Глубокое фторирование твердых тканей зубов. Описание метода глубокого фторирования для профилактики и лечения кари

Немногим ранее единственным способом восполнить недостаток фтора являлось применение для чистки зубов специальной фторсодержащей пасты.Сегодня же вместо этой малоэффективной методики стоматологи рекомендуют проводить глубокое фторирование зубов – профессиональную кабинетную процедуру, позволяющую восстановить твердые ткани зуба и зубную эмаль, восполнить недостаток минеральных компонентов, снизить чувствительность зубов и остановить размножение болезнетворных бактерий, провоцирующих развитие кариеса.

Глубокое фторирование считается едва ли не обязательной процедурой для жителей тех регионов, где содержание фтора в воде и продуктах питания снижено. Если этот элемент поступает в организм человек в недостаточном объеме, риск раннего разрушения зубов многократно повышается. Особое значение данная методика имеет и для детей, поскольку положительно влияет на формирование постоянных зубов и повышает твердость зубной эмали в 10 раз.

Глубокое фторирование зубов, как лечебно-профилактическая методика, основано на ряде последовательных химических реакций, в процессе которых образуются кристаллы фторида кальция, заполняющие собой микротрещины и полости зубной эмали. Обработка зубов проводится в несколько этапов.

Прежде чем приступить к фторированию, необходимо очистить поверхность зубов от налета и твердых минерализованных отложений. Для этого используются специальные пасты и стоматологический инструмент.

После профессиональной чистки поверхность зубов сушится воздушным потоком и покрывается раствором высокодисперсного фтористого кальция (фтористого магния), который герметизирует эмаль. Далее зубы ещё раз сушат струей теплого воздуха и покрывают вторым защитным слоем – гидроокисью меди кальция.

В ходе химической реакции, возникающей между слоями покрытия, образовываются микрокристаллы фтористого кальция. Мельчайшие частицы этого соединения легко проникают в глубокие слои зубной эмали и заполняют собой все полости и трещинки.

Помимо микрочастиц фтористого кальция данная химическая реакция приводит к образованию соединений меди, которые обладают выраженным антибактериальным действием. В результате взаимодействия химических соединений удается достичь желаемого – предотвращение разрушения эмали и защиты зубов от кариеса.

Вся процедура проходит для пациента достаточно комфортно и абсолютно безболезненно. Поскольку достигнутый эффект длится несколько месяцев, достаточным считается проходить процедуры фторирования один (максимум два) раза в год.

  • — дефицит фтора в организме, связанный с недостаточным питанием или регионом проживания;
  • — истончение эмали;
  • — повышенная чувствительность зубов;
  • — подготовка к установке брекет-систем и обработка зубов после их снятия.

Преимущества методики заключаются в следующем:

  • Риск развития кариеса снижается в два раза.
  • Снижается вероятность развития повторного кариеса.
  • Улучшается состояние мягких тканей ротовой полости.
  • Твердость эмали повышается в 10 раз.
  • Продлевается срок эксплуатации пломб.
  • Снижается чувствительность зубов после процедур отбеливания, чистки, ирригации.
  • Уменьшается риск разрушения зубов во время беременности.
  • Исключается вероятность появления на поверхности зубов белых пятен после снятия ортодонтических систем.

Кроме того, метод глубокого фторирования абсолютно безопасен. Поэтому его можно и нужно применять детям дошкольного возраста, а также людям, страдающим сахарным диабетом. При желании можно воспользоваться более простой методикой – обычным фторированием.

Методы глубокого и простого фторирования зубов отличаются как способом проведения, так и материалами, используемыми в ходе процедуры. Обычное фторирование может быть осуществлено двумя способами.

Первый заключается в том, что поверхность зуба покрывается специальным лаком с помощью кисточки. Чтобы на эмали сформировался плотный защитный слой, такую процедуру необходимо повторить 3-4 раза.

Второй способ простого фторирования выполняется с помощью «ложки», изготовленной по слепку зубов пациента. «Ложка» заполняется гелем или специальной пастой, содержащей фтор, накладывается на зубы и удерживается в таком положении минут 15. Максимальный эффект фторирования достигается через 10-15 последовательных сеансов.

