Эта книга впервые была опубликована как краткий курс "Ортопедии собак и кошек" для студентов ветеринарных факультетов в области ортопедической хирургии мелких животных.
В представленном издании полностью переработаны практические подходы к лечению с целью всесторонне показать состояние собак и кошек при ортопедических заболеваниях и болезнях позвоночника. Книга поможет практическим ветеринарным врачам в постановке диагноза и лечении больных животных.
В данном практическом руководстве четко очерчиваются проблемы заболеваний, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата у мелких домашних животных, и предлагаются варианты эффективного их решения.
В книге дано тщательное объяснение причин возникновения и клинических проявлений болезней у этих животных. Причем, на каждом этапе течения заболевания рекомендуется применять определенные методы диагностики, позволяющие получить достоверные данные о степени поражения, что поможет специалистам быстро осуществить правильный выбор нужной методики оперативного вмешательства.
Данное руководство принесет несомненную пользу не только практикующим врачам, но и студентам ветеринарных факультетов, изучающих хирургию мелких домашних животных.
1666 руб
«Гастроэнтерология собак и кошек» - это новое уникальное издание, впервые вышедшее на русском языке, в котором всесторонне освещаются вопросы, связанные с заболеваниями и лечением желудочно-кишечного тракта собак и кошек.
Первая часть книги посвящена описанию диагностических методик, используемых в гастроэнтерологии, приведены принципы выполнения и интерпретации лабораторных, визуальных, эндоскопических, иммунологических методов исследования, а также различных видов биопсий. Есть глава, посвященная визуальным методам исследования желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, в которой приведено подробное описание методов, используемых при обследовании мелких домашних животных, в частности, рентгенографического и ультразвукового методов исследования, а также представлено краткое описание более сложных методик - ультразвукового исследования в доплеровских режимах и с использованием гармонической эхографии, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Во второй части содержатся описания практических подходов к обследованию животных с различными клиническими проявлениями заболеваний: дисфагией, рвотой, острой и хронической диареей, малабсорбцией, желудочно-кишечными кровотечениями, болезненной и затрудненной дефекацией, тенезмами, желтухой, печеночной энцефалопатией и инфекционными болезнями. Все главы построены по единому плану: в них приведено описание клинических признаков заболеваний, дифференциальная диагностика с учетом клинической значимости отдельных нарушений, а также пошаговый алгоритм проведения диагностики.
В третьей части книги сохранен традиционный подход - по системам органов. Все главы составлены по сходному плану и начинаются с краткого описания анатомии и физиологии органа, после чего приводятся сведения о методах диагностики, возможных патологических состояниях и принципах их лечения.
Четвертая часть книги посвящена интенсивной лекарственной терапии животных, находящихся в критическом состоянии, принципам их нутритивной поддержки, включая обеспечение парентерального и энтерального кормления, а в самой последней главе книги содержится информация о лекарственных препаратах, применяемых для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Каждая глава книги написана ветеринарным врачом, являющимся специалистом в своей области. Из соображений наглядности книга дополнена цветными иллюстрациями, схемами и рисунками.
Книга предназначена для практикующих ветеринарных врачей и студентов, изучающих ветеринарию.
1428 руб
За последние годы число специалистов по лошадям неимоверно возросло, и технологии диагностики и лечения животных достигли совершенно нового уровня, что позволило авторам создать этот объемный труд на тысячу страниц.
Уникальность книги заключается в том, что авторами глав являются практикующие ветеринарные врачи - лучшие специалисты каждого из представленных здесь направлений, работающие в крупнейших зарубежных ветеринарных центрах и клиниках для лошадей.
Настоящее издание содержит более 1000 страниц, которые разделены на 17 разделов, посвященных широкому спектру болезней лошадей.
В данном издании:
Труд "Болезни лошадей. Современные методы лечения" во всем мире является незаменимым настольным руководством как для практикующих ветеринарных врачей - специалистов по лошадям, так и для студентов, изучающих ветеринарную медицину.
5060 руб
Это справочное руководство по общим неврологическим проблемам собак и кошек, где представлены пошаговые алгоритмы действий для каждого заболевания, в том числе неврологическое обследование, диагностические тесты, важные диагностические, терапевтические и прогностические принципы.
В книге активно используются справочные таблицы по интенсивной терапии для лечения с помощью конкретных препараторов и указываются их дозы, даются схемы лечения, а также подсказки и предупреждения, которые подчеркивают общие проблемы, которые возникают на практике и пути их решения.
1259 руб
Этот цветной атлас представляет собой иллюстрированный сборник вопросов и ответов касающихся многих аспектов неврологии мелких домашних животных. Эту книгу можно пользовать как для проверки своих знаний, так и для обучения. Описание результатов не логического обследования представлено в той форме, которая наиболее часто используется в научной и учебной литературе.
Благодаря тому, что вопросы различаются по степени сложности, книга может быть полезна как студентам, так и практикующим ветеринарным врачам.
859 руб
Отличительные особенности этого издания от подобных:
1500 руб
Для каждого ветеринарного врача данная книга является настольной. Ее автор, заслуженный врач РФ, кандидат ветеринарных наук Юрии Седов изучил большое количество специальной ветеринарной литературы, отобрал и скомпоновал в единую книгу самый необходимый материал для практической работы врача. В книге представлены основные болезни животных, их клинические признаки, лечение, профилактика; описаны биологические особенности животных, патология родов, лечебные препараты и многое другое, что конкретно необходимо в работе ветеринарного врача.
Настоящая книга будет весьма полезна и необходима ветеринарному врачу в служении животным.
343 руб
Коллектив авторов создал интересную и очень информативную книгу, которая необходима ветеринарам-практикам, каждый день сталкивающимся с новообразованиями. Основу современной клинической онкологии составляет совокупность новейшей научной информации, новейших методов лечения и мастерства клиницистов.
За последние 30 лет онкология мелких животных сделала большой шаг вперед - разработано большое количество новых методов лечения злокачественных опухолей, что позволяет ветеринарным врачам во многих случаях не прибегать к эвтаназии. Кроме того необходимо понимать своих клиентов, которые столкнулись с диагнозом рак у своих любимых питомцев, и сочувствовать им.Все эти вопросы очень подробно освещены в данном руководстве.
Этой книгой как основой своей будущей практики могут пользоваться и студенты; здесь они получат информацию о современных методах лечения.
... ...981 руб
Пальпация грудной клетки.
