Попадание инородных тел в пищеварительный тракт у собак стоит на первом месте среди обструктивных патологий пищевода . Актуальной остаётся своевременная диагностика и использование современных методов лечения данного вида патологии.
При длительном нахождении инородных тел в просвете пищевода происходят необратимые изменения с органом, что приводит не только к местным, но и системным нарушениям метаболизма. Всё это влечёт к трагическим последствиям для животного .
Использование эндоскопических методов с лечебно-диагностической целью позволяет проводить диагностику и в некоторых случаях безболезненные процедуры по извлечению инородных тел из просвета пищевода .
Хирургическое лечение по поводу инородных тел грудного отдела пищевода предполагает использование торакальных операций, которые имеют свои достоинства и недостатки в виде осложнений .
Цель исследования. Выявление особенностей диагностики и оценка результатов лечения обструкции грудного отдела пищевода инородными телами у собак.
Материалы и методы. Материалом наших наблюдений в период с 1998 по 2007 год явились 29 собак с обструкцией пищевода грудного отдела инородными телами. Возраст животных колебался от 4-х месяцев до 12 лет.
Диагностика заболевания
Клиническими признаками заболевания являлись: отказ от приёма пищи , рвота в первые часы и дни после начала заболевания , дисфагия , слюнотечение . Через 2-3 дня с момента начала заболевания, как правило, рвота прекращалась и появлялась после попыток приёма пищи.
Дополнительные инструментальные методы диагностики включали проведение рентгенографии , эзофагографии , гастроскопии .
Рентгенографическое исследование предполагало проведение рентгенографии пищевода в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Инородные тела, как правило, локализовались в краниальном, срединном и каудальном отделе грудной части пищевода.
Наиболее часто встречали локализацию в дистальной трети грудного отдела пищевода (рис. 1 а, б) .
При перфорации отмечали на рентгенограммах проявления гнойного медиастинита и пиоторакса (рис. 2) .
Эзофагография предполагала проведение рентгенографического исследования пищевода с рентгеноконтрастным веществом (водной взвеси сульфата бария) (рис. 3) .
Гастроскопию использовали, как метод визуального исследования внутренней поверхности пищевода с лечебно-диагностической целью.
Лечение заболевания
 |
Рис. 4. |
Лечение предполагало использование консервативных методов (эндоскопическое извлечение инородных тел пищевода ) или хирургическую операцию.
Гастроскопию животного проводили в условиях релаксации гибким эзофагогастроскопом фирмы OLYMPUS (рис. 4) .
Оперативное вмешательство на грудном отделе пищевода проводили под общей анестезией в условиях открытой грудной полости.
В зависимости от локализации инородного тела осуществляли следующие оперативные доступы в грудную полость: при локализации в проксимальной трети 4-5 межрёберный промежуток справа, при срединной локализации 4-6 межрёберный промежуток справа, при локализации дистальной трети 7-9 межрёберный промежуток справа или слева. После проведения торакотомии осуществляли эзофаготомию в продольном или поперечном направлении и извлекали инородные тела (рис. 5 а, б) .
Ушивали рану пищевода по общепринятой методике двухрядным непрерывным или узловыми швами слизисто - подслизистого и мышечных слоёв. Использовали рассасывающийся шовный материал на атравматичной игле 1.0 – 3.0 (рис. 6 а, б, в, г) .
 |
Рис. 6в. |
Особенности послеоперационного периода
Послеоперационный период включал проведение курса антибиотикотерапии, восстановление водно-электролитного и кислотно-основного баланса, голодную диету в течение 72 часов.
Результат и обсуждение.
Пятерым животным удалось извлечь инородные тела из пищевода эндоскопически.
Инородные тела , которые невозможно было протолкнуть в полость желудка или извлечь эндоскопом были гораздо большего размера диаметра пищевода, имели неровные края и были плотно фиксированы к стенке иногда с частичной или полной перфорацией пищевода. В таких случаях извлечение или проталкивание в полость желудка представляло угрозу разрыва органа и принималось решение о проведении операции.
