Аорта в системе кровоснабжения
В систему кровоснабжения входят все кровеносные органы, которые вырабатывают кровь, обогащают ее кислородом, и разносят по организму. Аорта - самая крупная артерия - входит в большой круг водоснабжения.
Живые существа без системы кровообращения существовать не могут. Для того чтобы нормальная жизнедеятельность протекала на должном уровне, кровь исправно должна поступать во все органы и во все отделы организма. В кровеносную систему входят сердце, артерии, вены, – все кровеносные и кроветворные сосуды и органы.
Значение артерий
Артерии – сосуды, которые перекачивают кровь, проходящую через сердце, уже обогащенную кислородом. Самая крупная артерия – это аорта. Она «забирает» кровь, выходящую из левой части сердца. Диаметр ее – 2,5 см. Стенки артерий очень прочные – они рассчитаны на систолическое давление, которое обуславливается ритмом сокращений сердца.
Но не все артерии несут артериальную кровь. Среди артерий имеется и исключение – легочный ствол. По нему кровь устремляется в органы дыхания и там она впоследствии обогатится кислородом.
Кроме того, существуют системные заболевания при которых артерии могут содержать в себе смешанную кровь. Как пример можно привести порок сердца. Но нужно иметь в виду - это нормой не является.
По пульсации артерий можно контролировать сердечный ритм. Для того чтобы посчитать удары сердца, достаточно пальцем прижать артерию там, где она располагается поближе к поверхности кожи.
Кровообращение организма можно классифицировать на малый и большой круг. Малый отвечает за легкие: правое предсердие сокращается, проталкивая кровь в правый желудочек. Оттуда она проходит в легочные капилляры, обогащается кислородом и опять уходит в левое предсердие.
Артериальная кровь по большому кругу, которая уже насыщена кислородом, устремляется в левый желудочек, а уже из него аорту. По мелким сосудам – артериолам – она доставляется во все системы организма, а потом, по венам, уходит в правое предсердие.
Значение вен
Вены доносят до сердца кровь для обогащения кислородом, и высокому давлению они не подвергаются. Поэтому венозные стенки тоньше, чем артериальные. Самая крупная вена имеет диаметр 2,5 см. Мелкие вены называются венулы. Среди вен также имеется исключение – легочная вена. По ней движется кровь от легких, насыщенная кислородом. В венах расположены внутренние клапаны – они не дают крови совершать обратного оттока. Нарушение работы внутренних клапанов вызывает варикозные заболевания различной степени тяжести.
Крупная артерия – аорта – расположена следующим образом: восходящая часть выходит из левого желудочка, отклоняется ствол позади грудины – это дуга аорты, и спускается вниз, образуя нисходящую часть. Нисходящая линия аорты состоит из брюшной части и грудной.
Восходящая линия несет кровь в артерии, которые отвечают за сердечное кровоснабжение. Называются они венечными.
От дуги аорты кровь уходит в левую подключичную артерию, левую общую сонную артерию и в плечеголовной ствол. Они несут кислород в верхние отделы организма: головной мозг, шею, верхние конечности.
Сонные артерии в организме две
Одна идет снаружи, вторая изнутри. Одна питает отделы головного мозга, другая – лицо, щитовидную железу, органы зрения… Подключичная артерия несет кровь в более мелкие артерии: подмышечную, лучевую и т. д.
Внутренние органы снабжает нисходящая часть аорты. Разделение на две повздошные артерии, называемые внутренней и наружной, происходит на уровне поясницы, ее четвертого позвонка. Внутренняя несет кровь к органам малого таза – наружная в конечности.
Нарушение кровоснабжения чревато серьезными проблемами для всего организма. Чем ближе артерия находится к сердцу, тем больше повреждений в организме при нарушении ее работы.
Самая крупная артерия организма выполняет важную функцию - разносит кровь в артериолы, мелкие разветвления. Если она повреждена, нарушается нормальная жизнедеятельность всего организма.
От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии большого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диаметра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.
Артерии, кровоснабжающие стенки тела, называются париетальными (пристеночными), артерии внутренних органов - висцеральными (внутренностными). Среди артерий выделяют также внеорганные, несущие кровь к органу, и внутриорганные, разветвляющиеся в пределах органа и снабжающие его отдельные части (доли, сегменты, дольки). Многие артерии получают свое название по названию органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная артерия). Некоторые артерии получили свое название в связи с уровнем их отхождения (начала) от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия); по названию кости, к которой прилежит сосуд (лучевая артерия); по направлению сосуда (медиальная артерия, окружающая бедро), а также по глубине расположения (поверхностная или глубокая артерия). Мелкие сосуды, не имеющие специальных названий, обозначаются как ветви (rami).
