УЗИ – неинвазивный метод диагностики заболеваний, который поводится с помощью ультразвуковых волн. Он широко применяется во врачебной практике при постановке диагноза, в том числе и при ЛОР-патологиях. УЗИ для носа и его пазух отличается от других видов ультразвуковых исследований. Это главным образом связано с анатомической особенностью данной области – из-за высокой плотности костей черепа удается провести лишь визуализацию поверхностных пазух (решетчатые и клиновидные не сканируются).
УЗИ области носа, другими словами эхосинусоскопия, проводится с помощью специальной аппаратуры, иногда совместно с допплерографией, для изучения кровотока. Аппарат бывает стационарный и переносной, что очень удобно для проведения исследования. Перед процедурой кожные покровы обрабатывают специальным гелем, который улучшает видимость визуализируемых зон. Осмотр выполняется при помощи датчика. При проведении детального обследования голову пациента необходимо наклонять в обе стороны, чтобы не пропустить жидкость в пазухах.
Эхосинусоскопия позволяет оценить:
В дальнейшем проводится расшифровка полученных данных.
Данный вид исследования не требует от пациента предварительной подготовки. В среднем процедура длится около 10 минут.
При ЛОР-патологиях существует большое количество состояний, при которых лечащий врач рекомендует пациенту пройти УЗИ пазух носа. Ниже приведены основные из них:
Синусит – серьезное воспалительное заболевание околоносовых пазух инфекционного происхождения. В зависимости от локализации воспаления, различают: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Чаще всего УЗИ носовых пазух назначают при гайморите. Визуализация лобных пазух ультразвуковыми методами при фронтите затруднена за счет высокой плотности лобной кости, которая ухудшает проникновение высокочастотных волн.
Для исследования глубоких пазух данная диагностика не назначается в силу своей низкой информативности. УЗИ гайморовых пазух помогает легко выявить скопившуюся в них жидкость и обнаружить чужеродное тело в носовых ходах. Также метод довольно часто применяется при выявлении кист и полипов в околоносовых пазухах.
Перечень положительных моментов от проведения ультразвукового метода довольно обширный. Главные плюсы заключаются в:
Также УЗИ гайморовых пазух часто используют для контроля эффективности проводимой терапии при ЛОР-патологиях.
Благодаря отсутствию влияния на внутриутробное развитие плода, а также на детей, эхосинусоскопия является наиболее предпочтительным методом исследования у женщин в период беременности и лактации.
Существуют ситуации, когда применение ультразвукового исследования гайморовых пазух носа не является целесообразным. В основном это происходит за счет меньшей информативности данного метода в сравнении с компьютерной томо- или рентгенографией. Именно поэтому при развитии осложнений всегда прибегают к помощи высокоспециализированных диагностических методов (КТ, МРТ).
Не стоит забывать, что УЗИ носа является достаточно субъективным методом и его результаты напрямую зависят от качества аппарата и уровня квалификации специалиста.
УЗИ пазух носа ребенку можно назначать лишь с двухлетнего возраста. Это связано с их анатомо-физиологическими особенностями у детей. Выявить изменения можно только в верхнечелюстной и лобной пазухах, остальные остаются не сформированы до 12 лет. Ребенку исследование проводят в положении лежа или сидя, длительность процедуры не занимает более чем 30 минут.
Люди, страдающие ЛОР-заболеваниями, часто интересуются, где можно сделать УЗИ гайморовых пазух. В настоящее время этот метод диагностики считается вполне доступным. Исследования можно проводить в частных клиниках или в государственных больницах Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов РФ.
Стоимость УЗИ гайморовых пазух варьируется от 500 до 1500 рублей, что связано с престижностью выбранной клиники и городом, в котором она располагается.
Околоносовые пазухи - это полости, наполненные воздухом. Они занимают тело верхней челюсти (гайморовые), а также крепятся к костям лица. Они соединяются с ходами носа. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей слизь и жидкость из ходов носа может попасть в полость пазух. Обследование носовых пазух методом УЗИ позволяет выявить начинающееся заболевание.
В основе методики УЗИ заложена способность ультразвуковых волн проходить через ткани человеческого организма и отражаться на границе областей разной плотности. Это называется отраженный эхо-сигнал. Его и «ловит» аппарат УЗИ.