Пальпацией исследуется болевая реакция, температура и осязаемые шумы в области груди. Пальпацию производят сверху вниз по каждому межреберью. Болевую реакцию определяют давлением кончиками пальцев или ручкой перкуссионного молоточка на межреберные промежутки с обеих сторон грудной клетки. При болезненной реакции животное уклоняется от пальпации, иногда стонет, кусается или лягается. Необходимо учитывать, что некоторые животные, боясь щекотки, тоже реагируют на пальпацию.
Температурную реакцию и осязаемые шумы вибрации устанавливают прикладыванием ладони к грудной клетке. При плевритах отмечается повышение температуры в нижней части грудной клетки. Ограниченное повышение температуры иногда наблюдается и при местном воспалении грудной стенки.
Осязаемые шумы определяют по своеобразным сотрясениям грудной стенки, непосредственно под рукой. Так, например, при некоторых заболеваниях эндокарда и перикарда шумы и вибрации ощутимы в области сердца; шумы трения плевры чаще определяются в нижней части грудной клетки и совпадают с фазами дыхания. Дрожание грудной стенки может быть связано с распространением звука голоса или стона.
Перкуссия грудной клетки.
Качество звуков, получаемых при перкуссии легких, зависит от многих факторов, которые и учитывают при исследовании. На силу и высоту легочных звуков может оказывать влияние: строение грудной клетки, возраст, упитанность и другие условия.
Приступая к перкуссии, необходимо установить топографические границы легкого, а затем исследовать все поле легких.
Область распространения атимпанического звука на грудной клетке крупных животных получила название поля перкуссии легких.
У крупного рогатого скота
заднюю границу легких определяют по двум горизонтальным линиям. Верхняя линия проходит от маклока, а нижняя от лопаточно-плечевого сустава (рис. 44). Перкуссию начинают от середины грудной клетки по линии маклока и перемещают назад, а затем по линии плечевого сустава. Перкутируют каждое межреберье.
Для изучений клинико-физиологического состояния животных и распознавания наблюдающихся у них в отдельных органах и системах патологических процессов применяют все доступные методы исследования, которые делятся на общие, специальные и лабораторные.
К общим методам клинического исследования каждого больного (независимо от характера патологического процесса) относятся: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия.
Наружный осмотр - наиболее простой и ценный метод клинического исследования, которым широко пользуются в ветеринарной практике; он дает очень много для определения общего состояния больного и выявления таких симптомов заболевания, как ненормальности в положении тела и в состоянии кожи, слизистых оболочек, а также в других внешних особенностях животного. .
Осмотр производят при дневном свете (или при хорошем искусственном освещении) и в определенной последовательности, начиная с головы и заканчивая конечностями.
Пальпация - метод исследования осязанием (соответствующие части тела ощупывают рукой или кончиками пальцев). Ощупывание дает представление о ряде свойств исследуемых органов и тканей; характере их поверхности, температуре, консистенции, форме, величине и чувствительности.
Пальпацией определяют качество пульса и распознают происходящие вблизи поверхности тела внутренние движения. Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать корень языка и глотку, а продвинутой в прямую кишку - органы брюшной полости (тонкий отдел кишечника, ободочную и слепую кишки), определяя при этом их расположение и степень наполнения.
По силе сопротивления, ощущаемого при пальпации отдельных частей тела, различают консистенцию: мягкую, тестоватую, плотную, твердую и флюктуирующую.
Мягкой консистенцией обладают размягченные ткани, скопления крови, лимфы, синовии или водянистого выпота. На тканях тестоватой консистенции при надавливании пальцем остается след в виде углубления, сравнительно быстро выравнивающегося. Ощущение плотной консистенции получается при ощупывании нормальной печени. Твердая консистенция, характерна для кости. Консистенция называется флюктуирующей, когда при надавливании рукой (пальцем) на стенку полости, содержащей жидкость, волнообразное движение последней распространяется в окружности и ощущается другой рукой.
Пальпация может быть разделена на непосредственную, и посредственную или инструментальную.
Чаще пользуются непосредственной пальпацией - ощупывание исследуемой части тела животного рукой или пальцами. В отдельных случаях прибегают к посредственной пальпации, пользуясь ручкой перкуссионного молотка (часто при диагностике плеврита). Способы пальпации. В зависимости от особенностей того или другого патологического процесса и от цели, которая при этом имеется в виду, применяются два вида пальпации 1) поверхностная и 2) глубокая.
Поверхностная пальпация производится одной или обеими ладонями рук с вытянутыми пальцами, положенными на пальпируемую поверхность. Участки тела животного, подлежащие обследованию, проверяют легкими скользящими движениями пальцев. Этот способ пальпации используют главным образом при исследовании живота, грудной клетки, конечностей, суставов, для общей ориентации при исследовании животных.
Глубокая пальпация используется для детального исследования и более точной локализации патологических изменений под кожей, в мышцах или в различных органах, расположенных в брюшной или тазовой полостях. Она производится более или менее значительным давлением пальцев.
МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Для исследования животных применяют различные диагностические методы, которые подразделяют на общие и дополнительные, или специальные (инструментальные, лабораторные).
ОБЩИЕ МЕТОДЫ
К общим, или основным, методам клинического исследования животных относят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию. После завершения таких исследований врач формирует и обосновывает предварительный диагноз. Первые четыре метода получили название физикальных, или физических. Затем, при необходимости, ветеринарный врач может решить, какой из дополнительных методов (инструментальных, лабораторных) следует применить, чтобы уточнить диагноз болезни.
Осмотр. Осмотр (inspectio) - метод диагностического исследования, основанный на зрительном восприятии. Посредством осмотра можно определить общее состояние животного и выявить ряд аномалий в положении его тела и в состоянии волосяного покрова, кожи, слизистых оболочек и др. Более того, в некоторых случаях одним осмотром удается точно распознать болезнь, например столбняк у лошадей по западению третьего века, эпилепсию - при наблюдении эпилептических судорог. При этом следует помнить, что получить ценные и достоверные результаты методом осмотра можно только при соблюдении определенных правил. Осматривать лучше при дневном свете или при хорошем искусственном освещении.
Контуры тела и отдельные его части исследуют при боковом освещении. В отдельных случаях можно использовать осветительные приборы (зеркало, рефлектор и др.). При искусственном освещении трудно уловить изменения цвета кожи и слизистых оболочек, что может быть причиной неправильного заключения. Различают общий, местный, индивидуальный и групповые осмотры. Обследование начинают с общего осмотра, а затем переходят к местному.
