Пришеечный кариес считается наиболее опасным типом кариеса. Часто диагностируется у 30-60-летних людей, детей, лиц, страдающих эндокринными заболеваниями.
Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень .
| Стадия | Симптомы |
| В стадии пятна | Отсутствие реакции на температурные раздражители |
| Поверхностный | Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали). |
| Средний | Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя |
| Глубокий | Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха. |
В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.
Реминерализующие препараты, применяемые в стоматологических клиниках:
В запущенных случаях требуется обработка кариозной полости и пломбирование. При глубоком поражении дентина может потребоваться лечение каналов или удаление нервов .
Пломбирование выполняется поэтапно:
Выбор материала зависит от расположения кариозной полости — около края десны или под ней. При наличии поддесневых дефектов выбор стоматолога падает на материал, твердеющий во влажной среде (изоляция от жидкости практически невозможна). Речь идет о стеклоиономерных цементах (VITREMER), имеющих высокую прочность и тройной механизм отверждения. Кроме этого, используются композиты светового отверждения (филтек, энамель, харизма), компомеры, ормокеры (органически модифицированная керамика, обладающая высокой биосовместимостью).
Для возвращения зубу эстетико-функциональных параметров некоторые стоматологи комбинируют 2-3 пломбировочных материала, благодаря чему справляются со сложными клиническими случаями.
Пришеечный кариес чреват не только проблемами эстетического характера и периодическим возникновением болезненности. Главная опасность — полное разрушение зуба и его удаление .
Другие осложнения:
Пациентов, испытывающих страх перед бормашиной, часто интересует, больно ли удалять пришеечный кариес. Если произошло поражение дентина и кариес вышел за пределы эмали и требуется механическая обработка полости, то обязательно проводится обезболивание. Дело в том, что зона дефекта располагается очень близко к десне, и манипуляции стоматолога могут быть действительно болезненными.
Может применяться:
Дома для лечения можно использовать:
Реминерализующие гели и специальные зубные пасты эффективны только в случае пришеечного кариеса в стадии пятна. Самостоятельно выбрать такое средство достаточно сложно и причин тому несколько:
Запушенный кариес шейки зуба можно вылечить лишь путем удаления размягченных пораженных тканей.
Если визит к стоматологу невозможен ввиду непреодолимых обстоятельств, то приостановить развитие пришеечного кариеса и избавиться от болей помогут народные методы.
1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка, после часа настаивания процедить и использовать для полоскания. С целью предупреждения распространения кариозного поражения на эмаль можно накладывать ватку, смоченную в настойке.
Прополис скатывают в горошину и прикладывают на 30 мин. на зуб. Чтобы прополис не размяк поверх накладывают ватный тампон.
3 ст.л. шелухи заливают 500 мл. кипятка доводят до кипения на среднем огне, процеживают и выдерживают 8 часов в прохладном месте, а затем используют для полоскания.
1/2 стакана корня аира измельчают и заливают 500 мл. водки, настаивают неделю, после чего полощут настойкой больной зуб 1-3 мин. Для пломбирования микротрещин можно добавить 10-20 г. спиртовой настойки прополиса.
В стадии пятна высокие результаты показывают пасты:
Лечебный гель Флюокаль
В состав этой относительно новой лекарственной формы могут входить химически несовместимые вещества (т.к. водная оболочка препятствует реакции между ними). Они эффективны при аппликационном использовании как для профилактики, так и для лечения пришеечного кариеса в стадии пятна.
С лечебной целью используются:
Гели наносятся на зубы щеткой или специальной аппликационной ложкой на 3-4 минуты через определенные промежутки времени (они устанавливаются стоматологом).
Являются вспомогательным средством при реминерализирующей терапии в стадии пятна. Ими пользуются 1-2 раза в день согласно инструкции, интенсивно пропуская между зубами.
Популярные противокариозные ополаскиватели:
Tooth Mousse — водорастворимый крем, восстанавливающий минеральный баланс среды полости рта при патологиях слюноотделения, после кюретажа, отбеливания зубов и т.д. Этот крем подойдет детям, когда другие фторсодержащие препараты не подходят в силу возрастных ограничений.