После проведения операции несостоятельность швов пищевода выявили у трёх животных, которым ушивали пищевод узловыми швами и которым проводили поперечную эзофаготомию . Клиническими признаками несостоятельности анастомозов было воспаление нижней части кожного шва грудной клетки с активной экссудацией и развитием гнойного медиастинита и плеврита. Лечение осуществляли консервативным путём при помощи дренирования грудной полости со стороны операционного доступа, исключения питания и приёма жидкости с одновременным переводом на парентеральное питание до двух недель.
Гибель животных в раннем послеоперационном периоде составила 9 животных (31%). Двое животных погибло от нарастающего пневмоторакса с несостоятельностью швов пищевода и развитием обширного гнойного разрушения операционных швов грудной полости, остальные с признаками внезапной смерти в виду серьёзных метаболических нарушений.
Выводы.
Эндоскопический метод лечения малотравматичен, но не всегда выполним в виду механических проблем. Насильственное извлечение инородного тела может вызывать дополнительную травму и разрыв стенок пищевода.
Хирургический метод позволяет провести извлечение инородных предметов любой формы и величины , однако имеет свои осложнения в связи с проведением операции на пищеводе в грудной полости.
Высокий процент гибели животных оперированных по поводу инородных тел грудного отдела пищевода связываем с основным фактором: значительными не корригируемыми белково-волемическими нарушениями. Возникновение гнойно-воспалительных осложнений в ране, и особенно в плевральной полости считаем вторым фактором, способствующим катаболизму и развитию трофической недостаточности.
Литература
1. Воронцов А.А., Щуров И.В., Ларина И.М. Некоторые особенности и результаты операций на органах грудной полости у кошек и собак. Ветеринарная клиника. 2005 №10(41), 27-30.
2. Pearson H. Symposium on conditions of the canine esophagus. I Foreign bodies in the esophagus. Journal of Small Animal Practice. 1966 107-116.
3. Ryan W. W. & Greene R. W. (). The conservative management of esophageal foreign bodies and their complications: A review of 66 cases in dogs and cats. Journal of American Animal Hospital Association. 1975 11, 243-249.
Собаки по природе своей очень любопытны. но иногда их любопытство приводит к беде. особенно это актуально для собак – "пылесосов", которые едят много странных вещей. каких только предметов не доставали врачи нашей клиники из ЖКТ собак-носки,трусы,пакеты,веревки,нитки,иголки,игрушки,магниты,кости,палки и много других находок!
Симптомы инородного тела у собаки очень сильно зависят от того, где находится объект - во рту, горле или пищеводе, желудке или кишечнике.
Инородное тело у собаки во рту - обычно это палки или кости, которые застряли между задними зубами собаки. Один из первых признаков - частое движение челюсти, обильное слюнотечение, собака трет морду лапами, так же может быть небольшое кровотечение изо рта. Не старайтесь удалить палку или кость самостоятельно! Если даже вам удастся ослабить объект, он может переместиться в горло. Обратитесь в ближайшую ветклинику, осмотр врача необходим, так же может потребоваться седация для удаления инородного тела из пасти собаки.
Инородное тело у собаки в глотке вызывает часто признаки внезапного удушья и тошноты. это состояние требует часто безотлагательного вмешательства!
Инородное тело у собаки в пищеводе: признаки - рвота после приема пищи, затруднённое дыхание,обезвоживание.
Когда инородное тело у собаки в трахее,общее угнетение животного нарастает с угрожающей скоростью. Необходимо немедленно обратиться к врачу!
Инородное тело у собаки в желудке труднее диагностировать. Некоторые инородные тела могут находиться в желудке по нескольку месяцев и даже лет без видимых проблем. Но если инородное тело перемещается, это может привести к периодической рвоте.
Инородное тело у собаки в тонком кишечнике как правило вызывает неукротимую рвоту, обезвоживание, сильную болезненность брюшной стенки.