Общий осмотр. Это полный осмотр животного. С него начинают всякое исследование, независимо от предположительной локализации болезненного процесса; при этом определяют тел сложение, упитанность животного, положение его тела в пространстве, состояние слизистых оболочек, волосяного покрова и кожи, выявляя места повреждения, отмечают возбуждение, угнетение и т. д. Эти данные ориентировочные, их уточняют при дальнейшем исследовании.
Местный осмотр. Он заключается в осмотре той области, которая соответствует локализации болезненного процесса. Он может быть наружным и внутренним.
Наружный осмотр - метод, посредством которого устанавливают внешний вид и положение исследуемой части тела. Например, отмечают вытянутое положение головы и шеи при фарингите, истечение экссудата из носовой полости и т. д.
Внутренний осмотр, особенно полых органов, - метод, для выполнения которого необходимы осветительные приборы. Глотку осматривают при помощи шпателя-осветителя Габриолавичюса ШОГ-1, слизистую оболочку гортани (ларингоскопия) - ларингоскопа и т. д.
Индивидуальный осмотр. Ему подлежит каждое больное или подозрительное по заболеванию животное, поступившее на амбулаторный прием или стационарное лечение.
Групповой осмотр. Его применяют для обследования стад, отар, гуртов, табунов, чтобы получить сведения об общем состоянии соответствующих групп животных.
Пальпация. Пальпация (от лат. palpatio - ощупывать, поглаживать) - метод исследования, основанный на чувстве осязания, стереометрии. Этим методом изучают физические свойства тканей и органов, топографические соотношения между ними, их чувствительность, а также обнаруживают некоторые функциональные явления в организме. С помощью пальпации можно получить объективные данные при сравнении здоровой части тела с больной.
Пальпацию лучше начинать со здоровых участков и со здоровой стороны, а затем уже переходить на больную сторону и на больной участок. Различают поверхностную, глубокую и внутреннюю пальпацию.
Поверхностная пальпация. Ее выполняют одной или двумя ладонями, положенными свободно, незначительно надавливая на пальпируемую поверхность. Легкими скользящими движениями поэтапно обследуют всю область. Методом поверхностной пальпации определяют силу сердечного толчка, температуру и влажность кожи, исследуют движения грудной клетки, область живота, суставов, выявляют болевую реакцию. Консистенцию и болезненность тканей определяют, надавливая на них кончиками пальцев. Если при этом необходимо установить степень болезненности, то пальпируют постепенно, со все возрастающим давлением до возникновения у животного болевой реакции. В зависимости от приложенной силы судят о степени болезненности, о норме или патологии.
Глубокая пальпация. Данным способом более точно определяют локализацию патологических изменений под кожей, в мышцах или органах брюшной и тазовой полостей. Ее выполняют пальцами (четырьмя, тремя, одним), иногда кулаком, с более или менее значительным давлением. При глубокой пальпации оценивают физические свойства органов: размер, форму, консистенцию. К разновидностям глубокой пальпации относят скользящую, проникающую, бимануальную и толчкообразную.
Скользящей пальпацией исследуют органы, расположенные в глубине брюшной и тазовой полостей у мелких животных. Кончики пальцев проникают вглубь постепенно, во время наступающего при каждом вдохе расслабления мыщечного слоя и по достижении достаточной глубины скользят, постепенно ощупывая весь исследуемый участок.
При проникающей пальпации вертикально поставленными пальцами постепенно, но сильно надавливают на ограниченном участке. Обычно данным методом выявляют болевые точки, особенно в брюшной полости. К проникающей относят также пальпацию при помощи кулака: таким образом определяют наполнение рубца, болевую чувствительность сетки у крупного рогатого скота.
Бимануальную пальпацию (ощупывание обеими руками) применяют у мелких животных. При этом одной рукой исследуемую область или орган удерживают в определенном положении или подают навстречу другой - пальпирующей руке. Таким способом можно пальпировать гортань, глотку, пищевод. Обеими руками можно охватить беременную матку, участок кишечника, почку, вымя и определить их размер, форму, консистенцию, подвижность и т. д.
Толчкообразную (баллотирующую) пальпацию применяют, чтобы выявить скопление жидкости в полостях, а также при исследовании печени и селезенки. С этой целью кулак или прижатые друг к другу пальцы устанавливают на исследуемые участки, а затем делают несколько коротких и сильных нажимающих движений (толчков).
Внутренняя пальпация. Чаще всего ее применяют при исследовании крупных животных. Пальпированием через стенку прямой кишки удается получить весьма ценную информацию о состоянии органов, расположенных в брюшной и особенно тазовой полостях. Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать язык, зубы, глотку, гортань, начальную часть пищевода.
Перкуссия. Перкуссия (от лат. percussio - выстукивание, постукивание) - объективный метод исследования, заключающийся в выстукивании участков тела животного, для того чтобы по характеру возникающего при этом звука судить о границах и физических свойствах органа, расположенного под перкутируемой поверхностью. Способность различных тел к колебательным движениям неодинакова и зависит от их упругости, т. е. свойства восстанавливать свое исходное, первоначальное положение.
Знаменитый врач древности Гиппократ с помощью выстукивания различал скопление в животе жидкости или газа. Однако разработка этого метода и его опубликование в 1761 г. - заслуга венского врача JT. Ауэнбруггера. Он предложил перкутировать, нанося удары пальцами правой руки по грудной клетке.
В 1808 г. профессор Парижского университета Корвизор (лейб-медик Наполеона Бонапарта) усовершенствовал приемы JI. Ауэнбруггера, положив начало научному обоснованию перкуссии. В 1827 г. французский клиницист Пиори предложил для перкуссии плессиметр (от греч. plessio - ударяю, metron - мера) - пластинку, которую прикладывают к телу и затем по ней наносят удары. В 1839 г. венский клиницист Шкода дал теоретическое обоснование метода перкуссии, объяснив различные свойства перкуторных звуков законами акустики. Бэрри предложил перкуссионный молоточек, а Винтрих в 1841 г. усовершенствовал его. Это способствовало распространению посредственной перкуссии при помощи перкуссионного молоточка и плессиметра.
В ветеринарную клиническук диагностику перкуссию ввел Дюпуа (Альфор) в 1824 г.
Общая характеристика перкуторного звука. Ухо человека воспринимает звуки с частотой от 16 до 20000 колебаний в секунду (Гц). Перкуторным называют звук, возникающий при перкуссии. Характер его в основном зависит от количества воздуха в органе, эластичности и плотности последнего. Перкуторные звуки дифференцируют по силе (громкости), продолжительности, высоте и оттенку (тембру).
