Frissítés: 2018. december
Az endometrioid petefészek ciszta az endometriózis egyik megnyilvánulása. Képzelje el, hogy a vér, a méh belső nyálkahártyájának részei (endometrium) és a menstruáció során általában felszabaduló vérrögök elkezdenek behatolni a méh falán, majd továbbterjednek a méh falán. petevezetékekés petefészkek.
A kóros elhelyezkedése mellett ez a szövet (az úgynevezett endometrioid) továbbra is részben működik. Alatt menstruációs ciklus ugyanazok a változások mennek végbe benne, mint a normál méhben. A szövet is megduzzad, nő és vérzik.
Amikor az endometrioid szövet eléri a petefészket, áthatol a membránján, és kapszulát képez. Mint már említettük, ez a szövet továbbra is működik, és a vér felhalmozódik a kapszulában. A ciszta héja sűrű, tartalma vastag és étcsokoládéhoz (az alvadt vér színéhez) hasonlít. Néha az ilyen cisztákat „csokoládé” cisztáknak nevezik.
A ciszták mérete jelentősen változhat.
Mitől függ ez? Még nem állapították meg, valamint általában az endometriózis természetét. Természetesen minél tovább létezik egy ciszta kezelés nélkül, annál jobban megnő a mérete. Egyes nőknél azonban a progresszió lassú lesz, míg másokban a ciszta növekedése nagyon gyors, és az endometriózis egyéb tüneteivel kombinálódik (fájdalom közösülés és menstruáció közben, meddőség és erős menstruációs vérzés).
Az összes kismedencei képződmény (ciszták, daganatok) 10-14%-a endometrioid petefészekciszták. Ezeknek a cisztáknak a veszélye a meddőség kialakulásában, gyakori visszaesések ciszták kezelés után, masszív összenövések kialakulása a medencében és tartós kismedencei fájdalom kialakulása. Fennáll a cisztarepedés veszélye is nagy méretük vagy hirtelen fizikai megterhelés és sérülés miatt.
Az endometriózis okát még nem sikerült azonosítani. Ezen dolgoznak szülész-nőgyógyászok és endokrinológusok, hisztológusok, citológusok és patológusok. Még egy speciális szövetség is létezik, ahol a szlogen a „Ha az endometriózis fájó pont” kifejezés.
Amit sikerült kiderítenünk, az egyes nők endometriózisra való hormonális hajlama és néhány egyéb tényező:
Egyes forrásokban az endometrioid cisztákat a betegség stádiumai szerint osztják fel:
De gyakrabban mindent tisztán használnak klinikai osztályozás endometrioid ciszták, amely jelzi, hogy melyik petefészek érintett, a ciszta mérete és a szövődmények. Ez segít abban, hogy ne térjen el a fő dologtól, és csak a legfontosabb dolgokat fogalmazza meg a diagnózisban.
Példa a diagnózisra:
Amint látjuk, a ciszta jelenléte különféle következményekkel jár. Az alábbiakban erről részletesebben szólunk.
A páciens panaszai, terhesség hiánya és a menstruációs naptár elemzése lehetővé teszi, hogy endometriózisra és cisztára gyanakodjunk, mint annak megnyilvánulási formája.
Az ultrahang egy hozzáférhető, biztonságos és fájdalommentes módszer a legtöbb diagnosztizálásra különféle betegségek. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonnali eredményeket érjen el. Ultrahang kimutatja ciszták még nagyon kis méretek, a detektálás pontossága az ultrahang gép felbontási szintjétől, valamint az orvos tapasztalatától függ. Gyakran 5-8 mm-es képződmények leírását látjuk.
Az ultrahangos statisztikák a következőket mutatják:
Az endometrioid ciszták ultrahangos jellemzői:
Az endometrioid ciszták fala nemcsak tartalmát korlátozza, hanem működését is. Belső réteg A ciszta héja továbbra is „menstruál”, a tartalom felhalmozódik, így a ciszta nő.
Tekintettel arra, hogy a ciszták belső tartalma nagyon vastag és sűrű, a kis cisztákat néha összetévesztik daganatokkal.
Ez azt jelenti, hogy a ciszta nem „felfújja” a petefészket, hanem eltávolodik tőle. Ezért mikor nagy cisztákúgy tűnik, hogy a petefészekszövet „kiterül” és átnyúlik a ciszta felületén.
Ezek további kutatási módszerek, amelyek tisztázhatják a ciszta szerkezetét, a szomszédos szervekhez való tapadását és egyéb finomságokat, amelyek szükségesek lehetnek a további kezelési taktika eldöntéséhez.
Ezek a módszerek nagyon drágák, és a számítógépes tomográfia is jelentős sugárterhelést hordoz. A CT a röntgen csoport módszere, így terhesség alatt nem alkalmazható.
A laparoszkópia a hasüreg belső vizsgálata műszerek (laparoszkóp és manipulátorok) segítségével.
Ez egy érzéstelenítés alatt végzett művelet. Használt spinális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés attól függően klinikai helyzet. A has elülső falán lyukakat készítenek, amelyeken keresztül az eszközöket behelyezik. Levegőt pumpálnak a hasba, a szerveket enyhén elmozdítják egymástól, és megvizsgálható a hasüregben az érdeklődési terület.
Ideális esetben a diagnosztikai laparoszkópia terápiás laparoszkópiává alakul, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.
A tünetektől és a folyamat szakaszától függően a diagnózis elvégezhető és befejezhető ultrahangos szinten, vagy folytatható.
Ha vannak megnyilvánulások (fájdalom, erős rendszertelen menstruáció stb.), az ultrahang alapján kis endometrioid cisztákat és a méh endometriózisát látjuk, akkor logikus az elvégzése gyógyszeres kezelés, értékelje a hatást és végezzen ultrahangos ellenőrzést.
Ha a beteg nem esik teherbe. erős hasi fájdalom a menstruáció előtt és alatt, akkor több high-tech módszerre lehet szüksége a 3. és 4. pontból.
A fájdalom a menstruáció előtt és alatt jelentkezik, néha elérve azt az intenzitást, amelyet a nők „elviselhetetlennek” és „kimerítőnek” neveznek.
A fájdalom leggyakrabban nyűgös és fájó jellegű, gyakrabban jelentkezik az alsó has és a hát alsó részének fájdalma.
Ritkábban a nők ugyanazt a fájdalmat észlelik a ciklus közepén, körülbelül a menstruációs ciklus 14-16. napján, vagyis az ovuláció (a petesejt kiszabadulása a petefészekből) időszakában.
A szexuális érintkezés során fájdalom is előfordulhat, általában azon az oldalon lokalizálódnak, ahol a ciszta kialakult.
Ha a ciszta deformálja a petefészket, nagy és kiszorítja a normális petefészekszövetet, akkor előfordulhat, hogy ebben a petefészekben nem történik ovuláció. Aztán a ciklus megszakad.
