При любом воспалительном или функциональном заболевании глаз лечение назначается только после постановки точного диагноза. Некоторые патологии невозможно диагностировать без тщательного исследования глазного дна. Но чтобы провести такую диагностику, необходимо искусственно расширить . Для этого применяют капли для расширения зрачков (иначе – мидриатики). Из статьи вы узнаете, каковы функции препаратов, расширяющих зрачки, как они правильно применяются. Также в статье представлен обзор часто используемых препаратов группы мидриатиков.
Некоторые офтальмологические заболевания без применения препаратов, расширяющих зрачок, практически невозможно диагностировать.
Величину зрачка регулируют две мышцы радужной оболочки:
Капли, расширяющие зрачки, применяются:
По механизму действия выделяют мидриатики:
Самым выраженным действием характеризуются препараты Атропин, Скопаламин, Гиосциамин. Препараты расслабляют круговую мышцу, максимально расширяют зрачок. Основной их недостаток – способность сильно повышать внутриглазное давление.
Продолжительность действия всех препаратов различная. Перед диагностическим исследованием обычно используют капли, действие которых длится несколько часов – этого времени достаточно, чтобы провести обследование.
Для лечения используют препараты более длительного действия, хоть это доставляет определенные неудобства пациенту – при ярком искусственном освещении или при нахождении на открытом солнце начинают слезиться глаза. Для лечения спазма аккомодации мидриатики обычно назначают раз в сутки, перед сном.
Капли для расширения зрачков противопоказано использовать при:
Это общие противопоказания, но в зависимости от состава, каждый препарат группы мидриатиков имеет дополнительный перечень состояний и заболеваний, при которых его применение запрещено.
В период беременности и грудного вскармливания допускается однократное применение мидриатиков перед диагностическим исследованием. Систематическое лечение средствами, расширяющими зрачок, беременным и кормящим женщинам запрещено. С осторожностью препараты должны назначаться детям, людям пожилого возраста.
На протяжении нескольких часов после применения капель, расширяющих зрачки, запрещено садиться за руль автомобиля, управлять иными механизмами.
Действующие вещества препаратов проникают во все ткани глаза, могут всасываться в системный кровоток. Поэтому на фоне применения мидриатиков могут развиваться нежелательные побочные реакции со стороны органов зрения и других систем организма. Это:
При появлении любых побочных реакций необходимо срочно обратиться к офтальмологу.
При превышении рекомендуемых доз либо при приеме капель внутрь развиваются симптомы передозировки – сухость кожных покровов и слизистых оболочек, расстройства системы пищеварения, тахикардия, нарушение речи, усугубление других побочных реакций.
Последствием превышения доз препарата, расширяющего зрачок, может стать паралич дыхательного центра, коматозное состояние.
Препарат широко использовался в советские годы, но сейчас применяется редко из-за высокой токсичности. Лекарственное средство характеризуется большим числом противопоказаний и длительным периодом действия. Действующим веществом препарата является атропина сульфат – растительный алкалоид. Под его воздействием происходит паралич глазодвигательного нерва, полное расслабление глазной мышцы, растяжение и выравнивание поверхности хрусталика.
Атропин может применяться:
Эффект после применения Атропина может сохраняться от нескольких дней до недели, реже – до 10 суток. При этом у пациента отмечается дискомфорт, снижение остроты зрения. Может возникать тахикардия, головокружение, покраснение век. Атропин не назначают людям с тяжелыми заболеваниями сердечной, пищеварительной, мочевыделительной систем.
Близкими к Атромину по составу и терапевтическому действию являются препараты Скопаламин, Платифиллин.
Действие раствора начинается через четверть часа после закапывания глаз, длится не дольше 3 часов. Соответственно, функции зрительного анализатора быстро восстанавливаются. Глазные капли применяются:
Средство может назначаться взрослым и детям. Однако при воспалительных процессах либо повышенном внутриглазном давлении капли нужно использовать с осторожностью. Аналоги – Тропикамид, Мидрум, Мидриатикум.