На пути к органу или в самом органе артерии ветвятся на более мелкие сосуды. Различают магистральный тип ветвления артерий и рассыпной. При магистральном типе имеются основной ствол - магистральная артерия и отходящие от нее боковые ветви. По мере отхождения боковых ветвей от магистральной артерии ее диаметр постепенно уменьшается. Рассыпной тип ветвления артерии характеризуется тем, что основной ствол (артерия) сразу делится на две или большее количество конечных ветвей, общий план ветвления которых напоминает крону лиственного дерева.
Выделяют также артерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути, - коллатеральные сосуды. При затруднении движения по основной (магистральной) артерии кровь может течь по коллатеральным обходным сосудам, которые (один или несколько) начинаются или от общего с магистральным сосудом источника, или от различных источников и заканчиваются в общей для них сосудистой сети.
Коллатеральные сосуды, соединяющиеся (анастомозирующие) с ветвями других артерий, выполняют роль межартериальных анастомозов. Различают межсистемные межартериальные анастомозы - соединения (соустья) между различными ветвями разных крупных артерий, и внутрисистемные межартериальные анастомозы - соединения между ветвями одной артерии.
Стенка каждой артерии состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка (tunica intima) образована слоем эндотелиальных клеток (эндотелиоцитов) и подэндотелиальным слоем. Эндотелиоциты, лежащие на тонкой базальной мембране, представляют собой плоские тонкие клетки, соединенные друг с другом при помощи межклеточных контактов (нексусов). Околоядерная зона эндотелиоцитов утолщена, выступает в просвет сосуда. Базальная часть цитолеммы эндотелиоцитов образует многочисленные мелкие разветвленные отростки, направленные в сторону субэндотелиального слоя. Эти отростки прободают базальную и внутреннюю эластическую мембраны и образуют нексусы с гладкими миоцитами средней оболочки артерии (миоэпителиальные контакты). Подэпителиалъный слой у мелких артерий (мышечного типа) тонкий, состоит из основного вещества, а также коллагеновых и эластических волокон. У более крупных артерий (мышечно-эластического типа) подэндотелиальный слой развит лучше, чем у мелких артерий. Толщина подэндотелиального слоя у артерий эластического типа достигает 20 % от толщины стенок сосудов. Этот слой у крупных артерий состоит из тонкофибриллярной соединительной ткани, содержащей малоспециализированные клетки звездчатой формы. Иногда в этом слое встречаются продольно ориентированные миоциты. В межклеточном веществе обнаруживаются в большом количестве гликозаминогликаны и фосфолипиды. У людей среднего и пожилого возраста в подэндотелиальном слое выявляют холестерин и жирные кислоты. Кнаружи от подэндотелиального слоя, на границе со средней оболочкой, у артерий имеется внутренняя эластическая мембрана, образованная густо переплетенными эластическими волокнами и представляющая собой тонкую сплошную или прерывистую (окончатую) пластинку.
Средняя оболочка (tunica media) образована гладкомышечными клетками кругового (спирального) направления, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. У различных артерий строение средней оболочки имеет свои особенности. Так, у мелких артерий мышечного типа диаметром до 100 мкм количество слоев гладкомышечных клеток не превышает 3-5. Миоциты средней (мышечной) оболочки располагаются в содержащем эластин основном веществе, который вырабатывают эти клетки. У артерий мышечного типа в средней оболочке присутствуют переплетающиеся эластические волокна, благодаря которым эти артерии сохраняют свой просвет. В средней оболочке артерий мышечно-эластического типа гладкие миоциты и эластические волокна распределены примерно поровну. В этой оболочке имеются также коллагеновые волокна и единичные фибробласты. Артерии мышечного типа диаметром до 5 мм. Средняя оболочка у них толстая, образована 10-40 слоями спирально ориентированных гладких миоцитов, которые соединены друг с другом при помощи интердигитаций.
У артерий эластического типа толщина средней оболочки достигает 500 мкм. Она образована 50-70 слоями эластических волокон (эластическими окончатыми мембранами), толщиной 2-3 мкм каждое волокно. Между эластическими волокнами располагаются относительно короткие веретенообразные гладкие миоциты. Они ориентированы спирально, соединяются друг с другом плотными контактами. Вокруг миоцитов находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна и аморфное вещество.
На границе средней (мышечной) и наружной оболочек имеется фенестрированная наружная эластическая мембрана, которая у мелких артерий отсутствует.