A menstruáció késhet, majd nagyon erősen jelentkezhet.
A ciszták maguk is megzavarják a tojások érését. Ebben az esetben figyelembe kell venni az endometriózis kialakulásának okait. Ennek egyik oka az ösztrogének, a női nemi hormonok túlsúlya, amelyek túlsúlyban vannak a ciklus első fázisában. Ha sok az ösztrogén, és kevés a gesztagén (a ciklus második fázisának hormonja), akkor az embrió méhbe történő fogantatásának és beültetésének teljes folyamata megszakad.
A meddőség ciszták esetén lehet elsődleges vagy másodlagos. Elsődleges meddőség- ez az az állapot, amikor még soha nem volt terhesség. Másodlagos - ha bármilyen kimenetelű terhesség volt ( normális szülés, koraszülés, vetélés vagy befagyott terhesség), majd több mint 1 évig fogamzásgátlás nélkül nem következik be a kívánt terhesség.
A nem specifikus kezelés azt jelenti, hogy a kezelés nem távolítja el az endometriózist és a cisztákat a szervezetből, de segít enyhíteni a tüneteket (fájdalom, erős vérzés). NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők):
Ezeket a gyógyszereket szituáció szerint alkalmazzák, általában a menstruáció előtt és alatt, szükség esetén a ciklus közepén. Tudnia kell, hogy ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen használata semmi esetre sem ártalmatlan, és súlyos májkárosodáshoz vezethet.
A COC-okat endometriózisban szenvedő nőknél alkalmazzák a tünetek (fájdalom, erős vérzés) és a műtét utáni felépülés csökkentésére.
De a fogamzásgátlók nem oldják meg a ciszták problémáját. Kizárólag COC-okkal „kezelni” lehetetlen, de más módszerekkel kombinálva is használhatók.
Napjainkban a COC-k szedésének optimális rendje a sebészeti kezelést követő folyamatos kezelés. Így az endometrioid ciszták kiújulásának lehetősége maximálisan elnyomott.
Az endometriózisban szenvedő betegeknek szánt kombinált ösztrogén-gesztagén fogamzásgátlók közül előnyösek azok, amelyek a dienogest komponenst tartalmazzák: Janine (vagy analógjai Siluet és Bonade) vagy Qlaira (jelenleg nincs analógja).
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a női hormonok analógjai, amelyek túlsúlyban vannak a menstruációs ciklus második fázisában.
Jellemzően az endometrioid cisztában szenvedő nőknél többlet ösztrogén van. A progesztogének „kiegyensúlyozzák” ezt az egyensúlyhiányt, és így segítenek elnyomni a léziók és ciszták növekedését.
Vannak progesztogén készítmények tablettákban és injekciókban, mindegyik típusnak megvannak a maga hátrányai és előnyei.
A tablettákban lévő gyógyszereket könnyebb adagolni és abbahagyni, ha allergia alakul ki, de minden nap kell bevenni, emlékezni rá, és egyszerre ellenőrizni a bevitelt.
Az injekciókat egyszerűbb használni néhány naponként vagy akár havonta egyszer. De ugyanakkor, ha a gyógyszer nem megfelelő, akkor a hatását nem lehet bevenni és „eltörölni”, mert már bevezették, és olyan a formulája, hogy lassan és fokozatosan szívódik fel. Az intramuszkuláris gyógyszerek mellett elmondható, hogy az allergiás reakciók még mindig ritkák.
A következő tabletta gyógyszereket használják: didrogeszteron (Duphaston), noretiszteron-acetát (Norkolut), dienogeszt (Visanne), és sokkal ritkábban megestrol (Megais).
A következő intramuszkuláris gyógyszereket használják: medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera vagy Medroxiprogesterone-Lance).
A Duphaston napi 1-3 tablettát alkalmaz, az adagolási rend és az időtartam a betegség tüneteinek súlyosságától és egyéb kísérő betegségek.
A Norkolut 1 tablettát (5 mg) a ciklus 5. és 25. napjától legfeljebb 6 hónapig alkalmaznak, majd ismételten fel kell hívni egy nőgyógyászra, hogy meghatározzák a kezelési taktikát. Kategorikusan nem ajánlott magának felírni a gyógyszert, mivel sokakat nem vesz figyelembe mellékhatásokés a trombózis veszélye.
A Megaice-t rendkívül ritkán használják, de még mindig megjelenik a klinikai ajánlásokban. Az adagolást és a beadás időtartamát kizárólag szülész-nőgyógyász szabályozza.
A Visanne jelenleg a választott gyógyszer vagy a terápia első vonala. Ez hormonális gyógyszer gesztagén csoport, amely szabályozza hormonális háttér nőknek oly módon, hogy megszünteti és egyensúlyba hozza a felesleges ösztrogént. Ugyanis a többlet (abszolút vagy relatív) nyomós oka az endometriózis kialakulásának és további terjedésének. Ennek eredményeként az endometrioid petefészek ciszták és összenövések kialakulása a medencében.
A Dienogest 2 mg-ot (Visanne) használják folyamatos üzemmód a ciklus bármely napjától, napi 1 tabletta. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Általános szabály, hogy a kezdeti beviteli ciklus 3 vagy 6 hónap. A kezelési időszak után ultrahangos monitorozás és értékelés javasolt elért hatást. Szeretnénk látni a petefészek ciszták csökkenését vagy eltűnését és a méh méretének csökkenését. Tiszta klinikai felügyelet is szükséges. A beteg panaszait idővel értékelni kell. Mindig tudnia kell, hogy a fájdalom megszűnt-e (ha van), súlyos menstruációs vérzésés mennyivel csökkent a vérveszteség.
A gyógyszer szedése közben a menstruáció megváltoztatja a jellegét, a használat második vagy harmadik hónapjában teljesen eltűnhet, vagy csekély foltosodásként jelentkezhet, nyilvánvaló ciklikusság nélkül. Ez nem teljesen kényelmes, de amikor a beteg hozzászokik a havi öt-hét napig tartó (néha több) súlyos vérzéshez, amikor a betétet óránként vagy gyakrabban cserélik, munkatevékenységés a jó közérzete csorbul, ezt általában tolerálják.
Ezenkívül a gyógyszer szedése közben fel kell készülnie néhányra kellemetlen érzések. Az ösztrogénhiány tünetei megjelenhetnek, például hőhullámok az arcon és a testen, izzadás és szapora szívverés, valamint a nyálkahártyák kiszáradása. Mindezek a megnyilvánulások átmenetiek, és a használat abbahagyása után eltűnnek.
A Depo-Provera-t (Medroxyprogesterone-Lance) intramuszkulárisan adják be, orvosa írja elő, hogyan és hány alkalommal havonta kell beadni a gyógyszert. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatás- áttöréses vérzés, amely nem esik egybe a ciklussal, szinte lehetetlen előre jelezni, és nem mindig lehet gyorsan megállítani.
