Может перенести потерю только 500 миллилитров крови без особых последствий. Излияние 1000 мл является опасным, а утрата более 1 литра крови угрожает жизни человека. Если же потеря составляет 2 л и более, то пострадавший нуждается в экстренном восполнении кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда способно привести к смерти всего через несколько минут. Поэтому, если есть возможность, оно должно быть быстро и надежно остановлено. Важно учитывать, что пожилые люди старше 70 лет, люди ослабленные каким-либо заболеванием и дети плохо переносят даже малую потерю крови.
Существует несколько видов кровотечений:
- капиллярное, в большинстве случаев легко останавливается;
- артериальное, может быстро обескровить пострадавшего, поэтому представляет наибольшую опасность;
- венозное, которое значительно менее интенсивно, чем артериальное, но угрожает здоровью и жизни человека, в отличие от капиллярного;
- смешанное.
Первая помощь при любом из них направлена на остановку кровотечения и защиту раны от заражения. Главное - правильно установить, какие сосуды повреждены - капилляры, артерии или верны.
При венозном кровь вытекает медленной, непрерывной пульсирующей в такт дыханию струей. Цвет ее темно-красный или вишневый. Венозное кровотечение может быть следствием травматического повреждения вен, разрывов кровеносных слизистой носа (при повышении артериального давления, приеме аспирина) или разрывов вен (при варикозе). Особенно опасно кровотечение из подключичной, яремной и бедренной вен. Останавливать его лучше всего давящей повязкой.
Итак, при обнаружении у человека венозного кровотечения, первым делом приподнимите область ранения. Это необходимо для того, чтобы кровь оттекала от поврежденного участка. Затем приступайте к наложению давящей . Накладывайте ее чуть ниже повреждения, т.к. венозная кровь поступает к сердцу от периферических сосудов. Лучше воспользуйтесь индивидуальным перевязочным пакетом. А если его не оказалось под рукой, наложите на рану несколько слоев стерильной марли, бинта или марлевых салфеток. На них положите носовой платок (марлю, бинт или марлевую салфетку, сложенные в несколько слоев).
Далее, чтобы укрепить повязку, сделайте несколько туров (оборотов) бинтом. Прибинтовывайте давящую повязку очень туго к месту повреждения. Помните, каждый новый тур накладывается так, чтобы предыдущий был перекрыт на 50-70%. Таким образом вы сдавите просветы сосудов, которые были повреждены, и остановите кровотечение. Если кровь перестала течь, а пульсация ниже сохранилась - повязка наложена правильно. Но если она вновь пропиталась кровью, то поверх нее наложите еще несколько слоев марли (салфеток, бинта) и снова туго перебинтуйте. Если есть возможность, сверху поместите грелку, которая наполнена холодной водой или пузырь со льдом. Не забудьте через полчаса на 10-15 минут. Это нужно для восстановления общего кровотока в области ранения.
При кровотечении из носа прижмите его крыло к перегородке, предварительно поместив в носовой ход ватную турунду, смоченную перекисью водорода. На затылок или переносицу приложите холод на 4-5 минут. Затем уберите на 3-4 минуты и положите снова. Делайте так до полного прекращения кровотечения. Голову держите прямо, т.к. если ее запрокинуть, кровь будет течь по задней стенке глотки.
Кровотечение является состоянием, требующим неотложной помощи. Наиболее серьёзными признают кровотечения из артерий, однако и при повреждении вен возможны опасные исходы для жизни и здоровья человека.
Кровотечением (геморрагией) называется выход крови из повреждённого сосуда. При венозной геморрагии источником кровопотери является любой венозный сосуд.
Венозное кровотечение развивается при повреждении стенки вены
В зависимости от того, сообщается кровоточащий сосуд с окружающей средой или нет, все кровотечения классифицируют на наружные и внутренние. К наружным относят те, что образуются при поражении кожных покровов. Основным признаком таких геморрагий является наличие раны. Все остальные варианты кровотечений считаются внутренними. При этом выделяют явные (из полых органов), для которых характерно выделение крови во внешнюю среду, и скрытые внутренние кровотечения.
При скрытом характере проблемы сам факт кровотечения не всегда ясен (истечение крови в малый таз при нарушенной внематочной беременности, геморрагия в полость живота при травмах печёночных и селезёночных сосудов, поступление крови в грудную полость при ранениях груди и др.)