Волны не способны проходить сквозь массу воздуха. Поскольку в здоровом состоянии пазухи наполнены именно им, то ультразвуковой сигнал отражается полностью и не фиксируется на аппаратуре. Если же внутри околоносовых синусов находится слизь, жидкость, имеются уплотнения - признаки развития заболевания - то ультразвук без препятствий проникает внутрь и регистрируется аппаратом УЗИ.
Сканирование внутреннего содержимого носовых пазух происходит при помощи высокочастотного линейного датчика. Предварительно на поверхность кожи обследуемого участка наносится гель-контакт. Гель нужен для лучшего визуального отображения итогов исследования на мониторе, так как кость препятствует этому.
Датчик закрепляется неподвижно на одном месте. Он собирает информацию о состоянии синусов и выводит ее на экран в графическом виде. Специалист трактует полученные данные, делает выводы об имеющемся диагнозе.
Преимущества и недостатки
Преимущества УЗИ-методики следующие:
- доступность;
- безопасность;
- невысокая стоимость;
- отсутствие болезненных ощущений;
- получение достоверной информации;
- небольшой перечень противопоказаний;
- неинвазивность;
- обнаружение концентрации инородных тел в полости носа;
- быстрый результат;
- не требуется серьезной подготовки.
Существуют 2 метода сканирования:
- A-сканирование (одномерное УЗИ);
- B-сканирование (двумерное УЗИ).
Одномерное сканирование основывается на использовании только одного ультразвукового луча. Этот метод имеет следующие недостатки:
- неточность результата;
- малая информативность;
- невозможность обследовать области, чье местонахождение слишком глубоко (решетчатая пазуха).
В таком режиме луч не «видит», что перед ним - киста, жидкость или гной. Поэтому постановка диагноза затруднена. Такое обследование назначают только в том случае, если предполагается наличие легких и с профилактической целью.
Второй режим сканирования отличается более высокой точностью и эффективностью. Применяется несколько ультразвуковых волн. Каждая из них направлена на определенную точку. Проводится глубокое исследование всех участков, а также близко расположенных к пазухам органов и тканей. Недостатки - высокая стоимость, невозможность проводить обследование слишком часто из-за сильного облучения.
Какие патологии можно выявить?
УЗИ-методика дает возможность получения информации по следующим критериям:
- какой толщины слой жира под кожей, и в каком состоянии он находится;
- есть ли повреждения на слизистой оболочке;
- в каком состоянии находятся перегородки сосудов;
- параметры носовых хрящей;
- состояние кровеносных сосудов;
- на каком уровне находится жидкость в полости пазух;
- состояние костной ткани;
- размер опухоли.
По этим данным уточняется диагноз. УЗИ покажет следующие патологии:
- гайморит;
- ЛОР-заболевания на хронической стадии;
- полипы;
- повреждения кости и хрящей;
- опухоли различной этиологии;
- сосудистые заболевания.
Еще на УЗИ просматриваются чужеродные предметы, забившие носовую полость. Исследование назначается и с целью контроля над терапевтическим процессом. УЗИ позволяет выявить главную причину болезненного состояния и установить верный диагноз.
Показания к проведению диагностики
Показания к назначению УЗИ следующие:
- боли в голове (особенно в области лба) при «забитости» дыхательных путей и утолщений на месте пазух;
- или хрящевой ткани;
- предполагаемая аллергическая природа ринита;
- кровотечения из носа по неясным причинам;
- гнойные воспаления внутри носовой полости (при простудных и ЛОР-заболеваниях);
- вздутие, уплотнение пазух, боли при касании;
- подозрение на нахождение чужеродных предметов в носу;
- травмированная слизистая оболочка, гематомы;
- предположение о развитии новообразований.
Подготовка к процедуре
Для подготовки к процедуре не требуется соблюдения особых условий, например, отказа от пищи на несколько часов. Пациенту нужно исполнить минимум требований:
- одежда должна быть без металлических вставок и аксессуаров;
- удалить с лица макияж (тональный крем, пудра, подводка);
- снять все украшения (серьги, пирсинг);
- снять зубные протезы;
- снять очки.