Van még intrauterin terápiás rendszer a levonorgesztrel hormonnal. IN hétköznapi élet a betegek gyakran „spirálnak” nevezik.
De a rendes réz IUD között, ami csak fogamzásgátlásra szolgál, és méhen belüli rendszer alapvető különbség van.
Az intrauterin terápiás rendszer (Mirena) minden nap egy kis adag hormont bocsát ki, amely a méh belső falára hat, és elnyomja az endometriózisos elváltozások és ciszták növekedését.
A Mirenát általában a ciszták sebészeti kezelése után kell beszerelni, ha a beteg nem tervez terhességet. A Mirenának jelentős hátránya van - az ára, a különböző gyógyszertárakban 10-15 ezer rubel között mozog. Ezt az összeget nem mindenki tudja egyszerre kifizetni, de kiszámolva az előnyök nyilvánvalóak, hiszen a Mirena minimum 5 évre szól.
A danazolt és a gesztrinont, amelyek ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak, jelenleg ritkán használják a mellékhatások tömege miatt.
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a saját hormonjainak szintézisét. Elég nehezen tolerálhatók, nyálkahártya kiszáradását, hőhullámokat és egyéb tüneteket okoznak. amelyek hasonlóak a menopauzához. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket (diferelin, buserelin) nem írják fel serdülőknek és nem szült nőknek.
De az endometriózisban szenvedő nők IVF-rendszerében és az endometrioid ciszták eltávolítása után ezek a gyógyszerek rövid úton és más gyógyszerekkel kombinálva egyszerűen pótolhatatlanok.
Kérdés kb sebészeti kezelés az endometrioid cisztákat figyelembe véve oldódnak meg klinikai megnyilvánulásaiés egy nő szaporodási terveit. Ugyanazokat a cisztákat eltérően kezelik a szülötteknél és a terhességet tervezőknél. Az endometrioid ciszták sebészeti kezelésének indikációi:
A krónikus kismedencei fájdalom mindig jelen van. és a ciklus közepén, a menstruáció előtt és alatt felerősödik. Néha fájdalmas érzések annyira kifejezett. hogy a nő nem tud dolgozni. nagy mennyiségű fájdalomcsillapítót szed, ami viszont fokozhatja a vérzést és károsan befolyásolhatja a májat.
Azokban az esetekben, amikor a ciszták megzavarják a terhességet, sebészeti kezelés javasolt. Ha a technikai lehetőségek rendelkezésre állnak, laparoszkópos műtét javasolt.
A műtét mértékét egyénileg választják ki a ciszták méretétől és a petefészekszövet megőrzésétől függően.
Ahhoz, hogy egy nő a jövőben teherbe essen, fenn kell tartanunk maximális mennyiség petefészekszövet.
Különféle modern technológiák alkalmazása (lézerkés, ultrahang), és a hasüreg mosása javasolt. Ha lehetséges, kerülni kell a petefészek cérnákkal történő varrását, ez zavarja a véráramlást, és károsíthatja a petefészek többi részének működését.
A ciszták lenyűgöző méretűek lehetnek (8-12 cm vagy nagyobb). Természetesen az ilyen „kiegészítések” a hasüregben nem befolyásolhatják más szervek működését. A méh és a petefészkek közelében található hólyag, végbél, hurkok vékonybél.
Attól függően, hogy a ciszta milyen irányban nő (előre és hátra), egyik vagy másik szerv működése szenved. Ha a ciszta/ciszták hátrafelé nőnek, nyomást gyakorolhatnak a végbélre.
Ebben az esetben a székletürítési folyamat megszakad, vagyis nehézségek merülnek fel a WC-be járás során „nagyon”. Erőlködni kell, többet kell erőlködni, ritkább a WC, a pangás miatt keményebb lesz a széklet. Az állandó megerőltetés miatt végbélrepedés, gyulladás alakulhat ki. aranyér(aranyér).
Ritkán társítják az emberek a vécével kapcsolatos problémákat a nőgyógyászattal, hacsak nincs más panasz (menstruációs rendszertelenség vagy menstruáció alatti fájdalom az alhasban). Ezért a betegek gyakran évekig szednek hashajtót, majd lenyűgöző méretű cisztákkal jönnek a nőgyógyászhoz.
Ha a ciszta/ciszta elöl helyezkedik el, nyomást gyakorolhat a hólyagra. Ha a ciszta nagy, akkor a hólyag összenyomódása jelentős, lehetséges térfogata csökken. Vagyis például egy átlagos nő maximális hólyagtérfogata eléri a 750 ml-t. És ha egy ciszta nyomást gyakorol a hólyagra, akkor a térfogata csökken, sokkal kevésbé lehet „kibírni”, és sokkal gyakrabban kell vécére futni.
Ritkábban a betegeket olyan probléma zavarja, mint a stresszes vizelet-inkontinencia. A húgyhólyag kis térfogata miatt a benne lévő feszültség megnő, és hirtelen mozdulatokkal (felállás, lehajlás), köhögéssel, tüsszögéssel kis mennyiségű vizelet elvész.
Ez nagymértékben befolyásolja az életminőséget, a páciensnek folyamatosan erősen nedvszívó betétet kell viselnie, időzítenie kell a városi mozgását, és kevesebb folyadékot kell inni, mint amennyit akar.
Ezenkívül (ritkábban) a ciszták összenyomhatják a vékonybél hurkjait, amelyek a kismedencébe ereszkednek, és fájdalmat és székletzavarokat okoznak.
Amint látjuk, a szomszédos szervek problémái néha előtérbe kerülnek, és jelentősen megzavarják a normál tevékenységet. Ezért itt sebészeti kezelés javasolt.
Ez az „arany standard” számos nőgyógyászati és sebészeti betegségek. Ezek közé tartoznak az endometrioid petefészek ciszták.
A műtétet érzéstelenítésben végezzük. Lesz általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés (gerincbe adott injekció fájdalomcsillapítással a test alsó részén, az eszmélet megőrzése mellett) – erről az altatóorvos dönt a műtét előtt.
Bármilyen típusú érzéstelenítés esetén a további műtéti technikát egy meghatározott algoritmus szerint hajtják végre. Körülbelül 1 cm-es bemetszések (szúrások) készülnek a has bőrén, általában hármat. Ezeken a szúrásokon keresztül műszereket juttatnak a hasüregbe, amelyek segítségével a műtőorvos megvizsgálhatja hasüregés különféle műveleteket hajt végre.
Kis mennyiségű levegőt pumpálnak a hasüregbe, ez azért szükséges, hogy minden szerv kiegyenesedjen, és jobban látható legyen az általunk operált terület. Ezenkívül a bélhurkok kiegyenesítése után jobban meg lehet vizsgálni a hasüreget és azonosítani az endometriózis egyéb gócait.