Наружная оболочка, или адвентиция (tunica externa, s.adventicia), образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, переходящей в соединительную ткань соседних с артериями органов. В адвентиции проходят сосуды, питающие стенки артерий (сосуды сосудов, vasa vasorum) и нервные волокна (нервы сосудов, nervi vasorum).
В связи с особенностями строения стенок артерий разного калибра выделяют артерии эластического, мышечного и смешанного типов. Крупные артерии, в средней оболочке которых эластические волокна преобладают над мышечными клетками, называют артериями эластического типа (аорта, легочный ствол). Наличие большого количества эластических волокон противодействует чрезмерному растяжению сосуда кровью во время сокращения (систолы) желудочков сердца. Эластические силы стенок артерий, наполненных кровью под давлением, также способствуют продвижению крови по сосудам во время расслабления (диастолы) желудочков. Таким образом обеспечивается непрерывное движение - циркуляция крови по сосудам большого и малого кругов кровообращения. Часть артерий среднего и все артерии мелкого калибра являются артериями мышечного типа. В их средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластическими волокнами. Третий тип артерий - артерии смешанного типа (мышечно-эластического), к ним относится большинство средних артерий (сонная, подключичная, бедренная и др.). В стенках этих артерий мышечные и эластические элементы распределены примерно поровну.
Следует иметь в виду, что по мере уменьшения калибра артерий все их оболочки становятся тоньше. Уменьшается толщина подэпителиального слол, внутренней эластической мембраны. Снижается количество гладких миоцитов эластических волокон в средней оболочке, исчезает наружная эластическая мембрана. В наружной оболочке уменьшается количество эластических волокон.
Топография артерий в теле человека имеет определенные закономерности (П.ФЛесгафт).
Стенки кровеносных сосудов имеют обильную чувствительную (афферентную) и двигательную (эфферентную) иннервацию. В стенках некоторых крупных сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, бифуркация - место ветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) особенно много чувствительных нервных окончаний, в связи с чем эти области называют рефлексогенными зонами. Фактически все кровеносные сосуды имеют обильную иннервацию, играющую важную роль в регуляции сосудистого тонуса и кровотока.
Артерии - это сосуды, по которым течет кровь, выбрасываемая сердцем и непрерывно поступающая к тканям организма: чтобы достичь всех тканей, артерии сужаются до мельчайших капилляров. Артерии несут кровь от сердца, за исключением легочной артерии и пупочных артерий, несущих кровь, обогащенную кислородом. Стоит отметить, что в сердце действует собственная система кровоснабжения - коронарный круг , который состоит из коронарных вен, артерий и капилляров. Коронарные сосуды идентичны другим аналогичным сосудами организма.
Стенки артерий состоят из трех слоев различных тканей, от которых зависят их особые характеристики:
ТОЧКИ ПАЛЬПИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА
Сила, с которой сердце выбрасывает кровь при каждом сокращении, необходима для непрерывного тока крови, которая должна преодолевать сопротивление, поскольку все последующие сосуды от аорты до капилляров сужаются в диаметре. При каждом сокращении левый желудочек выбрасывает определенное количество крови в аорту, которая растягивается благодаря эластичным стенкам и снова сужается; кровь таким образом проталкивается в сосуды меньшего диаметра - так функционирует непрерывный круг кровообращения.
Поскольку в сердечном цикле существуют определенные колебания, артериальное давление не всегда одинаковое. Поэтому для измерения артериального давления учитывают два параметра; максимальное давление, которое соответствует моменту систолы, когда левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, и минимальное, соответствующее моменту диастолы, когда левый желудочек расширяется, чтобы вновь заполниться кровью. Нужно сказать, что артериальное давление изменяется в течение дня и его значение увеличивается с возрастом, хотя в нормальных условиях поддерживается в определенных границах.
Это продолжение мелких артериол. Капилляры имеют маленький диаметр и очень тонкие стенки, и состоят лишь из одного слоя клеток, настолько тонкого, что благодаря ему происходит обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Функция сердечно-сосудистой системы - непрерывный обмен веществами между клетками крови и тканей.
АРТЕРИИ (греческий arteria , единственное число) - кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную в легких кислородом, от сердца ко всем частям и органам тела. Исключение составляет легочный ствол (см.), который несет венозную кровь от сердца в легкие.