По силе различают громкий (ясный) и тихий (тупой) звук. Сила перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых колебаний, которая определяется способностью совершать колебательные движения, и от силы удара. Амплитуда звуковых колебаний обратно пропорциональна плотности перкутируемого тела. Большую плотность имеют кости, мышцы, жидкости в полостях, печень, селезенка, сердце. Перкуссия в области расположения этих органов дает звук с малой амплитудой колебания, то есть тихий (тупой). К тканям или органам малой плотности относят те, которые содержат много воздуха (легкие, рубец, гортань и др.). Перкуссия легких с нормальной воздушностью дает низкий, достаточно продолжительный и громкий звук, который называют ясным легочным. При пневмонии ткань легкого становится плотной, менее воздушной, вследствие чего нормальный громкий звук, перкутируемый над этими участками, сменяется на более тихий - притуплённый или тупой.
Продолжительность перкуторного звука зависит от плотности и напряжения ткани. Чем больше первоначальная амплитуда, тем больше нужно времени, чтобы она уменьшилась и стала равной нулю и, следовательно, тем продолжительнее звук. Если при перкуссии здорового легкого возникает громкий перкуторный звук с большой амплитудой звуковых колебаний, то и продолжительность его будет значительной. Если перкутировать участок над плотным органом, не содержащим воздуха, то звук будет тихим, с меньшей амплитудой, и, следовательно, меньшей продолжительности. При уплотнении легкого (бронхопневмония, туберкулез) перкуторный звук в этом месте из-за меньшей воздушности ткани легкого будет притуплённым или тупым и вместе с тем коротким.
Высота звука зависит от частоты колебаний звуковой волны: чем частота больше, тем выше звук, и наоборот. При перкуссии легких в норме звук довольно низкий (110...130 Гц), над кавернами и эмфизематозными участками он значительно ниже, а над уплотненными - выше.
По оттенку (тембру) различают звуки тимпанический, нетим- панический (атимпанический) и с металлическим оттенком. Тимпанический звук (tympanon, греч. - барабан) характеризуется более правильными периодическими колебаниями, вследствие чего он приближается к тону. Нетимпанический звук в отличие от тим- панического содержит много дополнительных периодических колебаний и, следовательно, представляет собой шум.
Если тело однородно по своему составу, то все его частицы при ударе совершают одинаковые по своей продолжительности колебания и число их в единицу времени остается постоянным; такого рода колебания называют периодическими, а возникающий звук - тоном. Если же тело неоднородно по своему составу, то для различных по строению частей тела характерны различные по продолжительности колебания. Число последних в единицу времени в этом случае также различно; такие колебания принято называть непериодическими. Сложные звуки с непериодическими колебаниями, с неопределенной высотой, но с определенной громкостью называют шумами.
Тимпанический перкуторный звук возникает при перкуссии органов или полостей, содержащих воздух, когда уменьшается напряжение их стенок. У здоровых животных тимпанический звук отмечают при перкуссии желудка, кишечника, гортани, а у больных - над кавернами в легких, при пневмотораксе, потере эластичности легких (ателектаз, воспаление и отек легких в определенной фазе).
Над большой гладкостенной полостью в легком перкуторный звук будет тимпаническим, напоминающим звук при ударах по металлической пластинке. Его называют звуком с металлическим оттенком.
При перкуссии области, не покрытой легкими, печени, мышц перкуторный звук тихий, короткий и высокий, или тупой. В области ягодичных мышц или мышц конечностей его называют звуком бедра.
Техника перкуссии. Различают непосредственную и посредственную перкуссию, а также топографическую и сравнительную.
Непосредственная перкуссия. По исследуемой области наносят короткие удары одним или двумя пальцами, сложенными вместе и слегка согнутыми. При этом возникают сравнительно слабые и нечеткие звуки, оценка которых представляет значительные трудности. Такую перкуссию применяют ограниченно, главным образом при выстукивании придаточных полостей лицевого черепа (верхнечелюстных и лобных пазух).
Посредственная перкуссия. Она может быть дигитальной и инструментальной.
Дигитальная заключается в следующем: слегка согнутым средним пальцем правой руки наносят удары по тыльной стороне средней фаланги указательного или среднего пальца левой руки, плотно приложенного к соответствующей части тела (он выполняет роль плессиметра). Остальные пальцы левой руки разводят в стороны и не прикасаются ими к поверхности тела. Короткие, отрывистые удары наносят строго перпендикулярно. В этом случае звуковое впечатление сочетается с осязательным и сам звук получается чистым, без фона, который создается при инструментальной перкуссии.
К недостаткам дигитальной перкуссии относят сравнительно малую интенсивность звука и неглубокое распространение колебаний. Данный вид перкуссии применяют часто при исследовании мелких животных и молодняка крупных животных, у которых наружные покровы тонкие и не являются препятствием для исследования внутренних органов.
Инструментальная перкуссия выстукивание с помощью перкуссионного молоточка и плессиметра (рис. 1.1). Масса перкуссионных молоточков для мелких животных от 60 до 75 г, а для крупных -от 100 до 250 г. Резиновая подушечка в перкуссионном молоточке должна быть средней упругости, плотно лежать в навинчивающейся головке и выступать над поверхностью металла на 5...6 мм. Молоточек с износившейся, растрескавшейся резиной для работы непригоден. Дребезжащий металлический звук при ударе молоточка о плессиметр указывает, что головка молоточка отвернулась и ее следует плотно закрутить.
Плессиметры - это ровные, различных форм и размеров пластинки, изготовленные из металла, кости, дерева, пластмассы. При перкуссии плессиметр держат в левой руке и плотно прижимают всей плоскостью площадки к исследуемой части тела; на грудной клетке его устанавливают в межреберье параллельно ребрам. Ширина плессиметра не должна превышать расстояние между ребрами. Плессиметр смещают или на длину его площадки, или на ширину ребра. Перкуссионный молоточек держат большим и указательным пальцами правой руки так, чтобы рукоятка могла быть слегка подвижна. Удары наносят только за счет движения руки в лучезапястном суставе. В этом случае молоточек легче отскакивает от плессиметра. Удары молоточка должны быть короткими, отрывистыми; их наносят перпендикулярно поверхности плессиметра, при этом ухо исследующего должно находиться на одном уровне с местом перкуссии. Перкутируют только в помещении на расстоянии не менее 1,5 м от стены.
