Что сделать чтобы выходили сгустки после родов. Механическая чистка или выскабливание

Обязательный этап восстановления женского организма – это сокращение и очищение матки от содержимого. Процесс инволюции сопровождается лохиями, особого вида кровянистыми выделениями, которые заканчиваются через 1-1,5 месяца. В первые дни регенерации образовываются сгустки крови в матке после родов. Это считается нормой при условии, что кровотечения не наблюдаются дольше недели. В других случаях высока вероятность присоединения патологических осложнений и развития воспалительного процесса.

Роды заканчиваются изгнанием плаценты, после этого начинается инволюция матки. В целом течение регенерации схоже с заживлением раны. Выделяется секрет, который механически очищает и обеззараживает поврежденную поверхность. Лохии фактически и являются раневым секретом послеродового периода. Они состоят из смеси крови, слизи, остатков плодного мешка, децидуальной оболочки, последа.

Должны ли выходить сгустки после родов? Это нормальное явление, свидетельствующее об очищении организма. При этом важно учитывать продолжительность выделения комков и размеры. Крупные фрагменты допускаются первые 2-3 дня, небольшие сгустки до 5-7 дней.

Обильные выделения секрета и малая активность рожениц часто приводит к тому, что кровь в матке начинает свертываться до момента выхода из органа. Иногда вместе с лохиями могут выходить куски эндометрия или плаценты, особенно, если ее отделяли вручную.

Обычно много сгустков появляется в первые часы после родов. Затем их количество постепенно уменьшается и к концу 5-7 дня сводится к нулю. Выделения со сгустками чаще можно заметить после кормления ребенка грудью, которое повышает сократительную активность. Нормой также является и отсутствие включений в лохиях при условии, что их нет и в матке.

Почему после родов не было сгустков:

  1. все остатки маточных тканей, плодного мешка и тем более плаценты были тщательно изъяты медперсоналом в первые 2 часа или вышли самостоятельно на кушетке в родзале;
  2. хорошее сокращение матки, адекватная активность женщины не дают накопившейся крови сворачиваться и образовывать комки;
  3. опасна ситуация, когда у роженицы с лохиями не выходят сгустки, но во время УЗИ они были обнаружены в полости матки.

Последний вариант говорит о риске закупорки шеечного канала и развитии ряда осложнений. Норма сгустков после родов определяется размером. Настораживать должны лохии, при которых вышел большой сгусток крови, например, с ладошку. Особенно, если кровотечения сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением самочувствия.

Отклонения от нормы

Оценка характера и интенсивности выделений служит эффективным методом предупреждения осложнений. Существуют ситуации, когда наличие послеродовых сгустков в матке не укладывается в варианты нормы и представляет потенциальную опасность.

Возникновение. Впервые включения в лохиях не должны возникать через несколько дней после родов. Если поначалу вытекали жидкие лохии без комков, а затем, например, уже дома через неделю после родов вышел большой сгусток, следует проконсультироваться с врачом.

Продолжительность. Обязательно нужно следить за тем, сколько дней выходят сгустки после родов. На 2-3 неделе любых фрагментов в выделениях быть не должно. К этому времени лохии становятся более жидкими и светлеют. Если через месяц наблюдаются выделения с комками, медлить с визитом к гинекологу нельзя.

Динамика. Особого внимания требует ситуация, когда нормально идущие лохии, с включениями или без, внезапно прекращаются задолго до положенных сроков, например, через две недели. Это главный признак сгустков в матке, свидетельствующий о накоплении в цервикальном канале или над ним комков, которые мешают свободной эвакуации содержимого.

Органолептика. Неприятный запах, большие фрагменты, добавление гноя часто свидетельствуют об осложнении восстановительного периода. Кровяные сгусток крови размером с яйцо или кулак не является нормой. Обычно в лохиях присутствуют включения диаметром не более 5 копеек или чайной ложки.

Как выглядят сгустки после родов:

  • свернувшаяся кровь напоминает желеобразный комок, насыщенного красного цвета. Иногда встречаются черные сгустки, напоминающие печень. Это говорит о начавшемся процессе окисления;
  • остатки продуктов беременности внешне напоминают плотный кусок красной слизи или пленки, неправильной, вытянутой формы. В отличие от крови при растирании, нажатии он не размазывается.

Нужно обращать внимание и на сопутствующие симптомы сгустков в матке. Накопившиеся фрагменты служат благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому, если надолго остались сгустки крови в матке после родов, то высока вероятность развития эндометрита или метроэндометрита. В результате воспаления возникают острые боли внизу живота, появляется запах из влагалища, повышается температура тела.

Причины отклонений

Ситуация, когда идет кровь со сгустками, является частью физиологического процесса регенерации организма после родов. Формирование же комков в лохиях, не вписывающееся в рамки нормы, является симптомом патологи и приводит к нарушению восстановления в целом.