Все посторонние предметы и покрытия на лице мешают точности отражения сигнала. Все обследование занимает не более 15 минут и практически не доставляет дискомфорта.
Как происходит обследование?
Обследование происходит следующим образом:
- Пациент усаживается на стул. Спина расположена прямо и вертикально, руки лежат на подлокотниках. Голова слегка наклонена вперед. Во время процесса доктор может попросить откинуть ее немного назад или вбок.
- На кожу в области носа и околоносовой части наносится контактный гель.
- На обследуемом участке закрепляется датчик. По мере прохождения исследования специалист перемещает датчик с одной точки на другую.
- Собранная датчиком информация выводится на монитор в виде графического снимка.
- С полученными показаниями работает специалист. Он описывает результат.
- По завершению процесса пациент получает на руки заключение и снимки - распечатанные на листе бумаги или на электронном носителе.
При необходимости узнать о том, есть ли в пазухах жидкость и какие границы она заполняет, пациент сначала занимает горизонтальное положение лицом вверх, а потом лицом вниз. Окончательный диагноз сообщает отоларинголог после того, как завершен осмотр, имеются результаты анализов и УЗИ.
Особенности проведения детям
УЗИ носовых пазух показано к проведению детям старше двух лет. В этом возрасте осмотру подлежат лобные и верхнечелюстные пазухи. Формирование всех остальных происходит до 12 лет.
Методика УЗИ не имеет особых противопоказаний. Она не причинит боли ребенку и не нанесет вреда его здоровью. Малышам и их родителям не придется долго ждать окончания процесса - все время процедуры от начала диагностирования до получения ответа на руки займет не больше получаса.
Исследование назначается детям при подозрении на хронические патологии внутри носовой полости, при простудных заболеваниях, и на гайморит. При необходимости медицинские работники поговорят с ребенком и успокоят его перед обследованием.
Расшифровка эхосинусоскопии
Диагностика обнаруживает следующие состояния:
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- скопления гноя и жидкости в полости синусов;
- предметы чужеродного происхождения в ходах носа и в полости пазух;
- полипы, кисты;
- перелом носовой перегородки.
Также по результатам делаются выводы об эффективности назначенной терапии (если УЗИ назначено в процессе лечения). Расшифровать результат способен только врач.
Противопоказания
Противопоказания к проведению процедуры следующие:
- фобии (перед посещением кабинета специалиста ультразвукового исследования несколько дней принимать седативные препараты);
- состояние психоза и обострения при тяжелых психических заболеваниях;
- ранки и ссадины на участке кожи, который подлежит обработке гелем;
- острая сердечная, легочная, печеночная недостаточность;
- наличие серьезных травм лица, при которых человек испытывает сильные боли от прикосновений.
При наличии металлической пластины в черепной коробке или кардиостимулятора необходимо сообщить об этом лечащему врачу и проконсультироваться с ним о возможности и условиях проведения УЗИ-диагностики. В целом, процедура не имеет особых противопоказаний.
Где проводят процедуру?
Процедура проводится в муниципальных государственных медицинских учреждениях и в частных платных исследовательских медицинских центрах. Главные критерии выбора места прохождения обследования:
- наличие у заведения всех необходимых документов и разрешений, позволяющих проводить данное обследование;
- удовлетворительное санитарное состояние помещения, где будет проходить весь процесс;
- наличие полного комплекта медицинского оборудования, необходимого для проведения диагностики - датчиков, монитора, геля;
- процедуру должны проводить грамотные и опытные специалисты, которым доверяют пациенты.
Нужно проявить осторожность, если выбор пал на платное заведение, и это не крупный медицинский центр, давно заслуживший хорошую репутацию.
В частных кабинетах не всегда работают опытные диагносты, имеющие диплом - прежде, чем делать УЗИ, стоит убедиться в компетентности специалиста!
Стоимость
Размер стоимости складывается из следующих факторов:
- качество и многофункциональность оборудования;
- статус медицинского учреждения - частное или муниципальное;
- режим исследования - одномерное или двумерное.