Капли для расширения зрачков на основе фенилэфрина применяются в диагностических и лечебных целях, обладают способностью снижать внутриглазное давление. В некоторых случаях могут вызывать местные реакции, проявляющиеся покраснением век, зудом, жжением в глазах, слезоточивостью, временным снижением остроты зрения. Капли нельзя использовать детям, взрослым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Аналог – Мезатон.
Один из часто используемых препаратов на основе циклопентолата гидрохлорида. Средство применяется в диагностических целях, для подготовки к операции при удалении катаракты, лечения воспалительных болезней глаза (увеитов, склерита, кератита).
Действие капель длится от 6 до 12 часов. Средство может применяться в терапии беременных и кормящих женщин. Основные противопоказания – детский возраст до 3 лет, люди пожилого возраста, непроходимость кишечника, аденома.
Комбинированный препарат на основе фенилэфрина и тропикамида характеризуется быстрым, но непродолжительным действием. Эффект наступает уже через 5 минут после закапывания, длится не дольше 2–3 часов. При сахарном диабете, тиреотоксикозе, аритмии, стенокардии препарат не назначают. Также противопоказано использовать капли беременным и кормящим женщинам, детям, пожилым людям.
Все препараты группы мидриатиков должны применяться только по назначению офтальмолога. Неправильный выбор средства и превышение рекомендуемых доз могут вызвать серьезные побочные реакции, симптомы передозировки, интоксикации организма.
Расширить зрачок можно и другими методами, без применения мидриатиков. В основе этих методов лежат физиологические особенности.
Все эти способы дают лишь кратковременный эффект, но в отличие от лекарственных средств, они не могут навредить организму. Что касается капель для расширения зрачков, то применять их нужно строго по назначению врача, точно соблюдая дозировки.
Прежде чем заняться лечением глазных заболеваний, требуется их диагностика. Очень часто при осмотре требуется не только набор определенных медицинских инструментов, но и капли для расширения зрачков, которые помогают проверить глазное дно. Расширить зрачки можно с помощью препаратов мидриатиков. Стоит отметить, что глазные капли, расширяющие зрачки, могут использоваться не только для диагностики, но и для лечения разного рода недугов.
Под зрачком понимается тот самый черный кружок в глазной радужке. Благодаря нему осуществляется проникновение света внутрь, за счет чего он преломляется для попадания на оболочку сетчатки. Зрачковый размер – величина не постоянная, изменения происходят не только при использовании глазных капель для расширения зрачка, но и при переменном количестве окружающего света и ряда дополнительных обстоятельств.
За регулирование величины зрачка отвечают две мышцы радужной оболочки:
Радиальная отвечает за непосредственное расширение зрачка, с помощью круговой он, наоборот, сокращается. За управление радиальной мышцей отвечают симпатические нервы, за управление круговой парасимпатические.
Если говорить о применении средства для расширения зрачков, то чаще всего требуется оно для диагностики или лечения. Если говорить о диагностике, то речь идет о проверке глазного дна. Без применения мидриатиков рассмотреть его практически невозможно. А ведь целый ряд заболеваний помогает диагностировать именно осмотр глазного дна. В качестве одного из вариантов заболевания можно выделить сетчаточное отслоение. В таком случае проверка остроты зрения возможна только при блокировке глазных мышц, которыми даются спазмы.
Кроме этого, еще одно назначение таких капель – лечение. Мидриатики помогают в устранении разного рода воспалений глаз, их применяют для некоторых операций. В целом выделяется два варианта капель. Первыми вызывается сокращение мышцы, которой увеличивается диаметр зрачка. Они относятся к категории прямых мидриатиков. Другими же каплями – непрямыми мидриатиками выполняется расслабление мышцы, которая отвечает за сужение диаметра зрачка и мышцы, которой настраивается глазной фокус. Такие капли используются и для лечения аккомодационного спазма.
В зависимости от того, какова цель использования глазных капель, расширяющих зрачок, выбирается определенный препарат. В соответствии с этим будет варьироваться и время действия. Для диагностики глазного дна могут применяться лекарства, время действия которых не превышает трех часов.