Почему остаются сгустки в матке после родов:

  • существует препятствие на пути лохий – спазм внутреннего зева, загиб органа;
  • плохо сокращается матка после родов;

Если выделения долго сопровождаются включениями, это следствие субинволюции матки. Одним из признаков замедленного сокращения является отсутствие схваткообразных болей при кормлении грудью.

Атония или гипотония часто возникает в результате перерастяжения эндометрия при многоплодной беременности, осложненных или стремительных родов, нерационального использования акушерских инструментов. Начинает плохо выходить кровь, постепенно скапливается и свертывается в полости или в шейке матки. Ослабленный орган уже не изгоняет загустевший секрет.

Причиной сгусткков в матке часто служит спазм цервикального канала, который нередко возникает после кесаревого сечения или акушерских манипуляций во время родов. В результате сужения стенок шейки содержимое матки не имеет возможности выйти из органа. Повышается риск присоединения инфекции и развития эндометриоза.

Анатомические аномалии, например, загиб матки, также провоцируют накопление сгустков возле шейки. Во всех случаях диагностируют гематометру. В послеродовом периоде корректнее называть патологию лохиометрой.

Иногда комки крови возникают в результате формирования плацентарного полипа. Плотно прикрепленные остатки последа к стенкам эндометрия или не имеющие возможности своевременного выхода, начинают обрастать фибрином, покрываться тромбами. Затем, спустя 3-5 недель после родов, иногда после двух недель, цвет лохий повторно становится алым. В них появляются включения, женщина слабеет из-за обильной кровопотери. Ситуация требует немедленного обращения к гинекологу.

Диагностика и лечение

УЗИ органов малого таза позволяет получить достоверные данные о содержимом маточной полости. Основанием для проведения диагностического исследования служат жалобы женщины, например, на то, что с лохиями выходят огромные сгустки. Дополнительно проводят анализ крови на определение уровня гемоглобина и гистероскопию.

В роддомах УЗИ делают перед выпиской всем без исключения женщинам. При этом следует учитывать факт, что на 2-3 день у рожениц будет обнаруживаться сгусток крови после родов на узи. Поэтому для радикального лечения требуется принимать во внимание сопутствующие факторы: интенсивность сокращений, характер выделений, самочувствие женщины.

Частый в роддоме метод, помогающий убрать сгустки из матки, – это специальный массаж. Нажимая на нижнюю часть живота, врач проталкивает содержимое к цервикальному каналу и тем самым провоцирует улучшение сокращений. Повторяя процедуру каждые 3-4 часа получается выдавить сгустки крови без дополнительных приемов.

Если на УЗИ нашли сгустки, при этом в лохиях их нет или не было, выделения не соответствуют сроку восстановления после родов, тогда обычно назначают утеротоники. Но часто присутствуют другие симптомы слабого сокращения матки. Используется Окситоцин, Метилокситоцин, Питуитрин. Препараты улучшают тонус, помогают вывести сгустки из матки. Для снятия боли при интенсивных сокращениях параллельно применяется Но-Шпа, которая устраняет имеющий спазм шейки.

Хорошо помогает окситоцин при сгустках в матке достаточно хорошо. Если же положительная динамика отсутствует, уплотнения не вышли, состояние женщины ухудшилось, то повышается риск присоединения бактериальной инфекции. В таком случае содержимое удаляют хирургическим методом.

Кюретаж или выскабливание проводится под местным или общим наркозом. Иногда чистят сгустки с помощью специального вакуумного аспиратора. Для предупреждения воспалительного процесса или лечения уже имеющегося применяют антибактериальные препараты курсом.

Профилактика нарушений

Существует ряд мероприятий, улучшающий течение восстановительного периода после родов. Выполнение простых рекомендаций позволяет обеспечить адекватное сокращение матки и предотвратить застой крови. Это не допускает преждевременное свертывание лохий и помогает избавиться от имеющихся сгустков.

Что сделать, чтобы вышли сгустки после родов:

  • кормить грудью ребенка;
  • в первые часы после родов приложить лед на живот;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
  • спать на животе;
  • при желании прибегнуть к методам народной медицины.

Особе значение имеет ранее прикладывание ребенка к груди и кормление по требованию. Каждая стимуляция сосков провоцирует выплеск окситоцина, от уровня которого непосредственно зависит характер инволюции матки. Чем раньше начнется лактация, тем выше вероятность, что женщине удастся избежать сгустков.

Холод на животе сразу после рождения ребенка снимает отечность и усиливает отток содержимого матки. Вспомогательные методы, профилактика запоров и соблюдение личной гигиены в комплексе позволяют улучшить восстановительный процесс и снизить риск осложнений.

Иногда плохую кровь после родов и выделения с фрагментами женщина замечает спустя некоторое время. Для исключения нежелательных последствий нужно провести УЗИ и проконсультироваться с гинекологом. Когда УЗИ показало скопление включений, можно попытаться помочь организму изгнать уплотнения методами народной медицины.