УЗИ в государственных поликлиниках проводится бесплатно, если клиника относится к какому-нибудь предприятию, и пациент - работник данного объекта. В муниципальной поликлинике стоимость ниже, и не превышает 1000 рублей. В платных центрах цена может быть выше 1000 рублей. В среднем, ценовые показатели в государственных учреждениях варьируются от 300 до 1000 рублей, в частных - от 350 до 3000 рублей.
УЗИ-диагностика пазух носа - безопасный, оперативный метод обследования. Он доступен людям любого возраста. Диагностика помогает собрать информацию о том, в каком состоянии находятся синусы и ходы носа. Ультразвуковое обследование делает возможным обнаружение причины заболевания и своевременность его диагностики.
УЗИ носа и околоносовых пазух – современный метод диагностики заболеваний в сфере оториноларингологии (синоним процедуры – «эхосинусоскопия»). Исследование доступное и безопасное, однако, не нашло широкого использования. Рентгенологическое обследование придаточных синусов обрело большую популярность. В чем заключается УЗИ пазух носа, какие имеет преимущества, рассмотрено далее.
Расположение околоносовых пазух (между костями лицевой части черепа) позволяет проводить качественное обследование УЗИ-аппаратом. Эти синусы необходимы для обеспечения резонансной, буферной (при механических травмах) и воздухоносной функции. Пазухи изолируют чувствительные структуры от колебаний температуры при осуществлении дыхания с помощью носа, реагируют на колебания атмосферного давления.
Ультразвуковое исследование полости носа и придаточных пазух позволяет оценить следующие показатели:
Метод основан на способности структур и элементов организма отражать волны высокой частоты. Результатом воздействия ультразвука становится картинка, которая выводится на экран монитора УЗИ-аппарата. Программное обеспечение имеет определенные данные об элементах организма в виде цифровых значений, с помощью которых специалист получает итоговые результаты исследования.
УЗИ придаточных пазух носа и самой носовой полости проводится при следующих состояниях:
Эхосинусоскопия – безопасная процедура даже для ребенка. Единственным отличием является использование иного датчика, который крепят на кожные покровы возле пазух носа, и геля другого состава, усиливающего визуализацию структур через элементы костной ткани.
УЗИ придаточных пазух носа и носовой полости, как и все другие методы обследования, имеет свои недостатки и преимущества. По сравнению с рентгенологическим методом, время и количество воздействия ультразвука на организм, даже ребенка, не нужно высчитывать, заполняя показания лучевой нагрузки. Процедуру УЗИ при необходимости можно выполнять несколько раз подряд и даже в период беременности и лактации.
Вторым преимуществом считается наличие допплера в составе УЗИ-аппарата. Это приспособление позволяет оценить состояние местного кровотока, наличие спазма, сужений и других патологий сосудов. Также обследование хорошо своим отсутствием противопоказаний и необходимой подготовки пациента к проведению осмотра.
Эхосинусоскопия имеет и недостатки. Из-за редкого назначения большинство практикующих специалистов не сталкивались с необходимостью исследования, а значит, не имеют навыков для его проведения. Кроме того, толщина костных элементов может искажать результаты УЗИ пазух носа и может появляться необходимость в проведении дополнительных диагностических мероприятий.
Околоносовые пазухи получают кровоснабжение через верхнечелюстные и глазную артерии. При необходимости дополнительно проводят допплерографию для оценки проходимости сосудов.
Эхосинусоскопия позволяет диагностировать следующие состояния:
УЗИ имеет преимущество перед рентгенологическим исследованием в виде визуализации заболеваний мягких тканей (фурункул, карбункул, липома) и жидкости в полостях.
Результаты исследования могут показать не только наличие патологии, но и динамику состояния на протяжении всего периода лечения. Специалист определяет:
Расшифровку написанного и заключение о диагнозе делает оториноларинголог. Оценка показателей занимает около 5 минут времени. Далее назначается лечение (консервативное, хирургическое, комбинированное).
Эхосинусоскопия чаще проводится в специализированных узкопрофильных стационарах или медицинских центрах. Это связано с необходимостью наличия высококвалифицированного УЗИ-специалиста, имеющего практику в подобных процедурах.
Исследование носовых пазух с помощью применения ультразвуковых волн – эхосинусоскопия – проводится для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний лобных и верхнечелюстных пазух. УЗИ выявляет наличие в них жидкости, новообразований, полипов, кистозных образований и нарушения в слизистой оболочке, так как в здоровом состоянии они заполнены воздухом.