Если речь идет о комплексном обследовании, которое требуется для подбора очков или о первом исследовании детской и подростковой рефракции, применяются препараты, которые приводят к долговременному медикаментозному аккомодационному параличу. Время действия в таком случае составляет до 12 часов. Есть препараты, срок действия которых измеряется несколькими сутками. В ряде случаев имеется даже более длительный период сохранения эффекта, который превышает недельный показатель. Такие препараты уже значительно влияют на остроту зрения и на комфортность жизни.
Препараты, которые назначаются для лечения, могут сохранять чувство дискомфорта на протяжении всего терапевтического курса. Во время применения таких капель, лучше отказаться от вождения автомобиля, сократить до минимума время работы за компьютером, чтение книг, сократить любое возможное напряжение глаз.
Стоит подчеркнуть, что при постоянной расширенности зрачков, глаза становятся более чувствительными к яркому свету, что может стать причиной слезоточивости. Лучше всего использовать такие капли в домашних условиях перед сном. Если лечение прописано только для одного глаза, стоит быть готовым к расстройству бинокулярного зрения. Это может проявляться в виде двоения в глазах, тошноты и головокружения. Для избавления от неприятных ощущений на глаз, на время лечения накладывается марлевая повязка.
В последнее время медиками был сформирован список препаратов, считающихся наиболее подходящими для работы в офтальмологии, другие в свою очередь канули в Лету. Одним из популярных препаратов является Атропин.
Атропин – не современная разработка, применялся он еще в прошлых веках для соблазнения мужчин. Считалось, что женщины с широкими зрачками привлекают представителей сильного пола куда больше. Атропин был очень популярен и в советское время, однако современные специалисты стараются отказываться от его использования, так как присутствует немалый список недостатков.
Из главных минусов такого препарата можно выделить высокие токсичные показатели, огромный список противопоказаний, длительное действие. Атропин может демонстрировать устойчивый эффект от пары до десяти суток. При этом работа его сопряжена с дискомфортом для пациента, на определенный период ухудшается зрение. Однако, если закрыть глаза на эти недостатки, капли хорошо увеличивают зрачки, но врачи не рекомендуют пользоваться ими, особенно самостоятельно.
Препарат Мидриацил известен своим быстрым, но при этом недолговременным эффектом. Расширение зрачка наступает примерно через четверть часа, а проходит эффект спустя пару часов. Общее время работы не превышает трех часов. За счет этого можно добиться быстрого восстановления глазных функций.
Мидрум, как еще называется Мидриацил, используется как для взрослой, так и для детской аудитории. Однако с применением его нужно быть осторожным, особенно если присутствует воспаление в глазном яблоке или повышенное внутриглазное давление.
Ирифрин используется не только для диагностических, но для лечебных мероприятий, хотя тоже не демонстрирует высокой длительности эффекта. Лекарство способствует сокращению показателей внутриглазного давления, что тоже рассматривается как возможный лечебный эффект. Он запрещен для использования в лечебных целях для детей возрастом до 12 лет или при проблемах с сердцем и сосудами в головном мозге.
Цикломед – популярное средство, по длительности действия демонстрирующее золотую середину. Обычно эффект длится от шести до двенадцати часов. Иногда пациентами Цикломед путается с Ципромедом, который является антибиотиком. Однако первый препарат антибиотиком не является, поэтому его можно смело использовать при работе с беременными и кормящими женщинами. Его запрещено применять детям, не достигшим трехлетнего возраста и старшей возрастной категории. Есть и такие противопоказания, как непроходимость кишечника и аденома.
Как и целый ряд других, расширяющих зрачки капель, Мезатон славится немалым списком противопоказаний. Запрещен препарат при атеросклерозе, гепатите, гипертонии, панкреатите, при беременности и лактации.