Доказано, что Tooth Mousse «приостанавливает» развитие кариеса на молочных зубах и позволяет отложить применение анестезии. Наносят крем на пораженные пришеечным кариесом участки ватным тампоном на 2-5 минут.
| Осложнение | Что делать |
| Боль в десне после лечения. Воспаление десны может возникнуть из-за некачественного пломбирования корневых каналов , попадания пломбировочного материала под десну и на нее, неудачного введения анестезии, травмы, полученной в ходе лечения. | Повторная перепломбировка каналов, полоскание десны хлоргексидином, мирамистином, стоматофитом, ротоканом |
| Вторичный кариес. Рецидив возникает при неполном удалении некротических масс, при неправильном наложении изолирующей прокладки. В этом случае человека беспокоят неприятные ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей, сладкого. | Удаление пломбы и повторное лечение |
| Боль при накусывании. Возникает после установки пломбы, препятствующей полному смыканию зубов. | Корректировка поверхности пломбы |
| Выпадение пломбы. Возможно при нарушении технологии установки пломбы, ненадежного изолирования зуба от слюны при постановки прокладки и пломбы, использования некачественного пломбировочного материала. Выпасть может и слишком большая пломба. Так случается, когда врач рекомендует устанавливать коронку, а пациент настаивает на пломбировании. | Обратиться к стоматологу как можно скорее для исправления ошибки в пломбировании |
| Чувствительность зубов после лечения. Болезненность может возникать при надавливании, употреблении горячей/холодной пищи. | Обработка каналов, если через 2-4 недели чрезмерная чувствительность не снижается |
Главная причина развития пришеечного кариеса у детей — недостаточная толщина эмали на молочных зубах. Она редко достигает 1 мм и из-за определенных трудностей в поддержании гигиены полости рта ребенка на ней активно развивается патогенная микрофлора.
Пришеечный кариес в первую очередь возникает на резцах верхней челюсти. Во время сосания соски бутылочки основные поверхности зуба очищаются, а пришеечная область контакта с соской не имеет. Постепенно микробы окружают весь зуб вокруг десны и со всех ее сторон появляются изъеденные темные пятна. Нижние зубы во время еды из бутылки защищаются языком, поэтому кариес на них возникает редко.
Без своевременного лечения кариес поражает весь зуб, и он подлежит удалению .
Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.
Если риска обострения в третьем триместре нет, то лечение желательно перенести на послеродовый период.
В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.
Клиновидный дефект — заболевание некариозного происхождения. От пришеечного кариеса он отличается визуально. Так, при кариесе поврежденная поверхность имеет неправильную форму и коричневый цвет, эмаль рыхлая и шероховатая, а при клиновидном эффекте наблюдается просто углубление V-образной формы, потемнения эмали не происходит.
Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей . При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.
Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.
Дополнительные расходы: удаление зубных отложений (до 4000 рублей с одной челюсти).
Болит зуб после пломбирования пришеечного кариеса
Если боль со временем уменьшается, то это нормальная реакция организма на вмешательство. Нарастание боли происходит в случае наличия воспаления в десне и пульпе, неполном удалении стоматологом некротизированных тканей, проникновении пломбировочного материала внутрь зуба, нарушении технологии отвердевания пломбы, которое привело к травмированию нерва.
Через сколько можно пить после лечения пришеечного кариеса
Кушать после лечения нельзя в течение 2 часов, пить можно, но только теплую простую воду без примесей. Лучше также воздержаться на 2 часа.
Почему после лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на постукивание
Вариантов может быть несколько — от естественной адаптации зуба к новой обстановке до ошибок в лечении, например пломба завышена, ошиблись с диагнозом (пришеечный кариес оказался глубоким) и поставили пломбу без прокладки Если симптомы нарастают, обратитесь к лечащему врачу для перелечивания.
Какие витамины нужно пропить при пришеечном кариесе
Пациентам с быстротекущей формой деминерализации эмали необходима комплексная терапия, воздействующая на иммунологическое состояние организма. Так, при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют принимать:
Кроме вышеназванных, для синтеза полной структуры кости зубам необходимы витамин K1, кремний и марганец (участвуют в синтезе коллагена — элемента органической матрицы зубов). Они входят в состав многих витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для укрепления зубов и снижения риска развития пришеечного кариеса («ДентоВитус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовит», «Центрум»).