Рис. 2. Артерии передней поверхности голени и тыла стопы: 1 - a. genus descendens (ramus articularis); 2 - rami musculares; 3 - a. dorsalis pedis; 4 - a. arcuata; 5 - ramus plantaris profundus; 6 - aa. digitales dorsales; 7 - aa. metatarseae dorsales; 8 - r. perforans a. peroneae; 9 - a. tibialis ant.; 10 - a. recurrens tibialis ant.; 11 - rete patellae et rete articulare genus; 12 - a. genus superior lat.
Рис. 3. Артерии подколенной ямки и задней поверхности голени: 1 - a. poplitea; 2 - a. genus superior lat.; 3 - a. genus inferior lat.; 4 - a. peronea (fibularis); 5 - rr. malleolares lat.; 6 - rr. calcanei (lat.); 7 - rr. calcanei (med.); 8 - rr. malleolares med.; 9 - a. tibialis post.; 10 - a. genus inferior med.; 11 - а. genus superior med.
В древности создалось представление о том, что в артерии циркулирует воздух или воздух и кровь, так как при вскрытии трупов артерии оказывались в большинстве случаев пустыми. Термином «артерия» древние греки обозначали также дыхательное горло - трахею.
Совокупность артерий: от самого крупного ствола - аорты (см.), берущей начало из левого желудочка сердца, до мельчайших разветвлений в органах - прекапиллярных артериол - составляет артериальную систему (цветн. рис. 2-6), представляющую часть сердечно-сосудистой системы (см.).
Артерии или их ветви носят названия по различным признакам: по топографическому (например, а. subclavia, а. роplitea), по названию органа, который они снабжают кровью (например, a. renalis, a. uterina, a. testicularis), или части тела (напр., a. dorsalis pedis, а. femoralis). Ряд артерий имеет несколько названий (синонимов), появившихся в результате пересмотра анатомических номенклатур. Некоторые крупные артерии называют стволом (truncus), мелкие артериальные сосуды обозначают как ветви (rami), мельчайшие артерии - артериолами (arteriola), артериолы, переходящие в капилляры (см.), называют прекапиллярными артериолами (arteriola precapillaris), или метартериолами (metarteriola).
Рис. 6. Артерии головы, туловища и верхних конечностей: 1 - а. facialis; 2 - a. lingualis; 3 - а. thyreoidea sup.; 4 - а. carotis communis sin.; 5 -a. subclavia sin.; 6 - a. axillaris; 7 -arcus aortae; aorta ascendens; 9 - a. brachialis sin.; 10 - a. thoracica int.; 11 -aorta thoracica; /2- aorta abdominalis; 13 -a. phrenica inf. sin.; 14 - truncus celiacus; 15 -a. mesenterica sup.; 16 - a. renalis sin.; 17 - a. testicularis sin.; 18 -a. mesenterica inf.; 19 -a. ulnaris; 20 -a. interossea communis; 21 - a. radialis; 22 -a. interossea ant.; 23-a. epigastrica inf.; 24-arcus palmaris superficialis; 25-arcus palmaris profundus; 26 - aa. digitales palmares communes; 27-aa. digitales palmares propriae; 28 -aa. digitales dorsales; 29 - aa. metacarpeae dorsales; 30 - ramus carpeus dorsalis; 31 - a. profunda femoris; 32-a. femoralis; 33 - a. interossea post.; 34 -a. iliaca externa dext.; 35 - a. iliaca int. dext.; 36 - a. sacralis mediana; 37 - a. iliaca communis dext.; 38 - aa. lumbales; 39 - a. renalis dext.; 40 - aa. intercostales post.; 41 - a. profunda brachii; 42 - a. brachialis dext.; 43 - truncus brachiocephalicus; 44 - a. subclavia dext.; 45 -a. carotis communis dext.; 46 - a. carotis ext.; 47 - a. carotis int.; 48 - a. vertebralis; 49 - a. occipitalis; 50 -a. temporalis superficialis.
Рис. 1. Развитие артерий человека. А - Д - развитие чревного ствола, верхней и нижней брыжеечной артерии у эмбриона: А - 4-й недели; Б - 5-й недели, В - 6-й недели; Г - 7-й недели; Д - артерии стенки тела у эмбриона 7-й недели 1 - глотка; 2 - легочная почка; 3 - печень; 4 - a. omphalomesenterica; 5 - а. umbilicalis; 6 - задняя кишка; 7 - аллантоис; 8 - желточный мешок; 9 - желудок; 10 - вентральная сегментарная артерия; и - a. vertebralis; 12 - а. subclavia; 13 - truncus celiacus; 14 - поджелудочная железа; 15 - a. mesenterica inf.; 16 - a. basilaris; 17 - толстая кишка; 18 - a. sacralis mediana; 19 - a. mesenterica sup.; 20 - а. carotis ext.; 21- a. intercostalis suprema; 22 - aorta; 23 - a. intercostalis post.; 24 - a. lumbalis; 25 - a. epigastrica inf.; 26 - a. ischiadica; 27 - a. iliaca ext.; 28 - a. thoracica int.; 29 - a. carotis int.