По плессиметру наносят один за другим 2 удара, после чего делают короткую паузу, затем снова наносят 2 удара и опять делают паузу. В одном и том же месте наносят одну-две пары таких ударов, затем плессиметр передвигают на другой участок и перкутируют таким же образом. По технике выполнения различают перкуссию стаккато и легато.
Способ стаккато - удары короткие и отрывистые; молоточек после второго удара не задерживается на плессиметре. Данным способом выявляют патологию в органах.
Способ легато - молоточек после второго удара на некоторое время задерживается на плессиметре. Указанным способом определяют размеры (границы) органов.
Перкутировать следует умеренно быстро: так, чтобы пауза между парами ударов дала возможность сравнить тональность одного звука с тональностью другого. Иными словами, необходимо, чтобы звук из одного места накладывался на звук из другого.
Сила перкуссионного удара может быть различной в зависимости от целей перкуссии, толщины грудной или брюшной стенки и глубины расположения патологического очага. В связи с этим различают глубокую (сильную) и поверхностную (слабую) перкуссию. При сильной (глубокой) перкуссии возникают колебания ткани в глубину до 7 см, на площади 4...6 см 2 ; при слабой -до 4 см в глубину и на площади 3 см 2 . Чтобы выявить глубоко расположенные очаги в легких, применяют глубокую перкуссию, а поверхностно расположенные - поверхностную; посредством последней определяют также границы и размеры органов. Разновидность слабой перкуссии - «перкуссия на пороге слухового восприятия». К ней прибегают, чтобы установить границы органов, например определить область абсолютной тупости сердца.
Топографическая и сравнительная перкуссия. Топографической перкуссией можно разграничить анатомические структуры (легкие, сердце, печень, селезенка). Она основана на разнице звуков, получаемых при перкуссии различных органов, что связано с их неодинаковой упругостью и степенью воздушности. Сравнительная перкуссия заключается в следующем: выстукивают симметричные участки тела, например на грудной клетке, и сравнивают полученный на них звук.
Аускультация. Аускультация (от лат. auscultatio - выслушивать) - выслушивание звуковых феноменов, возникающих при работе внутренних органов и полостей. В тканевых структурах в результате функционирования органов дыхания, сердца, желудка и кишечника возникают упругие колебания, часть которых достигает поверхности тела. Эти колебания можно выслушивать, если приложить ухо к телу животного (непосредственная, или прямая, аускультация), а также с помощью различных инструментов или приборов для аускультации (посредственная, или непрямая, аускультация).
Аускультацию в медицине применяют очень давно. Еще Гиппократ описал шум трения плевры, который сравнивал со «скрипом кожаного ремня», а влажные хрипы - со звуками при кипении уксуса. Позднее научились выслушивать сердечные шумы. Однако большая заслуга в применении аускультации как метода клинического исследования принадлежит французскому врачу Р. Лаэннеку, который в 1816 г. впервые изобрел стетоскоп (от греч. stethos - грудь, skopeo - смотрю, исследую).
В России метод аускультации был внедрен в 1825 г. П. А. Чаруковским в Медико-хирургической академии. Физическое обоснование аускультации дал Шкода в 1839 г. По вопросам аускультации животных наиболее ценными следует считать работы Марека, опубликованные в 1901 г.
Звуки, воспринимаемые при аускультации, как и перкуторные, характеризуются силой, высотой, тембром, продолжительностью. Особенности воспринимаемого ухом звука зависят во многом от свойств тканей, отделяющих ухо человека от органа, и прежде всего от звукопроницаемости и резонирующей способности. Хорошо проводят звуки плотные однородные тела (например, уплотненная легочная ткань); у мягких воздушных тканей плохая звукопроницаемость. В практике широко применяют непосредственный и посредственный способы аускультации.
Непосредственная аускультация. Животное покрывают простынкой или полотенцем с гигиенической целью, а также чтобы устранить звуки, возникающие при соприкосновении уха исследователя с волосяным покровом животного. При этом способе звуки воспринимаются без искажений с большей поверхности тела животного.
Переднюю часть тела крупных животных с правой стороны выслушивают левым ухом, а с левой стороны- правым. Для этого надо встать сбоку животного, лицом к его голове, поместить руку на холку или спину и приложить ухо к нужной области. При исследовании органов, находящихся в задней части тела, становятся лицом к заду животного, положив руку на его спину. Выслушивать надо осторожно, предотвращая возможность удара тазовой конечностью. У беспокойных лошадей с этой целью поднимают грудную конечность и хорошо удерживают голову животного. Аус- культировать мелких животных лучше на столе.
Посредственная аускультация. При данном виде аускультации применяют стетоскопы, фонендоскопы или стетофонендоскоп. Она более гигиенична и удобна для врача, особенно при аускультировании мелких животных и при вынужденном лежании тяжелобольного животного. Гибкие стетоскопы и фонендоскопы несколько искажают естественный характер звуков, возникающих при работе легких, сердца или органов пищеварения.
Чтобы получить достоверные результаты, при аускультации необходима тишина в помещении. При выслушивании животных на улице мешают шум ветра, шелест травы или листвы и другие посторонние шумы. Необходимо, чтобы раструб стетоскопа умеренно плотно и полностью прилегал к выслушиваемой поверхности. Стетоскоп может быть твердым и гибким.
Твердый стетоскоп представляет собой трубку из дерева, пластмассы или металла с воронкообразными расширениями на концах: более узкое расширение прикладывают к коже животного, более широкое - к уху врача. Твердый стетоскоп - это закрытая система, предназначенная для передачи вибраций через столб воздуха и твердую часть стетоскопа в височную кость исследующего (костная проводимость). Поэтому лучше пользоваться деревянным стетоскопом.
Важное условие применения стетоскопа - сохранение закрытой акустической системы, что достигается плотным соприкосновением стетоскопа с телом животного и ухом исследователя. Кожа, к которой приложена воронка стетоскопа, действует как мембрана; акустические свойства кожи меняются от давления: при увеличении давления воронки на кожу лучше проводятся звуки высокой частоты и, наоборот, при слишком сильном давлении тормозятся колебания подлежащих тканей. При аускультации стетоскоп нужно прижать головой к коже животного, но не сильно, иначе вибрация ткани в зоне прилегания стетоскопа ослабится и звуки будут хуже слышны. Следует также иметь в виду, что поскольку звук идет по стенке стетоскопа, то в момент аускультации руку с него убирают и держат несколько ниже инструмента, чтобы предотвратить его возможное падение при беспокойстве животного. Твердые стетоскопы особенно ценны при аускультации сердца.