Кариес в пришеечной области под десной
Кариес под десной — это кариес корня в большинстве случаев. Необходимо обратиться на очный осмотр.
Можно ли ставить брекеты при пришеечном кариесе?
Зубы, пораженные пришеечным кариесом залечиваются до момента установки брекет-систем . Перед установкой обязательно проводится снятие зубного налета и укрепление эмали фтор- и кальций содержащими препаратами. Если же кариес возникает во время ношения брекетов, то дугу снимают с больного зуба, но это крайне нежелательно.
Лечение пришеечного кариеса с удалением нерва
Подобное лечение потребуется в случае, если пришеечный кариес осложнился до пульпита, что привело к острому воспалительному процессу в пульпе. В этом случае пациент жалуется на острую боль и стоматолог может принять решение об удалении нерва .
Можно ли поставить коронку на зуб с пришеечным кариесом
Коронку на зуб с разрушающейся эмалью ставить нельзя, т.к. кариес съест зуб все равно. Сначала нужно вылечить кариес.
Как вылечить пришеечный кариес зуба мудрости
Лечение пораженного кариесом зуба мудрости проще всего — удалить проблемную «восьмерку» .
Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. «Восьмерки» прорезаются поздно, в среднем после 18 - 20 лет, а порой так и остаются частично непрорезавшимися (ретинированными). При этом зубы мудрости расположены далеко в ротовой полости, и качественно почистить их практически невозможно. Если часть коронки находится под десной, образовывается так называемый десневой капюшон, куда легко попадают частички пищи, и зуб разрушается еще быстрее. Эти факторы - основные причины появления кариеса на восьмерке.
Главная опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно протекает бессимптомно. И если пациент игнорирует регулярные профилактические осмотры у стоматолога, то узнает о проблеме уже на более глубокой стадии. Например, пришеечный кариес зуба мудрости часто обнаруживается только тогда, когда пациента начинает мучить внезапно возникшая боль.
Вначале на эмали появляется темное пятно, но его трудно разглядеть, ведь зуб расположен далеко и под углом. Болезненных ощущений не возникает, поскольку эмаль лишена нервных окончаний.
Прогрессируя, заболевание продолжает разрушать эмаль и доходит до дентина. Тут уже начинают проявляться первые симптомы - неприятный запах изо рта, а иногда и кратковременная боль под воздействием механических, температурных и химических раздражителей. Нужно помнить: если болит зуб мудрости, кариес с большой вероятностью является причиной.
Дентин - пористая ткань, поэтому на средней стадии заболевание начинает прогрессировать очень быстро: происходит деминерализация зуба, запускаются некротические изменения. Для глубокого кариеса зуба мудрости характерно поражение твердых тканей, из-за чего зуб сильно реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. Возникает длительная ноющая боль, коронковая часть сильно разрушается.
Важно помнить, что пускать на самотек кариозный процесс даже на начальной стадии нельзя: инфекция быстро распространяется, и вскоре могут быть поражены даже здоровые органы ротовой полости. Пора ответить на вопрос, мучающий многих: если обнаружен кариес зуба мудрости, что делать - проводить терапию или удалять?
Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.
Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба .
Так что если вас интересует, лечат ли зубы мудрости от кариеса, то ответ - да. Однако важно вовремя обратиться к специалисту и не запускать заболевание.
Если развитие кариозного процесса вовремя не остановить, инфекция постепенно будет проникать все глубже и со временем дойдет до пульпы. Воспаление в тканях пульпы называется пульпитом и сопровождается ноющей болью, которую трудно игнорировать. Лечить глубокий кариес зуба мудрости непросто, так как необходимо пломбировать корневые каналы, а корни у восьмерок обычно искривлены. Невылеченный пульпит может перерасти в более серьезные заболевания - кисту зуба мудрости или периодонтит, бороться с которыми гораздо сложнее.
