Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.
Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко.
Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.
Симптомы пневмонии
Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:
Ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;
Держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;
Ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;
В акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;
Кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;
Хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.
Вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.
Читайте также: ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Диагностика пневмонии
Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:
Данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);
Данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;
Данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;
Рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.
Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.
Getty Images/Fotobank
Лечение пневмонии
В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики . Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используют физиотерапевтические процедуры . В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.
Воспаление легких может случиться как осложнение после респираторной инфекции, особенно если уход за болеющим ребенком организован неправильно. Важно не пропустить признаки, которые могут указывать на развитие и немедленно обратиться к врачу. Не менее важно и вполне реально постараться не допустить осложнения.
Выработка мокроты слизистой оболочкой бронхов происходит постоянно – она обеспечивает эластичность тканей бронхов и легких, но в случае респираторной инфекции объем ее выработки возрастает, поскольку именно мокрота содержит иммуноглобулины, призванные победить возбудителя. Удаляется мокрота при кратковременных спазмах бронхов, которые мы ощущаем как кашель. Если образование слизи чрезмерно высоко, либо она становится слишком густой – меняется состав мокроты. Кроме того, что она перестает выполнять свои основные функции, слизь может скапливаться в разных участках бронхов и легких, при этом нарушается вентиляция тканей, а бактерии, которые при этом начинают активно размножаться вызывают воспалительный процесс.
В любом случае, когда возникают сомнения и подозрения, необходимо обратиться к врачу. Первичный диагноз опытный педиатр сможет поставить уже на стадии прослушивания дыхания ребенка – оно имеет характерные признаки, а также перкуссии (простукивании) – при котором на слух можно определить изменение свойств легочной ткани. В большинстве случаев для подтверждения диагноза и определения степени поражения легких делают рентген грудной клетки ребенка.
Лечение пневмонии происходит по определенным протоколам с применением антибиотиков и под контролем врачей. Возможно, понадобиться госпитализация. Важно понимать – пневмония серьезное заболевание, однако в наше время излечимое, очень важно своевременно начать адекватное лечение. Однако назначать ребенку антибиотики самостоятельно, а тем более давать их профилактически недопустимо, таким образом можно добиться противоположного эффекта и спровоцировать развитие бактериальной инфекции, нарушив естественный баланс микроорганизмов
К сожалению, полностью гарантировать от осложнений не возможно, но снизить вероятность развития пневмонии вполне в наших силах.
Не допустить загустения слизи. Для этого важно постоянно выпаивать ребенка и поддерживать в комнате уровень влажности не ниже 60-70% при прохладном свежем воздухе
Регулярно промывать нос солевым раствором, полоскать горло, даже ели оно не болит
Будьте осторожны с , поскольку неправильное и несвоевременное их применение может спровоцировать воспаление легких
ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Профилактика пневмонии, как и профилактика всех простудных заболеваний должна быть регулярной. В зависимости от некоторых индивидуальных особенностей, меры профилактики могут быть скорректированы. Например, для детей или пожилых людей. А также виды профилактики отличаются в зависимости от времени года.
Социально-активные люди постоянно находятся в окружении большого количества людей (транспорт, супермаркет, офис), которые являются переносчиками болезнетворных бактерий. Поэтому профилактические меры постоянно должны присутствовать в жизни человека.
Основные методы профилактики:
Ежегодные поездки на море являются не только способом отдыха, но и оказывают на организм положительное действие. Солнце напитывает тело витамином D, морская вода оздоравливает кожу, а соленый воздух благоприятно сказывается на дыхательной системе.
Общеукрепляющий массаж позволяет предотвратить развитие застойных процессов в организме. В качестве профилактики пневмонии крайне полезен массаж грудной клетки. При этом облегчается процесс откашливания мокроты и не скапливается жидкость в легких.
Ингаляции применяются при лечении простудных заболеваний и в профилактических целях развития пневмонии. Делать ингаляции рекомендуется каждый день, но если в течение 3 дней облегчение не наступило, то нужно сменить состав ингаляции (бальзам «Звездочка», эвкалипт, жидкости для ингаляций).
В периоды обострения авитаминоза (весна, осень) нужно принимать витаминные курсы и кушать больше богатых витаминами сезонных фруктов и овощей.
Обязательно должны присутствовать в ежедневном распорядке прогулки на свежем воздухе, например, рекомендуется ходить пешком на работу и с работы, а в обеденный перерыв прогуляться в ближайшей парковой зоне.
Не допустить развития пневмонии у детей очень важно, так как ребенок, особенно маленький, не может сказать, что его беспокоит, где и как болит. К тому же многие сильнодействующие препараты (антибиотики) от осложненных заболеваний не рекомендуется давать малышу. Поэтому на первое место выходит профилактика, для детей профилактические мероприятия проводятся в щадящем режиме, чтобы не перегрузить организм:
Насыщенные витаминами продукты питания (фрукты по сезону, овощи) обязательно должны присутствовать в рационе ребенка, а в периоды смены времен года можно увеличить дозировку витаминов и минералов путем применения таблетированных форм. Если ребенок уже немного простужен, то не стоит его вести на свежий морозный воздух, это только усугубит болезнь.
Проветривание деткой комнаты должно стать ежедневным ритуалом. Даже холодную погоду или если у ребенка небольшая температура (370С), обязательно нужно открывать окно или форточку на 5-10 минут, а малыш в это время может поиграть в другой комнате. Во время проветривания воздух в комнате не только освежается, но и снижается концентрация болезнетворных бактерий, которые почти всегда присутствуют в воздухе.
Профилактические мероприятия для людей в возрасте ограничены их физическими способностями и сниженным уровнем метаболизма, который не позволяет быстро усваивать витамины. Поэтому врачи рекомендуют пожилым людям прибегать к витаминным комплексам не только в периоды повышенного риска заболеть простудными заболеваниями, но и в течение всего года.
К особенностям профилактики относятся:
Прогулки на свежем воздухе должны быть не просто длительными, а многочасовыми, а проветривание помещении не 5-10 минут, а увеличивается до 30 минут.
Витаминные комплексы рекомендуется комбинировать, чтобы возместить дефицит абсолютно всех недостающих витаминов и минералов. Но с применением лекарственных препаратов нужно быть осторожным, так как с возрастом снижается восприимчивость организма к некоторым компонентам или может развиться аллергическая реакция.
По поводу каждого препарата нужно консультироваться с лечащим терапевтом, поскольку даже витамины оказывают действие на сердечно-сосудистую, нервную систему и другие органы и системы. А при наличии сопутствующих заболеваний возможно ухудшение общего состояния здоровья.
Во время беременности женщина может быть ограничена в физической активности, а также 90% медицинских препаратов, в том числе и профилактических, запрещены. Поэтому профилактика пневмонии у беременных женщин весьма ограничена.
Компенсировать весь недоступный профилактический комплекс можно травяными чаями. Рецептуру чая следует согласовывать с врачом-гинекологом, который ведет беременность, ведь некоторые растительные ингредиенты могут вызывать сильные аллергические реакции, другие противопоказаны при беременности или оказывают неблагоприятное воздействие на развитие ребенка. Во время процесса грудного вскармливания спектр лекарственных профилактических средств также весьма ограничен.
Из допустимых методов профилактики остается щадящий массаж, проветривание комнаты, умеренные прогулки. Допустимо и санаторно-курортное лечение, но с некоторыми исключениями:
Своевременное и правильное лечение простудных заболеваний не допускает осложнений пневмонией
Больной, который находится в вынужденном длительном лежачем положении, особенно нуждается в профилактике пневмонии. Чаще всего человек оказывается «прикованным» к постели после тяжелой травмы опорно-двигательного аппарата, сложной операции.
В этом случае организм уязвим и болезнетворные бактерии начинают быстро размножаться в благоприятной среде. Сразу после операции больному назначается курс антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с возможным инфицированием. Но если пациент уже довольно длительное время находится в лежачем положении, то нагружать ослабленный организм антибиотиками без крайней необходимости не рекомендуется.
К профилактическим мероприятиям относятся:
– наиважнейшая составляющая комплекса мероприятий по уходу за лежачим пациентом. Ежедневный массаж грудной клетки предотвращает скопление жидкости в легких, что является признаком развития пневмонии. Сеанс массажа должен быть щадящим, но при этом специалист должен прилагать достаточно усилий для оказания нужного воздействия.
В сеанс входят такие виды массажа, как поглаживание, разминание, растирание, поколачивание, вибрация. Именно поколачивание и вибрация разжижают мокроту и помогают ей выходить при кашле.
Личная гигиена больного заключается в протирании кожных покровов и проведении мероприятий по профилактике пролежней, которые способствуют развитию инфекции в организме.
К дополнительным профилактическим мероприятиям можно отнести:
В настои и отвары входят только натуральные ингредиенты (мед, прополис, мать-и-мачеха, ромашка). Следует учитывать возможную индивидуальную непереносимость к составу, а также обсудить рецептуру с лечащим врачом.
Положительное действие на дыхательную систему оказывает типа «мельница», йога, цигун. Во время комплекса дыхательных упражнений укрепляются легочные стенки, разрабатываются и очищаются бронхи.
Утренняя зарядка включает в себя группу упражнений, в том числе и для дыхательной системы
При введении того или иного профилактического метода следует учитывать все нюансы:
Учитывая все вышеуказанные факторы, можно гарантировано избежать развития пневмонии и других заболеваний, затрагивающих дыхательную систему.
Причинами запущенного течения пневмонии становятся поздние обращения за медицинской помощью, что влечет за собой грозные, а иногда фатальные последствия.
Современный уровень развития фармакоиндустрии и общедоступность информации привели к тому, что любое простудное заболевание начинают лечить самостоятельно. Лихорадка и кашель не являются для многих поводом для посещения врача. Поэтому нередко различные формы воспаления легких многие переносят на ногах, что способствует только прогрессированию болезни.
Самое опасное - это стертое начало пневмонии, когда постепенно развивается кашель, повышается температура не больше 38°С. Любое лекарственное средство, содержащее парацетамол, убирает первые симптомы воспаления легких и человек продолжает иногда ходить на работу. Многих не останавливают даже высокая лихорадка и нарастающая слабость. Категорически неправильно в такой ситуации начать прием первых попавшихся антибиотиков.
Это может вызвать следующие нежелательные последствия:
Даже специалисту бывает сложно поймать момент перехода респираторной вирусной инфекции или бронхита в воспаление легких. Только полноценное обследование поможет поставить корректный диагноз и подобрать правильное лечение.
Многократно описано, что пневмония проявляется в первую очередь кашлем и повышением температуры тела, однако это далеко не все симптомы. Последствиями прогрессирующего воспаления легочной ткани будет нарастание проявлений дыхательной недостаточности:
На этом фоне падает толерантность к физической нагрузке. Резкая слабость, головные боли, апатия, потеря аппетита– яркие симптомы запущенной формы пневмонии. Дополнительно к этому может наблюдаться мокрота с алыми или бордовыми прожилками крови.
Продолжающееся нелеченное воспаление легких переходит в более тяжелую стадию с массивным распространением патологического процесса. Возможные осложнения пневмонии делят на две группы:
Скорость и частота развития тяжелых последствий зависит от состояния иммунитета организма. Поэтому наиболее действенной профилактикой является укрепление собственных защитных сил и своевременное обращение к специалистам при появлении начальных симптомов пневмонии.
