Проктология может предложить разнообразные методы лечения геморроя. Одной из разработок последних лет стала инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов. Эта процедура пользуется популярностью благодаря простоте проведения и хорошим результатам.
Свернуть
Противопоказаниями к процедуре являются следующие состояния:
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов - это операция, которая проводится в условиях амбулатории. Для нее используется фотокоагулятор. Излучение воздействует на ткани ножки самого , что вызывает коагулирующий эффект.
Чтобы процедура была максимально эффективна, перед ее проведением нужно осуществить подготовку. Для этого накануне манипуляции нужно очистить кишечник одним из способов:
Процедура проводится в одном из положений, которое принимает пациент:
Прибор (коагулятор) представляет собой конструкцию из силового блока, жесткого световода с полимерным наконечником и ручного аппликатора. Попадая в ткань узла инфракрасный световой луч превращается в тепловую энергию, воздействующую на ткань. За счет воздействия теплом происходит коагуляция - отмирание клеток узла.
Также для проведения манипуляций применяется аноскоп диаметром 18 мм и длиной от 6 до 8 см. Для освещения используется волоконный осветитель либо внешний источник света.
Прибор вводится в анальное отверстие таким образом, чтобы узел находился в просвете аноскопа. Наконечник коагулятора вводят в просвет тубуса и устанавливают таким образом, чтобы он находился в проекции ножки геморроидального узла. Во время воздействия необходимо слегка прижимать наконечник к слизистой оболочке. На каждом узле проводят прижигание в 3-4 точках на расстоянии 0.5 друг от друга. Продолжительность воздействия лучом составляет 1-3 секунды в зависимости от размера узла и особенностей физиологии.
После проведения манипуляций на месте прижигания образуется корочка, которая позднее выводится во время дефекации.
Количество процедур, назначаемых врачом, зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. Обычно проводится от 1 до 6 процедур для полного излечения. Сама процедура занимает несколько секунд, за время которой обрабатывается от 1 до 3 узлов. Повторная процедура может проводиться только после окончания 3-х недельного постоперационного периода.
В отличие от других методов, фотокоагуляция геморроидальных узлов не требует использования электрического тока, который может создать ожог при неправильном размещении прибора внутри кишки.
Метод направлен на устранение последствий, а не на лечение самого геморроя.
Главными определяющими факторами успешности операции являются:
Оценку «удовлетворительно» может получить процедура, если излечение оказалось временным, а из заднего прохода периодически выделяется кровь.
Неудовлетворительным считается результат, если случился рецидив кровотечения и выпадения геморроидальных узлов.
Повторное появление болезни может быть вызвано неполной коагуляцией кровеносного сосуда.
Если воздействие инфракрасным лучом не охватило всю площадь узла либо его было недостаточно по времени, то риск развития рецидива повышается до 15% в течение 5 лет после проведения операции.
Даже после проведения такой современной манипуляции может произойти ряд осложнений:
После процедуры у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в области проведения операции. Спустя пару недель после отпадания геморроидальных узлов может произойти кровотечение.
Чтобы процесс реабилитации был успешным, необходимо придерживаться некоторых правил:
В любом случае для качественно проведенной операции необходимо, чтобы ее проводил профессиональный врач с опытом, так как все манипуляции должны быть точными, а движения слаженными. Применение современных технологий в проктологии позволит быстро и качественно устранить неприятные симптомы заболевания.
Для коагуляции ножки может применяться такая малоинвазивная методика, как инфракрасная фотокоагуляция, которая выполняется под воздействием сфокусированного через специальный световод луча. В дальнейшем питание узла прекращается, он усыхает и выводится наружу естественным путем вместе с каловыми массами.
Благодаря простоте и безопасности выполнения, инфракрасная коагуляция стала популярной среди врачей и больных. В нашей статье мы расскажем вам о сути этой методики лечения геморроя, ее показаниях, противопоказаниях, порядке проведения, возможных осложнениях и результатах.
Коагуляция ножки геморроидального узла проводится при помощи специального прибора, инфракрасного коагулятора. Он состоит из силового блока, жесткого кварцевого световода и наконечника, выполненного из теплостойкого полимерного материала.