Гибкий стетоскоп состоит из небольшой твердой (металлической, целлулоидной и т. п.) трубки с раструбом, приставляемой к аускультируемой части тела, и резиновых трубок, соединяющих ее при помощи олив с ушами врача. Такой стетоскоп, хотя и удобен при исследовании, однако несколько меняет характер выслушиваемых звуков, так как резиновые трубки лучше проводят низкие звуки, нежели высокие; кроме того, они пропускают посторонние шумы, которые несколько меняют характер выслушиваемых звуков, чего нельзя сказать о твердых стетоскопах.
Фонендоскоп (от греч. phone - звук, endon - внутри и skopeo - смотрю, исследую) - прибор для выслушивания, усиливающий звук за счет мембраны и резонирующей камеры. Фонендоскопом с пелотом можно уловить звуки, зарождающиеся на очень небольшой площади, что важно при дифференциальной диагностике сердечных шумов, а также при исследовании мелких животных. Фонендоскоп в большей степени, чем гибкий стетоскоп, искажает звук, к которому обычно примешиваются посторонние шумы, вызванные колебанием мембраны и стенок резиновых трубок.
Стетофоиендоскоп представляет собой комбинацию гибкого стетоскопа (в нем различают воронку и эластические трубки, концы которых вставляют в наружный слуховой проход) и фонендоскопа, состоящего из звукоулавливающей камеры и усиливающей звук мембраны (рис. 1.2).
Разработан также полиурапьный фонендоскоп, благодаря которому выслушивать орган могут одновременно несколько человек. Пользуются также электронными приборами, которые значительно усиливают звуки при индивидуальной аускультации (электрофонендоскоп ) или при групповом выслушивании через динамик (кардиофон).
С появлением современных приборов метод аускультации продолжает совершенствоваться и приобретает еще большее диагностическое значение.
Чтобы овладеть данным методом, как и вышеперечисленными, необходимы систематические упражнения органов чувств исследователя. Только опытный врач подметит и правильно оценит изменения.
Термометрия. Термометрия (от греч. therme - тепло и metreo - измеряю) обязательна при исследовании больного животного и имеет важное диагностическое значение. Термометрию впервые предложил де Гаен в 1758 г. При некоторых внутренних болезнях повышение или понижение температуры тела отмечают еще до появления других признаков; по показателям термометрии следят за ходом болезни и судят о результатах предпринятого лечения, а при многих инфекциях поголовную термометрию используют как метод раннего выявления заболевших животных. В ветеринарной практике применяют максимальный термометр Цельсия. Температуру тела измеряют также электротермометрами (см. гл. 3).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГАБИТУСА
Габитус (от лат. habitus - внешность, наружность) определяют по совокупности внешних признаков, характеризующих положение тела (позу), упитанность, телосложение, конституцию и темперамент животного в момент исследования.
Определение габитуса - необходимый элемент общего исследования, с помощью которого выявляют важные в диагностическом отношении признаки болезни, получают представление об общем состоянии животного. Однако ограничиваться этим первым впечатлением и пренебрегать тщательным и исчерпывающим исследованием животного нельзя.
Положение тела. У здоровых животных положение тела естественно стоячее или естественно лежачее, у больных оно может быть вынужденно стоячим или вынужденно лежачим. При некоторых болезненных состояниях животные принимают неестественные позы или совершают вынужденные движения, что бывает обусловлено потерей сознания, слабостью, различными болями, головокружением, нервными или мышечными параличами и др.
Здоровые лошади сравнительно редко лежат (в основном на боку, вытянув конечности), а здоровый крупный рогатый скот и свиньи часто, особенно после приема корма, отдыхают лежа (даже днем). Рогатый скот лежит на животе с подогнутыми конечностями.
Вынужденно лежачее или вынужденно стоячее положение (неестественная поза), когда животное не может его легко сменить, указывает на заболевание. Однако следует учитывать, что здоровые животные иногда по ряду причин (усталость, высокая внешняя температура и др.) не желают изменять удобную для них позу. Вынужденно лежачим положение можно считать в том случае, если все меры воздействия и помощь, оказываемая животному при его попытке подняться, безрезультатны.
Для ветеринарного врача удобно стоячее положение пациента. Некоторые исследования, например определение характера нарушений дыхательных функций (атаксия, паралич и др.), связаны с наблюдением за животным. Мелких животных обычно усаживают на стол или придают им лежачее положение. При исследовании печени, селезенки, мочевого пузыря лежачее положение у мелких животных наиболее удобно.
Вынужденно лежачее положение наблюдают при многих болезнях, в частности, протекающих с потерей сознания. Эта поза служит весьма ценным симптомом, но лишь при ограниченном числе болезней крупных животных, тогда как у мелких животных она встречается при многих заболеваниях. Коровы иногда подолгу лежат перед отелом и после него, а также при родильном парезе и тяжелой форме кетоза; лошади - при паралитической миоглобинурии, тяжелых формах инфекционного энцефаломиелита, травматических поражениях спинного мозга.
У многих животных вынужденно лежачее положение наблюдают гораздо чаще. Оно характерно для тяжелого течения большинства болезней. Мелкий рогатый скот, свиньи и хищные предпочитают лежать при тяжелых лихорадочных состояниях; свиньи обычно зарываются глубоко в подстилку, а кошки и собаки забиваются в угол. При оклике или при попытке поднять животное оно неохотно встает и, сделав несколько шагов, стремится опять улечься.
Вынужденно стоячее положение наблюдают в основном у лошадей при столбняке, плеврите, при всех заболеваниях, протекающих с тяжелой формой одышки (острая альвеолярная эмфизема легких), при некоторых поражениях мозга (хроническая водянка желудочков мозга).
Неестественные позы животного легко обращают на себя внимание и служат ценными симптомами ряда патологических состояний организма. Весьма характерно положение тела у лошадей при столбняке: они стоят с широко расставленными конечностями, с вытянутой и приподнятой головой; уши стоят, спина напряженно выпрямлена, хвост высоко приподнят, глазные щели несколько сужены, частично прикрыты выпавшим третьим веком. Вытянутое положение головы бывает у лошадей и при фарингите. При тяжелых лихорадочных заболеваниях лошади обычно стоят с опущенной головой, полузакрытыми глазами, безразличные ко всему окружающему. У крупного рогатого скота вынужденно стоячее положение наблюдают при травматическом перикардите: голова у таких животных вытянута вперед, локти повернуты кнаружи, тазовые конечности подведены под живот, спина сгорблена.