Следует отметить, что количество процедур простого фторирования зубов может варьироваться. Продолжительность курса определяет стоматолог.

Недостатком этой методики в отличие от метода глубокого фторирования зубов является тот факт, что провести кристаллы высокодисперсного фтористого кальция в глубокие слои зубной эмали невозможно.

Преимуществом же такого способа является возможность проводить процедуры в домашних условиях. При этом необходимо использовать только те фторсодержащие препараты, которые назначит стоматолог. Лечебные средства просто втираются в эмаль, равномерно распределяясь по поверхности всех зубов.

Подобные домашние процедуры фторирования с применением специальных паст можно проводить ежедневно, не боясь нанести вред органам ротовой полости. Дополнительно врач может назначить аппликации с фтором. При этом продолжительность и количество процедур определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Стоматологи рекомендуют всем людям фторировать зубы регулярно, начиная с самого раннего возраста. Причем в зависимости от состояния зубов и полости рта детям можно проводить как простое, так и глубокое фторирование, не забывая при этом о других профилактических мероприятиях, направленных на поддержание здоровья зубов.

Популярные статьи

    Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько …

    Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так …

Крепкие и белые зубы - это залог здоровья всего организма, красоты и успеха. Естественно, никому не хочется улыбаться, если эмаль имеет повреждения, неприятный желтый оттенок или другие проблемы. Для восстановления ее целостности и красоты стоматологи сегодня используют такую процедуру, как фторирование зубов. Что это такое, каковы особенности процесса, вы узнаете из данной статьи.

Общее понятие

Часто неправильное питание или воспалительные процессы в ротовой полости приводят к тому, что эмаль теряет свои первоначальные функции. При этом пациент испытывает сильную боль, присутствует неприятный Для того чтобы избежать таких последствий или исправить их, необходимо проводить фторирование зубов. Что это такое, вы узнаете прямо сейчас.

Итак, данная процедура предусматривает укрепление эмали с использованием различных средств. При этом она может быть проведена как в кабинете специалиста, так и в домашних условиях. Процедура позволяет обогатить эмаль фтором. Он, в свою очередь, препятствует развитию большинства заболеваний зубов. Следует отметить, что представленный процесс совершенно безболезненный.

Преимущества и недостатки процедуры

Естественно, фторирование зубов, цена которого колеблется от типа выбранной процедуры и составляет от 0,10 до 6 долларов за зуб, имеет свои достоинства. Среди них можно выделить такие:

Безболезненность.

Восстановление здоровья и функциональности эмали.

Устранение сверхчувствительности зубов.

Восстановление белизны эмали.

Однако процедура не лишена недостатков. Можно назвать такие минусы фторирования:

1. Флюороз и повреждение костей при чрезмерном использовании веществ, содержащих представленный элемент.

2. Снижение способности организма усваивать сахар.

В принципе, никаких других побочных эффектов у данной процедуры не обнаружилось. Поэтому фторирование зубов (что это такое, вы уже узнали) применяется даже в детской стоматологии.

Показания к процедуре

Перед тем как приступить к ней, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Он скажет, можно ли вам проводить фторирование или нет. Показанием к процедуре является:

Сильная к холодной и горячей пище.

Боль во время гигиенической чистки эмали.

Образование скоплений желтых налетов возле десны.

Наличие кариозного повреждения коронки.

Снятие брекетов или других конструкций.

Какими противопоказаниями обладает процедура?

В принципе, фторирование зубов (что это такое, описано выше) может быть запрещено или ограничено для некоторых категорий пациентов. Например, не стоит применять процедуру слишком часто тем людям, которые страдают сахарным диабетом. Дело в том, что повышенный уровень фтора снижает способность организма усваивать сахар, что в данном случае увеличивает нагрузку на поджелудочную железу.