Рис. 4. Артерии подошвенной поверхности стопы: 1 - a. tibialis post.; 2 - rete calcaneum; 3 - a. plantaris lat.; 4 - a. digitalis plantaris (V); 5 - arcus plantaris; 6 - aa. metatarseae plantares; 7 - aa. digitales propriae; 8 - a. digitalis plantaris (hallucis); 9 - a. plantaris medialis.
Рис. 5. Артерии брюшной полости: 1 - a. phrenica inferior sin.; 2 - a. gastrica sin.; 3 - truncus celiacus; 4 - a. lienalis; 5 - a. mesenterica sup.; 6 - a. hepatica communis; 7 - a. gastroepiploica sin.; 8 - aa. jejunales; 9 - aa. ilei; 10 - a. colica sin.; 11 - a. mesenterica inf.; 12 a. iliaca communis sin.; 13 - sigmoideae; 14_a. rectalis sup.; 15 - a. appendicularis; 16 - a. ileocolica; 17 - a. iliaca communis dext.; 18 - a. colica dext.; 19 - a. pancreaticoduodenalis inf.; 20- n. colica media; 21 - a. gastroepiploica dext.; 22 - a. gastroduodenalis; 23 - a. gastrica dext.; 24 - a. hepatica propria; 25 - a. cystica; 26 - aorta abdominalis.
Артерии развиваются из мезенхимы. У эмбрионов позвоночных и человека от сердца отходит артериальный ствол, который, направляясь в головной отдел зародыша, вскоре делится на две вентральные аорты. Последние шестью артериальными жаберными дугами связаны с дорсальными аортами (см. Аорта , сравнительная анатомия). От дорсальных аорт отходит ряд парных артериальных сосудов, идущих по бокам нервной трубки в дорсальном направлении между сомитами (дорсальные межсегментарные артерии). Помимо них, от аорты зародыша отходят два других вида парных артерий: латеральные сегментарные артерии и вентральные сегментарные артерии. Из артериального ствола развиваются восходящая аорта (aorta ascendens) и легочный ствол (truncus pulmonalis); начальные отделы вентральных и дорсальных аорт, соединенные 6 артериальными жаберными дугами, дают начало внутренней, наружной и общей сонным артериям (аа. carotis interna, externa et communis), справа плече-головному стволу и подключичной артерии (trартерии uncus brachiocephalicus и а. subclavia dext.), слева - дуге аорты (arcus aortae), легочным артериям (аа. pulmonales) и артериальному протоку (ductus arteriosus). Из дорсальных межсегментарных артерий формируются позвоночные артерии (аа. vertebrales), краниальнее - базилярная артерии (а. basilaris) и ее ветви. Каудальнее уровня возникновения позвоночных артерий из дорсальных межсегментарных артерий образуются межреберные и поясничные артерии (аа. intercostales post, et аа. lumbales). Многочисленные анастомозы этих сосудов формируют внутреннюю грудную артерию (а. thoracica int.) и верхнюю и нижнюю надчревные артерии (аа. epigastricae sup. et inf). Латеральные сегментарные артерии связаны с развивающимися моче-половыми органами. У эмбрионов на ранних стадиях развития ветви латеральных сегментарных артерий образуют клубочки канальцев первичной почки (mesonephros). Из латеральных сегментарных артерий развиваются почечные, надпочечниковые артерии и артерии половых желез (аа. renales, аа. suprarenales et аа. testiculares, s. ovaricae). Вентральные сегментарные артерии связаны с желточным мешком и кишечным трактом. У эмбрионов ранних стадий развития они направляются латерально по дорсальной стенке первичной кишки, а отсюда в стенки желточного мешка, составляя артериальную часть желточного круга кровообращения эмбриона. Позднее, при обособлении кишки от желточного мешка и появлении брыжейки, парные вентральные сегментарные артерии объединяются и образуют артерии, расположенные в брыжейке (цветн. рис. 1): чревный ствол (truncus celiacus), верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии (аа. mesentericae sup. et inf.). В каудальном отделе из вентральных сегментарных артерий развиваются пупочные артерии (аа. umbilicales). В процессе развития верхних конечностей в них врастает как продолжение подключичной артерии осевая артерия, остатком которой в дальнейшем в области предплечья является межкостная артерия (а. interossea communis). Сосуды развивающейся кисти связаны с осевой артерией. В более поздних стадиях развития связь с этой артерией исчезает и параллельно ей развивается срединная артерия. Лучевая и локтевая артерии (аа. radialis et ulnaris) развиваются как ветви осевой артерии. Первичная артерия ноги, так же как и руки, является осевой, отходит от начального отдела пупочной артерии и называется седалищной артерией. На более поздних стадиях развития она теряет свое значение, и от нее остается лишь малоберцовая артерия (а. peronea) и ряд мелких артерий нижней конечности, а наружная подвздошная артерия (а. iliaca externa) получает значительное развитие, и ее продолжение - бедренная, подколенная и задняя берцовая артерии (а. femoralis, a. poplitea et tibialis post.) составляют основную артериальную магистраль ноги. После рождения, с прекращением плацентарного кровообращения, проксимальные части пупочных артерий образуют внутренние подвздошные артерии (аа. iliacae int.), а сама пупочная артерия редуцируется и превращается в медиальную пупочную связку (lig. umbilicale mediale).
Артерии представляют собой цилиндрические трубки с весьма сложным строением стенки. В ходе последовательного ветвления артерий диаметр их просвета постепенно уменьшается, при этом суммарный диаметр артериального русла значительно увеличивается. Различают крупные, средние и мелкие артерии.
Рис. 1. Поперечный срез артерии и сопровождающей ее вены: А - артерия; Б - вена. 1 - tunica intima; 2 - tunica media; 3 - tunica externa; 4 - membrana elastica int.; 5 - membrana elastica ext.; 6 - vasa vasorum.
В стенке артерий имеются три оболочки: внутренняя (tunica intima), средняя (tunica media) и наружная (tunica externa, s. tunica adventitia) (рис. 1). В составе стенок крупных артерий преобладает межклеточное вещество в виде эластических волокон и мембран. Подобные артерии являются сосудами эластического типа строения (arteria elastotypica). В стенках артерий мелкого и отчасти среднего калибра доминирует гладкая мышечная ткань с небольшим количеством межклеточного вещества. Такие артерии относят к мышечному типу строения (arteria myotypica). Часть артерий среднего калибра имеет смешанный тип строения (arteria mixtotypica).
Внутренняя оболочка - tunica intima - внутренний клеточный пласт - образован эндотелием (endothelium) и подлежащим субэндотелиальным слоем (stratum subendotheliale). В аорте наиболее толстый клеточный пласт. По мере ветвления артерий он постепенно истончается и переходит в капилляры. Клетки эндотелия имеют вид тонких пластинок, расположенных в один ряд. Такое строение обусловлено моделирующей ролью кровяного тока. В субэндотелиальном слое клетки имеют отростки, которыми они контактируют друг с другом, образуя синцитий. Кроме трофической функции, внутренний клеточный пласт обладает также регенеративными свойствами, проявляя большую потенцию к развитию. В месте повреждения стенки артерии он является источником развития различных видов соединительной ткани, в том числе и гладкой мускулатуры. При гомотрансплантации артерий указанная структура сосуда служит источником ткани, обрастающей трансплантат.
Средняя оболочка - tunica media - образована преимущественно гладкой мышечной тканью. В ходе развития клеток образуются промежуточные, или межклеточные, структуры в виде сети эластических волокон, эластических мембран, аргирофильных фибрилл и основного промежуточного вещества, составляющих в целом эластическую строму.
Рис. 2. Эластическая строма стенки артерии мышечного типа при полном расслаблении ее мускулатуры; 1 - membrana elastica interna; 2 - эластические волокна tunicae mediae; 3 - membrana elastica ext.; 4 - эластические волокна tunicae externae (по Щелкунову).
В разных артериях степень развития эластической стромы выражена неодинаково. Наиболее высокого развития достигает она в стенке аорты и отходящих от нее артерий, имеющих эластический тип строения. В них эластическая строма представлена внутренней эластической мембраной (membrana elastica interna), лежащей на границе с внутренней оболочкой и наружной эластической мембраной (membrana elastica externa), расположенной снаружи от мышечного слоя (рис. 2). Между многочисленными слоями мышечных клеток также находятся эластические окончатые мембраны (membranae fenestratae), проходящие в разных направлениях. Все названные мембраны и связанные с ними продольно идущие в адвентиции пучки эластических волокон составляют эластическую строму стенки артерии. С ней соединены с помощью аргирофильных фибрилл и основного промежуточного вещества гладкие мышечные клетки.
По мере ветвления артерии эластическая строма постепенно становится менее выраженной. В артерии среднего и мелкого калибра в эластической строме остаются лишь внутренняя и наружная мембраны, при этом между слоями мышечных клеток, в отличие от аорты, находятся лишь тонкие сети эластических волокон. В самых мелких артериях эластическая строма выражена слабо и представлена в виде нежной сети эластических волокон. В стенке прекапиллярных артериол она совершенно теряется, при этом остаются только сеть тонких аргирофильных фибрилл и основное промежуточное вещество. Мышечные клетки в стенке прекапиллярных артериол образуют один ряд и расположены циркулярно (рис. 3). При переходе прекапиллярной артериолы в капилляр они исчезают, продолжается лишь внутренний клеточный пласт, который и составляет всю стенку капилляра, образованную эндотелием и базальным слоем, содержащим отдельные адвентициальные клетки.
Наружная оболочка - tunica externa (adventitia) построена из рыхлой соединительной ткани с большим содержанием эластических и коллагеновых волокон. Она выполняет функцию отграничения артерий и их защиты. Наружная оболочка артерий богата сосудами и нервами.
Стенки артерий имеют собственные кровеносные и лимфатические сосуды (vasa vasorum, vasa lymphatica vasorum). Aртерии, питающие стенки кровеносных сосудов, берут начало от ветвей близлежащих артерий, в частности от мелких артерий, расположенных в соединительной ткани по окружности снабжаемого сосуда и образующих благодаря наличию большого количества анастомозов артериальное сплетение. Артериальные ветви, проникающие через адвентицию в толщу стенки артерий, образуют в ней сети.
Отток венозной крови из стенки артерии осуществляется в расположенные поблизости вены. Лимфатические сосуды от стенки артерий направляются к регионарным лимфатическим узлам.
Иннервация артерий осуществляется ветвями симпатических нервов и близлежащих спинномозговых и черепных нервов. Вопрос о парасимпатической иннервации артерий до сих пор не решен, хотя в последнее время появились исследования, констатирующие двойную иннервацию сонных артерий, что подтверждается наличием в их стенках холинергических (Е. К. Плечкова и А. В. Бородуля, 1972) и адренергических волокон. Нервы артерий, образующие сплетения в адвентиции, проникают в среднюю оболочку и иннервируют ее мышечные элементы. Эти нервы называют сосудодвигательными - «вазомоторами». Под влиянием «вазомоторов» («вазоконстрикторов») происходит сокращение мышечных волокон стенки артерий и сужение ее просвета.
Стенки артерий снабжены многочисленными и разнообразными по строению и функции чувствительными нервными окончаниями - ангиорецепторами (хеморецепторы, прессорецепторы и др.). В некоторых участках артериальной системы имеются зоны особенно высокой чувствительности, которые определяют как рефлексогенные зоны, (см.). Кроме нервов самих артерий, в соединительной ткани, окружающей артерии, по ходу последних располагаются сплетения вегетативных нервов с включенными в них нервными узелками, которые вместе с ветвями соответствующей артерии достигают иннервируемого ими органа.
Ветвление крупных артерий на более мелкие происходит чаще всего по трем основным типам: магистральному, рассыпному или смешанному (В. Н. Шевкуненко и др.). При первом типе ветвления от крупной артерии - магистрали - последовательно, по ее протяжению, отходят ветви; по мере отхождения ветвей артериальный ствол уменьшается в диаметре. При втором - сосуд вскоре после своего отхождения сразу разделяется на несколько ветвей. Одна и та же артерия может ветвиться по магистральному или рассыпному типу, или ее ветвление может иметь переходный - смешанный характер. Главные артериальные стволы лежат обычно между мышцами, глубоко на костях. По П. Ф. Лесгафту, артериальные стволы делятся соответственно костной основе. Так, например, на плече один артериальный ствол, на предплечье два, а на кисти пять.
Артерии некоторых органов или областей имеют извилистый, или спиральный, ход. Эта извилистость является нормальной и наблюдается главным образом в органах с изменяющимся объемом или легко подвижных. Спиральный ход имеет, например, селезеночная артерия. С возрастом в связи с изменением стенок артерий извилистость увеличивается или появляется там, где она в молодом возрасте не наблюдалась.
Для артериальной системы как части сердечно-сосудистой системы характерно наличие во всех органах, областях и частях тела соединений между артериями или их ветвями - анастомозов, благодаря к-рым осуществляется коллатеральное кровообращение (см. Коллатерали сосудистые). При недоразвитии одной из артерий, снабжающей данный орган, наблюдается компенсаторное развитие другой артерии с увеличением ее калибра. Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами, часто называют конечными.
Кроме анастомозов, между артериальными ветвями наблюдается наличие непосредственных соединений - соустий между мелкими артериями или артериолами и венами; по этим соустьям кровь из артерий в вены проходит, минуя капилляры (см. Артерио-венозные анастомозы). Разветвление артериальных ветвей внутри органов и распределение в них мельчайших веточек - артериол и прекапиллярных артериол в каждом органе в зависимости от его строения и функций имеют свои особенности. В стенках полых органов они образуют сплетения и сети, расположенные в отдельных слоях или между ними. В паренхиматозных, железистых (в основном дольчатых) органах артериальные ветви вместе с венами, лимфатическими сосудами и нервами лежат в соединительнотканных прослойках между дольками (например, в печени). Если артерию снабжает кровью участок органа - сегмент, она называется сегментарной (например, в легком, печени, почке). К мышцам, артерии подходят с их внутренней стороны; к нервам - у места их выхода на периферию и сопровождают нерв. Артерии подвержены в значительной мере индивидуальной изменчивости - вариациям. Каждая артерия варьирует в своем положении, ходе, числе отдаваемых ею ветвей и т. д.
Методы исследования, Пороки развития, Заболевания и повреждения артерий - см. Кровеносные сосуды .
С. И. Щелкунов, Е. А. Воробьева.
В природе все подчиняется простому закону. «Структура управляет функцией, функция определяет структуру». Возьмем, например, основные кровеносные "реки" в теле человека: артерии и вены. Функции у них разные - и строение отражает эту разницу.
Вспомним некоторые сведения из школьного курса анатомии. Сердце человека состоит из правого и левого отделов, каждый из которых включает предсердие и желудочек, разделенные клапанами, обеспечивающими движение крови только в одном направлении. Непосредственно между собой эти отделы не сообщаются.
В правое предсердие по верхней и нижней полой венам поступает венозная кровь (с малым содержанием кислорода). Затем кровь попадает в правый желудочек, который, сокращаясь, перекачивает ее в легочный ствол. Вскоре ствол делится на правую и левую легочные артерии, несущие кровь к обоим легким. Артерии, в свою очередь, распадаются на долевые и сегментарные ветви, которые делятся далее - до артериол и капилляров. В легких венозная кровь очищается от углекислого газа и, обогащаясь кислородом, становится артериальной. По легочным венам она поступает в левое предсердие и затем в левый желудочек. Оттуда под высоким давлением кровь выталкивается в аорту, затем идет по артериям ко всем органам. Артерии разветвляются на все более и более мелкие и в конце концов переходят в капилляры. Скорость течения крови и ее давление к этому времени значительно уменьшаются. В ткани через стенки капилляров из крови поступают кислород и питательные вещества, а в кровь проникают углекислый газ, вода и другие продукты обмена. После прохождения сети капилляров кровь становится венозной. Капилляры сливаются в венулы, затем во все более крупные вены, и в итоге две самые крупные вены - верхняя и нижняя полая - впадают в правое предсердие. Пока мы живы, этот цикл повторяется вновь и вновь.
Кровь в артериях движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого мощными сокращениями левого желудочка.
Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется движение крови по венам. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же способствует этому процессу?
Наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое - в венах и на входе сердца (в правом предсердии).
Артерии, несущие насыщенную кислородом кровь, вытолкнутую сердцем, должны сопротивляться высокому давлению в кровеносной системе. Поэтому у них есть эластическая оболочка. Кроме этого, она также должны менять свой просвет, чтобы варьировать уровень кровотока в различных органах в ответ на действия вегетативной нервной системы - для этого у них хорошо развита прослойка из гладкомышечной ткани. Поэтому стенки артерий значительно толще венозных, они намного эластичнее и с одержат большое количество мышечных элементов.
Стенки вен, в свою очередь, тонкие и податливые, практически не содержат мышечных элементов, обеспечивают возврат крови к сердцу. Вены нижней части тела имеют клапаны, препятствующие обратному току крови. Таким образом, сосудистое русло адаптируется к меняющемуся уровню нагрузки главным образом, за счет изменения просвета артерий.
На рисунке видна разница в строении артерий и вен, а также показано строение капилляра, которые состоит из одного слоя клеток – эндотелия, для максимального обмена веществ между кровью и клетками организма.