Во многих медицинских изданиях имеется другая классификация:
По механизму развития все кровотечения классифицируют следующим образом:
В зависимости от скорости потери крови различают острую и хроническую кровопотерю. Наиболее опасна для организма острая кровопотеря, которая может приводить к развитию геморрагического (вследствие массивной кровопотери) шока и летальному исходу. К хронической кровопотере даже большого объёма организм успевает адаптироваться, поэтому непосредственной угрозы для жизни она не представляет.
В быту чаще всего встречаются наружные венозные кровотечения. Они могут возникать при случайных порезах или намеренном нанесении травмы себе (попытка суицида) и другим лицам. Обычно травмируются поверхностные, реже - глубокие вены конечностей.
Крупные вены верхних конечностей:
Венозная сеть руки включает поверхностные и глубокие вены
Крупные венозные стволы ног:
Вены нижних конечностей делятся на поверхностные и глубокие
Вены, расположенные на поверхности и в глубине, соединяются с помощью многочисленных сообщающих ветвей.
При ушибах, разрывах и растяжениях, как правило, формируется синяк, представляющий собой кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку. Возникают синяки при разрушении небольших сосудов различного происхождения (капилляров, небольших артерий и вен). При сочетании механической травмы с нарушением свёртывающей системы крови (при гемофилии) возможно формирование гематом в области ушибов.
При травмах головы, брюшной полости возможно формирование таких полостей во внутренних органах (внутричерепной гематомы, подкапсульной гематомы селезёнки и др.).
Определение наружного кровотечения производится на основании характера тока крови из сосуда, цвета вытекающей крови.
К отличительным чертам венозного кровотечения относятся:
Основными признаками венозного кровотечения являются тёмный цвет крови и истечение крови без пульсации, непрерывной струёй
При геморрагии из больших вен, расположенных вблизи от крупных артерий, возможно истечение крови с пульсацией. Все пульсирующие кровотечения нужно различать только по характерному цвету крови.
При венозном кровотечении в полостные органы возможно обнаружение:
При поступлении крови в полости организма характерны:
Существуют также симптомы, общие для любой локализации кровотечения:
Выявление внутреннего кровотечения исключительно на основании жалоб пациента зачастую невозможно, поэтому необходимо использовать дополнительные методы диагностики.
Всем пациентам с подозрением на внутреннее кровотечение проводится клинический анализ крови. При кровопотере в нём определяется анемия - снижение гемоглобина и эритроцитов ниже нормы (гемоглобин в норме - более 130 г/л у мужчин и более 120 г/л у женщин, эритроциты - более 3,9 тыс. в мкл у мужчин и более 3,7 тыс. в мкл у женщин).
К другим методам диагностики, применяемым при предполагаемом внутреннем кровотечении, относятся:
Выраженность симптомов и лабораторных изменений зависит от степени кровопотери.
| Степень тяжести кровотечения | Объём кровопотери | Уровень гемоглобина, г/л | Клинические признаки |
| Лёгкая | До 500 мл | более 100 | Отсутствуют |
| Средняя | 500–1000 мл | 80–100 |
|
| Тяжёлая | 1000–1500 мл | Менее 80 |
|
| Массивное кровотечение | Более 1500 мл | Менее 60 |
|
При наличии наружного венозного кровотечения необходимо оказать больному неотложную помощь, чтобы избежать массивной кровопотери. Венозные геморрагии останавливают давящей повязкой. Жгут применяется только для остановки кровотечения из артерий.
При наружном кровотечении из конечностей венозного происхождения правильно наложенная давящая повязка считается оптимальным методом. Она позволяет сдавить венозные сосуды, что и приводит к прекращению геморрагии. Держать такую повязку необходимо до прибытия медицинского персонала и оказания профессиональной помощи или до полного прекращения кровопотери, если возможность обратиться к врачам отсутствует.
Повязка (в отличии от жгута) не нарушает поступление крови к тканям конечности, поэтому оставлять её на длительный период не опасно.
Для наложения давящей повязки потребуются:
Тактика наложения повязки:
Давящая повязка является надёжным способом остановки венозного кровотечения
Если поблизости не имеется стерильных материалов или антисептика, можно обойтись и без них. Достаточно прибинтовать пелот к ране. При геморрагии важно очень быстро прекратить кровопотерю. Дезинфекция раны не является первостепенной задачей при оказании первой помощи.