Хорошо зарекомендовала себя настойка водяного перца для удаления комков. Средство повышает тонус матки, усиливает сокращение и помогает при обильных кровотечениях. С этой же целью используют отвары крапивы, цветов яснотки белой, пастушьей сумки или березовых листьев.

Иногда женщины знакомятся с подобными средствами еще перед родами и применяют их для коррекции нарушений менструального цикла. Например, при месячных со сгустками крови, которые часто возникают в результате преждевременного сгущения выделений при обильных кровотечениях.

Комки, странные куски на прокладке после родов пугают роженицу, хоть они и свидетельствуют о регенерации матки, не несут угрозу здоровью. Увидев коричневые сгустки через год после родов, являющиеся фактически предвестниками месячных, женщина связывает их осложнениями восстановительного периода.

Послеродовый период является своеобразным переходом, во время которого осуществляется первичная адаптация женского организма после разрешения беременности. Для него характерны глубокие изменения в репродуктивной системе, обеспечивающие её возвращение к исходному состоянию. Но этот процесс не всегда протекает гладко, что сопровождается недостаточно быстрым восстановлением органов и тканей.

Чаще всего наблюдается такое явление, как задерживающиеся сгустки крови в матке, которые сами по себе не являются патологическими структурами. Подобные образования и в норме наблюдаются в течение первых дней послеродового периода, обозначая нормальный процесс заживления внутренней поверхности органа. Иная ситуация складывается, если же они имеют значительные размеры, или длительно задерживаются в полости матки.

В таком случае выясняются наиболее распространённые причины их сохранения, после чего проводятся стандартные диагностические и лечебные мероприятия. В настоящее время в родильных домах подобный симптом поддаётся своевременному выявлению, что позволяет предотвратить возможные осложнения. Соответственно, благодаря такому серьёзному подходу, сейчас удаётся эффективно бороться с послеродовыми инфекционными заболеваниями.

Причины образования

Чтобы все женщины не думали, что появление сгустков крови в матке после родов – это патологический процесс, следует рассмотреть физиологическое течение этого периода. Это позволит разделить один симптом на две половины – он может иметь нормальное или патологическое происхождение. А к какому из них он будет отнесён, зависит от временного фактора:

  1. Сразу после рождения ребёнка, аналогичный процесс постигает плодные оболочки и плаценту, которые отделяются от стенок матки.
  2. При этом внутренняя поверхность, покрытая видоизменённым эндометрием (децидуальная ткань), неизбежно начинает кровоточить. Это обусловлено большим количеством сосудов, развивающихся за время беременности для полноценного питания плода.
  3. Сокращаясь, мышечная ткань обеспечивает механическое воздействие на эти артерии, прекращая выделение крови из большинства из них. При этом на внутренней поверхности матки формируется множество сгустков, закрывающих просветы кровоточащих сосудов.
  4. Регенерация внутренней оболочки органа происходит на фоне постепенного отторжения тромбов вместе с остатками децидуальной ткани. При этом в течение первых дней послеродового периода наблюдаются сначала кровянистые, а затем сукровичные выделения из половых путей – лохии.
  5. Поэтому в норме все сгустки выводятся из полости матки в срок до 6 дней, постепенно перемещаясь от дна к шейке матки. Подобный симптом хорошо обнаруживается с помощью УЗИ.

Если же ультразвуковое исследование фиксирует отсутствие нормального перемещения сгустков, или их сохранение в области дна, то производится поиск причин, лежащих в основе подобного процесса.

Гипотония матки

Наиболее распространённым состоянием, сопровождающимся задержкой инволюции матки, является её сниженный тонус или его отсутствие – гипотония или атония, соответственно. При этом подобная патология не является однородной – возникающие патологические механизмы также имеют вторичное происхождение. Поэтому и рассматривать состояние следует комплексно:

  • Предрасполагать к развитию гипотонии в послеродовом периоде может большая часть акушерской патологии. При этом тонус миометрия может нарушаться как вследствие прямого растяжения (крупный плод, многоводие), так и в результате сложных гормональных нарушений – например, на фоне преэклампсии.
  • Соматические сопутствующие заболевания также повышают риск послеродовой гипотонии матки – особенно любая эндокринная патология.
  • Но реализующим фактором всё же служат особенности течения и ведения родов. Особое значение при этом имеет их затяжное протекание, утомление роженицы, частое или избыточное применение медикаментов, задержка последа.
  • Сочетание сразу нескольких причин приводит к замедлению процессов инволюции матки, обусловленных медленным сокращением и уменьшением размеров органа.
  • Результат – сгустки после родов не удаляются активно в течение первых суток, а задерживаются на растянутых стенках матки до 7 дней и более.

Гипотония или атония не только создаёт условия для нарушения эвакуации лохий, но и способствует их быстрому инфицированию. Просвет шейки матки также закрывается медленно, что приводит к проникновению через него болезнетворных бактерий.