Иногда пациенты жалуются на то, что зуб мудрости болит после лечения кариеса. В этом случае речь может идти об остаточных симптомах, которые длятся около недели, постепенно сходя на нет. Однако иногда это говорит о некачественной работе врача или о начале осложнений. Если после лечения боль не становится менее интенсивной или если она возобновляется спустя длительный срок - несколько недель или месяцев, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Мало того, что зубы мудрости приносят много проблем пациентам из-за неправильного расположения, так еще они больше других подвержены кариесу.
Зубы мудрости (их еще называют восьмыми зубами, «восьмерками», третьими молярами) появляются в 18-25 лет, однако у некоторых пациентов могут не прорезаться вообще. Крайне редко встречаются счастливчики, которые вообще не имеют «восьмерок», даже зачатков.
Причины развития кариеса в зубах мудрости такие же, как и в остальных: плохая гигиена (микроорганизмы зубного налета), обилие углеводов в принимаемой пище, наследственность. Однако здесь есть один фактор, резко усугубляющий ситуацию, – это расположение восьмого зуба в зубной дуге.
Нередко третьи моляры прорезываются не полностью, наклонены щечно или медиально (в сторону седьмого зуба). Под десной, которая покрывает часть коронки (такая десна называется «капюшоном»), постоянно скапливается пища, а очищение зуба затруднено из-за дальнего его расположения и наклона в какую-либо сторону.
Постоянное скопление зубного налета, в котором обитают кариесогенные микроорганизмы, –главный фактор развития кариеса в зубах мудрости и дальнейшего их разрушения.
Течение кариеса восьмого зуба может быть бессимптомным, пациента ничего не беспокоит (особенно на ранних стадиях). При глубокой кариозной полости появляется чувствительность от холодной, горячей и сладкой пищи, однако болевые ощущения быстро проходят (сразу после устранения действия раздражителя).
При осмотре в третьем моляре определяется кариозная полость, зондирование которой может быть чувствительно в области эмалево-дентинной границы. Дентин или размягченный и светло-коричневый, или плотный и темный. Постукивание по зубу безболезненно.
Кариес «восьмерки» необходимо отличать от хронического пульпита и периодонтита.
При пульпите болевые ощущения от раздражителей более продолжительны, чем при кариозном процессе. При этом, кариозная полость глубже, ее зондирование резко болезненно в одной точке.
Апикальный периодонтит характеризуется положительной перкуссией, а также изменениями в области верхушек на рентгенограмме.
Тактика лечения кариеса восьмого зуба (как верхней, так и нижней челюсти) зависит от множества факторов. Само по себе наличие кариозной полости еще не является поводом для постановки пломбы. Стоит отметить, что показания для удаления зубов мудрости значительно расширены по сравнению с обычными зубами.
Итак, на что нужно обращать внимание:
Как видим, в большинстве случаев стоматологи не церемонятся с восьмыми зубами, чаще направляя пациентов на их удаление. Лишь если зуб мудрости прорезался ровно в дуге, его могут попробовать залечить (поставить пломбу).
Если сравнивать зубы мудрости с остальными зубами в ротовой полости, то можно увидеть, что для них характерно нестандартное расположение, а также повышенная склонность к кариозному поражению. На профессиональном сленге врачей-стоматологов эти зубы именуются “восьмёрками” или третьими молярами. Средний возраст появления зубов мудрости приходится на промежуток между 18 и 25 годами, однако существует немало людей, которые за всю свою жизнь не сталкивались с появлением так называемых восьмёрок.
Ключевые факторы кариозного поражения зубов мудрости ничем не отличаются от возникновения кариеса на других зубах. По своей природе кариозное поражение является результатом процессов жизнедеятельности микроорганизмов, которые размножаются в ротовой полости человека и входят в состав зубного налета. Ускорить интенсивность размножения болезнетворных микроорганизмов может нарушение правил личной гигиены (редкое очищение ротовой полости), наследственная предрасположенность к развитию кариеса, а также чрезмерное употребление продуктов питания, богатых углеводами. Еще одним важным фактором кариозного поражения третьих моляров, является их расположение в области зубной дуги.