Прибор оснащен галогенно-вольфрамовой лампой, которая находится в сферическом отражателе с золотым покрытием. Лампа создает поток инфракрасного света, попадающий на отражатель и фокусирующийся в световод. Далее луч попадает на ткань геморроидального узла и преобразовывается в тепловую энергию, которая обеспечивает прижигание тканей. Глубина коагуляции может регулироваться временем воздействия луча. Для этого врач использует таймер, который может регулироваться на временной интервал от 0,5 до 3 секунд.
Показаниями к проведению инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов могут стать такие клинические случаи:
На поздних стадиях геморроя этот метод может применяться только как вспомогательная манипуляция для остановки геморроидального кровотечения.
Современное оборудование предоставляет новые возможности для лечения геморроя. Для выполнения инфракрасного фотокоагулирования пациент подготавливается к процедуре таким же образом, как и для выполнения лигирования геморроидальных узлов. Сеанс выполняется в амбулаторных условиях.
Порядок выполнения инфракрасного фотокоагулирования:
Во время проведения всех манипуляций больной не ощущает значительных болей. За один сеанс проктолог может выполнить прижигание не более, чем на трех узлах. При наличии множественных геморроидальных шишек проводится повторная процедура, которая назначается через 12-14 дней после первой.
Сразу после выполнения правильно проведенной инфракрасной фотокоагуляции больной может испытывать незначительные дискомфортные ощущения и боли, которые не считаются осложнениями, проходят самостоятельно или устраняются приемом ненаркотических анальгетиков.
Осложнения процедуры развиваются при недостаточной квалификации проктолога. К ним относят следующие состояния:
Все вышеперечисленные осложнения легко устраняются симптоматическим лечением.
После правильного проведения инфракрасного коагулирования геморроидальных узлов у больного прекращаются:
Особенно эффективна эта малоинвазивная методика лечения геморроя на начальных стадиях заболевания, а на более поздних она гарантирует только временный результат в виде остановки кровотечения.
Видео на тему «Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов» (англ.):
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов является одной из наиболее популярных хирургических методик, при которой происходит минимальное вмешательство в организм без каких-либо травмирований тканей организма. При таком методе происходит непосредственное воздействие инфракрасных лучей на проблемные зоны.
К основанию геморроидального узла подаются инфракрасные лучи, из-за тепла происходит коагуляция (слипание, прижигание, соединение мелких частиц). Через некоторое время узел истощается и отпадает, так как перестает поступать к нему питание. Иногда отпадание атрофированного геморроидального узла может сопровождаться небольшим кровотечением.
Метод инфракрасной коагуляции увеличенных геморроидальных вен прямой кишки при наружном геморрое не применяется.
Процедура выполняется специальным аппаратом — коагулятором. Он состоит из трех элементов:
Инструмент действует следующим образом: низковольтная лампа передает поток инфракрасных лучей в кварцевый световод, который направляется на узел. Благодаря полимерному наконечнику лучи поступают к слизистой оболочки кишечника без потери мощности световой энергии.
Фотокоагуляцию можно проводить тогда, когда геморроидальные узлы расположены внутри прямой кишки, внешние проявления геморроя в виде шишек обычно лечат иными методами малоинвазивной хирургии.
Показаниями к проведению этой методики лечения геморроя служат следующие факторы:
| Плюсы | Минусы |
| 1. Минимальная кровопотеря. 2. Процедура безболезненная, быстрая, с минимальным сроком реабилитации. 3. Не требуется особой подготовки, как бывает перед хирургическим вмешательством (например, применение лекарств и уколов для эффективности анестезии). 4. Не остаются шрамы и рубцы от удаленного узла. 5. Отсутствие общего или местного наркоза во время операции. 6. Процедура проводится без воздействия электрического тока, следовательно, исключается вероятность возникновения ожога. 7. Проводится без госпитализации, амбулаторно. | 1. Данную процедуру проводят не во всех клиниках. 2. Вероятность развития рецидива болезни. 3. Процедура осуществляется только на платной основе. 4. При неправильном применении коагулятора существует риск возникновения тромбоза, сильных болей в анальном отверстии, некроза слизистой оболочки кишечника, интенсивных кровотечений. 5. На протяжении 14 дней необходимо соблюдать бесшлаковую диету. 6. Геморроидальные узлы немалых размеров требуют больше времени на процедуру и нескольких воздействий на самом узле. |
В некоторых ситуациях коагуляция геморроидальных узлов бывает неэффективной, поэтому следует применять другие малоинвазивные методики или прибегнуть к более радикальному методу – хирургическое вмешательство. Такое заключение делает врач, после полного обследования пациента, изучения его истории болезни и окончательного заключения.