Также вообще не следует проводить фторирование тем пациентам, у которых в организме имеется переизбыток представленного элемента. Кроме того, противопоказанием может стать аллергическая реакция на используемые препараты. А еще нельзя применять процедуру, если обнаружен высокий уровень фтора в той воде, которую вы употребляете в пищу. В данном случае она не только не будет полезна, но и может навредить.

Виды фторирования

Теперь следует рассмотреть вопрос о том, какими же способами может проводиться восстановление эмали. Фторирование зубов (отзывы о нем помогают понять, что оно является достаточно полезным, безболезненным и эффективным) бывает нескольких видов:

- Простое. Этот процесс производится быстро. При этом сделать все процедуры вы можете самостоятельно. Для этого вам понадобится специальный лак («Дифлюэн»), которым покрывается поверхность эмали, или индивидуальная «ложка», которую следует наполнить специальным веществом («Бифлюорид 12») и наложить на зубы. Продолжительность такой манипуляции составляет не более 15 минут.

- Глубокое фторирование зубов. Такая процедура проводится в кабинете стоматолога.

- Электрофорез. Для этого используются электрический ток и глюконат кальция.

Особенности проведения глубокого фторирования

Прежде всего, следует отметить, что представленная процедура обеспечивает максимальный эффект и закрепляет положительный результат надолго. Для работы стоматолог использует специальное средство - фтористый силикат магния. Проводить манипуляции рекомендуется не более 1-2 раз в год. Повышенная чувствительность зубов исчезает уже после первой процедуры.

Перед ее осуществлением специалист должен провести профессиональную чистку эмали. Далее следует тщательно просушить зубы. Только теперь при помощи кисти или тампона на поверхность эмали можно наносить специальную жидкость. Далее стоит подождать несколько минут, подсушить зубы снова и растушевать жидкость с применением раствора гидроокиси меди и кальция.

Учтите, что такое фторирование не вымывает кальций из коронок, поэтому они не повреждаются. Таким способом устраняется не только повышенная чувствительность зубов, но и кариес, а также другие незначительные повреждения коронок.

Надо сказать, что обогатить зубы фтором можно и дома. Для этого достаточно применять специальные пасты для чистки эмали, которые содержат данный элемент. Однако не стоит использовать их постоянно.

Особенности фторирования детских зубов

Вы уже выяснили, что представленная процедура является безопасной и безболезненной. Поэтому фторирование практически ничем не отличается от процедуры для взрослых. При этом вы можете укреплять как молочные, так и постоянные коронки. Проводить манипуляции следует ежегодно. Так у вас появится больше шансов сохранить эмаль здоровой и крепкой.

Естественно, перед осуществлением каких-либо манипуляций доктор обязан внимательно осмотреть маленького пациента. Ведь может потребоваться дополнительное лечение. Кроме того, у него будет возможность выяснить, какой именно тип фторирования нужно применить.

Учтите, что представленная процедура не является панацеей. Ребенок должен уметь правильно следить за своими зубами. Кроме того, его организму требуются естественные источники представленного элемента. Поэтому обеспечьте малышу правильное питание, а также, при необходимости, прием поливитаминных препаратов.

Фторирование зубов у детей - это очень эффективный способ, позволяющий защитить эмаль от разрушения, а также укрепить ее на долгое время. Это все особенности проведения данной процедуры. Но не забывайте чистить зубы дважды в день, пользоваться и ополаскивателями. Будьте здоровы!

Зубная эмаль является самой твердой тканью в организме человека, но и она имеет свойство изнашиваться, что приводит к повышению . Также, при повреждении эмали начинают активно размножаться бактерии, что приводит к образованию кариеса.

И если до середины прошлого века предотвратить изнашивание эмали и появление кариеса было практически невозможно, то с открытием стоматологами полезных свойств фтора появилась новая процедура – фторирование зубов.

стоматологическая процедура, при которой на поверхность эмали наносится специальный препарат с высоким содержанием фтора для укрепления и защиты твердых тканей зуба и предотвращения развития кариеса.