Инородное тело у собаки в прямой кишке: если это острые предметы-палки, осколки костей, иглы и т.д. - собака неоднократно горбится, возможны запоры, кровь в стуле. Важно для владельцев следовать правилу: никогда не тяните посторонний предмет, который выступает из прямой кишки вашего питомца! Это может быть очень опасно, вплоть до разрыва кишечника. Обратитесь в ближайшую ветклинику.
Инородное тело у собаки. Причины и симптомы.
Почти все инородные тела ЖКТ являются предметами, которые потребляются животным. Одно из исключений – трихобезоары (волосяные комки).Нитки и веревки, проглоченные вашей собакой, Часто наматываются на корень языка. Тщательно осматривайте ротовую полость питомца!
Симптомы, при которых необходимо обратиться к ветеринару:
Инородное тело у собаки. Диагностика.
Для диагностики требуется общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи. Эти данные помогают исключить другие причины рвоты, диареи, анорексии и боли в животе. Обязательно выполнение рентген снимков с использованием контрастного вещества.
Инородное тело у собаки, которое вызывает кишечную непроходимость, затяжную рвоту, диарею может привести к значительным метаболическим изменениям в организме. Кроме того, инородное тело может вызывать перфорацию стенки органа и выходить в грудную или брюшную полость, что приводит к глубоким осложнениям таким как перитонит, сепсис и смерть. Многие инородные тела состоят из токсическим материалов, которые поглощаются организмом – это приводит к глубоким системным заболеваниям.
Инородное тело у собаки. Варианты лечения.
Есть несколько вариантов лечения в зависимости от состояния вашей собаки. При недавнем проглатывании инородных предметов можно попытаться вызвать рвоту. Также необходимо выпаивание минерального масла, которое облегчает прохождение инородных тел по ЖКТ в течение 48 часов.
Некоторые объекты могут быть удалены с помощью эндоскопа. Если у животного такие симптомы как рвота с кровью, сильная болезненность, то необходимо внутривенные инфузии и введение обезболивающих препаратов. Ветеринарный врач предложит госпитализацию вашей собаки для наблюдения в клинике. Решение об операции принимается, как правило, на основании рентген-снимков и результатов УЗИ. Закупорка кишечника или желудка может сократить приток крови к тканям ЖКТ, которые могут некротизироваться. Если инородное тело находиться в желудке или кишечнике, объект удаляется, делая разрез в кишечнике или желудке. Если есть некротизированные ткани и части кишечника, их тоже удаляют.
После операции проводят интенсивную терапию с внутривенные введением жидкости, вводят обезболивающие препараты, антибиотики. Кормление собаки после операции начинают через 2-3 дня. Желательно для питания первое время использовать специальные диетические рационы.
Инородное тело у собаки. Прогноз.
В большинстве случаев у собак с инородными телами, которые не вызывают закупорки прогноз благоприятный. Однако в целом прогноз зависит от нескольких факторов:
Инородное тело у собаки. Профилактика.
И помните – жизнь вашего питомца в ваших руках.
Одной из причин поражения желудочно-кишечного тракта у собак является инородное тело, которое по разным причинам было проглочено животным. Часто это происходит во время активных игр (мелкие игрушки, разгрызание на части крупных предметов), приема пищи (большие отломки костей, поедание упаковки), а так же при поедании собаки на улице несъедобных предметов. В ЖКТ собак находят самые разные инородные тела – от кусков полиэтилена и фрагментов игрушек до предметов одежды хозяев.
Признаки, при появлении которых можно заподозрить проглатывание животным посторонних предметов:
Другие симптомы инородных тел у собаки зависят от их локализации в желудочно-кишечном тракте.
Попадание предметов в пищевод часто приводит к его закупорке. Полная обструкция характеризуется беспокойным поведением, вытягиванием шеи, слюнотечением, позывами к рвоте, частыми попытками сделать глотательные движения. Пальпацией определяют ограниченный участок припухлости с выраженной болезненностью.