Через несколько минут конечность ниже повязки приобретает синюшную окраску, так как венозный отток от неё прекращён. Это нормально. Если конечность побледнела и стала холодной на ощупь, вероятно, она перебинтована слишком туго, что привело к пережатию артерий. Повязку в этом случае необходимо переделать, бинтуя конечность с меньшими усилиями.
При геморрагии из венозных сосудов, локализующихся на руках или ногах, для временной остановки крови производят максимальное сгибание конечности. Этот способ очень прост и незаменим в условиях, когда наложение давящей повязки невозможно.
Сустав, в котором сгибают конечность, зависит от локализации геморрагии. При ранениях ниже колена ногу сгибают в коленном суставе, при ране бедра - в тазобедренном. При истечении крови из вен предплечья руку нужно согнуть в локтевом суставе, при геморрагии из вен плеча руки отводятся назад. В согнутый сустав следует подложить валик из ткани. Согнутую конечность нужно зафиксировать в принятом положении с помощью бинта или других подручных материалов (например, с помощью ремня).
Максимальное сгибание конечности является способом остановки кровотечения, применяющимся при невозможности наложить давящую повязку
Максимальное сгибание конечности мне, как и многим людям, приходилось пробовать на личном опыте. Этот метод применяют для прекращения геморрагии из вен локтевого сгиба после внутривенных инъекций.
При наличии глубокой кровоточащей раны для временной остановки крови можно применять тампонаду. Для того чтобы надёжно остановить кровопотерю, необходимо туго набить рану стерильными марлевыми турундами (тампонами). В качестве турунды можно использовать мотки стерильного бинта.
Тампонада раны является единственным эффективным мероприятием для остановки кровотечения при глубоких ранениях
Если стерильные бинты отсутствуют, при массивном кровотечении для тампонады раны можно использовать любой тканевой подручный материал (не обязательно стерильный).
При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо вызвать скорую помощь. В процессе ожидания при кровотечении из желудка или бронхов нужно постараться сохранить вертикальное положение туловища пострадавшего. Это необходимо для предупреждения удушения массами крови. Если человек находится без сознания, его голову или всё туловище нужно повернуть набок, чтобы кровь могла свободно стекать из ротовой полости. Эти мероприятия являются единственными мерами первой помощи при внутреннем кровотечении вне медицинского учреждения.
Пациенту при массивном поступлении крови из ротовой полости необходимо придать боковое положение
Даже в случае остановки венозной геморрагии необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При наличии внутреннего кровотечения госпитализация обязательна даже при прекращении кровопотери. Кровотечение может спонтанно возобновиться в любую минуту.
При наружном кровотечении врач осмотрит место ранения. Если кровь остановилась и самочувствие пострадавшего удовлетворительное, то госпитализация не потребуется. Рану нужно будет ежедневно обрабатывать антисептиком (перекисью водорода) до полного заживления.
Госпитализация необходима в следующих случаях:
В стационаре на повреждённые сосуды накладываются швы, проводится обработка рана. При глубоких ранениях производят тампонаду раны специальными медицинскими средствами - гемостатическими губками, турундами, обработанными специфическими растворами. Эти средства ускоряют образование тромба в области кровотечения, что ускоряет остановку крови. При ранении металлическими предметами или загрязнении раны землёй выполняется профилактика столбняка с помощью введения лечебной сыворотки.
Зашивание раны - хирургическая операция, которую делают, чтобы остановить сильное кровотечение
При признаках потери большого объёма крови вводится физиологический раствор хлорида натрия в качестве кровезаменяющего средства. При значительном снижении уровня гемоглобина (менее 70 г/л) требуется переливание эритроцитарной массы.
При подозрении на внутреннее кровотечение проводятся диагностические мероприятия, описанные выше. Они позволяют выявить источник кровопотери и устранить его.
Внутреннее кровотечение, даже при небольшом объёме кровопотери, может стать смертельным. Например, при геморрагии из сосудов бронхов закрывается просвет дыхательных путей. Пострадавший может погибнуть от недостатка кислорода. Поэтому важно отправить пациента в специализированное медицинское учреждение. При любых признаках внутреннего кровотечения необходимо вызвать скорую помощь. Не рекомендуется доставлять пострадавшего в больницу самостоятельно, так как в пути необходимая помощь может быть оказана только медиками. Кроме того, решать вопрос о том, куда будет транспортирован больной, должен врач скорой помощи. При некоторых видах внутренних кровотечений требуется сложная диагностическая и лечебная аппаратура, которая имеется не во всех медицинских учреждениях.