Аппамида плюс – является быстродействующим средством. Уже буквально через пять минут после закапывания, можно приступать к диагностике глазного дна. Прекращается действие спустя пару часов. Такие капли нельзя использовать для детей, беременных и кормящих женщин. Запрещен он к применению при стенокардии, диабете, аритмии, тиреотоксикозе. Стоит подчеркнуть, что любой препарат, расширяющий зрачки, запрещен при глаукоме.
Теперь вы знаете, как расширить зрачки с помощью капель. Однако стоит еще раз подчеркнуть, что делать это из побуждений красоты, как это делали несколько веков назад, или простого любопытства запрещено. Вышеуказанные противопоказания порой могут протекать в скрытой форме, и человек о них может даже не догадываться. В таком случае вы можете столкнуться с целым рядом мощных побочных эффектов, в том числе серьезно ухудшить зрение.
Если же препарат был выписан вам врачом, важно соблюдать дозировку, предложенную им. Если вы не будете нарушать ее, то передозировка является маловероятной.
Обычно избыток препарата возможен только при пероральном приеме капель, или при использовании его в заведомо завышенных дозах. В качестве возможных симптомов передозировки можно выделить сухость слизистой и кожи, тахикардию, слабость и расстройства речи, проблемы с кишечником и мочеиспусканием. Высокие дозировки препарата опасны параличом дыхательного центра, что чревато развитием комы. Для лечения подбираются препараты антагонисты.
Стоит подчеркнуть, что использование капель, которые расширяют зрачок, возможно в сочетании с адреномиметиками и м-холинролитиками. Другие комбинации препаратов стоит исключить. Применять мидриатики и миотики одновременно, запрещено.
Для того чтобы начать лечить болезни глаз, необходимо первым делом их диагностировать. Помимо применяемых инструментальных методов, нередко используют и препараты, позволяющие подготовить глаза для обследования. В группу этих медикаментов входят глазные капли, расширяющие зрачки и называемые в офтальмологии мидриатиками. Без этих капель практически нереально диагностировать множество заболеваний глаз. Эти же медикаменты применяют и для лечения различных недугов. Показания к применению капель, расширяющих зрачок, виды препаратов и длительность их действия.
Давайте для начала определимся что же из себя представляет зрачок глаза. В радужке глаза имеется отверстие, которое и называется зрачком. Сквозь это отверстие внутрь глаза проникает свет, попадающий затем на оболочку сетчатки. Зрачок меняется в размерах не только под воздействием мидриатиков, но и из-за недостатка освещения или, наоборот, из-за слишком яркого освещения и из-за других обстоятельств. В некоторых случаях зрачок пытается защитить глаз, например, при очень ярких вспышках света. Величину зрачка регулируют 2 мышцы радужной оболочки:
Капли, расширяющие зрачки, используют для решения двух задач:
Мидриатики делятся на 2 разновидности:
Каждый препарат отличается своей продолжительностью действия, за исключением капель, применяемых для диагностики, которые действуют на протяжении нескольких часов . Для исследования глаза и выявления заболевания этого достаточно. Кстати, мидриатики действуют дольше, если человек светлоглазый, нежели когда у человека темные глаза. Новорожденным малышам, родившимся раньше срока, для того чтобы поставить точный диагноз, зрачки закапывают менее сильными препаратами, чем у взрослых.
Мидриатики, применяемые для лечения, действуют гораздо дольше, чем препараты, используемые для определения заболевания – в течение полного курса борьбы с болезнью. В некоторых случаях пациент испытывает дискомфорт, к тому же если присутствует яркий свет и при нахождении под ярким солнцем вероятна слезоточивость.
От некоторых медикаментов, расширяющих зрачки, медицина решила отказаться, а некоторые, наоборот, используются в офтальмологии все чаще.
Следует отметить, что при глаукоме противопоказаны к применению любые лекарственные средства, расширяющие зрачки.
Необязательно использовать капли для расширения зрачков. Имеются и другие способы, которые основаны на физиологии глаз. Для того чтобы расширить зрачки, закройте глаза, представьте, что находитесь сейчас в темном месте. Согласно исследованиям ученых, зрачки при этом на некоторое время становятся больше.
