Глаукома относится к офтальмологическим болезням. Если запустить данный недуг и не обратить вовремя на него внимания, можно в будущем остаться навсегда слепым. Заболевание может быть хронического типа.
В такой ситуации оно будет сопровождаться глазным давлением постоянного характера. В результате этого нарушается отход влаги в полости глаза, и происходит деформирование зрительных нервов.
Врожденная зеленая звезда Если вы не обнаружите такую зеленую звезду у младенцев, эти дети могут ослепнуть. Ранние признаки - беззаботность и особенно большие «красивые» глаза. Как лечится зеленая звезда? После того, как были установлены повышенные значения давления в глазах, их можно снизить до нормального уровня путем лечения. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы глазное давление также проверялось при каждом осмотре глаз, чтобы при необходимости начать лечение. Это единственный способ предотвратить ухудшение зрения.
Для того, что было повреждено или потеряно в поле зрения из-за повышенного давления глаз, невозможно воссоздать при любой обработке. Поскольку зеленая звезда является наследственным заболеванием, при наличии такого заболевания все члены семьи должны быть исследованы, по крайней мере, для присутствия зеленой звезды.
К основной причине проявлению глаукомы относят поднятие внутриглазного давления. Поэтому важным этапом в лечении является его понижение. Если этого не проделать, то можно полностью разрушить глазные нервы. Капли от глаукомы помогают снизить давление до нормальной степени, и приостановить образование различных патологий. По медицинским данным, около трех процентов населения страдают данным недугом. Пятнадцать из них стали полностью слепыми. Болезнь зачастую возникает у больных, чей возраст старше сорока лет. Но случаются ситуации, когда глаукома носит врожденный или юношеский характер.
В большинстве случаев можно контролировать зелёную звезду путем регулярного применения глазных капель. В принципе есть две разные точки атаки: лекарственное средство может уменьшить образование воды для промывания глаз или ускорить ее отток. Решающим в лечении капель является регулярное и точное применение глазных капель, так как мы рекомендуем вам в точном плане терапии. Если эти инструкции соблюдены точно, давление глаз может быть уменьшено до нормальных значений, что позволит избежать повреждения глаз.
Применение глазных капель является наиболее важной частью лечения зеленых звезд. Эффект этих глазных капель присутствует только в течение определенного времени. Поэтому вы должны использовать его несколько раз в день. Приложение сбрасыванием должно быть равномерно распределено в те часы, когда вы не спите. Например, четыре раза в день падает, поэтому это означает, что вы должны использовать их до завтрака, обеда, позднего вечера и сна. Если вы регулярно и точно следуете этой рекомендации, ваше глазное давление остается в пределах нормы в течение дня.
В качестве лечения используют лекарства местного действия. К ним относят.
Отнюдь не необычно, что некоторые капли сгорают особенно в начале лечения и иногда вызывают легкие головные боли. Даже временная потеря зрения после капания ничего необычного. Некоторые глазные капли сужают зрачок, который регулирует свет глаза. Никогда не слушайте лечение, не сообщив своему офтальмологу. Применяете ли вы одну каплю или несколько капель для глаз, это не имеет значения. В любом случае, только малая часть капли становится эффективной.
В некоторых случаях капли не реагируют или не отвечают адекватно. Если ни лечение, ни различные лазерные процедуры не вызывают достаточного снижения внутриглазного давления, можно рекомендовать хирургические процедуры глаукомы. Офтальмологическое обследование с зеленой звездой.
Глазные капли от глаукомы различают по наличию активного вещества в их составе. По такому принципу их можно поделить по ряду особенностей и определить их действие. К данному списку можно отнести следующие.
Возьмите глазные капли в тот день, когда вы посещаете глазного врача, всегда так же, как вы привыкли. Исследования должны проводиться через регулярные промежутки времени. Зрение проверяется, а глазное давление измеряется специальным измерительным устройством. Это измерение глаз абсолютно безболезненно. Кроме того, глазной фон исследуется через определенные промежутки времени, а размер лица измеряется с помощью специального устройства.
При более длительных временных интервалах система оттока в углу камеры самой передней камеры глаза и точка выхода зрительного нерва точно исследуются и документируются путем размещения контактной линзы на глазу. Это исследование также совершенно безболезненно для вас.
Какие выбрать глазные капли от глаукомы решает только лечащий доктор. Пациенты после четырехнедельного лечения должны посетить доктора для измерения внутриглазного давления. Если эффект не был получен, может быть назначен другой препарат. После этого больной должен посещать врача один раз в три месяца.
Если вы являетесь хорошим кандидатом на использование глазных капель от глаукомы, вам может быть назначено более одного типа для достижения наилучшего контроля внутриглазного давления (ВГД). Фактически, многие типы этих капель могут усиливать эффекты других типов капель.
Недавняя методика раннего выявления и контроля над глаукомой позволяет измерять изменения в головке зрительного нерва и слое нервных волокон задолго до возникновения сбоев лицевого поля. В результате терапия может быть начата как можно раньше, или существующая терапия может быть проверена на ее достаточный эффект в смысле контроля за последующим наблюдением.
Это устройство может определять толщину слоя нервного волокна в обоих глазах в течение 5 минут. Экзамен безопасен. Экзамен особенно рекомендуется пациентам с:. - глаукома - известная глаукома в семье - заметный вид головы зрительного нерва. - повышенное давление глаз без изменений зрительного нерва. - другие факторы риска, Диабет, долгосрочное лечение кортизоном.
Однако, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других заболеваний, вы можете быть плохим кандидатом на использование глазных капель от глаукомы. Это связано с тем, что лекарства, помещенные в глаз, поглощаются кровеносными сосудами конъюнктивы на поверхности глаза. Определенный процент активного ингредиента лекарства (хотя и небольшой) попадает в кровоток и может неблагоприятно влиять на такие функции, как сердечный ритм и дыхание.
Еще одно важное измерение - это. Внутриглазное давление измеряется аппликативно, т.е. на короткое мгновение на роговицу помещают небольшой флакон. Роговица - это поверхностная и прозрачная структура глаза. Он состоит в основном из коллагеновых волокон. Роговица имеет индивидуальную кривизну и толщину. Поэтому он также имеет индивидуальную силу. Определение внутриглазного давления уточняется путем определения индивидуальной толщины роговицы, поскольку в случае толстой роговицы фактическое давление глаз ниже или в случае тонкой роговицы фактическое давление глаз выше, чем измеренное давление глаз.
Кроме того, некоторые виды глазных капель могут ухудшить состояние человека при некоторых существующих заболеваниях, таких как астма . Некоторые глазные капли от глаукомы также могут взаимодействовать с другими распространенными лекарственными средствами, такими как наперстянка, назначаемыми для лечения сердечных заболеваний. Именно поэтому перед началом использования глазных капель необходимо обсудить все детали с вашим врачом.
Поэтому Пахиметрия дает важную дополнительную информацию о фактической высоте внутриглазного давления. Все эти исследования необходимы, чтобы оценить, как работают предписанные капли глаз, и в какой промежуток времени вы должны их применять. Эти регулярные исследования чрезвычайно важны. Поэтому вы должны строго соблюдать их. Регулярный осмотр вашим глазным врачом - самое безопасное лечение зеленых звезд.
От 1% до 2% старше 40 лет страдают открытоугольной глаукомой, причем более 90% наиболее распространенной глаукомы у взрослых. Частота увеличивается с более высоким возрастом. От 60 до 70 лет страдают до 5%, а старше 80 лет - до 14%. 1. Родственники пациентов с глаукомой, а также чернокожие африканцы и афроамериканцы имеют повышенный риск заболевания. 3. Повреждение зрительного нерва с кавитацией сосочки путем разрушения ганглиозных клеток сетчатки, а также прогрессивные Ограничения на лицевые области характеризуют заболевание, которое может привести к слепоте.
Глазные капли от глаукомы классифицируются в зависимости от химического вещества, являющегося активным ингредиентом, который помогает заставить препарат работать.
Лекарственные средства под названием простагландины, используемые в глазных каплях от глаукомы, часто наилучшим образом соответствуют требованиям пациентов с глаукомой, поскольку их нужно использовать только один раз в день. Простагландины расслабляют мышцы во внутренней структуре глаза, обеспечивая лучший отток внутриглазной жидкости, тем самым уменьшая рост глазного давления.
Глаукома является одной из наиболее распространенных причин необратимой слепоты. Причина глаукомы недостаточно выяснена. Повышенное давление глаз является одним из наиболее важных факторов риска. Однако давление может также находиться в нормальном диапазоне. И наоборот, повреждение глаукомы может отсутствовать при повышенном внутриглазном давлении. Однако по мере увеличения давления риск увеличивается. Ежегодно примерно 1% пациентов с повышенным внутриглазным давлением развивают глаукоматозные нарушения зрительного нерва.
Хроническая открытая глаукома не вызывает никаких симптомов до поздних стадий заболевания. Приблизительно 20% пациентов уже испытали повышенную потерю лица во время диагноза1. Простого метода раннего выявления не существует. Одного измерения давления глаз недостаточно для диагностики или исключения глаукомы. В приблизительно одной шестой части пациентов с глаукомой давление ниже 21 мм рт. Даже при нескольких измерениях. Пациенты с изолированной глазной гипертензией без обнаруживаемого повреждения глаукомы рекомендуются только для терапии с высоким риском развития глаукомы, Например, с очень высокими значениями или поразительной семейной историей.
Эти препараты имеют несколько распространенных побочных эффектов, таких как:
На самом деле, побочный эффект роста ресниц в конечном итоге привел к разработке препарата для удлинения ресниц под названием Латиссе (Latisse), который доступен по рецепту.
В зависимости от тяжести повреждения зрительного нерва, величины давления или скорости прогрессирования заболевания, даже более сильного давления Глаукома уже развита. 3 Если заболевание прогрессирует под терапевтически достигнутым давлением, необходимо проверить лечение и новое целевое давление, направленное, по крайней мере, на 15% ниже предыдущего среднего давления. 3.
Мы находим рандомизированные исследования с клиническими конечными точками только в бета-блокаторах. Доступны препараты, не содержащие консервантов, но очень дорогостоящие. Они снижают внутриглазное давление за счет дросселирования производства водной юморы. Бетаксолольные капли особенно распространены в инстилляции15. Мы рекомендуем использовать метипранолол.
К простагландинам, одобренным FDA относятся:
Многие специалисты по глаукоме сообщают, что в последние годы простагландины стали ведущей терапией глаукомы (EyeWorld , январь 2007).
Используемые в различных глазных каплях, бета-блокаторы были в свое время препаратами, которым в первую очередь отдавалось предпочтение при лечении глаукомы . Эти препараты уменьшают производство водянистой влаги (внутриглазной жидкости) в глазу, и теперь часто прописываются как дополнение к или в комбинации с простагландинами.
Этот бета-блокатор может вызвать воспаление в глазу, особенно цилиарное тело. 13 В Великобритании более концентрированный препарат был отозван с рынка в начале 1990-х годов. Даже после местной администрации бетаблокаторы могут развивать системные, особенно бронхолегочные, сердечно-сосудистые и центральные нервные эффекты. Также в сочетании с бетаксололом описано острую астматическую атаку. 16 Как и во всех злокачественных препаратах глаукомы, абсорбция в крови может быть уменьшена путем закрывания глаз или давления на слезной канал после инстилляции.
Эти глазные капли могут снизить частоту сердечных сокращений и могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты у людей с определенными сердечными заболеваниями, проблемами с легкими (такими как эмфизема), сахарным диабетом , депрессией или другими заболеваниями. По этим причинам, перед использованием бета-блокаторов обязательно обсудите их применение с вашим глазным врачом.
Холинергики используются более 100 лет для лечения глаукомы. Основным представителем является пилокарпин. Он усиливает разряд воды в камере и снижает давление на глаза примерно на 25%. Пилокарпин должен капать три-четыре раза в день. Он может хорошо сочетаться с бетаблокаторами.
Холинергика сжимает зрачок и тем самым ухудшает адаптацию в темноте. Спазм цилиарной мышцы приводит к близорукости, особенно у молодых людей! Миотики могут способствовать дезинтеграции линз, очень редко также вызывают отслойку сетчатки. Системные побочные эффекты редко встречаются среди общих доз с открытоугольной глаукомой. Миотики могут вызывать тошноту, рвоту и диарею, тахикардию, повышенное кровяное давление и бронхоспазм. Более длинный действующий карбахол менее хорошо переносится, чем пилокарпин для аналогичного спектра нарушений. 17.
К бета-блокаторам, используемым в лечении глаукомы, относятся:
Эти препараты снижают скорость образования водянистой влаги и могут использоваться отдельно или в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы.
К распространенным побочным эффектам, связанным с этим типом глазных капель, относятся:
Симпатомиметики снижают внутриглазное давление, уменьшая образование водянистой влаги и увеличивая ее течение. В то время как дипиффрин связан с системными эффектами адреналина, такими как повышенное кровяное давление и тахикардия, агонисты Альфа-2 снижают артериальное давление и сердечный ритм. Клонидин, который благодаря своим липофильным свойствам легко пропускает гемофилиальный барьер, часто ассоциируется с системными эффектами, такими как седация, гипотония и брадикардия. Не гарантирует ли недавний, также липофильный, бримонидин, соответствующее преимущество в отношении системных эффектов.
Эти препараты снижают скорость образования водянистой влаги. Они обычно используются в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы и не только. Этот класс препаратов также используется в пероральной форме (таблетки). К распространенным побочным эффектам, связанным с этой классификацией глазных капель, относятся:
В нерандомизированном контролируемом исследовании 41% пользователей бримонидина жалуются на системные эффекты, которые часто связаны со сном. 15 Психоз также описан18. На местном уровне агонисты Альфа-2 являются иммуногенными. В исследованиях с бримонидином от 7% до 15% используют агент из-за аллергических реакций. 19 После длительного использования передний увеит описывается с улучшением после прекращения и положительного повторного воздействия. 19 Клонидиновый вариант апраклонидин растворяет до 50% аллергических реакций и обусловлен Тахифилаксис одобрен только как краткосрочная дополнительная терапия.
К одобренным FDA глазным каплям этого типа относятся:
Около половины пациентов не могут переносить пероральную форму ингибиторов карбоангидразы из-за их системных побочных эффектов, таких как усталость, депрессия, потеря аппетита, потеря веса, потеря либидо, камни в почках, металлический привкус во рту и покалывание в пальцах рук и ног (периферическая нейропатия).
Эти препараты увеличивают отток водянистой влаги из глаза. Они часто используются для контроля глазного давления при закрытоугольной глаукоме . Эти глазные капли приводят к сужению зрачка, что помогает открыть суженный или заблокированный угол передней камеры глаза, где происходит дренаж.
К распространенным побочным эффектам, наблюдаемым во время применения этого типа глазных капель, относятся:
К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:
Этот класс препаратов оказывает двойной эффект на глаз – уменьшает скорость производства водянистой влаги и увеличивает ее отток из глаза.
К распространенным побочным эффектам, связанным с использованием этого класса глазных капель, относятся:
К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:
Результаты исследования показывают, что половина людей с глаукомой нуждаются в более, чем одном виде лекарств для контроля ВГД. По этой причине несколько офтальмологических фармацевтических компаний выпустили «комбинированные» глазные капли, которые могут включать два разных лекарства против глаукомы в одном флаконе.
Для удобства глазной врач может назначить комбинированные капли для снижения внутриглазного давления. Как правило, эти комбинированные препараты имеют аддитивный эффект в снижении ВГД.
К одобренным FDA препаратам этого типа, относятся:
Всегда мойте руки перед тем, как вводить глазные капли, и не позволяйте кончику флакона касаться глаз, век, ресниц или пальцев. Другим часто упускаемым источником загрязнения является колпачок для флакона, поэтому не забывайте всегда помещать его на чистую поверхность, такую как свежевыстиранная ткань. Если вам нужно очистить наконечник флакона из-за случайного загрязнения, используйте чистую салфетку или спиртовую салфетку. Не забывайте закрывать флакон после каждого использования, так как открытые флаконы легче загрязняются. Избегайте держать флакон с глазными каплями в кармане, машине или под прямыми солнечными лучами, где он может нагреваться.
Если у вас нет проблем с шеей, запрокиньте голову назад, сидя или стоя. Другой способ: стоя перед зеркалом немного запрокиньте голову назад – это поможет вам найти правильное местоположение, куда поместить каплю лекарства. С помощью указательного пальца вашей недоминирующей руки аккуратно оттяните нижнее веко, чтобы сформировать «карман». Посмотрите слегка вверх и выдавите одну каплю в карман нижнего века, используя вашу доминирующую руку. Не мигайте слишком сильно. Закройте глаза и держите их закрытыми в течение 2 минут. Используйте чистую ткань, чтобы вытереть избыток глазных капель. Если ваши руки дрожат, вы можете подпереть руку, удерживающую флакон, вашей неосновной рукой, которая одновременно с этим оттягивает нижнее веко. Если у вас есть проблемы с шеей, тогда лежите на спине и следуйте этим шагам без зеркала.
Пациенты часто беспокоятся о том, что закапываемые в глаз капли, часто вытекают наружу и не достигают цели. На самом деле введения одной капли более чем достаточно для глаза. Однако для того, чтобы глазные капли эффективно проникали в глаз необходимо закрыть их на 2 минуты после закапывания, потому что мигание активирует механизм, который отводит ваши слезы от глазного яблока. Закапывание в глаза – это хорошее время для расслабления и отдыха.
Второй способ, позволяющий обеспечить лучшее проникновение глазных капель в глаз - это надавливание пальцем (рекомендуется указательный палец) в область внутреннего угла глаза в течение 2 минут после закапывания. В этой области находится слезная дренажная система вашего глаза (слезные протоки), и, сдавливая ее, вы предотвращаете отвод лекарства от глазного яблока в нос. Дополнительная польза этой манипуляции заключается в том, что вы тем самым предотвращаете попадание лекарства в нос, горло и остальные части тела, так что любые глазные капли, которые могут оказывать побочные эффекты на ваш организм в целом, минимизируются. Поэтому идеальным способом заставить глазные капли работать более эффективно, является сочетание обоих методов: закройте глаза и нажмите на внутренние углы на 2 минуты после того, как вы ввели каплю лекарства от глаукомы в глаз.
Пациенты часто хотят знать, как долго они должны ждать между введением различных типов глазных капель. Так как первая глазная капля может смыть вторую глазную каплю (если она слишком быстро вводится в глаз), рекомендуется подождать 5 минут между закапыванием различных типов глазных капель (или, по крайней мере, 3 минуты, если вы спешите). Если вам необходимо вводить два или более типа глазных капель в одно и то же время, порядок, в котором вы их вводите, не имеет значения, если вы не используете мазь. Мазь должна наноситься в самом конце после всех капель.
С точки зрения времени закапывания капель от глаукомы, которые необходимо вводить один раз в день, есть одни лекарства, которые лучше вводить утром и другие, которые лучше вводить вечером. Например, аналоги простагландина (включая Латанопрост, Биматопрост и Травопрост) следует вводить перед сном один раз в день. Для капель, которые необходимо вводить два раза в день, идеальным режимом дозирования будет введение каждые 12 часов. А для капель, которые необходимо вводить три раза в день, идеальным режимом дозирования будет введение каждые 8 часов.
Пациенты часто говорят, что они не уверены, достаточно ли глазных капель попало в глаз, потому что они в основном чувствуют, как глазные капли вытекают из глаз на их щеки. В то время как каждая капля отличается по своему точному размеру, все флаконы разработаны таким образом, что глазная капля содержит гораздо больше лекарств, чем ваше глазное яблоко может использовать. Это означает, что вам не нужно беспокоиться о том, что избыток медикаментов стекает по вашей щеке, и вы можете быть уверены, что достаточное количество активных компонентов достигли вашего глаза. Это также означает, что вам не нужно умышленно закапывать 2 или более капель в попытке ввести больше лекарства в глаз, так как вы попросту потратите лекарство впустую.
Многие глазные капли, используемые для лечения глаукомы, раздражают глаза и вызывают чувство жжения. Чтобы облегчить дискомфорт вы можете использовать искусственные слезы до того, как введете глазные капли от глаукомы (желательно без консервантов, если у вас чувствительные глаза или вы используете много разных типов глазных капель). После введения искусственных слез вам необходимо подождать 5 минут, после чего можно вводить глазные капли от глаукомы и глазного давления.