Небольшие наружные кровотечения из вен, как правило, не представляют опасности для жизни при условии оказания помощи пострадавшему. Мелкие геморрагии после выполнения мероприятий по неотложной помощи останавливается в течение 3–5 минут. Возможным осложнением наружных кровотечений является инфицирование раны при несоблюдении антисептических условий во время оказания первой помощи.
При массивных наружных и внутренних кровотечениях возможно развитие геморрагического шока, для которого характерны:
Пострадавший может умереть при несвоевременном оказании ему медицинской помощи при геморрагическом шоке.
Внутренние кровотечения любой локализации представляют угрозу для жизни, так как неотложную помощь вне медицинского учреждения при них оказать невозможно. Поэтому прогноз в этом случае определяется не только массивностью кровопотери, но и скоростью доставки больного в лечебную организацию.
Если причиной геморрагии является злокачественная опухоль, разрушившая сосуд, или заболевание крови, кровотечение может неоднократно возвращаться. Для предотвращения повторных кровотечений необходимо устранение основной причины.
Венозные геморрагии могут сопровождаться утратой значительного объёма крови, что крайне опасно для жизни человека. Поэтому необходимо иметь представление об отличительных характеристиках кровотечений из венозного русла и методах оказания неотложной помощи при их возникновении.
Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с кровотечением. Оно может произойти из-за небольшого пореза, удара или же из-за серьезной травмы. Но сожалению, не всегда под рукой могут быть нужные материалы для оказания первой медицинской помощи или медицинские работники. Поэтому каждый человек должен уметь пользоваться подручными средствами и знать, как остановить кровотечение в домашних условиях.
Для начала необходимо узнать о важных свойствах крови и видах кровотечений. Как известно, кровь имеет способность свертываться, поэтому если у человека хорошая свертываемость крови, то небольшое кровотечение останавливается самостоятельно, так как кровь закупоривает отверстие сосуда, которое образовалось при ранении. В противном случае возникает кровоточивость.
Последствия кровотечений связаны со значительным количеством потери крови. Как результат - ухудшается кровоснабжение тканей, снабжений органов кислородом, поэтому нарушается их деятельность. В первую очередь страдают легкие, сердце и мозг.
Виды кровотечений:
Как остановить кровотечение при порезе.
Остановка капиллярного кровотечения - довольно простая задача, так как потеря крови небольшая. Помните, что для того, чтобы остановить кровотечение при порезе пальца или руки в домашних условиях вы должны действовать быстро. Это позволит вам избежать большой кровопотери. Особенно это важно при остановке носового кровотечения .
Первое, что можно сделать для остановки капиллярного кровотечения, это наложить чистую марлю, обработанную перекисью водорода. Если нет марли, то используйте любое подручное средство, например, чистый носовой платок.
Если под рукой у вас нет перекиси водорода, то используйте обычную воду, чтобы очистить рану и остановить кровотечение. Использовать нужно холодную воду, она сократит сосуды, при использовании горячей воды будет происходить свертываемость крови, что также поможет остановить крови при порезе и неглубокой ране.
Чтобы заблокировать выход крови наружу вы можете также использовать вазелин. Нанесите его на мелкие порезы, это позволит крови свернуться. Если же дома нет вазелина, то на помощь вам придет белый уксус. Возьмите вату и смажьте ее небольшим количеством уксуса, приложите к ране, чтобы продезинфицировать ее и помочь крови свернуться.
Конечно, лучше всего, чтобы в вашей домашней аптечке всегда был кровоостанавливающий карандаш. В его составе находятся минеральные вяжущие вещества, которые отлично справляются с остановкой небольшого кровотечения.
Обязательно забинтуйте рану, чтобы туда не попала грязь. Используйте обычный винт или чистую марлю в качестве стерильной повязки.
Остановка венозного кровотечения.
Главная опасность венозного кровотечения заключается не только в большой потере крови, но и в воздушной эмболии. Она происходит в том случае, если в сосуды всасывается воздух, который потом может попасть в сердце. Поэтому останавливать кровотечение при ранении вены нужно быстро с помощью давящей повязки.
Возьмите чистую марлю и наложите ее на кровоточащий участок. Затем сверху необходимо наложить еще одну марлю, сложенную в несколько раз, или неразвернутый бинт. Таким образом вы сдавите сосуды, и венозное кровотечение прекратится. Если нет под рукой ничего, из чего можно сделать давящую повязку, то прижмите сосуд пальцами.