Виды фторирования зубов

Простое фторирование зубной эмали – выполняется при помощи капп с нанесением фтористого геля или лака. Данная процедура проводится от 10 до 15 раз, так как фтор воздействует только на верхние слои зубной эмали, закрывая трещины и иные повреждения. При простом фторировании активное вещество с фтором наносится на зубы (иногда на каппу), после чего зубной ряд закрывают каппой на 15 минут.

Глубокое фторирование – проводится с использованием эмаль-герметизирующих препаратов, которые наносятся поэтапно на поверхность зубов. При этой процедуре фтор откладывается в тканях зуба, что способствует не только предотвращению развития , но и .

Методы фторирования зубов

В зависимости от технологии воздействия фтора на зубную эмаль, стоматологи выделяют несколько методик фторирования. Но для всех методик есть один общий элемент – первоначальное обследование ротовой полости и при необходимости профессиональная чистка от налета и зубного камня.

  1. Быстрый метод . После осмотра врач снимает слепки зубных рядов, на основании которых изготавливаются эластичные каппы. Полость капп заполняют препаратом с высоким содержанием фтора и надевают на зубной ряд пациента на срок до 15 минут. Чтобы фторирование прошло успешно, нужно пройти полный курс из 10 процедур, которые проводятся с определенным интервалом, в зависимости от реакции пациента.
  2. Электрофорез – более действенный способ фторирования, нежели первый. Электрофорез проходит в два этапа. На первом этапе 10% раствором кальция пропитывают электроды, которые прикладывают к зубам для насыщения твердых тканей минералом. На втором этапе электроды пропитывают 4% раствором фторида натрия. Курс лечения состоит из 10 процедур.
  3. Фтор-лак . Данный метод укрепления зубной эмали считается устаревшим, но не менее эффективным. Фтор-лак наносится тонким слоем на зубную эмаль, создавая защитную тонкую, но крепкую пленку. Покрывать зубы данным веществом требуется от 2 до 5 раз в год.
  4. Глубокое фторирование . Зубная эмаль покрывается запечатывающим раствором, в состав которого входит фтористый силикат магния. Фтористый силикат магния имеет маленькие молекулы, которые быстрее проникают в твердые ткани зуба. Накопление фтора происходит поэтапно, поэтому такой способ фторирования считается самым эффективным. При этом процедуру рекомендуется проводить не чаще двух раз в год.

Метод фторирования зубов может назначить только опытный стоматолог. Выбор метода зависит как от возраста пациента, так и от состояния здоровья.


Кому можно проводить фторирование зубов

Фторирование часто назначается во время смены зубов с молочных на постоянные. В период прорезывания зуба – эмаль очень тонкая и подвержена негативным воздействиям. Чтобы эмаль стала крепкой, как у взрослого человека, то есть полностью сформировавшейся, нужно 1,5-2 года. Поэтому, детские стоматологи рекомендуют проводить простое фторирование зубов для укрепления тканей зуба и профилактики кариеса.

Подросткам назначается фторирование зубной эмали при гормональных всплесках, когда организму требуется больше минеральных веществ. В период полового созревания у подростков наблюдается повышенная вязкость слюны, что негативно сказывается на эмали. Кроме этого, наблюдается быстрое появление зубного налета. Фторирование поможет дополнительно защитить ткани зуба.

Процедура фторирование зубов взрослым пациентам может быть назначается из-за повышенной чувствительности зубов. Метод лечения врач определяет сам исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Довольно часто фторирование назначается беременным, поскольку идет выплеск гормонов, что негативно сказывается на состоянии зубов. Беременным проводится только простое фторирование с помощью растворов, гелей и лаков.

Показания и противопоказания


Фторирование назначается в случае:

  1. Профилактики или при наблюдении множественного и частого распространения кариеса.
  2. Низкого содержания фтора в воде.
  3. После проведения отбеливания зубов, когда эмаль ослаблена и наиболее чувствительна к внешним воздействиям.
  4. После лечения прикуса брекет-системами или другими ортодонтическими конструкциями.

