Без рецепта врача будут продаваться антибиотики, жаропонижающие, противовоспалительные и противовирусные препараты. Но не все, а только некоторые наименования. По отдельным лекарствам Минздрав категоричен: их будут продавать только по рецепту, а назначать их врачи должны только в крайнем случае.
Лекарственные средства (во всех лекарственных формах), содержащие монопрепарат ибупрофен и парацетамол включены в перечень средств, которые можно отпускать без рецепта (постановление Минздрава РБ от 5 июня 2012 г. №55). Это же касается и суспензий для приема внутрь для детей: «Ибуфен», «Ибуфен Д», «Нурофен» и др.
А вот лекарства, содержащие комбинацию «парацетамол+ибупрофен» (торговые наименования «Ибуклин», «Ибузам») в аптеках будут продавать только по рецепту врача . Это сочетание очень токсично в отношении функций печени и почек. Некоторые страны, в том числе Казахстан, Индия и Великобритания, уже отказались от таких лекарств.
По информации Минздрава, в Беларуси зафиксировано 6 случаев острой почечной недостаточности, причиной которой стало применение комбинации «парацетамол+ибупрофен». Назначение этих лекарств должно происходить только после осмотра и обследования врачом.
Также строго по рецепту должны отпускаться лекарства на основе комбинации «сульфаметоксозол+триметоприм» (торговые наименования «Бисептол», «Бисептин», «Котримоксазол»). Это связано с тем, что в результате их широкого применения сформировалась устойчивость большинства возбудителей к этим лекарствам. Как отмечает Минздрав, «применение этих лекарств при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей является нерациональным и небезопасным ».
В качестве альтернативы в настоящее время применяют антибиотики группы пенициллинов и макролидов (некоторые из них включены в перечень безрецептурных средств).
Без рецепта отпускаются
Противовирусные: «Арпетол» («Арбидол»), «Римантадин», «Интерферон», оксолиновая мазь, «АнгриМакс», «Анаферон», «Кагоцел», «Вирогель», «Панавир».
Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные: ацетилсалициловая кислота, «Ибупрофен», парацетамол, «Нимесулид»; комбинированные лекарственные средства: «Негринпин», «Фапирин С» и др.
Антибиотики: амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота, ампициллин.
Лекарственные средства, влияющие на иммунитет: «Эхингин», «Тримунал», «Гроприносин», циклоферон.
P.S. Несмотря на свободную продажу многих лекарств, медики настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, рискуя своим здоровьем, а обращаться к специалистам за помощью.
Ольга Артишевская
В наши дни все, кто обращается к врачам, условно разделились на два лагеря. К первой половине относятся те, кто не приемлет антибиотиков и полагается на народную медицину и резервы организма. Вторая - напротив, считает любое лечение без неэффективным и требует от врача их обязательного назначения. Где находится истина и можно ли применять антибиотики без рецепта врача - попробуем разобраться.
Безусловно, гениальное изобретение фармакологической науки - антибиотик - спасло не одну жизнь. Раньше это была практически панацея, которая поднимала с постели умирающих. Сегодня это обыденность: в любой аптеке легко можно купить антибиотики без рецептов, на любой вкус и кошелек.
Но прежде чем бежать за антибактериальным препаратом при любом чихании и рези в боку, стоит вспомнить, когда их применение имеет смысл.
В серьезных ситуациях схему применения антибиотиков расписывает лечащий врач. А вот при сезонных недомоганиях и обострениях хронических заболеваний мы склонны самостоятельно назначать себе антибиотики без рецептов.
Довольно быстро и эффективно помогают усмирить симптомы заболевания. Но кроме того что они должны быть правильно подобраны, необходимо придерживаться определенных правил лечения антибиотиками, иначе они не смогут подействовать или проявится побочное действие препаратов.
Отзывы больных, которым приходится лечиться антибиотиками, практически всегда положительные. Но залогом успеха лечения в первую очередь выступает правильный выбор препарата.