Цена за процедуру инфракрасной фотокоагуляции зависит от региона и медицинского учреждения, в котором проводится операция. В среднем за одну процедуру нужно заплатить от 2500 до 7000 руб. К цене коагуляции следует добавить стоимость консультации проктолога и предварительной диагностики. В каждой больнице или медцентре стоимость диагностических исследований абсолютно разная.
Способы лечения геморроя инфракрасными лучами считаются достаточно перспективными. Они менее травматичны, безболезненны и дают быстрые результаты. Однако такой малоинвазивный метод не дает полной гарантии излечения заболевания. На это влияет несколько факторов: профессионализм врача, который проводит процедуру, правильность проведения процедуры, стадия болезни.
После удаления геморроидальных узлов нужно не забывать о профилактических мероприятиях, которые направлены на улучшение кровообращения и укрепления мышц малого таза.
Оперативное лечение геморроя бывает классическим и малоинвазивным. Если классических методов удаления узлов совсем немного, то в щадящих методиках хирургии нужно долго разбираться. В этой статье расскажем о проверенном и эффективном способе лечения – инфракрасной коагуляции.
Для проведения манипуляции потребуется специальный прибор. Он позволяет подвести к геморрою наконечник. Этот зонд создает мощный поток инфракрасного излучения. Попадая на ткани, поток преобразуется в тепловую энергию, которая разрушает белки клеток.
Подобным образом работают лазер и элекронож. Только вместо инфракрасных волн, они разрушают ткани током и лазерным излучением.
Поток лучей направляется врачом в основание узла (место, где проходят питающие сосуды). Зонд разрушает сосуды и отрезает геморроидальные узлы от питания. Через некоторое время геморрой подвергается некрозу, отторгается, и «шишки» выходят при дефекации. На стенке прямой кишки остается только послеоперационный рубец.
Инфракрасная коагуляция показана при 1-ой и 2-ой стадии внутренних геморроидальных узлов. Только этот вид геморроя поддается лечению фотокоагулятором. На поздних стадиях инфракрасная коагуляция подходит для экстренной остановки кровотечения из воспаленных геморроидальных узлов.
Противопоказанием к выполнению процедуры являются:
Значительно расширяет использование этой процедуры отсутствие наркоза и местной анестезии. Манипуляции, проводимые врачом, идут вне зоны чувствительности (выше зубчатой линии). Правильная техника проведения обеспечивает лишь легкий дискомфорт во время манипуляции.
Инфракрасная коагуляция требует высокой квалификации оперирующего хирурга. Поток излучения обладает мощной энергией, которая может вызвать серьезные изменения в организме человека.
Самые частые осложнения процедуры – это:
Кровотечения могут возникнуть при недостаточном тепловом воздействии на ткань питающей ножки. В таком случае сосуды не полностью прижигаются. Остановку кровотечения можно провести повторной коагуляцией или лигированием ножки узла.
В норме после процедуры у пациента бывает небольшое кровотечение из ануса на 7-10 день послеоперационного периода. Это отторгается мертвый узел. Обычно больного об этом предупреждают.
Присоединение инфекции – это возможный сценарий любой операции. Соблюдайте рекомендации врача, и вы сможете минимизировать риск этого осложнения.
Болевой синдром во время операции говорит о том, что врачом допущена ошибка. Если манипуляции проходили выше зубчатой линии, то сильных болей удается избежать. Возможен легкий дискомфорт и чувство жжения к кишке.
В послеоперационном периоде боли тоже умеренные. Врач может назначить прием НПВС на 2-3 дня. Обычно их хватает для снятия чувствительности.
Задержка мочи – это рефлекторная реакция организма на манипуляции в кишке. Характерна она для мужчин, обусловлена близостью предстательной железы. Для устранения этой проблемы мочу выпускают катетером. Главное, не терпеть и вовремя обратиться к врачу.
Итак, перечислим основные плюсы и минусы методики:
Методика воздействия на геморрой теплом доступна и эффективна. На начальных этапах болезни она позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания.
Ученые давно установили, что при температуре тканей около 100 градусов по Цельсию происходит процесс коагулирования (свертывания) белков. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов предложена врачом А. Нейгером для лечения заболевания во второй стадии. Метод широко используется в «малой» хирургии. Основное преимущество - достаточная эффективность при амбулаторном выполнении процедуры, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери.
Способ ИКК (инфракрасной коагуляции) еще называют фотокоагуляцией, поскольку используются световые волны определенной длины. Совместно с лазерной техникой, криодеструкцией, наложением латексных колец, склеротерапией входит в состав малоинвазивных методик по борьбе с геморроем.
Главным действующим агентом при инфракрасной коагуляции геморроя является направленный пучок световых волн инфракрасного спектра. Луч обладает нужной температурой, чтобы, прикасаясь к ножке поврежденного узла, привести к ожогу и сморщиванию тканей. Нарушенное местное кровообращение выражено в прекращении поступления крови в геморроидальное образование.
Для необходимого воздействия достаточно нескольких секунд. Пациент не успевает почувствовать боли, не нуждается в госпитализации. Ткани отмирают, высушиваются и отходят с дефекацией через 7-10 дней.
Техническую сторону методики обеспечивает медицинский аппарат - фотокоагулятор, способный вырабатывать тепловую энергию и концентрировать ее в пучке света. В структуре оборудования предусмотрены:
В электрическом блоке имеется подключение к источнику тока, аппарат работает при безопасном низком напряжении в 15 В, имеет временной электронный таймер.
Оболочка источника излучения экранирована, передает световой поток через наконечник. Воздействие по физическим параметрам безвредно. По интенсивности приближается к обычной лампе накаливания. Медицинский аппарат не предназначен для непрерывного использования, работает в импульсном режиме с короткой продолжительностью.
Особенность аппарата:
Пациент принимает коленно-локтевую позицию или ложится в гинекологическое кресло с фиксацией ног. Для улучшения обзора внутренних узлов нужен подсвечивающийся аноскоп. Его осторожно помещают в заднем проходе. Кварцевым светодиодным лучом направленно прижигают ножку узла за временной импульс в две секунды. Если величина образования значительная, то дополнительно проводят аналогичное облучение верхней части образования.
Важная особенность! Окружающие ткани остаются жизнеспособными, не повреждаются.
Кроме фотокоагуляции в медицине используются другие способы воздействия на ткани, приводящие к сморщиванию и некрозу - лазерный и биполярный. Какой метод подходит в конкретном случае, определит врач после осмотра и обследования. Серьезный момент - стоимость аппаратов, которую может себе позволить затратить медицинское учреждение.
Лазерная коагуляция считается максимально эффективной как самостоятельная методика на I–II стадии геморроя, используется для дополнения склеротерапии, в любой стадии в качестве подготовки к оперативному лечению. Помогает справиться с наружными и внутренними узлами (наружные отсекаются лучом, внутренние - прижигаются).
Преимущество - отсутствие кровотечения и инфицирования, поскольку сосуды коагулируются, а лазерное облучение стерилизует место воздействия. Метод не применяют при развившимся тромбозе.
Биполярная электрокоагуляция связана с электрическим током. Проходя сквозь поврежденные ткани, электрический заряд оказывает коагуляционное действие на стенки узлов. Сморщивание и высушивание отторгает бывшее образование. На его месте остается рубец. Процедура отличается болезненностью, поэтому требуется местная анестезия. Способ вызывает больше осложнений, чем другие методики (боли, интенсивное кровотечение, образование трещин, рубцовая деформация прямокишечного канала)
Всеми видами коагуляции за сеанс разрешается удалять только один узел. При необходимости уничтожения большего числа образований рекомендуется повторная процедура спустя неделю.
Способ световой коагуляции используется в терапии внутренней и комбинированной формы геморроя. Метод ИКК применяется:
С целью уточнения наличия противопоказаний перед применением инфракрасной коагуляции больному необходимо сделать ряд анализов и исследований. Проктологу нужны результаты:
Врач сам проводит пальцевое исследование анального канала, аноскопию. При необходимости назначает ректороманоскопию, колоноскопию.
Бесшлаковая диета потребуется на 2-3 дня до сеанса. Некоторые авторы считают, что достаточно суток. Рекомендуется отказаться от любой пищи, вызывающей раздражение кишечника с приливом крови, образование газов. Диета исключает:
Вечером и рано утром необходима очистительная клизма. Можно заранее использовать лекарственные средства слабительного действия. В медицинское учреждение необходимо прийти с паспортом, страховым полисом, сменной обувью.
Отзывы проктологов и пациентов выделяют преимущественные стороны фотокоагуляции:
К недостаткам метода относят:
Инфракрасная коагуляция не борется с причиной болезни, а помогает уничтожить последствия. Пациенту при успешном лечении придется принимать венотоники, соблюдать диету, ограничить тяжелые нагрузки.
Инфракрасная коагуляция как лечебный метод требует четкого исключения противопоказаний по результатам обследования. Это позволяет сократить осложнения. Фотокоагуляция не показана, если:
Техника проведения процедуры призвана соблюдать меры предосторожности:
Строгие правила соблюдаются при вынужденной коагуляции на территории двух-трех участков. Между ними должен находиться просвет слизистой оболочки не менее 3-5 мм, а на площадь воздействия каждого узла должно выделяться не более 0,5 см².
Клиническими удовлетворительными результатами лечения световым методом считаются:
Результат считается плохим, если спустя некоторое время возобновляются кровотечения после дефекации, выпадение узлов. Эти признаки указывают на рецидив болезни. Если показания оценены правильно, то прекращается выделение крови на второй день, узлы уменьшаются до полного отторжения. У 12% больных, перенесших инфракрасную коагуляцию, рецидивы наблюдаются через 5 лет.
Проведение в запущенных случаях мало оправдано для лечения. Как временная процедура возможна в период подготовки к геморроидэктомии.
Осложнения при инфракрасной коагуляции чаще представлены:
В редких случаях наблюдается тромбоз с последующим некрозом узла.
Сразу после процедуры возможен умеренный дискомфорт 5-6 часов, болевые ощущения. Это врачи связывают со смещением наконечника аппарата. При четкой концентрации на ножку узла, находящуюся выше зубчатой линии прямокишечного канала, болей не бывает. Для устранения назначают анальгетики в таблетках или в ректальных суппозиториях.
Чаще никаких дополнительных лечебных процедур не требуется. Пациента наблюдает проктолог 2 часа, затем отпускает домой. Рекомендовано с целью ограничения осложнений:
Важно! Пить воду в объеме не меньше 1,5 л в день.
Схема применения метода предусматривает за сеанс устранение одного узла. Редко пытаются одномоментно воздействовать на три геморройных шишки. Это максимум. Обычно повторные процедуры назначают через 10-14 дней. На курс может потребоваться до шести сеансов.
Спустя 10-14 дней необходимо показаться проктологу для контроля и получения рекомендаций.
Цена удаления одного узла способом инфракрасной коагуляции доступна для населения и составляет в зависимости от уровня клиники 3 000-7 000 руб. Для лечения нужно выбирать опытных специалистов. Предварительно узнать, входит ли в стоимость прием врача, проведение анализов.
Методика инфракрасной коагуляции широко используется в лечении геморроидальной болезни. Рекомендовать ее может только опытный врач проктолог с учетом общего состояния и стадии заболевания. Лучшие результаты получают на начальном этапе патологии. Поэтому затягивать решение о дополнении плановой терапии не рекомендуется.