Один из способов расширить зрачок глаза: можно выбрать удаленный объект и постараться сфокусироваться на нем либо, напротив, так расфокусировать взгляд, чтобы все вокруг было расплывчато. Вы почувствуете при этом как ваши глаза расслабляются. В домашних условиях сделать это нетрудно, но самому проследить за результатом проследить невозможно, поэтому попросите кого-нибудь понаблюдать за этим процессом либо запишите все на видеокамеру.
Также можно добиться желаемого, если вы находитесь в светлом помещении и переводите взгляд на относительно более темную часть помещения. При этом глаз пытается улавливать и пропускать свет, приводящий в итоге к расширению зрачков.
Со стороны физиологии механизм этого способа до их пор не объяснен, но некоторые утверждают, что расширения зрачков можно добиться если втянуть живот. При этом мышцы должны напрячься.
Расширения зрачков можно добиться и с помощью мыслей, повышающих адреналин. Наяву проживать ситуацию, приводящую к расширению зрачков, не стоит, т.к. в домашних условиях сделать это трудно. Эту ситуацию нужно просто представить.
Самостоятельно назначать себе препараты без прохождения обследования, нельзя ни в коем случае. Только немедикаментозные способы можно использовать. Они эффективны на коротком отрезке времени и при этом не могут нанести вред вашему здоровью.
Капли для расширения зрачков, называемые мидриатиками, подготавливают глаза к диагностике. Некоторые офтальмологические заболевания без таких растворов не выявляются. С помощью мидриатиков можно лечить различные заболевания глаз.
Зрачок - это радужное отверстие, через которое проникает свет, преломляясь, попадая в оболочку сетчатки. Размер зрачка изменяется после приема капель. На эту величину прямое влияние оказывают 2 мышцы :
За работу первой мышцы отвечают симпатические, а второй - парасимпатические нервы. Глазные капли, расширяющие зрачок, назначают для достижения следующих целей:
Время действия мидриатов, которые используются для диагностики, колеблется в пределах 3–4 часов. Через указанное время эффект исчезает. Глазные капли для расширения зрачка у пациентов со светлыми глазами будут действовать дольше, чем у больных с карими глазами.
Для у новорожденных детей применяют мидтриатики слабого действия.
Если растворы назначают в терапевтических целях, тогда эффект от их воздействия сохраняется на протяжении всего курса терапии. Во время лечения пациент может жаловаться на сильный дискомфорт и слезотечение. Чтобы вылечить , применяют растворы, помогающие расширяться зрачкам. Их используют 1 раз перед сном.
Офтальмологи выделяют 2 подгруппы мидриатиков:
У каждого средства наблюдается разная длительность действия. Капли, используемые для проведения диагностики, применяются за несколько минут до начала процедуры. Чтобы обследовать недоношенного ребенка, используется расширяющий раствор незначительной интенсивности. Медикаментозные средства, которые используются для терапии, можно купить в аптеке только при наличии рецепта от лечащего врача.
Некоторые мидриатики, способствующие расширению зрачков, используются в офтальмологии чаще других средств из этой же группы. Капли Атропин придают глазам томный и выразительный вид. Атропин используется давно. Но современная офтальмология разработала аналог, который полностью исключил Атропин из схемы диагностики и терапии офтальмологический заболеваний.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для быстрого и безопасного восстановления зрения наши читатели советуют препарат Соколит. Уже 2 года на европейском рынке присутствует этот чудо-препарат по эффективности он в несколько раз превосходит лазерную коррекцию зрения и такие препараты как Черника Форте. Он направлен на устранение причин, а не симптомов плохого зрения, его эффективность и безопасность доказана клиническими исследованиями.
Для Атропина характерны следующие недостатки:
Атропин быстро расширяет зрачок, но его нельзя применять самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Средство Мидриацил - эффективный мидриатик, который оказывает свое действие через 1/4 часа после закапывания глаз.
Его эффект наблюдается не дольше 3 часов.
Другие названия Мидриацила:
С помощью вышеперечисленных растворов функции органов зрения быстро восстанавливаются. Мидрум назначают для лечения и обследования детей и взрослых. Но при приеме такого состава нужно быть осторожным. В группу риска входят пациенты, у которых в глазном яблоке присутствуют воспалительные процессы либо повышенное внутриглазное давление.
Ирифрин применяется для проведения обследования и лечения офтальмологических недугов. При этом у него небольшая длительность действия. С помощью Ирифрина уменьшается давление в глазах, поэтому его назначают для терапевтических целей. Но этот раствор не назначают детям до 12 лет и взрослым лицам, у которых есть проблемы с сосудами мозга и сердцем.
Медикаментозный раствор Цикломед - часто используемое средство с длительностью воздействия в 6–12 часов. Из-за отсутствия противопоказаний его назначают при грудном кормлении и во время вынашивания ребенка. Средство противопоказано детям, которым не исполнилось 3 года, и людям в пожилом возрасте.
Цикломед не назначается при непроходимости кишечника и наличии аденомы.
Для расширения зрачка с диагностической и терапевтической целью применяют препарат Мезатон, у которого имеются следующие противопоказания:
Перед диагностикой либо терапией в офтальмологии применяется препарат Аппамид Плюс. Капли под этим названием обладают быстродействующим эффектом. Они начинают действовать через 5 минут после закапывания. Их активность прекращается через 5–10 часов после применения. Аппамид Плюс противопоказан детям, женщинам в положении и в период лактации. Вышеперечисленные средства используются, если у пациентов нет аллергии на их составляющие вещества. Любой медицинский раствор, способствующий расширению зрачков, не применяется при глаукоме.
Каждое средство назначается только врачом. Самолечение не допустимо, иначе возникнут необратимые последствия.
Здравствуйте, Леонид!
По описанным Вами жалобам можно предположить, что врач-офтальмолог (окулист) во время приема проводил процедуру осмотра глазного дна (офтальмоскопию) и не предупредил Вас о возможных последствиях.
Осмотр глазного дна - это врачебная офтальмологическая манипуляция, во время которой доктор при помощи специального прибора (офтальмоскопа) через зрачок заглядывает внутрь глаза и изучает состояние кровеносных сосудов, зрительного нерва, прозрачность глазных сред и другие важные показатели. При этом он может заметить признаки, которые косвенно свидетельствуют не только о глазной, но и другой соматической патологии.
Процедура не имеет никаких противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента, кроме одного маленького нюанса.
Офтальмоскоп представляет собой прибор, состоящий из специальной лампы, сложной системы зеркал и окуляра. Во время осмотра пучок света через зрачок направляется внутрь, при этом происходит рефлекторное сужение зрачка. Чтобы предупредить эту реакцию, офтальмологи перед проведением процедуры закапывают в глаза пациента специальные препараты (мидриатики).
Это лекарственные средства, которые блокируют передачу нервного импульса и препятствуют активизации мышцы, сужающей зрачок. В результате он теряет способность к сокращению. При этом происходит снижение тонуса мышц зрачка, поэтому он увеличиваются в размере (расширяется).
В зависимости от того, какой был использован препарат, его эффект может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Наиболее часто применяется препарат тропикамид, продолжительность его действия достигает 6 час. Но в некоторых случаях, к примеру, при наличии противопоказаний для применения этого препарата, используются другие лекарственные средства:
Препараты длительного действия (например, атропин) оказывают также лечебный эффект, т.к. позволяют расслабиться и отдохнуть глазным мышцам.
Судя по описанной Вами клинической картине, с большей долей вероятности можно предположить, что для проведения осмотра глазного дна был использован циклопентолат или один из его аналогов. В течение двух суток все последствия его применения должны самостоятельно купироваться.
Но в том случае, если по какой-то причине зрение не восстановится, а зрачок будет по-прежнему находиться в расширенном состоянии, следует снова обратиться к офтальмологу.
Доброго Вам здоровья!
С наилучшими пожеланиями, Светлана.