При неполной обструкции инородным телом в пищеводе у собаки возможно сохранение аппетита, но присутствует рвота во время приема пищи. Острые предметы способны вызвать разрыв стенки пищевода, что приводит к образованию абсцесса или флегмоны на пораженном участке. Развивается обезвоживание, общее угнетение.
Если посторонний предмет миновал пищевод и попал в желудок, ведущей симптоматикой становится раздражение слизистой оболочки. Перфорация стенок возможна от воздействия не только острых, но и тупых объектов с большой массой или объемом. При прободении желудка его содержимое выходит в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.
Развивается синдром непроходимости желудочно-кишечного тракта, некроз пораженных участков. Инородное тело в желудке у собаки приводит к общему ухудшению состояния, исчезновению аппетита, ослаблению перистальтики.
Дополнительно присоединяется выраженная жажда, сопровождающаяся рвотой. Характерным является отсутствие вздутия живота, возникающее при попадании инородного тела в кишечник. Возможно нарушение дефекации. Мелкие предметы способны бессимптомно находиться в желудке несколько лет.
Попадание предметов в верхние отделы кишечника приводит к неукротимой рвоте (и обезвоживанию вследствие этого), сильной болезненности области живота.
Инородные тела в нижних отделах (толстый кишечник, прямая кишка) проявляются в зависимости от остроты граней. Тупые предметы могут вызывать болезненность, кишечную непроходимость, вздутие живота, ишемию ближайших участков за счет сдавления. Наличие острых инородных тел в кишечнике у собаки проявляется постоянными попытками сгорбиться, разжиженным стулом с примесью крови, реже – запором. Могут присоединиться симптомы общей интоксикации и обезвоживания.
Общедоступных точных методов для обнаружения инородных тел не существует. УЗИ позволяет только предположить их наличие. Рентгенография выявляет рентген-контрастные предметы (металл, кости). Наиболее точную информацию о наличии и месте расположения инородных тел предоставляет рентген контрастный снимок с выпаиванием бария. Иногда при подозрении на инородное тело и затруднительной его диагностики, прибегают к диагностической лапаротомии.
При симптомах закупорки верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо провести осмотр ротовой полости. Часто длинные предметы (нитки, веревки, волосы) наматываются на корень языка и могут быть извлечены.
Инородные тела небольших размеров в пищеводе выводятся с применением рвотных средств. Иногда используется вазелиновое масло, помогающее протолкнуть объект в желудок. Предметы больших размеров удаляются корнцангами или эзофагоскопом под местной анестезией.
Из желудка объекты с гладкими краями пытаются вывести с использованием рвотных средств, если это не удается – то хирургически. Выявление острых предметов требует неотложного хирургического вмешательства.
Если собака съела инородное тело, дополнительно назначаются симптоматические препараты:
При выраженном болевом синдроме ветеринарный врач назначает обезболивающие средства. Первые 2-3 дня после хирургического вмешательства соблюдается строгая голодная диета.
В нашем ветеринарном центре, все животные, с подозрением на инородное тело и непроходимость кишечника, проходят строгую предоперационную диагностику. В некоторых случаях собирается консилиум врачей, что бы решить вопрос об операции. Как правило после операции, животные оставляются в стационаре клинике, под наблюдение врачей, для контроля восстановления и реабилитации.
Непроходимость (закупорка инородным телом пищеварительного тракта) - одна из распространенных причин обращения владельцев с животным молодого возраста на прием к ветеринарному врачу.
Каждый ветеринарный врач имеет целую коллекцию различных инородных предметов, которые были извлечены из пищеварительного тракта домашних питомцев. Чаще всего это различные кости, игрушки, текстильные изделия, нити со швейными иглами, ювелирные украшения.Такая беда может приключиться с каждым животным, даже если его владелец предельно внимателен. Чтобы у питомца не возникало желания глотать посторонние предметы, следует внимательно заниматься воспитанием животного, а также регулярно давать ему специальные лакомства для собак которые удовлетворят потребность грызть все подряд (к тому же, они являются хорошей профилактикой заболеваний ротовой полости).