Главными достоинствами ультразвуковой диагностики являются быстрое получение результатов и абсолютная безопасность процедуры для пациента. Такое исследование часто назначается ребенку, а также оно разрешено к проведению в период вынашивания плода.
Поскольку у детей часто возникают ЛОР заболевания, безопасность данной процедуры имеет особое значение. Кроме того, УЗИ не имеет побочных эффектов, и отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Отличительной особенностью такого вида УЗИ является отсутствие необходимости особой подготовки перед проведением. Подобный метод диагностики активно используется в отоларингологии как в отношении взрослых пациентов, так и детей.
УЗИ придаточных пазух имеет достаточно широкий спектр показаний. К ним относятся:
УЗИ пазух носа помогает выявить гайморит Достоинством ультразвукового метода является отсутствие вредного излучения и поэтому его можно повторять необходимое для постановки диагноза количество раз. Часто ультразвуковое исследование назначается для контроля проводимого лечения различных заболеваний отоларингологии. На основании данных ультразвукового исследования носа врач может корректировать лечение, оценивая его недостаточность или принять решение о его благополучном завершении.
Действие УЗИ основано на том, что посредством обследования ультразвуком регистрируется отражение тканей органа. На мониторе аппарата это отображается в виде полос, соответствующих количеству эхогенных слоев. Аппарат определяет глубину и содержание каждого из них.
Для получения изображения датчик ультразвукового прибора прикладывается к коже в обследуемой области. На место установления датчика наносится гель-проводник. Датчик фиксирует ультразвуковые лучи под разными углами для детального обследования пазух носа. В результате диагностики оценивается толщина их стенок, размеры образований, обнаруженных в полости носа.
Если в ходе исследования необходимо определить наличие жидкости в пазухах носа, исследование производится в двух позициях – в положении пациента лежа на спине и в положении лежа на животе. При исследовании в положении лежа на спине можно выявить наличие жидкости в исследуемой области, даже ее малое количество. Если исследование делают ребенку, то родители могут не беспокоится за то, что оно может вызвать неприятные ощущения у ребенка.
По времени данная процедура занимает около 10 - 15 минут.
Такое УЗИ не может заменить необходимость проведения рентгеновского обследования, но может предоставить подробную информацию, подтверждающую или опровергающую наличие в обследуемой области жидкости или гноя. Кроме того, на основании данных УЗИ можно поставить достаточно точный диагноз, это будет находиться в компетенции отоларинголога.
После окончания диагностики пациенту выдается заключение, по которому врач отоларинголог подберет, при необходимости, адекватное лечение.
Любое медицинское обследование может обладать как достоинствами, так и недостатками. Так, ультразвуковое исследование носовых проходов (или эхосинусоскопия) является малодоступным, и далеко не всем специалистам ультразвуковой диагностики известна методика ее проведения. Помимо этого, порой, для уточнения диагноза возникает необходимость проведения дополнительных исследований.
Подготовка аппарата к УЗИ пазух носа Случается так, что данные, полученные посредством применения ультразвукового исследования, и данные, полученные в результате рентгеновского снимка, могут значительно отличаться в пользу второго. В общем, медицинская практика говорит о том, что для ультразвукового исследования в определенной степени характерна гипердиагностика, т.е. данные могут указывать на заболевание, которого на самом деле может и не быть. В этом случае пациенту назначается лечение, которое, по сути, не требуется. Поэтому прежде чем принять самостоятельное решение о необходимости проведения ультразвукового исследования, рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу, который после осмотра примет решение о мерах дополнительного обследования. Это особенно важно, если пациентом является ребенок.
Несмотря на современное оснащение аппаратуры, с помощью которой проводится ультразвуковое исследование, необходимо, чтобы специалист ультразвуковой диагностики имел соответствующий опыт и был знаком с методикой проведения подобного исследования. Это позволит предотвратить получение недостоверных данных обследования. Таким образом, такое диагностическое исследование может применяться к взрослым и детям, но прежде необходимо определить степень ее необходимости и целесообразности, проконсультировавшись об этом с врачом отоларингологом.