В зависимости от характера и тяжести заболевания, применяются антибиотики разных групп: они обладают различным действием и влияют на различные виды бактерий. Чем сильнее препарат, тем опаснее применять антибиотики без рецептов или рекомендаций врачей.
Наиболее популярны следующие группы антибиотиков:
Самостоятельно принимать антибиотики без рецептов - это всегда риск. Правильно подобранный препарат - это всегда первый шаг на пути к выздоровлению.
Для лечения инфекций ротовой полости, хронических скарлатины, а также инфицирования раневых поверхностей и пневмонии используются Наиболее популярные представители таких препаратов - ампицилин и амоксицилин. Эти препараты обладают устойчивостью к действию соляной кислоты желудка, поэтому эффективны в виде капсул или таблеток. Применять их нужно два раза в день, независимо от приема пищи.
Когда имеет место мочевыводящих путей, дыхательных путей, воспалительные процессы острого и хронического характера при ЛОР-заболеваниях, применяют антибиотики ряда цефалоспоринов. Наиболее популярные препараты: цефтриаксон, цефотаксим, цефуроксим. Эффективность лечения повышается при внутримышечном введении препаратов 2 раза в сутки через равные промежутки времени.
Антибиотик, отпускающийся без рецепта, но показавший высокую эффективность в лечении хламидиоза, генитальных инфекций, атипичных пневмоний - это азитромицин. Он является самым популярным представителем группы макролидов. Также эта широко применяется для лечения инфекционных заболеваний у детей и беременных из-за невысокой токсичности на фоне выраженного антибактериального действия. Принимать азитромицин нужно по схеме, описанной в инструкции к препарату. Чаще всего это однократное применение в сутки таблетки или суспензии.
При воспалительных заболеваниях кожи, инфицировании ран, а также бактериальных инфекциях слизистых широко применяются мази с содержанием тетрациклина. Они относительно безопасны для местного применения и достаточно эффективны.
Детям принимать антибиотики без рецептов еще опаснее: неправильно подобранный препарат может не оказать ожидаемого действия, и болезнь будет прогрессировать.
Многие мамы знают хорошо своих детей: у малышей частые респираторные инфекции сопровождаются одинаковыми осложнениями. Педиатр прописывает антибиотик по стандартной схеме. И когда история повторяется, родители спешат не к педиатру за рецептом, а в аптеку за спасением в виде антибиотика.
В этом случае самолечение допустимо, но при условии постоянного контроля состояния малыша. Если симптомы не проходят после трех дней лечения, а здоровье ухудшается - немедленно нужна консультация педиатра.
Чаще всего самостоятельно родители принимают антибиотики пенициллиновой группы: амоксицилин, флемоксил, ампициллин. Они довольно эффективны при болезнях горла и верхних дыхательных путей.
Более сложные препараты принимать самостоятельно не стоит: педиатр не только распишет схему приема антибиотика, но и назначит дополнительные медикаменты, чтобы уменьшить пагубное воздействие лекарств на организм ребенка.
Если вы решились на прием антибиотиков самостоятельно, не дожидаясь рекомендации врача, то нужно помнить несколько основных моментов лечения.
Какие антибиотики без рецептов можно принимать, а какие не стоит - решать только вам. Если вы хорошо знаете свой организм и можете заявить, что тот или иной антибиотик вам поможет - принимайте по инструкции. Но если есть сомнения, лучше не пожалеть времени и обратиться к врачу: результат будет более быстрым и эффективным.
советы от консультантов в витебских аптеках
15 сентября 1928 года микробиолог Александр Флеминг выделил пенициллин — первый антибиотик в мире. Изобретение талантливого англичанина произвело переворот в медицине. В те годы большинство инфекционных заболеваний, таких, как пневмония, сепсис, туберкулез, гангрена, брюшной тиф считались неизлечимыми.