У некоторых людей наблюдается неполное прорезывание зубов мудрости, при этом одна часть моляра остаётся покрыта десной, под которой скапливается пища и размножаются болезнетворные микроорганизмы. Эти условия являются благоприятными для развития кариеса и разрушения зуба. Независимо от причины возникновения кариеса, это состояние приносят человеку массу дискомфорта и болезненных ощущений, поэтому подходить к вопросу лечения больного зуба, рекомендовано своевременно.
Ранняя стадия развития кариозного поражения третьего моляра характеризуется бессимптомным течением. В зависимости от степени распространенности кариозного процесса, человека могут беспокоить такие клинические симптомы:
В том случае, если человек начинает предъявлять ежедневные жалобы на болевой синдром в области повреждённого моляра, можно смело говорить о переходе патологического процесса на зубные нервы.
Классификация кариозных областей при поражении зубов мудрости не имеет каких-либо отличительных черт по сравнению с другими зубами. В зависимости от места локализации, глубины распространенности кариеса и области анатомического расположения, выделяют различные виды кариозных областей.
По месту локализации
В зависимости от места расположения патологических изменений, существуют такие виды кариозных областей:
По глубине патологического процесса
Если брать во внимание глубину распространения кариеса, то можно выделить такие варианты развития кариеса:
Если говорить о классификации кариозных областей по их анатомическому расположению, то в стоматологической практике выделяют кариес цемента, эмали и дентина.
Особенности лечения зубов мудрости отличаются от плана лечебных мероприятий, которые реализуются при кариозном поражении других зубов. Сложность лечения при поражении 8 зуба заключается в том, что патологические изменения, как правило, обнаруживаются на стадии среднего или глубокого кариеса. Кроме того, анатомические особенности расположения зубов мудрости не позволяют стоматологам задействовать широкий спектр лечебных мероприятий.
Первичным этапом лечения таких зубов является высверливание тканей, поврежденных кариесом. После этого, стоматолог осуществляет антисептическую обработку полости, накладываем специальную прокладку и пломбу.
Завершающим этапом лечения является восстановление анатомической формы зубной коронки. Усложнить процесс может распространение кариозного очага на корень зуба, так как тщательно пройти корневые каналы зуба поможет только высокая квалификация и опыт врача-стоматолога.
План диагностических мероприятий при подозрении на кариозное поражение зуба мудрости, включает опрос пациента, осмотр самого моляра при помощи стоматологического зеркала, а также оценку чувствительности при помощи воздействия пуговчатым зондом.
Для человека, который столкнулся с кариозным поражением зубов мудрости, является актуальным вопрос о том, можно ли решить эту проблему при помощи консервативного лечения, или поврежденный зуб должен быть удалён. Решение об экстракции третьего моляра принимается стоматологом в индивидуальном порядке, с учетом особенностей клинического случая. Лечить кариозный зуб мудрости целесообразно в том случае, если его частично не покрывает капюшон из десны, так как его присутствие будет вызывать постоянное разрушение зуба. Еще одним аргументом в пользу сохранения зуба мудрости является присутствие так называемого антагониста 3 моляра, находящегося с противоположной стороны. В качестве аргументов для экстракции поврежденного зуба мудрости, могут выступать такие факторы:
В процессе решения вопроса о том, удалять или сохранять повреждённый зуб мудрости, медицинские специалисты опираются не только на ранее упомянутые показания к экстракции, но и на преимущества и недостатки разных методов лечения. К основным преимуществам удаления кариозных “восьмёрок” относят:
К негативным моментам процедуры экстракции можно отнести:
В свою очередь, терапевтическая тактика при кариозном поражении зубов мудрости имеет такие плюсы:
Лечить кариозные зубы мудрости не всегда целесообразно, поэтому в качестве минусов этой процедуры можно отметить:
При отсутствии симптомов перикоронарита, а также в случае расположения кариозного зуба мудрости строго в челюстной дуге, стоматологи прилагают усилия для сохранения моляра при помощи очищения кариозной полости и постановки герметичной пломбы. Если необходимые условия отсутствуют, то медики стараются прибегнуть к экстракции повреждённого зуба. Данное вмешательство является полноценной операцией, которая выполняется под местной анестезией. После удаления поврежденного зуба, с целью профилактики альвеолита, пациенту выполняют тщательную антисептическую и механическую обработку с последующим наложением швов (при необходимости).