К противопоказаниям относятся:

  1. Аллергическая реакция на фтор или другие компоненты препарата.
  2. Флюороз – хроническое заболевание зубной эмали, проявляющее в пятнах на поверхности зуба. Данное заболевание наблюдается у людей, которые в течение долго времени (чаще всего с детства) употребляли в пищу продукты или воду с высоким содержанием фтора.
  3. Повышенное содержание фтора в воде.

Фтор – необходимый элемент для здоровых и крепких зубов. После фторирования заметно уменьшается чувствительность зубов, а все микротрещинки и небольшие повреждения поверхности зуба запечатываются, что не дает микробам и бактериям сильнее разрушать эмаль.

Сколько стоит фторирование зубов

Цена за проведение процедуры фторирования может значительно разниться в зависимости от метода лечения и выбранных препаратов. Кроме этого, многое зависит от статуса самой стоматологической клиники.

Простое фторирование зубов, при котором препарат наносится на один зуб или на весь зубной ряд, может стоить от 50 до 200 рублей за один зуб.

Глубокое фторирование , как более эффективный способ укрепления эмали, стоит дороже – от 1500 до 4000 рублей .

Фторирование зубов - процедура, направленная на дополнительное укрепление зубной эмали. Стоматологи клиники ЦЭЛТ рекомендуют её проведение пациентам с предрасположенностью к развитию кариеса или гиперестезией (повышенной чувствительностью зубов). Поскольку фторирование эмали зубов мероприятие абсолютно безболезненное, в нашей клинике её нередко проводят даже маленьким детям.

В процессе используются специальные средства, которые позволяют напитывать зубную эмаль ионами фтора. Последний является одним из важнейших минералов, «отвечающих» за прочность зубной эмали. После фторирования зубы не только надёжно защищены от разрушительного воздействия кислых сред, но и не будут накапливать на себе большое количество бактерий.

Показания

Согласно многочисленным отзывам, фторирование зубов эффективно когда необходимо восстановить и укрепить зубную эмаль. Показания для его применения следующие:

  • профилактика кариеса;
  • окончание лечения с применением брекетов;
  • после процедуры отбеливания;
  • при повышенной чувствительности зубов;
  • в качестве последнего этапа при восстановлении зубов;
  • детям при недостаточной твёрдости тканей молочных зубов.

Противопоказания

Процедура не проводится лишь в крайних случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов фторсодержащих препаратов;
  • флюороз, возникший вследствие потребления воды с высоким содержанием фтора.

Виды фторирования

Поверхностное – проводится по слепкам челюсти клиента. На их основе создается капа, которую прикладывают к зубам. Предварительно она заполняется лечебным составом с высокой концентрацией фтора. Процедура выполняется не менее 10 раз и длится до 20 минут.

Альтернативой этому методу служит покрытие эмали стоматологическим лаком с помощью кисточки. Достигнуть отличного результата можно за 4 процедуры у специалиста.

Глубокое – способствует созданию прочного защитного слоя на зубах, который защищает их от выведения кальция и помогает защититься от бактерий. Процедура выполняется в 6 этапов:

  1. Зубы очищаются от мягкого и твердого налета, удаляются загрязнения между ними с помощью нити и ирригатора.
  2. Проводится сушка поверхности и полное удаление слюней с эмали.
  3. Лечебный препарат с фтором наносят на зубы и плавно втирают в течение 3 минут.
  4. Высушивается препарат, если он не полностью застыл.
  5. Выполняют туширование поверхности зубов с помощью гидроокиси кальция и меди (они образуют микрокристаллы фтористого кальция). Туширование обеспечивает ускоренный транспорт минералов в поры. При этом концентрация фтора в 7 раз выше, чем при поверхностном покрытии.
  6. Поводится полоскание ротовой полости фильтрованной водой.

Что такое простое фторирование?

Простое фторирование зубов может осуществляться двумя способами:

  • Первый подразумевает использование восковых слепков зубов, которые изготавливают индивидуально. Для проведения процедуры их заполняют препаратом на основе фтора - к примеру, фтористым натрием. После этого слепок накладывают на зубы и выдерживают десять-пятнадцать минут. Для достижения желаемого эффекта стоматологу придётся посетить от 10-ти до 15-ти раз;
  • При втором способе применяется специальный лак, который наносится на зубную эмаль кисточкой. Для того, чтобы достичь нужного эффекта, процедуру проводят не менее 3 раз.

Цена фторирования зубов простыми способами ниже, чем стоимость глубокого фторирования.

Что такое глубокое фторирование?

При проведении глубокого фторирования зубов фтористый кальций проникает глубоко в поры зубной эмали, обеспечивая ей тем самым нужное питание. Благодаря этой процедуре зубы станут более крепкими и прочными. Сама процедура проводится в несколько этапов:

  • Подготовка к проведению процедуры фторирования - чистка зубов от налёта;
  • После этого зубы просушиваются потоком тёплого воздуха с последующим нанесением эмаль-запечатающего препарата. Через несколько минут зубы снова просушивают;
  • Туширование зубов - обработка их поверхности молочком, в состав которого входит гидроокись меди и кальция. Впоследствии из неё формируются микроскопические кристаллы фтористого кальция, способные проникать даже в самые глубокие слои зубной эмали.

Фторирование зубов в домашних условиях

Несмотря на достаточно высокую цену фторирования зубов в Москве, процедуру лучше проводить в стоматологическом кабинете. Это обусловлено тем, что чрезмерное поступление фтора в организм может привести к весьма неприятным последствиям, включая серьёзное отравление. Экономия в данном случае может обернуться куда большими затратами на лечение! В то же время существует ряд средств, которые разрешены к применению в домашних условиях. Они представлены в нашей таблице:

Фторирование у детей

Фторирование зубов (Москва) может проводиться в любом возрасте. Стоматологи рекомендуют его:

  • Детям во время смены молочных зубов на постоянные, для предотвращения появления поверхностного кариеса;
  • Подросткам в период интенсивного развития, для обеспечения вспомогательной защиты и потребности растущего организма в минеральных элементах.

Цена фторирования зубов у детей в Москве зависит от того, каким способом оно будет проводиться: поверхностным или глубоким.

Преимущества процедуры:

  • Снижение чувствительности зубов к горячему, холодному и кислому;
  • Укрепление зубной эмали, её невосприимчивость к воздействию кислых сред;
  • Разрушительные процессы существенно замедляются;
  • Риск развития кариеса сводится к минимуму;
  • Зубная эмаль получает все необходимые питательные вещества, становится прочнее.

Уход за зубами после фторирования

  • Укрепляйте иммунитет.
  • Чистите зубы 2 раза в день, используйте нить и ирригатор.
  • Откажитесь от курения.
  • Употребляйте витаминно-минеральные комплексы со сбалансированным составом.
  • Ограничьте количество сладкой пищи (особенно с высоким содержанием сахара).
  • Посещайте стоматолога 2 раза в год для диагностики.

Необязательно употреблять фтор дополнительно, если в вашем городе он содержится в высокой концентрации в воде из-под крана. Дополнительный прием может вызвать переизбыток минерала.

Цены на фторирование зубов в Москве зависят от выбранного метода. Со стоимостью фторирования зубов в нашей клинике вы можете ознакомиться, на нашем сайте или позвонив нам.

www.spbgmu.ru

Метод глубокого фторирования. Предложен А. Кнаппвост ’ом (профессор университета, доктор физико-химических и медицинских наук. Институт физической химии с отделом "Биофизическая химия и научные исследования в стоматологии", Гамбург, Германия)

Введение

Благодаря так называемому глубокому фторированию, которое инициирует сильный и длительный процесс реминерализации, в том числе в проблемных зонах, стала возможной не только профилактика, но и неинвазивная или слабо инвазивная терапия. В основе этой терапии лежит разработанная теория реминерализации кариеса, вначале называвшаяся теорией защитного слоя, которая к настоящему времени получила столь большое развитие, что дает возможность дать четкие характеристики реминерализации как процесса, противоположно направленного по отношению к деминерализации.

Микроструктура зоны размягчения зубной эмали

Представим строение эмали на участке величиной 1000 ангстрем - 1 ангстрем равен приблизительно диаметру 1 атома. Данные, получены с помощью рентгенографического метода с применением радиоактивного изотопа (Са 40). Представим крошечный участок "эмалевой призмы". Эмаль пронизана кератиновыми волокнами, к которым химически, эпитактически одной стороной прикреплены призматические кристаллы апатита длиной около 250 ангстрем и толщиной около 50 ангстрем. Имеются основания считать, что все апатитовые кристаллики эмали таким образом сращены с кератиновыми волокнами. Это означает, что при средней толщине кристалла апатита около 50 ангстрем расстояние между волокнами составляет 100 ангстрем (2 кристалла апатита). Согласно результатам наших исследований, кислотные агенты зубного налета воздействуют на эмаль не фронтально, а диффундируют в волокна и латерально отслаивают от них апатит. В результате возникает очень узкая воронка разъедания с максимальным диаметром входа около 100 ангстрем. При продолжительном воздействии кислот стороны воронок спадаются. Как показали измерения, глубина воронок составляет 10 микрон. Воронки разъедания чрезвычайно узки и с расстоянием еще более суживаются конусообразно. Эта поверхностная зона толщиной около 10 микрон и является зоной размягчения. В ней более или менее периодически происходят процессы растворения и реминерализации таким образом, что в фазе реминерализации происходит физиологическое восстановление эмали при содействии волокон как центров кристаллизации.

Реминерализация

Согласно разработанной нами теории, реминерализация происходит в том случае, если в зубном налете слюна перенасыщена ионами, образующими апатит (кальция-, фосфата-, гидроокиси или фтора). Как показывают наблюдения, концентрации ионов Са и РО 4 в слюне довольно константно сохраняются на достаточном уровне, тогда как концентрация ОН - ионов может снизиться в 1000 раз, например при рН4 в интердентальной области. Процессы реминерализации - деминерализации регулируются ионами ОН - . К счастью они могут быть заменены структурно аналогичными ионами фтора. Как показывают измерения, при обычной концентрации фтора в слюне, следовательно при содержании фтора в питьевой воде около 0,2 до 0,3 мг на литр, граничное значение рН в слюне в зубном налете равно 5,5 (критическое рН реминерализации). Выше этой границы происходит процесс реминерализации, ниже - деминерализации. При рН слюны в зубном налете ниже этого значения, направить процесс в сторону реминерализации можно, компенсировав недостаток ОН- ионов ионами фтора. Образующийся при этом апатит имеет значительно более высокое содержание фтора. С помощью радиоактивного фосфата доказано, что противокариесное профилактическое действие фтора осуществляется только по этой схеме, а не является результатом замены ОН- ионов на ионы фтора в твердом апатите.

Оценка разных методов фторирования

Фторирование питьевой воды, часто рассматриваемое как действенное мероприятие, достойное широкого распространения, может вместе с фтором продуктов питания увеличить концентрацию ионов фтора в слюне максимум до 10 в минус пятой степени мол/л, что эквивалентно ОН- ионам рН 9. Эта концентрация фтора способна в лучшем случае компенсировать дефицит ОН- ионов в очень тонком слое зубного налета на гладкой поверхности зуба. Для компенсации дефицита ОН- ионов в более толстых слоях налета в проблемных зонах, например в межзубном пространстве с рН4, пероральное поступление фтора оказывается недостаточным и абсолютно недостаточным является прием иодированой пищевой соли. Значительно более привлекательным кажется на первый взгляд так называемое локальное фторирование простыми фторидами, такими, как фтористый натрий или фтористый амин. (Это, однако, не относится к слаборастворимому фтористому кальцию). Обработка эмали этими солями, входящими в состав лаков или гелей, приводит к химической реакции с эмалью и образованию относительно крупнокристаллического фтористого кальция, который свободно лежит на поверхности эмали. Из-за его очень малой растворимости концентрация насыщения ионов на поверхности эмали составляет 10 в минус третьей степени мол/л. Ее достаточно для компенсации дефицита ОН- ионов при рН4. Однако поскольку эти кристаллы свободно располагаются на поверхности эмали, они быстро удаляются при абразии или полоскании ротовой полости. Внутрь воронок зоны размягчения кристаллы не проникают, так как намного превышают диаметр входа воронки. Действие этих фторидов поэтому слишком слабое и кратковременное, чтобы достаточно эффективно стимулировать процесс реминерализации.

Глубокое фторирование

Под глубоким фторированием понимают химическое образование высокодисперсного фтористого кальция с средним диаметром частиц 50 ангстрем и имеющего значительно более высокую растворимость в порах зоны размягчения. При обработке эмали фтористым натрием не происходит никакого глубокого фторирования. Глубокое фторирование наблюдается только в результате последовательного смачивания эмали слабокислым раствором магниево-фтористого силиката и последующего туширования щелочной суспензией гидроокиси меди-кальция. В дальнейшем фторо-силикатный комплекс спонтанно распадается с образованием кристаллов фтористого силиката и полимеризованной кремниевой кислоты. Кристаллики фтористого кальция лежат в глубине пор в геле кремниевой кислоты, защищенные от вымывания. Они выделяют фтор в высокой концентрации в течение длительного времени (более 1 года), который способствует надежной реминерализации, в том числе в проблемных зонах. При этом образуется апатит, явно обогащенный фтором, который в случае интактности керативных волокон ведет к полному восстановлению кариозного участка. Если же деминерализация зашла так далеко, что края разъеденной воронки стерты, возникший дефект достигает средних величин волн видимого света (около 5000 ангстрем). Таким образом возникают известные меловые пятна. При еще существующих кератиновых волокнах даже в этих случаях может произойти нарастание на них реминерализационного апатита. После глубокого фторирования часто наблюдается исчезновение меловых пятен. В результате проведенных исследований отмечено существенное отличие действия глубокого фторирования эмаль-герметизирующим препаратом с гидроокисью меди-кальция от локального фторирования фторирующим препаратом на основе фторида натрия или кальция.

Роль ионов меди

Неорганические соединения меди играют в стоматологии, например как добавка к фосфатным цементам, очень важную, но к сожалению весьма мало известную роль. В числе других аспектов, актуальным является ее использование в эндодонтии при депофорезе с гидроокисью меди-кальция. Согласно результатам исследований Effinger, ионы меди проявляют сильные бактерицидные свойства, особенно против анаэробов. К тому же они исключительно мощно подавляют протеолитическую активность микроорганизмов. Особенно важным представляется долговременность их действия, обусловленная каталитическим окислением образующегося сульфида меди. Насколько велика активность ионов меди против микроорганизмов, которые вызывают кариес эмали и дентина, видно из огромного опыта, накопленного при применении медной амальгамы (Rebel), которая особенно широко применялась именно в детской стоматологии. В настоящее время амальгама не применяется вследствие выделения металлической ртути. В этих амальгамах металлическая медь в растворе являлась неблагородным компонентом по отношению к ртути и образовывала со слюной труднорастворимую щелочную соль меди, которая защищала от кариеса не только зуб с медно - амальгамовой пломбой, но и рядом расположенные зубы. Ионы меди предохраняли также дентин от кариеса. Сегодня из-за отрицательной настроенности людей по отношению к металлам, необходимо обращать внимание пациентов, что медь, как и железо, хотя и является тяжелым металлом, но вместе с тем, это эссенциальный следовой элемент, играющий важную роль в обмене веществ. Концентрация меди в сыворотке примерно такая же, как железа, и она столь же слабый аллерген. Жидкость, применяемая для глубокого фторирования эмали, содержит фтористый силикат меди. Ликвид для глубокого фторирования дентина содержит медь в существенно более высокой концентрации. Сочетание воздействия глубокого фторирования, а именно сильная долговременная реминерализация и защита кератиновых волокон от протеолиза, представляет собой неинвазивную или, при далеко зашедшем кариесе, слабо инвазивную терапию кариеса. Как раз при молочных зубах это особенно важно - щадящее отношение к зубной субстанции и эффективная защита пульпы.