Задержка частей последа

Подобная ситуация в настоящее время встречается редко, что обусловлено широким применением активных акушерских манипуляций. Это обеспечивает двойное прикрытие от подобных ситуаций – ручное обследование полости матки возможно как сразу после родов, так и в течение следующих трёх суток. Но всё же такая ситуация не исключается из предполагаемых причин:

  • Сразу после рождения последа осуществляется его тщательный визуальный осмотр на предмет возможных дефектов. Даже при малейшем подозрении осуществляется ручное обследование, позволяющее извлечь оставшиеся участки плодных оболочек или плаценты.
  • В обратном случае, даже небольшой их кусочек, фиксированный к внутренней поверхности полости матки, будет препятствовать нормальному течению инволюции.
  • Он станет источником сначала хронического кровотечения, а затем и воспалительного процесса.
  • Вокруг измененной ткани будут непрерывно образовываться сгустки крови, которые параллельно будут замедлять сокращение и уменьшение матки.

В настоящее время задержку частей последа удаётся своевременно обнаружить или подтвердить с помощью ультразвукового исследования. После этого уже проводятся инвазивные вмешательства, позволяющие быстро удалить сохранённый участок ткани.

Нарушения в свёртывающей системе

Эта причина является наиболее редкой, хотя в плане коррекции её можно назвать самой проблемной. В таком случае для полноценного устранения изменений требуется воздействие именно на первичную причину. В обратном случае (удаление сгустков) можно спровоцировать маточное кровотечение:

  • Спровоцировать задержку инволюции могут как системные поражения свёртывающей системы (чаще всего приобретённого характера), так и вторичные нарушения в ней. Последние могут быть обусловлены избыточной кровопотерей в родах, массивной инфузионной терапией, нерациональным применением антикоагулянтов.
  • При этом создаётся абсолютный или относительный дефицит факторов свёртывания, вследствие чего не обеспечивается полноценная остановка кровотечения.
  • Поэтому сгустки остаются в полости матки на длительный срок – они закрывают просветы наиболее крупных сосудов. При этом их слишком раннее удаление может способствовать возобновлению кровотечения.

Но подобный характер нарушений не создаёт показания для консервативного наблюдения. Сгустки должны быть удалены как можно быстрее, но только на фоне поддерживающей терапии.

Симптомы

Проявления при заболевании практически всегда имеют специфичный характер, что упрощает проведение дифференциальной диагностики. Хотя возможно и бессимптомное течение патологии, которая проявляется уже инфекционными осложнениями. Для исключения таких ситуаций за женщинами в послеродовом периоде осуществляется полноценное наблюдение:

  • В первую очередь, контролируется скорость инволюции органа после родов – на основании уменьшения её размеров. Для этого при ежедневном осмотре определяется высота стояния дна матки. Если показатели снижаются достаточно медленно, то, в сочетании со следующим симптомом, это с точностью указывает на задержку сгустков крови в её полости.
  • Также ежедневно при осмотре и опросе выясняется характер лохий. Если кровянистые выделения сохраняются дольше 3 дней, то обязательно проводится ультразвуковое исследование полости матки.
  • Появление или стойкое сохранение в лохиях сгустков крови говорит в пользу задержки частей последа.

УЗИ выполняется не всем женщинам в послеродовом периоде, поэтому для его проведения требуются чёткие показания, основанные на данных клинического обследования.

Возможные последствия

Основные неблагоприятные исходы разделены на две группы – согласно механизму их развития и течения. При этом каждое из них способно угрожать жизни женщины, а также приводить к стойким нарушениям репродуктивной функции. Поэтому для профилактики их развития требуется своевременно обнаруживать и удалять массивные или множественные сгустки в матке после родов:

  • Основной риск представляют атонические или гипотонические кровотечения, возникающие вследствие каких-либо внутренних или внешних причин. При этом сгусток крови является лишь нестойким барьером, который в любой момент может отделиться. В таком случае просвет сосуда вновь освобождается, что приводит к обильному кровотечению в полость матки.
  • Другая группа осложнений, встречающаяся гораздо чаще – это воспалительная патология. Она обычно представлена острым послеродовым эндометритом, диффузно поражающим внутреннюю оболочку матки. При этом без лечения инфекция характеризуется быстрой способностью к стремительному течению, с формированием системного воспалительного ответа – развитие сепсиса.

Поэтому при задержке сгустков в полости органа даже более 3 суток выжидательная тактика является неуместной. А активное их удаление только позволит ускорить процессы восстановления в репродуктивной системе.