Как остановить артериальное кровотечение.
Так как в артериальной системе высокое давление, то для остановки кровотечения может понадобиться медицинская помощь. Если такой возможности нет, то самостоятельно остановить кровь при ранении артерии можно, приложив давление пальцем в точке, откуда происходит кровотечение.
Помните, что делать нужно все максимально быстро, так как, например, при кровотечении или сонной или подмышечной артерий, человек может погибнуть через 2,5-3 минуты. Прижмите пальцем артерию, в это время необходимо подготовить давящую повязку. В некоторых случаях возникает необходимость наложения жгута выше места кровотечения.
Как остановить внутреннее кровотечение.
Если остановить наружное кровотечение можно самостоятельно, то вот для остановки внутреннего кровотечения необходимо помощь специалистов, поэтому немедленно вызывайте скорую помощь. Пострадавшего человека необходимо как можно скорее доставить в больницу.
Во время ожидания приезда медицинских работников обеспечьте пострадавшему удобное положение. Постарайтесь его успокоить и сделайте так, чтобы он оставался в лежачем положении. Осмотрите пострадавшего, при наличии внешних кровотечений остановите их.
Всегда следите за дыханием человека и поддерживайте оптимальную температуру тела. Избегайте переохлаждения или перегрева, при необходимости прикладывайте компресс ко лбу.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
При повреждении крупных сосудов человек может потерять более 500 мл крови за короткое время, это создает угрозу его и жизни и требует немедленной медицинской помощи. Существует несколько : , венозное и , а также смешанное.
Для того чтобы успешно оказать ПМП при венозном кровотечении (первую медицинскую помощь), в первую очередь нужно установить какие сосуды повреждены.
Первая помощь при венозном кровотечении должна осуществляться строго по пунктам:
Для каждого вида кровотечения существуют свои характерные симптомы, определяющие его. Для оказания первой помощи при венозном кровотечении, как и при любом другом, необходимо знать соответствующие признаки. В таблице № 1 представлены симптомы видов наружного кровоизлияния.
Таблица № 1:
| Венозное | Артериальное | Капиллярное |
| Кровь темного цвета, вытекает медленно и ровно, с очень слабой пульсацией | Кровь ярко-алая выбрасывается пульсирующей струей | Цвет крови более светлый, чем при венозном кровотечении, но темнее чем при артериальном |
| Напор крови сильнее в нижней части повреждения | Состояние пациента быстро ухудшается, появляется бледность кожных покровов, пульс учащается | Кровь сочится по всей поверхности раны, но отдельные сосуды различить сложно |
| В редких случаях появляются признаки сильной пульсации, которые напрямую связаны с пульсовой волной артерии | У больного резко понижается артериальное давление | Капиллярное кровотечение представляет опасность только в том случае, если у пациента есть заболевания, влияющие на свертываемость крови. Во всех остальных случаях оно не опасно |
| Пациент бледнеет, у него появляется учащенное сердцебиение и головокружение | Возникает тошнота, рвота, потемнение в глазах, потеря сознания | |
| При повреждении крупных вен, может возникнуть их закупорка пузырьками воздуха, что может привести к летальному исходу | Если помощь не оказана своевременно наступает смерть пациента | |
| Если повреждаются поверхностные вены стоп и кистей, появляется слабое кровотечение, останавливающееся самостоятельно через несколько минут. Без оказания соответствующей помощи оно может возобновляться |
Первая помощь при венозном кровотечении включает в себя следующие действия:
Поврежденные мелкие поверхностные вены могут тромбироваться самостоятельно, что приводит к спонтанной остановке крови.
При ранении глубоких вен кровотечение более интенсивное, а за короткий промежуток пациент может потерять большое количество крови, поэтому необходимо как можно скорее его остановить.
В способы остановки венозного кровотечения в первую очередь входит . Затем к поврежденному участку приложить лед или грелку с холодной водой и доставить пациента к врачу. Каждые полчаса холод нужно убирать на 10 минут.
При кровотечении в области магистральных подкожных вен плеча или бедра необходима врачебная помощь, так как кровь перестает течь самостоятельно в очень редких случаях. К усилению кровопотери приводят заболевания (лейкемия, гемофилия, тромбоцитопения), алкогольное опьянение или употребление препаратов разжижающих кровь (Аспирин, Кардиомагнил).