Ritka, hogy az endometrioid ciszták önmagukban léteznek. Gyakrabban a cisztákkal együtt más megnyilvánulások is vannak, beleértve ebben az esetben A hashártyán lévő endometriózis gócokról beszélünk.
Ha a műtét során találjuk őket, akkor ezeket az elváltozásokat el kell távolítani (cauterizálni). Ez segít megelőzni a ciszták újbóli kialakulását.
A laparotomia egy bemetszéssel járó műtét hasfal. Az endometrioid ciszták esetében sokkal ritkábban hajtják végre. Nyílt laparotomia választható nőknél az egyéni sajátosságok alapján. Például, ha már voltak hasi műtétek (nem feltétlenül nőgyógyászati) és fennáll az összenövés veszélye, akkor laparoszkóppal egyszerűen technikailag lehetetlen végigmenni az összes osztályon. Vagy sikertelen laparoszkópos műtét volt, vagy ha az orvos a ciszta rosszindulatú elfajulására gyanakszik.
Ezen műveletek bármelyike során a következő műveleti műveletek is végrehajthatók:
A műtét utáni helyreállítási időszak a térfogattól függ sebészeti beavatkozás. A laparoszkópos műtét után a varratokat a 7-9. napon eltávolítják, a hasi fájdalom és a varratok gyógyulása elég gyorsan elmúlik. Az elbocsátás idejére (ugyanaz 7-9 nap) a beteg általában jól érzi magát. Nyílt műtét után a fájdalom tovább tarthat, akár két-három hétig is, csökkenő sorrendben.
A műtét utáni felépülés és a terhességre való felkészülés érdekében ajánlott dienogesttel vagy Visanne-nal kombinált fogamzásgátló tablettát szedni (lásd a konzervatív kezelésről szóló részt).
Sajnos sem a gyógynövények, sem semmilyen „természetes” gyógymód nem segít megszabadulni a cisztáktól és a fájdalomtól/rendszertelen menstruációtól. Ezért nem szabad időt vesztegetni a megkérdőjelezhető kezelési kurzusokra. Néha a páciens olyan előrehaladott folyamattal fordul orvoshoz, hogy nagyon kevés remény van a terhességről vagy a ciklus szabályozásáról beszélni.
Az endometrioid cisztában szenvedő betegekre vonatkozóan nincsenek speciális korlátozások. Csak az intenzívek nem ajánlottak fizikai aktivitásés gyakori termálkezelések (fürdő, szauna, forró fürdő), amelyek cisztarepedést és/vagy vérzést okozhatnak.
Mai cikkünkben megpróbáltuk a legteljesebb és legmegfelelőbb módon elmondani Önnek, hogy mi az endometrioid petefészek ciszta, mit fenyeget, és hogyan kell kezelni őket. Javasoljuk, hogy azonnal forduljon egy megbízható nőgyógyászhoz, és kövesse ajánlásait. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!
Az endometrioid petefészek ciszta az szerv felszínén kialakuló képződés, amely menstruációs vérrel töltött kapszulából áll. A membrán tartalma stagnál, ami nyálkahártyát okoz, aminek következtében a felgyülemlett vér sötétbarna árnyalatot kap. A folyékony tartalom jellegzetes színe a formáció másik elnevezését eredményezte - csokoládé ciszta.
Az endometriotikus növekedés akár 10-12 cm-re is megnőhet. A nagyméretű ciszták megzavarják a petefészek működését, mert szöveti elváltozásokat idézhetnek elő a szervben: hegesedés, follikuláris képződmények kialakulása, degeneratív változások tojás.
A cisztás neoplazmák ellenőrizetlen kialakulása bél- és vizelési zavarokat okozhat. A bonyolult gennyes endometrioid ciszta felrobbanhat, tartalma behatol a hasüregbe, ami súlyos gyulladásos folyamat kialakulását fenyegeti.
A petefészek endometrium cisztáját okozó tényezők a következők:
A legtöbb esetben endometrioid ciszták képződnek mindkét petefészekben. Az egyik szerven kialakuló növekedés kimutatása a másodikon kialakuló képződmény kialakulását jelzi, amelyet a kialakulás kezdeti szakasza és a mikroszkopikus mérete miatt nem diagnosztizálnak.
A jobb petefészek endometrioid cisztája, akárcsak a bal, fejlődése kezdetén tünetmentesen alakulhat ki, és nem zavarja a nőt. A daganat lokalizációja szerepet játszik a tünetek megnyilvánulásában, a bal petefészek endometrioid cisztájának növekedése a bal oldali károsodáshoz vezet, amelyet a bal alsó hasban kellemetlen megnyilvánulások jellemeznek.
Az endometrioid petefészek ciszta tüneteinek súlyossága és jellege számos tényezőtől függ: a ciszta kialakulásának stádiumától, a kísérő betegségek jelenlététől és mértékétől, az érzelmi és pszichológiai háttér jellemzőitől, idegrendszer nők.
A neoplazma kialakulásának kezdeti szakaszában az endometrioid ciszta jelei implicit módon jelennek meg, aminek következtében a képződés véletlenül észlelhető.
A kiterjedt endometriózis kialakulásával a tünetek a daganat tényleges megjelenése előtt jelennek meg. Az állapotot a következő megnyilvánulások jellemzik:
Az endometrioid képződés növekedése ahhoz vezet hormonális zavarok, meddőség. A fájdalom a petefészkek területén lokalizálódik, átterjed az ágyéki régióra és a szomszédos szervekre. A menstruációs ciklus megszakad, tovább tart és fájdalmasabb, a jellem megváltozik vérzés amelyek bőségessé válnak. A menstruáció vége előtt és után foltosodás jelentkezhet.
Az endometrioid képződés proliferációja befolyásolja érzelmi állapot nők - ingerlékenység és hirtelen hangulatváltozások jelennek meg. A fáradtság gyorsan jelentkezik, a bőr állapota romlik, és túlzott szőrnövekedés lép fel.
Amikor a képződmény felszakad, a benne lévő vér a hasüregbe ömlik. Ebben az esetben a bal petefészek vagy a jobb oldali szerv endometrioid cisztájának tüneteit akut gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi. A peritonitist éles, hirtelen fájdalom megjelenése jellemzi. Kezdetben a fájdalom szindróma a bal oldalon, ill jobb oldalon, fokozatosan a fájdalom az egész hasat lefedi.
A bőr elsápad, hideg verejték jelenik meg. A hőmérséklet 40 C-ra emelkedik. Az állapotot hányinger és hányás, bélműködési zavarok (hasmenés vagy székrekedés) kísérik.
Egy ilyen helyzet vészhelyzetet igényel egészségügyi ellátás, mivel végzetes lehet.
A diagnosztikai intézkedések a következők:
Gyakran a daganatok kialakulása a petefészekben meddőséghez vezet. Ugyanakkor nem zárható ki a lehetőség természetes terhesség. Egyes esetekben a várandós anyák cisztás üreget fedeznek fel a terhesség első heteiben, rutin ultrahangvizsgálat során. Ilyen helyzetben a végrehajtás sebészeti műtét elhalasztották várandós anya a kezelőorvos állandó felügyelete alatt áll.
A sebészeti beavatkozás akkor indokolt, ha a nőgyógyász észleli a daganat fejlődésének dinamikáját és méretének növekedését. Az endometrioid ciszta felszakadásának kockázatát ebben az esetben nemcsak a formáció növekedése, hanem a terhes méh által rá nehezedő nyomás is növeli.
A legtöbb esetben az endometrioid petefészek ciszták terhesség alatti prognózisa pozitív - a képződés hajlamos az önreszorpcióra.
A terhesség kivételével az endometrioid ciszták nem hajlamosak spontán reszorpcióra. Azokban az esetekben, amikor a daganat nem növekszik, és mérete nem haladja meg az 5 cm-t, lehetséges gyógyszeres terápia. Az endometrioid ciszta eltávolítása akkor indokolt, ha a daganat nagy és veszélyt jelent a beteg egészségére.
Az endometrioid petefészek ciszták gyógyszeres kezelése hormonok alkalmazásán alapul, és a következő esetekben alkalmazzák:
A bal petefészek, valamint a jobb szerv endometrioid cisztájának hormonális kezelése megakadályozza a képződés növekedését, megállítja a fejlődést gyulladásos folyamatok, normalizálja a hormonok szintjét a szervezetben. A leghatékonyabbak a következő gyógyszerek:
A jobb petefészek vagy a bal oldali szerv endometrioid cisztájának gyógyszeres kezelésének alacsony hatékonysága esetén a formáció műtéti eltávolítása, majd hormonterápia következik.
Az előkészítő preoperatív szakasz magában foglalja standard vizsgálat, amely lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését.
A formáció műtéti eltávolítása a páciens egyéni jellemzőitől függően kétféle módon történik:
A műtét célja nem egyszerűen a kapszula tartalmának eltávolítása, hanem a képződmény teljes kimetszése az üreggel együtt. Erre azért van szükség, mert a megmaradt szövet a ciszta újbóli kialakulását idézheti elő.
A laparoszkópos műtét több szakaszból áll:
A műtét után posztoperatív hormonterápiát végeznek a visszaesések és a szövődmények elkerülése érdekében. Feladata a petefészkekben esetlegesen visszamaradt endometrioid sejtek aktivitásának visszaszorítása, helyreállítása hormonális egyensúly a beteg testében. A kezelés során a menstruációs ciklus leáll.
A posztoperatív hormonterápia fő gyógyszerei a Zoladex, Sinarel, Danazol. A gyógyszereket tabletták, orrspray-k és injekciók formájában használják. A kezelés időtartama 3 hónaptól hat hónapig tart. A kezelés leállítása után hormonális gyógyszerek a ciklus egy hónapon belül helyreáll.
Az összenövések és szövődmények megelőzésének további módszere a fizikoterápia, amelyet szövettani vizsgálat után írnak fel, ha nem erősítették meg a rákos sejtek degenerálódásának jeleit. A fő fizioterápiás eljárások a mágnesterápia, az elektroforézis és a lézerterápia.
A nem hagyományos kezelési módszereket posztoperatív terápiaként alkalmazzák az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópiája után. Bizonyos esetekben a gyógynövények a hormonterápia alternatívája. A hagyományos orvoslás módszereit nőgyógyász engedélyével kell alkalmazni.
A leggyakoribb és leghatékonyabb receptek alternatív gyógyászat bór méh, pitypang, komplex gyógynövénykeverékek felhasználásával.
A kezelés és a megelőzés egyik hatékony eszköze különféle patológiák női reproduktív rendszer beleértve az endometrioid cisztát is disznó királynő. A gyógynövénynek számos olyan tulajdonsága van, amelyek segítenek a nőgyógyászati betegségek kezelésében:
A gyógynövényes főzet elkészítéséhez 1 evőkanál szárított növényt kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. A folyadékot tartalmazó edényt ráhelyezzük vízfürdő, infúzióban 10 percig. Ezután a levest szűrjük, lehűtjük, és étkezés előtt naponta legfeljebb 5-ször 1 evőkanál.
Az ortilia hatékonyságát az endometrioid ciszták elleni küzdelemben fokozza a télizöld és a vörös ecset főzetének további bevitele. Az infúziók elkészítéséhez 1 teáskanál különálló gyógynövényt kell venni, és 15 percig forralni kell egy pohár forrásban lévő vízzel.
A főzeteket 3 szakaszban készítik. A menstruáció vége utáni első héten vegyen be Ortilia infúziót, naponta háromszor 2 evőkanál. Második hét - vörös ecset infúziót vesznek be a bór méh bevételéhez hasonló séma szerint. Harmadik hét - inni egy főzet télizöld.
Az Ortilia infúzió alkohollal nem kevésbé hatékony. 50 g nyersanyagot fél liter vodkával öntünk. A folyadékkal ellátott tartályt szorosan lezárjuk, és 14 napig sötét helyen infundáljuk. Az üveget a tartalmával együtt rendszeresen fel kell rázni. A készenléti időszak végén a tinktúrát szűrjük és étkezés előtt megissza, 30 csepp terméket feloldva egy pohár vízben. A tinktúrát naponta 4 alkalommal 3 hétig kell bevenni.
A virág daganatellenes, tonizáló, tisztító tulajdonságokkal rendelkezik. Az endometrioid képződés kezelésére a virág rizómáit használják. A növényből származó infúziók és főzetek csökkentik a cisztás kapszula tartalmát, és megakadályozzák a daganatok kialakulását.
A gyermekláncfű gyógyszereit egy séma szerint kell bevenni: egy főzetet vagy infúziót naponta háromszor 2 evőkanál inni. A gyógyszert étkezés előtt 1 órával kell bevenni. A gyógynövényes gyógyszert a menstruációs ciklus kezdete előtt 5 nappal kezdik meg.
Az infúzió elkészítéséhez a növény tiszta, szárított rizómáit késsel levágjuk, és turmixgépben péppé őröljük. Ezután 1 teáskanál nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk. A terméket 30 percig infundáljuk, szűrjük és szájon át kell bevenni.
A növény főzetét hatékonyan használják. Ehhez 2 evőkanál zúzott rizómát fél liter forrásban lévő vízzel öntünk, és a folyadékkal ellátott tartályt vízfürdőbe helyezzük. A terméket 60 percig lassú tűzön kell párolni. Az elkészült főzet hűvös helyen akár 3 napig is eláll.
A gyógynövénykészítmények segítenek a petefészkek endometrioid képződményeinek leküzdésében:
3 gyógynövényből álló komplexum. A kamillavirágot, a csikóvirágot és az édes lóherét egyenlő arányban kell összekeverni. Tegyünk 2 evőkanál gyógynövényes alapanyagot egy termoszba, és öntsünk fel fél liter forrásban lévő vizet. 3 óra elteltével a levest szűrjük. Az elkészített mennyiséget 1 napra tervezték;
5 növényből álló komplex gyűjtemény. A következőket egyenlő arányban keverjük össze: radiola rosea gyökér, kamilla, viburnum kéreg, berkenyebogyók, anyafű. A kapott keverékből 2 evőkanál 2 csésze forrásban lévő vízzel felöntjük. A folyadékkal ellátott tartályt becsomagoljuk, és 3 órán át infundáljuk. Ezután leszűrjük, és naponta 4-szer fél pohárral.
A gyógynövényes főzetek szedését legfeljebb 3 hónapig kell folytatni. A menstruációs ciklus alatt szüneteket tartanak.
Az endometrioid petefészek ciszta diagnosztizálása meglehetősen riasztó lehet a páciens számára, különösen akkor, ha az endometriózist korábban nem diagnosztizálták. Az ilyen ciszták másik neve csokoládé petefészek ciszta. Ezt a nevet a sűrű, viszkózus, véres tartalom magyarázza, mint például a folyékony csokoládéra emlékeztető.
A ciszta tartalma homogén finom szuszpenzió. A lokalizáció főként a méh oldalsó és hátsó része.
A patológia egy jóindulatú kapszulázott képződmény, amely a menstruációs áramláshoz hasonló vérrel van teli.
A csokoládé petefészek ciszta kifejezést a ciszta szöveti és sejtes vizsgálatára rendelték.
A ciszták az endometriózis aktivitásától és mértékétől függően az egyik vagy mindkét petefészket érinthetik. A méh endometriumának heterotópiája a petefészek felszínén a menstruációs ciklus megszakadásához, fájdalomhoz vezethet a suprapubicus területén és a " akut has "és a meddőség.
alapján klinikai kép, formáció mérete, lokalizációja ben nőgyógyászati gyakorlat A betegségnek 4 szakasza van. Osztályozás szakaszok szerint:
Az endometrioid petefészek-cisztáknak számos oka van, néha patogenetikai tényezők kombinációja is megfigyelhető. A leggyakoribbnak a menstruációs maradványok retrográd refluxát és a petevezetékek, a függelékek és a hasüreg invázióját tartják.
Sebészeti és nőgyógyászati eljárások során öntvény lehetséges:
Nem kis jelentőséget tulajdonítanak:
Genetikai hajlam, endokrinpátiák, a szervezet elégtelen immunválasza. A progeszteronszint csökkenése és az ösztrogénszint növekedése az érzelmi túlterhelés, a stressz, a méh és a függelékek krónikus betegségei, használat hátterében méhen belüli eszköz endometriózist provokálnak.
A kezdeti szakaszban a klinikai tünetek homályosak:
Az endometriózis terjedésének jele a meddőség.
Ezt követően a mérgezés tünetei figyelhetők meg:
Súlyos esetekben az „akut has” tüneteit rögzítik, ami a ciszta kapszula szakadásának jele.
at nőgyógyászati vizsgálat Az endometriózist vizuálisan nehéz diagnosztizálni, azonban az OMT tapintása során a petefészek bal és/vagy jobb szárnyában mozgó, fájdalommentes képződményt állapítanak meg.
A diagnózis megerősítésére a beteget az irodába küldik ultrahang diagnosztika. Klasszikus OMT ultrahangot és Doppler ultrahangot végeznek a vértöltés mértékének felmérésére. Az endometrioid ciszták echostruktúrája hipoechoiás, az intrakapszuláris tartalom átlagos és fokozott echogenitású.
A differenciáldiagnózis céljából MRI-t és a szövetek citohisztológiai vizsgálatát írják elő a tumormarkerek és az eredet megállapítására.
Diagnosztikai laparoszkópia - a legpontosabb módszer. Lehetővé teszi a biopsziás anyag eltávolítását a biopsziához.
Az endometrioid ciszták terápiája többféle lehet: konzervatív, sebészeti, kombinált. Célja a kóros fókusz csökkentése, az aktivitás csökkentése és a meddőség megszüntetése.
A betegség 1. és 2. szakaszában műtét nélküli kezelés lehetséges. A terápia magában foglalja a szedést gyógyszerek:
Hosszú távú hormonterápia (COC származékok, androgének, norszteroidok) és kis méret esetén a ciszta megszűnhet. Pozitív dinamika hiányában az állapot romlása, a meddőség jelei és nagy kockázat szövődmények, műtét javasolt.
A ciszta műtéti eltávolítása vagy laparotomia történik. Az előnyben részesített technika a laparoszkópia, alacsony invazivitása és gyorsasága miatt rehabilitációs időszak. A bemetszések 2-3 cm méretűek, lézeres, elektromos árammal vagy más módszerrel történő műtéthez.
Laparotomiára van szükség az endometrioid ciszta lenyűgöző méretéhez, kiterjedt ragasztási folyamat, a szomszédos szervek károsodása.
Kezelés eltávolítás után:
Után sebészeti beavatkozás a betegnek hormonterápiát, interferonokat, fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket írnak fel.
A fizioterápia (elektroforézis, fonoforézis) az endokrin egyensúlyhiány korrigálására, az infiltratív és adhezív struktúrák, valamint a ciszták visszaesésének megelőzésére szolgál.
A betegség kezelésében az „arany standard” a műtét és a szisztémás gyógyszerek kombinációja. A hormonterápiát a műtét előtt készítményként és mesterséges amenorrhoea létrehozására végzik.
Átlagosan 3-6 hónapig szedik a hormonokat a hatékony terápia után, a legtöbb esetben terhesség következik be.
A hirudoterápiát kísérő, de nem fő kezelési módszerként alkalmazzák. Fontos figyelembe venni az ellenjavallatokat: artériás hipotenzió, koagulopátia, menstruáció, rosszindulatú daganat.
A hatékonyság mértékét a laboratóriumi vizsgálat eredményei és a páciens nemi hormonszintjének meghatározása alapján értékelik.
Használat népi gyógymódok otthon kiegészítő gyógynövényként elfogadható. Mielőtt ezt vagy azt a módszert alkalmazná, fontos, hogy értesítse a kezelő nőgyógyászt. A legnépszerűbbek a mézes tamponok, az arany bajusz tinktúra, a kagyló tinktúra dió, fenyőmag héjának főzete.
A Mirena spirál gesztagént bocsát ki a méh üregébe, ezáltal csökkenti a nyálkahártya burjánzását és az endometrium növekedését. Gátolja az aktív ciszta növekedést. Ellenjavallat lehet az IUD anyagának személyes intoleranciája.
Az endometrioid képződéssel járó terhesség akkor lehetséges, ha kis méretű, olyan módon lokalizálódik, hogy nem zavarja az érett tojás áthaladását, valamint a medence és a hasüreg összenövése hiányában.
A legtöbb esetben a hormonszint változása, a nyálkahártya szerkezete, az endometrium ektópiája és az összenövések jelenléte miatt nehéz. A nők azért fordulnak nőgyógyászhoz a klinikán, mert nem tudnak teherbe esni.
Miért akadályozza meg az endometrioid ciszta a teherbeesést?
Számos oka van annak, hogy a kívánt terhesség nem következik be, ezek közé tartozik:
Felszámolás patogenetikai okokés a szervezet általános állapotának javulása terhességhez vezet.
Terhesség eltávolítás után:
Szervmegtartó műtét, hormonterápia vagy orális fogamzásgátló kúra után lehetséges a terhesség. Súlyos elváltozások esetén IVF javasolt. A gyermekvállalás ideje alatt fontos, hogy az Utrozhestant, a Duphastont egyénileg kiválasztott adagban vegye be.
Az elsődleges megelőzés magában foglalja
- rendszeres nőgyógyász látogatás - évente legalább egyszer, ultrahang vizsgálat.
Másodlagos megelőzés - tartalmazza időben történő kezelés a nemi szervek akut és krónikus gyulladása, hormonális egyensúlyhiány, szexuális úton terjedő fertőzések, immunhiány.
Komplikációk:
Komplikációk - az endometrium burjánzása a medencében, méretnövekedés, a ciszta és a petefészek tokjának szakadása, belső vérzés. Ráadásul a termékeny korú nők terméketlenné válnak. Feljegyezték a tumor neopláziává történő degenerálódását.
Az endometriózisos petefészek-képződmény eltávolításának eldöntéséhez érdemes több nőgyógyász szakorvoshoz fordulni, általános vizsgálat test. Az eredmények megszerzése után döntsön a palliatív vagy radikális terápia mellett.
Az eltérések nélkül működő női reproduktív rendszer a kulcsa a teljes életérzésnek, mert a gyermekvállalás lehetősége maga a természet ajándéka. Sajnos, modern világ nem nélkülözve specifikus betegségek a nők egészségével kapcsolatos. A reproduktív szervek patológiái meglehetősen gyakoriak. Az endometrioid petefészek ciszta olyan betegség, amely negatívan befolyásolja a fogantatás lehetőségét. Szövődményei olyan súlyosak lehetnek, hogy az endometrioid petefészek ciszta eltávolítása az egyetlen lehetőség a súlyos következmények elkerülésére.
A ciszta az endometriumsejtek petefészekszövetbe történő beültetésekor képződik. Hogyan kerülnek a méhen kívülre ezek a sejtek, amelyek a méh belső rétegének alapját képezik? Ennek oka az endometriózis, egy nőgyógyászati hormonfüggő betegség. ismeretlen etiológia. Ennek a patológiának a hátterében cisztás képződés képződik, amelynek lényege a belső méhréteg sejtjeinek mozgása a méh határain kívül. Az egészséges méh sejtjei megőrzik rétegenkénti szerkezetét, és nem engedik, hogy a sejtek rétegről rétegre mozogjanak és túllépjenek a szerv külső határain.
Az endometriózissal azonban anomália lép fel, amely a sejtek vándorlásában fejeződik ki az endometrium (belső) méhrétegből más szövetekbe. Ez az ilyen szövetekre nem jellemző struktúrák kialakulását idézi elő, olyan gócok formájában, amelyek úgy működnek, mint a méh nyálkahártyája, és ciklikus ciklusban nőnek és kilökődnek véres váladékozással, ahogy az menstruáció alatt történik.
Ha az endometrium sejtek a petevezetéken keresztül jutnak be a petefészekbe, akkor annak laza szerkezete, a tüszők időszakos érése miatt nem akadályozza behatolásukat. Ezek a sejtek a petefészekszövet vastagságában fokozatosan egy toküreget alkotnak, amely a méhréteghez hasonlóan megtelik vérrel.
Tüneteiben a betegség lefolyása stádiumonként eltérően nyilvánul meg kóros folyamat. Ha a hormonális paraméterek nem térnek el a normától, és a cisztás képződés enyhén nő, akkor nem figyelhetők meg kifejezett tünetek. A betegség előrehaladása a következőkhöz vezet:
A patológia idő előtti kezelése másodlagos szövődményeket okoz:
Mindezek a kóros folyamatok a nő reproduktív funkcióinak megzavarásához vezetnek, és megzavarják a fogantatás normális folyamatát, ami meddőséghez vezet.
De a legtöbbet veszélyes állapot akkor alakulhat ki, ha a cisztás tok felreped, ha véres tartalma a hasüregbe szivárog. A nő paroxizmális akut fájdalmat érez a hasában, éles nyomásesést észlel, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, és az állapot közel áll az ájuláshoz. Ebben az esetben a kórházi sürgősségi orvosi ellátást sebészeti beavatkozással jelezzük.
Az endometrioid cisztát nem könnyű felismerni. A nőgyógyász által végzett vizsgálat általános információkat ad a petefészekben lévő képződmény jelenlétéről és hozzávetőleges méretéről. A részletesebb kép érdekében ultrahangvizsgálatot írnak elő. Az ultrahangos szkennelés lehetővé teszi a kapszula helyének pontos azonosítását a tartalmával, a daganat méretének meghatározását, a kismedencei szervek vizsgálatát és a folyamat időbeli alakulásának nyomon követését.
Az ultrahang azonban nem mindig képes megbízhatóan meghatározni a daganat eredetét és megkülönböztetni az endometrioid típusát más változatoktól. Az MRI módszer különösen lehetővé teszi speciális módokban a zsíros zárványok jelenlétének felismerését a cisztás tartalomban a vérrel együtt, ami jellemző a dermoid cisztára.
A betegnek ajánlott bevenni laboratóriumi vizsgálatok vér hormonszintre és CA-125 tumormarker, amelynek szintje endometrioid ciszta jelenlétében néha megemelkedik. által végzett ciszta punkció eredményei speciális szerszám tűvel a kapszula átszúrásához és a cisztás tartalom leszívásának képességéhez.
Az egyetlen modern módszer, a betegség természetét meghatározó abszolút megbízhatósággal a laparoszkópia. Lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy vizuálisan felmérje a patológia mértékét egy mini-videokamerával ellátott speciális érzékelő bevezetésével a hashártya szúrásával, és ha szükséges, azonnal megkezdje a kezelést. Ezért a laparoszkópiának nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás iránya is van.
Az endometrioid petefészek-ciszta időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi számunkra, hogy elkezdjük komplex kezelésés megszünteti a nő reproduktív rendszerének működésében fellépő zavarokat.
A terhesség kialakulása az ilyen típusú cisztákkal nagy probléma, mivel a petefészek szövete szenved, és ennek eredményeként a peteérés folyamata megszakad. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a daganat megjelenését az endometriózis okozza, amelyet gyakran hormonális diszfunkció kísér. Ez pedig az ovulációval kapcsolatos problémákhoz vezet.
Mi a teendő, ha egy nő nem járt rendszeresen nőgyógyászhoz, terhesség már megtörtént, és a vizsgálat során egy kis cisztát fedeznek fel? Ha a növekedés pozitív dinamikája nem figyelhető meg, akkor a nőt a terhesség teljes időtartama alatt nőgyógyásznak kell megfigyelnie. Ha azonban a ciszta gyorsan növekszik, akkor az eltávolítása javasolt, mivel ez negatívan befolyásolhatja a baba terhességét. Ezért a legtöbbet a helyes utat– rendszeresen keresse fel orvosát, és oldja meg a problémát a fogantatás előtt.
Azok a nők, akiknél endometrioid cisztát diagnosztizáltak, felteszik a kérdést: el kell távolítani vagy sem? Az ilyen diagnózisú betegek körében gyakori téves vélemény hogy a képződmény eltávolítása mindig a petefészekkel együtt történik. A valóságban ez nem így van. A kis ciszták, amelyek nem befolyásolják más szervek funkcióit, gyakran eltűnnek az illetékes komplex terápia után. Hormonális, immunstimuláló és helyreállító jellegű gyógyszeres kezelést írnak elő.
A műtéti beavatkozás célszerűsége gyakran a kezelési taktika időszerűségétől és helyességétől függ. A szakértők a Visanne gyógyszert ajánlják. Hatóanyaga, a dienogeszt, képes gátolni az endometrioid szövet növekedését és helyreállítani a hormonszintet. Azonban siker hasonló kezelés- még nem jelzi a teljes gyógyulást. Az endometriózis visszatérő patológia, ezért fennáll az új elváltozások kialakulásának veszélye.
Ha konzervatív módszer nem adott pozitív eredményeket, és tovább növekszik az oktatás, a műtéti beavatkozás nem kerülhető el. De a nőknek tudniuk kell, hogy még akkor is, ha műtétre van szükség, lehetséges kíméletes megoldás, amely megszünteti a cisztát, de megőrzi a petefészek egy részét. Meghatározó tényezők a termelésben terápiás intézkedések vannak:
A sebészeti beavatkozás mértékét az orvos értékeli. A betegség lefolyásától függően a következők lehetségesek:
Korábban a hasfalon bemetszéssel lehetett hozzáférni az érintett szervhez, de a modern laparoszkópos technikák minimálisan invazív beavatkozást jelentenek. A peritoneumban 3-4 szúrás után speciális manipulátor csöveket helyeznek be műszerekkel és videokamerával, és a teljes folyamat megjelenik a monitoron. A térbeli mozgásszabadság és a teljes vizualizáció érdekében a peritoneális üregbe gázt fecskendeznek, amelynek hatása hozzájárul a hasfal megemeléséhez.
Az eltávolítási művelet a következő jellemzők figyelembevételével történik:
Bevált kíméletes technika a laparoszkópia, amely magában foglalja a tokrész felnyitását, majd a tartalom speciális szívással történő evakuálását. A folyékony töltettől megszabadult kapszuláris szöveteket el kell távolítani, mivel ezek később a patológia új fókuszává válhatnak.
Bonyolult esetekben műtétet végeznek a cisztás képződés eltávolítására a petefészekszövet megőrzése nélkül:
A szakértők mindig értesítik a nőket, hogy a ciszta eltávolítása nem vezet teljes gyógyuláshoz. Az endometrioid petefészek-ciszta eltávolítása után helyre kell állítani a hormonok normális egyensúlyát, amit a jól megválasztott egyéni hormonterápia következő kurzusai érnek el.
Az endometrioid ciszta kiújulása olyan probléma, amelyet hozzáértő nőgyógyász és tapasztalt sebész részvételével kell megoldani. A laparoszkópiát végző magasan kvalifikált orvos nemcsak a ciszta eltávolítását teszi lehetővé, hanem a beavatkozás során minden olyan gócot is megszüntet, amely hozzájárul a visszatérő jelenségek kialakulásához. A műtét után rendszeresen fel kell keresni a kezelő nőgyógyászt, és lelkiismeretesen be kell tartani minden utasítását, ami a krónikus endometriózistól való megszabadulás kulcsa lesz.
Fogamzóképes korú betegeknek, laparoszkópia után és teljes műtét utáni felépülés Célszerűbb a terhesség megtervezése. A terhesség lefolyása és a kapcsolódó szerkezetátalakítás női test hozzájárulnak a méh endometrium szerkezetének helyreállításához és megakadályozzák az új endometriózis elváltozások kialakulását. De figyelembe kell venni, hogy egy vagy másfél éven belül meg kell próbálnia önállóan teherbe esni. Ha az ilyen kísérletek sikertelenek, az orvossal történt megállapodás után IVF-hez folyamodhat.
A visszaesések megelőzésének fő feladata az összes meglévő endometriotikus elváltozás eltávolítása és az egyéni megfelelő hormonkezelés.
Az, hogy szükség van-e endometrioid (csokoládé) petefészekciszta eltávolítására, egy korábbi diagnózis eredményétől függ, amely során meghatározzák a formáció méretét és szerkezetét.
Az endometriotikus cisztás neoplazma kimetszését szigorú jelzések szerint végezzük.
A diagnosztikai intézkedések a következők:
A műveletek sorrendje:
Emlékezz! Egyetlen szakember sem ír elő azonnali eltávolítást a patológia észlelése után. Kezdetben gyógyszeres kezelést végeznek. Ha azonban a daganat nagy, rosszindulatúvá kezdett válni, vagy a beteg életét veszélyezteti, a műtét kötelező!
A legbiztatóbb eredményeket a premenopauzális időszakban tapasztaltuk, amikor az ösztrogénszint természetes csökkenése következtében a kóros gócok működése megszűnik és kisebbedik. A menopauza után az endometriózis eltűnik.
Ezenkívül ajánlott tüneti kezelés, fájdalom megszüntetése, a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességének növelése, vitaminhiány helyreállítása. Néha endometrioid heterotópiákat észlelnek a függelékek szöveteinek határain túl. Ilyen esetekben műtétet végeznek, majd gyógyszereket írnak fel.
A műtétre szánt endometrioid (csokoládé) ciszta mérete legalább 5 cm. Eltávolítását akkor kell elvégezni, ha a beteg terhességet tervez. A sebészeti beavatkozás szükségességét a diagnosztikai eredmények alapján határozzák meg.