Пенициллин помог спасти миллионы жизней как в мирное время, так и в период Второй мировой войны, когда в 1943 году в США было налажено промышленное производство первого антибиотика. К слову, в СССР в 1942 году впервые выделила пенициллин профессор Зинаида Ермольева . Материалом для получения стала колония плесневых грибков, взятая со стены московского бомбоубежища. Антибиотик помог излечиться огромному количеству тяжелораненых бойцов, которые страдали от гнойных поражений, вызванных стафилококками и стрептококками.
Вот из такой колонии можно выделить пенициллин. Источник: vistanews.ru
Сегодня в продают в основном препараты группы пенициллина, полученные синтетическим путем. И чтобы их приобрести, потребуется от врача. Но как быть, если по какой-либо причине нет возможности обратиться к специалисту? Продадут ли антибиотик без рецепта?
Продадут. В перечень , которые свободно реализуются в аптечной сети Беларуси, входят амоксициллин, оксациллин, доксициклин, ампициллин . Получить их можно свободно.
Заходим в дежурную ООО «ВИТВАР» на Московском проспекте. Сюда можно обратиться в любое время суток, и это несомненный плюс: если уж простуда взяла за горло поздно вечером, когда нет возможности обратиться к врачу, то лучше попросить близкого человека сходить в ближайшую «дежурку». Амоксициллин-500 белорусского производства обойдется в 4 рубля 37 копеек за десять капсул. Плюс здесь еще могут предложить десятипроцентную скидку на (только отечественные) инвалидам, пенсионерам, многодетным мамам и тем, кто имеет детей до 3 лет. Не доверяете белорусскому препарату, берите Оспамокс той же дозировки от компании Sandoz. Цена повыше: 6 рублей 14 копеек .
В Итера-мед улыбчивый консультант Людмила предлагает не увлекаться антибиотиками, а при первых проявлениях простуды взять порошки с парацетамолом или Гриппомикс, содержащее ремантадин.
Сейчас многие занимаются самолечением , — вздыхает провизор, — а я уверена, что нужно принимать только с разрешения врача. Особенно такие, как антибиотики. Да, амоксициллин (в аптеке препарат стоит 4 рубля 30 копеек , и это самая низкая цена в городе!) я продам. Но если есть средства, приобретите лучше его аналог — Амоклав-1000 (14 таблеток) от «Фармлэнд» за 14 рублей 26 копеек . Считается, что при приеме данного средства усваивается около 96% амоксициллина, входящего в его состав. Да и на микрофлору желудочно-кишечного тракта это никак не повлияет.
Совет еще дам: не злоупотребляйте, пожалуйста, различными обезболивающими вроде цитрамона и анальгина, не пейте бездумно аспирин, пытаясь сбить температуру при простуде. Заработаете лишь язву желудка.
Антибиотиков в аптечной сети представлено множество. Фото Евгения Москвина
В «Итера-меде» тоже бывают скидки — 5% для пенсионеров и тех, кто покупает лекарства для детей в возрасте до 3 лет.
В сети «Фармация» амоксициллин отечественного производства обойдется дороже: 4 рубля 77 копеек за упаковку из 10 капсул. Чуть дороже амоксициллин в «Планете здоровья»: 4 рубля 79 копеек. рекомендуют обратить внимание на его британский аналог Клавомед, который благодаря своему составу (амоксициллин плюс клавулановая кислота) лучше усваивается организмом. За 10 таблеток придется выложить 19 рублей 95 копеек .
В аптеке «Энергофарм» амоксициллин стоит 4 рубля 72 копейки . Провизор Ольга объясняет, что дешевле всего обойдется антибиотик ампициллин в дозировке 250 мг. За 20 таблеток отдадите 1 рубль 79 копеек . Принимать же лекарства необходимо в течение 5-7 дней по две таблетки 4 раза в день.