Диагностика

Для эффективного обнаружения задержавшихся сгустков в настоящее время применяется ультразвуковое исследование. Оно обеспечивает полноценное описание эхоструктуры внутренней поверхности матки, и позволяет хотя бы косвенно увидеть какие-либо изменения в ней. Поэтому его проведение показано всем роженицам, у которых имеются признаки задержки процессов инволюции:

  • Для диагностики используется как обычный абдоминальный, так и дополнительный трансвагинальный датчик. С помощью него осуществляется осмотр полости матки непосредственно через свод влагалища, что гораздо меньше искажает получаемое изображение.
  • Сгустки на УЗИ выглядят как образования повышенной эхогенности округлой или неправильной формы, локализованные в области стенок матки. Жидкая кровь, наоборот, выглядит как тёмная структура – она имеет гораздо меньшую плотность.
  • При этом в норме уже до 3 суток наблюдается перемещение большинства сгустков и остатков децидуальной ткани в область внутреннего зева шейки матки. Там происходит их быстрое разрушение и выведение в составе лохий.
  • При патологии же отмечается сохранение фиксированных или свободных крупных сгустков в области дна и тела органа.

При УЗИ точно определяется локализация и размер обнаруженных образований, что упрощает их последующее удаление.

Лечение

Так как обнаружение сгустков обычно происходит своевременно, то в большинстве ситуаций применяется комплексная тактика помощи. Она включает в себя как непосредственное устранение образований, так и параллельную профилактику возможных осложнений:

  1. Стандартом помощи является ручное обследование полости матки, которое позволяет осуществить механическое удаление сгустков и остатков ткани. При этом врач вводит пальцы одной руки через цервикальный канал, и с помощью них производит обнаружение и удаление задержавшихся структур.
  2. Параллельно с манипуляциями проводится кровоостанавливающая терапия, направленная на предотвращение маточного кровотечения, а также повторного образования сгустков.
  3. Сразу же после завершения манипуляций внутривенно или внутримышечно вводятся утеротонические средства (обычно окситоцин). Они способствуют быстрому сокращению матки, что также направлено на профилактику осложнений.
  4. Наконец, женщине обязательно назначается антибактериальная терапия, направленная на предотвращение развития эндометрита. Она в первую очередь позволяет «прикрыть» возможное инфицирование полости матки во время манипуляций.

Даже если к моменту начала лечения уже существуют признаки воспаления, то первые этапы помощи имеют аналогичный характер. Изменения касаются лишь антибактериальной терапии – она назначается на более длительный срок.

Ответ на эти вопросы зависит от того, сколько времени прошло после родов. Появление сгустков крови на фоне обильного кровотечения в первую постродовую неделю — норма. Называются такие выделения — лохии. Нужно регулярно, не реже 1 раза в 2 часа менять прокладки, чаще ходить в туалет, регулярно подмывать и прикладывать малыша к груди по первому требованию. Больше ничего делать не нужно. Пока женщина находится в роддоме за состоянием матки следит ее акушер. Он же оценивает качество и количество выделений. После выписки из роддома эта роль возлагается на саму женщину.

Если сгустки продолжают отходить более 1 недели или появились после временного прекращения лохий — это повод обратиться к специалисту за консультацией. При обнаружении кровавых сгустков в матке после родов, что делать подскажет врач, исходя из конкретной ситуации.

Причины образования сгустков в постродовом периоде

Роды непростой процесс и травматичный для женщины. После отделения плаценты слизистая матки кровоточит. Этим объясняются постродовые кровянистые выделения. Это абсолютно нормально. Они будут продолжаться порядка 4-8 недель. В среднем у женщин, перенесших кесарево и у мам, не кормящих грудью малыша, этот процесс занимает 6-8 недель, у кормящих мамочек 4-6 недель.

Причины же появления кровянистых комков во влагалищном отделяемом можно разбить на две группы:

  • физиологические;
  • патологические.

К физиологическим относится самоочищение матки после родов, которые не должны длиться более недели. В ее полости остаются куски плодных оболочек, кровь и слизь, иногда части плаценты, которые под влиянием сократительной активности миометрия удаляются. К патологическим относят:

Все эти причины мешают нормальному очищению матки, приводят к скоплению крови в ее полости, и могут стать причиной серьезных осложнений. Если в матке остались сгустки после родов по этим причинам, нужно вмешательство специалистов.

Качество выделений: норма и патология

Характер постродового кровотечения с течением времени меняется, к концу оно сходит на нет, переходя в обычные слизистые выделения, которые характерны для актуального дня цикла. Весь период лохий условно можно разбить на этапы:

  • ранний постродовой (2-4 часа после родов) — выделения очень обильные, кровянистые, объемом до полулитра;
  • поздний постродовой 4-6 недель.

Первые трое суток после родов выделения алые, потому что в них присутствует большое количество эритроцитов (красных кровяных телец), они обильные. То есть обычная прокладка для критических дней не справляется с объемом выделений, поэтому специалисты рекомендуют пользоваться специальными послеродовыми прокладками.

К 3-4 суткам после появления малыша на свет выделения становятся кровянисто-серозными, в отделяемом преобладают лейкоциты. К концу недели влагалищные выделения становятся бурыми, с примесью слизи и постепенно скудеют. Если постродовой период протекает нормально, выделения имеют специфический запах, похожий на прелый.