Инородное тело может остановиться и вызвать закупорку любого участка пищеварительного канала. Наиболее частыми областями пищеварительного канала, в которых «застревают» инородные тела, являются: грудная часть пищевода сразу перед сфинктером в желудок, тело желудка и пилорический канал, двенадцатиперстная кишка.
Симптомы
Симптоматика различна и зависит от места закупорки, а также степени обструкции канала. Многие болезни собак имеют такие же признаки, поэтому при их обнаружении необходимо незамедлительно обратитесь к ветеринарному специалисту с целью обследования.
Если инородное тело «застряло» в пищеводе, то вы можете заметить, что собака кашляет, испытывает беспокойство, одышку, отсутствие аппетита и гиперсаливацию (усиленное слюнотечение). В некоторых случаях при сохраненном аппетите проявляется регургитация (собачий корм, необработанный желудочным соком, отрыгивается животным).
Если инородное тело попало в желудок, но его размер не позволяет пройти в пищеварительный канал дальше, и при этом оно не вызывает обструкции (закупорки), клинические симптомы могут быть «стертыми»: например, может проявляться редкая периодическая рвота у собаки, чаще на голодный желудок. Известны случаи, когда инородное тело было обнаружено через несколько лет после проглатывания. Если инородное тело под воздействием желудочного сока растворяется, это может привести к интоксикации, вызвать у собаки отравление продуктами взаимодействия материала инородного тела с желудочным содержимым. Тогда у животного будут выявляться признаки интоксикации, нарушения работы внутренних органов и пр.
Даже если материал инородного тела интактен (не растворяется, не всасывается организмом, не вызывает отравления), длительное пребывание в полости желудка будет вызывать механическое раздражение его стенки и в последующем приводить к гастриту и образованию язв.
В случае обструкции инородным телом тонкого отдела кишечника, у животного проявляется рвота. Аппетит, как правило, сохранен. Однако через некоторое время после еды отмечается рвота полуперевареной пищей. Если обструкция неполная, и в инородном теле есть отверстия, жидкая пища и вода могут проходить, и рвоту будет провоцировать только твердая еда. Считается, что при обструкции инородным телом пищеварительного канала отмечается отсутствие кала. В некоторых случаях это действительно так, однако, при неполной обструкции, дефекация сохраняется, иногда также отмечается диарея у собак.
Последствия
Если собака проглотила кость или другой предмет с острыми краями, высока вероятность перфорации (повреждения, прободения стенки органа). Это приводит к медиастениту (воспалению средостения) и пневмомедиастинуму (появлению свободного газа в средостении), если речь идет о пищеводе; перитониту (воспалению брюшины) и появлению свободного газа в брюшной полости, если повреждается стенка желудка или кишечника. Вместе с содержимым через разрыв стенки органа в брюшную полость или средостение попадают бактерии, что вызывает бактериальную инфекцию. Такое состояние очень опасно и часто приводит к гибели животного.
Но даже если форма инородного тела без острых углов, в месте закупорки стенка органа подвергается воспалению, сосуды пережимаются, что приводит в конечном итоге к некрозу (омертвлению тканей) и прободению стенки.
Поэтому время при данной патологии - злейший враг. Нельзя тянуть с обращением к специалисту за помощью и надеяться, что все пройдет само собой.
Диагностика
Диагноз «обструкция пищеварительного канала инородным телом» ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинического осмотра животного и дополнительных методов диагностики, важнейшими из которых являются рентгенография и ультрасонография (УЗИ).
Лечение
Лечение, как правило, хирургическое. Если инородное тело располагается в пищеводе или желудке, извлечь его часто можно с помощью эндоскопической техники, не прибегая к оперативному лечению.
Как обезопасить своего питомца от подобной патологии?
Пусть общение с вашим питомцем приносит вам только радость и счастье!