Я понимаю, что бывают случаи, когда невозможно вызвать врача и получить желаемый рецепт, — говорит Ольга, — тогда вот амоксициллин и выручит. Допустим, человек приехал в Беларусь из другой страны и подхватил бактериальную инфекцию. И в выходные и праздники не набегаешься по врачам. Хотя с другой стороны, без постановки правильного диагноза не обойтись. А если вас настигло заболевание, вызванное вирусом, тот же грипп? Против него антибиотик будет бесполезен. Зря только потратите деньги.
Заглянем в аптеку «ADEL». Тут амоксициллин самый дорогой в городе: 4 рубля 86 копеек . Провизор Людмила поясняет, что лекарство необходимо принимать в комплексе: к нему еще необходимо взять пробиотики и гепатопротекторы (средства, защищающие печень и желудочно-кишечный тракт). Так что терапия обойдется дорого! Приготовьтесь раскошелиться.
Медпрепартаты с содержанием Ибупрофена или Парацетамола отпускаются свободно. Те лекарства, которые имеют в своём составе оба эти компонента, выдаются строго по рецепту.
Министерство здравоохранения обращает внимание на порядок отпуска лекарственных средств в период сезонного подъёма респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа в осенне-зимний период.
Медпрепараты во всех лекарственных формах, содержащие монопрепарат Ибупрофен или Парацетамол , включены в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, пишет tut.by. Документ утверждён постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 июня 2012 г. № 55. В этот же список входят и суспензии для приёма внутрь для детей: Ибуфен , Ибуфен Д , Нурофен и другие.
Эти лекарственные средства предназначены для детей всех возрастных групп и могут быть подобраны для приёма ребенком в удобной для него форме с учётом возраста: суппозитории и капли – детям в возрасте до 3 лет, сиропы и порошки для приготовления растворов – после 3 лет.
Жаропонижающие средства на основе комбинации «парацетамол + ибупрофен» (торговые наименования «Ибуклин» , «Ибузам» ) продаются только по рецепту врача. Это связано в первую очередь с высокой токсичностью таких лекарств в отношении функции печени и почек.
С 2011 года применение указанных медпрепаратов прекращено на территории ряда стран, включая Казахстан, Индию, Великобританию. В Республике Беларусь было зарегистрировано 6 случаев острой почечной недостаточности, связанной с их употреблением. Из-за этого Министерством здравоохранения было принято решение о необходимости назначения этих лекарств только после осмотра и обследования ребёнка врачом.
Аналогичные меры рецептурного отпуска были установлены Министерством здравоохранения и в отношении противомикробных лекарственных средств на основе комбинации «сульфаметоксазол + триметоприм» (торговые наименования: «Бисептол» , «Бисептин» , «Ко-тримоксазол» ). Это связано с тем, что в результате их широкого применения сформировалась устойчивость большинства возбудителей к этим лекарствам.
Применение этой группы лекарственных средств при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей является нерациональным и небезопасным. Назначение таких лекарств должно производиться только медицинским работником, который определит, будет ли являться их приём таких действенным.
Без рецепта врача отпускаются следующие лекарственные средства для лечения респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа:
Для исключения разногласий в порядке отпуска «по рецепту/без рецепта» лекарственных средств из аптек Беларуси предлагаем пользоваться следующей информацией. Вы можете ей руководствоваться при определении порядка отпуска лекарственного средства из аптеки в спорных ситуациях.
Спорных ситуаций по рецептурному отпуску лекарственных средств из аптек Беларуси в последнее время возникает все больше:
— Почему Метронидазол таблетки по рецепту, а Трихопол без?
— Почему Бронхо-мунал «вдруг» стал рецептурным?
— Что там за история с Дексатобромом и Тобрадексом?
И т.д.
Есть даже целая страница на сайте Минздрава Беларуси, посвященная этой проблеме .
Теперь сотруднику аптеки помимо ассортимента, нормативных документов и кассовых процедур в голове постоянно нужно держать «список рецептурных исключений», которые каким-то образом противоречат постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.06.2012 № 55 «Об установлении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача».