В течение последующих 3-7 недель лохии уменьшаются в количестве. Сначала выделения становятся «мажущими», затем прекращаются. Общий объем лохий в постродовом периоде равен 0,5-1,5 литра. Такими должны быть выделения в норме.

При патологическом течении постродового периода характер выделений резко меняется. Если вышел большой сгусток крови после родов в позднем постродовом периоде нужно обязательно обратиться к гинекологу, желательно тому, который принимал роды. Проконсультироваться со специалистом нужно и в следующих случаях:

  • объем выделений резко вырос;
  • раньше срока и совершенно неожиданно кровянистые выделения прекратились;
  • выделения изменили цвет и запах (стали гнойными и зловонными);
  • открылось сильно кровотечение;
  • появились выделения характерные для молочницы (обильные, творожистые);
  • общее состояние ухудшается (открывается рвота, понос, поднимается температура тела, появляются тянущие боли внизу живота).

Какие меры предпринять будет зависть от причин патологического течения постродового периода. После осмотра и УЗ исследования врач предложит эффективное лечение.

Что делать, если сгустки крови выделяются после родов?

В первые дни после родов, когда сгустки в матке — это норма, специалисты советуют молодым мамам предпринимать действия, способствующие сократительной активности матки (кормить малыша по первому требованию, почаще лежать на животе, как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, даже если сильных позывов к этому нет). Во-первых, это способствует изгнанию остатков плодных оболочек из матки, во-вторых, сокращаясь, мышцы сжимают сосуды. Это способствует прекращению кровотечения. С целью прекращения кровотечения и скорейшего изгнания сгустков из полости матки многим женщина в первые 1-3 суток после родов назначают препарат Окситоцин. Он способствует улучшению сократительной активности мышц матки. Если эти действия не принесли должного результата и это было обнаружено в роддоме, женщине проводится ревизия матки. Делается это довольно просто, так как шейка матки еще открыта и необходимости использовать расширители нет.

Если в позднем постородовом периоде резко увеличивается количество выделений, причиной этому могут стать кусочки последа, задержавшиеся в матке и образовавшийся на их основе полип. Это не позволяет миометрию нормально сокращаться. В этом случае обнаруженные на УЗИ после родов сгустки и части плаценты, а также полип можно удалить лишь в стационаре. Процедура проводится под наркозом. Выполняется процедура методом вакуумной аспирации или путем инструментального выскабливания. Бактериальные и грибковые инфекции требуют антибиотикотерапии.

В этой статье:

Роды – это тяжелый для женского организма процесс, при котором выходит не только ребенок, но и маточные излишки, которые были необходимы для полноценного развития плода. Вполне естественно, что в первые дни роженица наблюдает у себя кровяные выделения, но нередко они говорят о патологии, что требует незамедлительной помощи специалиста.

Матка во время и после родов

В процессе родов и сразу после появления ребенка на свет матка страдает больше остальных органов. Интенсивно сокращаясь, она выталкивает плод, а затем и плаценту (место), которая являлась средством защиты для малыша. Так называемый послед выходит сразу после ребенка, для этого акушер слегка надавливает на живот женщины и под маточное сокращение он полностью выходит из матки. Но внутри остаются кровяные сгустки, слизь, частички плаценты и другие излишки, которые выходят в течение нескольких дней после родов. Так происходит в норме, когда у женщины не наблюдается патологий, а родоразрешение прошло без осложнений.

Выделения в пределах нормы

В первые несколько часов после родов у женщины выходят сгустки крови и остатки плаценты. Выделения достаточно обильные, за пол дня может выйти около 500 мл. крови. Пока женщина находится в роддоме под наблюдением специалистов, врачи контролируют количество и характер выделения.

Примерно через неделю выделения становятся коричневыми, их иначе называют лохии. Они необильные, но могут усиливаться после кормления ребенка грудью или длительного нахождения в положении лежа. Коричневые выделения сменяются желтыми или прозрачными, по консистенции жидкими или похожими на яичный белок. Полностью лохии прекращаются через 5-8 недель после родов.

В пределах нормы выделения не усиливаются, а постепенно уменьшаются в количестве. Через два месяца после родов они должны полностью прекратиться.

Кровяные сгустки – что это?

В первые 3-7 дней сгустки крови после родов являются нормой. Более того, они должны быть, и говорят об очищении полости матки. Как правило, выделения сгустков сопровождаются маточным сокращением и небольшой тянущей болью внизу живота.

Многих женщин пугают эти «куски», которые буквально вываливаются из влагалища. Но без сгустков невозможно полное очищение матки, поэтому пугаться их не стоит. Лучше запастись прокладками и не забывать менять их каждые три часа.

Не выходят сгустки

Перед выпиской из роддома женщине проводят ультразвуковое исследование, при котором определяется характер маточных сокращений и отсутствие больших остатков и сгустков. Только на основании проведенной диагностики роженица может спокойно отправляться домой. Если специалист обнаруживает остатки плаценты и вялое сокращение матки, то женщине придется задержаться в роддоме еще как минимум на один день.

Вместо сгустков у женщины может начаться кровотечение после родов, что является отклонением от нормы и угрожающим состоянием для здоровья молодой мамы. Матка должна полностью очиститься от плаценты, в противном случае ей назначается чистка для механического удаления остатков.

Когда требуется помощь специалиста

Женщина после родов должна внимательно следить за выделениями. Они должны быть в пределах нормы, описанной выше. Помощь специалиста потребуется при обнаружении следующих неблагоприятных симптомов:

  • Сильная боль в животе, сопровождающаяся кровяными выделениями;
  • Сильное кровотечение (прокладку приходится менять каждый час);
  • Выделения с кровью продолжаются больше месяца;
  • Лохии не заканчиваются через два месяца после родов;
  • Выделения имеют неприятный запах или вызывают зуд, раздражения.

Возможна и обратная сторона – выделения прекращаются резко, в течение первой недели после родов. В этом случае врач может диагностировать закупорку матки большим кровяным сгустком, что может привести к серьезным осложнениям. Таким женщинам показана чистка для удаления излишек.

Неприятным симптомом становятся выделения, которые прекратились, а затем начались вновь. В этом случае без помощи гинеколога возможно осложнение, поэтому откладывать визит в больницу не стоит.

Как избежать кровотечения?

Улучшить сокращение матки и ускорить процесс ее очищения можно при соблюдении нескольких правил:

  • Регулярно проводить гигиену половых органов, как можно чаще менять прокладки. Дело в том, что матка после родов – это большая рана и если в нее проникнет инфекция, то возможно сильное воспаление.
  • Не поднимать тяжестей, стараться больше отдыхать.
  • Ходить в туалет даже без позывов к мочеиспусканию, а при дефекации сильно не тужиться.
  • Периодически ложиться на живот – это способствует быстрому выходу кровяных сгустков.
  • В первые часы после родов можно положить на низ живота холодную грелку для уменьшения кровопотери.

Месячные после родов

Бытует мнение, что месячные невозможны до прекращения лактации. Раньше, во времена наших бабушек, именно так и было. Сейчас, под воздействием плохой экологии и вредных привычек организм женщины работает совершенно иначе. Индивидуальная особенность организма заставляет молодую маму снова встретиться с менструацией намного раньше ожидаемого времени. И нередко женщина путает месячные с кровотечением и наоборот.

Характер выделений при менструации знаком каждой женщине, в выделениях возможны небольшие кровяные сгустки. Но при этом крови выделяется не много, боли отсутствуют. При кровотечении обычной прокладки хватает максимум на один час, кровь алая, жидкая.

Менструация возможна сразу после окончания лохии. Цикл будет нерегулярным до тех пор, пока продолжается лактация. Но пугаться наступления не стоит, а если возникают сомнения, то лучше показаться специалисту.

Сгустки крови в течение нескольких дней после родов – это норма. Любые отклонения должны быть проконсультированы с врачом, что позволит предотвратить неприятные последствия и осложнения.

Полезное видео о первых днях после родов

Рождение ребенка приносит радость молодой маме, несмотря на боль, которую она испытала. Однако, ее организму предстоит обновление и перестройка, при которых иногда возникают проблемы. Одной из них являются сгустки в матке. Они могут появиться и в процессе естественного восстановления. Вот почему следует быть внимательной к своему здоровью и своевременно заметить появление осложнения, чтобы принять меры к исправлению положения.

Рождение ребенка является сложным процессом для женщины. В момент родов одновременно с малышом женский орган избавляется от всего, что способствовало полноценному росту плода. Вот почему для послеродового периода характерны кровянистые выделения, которые порой свидетельствуют о нарушении, требующем безотлагательного медицинского вмешательства.

Во время рождения и тотчас вслед за ним больше всего подвергается деформации матка, которая похожа в этот момент на сплошную рану. Прежде чем восстановиться, ей надо удалить лишние ткани, которые в период вынашивания обеспечивали благополучное существование плода. Усиленные схватки необходимы для выталкивания сначала плода, а затем пуповины с плацентой, служившей для защиты малыша. Чтобы помочь женщине, акушерка стимулирует процесс выхода последа, нажимая на ее живот, тем самым вызывая сокращение матки.

Далеко не сразу полностью удаляются излишки, иногда могут оставаться сгустки крови в матке после родов, частицы последа и другие фрагменты, которым необходимо несколько дней для полного устранения. Так должно быть, если роды прошли идеально, без последствий, и здоровье женщины не подвергается риску болезненных изменений. Таким способом очищается полость, из которой выходит все лишнее.

За первые несколько часов после родов женщина теряет почти пол-литра крови из-за обильных выделений. В роддоме медики держат под контролем этот процесс. Спустя некоторое время цвет выделений, усиливающихся при грудном вскармливании, при активных движениях мамы и в положении лежа, изменяется: он становится сначала коричневым, а позднее желтым или прозрачным, водяным. Матка в эти моменты также усиленно сокращается.

Полное прекращение отделений наступает лишь через месяц или даже два после рождения ребенка. Однако жидкость в матке после родов может задерживаться, и ее надо убирать. Проблема возникает при условии, когда возникшие сгустки задерживаются в женском органе. Ситуация представляет опасность для женщины, и решить ее может только специалист.

Что представляют собой кровяные сгустки

Большинство женщин беспокоят выделения в форме кусков, проходящих через влагалище. На самом деле ничего страшного в этом нет: так происходит очистка полости. Просто следует особенно тщательно соблюдать личную гигиену. Рекомендуется быть особенно внимательным после кесарева сечения.

Накануне выписки из роддома женщине назначают УЗИ, определяющее, все ли нормально с маточными сокращениями и есть ли внутри комок. Такая проверка позволяет доктору решить, можно ли выписывать роженицу. При обнаружении того, что осталось, и вялом маточном сокращении матери необходимо еще некоторое время провести под наблюдением специалистов.

Женщине самой следует в послеродовой период отслеживать характер выделений. Ненормальным считается вместо густых комочков послеродовое кровотечение, которое представляет угрозу женскому здоровью. Если матка произвольно не может избавиться от лишних остатков, необходимо провести их механическое удаление. Вмешательство специалистов необходимо, если будут выявлены неблагополучные признаки:

  • серьезные болезненные ощущения в области живота;
  • обильные кровяные отделения, требующие замены прокладки ежечасно;
  • длительные выделения с кровью продолжительностью более 4 недель;
  • длительность темных выделений более 2 месяцев;
  • наличие неприятного запаха или раздраженности;
  • изменение суммарного состояния здоровья с повышением температуры;
  • внезапное завершение выделений раньше положенного срока, что может указывать на то, что шейку закупорил весьма объемный сгусток, либо на сужение или загиб маточного тела.

Все эти признаки свидетельствуют о том, что остались сгустки в матке после родов, симптомы которых потребуют участия гинеколога в лечении. Любое из подобных последствий вызывает ощутимые боли внизу живота.

После выписки из родильного дома уже не будет регулярного медицинского контроля, женщина должна самостоятельно расценивать свое состояние.

Как можно помочь восстановлению

Чтобы процесс выделения сгустков не затягивался на бесконечно долгий срок, женщина сама может помочь этому. В роддоме еще на кресле акушерка укладывает на живот молодой маме лед, чтобы предотвратить разрушение сосудов. Тогда же для стимуляции маточного восстановления и заживления травмированных поверхностей могут назначить медикаментозные средства. Женщине непременно нужно знать, как убрать сгустки крови из матки после родов. Препятствия для образования крупных тромбов и их задержки в женском органе создает двигательная моторика мамы. Способствует этому упражнение, при котором женщина неоднократно ежедневно ложится на живот.

Такие простые народные способы помогают вызвать сокращения внутреннего органа, вывести комки и лишнюю жидкость. Важно не поднимать тяжестей, что может ухудшить ситуацию, не делать выделения более интенсивными. Кроме того, рекомендуется ношение повязки или перевязывание талии широким поясом для облегчения движений и поддержки мускулатуры живота. Подобная профилактика способствует тому, что матка вынуждена будет занять правильное положение.

Частое прикладывание к груди тоже помогает более быстрой регенерации женского организма. Работа молочных желез регулирует природное восстановление гормонального равновесия, влияющее на здоровье женщины. А прикладывание к груди и кормление усиливает сокращение женского органа и его избавление от ненужных остатков. Следует также регулировать работу кишечника и мочевого пузыря, чтобы они не надавливали на матку, не пережимали сосуды и не давали крови в них застаиваться.

Необходимость помощи медиков

Если вопреки всем принятым мерам комки крови в матке после родов продолжаются, домашние способы неэффективны, возникает необходимость обращения к врачу и выяснения причин задержки восстановления. При образовании воспаления слизистой оболочки, о котором свидетельствуют обилие выделений и появление неприятного запаха, может помочь консервативное терапевтическое лечение антибиотиками, витаминами, иммуностимуляторами, назначаемыми доктором. Если диагностируется пониженный тонус матки, проводится гормональная терапия для его стимуляции.

Более серьезные проблемы возникают при образовании полипа из остатков плаценты на стенке детородного органа, что весьма опасно. Такое осложнение можно вылечить только хирургическим путем с помощью манипуляции, которая называется вакуумная аспирация или чистка, что нередко тревожит женщин. Беспокоят не только причинение боли, но и вероятные осложнения после хирургической операции. Однако более серьезной угрозой здоровью может стать отказ от лечения, который приведет к запущенным женским болезням, к примеру, запущенному эндометриту и распространению воспалительного процесса на смежные органы. Выбрать способ лечения – консервативного или хирургического – должен лечащий доктор, чтобы не запустить проблему и не усугубить ее, когда придется прибегать к более радикальному вмешательству.