Непроизвольные, или вынужденные, движения характеризуются большим разнообразием и имеют важное диагностическое значение при изучении болезненного процесса и оценке состояния пациента. К ним относят: бесцельное блуждание, движения ма-
нежные и вращательные, а также направленные вперед, назад и вал ькообразные.
Бесцельное блуждание наблюдают у животных, находящихся в состоянии угнетения: они часами бесцельно бродят, постоянно меняя место; слабо или совершенно не реагируют на внешние раздражители; координация движений нарушена, животные спотыкаются, лезут на стены, заборы и останавливаются в оцепенении или изменяют направление движения лишь перед непреодолимыми препятствиями. Известны случаи, когда животное, остановившись перед препятствием, продолжает проделывать на месте привычные движения. Бесцельное блуждание встречается при поражениях головного мозга и его функциональных расстройствах-энцефаломиелите, остром церебральном менингите, инфекционном энцефаломиелите лошадей, при кет"озе крупного рогатого скота, ценурозе овец.
Манежные движения в большинстве случаев представляют собой длительное координированное движение по кругу в определенном направлении. Диаметр круга может постепенно уменьшаться, так что животное со временем начинает вращаться, прогнув спину, вокруг самого себя и неожиданно падает. Иногда диаметр круга увеличивается или остается неизменным, и тогда животные совершают круговые движения часами.
Причины манежных движений различны: расстройства сознания, одностороннее поражение мозжечка, средней части полосатого тела или заднего отдела зрительного бугра, а также частичное нарушение проводимости центральных двигательных путей.
Вращательные движения - вращение тела животного вокруг одной из конечностей, чаще по часовой стрелке, реже в противоположном направлении. Они возникают при поражении мозжечка, параличе вестибулярного нерва.
Движения назад , наблюдаемые при инфекционном энцефаломиелите и цереброспинальном менингите, сопровождаются запрокидыванием головы, сильными сокращениями затылочных мышц и спазмами спинных. Координация движений нарушается, тазовые конечности прогибаются, животное быстро падает и даже опрокидывается.
Валькообразные движения, или перемещения тела лежащего животного вокруг продольной оси, указывают на одностороннее поражение вестибулярного нерва, ножек мозжечка или окружающих их частей. Они часто сопровождаются вращением головы вокруг ее продольной оси и вытягиванием конечностей. При этом движения могут ограничиваться лишь одним оборотом или даже полуоборотом, а иногда продолжаются до тех пор, пока их не приостанавливает какое-либо препятствие, встречающееся на пути. Валькообразные движения нередко наблюдают у собак, кошек и птиц.
Упитанность. По упитанности судят об интенсивности обмена веществ в организме, правильности и полноценности кормления животного. Чтобы охарактеризовать упитанность, применяют осмотр и пальпацию. Различают хорошую, удовлетворительную, неудовлетворительную (плохую) упитанность, истощение, или кахексию (от греч. kakos - плохой, hexis - состояние), ожирение.
При осмотре у хорошо упитанных животных отмечают округленные контуры; костные выступы на их теле сглажены. У животных с удовлетворительной упитанностью мышцы развиты умеренно, форма туловища угловатая; остистые отростки спинных и поясничных позвонков, седалищные бугры и маклоки выступают нерезко, отложение подкожного жира пальпируют у основания хвоста, на седалищных буграх и в коленной складке. При неудовлетворительной упитанности у животных ярко выражена угловатость контуров; кости туловища, ребра, остистые отростки, седалищные бугры резко обозначены. Крайнюю степень неудовлетворительной упитанности называют истощением ; избыточное отложение жира с признаками функциональных расстройств - ожирением.
У крупного рогатого скота, чтобы определить степень отложения жира в подкожной клетчатке, пальпируют область основания хвоста, маклоков, седалищных бугров, двух последних ребер и коленной складки.
Оценивая упитанность лошадей, обращают внимание на область крупа: если склоны крупа образуют выпуклую поверхность, то упитанность считают хорошей. При удовлетворительной упитанности контур склонов крупа представляет собой прямую линию, при плохой - вогнутую.
У овец и коз пальпируют область маклоков, спины, плечевого сустава, последних ребер и коленной складки. У хорошо упитанных животных прощупывается упругая жировая подушка. У курдючных овец обращают внимание на размер и упругость курдюка.
У свиней отложение жира пальпируют на отростках спинных позвонков.
Телосложение. Под телосложением понимают степень развитости костяка и мышечной ткани. Телосложение определяют осмотром, иногда при помощи измерительных приборов. Оценивая показатель, учитывают возраст и породу животного. Принимают во внимание степень развития костяка и мышечной ткани, а также пропорциональность отдельных частей тела и экстерьерные осо бенности животного. Различают сильное (правильное, хорошее), среднее и слабое (неправильное, плохое) телосложение.
Проявления болезни у животных или симптомы выявляют посредством исследований, которые предполагают использование целого ряда методов. Они подразделяются на общие, специальные (инструментальные), лабораторные и функциональные.
Общие методы подразделяются в свою очередь на осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию. Общими они называются потому, что применяются при исследовании практически каждого пациента независимо от характера болезни.
Осмотр (inspectio). Проводят невооруженным глазом при хорошем освещении или с применением рефлекторов, эндоскопических приборов. Осмотр может быть групповым и индивидуальным, общим и местным, наружным и внутренним.
Групповой осмотр проводят при исследовании большого количества животных и с его помощью выделяют больных или подозрительных на заболевание особей для дальнейшего всестороннего обследования. Индивидуальному осмотру подвергают каждое заболевшее животное, поступившее на лечение. Общий осмотр проводят слева и справа, спереди и сзади, а также, при возможности, и сверху. При этом определяют габитус, состояние волосяного покрова, кожи, наличие поверхностных повреждений, симметричность различных участков тела. Местный осмотр позволяет исследовать области локализации болезненного процесса и может быть наружным или внутренним (посредством осветительных приборов).
Пальпация (palpatio). Метод ощупывания основан на осязании. Проводят ощупывание сначала здоровых участков тела, а затем и пораженных. При этом пальпация не должна причинять животному боль или напоминать щекотание. Различают поверхностную и глубокую пальпацию.
Поверхностной исследуют кожу, подкожную клетчатку, мышцы, суставы, сухожилия и связки. Посредством плотного прикладывания ладони устанавливают например температуру и влажность тканей, оценивают состояние сердечного толчка, наличие осязаемых шумов. Консистенцию и болезненность тканей определяют надавливанием кончиков пальцев с возрастающей силой до ответной реакции животного. Поглаживанием ладонью устанавливают характер поверхности, а пальцами - определяют форму и целостность костей, суставов. Собиранием кожи в складку устанавливают ее эластичность и выявляют зоны повышенной болевой чувствительности (гипералгезии).
Глубокой пальпацией исследуют органы брюшной и тазовой полости посредством определения их места расположения, величины, формы, консистенции, болезненности. Глубокая пальпация может быть наружной и внутренней. К глубокой наружной относят:
Проникающую пальпацию, когда надавливают пальцами руки или кулаком на брюшную стенку и исследуют определенный орган, например печень, рубец и др.
У мелких животных, жеребят и телят применяют бимануальную пальпацию, т.е. двумя руками. При этом удается обхватить орган и определить его состояние.
Посредством толчкообразной пли баллотирующей пальпации можно обнаружить скопление транссудата в брюшной полости, установить наличие плода в матке. При этом толчки, осуществляемые с одной стороны брюшной стенки улавливаются ладонью с другой стороны.
Глубокую внутреннюю пальпацию проводят у крупных животных через прямую кишку (ректальное исследование) крупных животных чтобы получить данные о состоянии органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях.
Перкуссия (percussio). Исследование посредством выстукивания. При этом возможно определить физическое состояние органа, его границы, а также болезненность в области перкусии. Нанесение удара по поверхности тела вызывает колебательные движения поверхностных и глубоко лежащих тканей, которые воспринимаются исследователем как звук. Перкуссию проводят в закрытом небольшом помещении с соблюдением тишины. Различают непосредственную и посредственную, а также дигитальную и инструментальную перкуссию.
Непосредственную перкуссию проводят кончиком одного или двух (указательного и среднего) пальцев, согнутых во второй фаланге. Удары наносят непосредственно по исследуемой поверхности. Звук при этом возникает слабый и нечеткий. Поэтому этот вид перкуссии используют только при исследовании воздушных полостей, ограниченных костями (лобные, верхнечелюстные пазухи). Иногда эти полости выстукивают нанося несильные удары обушком перкуссионного молоточка.
При посредственной перкуссии удары наносят не по исследуемой поверхности, а на прижатый к коже палец или плессиметр. Звук при этом получается более громким и четким, поскольку складывается из удара по пальцу или плессиметру, из колебаний грудной или брюшной стенки и столба воздуха, находящегося в исследуемом органе.
Посредственной дигитальной перкуссией исследуют мелких животных и молодняк. Указательный или средний палец левой руки плотно прикладывают к коже, а пальцами правой руки наносят отрывистые удары.
Посредственную инструментальную перкуссию проводят у крупных животных при помощи плессиметра и молоточка различных размеров и форм, их вам покажут на практических занятиях. Плессиметр плотно прикладывают к исследуемому участку тела. Молоточек удерживают указательным и большим пальцем другой руки не зажимая конец рукоятки. Удары наносят по плессиметру перпендикулярно, при этом они должны быть парными, короткими и отрывистыми.
При топографической перкуссии удары должны быть средней или слабой силы, а молоточек несколько задерживают на плессиметре (перкуссия легато). Исследование проводят, как правило, по вспомогательным линиям.
При перкуссии с целью установления патологических изменений в органах и тканях выстукивание проводят сильными, короткими и отрывистыми ударами (перкуссия стаккато). Плессиметр при этом перемещают в зоне проекции органа на поверхность тела сверху вниз и спереди назад.
Аускультация (auscultatio). Исследование посредством выслушивания и оценки звуков, образующихся при работе ряда внутренних органов. Аускультацию следует проводить по возможности в закрытом помещении и при полной тишине. Выслушивание осуществляют непосредственно ухом или посредством специальных инструментов.
При непосредственном выслушивании ухо прикладывают к покрытому простыней телу животного, при этом необходимо строго соблюдать технику безопасности. Таким образом, можно проводить аускультацию крупных животных в стоячем положении. Выслушивание же мелких и крупных лежачих животных довольно затруднительно.
Посредственную аускультацию проводят с помощью стетоскопов, фонендоскопов или стетофонендоскопов. Эти инструменты создают закрытую акустическую систему, благодаря чему звуки воспринимаются более громкими и отчетливыми. Выслушивание начинают с центра проекции органа на поверхность тела (при аускультации легкого - посредине перкуссионного треугольника позади лопатки, сердца - в месте наибольшей выраженности сердечного толчка), а затем последовательно оценивают звуки на других участках.
Термометрия (thermometria). Метод, основанный на измерении температуры тела животного. Термометрия обязательна при исследовании больных или подозрительных в заболевании животных. Проводят посредством термометров различной конструкции (ртутных, электрических, регистрирующих инфракрасное излучение тела).
В ветеринарной практике используют главным образом максимальный ветеринарный ртутный термометр со шкалой деления от 34 до 42С. Им измеряют температуру тела у животных в прямой кишке (у птиц в клоаке) в течение 5-7 минут. После каждого исследования термометр необходимо очищать и дезинфицировать.
Специальные (инструментальные) методы исследования подразделяют также на несколько подгрупп: эндоскопические методы (с использованием различных осветительных приборов - это риноскопия, ларингоскопия, фарингоскопия, цистоскопия; или посредством получения изображения на рентгеновский экран - рентгеноскопия); графические методы предполагают получение документа, это может быть график, фотография, рентгенограмма и т.д.; подгруппа других методов весьма разнообразна и сюда можно отнести наиболее широко применяемые в ветеринарной медицине зондирование, катетеризацию, пункцию, биопсию различных органов и тканей и другие. Следует иметь ввиду, что перечень специальных методов не исчерпывается только данной схемой, их гораздо больше, а с развитием науки и техники число методов неизбежно будет возрастать.
Лабораторные методы предполагают исследование крови, мочи, фекалий, истечений, пунктатов, секретов. Перечень показателей, определяемых в биологических жидкостях, тканях и экскрементах очень большой - несколько десятков тысяч, он постоянно увеличивается.
Функциональные методы исследования применяются с целью оценки функции систем организма в целом или отдельных органов. В ветеринарии наиболее разработаны методы функционального исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной систем, органов мочеотделения (почек), эндокринных органов и органов кроветворения.
животный клинический габитус диагностический