Недавно регулирующий орган дал пояснение, которое вносит ясность в происходящее:
«Если для лекарственного средства при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) установлен порядок отпуска «без рецепта», значение АТС кода не влияет на порядок отпуска, вне зависимости от его включения в перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.06.2012 № 55 «Об установлении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача» (далее — перечень). Такое лекарственное средство будет реализовываться из аптек без рецепта врача.
В случае, когда для лекарственного средства при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) определен порядок отпуска «по рецепту» следует руководствоваться кодом АТС, под которым оно указано в перечне.Например:
Лекарственные средства Метилурацил суппозитории ректальные 500 мг № 10 зарегистрированы в настоящее время с порядком отпуска «по рецепту» и кодом АТС А14В.
Международное непатентованное наименование (далее-МНН) «метилурацил» указано в перечне в следующих АТХ-группах:
С05 Ангиопротекторы;
D03А Ранозаживляющие средства;
L0З Иммуностимуляторы.
Учитывая изложенное, вышеуказанные лекарственные средства с международным непатентованным наименованием «метилурацил» в форме ректальных суппозиториев реализуются из аптек по рецепту .Аналогичная ситуация с лекарственными средствами «Бронхо-мунал» капсулы 7мг №10 и «Бронхо-мунал П» капсулы 3,5мг №10.
В настоящее время указанные лекарственные средства зарегистрированы с порядком отпуска «по рецепту» и кодом АТС L03АХ.
В перечне данные торговые названия лекарственных средств указаны в группе R07 Другие лекарственные средства для лечения заболеваний дыхательной системы и не указаны в группе L0З Иммуностимуляторы, следовательно, данные лекарственные средства реализуются по рецепту .Таким образом, предлагаем руководствоваться текущим значением АТС кода, а также определенным при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) порядком отпуска лекарственного средства.
В случае указания в перечне лекарственных средств под МНН, безрецептурный порядок их отпуска будет распространяться на все торговые названия этого МНН, при указании в перечне лекарственного средства под конкретным торговым названием, безрецептурный порядок его отпуска будет распространяться только на лекарственное средство под этим торговым названием.»
По последнему абзацу разберем ситуацию с Тобрадексом и Дексатобромом:
Дексатобром отпускается без рецепта врача, т.к. присутствует в постановлении №55 именно под торговым названием – ДЕКСАТОБРОМ. Тобрадекс глазные капли в перечне отсутствуют, значит, смотрим государственный реестр :
Следовательно, Тобрадекс отпускается по рецепту врача.
Давайте разберем основную часть этого письма на примере Метронидазола и Трихопола подробно:
«Метронидазол таблетки для внутреннего применения»
Открываем постановление №55, находим, что Метронидазол расположен в группе Открываем инструкцию по медицинскому применению (либо государственный реестр лекарственных средств):
Фармакотерапевтическая группа: Противомикробные средства для системного применения. Производные имидазола. Код АТХ-J01XD01
Группа не совпадает
, значит, проверяем порядок отпуска по государственному реестру :
Следовательно, метронидазол подлежит реализации из аптек по рецепту врача (из-за отсутствия в перечне метронидазола с группой АТХ- J01XD01).
«Трихопол таблетки для внутреннего применения»
Открываем постановление №55. Находим: P01A Средства для лечения амебиаза и других протозойных инфекций.
Открываем инструкцию по медицинскому применению (либо государственный реестр лекарственных средств): Фармакотерапевтическая группа: Противопротозойные лекарственные средства. Код АТХ P01A. Группа совпадает
, значит из аптек подлежит отпуску без рецепта врача.
Следовательно, метронидазол подлежит реализации из аптек по рецепту врача (из-за отсутствия в перечне метронидазола с группой АТХ- J01XD01), а трихопол без рецепта. По таким же причинам к рецептурным лекарственным средствам относится и метилурацил суппозитории.
На всякий случай предлагаем вам вот таком алгоритм определения отпуска лекарственных средств из аптеки:
