Тема: Основные симптомы и методы диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Хронические гепатиты

Инна Лавренко

Время на чтение: 7 минут

А А

Желчный пузырь и печень являются очень важными органами человеческого организма. Если их работа нарушена, возникают боли, проблемы с пищеварением, общее самочувствие также ухудшается. Эти органы являются своеобразными «фильтрами», которые очищают кровь от шлаков и токсических веществ. Эффективное лечение печени и желчного пузыря возможно тогда, когда медикаментозная терапия совмещается с диетой.

Во время реабилитационно-восстановительного периода нагрузку на пораженные органы следует максимально снизить. В комплекс лечения заболевания печени и желчного пузыря нередко (наряду с традиционными лекарствами) вводятся народные лекарственные средства, а также лечебная гимнастика и санатории.

Основные функции, которые в организме выполняют печень и желчный пузырь

Работа этих органов тесно связана между собой, недаром эти два органа называют билиарной системой. Они оба являются участниками пищеварительного процесса. Желчь выделяется клетками печени, посредством системы печеночных протоков попадает в желчный пузырь, а затем доставляется им в тонкий кишечник, чем повышает моторику. Желчь также принимает участие в процессе расщепления жиров, повышает уровень активности ферментов, способствует нейтрализации кислот, содержащихся в желудке.

Именно действие этого секрета позволяет лучше усваивать аминокислоты, соли кальция, витамины и холестерин, а также подавляет развитие бактерий.

Печень принимает участие практически во всех процессах метаболизма, а именно:

  • в процессе белкового обмена в ней расщепляются и преобразуются протеины, аминокислоты становятся запасным источником энергии и сырьём для строительства самим организмом своих тканей и клеток;
  • при углеводном обмене печень формирует и копит гликоген, который является запасным энергетическим субстратом;
  • в жировом обмене печень совместно с желчным пузырем расщепляет липиды на жирные кислоты и кетоновые тела, а также вырабатывает холестерин.

Важной функцией печени является поддержание в организме правильного баланса необходимых питательных веществ. Другими словами, если с едой поступает мало углеводов, то дефицит восполняется их синтезом из белков. При употреблении чрезмерного количества сладостей лишний сахар преобразуется в жиры.

Помимо этого, этот орган участвует в гормональном синтезе, а также помогает синтезировать антикоагулянты, осуществляет регулировку обмена микроэлементов, дает организму защиту от токсинов и поддерживает гомеостаз. Желчь, производимая печенью, накапливается в таком органе. как желчный пузырь, в связи с чем, как правило, лечение этих внутренних органов – взаимосвязано.

Болезни печени

Все поражения этого органа можно классифицировать таким образом:

  1. болезни инфекционного характера, когда поражение тканей вызвано грибками, вирусами, гельминтами, бактериями или простейшими болезнетворными микроорганизмами (лептоприроз, аскаридоз, эхинококкоз и так далее);
  2. аутоиммунные заболевания, к которым относятся некоторые особые виды гепатита, аутоиммунная холангиопатия, первичный биллиарный цирроз и другие недуги);
  3. поражение печеночных тканей под воздействием различных токсических веществ, таких, как алкоголь, лекарственные средства и наркотики (вызывают фиброз, стеатоз, цирроз, гепатит токсического типа и так далее);
  4. поражения сосудистого вида (тромбоз вен печени, пилефлебит, портальная гипертензия и прочие болезни сосудов);
  5. опухолевые болезни (рак клеток печени или её внутренних протоков, гемангиома, саркома и так далее);
  6. болезни обменного типа (гликогеноз, акантоцитоз, жировой гепатоз и так далее);
  7. наследственные заболевания (ферментопатии печени, аплазии и гипоплазии, гемохроматоз и прочие подобные недуги).

Кроме того, причинами нарушения нормальной работы этого органа могут быть травмы: разрывы, ушибы, удары.

Иногда функции печени нарушаются в процессе заболеваний других органов и систем организма (к примеру, в случае сердечной недостаточности). Также вредно для этого органа длительное воздействие ионизирующего излучения, а также канцерогенных веществ физического и химического характера.

Большая часть заболеваний этого органа сопровождается болями и ощущением тяжести в правом подреберье.

Эти беспокоящие человека признаки постоянны, усиливаются при повышенных физических нагрузках, их интенсивность возрастает в случае употребления жирного или жареного. Как правило, эти симптомы затухают при пассивном отдыхе. Болевой синдром зачастую проявляется совместно с ухудшением аппетита, отрыжкой, горечью в ротовой полости, тошнотой, изжогой и рвотой.

Кроме того, для печеночных поражений характерны:

  • пожелтение глазных склер и кожного покрова;
  • более темный цвет мочи;
  • постепенное обесцвечивание каловых масс.
  • кожный зуд;
  • апатия;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная головная боль;
  • обмороки.

Половая сфера тоже страдает – менструальный цикл женщин нарушается, а мужчины испытывают половое бессилие.

Если подобные симптомы имеют место, следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит необходимую диагностику с целью точного определения заболевания и последующего назначения эффективной терапии. Основные диагностические методики при таких заболеваниях – это УЗИ и биохимический анализ крови, однако врач после смотра и сбора анамнеза может также назначить иммунологические тесты, исследования генетического характера, КТ, МРТ, биопсию, анализ крови на гепатит и рак.

Лекарства от печени и желчного пузыря. Основные методики лечения

Во многих случаях пациенты обращаются за помощью запоздало, поскольку симптомы проявляются постепенно и в течении длительного времени могут особо не беспокоить.

Схема лечения печени и желчного пузыря подразумевает медикаментозную терапию в комплексе физиотерапией и диетой. Особо запущенные случаи лечатся хирургическим вмешательством.

Лечение медикаментами должно проходить под обязательным врачебным контролем. В зависимости от вида заболевания, применяют гепатопротекторы, антибиотики, противовирусные, противомикробные и антигельминтные лекарственные средства, витамины группы B, а также некоторые виды органических кислот.

Самые универсальные средства для лечения печени – это гепатопротекторы.

Хотя они и не способны устранить причину возникшей патологии, однако с их помощью восстанавливаются функции этого органа и обеспечивается защита от повреждений печеночных клеток. Основой их состава может быть урсодезоксихолевая кислота (препараты Эксхол, Урсосан, Ливодекса), фосфолипиды (Резалют про, Эссенциале форте), адеметионин (Гептрал, Гептор), орнитин (Гепа-мерц). Практикуется применение лекарств на основе природных ингредиентов (Лив-52, Сибектан, Гепабене). Особенно необходимы такие препараты, когда необходимо лечение печени после удаления желчного пузыря.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановлению поврежденных тканей печени после перенесенной болезни. Применяются СВЧ, УВЧ, гальваногрязевые процедуры, гальванические токи и электросон.

Хирургическая операция используется в случаях тяжелого необратимого поражения печени. Такое вмешательство позволяет устранить сложные виды абсцессов, образовавшиеся кисты, а также восстановить поврежденные в результате травм ткани. Удаление этого органа (полное или частичное) с последующей пересадкой донорского органа, как правило, практикуется в случаях тяжелого цирроза, раковых опухолей и закупорки вен печени.

Средства народной медицины (лечение травами)

Такую терапию печени, как правило, начинают с очищения этого органа. Самый доступный вариант – в течение пяти недель выпивать с утра небольшое количество растительного масла первого отжима.

Первая неделя – по половине чайной ложки. вторая – по полной чайной ложке. третья – по две чайных ложки, четвертая – по столовой ложке, пятая – снова по две чайных ложки.

Полезная информация
1 смесь столовой ложки зерен овса, трех столовых ложек листьев брусники, столовой ложки почек березы залить четырьмя литрами воды и поставить в прохладу на 20-ть часов; параллельно готовится отвар из ягод шиповника (один стакан), двух столовых ложек спорыша и двухсот миллилитров кипятка, который после приготовления настаивается 45-ть минут; оба приготовленных настоя смешивают и хранят в холодильнике; схема приема – по 150 миллилитров за полчаса до приема пищи в течение десяти дней
2 свекольный свежевыжатый сок – по трети стакана трижды в день в течение двух недель
3 вместо чая две недели пить отвар из заваренных кипятком кукурузных рылец (одна столовая ложка на стакан)
4 сок, приготовленный из 210-ти грамм моркови, 60-ти грамм петрушки и 150-ти грамм сельдерея, пить по утрам на голодный желудок в течение месяца

Любые средства народной медицины можно применять только после консультации с врачом.

Диета

Диета при таких заболеваниях очень важна. Необходимо вывести из своего рациона крепкий чай, кофе, алкоголь, томатный и виноградный сок, жирные бульоны, рыбу и мясо, газированные напитки, сдобные м свежие хлебобулочные изделия. Нельзя ничего жареного, острого, чересчур соленого и копченого. Крайне вредны в таких случаях какао и шоколад, соусы, яйца, свежие ягоды, фрукты и грибы. Что касается овощей, то необходимо исключить брюссельскую и белокочанную капусту, чеснок, репу, лук, редьку, шпинат, баклажан, томаты и щавель.

  • отвар шиповника;
  • компоты из сухофруктов;
  • галеты или подсушенный хлеб;
  • бисквит;
  • рыба и мясо с малой жирностью;
  • масло;
  • молочные продукты, жирность которых не превышает двух процентов.

Разрешенные к употреблению овощи (тыква, картофель, морковь, свекла, кабачки, болгарский перец, пекинская и цветная капуста) можно готовить на пару, запекать, варить или тушить. Чтобы придать блюдам вкус, можно применять петрушку, корицу, соевый соус, варенье или мёд.

Болезни желчного пузыря

Самые распространенные болезни этого органа:

  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • холецистит (острый либо хронический);
  • постохолецистэктомический синдром (операция холецистэктомии подразумевает удаление желчного пузыря);
  • камни в желчных протоках и желчном пузыре;
  • различные виды опухолей (раковых и полипы).

Причинами таких заболеваний бывают:

  • инфекции;
  • нарушения состава желчи;
  • нарушенная связь желчного пузыря с нервными волокнами;
  • нарушенные обменные процессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • видоизменение клеток его слизистой оболочки.

Симптомы

Основной симптом – это боли в правом подреберье, интенсивность которых возрастает после острой, жареной или жирной еды и физической нагрузки. Другие внешние признаки – метеоризм, отрыжка, тошнота, изжога и рвота.

Кожный покров и склеры желтеют, возможно появление зуда на коже. Кал светлеет, моча – темнеет. В рвотных массах присутствует желчь.

Диагностика – первичный врачебный осмотр и сбор анамнеза, после чего – УЗИ или рентген. Кроме этого, возможно назначение анализа крови на биохимию, зондирование с целью изучения состава жёлчи и холицестографии.

Как правило, оно заключается в приеме лекарственных препаратов по назначению врача. Если причиной болезни была инфекция, назначают антибиотики, а также препараты антигельминтного, противомикробного и противопротозойного ряда.

Чтобы восстановить отток желчи, используют желчегонные лекарственные средства. Также применяются спазмолитики и лекарства, чье действие направлено на вегетативный отдел нервной системы. Восстановлению слизистой помогают препараты растительного происхождения, а интоксикацию лечат энтеросорбентами.

Физиотерапия – лазер, ВЧ, УВЧ, СВЧ, электрофорез с грязями, магнитные поля и модулированные синусоидальные токи.

Камни в этом органе, в зависимости от степени развития болезни, удаляют либо ультразвуком, либо химическими методами, а также с помощью операций. Хирургия применяется при опухолях, кистах и абсцессах большого размера.

В тяжелых случаях используется удаление желчного пузыря (операция холецистэктомии). В условиях удаленного желчного пузыря также обязательна диета №5.

Лечение печени и желчного пузыря народными средствами

Лечить себя такими средствами можно только с разрешения врача. Вот несколько рецептов:

  • Травяной сбор. Берется смесь из тысячелистника, мяты, полыни, цветков бессмертника и плодов фенхеля (в равных пропорциях). Десертная ложка смеси заливается 400-ми миллилитрами воды, емкость закрывают крышкой и настаивают смесь в течение 9-ти часов. За тем фильтруют и пьют по одной трети стакана перед едой трижды в день.
  • Листья березы. Листья измельчают и заваривают кипятком (две чайных ложки на стакан). Настаивают час и пьют трети стакана перед приемом пищи три раза в день.
  • Одуванчик. Для выжимки сока используют и листья, и стебель, и корни. Этот сок разбавляют кипяченой водой и пьют три раза в день по одной столовой ложке. Для всех трех рецептов продолжительность курса – минимум два месяца

Диета

Диета при таких болезнях совпадает с диетой при печеночных патологиях.

Желчегонным действием обладают: свекла, кабачки, морковь, а также нежирные сметана и молоко. Рекомендуются вареные овощи, бульоны из овощей, отруби, пророщенные зерна пшеницы и кефир. Можно есть груши, апельсины, мандарины и чернослив. Разрешенная приправа – куркума. В процессе приготовления рекомендовано применение растительных видов масла. В остальном диета такая же, как при заболеваниях печени и желчных протоков.

Санатории

Лечение в специализированном санатории дает хорошие результаты. Там больному обеспечивается правильное питание, физиотерапевтические процедуры, питьё минеральных вод и прием необходимых медикаментов. Расположены такие санатории в основном в регионе Кавказских Минеральных вод.

Физиотерапевтические процедуры

Любую таблетку или травяной настой можно принимать только по назначению лечащего врача! Самолечение может не только затруднить последующую терапию, но и значительно навредить Вашему здоровью!

Заболевания желчевыводящих путей встречаются достаточно часто, распространённость этих болезней с каждым днём увеличивается. Тенденция роста встречается среди всех возрастных групп – заболевание может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. Причину расстройств билиарной системы гастроэнтерологи объясняют нарушением образа жизни современного человека – нерегулярным питанием, частыми стрессами, высоким содержанием консервантов в продуктах питания.

Жёлчный пузырь – орган, располагающийся на нижней поверхности печени. Жёлчный пузырь и печень функционально взаимосвязаны друг с другом. Одна из функций печени – выработка жёлчи, которая поступает в жёлчный пузырь и временно хранится в нём.

Жёлчь – очень важная составляющая пищеварительного процесса, она участвует в расщеплении пищевых жиров, активирует ферменты поджелудочной железы и стимулирует моторику тонкой кишки. Жёлчь, поступает в 12-пёрстную кишку и самостоятельно, но в меньших пропорциях.

Жёлчь, вырабатываемая непосредственно печенью, называется печёночной, или «молодой», а находящаяся в жёлчном пузыре – пузырной, или «зрелой». Жёлчь выделяется в 12-пёрстную кишку не постоянно, а только при поступлении в неё пищевой кашицы. На пути выхода жёлчи располагается сфинктер Одди, который расслабляется под влиянием нервных импульсов печёночного сплетения.

Жёлчные протоки представляют собой канальцы различного диаметра. По своей анатомии их разделяют на внутрипечёночные – находящиеся в самой печени, и внепечёночные – расположенные за её пределами.

Внутрипечёночные протоки берут своё начало от скопления печёночных клеток – гепатоцитов. Постепенно сливаясь друг с другом, они формируют правый и левый печёночный проток, каждый из которых выходит из одноимённой доли печени. По своему ходу оба печёночных протока сливаются и образуют общий печёночный проток, выходящий из ворот печени. Из жёлчного пузыря выходит пузырный проток, который возле ворот печени соединяется с общим печёночным протоком и образует общий жёлчный проток, открывающийся в итоге в большой сосочек 12-пёрстной кишки. Благодаря такой анатомии осуществляется смешанный выброс пузырной и печёночной жёлчи в тонкую кишку.

Зачастую заболевания протекают бессимптомно или со слабовыраженной симптоматикой. Клиническая картина и степень выраженности жалоб больного во многом зависит от вида патологии – например, при застойных явлениях в билиарной системе развитие заболевания будет постепенное, с нарастающей симптоматикой, а при жёлчнокаменной болезни может быть и с резко выраженным болевым синдромом. Тем не менее все болезни желчевыводящих путей имеют и схожие моменты в клинической картине.

Ниже представлен перечень симптомов, обнаружив которые следует записаться на приём к гастроэнтерологу:

  • Болезненность в правой части живота – главный фактор, который позволяет заподозрить поражение желчевыводящих путей. Боли могут быть как слабые и ноющие, так и спастического характера – давящие, колющие, отдающие в правую половину туловища, правую часть шеи, правую руку. При сильном поражении билиарной системы боль усиливается при глубоком вдохе из-за перемещения диафрагмы, смещающей внутренние органы.
  • Повышение температуры тела. В тяжёлых случаях может развиться лихорадка – повышение температуры до 39 градусов, а также могут присоединиться признаки интоксикации организма: чувство общей слабости и недомогания, мышечные боли.
  • Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи. Иногда отмечается возникновение дискомфорта в виде появления кожного зуда.
  • Неприятный горький вкус во рту, ощущение сухости в полости рта.
  • Диспепсические нарушения в виде чувства тошноты, возникновение рвоты. Повышенное газообразование – метеоризм.
  • Нарушения стула.
  • Изменение цвета мочи и кала: моча окрашивается в ярко-жёлтый цвет, кал – обесцвечивается, становится светло-коричневым.

Если вы испытываете сильную боль в животе и хотя бы один симптом из перечисленного списка – срочно обратитесь за медицинской помощью!

Несмотря на разнообразие заболеваний билиарной системы – причины возникновения, приводящие к их развитию во многом схожи. Главную роль в возникновении заболеваний играют застойные явления жёлчи в жёлчном пузыре. Основными причинами застоя могут послужить закупорка пузырного протока, уменьшение диаметра билиарных путей (спазм) или снижение тонуса гладкой мускулатуры.

Сама по себе жёлчь очень агрессивная, жёлчные кислоты и минералы при застое выпадают в осадок и начинают разрушать эпителий слизистой оболочки жёлчного пузыря. На этом этапе в патологический процесс вовлекаются микробы, а застойная жёлчь является благоприятной средой для их размножения. В процессе жизнедеятельности бактерий образуется большое количество продуктов распада, которые оседают на слизистой и проникают в толщу мышечного слоя и кровоток. Токсины, как и бактерии, воспринимаются иммунитетом как чужеродные агенты – в очаг инфильтрации вовлекаются клетки иммунной системы – макрофаги и лейкоциты.

Для облегчения работы иммунных клеток развивается отёк – увеличение проницаемости сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное вещество тканей жёлчного пузыря. Вследствие развития отёка и расстройства кровообращения – снижается сократительная способность гладкой мускулатуры, приводящая ещё к более сильному застою жёлчи.

Основные причины развития заболеваний желчевыводящих путей:

Мы разберём упрощённую классификацию заболеваний желчевыводящих путей, которая является наиболее информативной для пациента: жёлчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит.

Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание билиарной системы, характеризующееся расстройством холестеринового и билирубинового обменов, проявляющееся образованием камней в жёлчном пузыре или в желчевыводящих путях. К факторам риска развития жёлчнокаменной болезни относятся нарушения режима питания, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственная предрасположенность, частые беременности у женщин. Стоит отметить, что заболевание часто развивается у женской половины населения.

Камни образуются при нарушениях обмена холестерина, когда его концентрация при жёлчеотделении повышается. Жёлчь становится более концентрированной и формирует хлопья, выпадающие в осадок. Постепенно осадок уплотняется и образует камни.

Повышение концентрации холестерина в жёлчи возникает:

  • при повышенном его употреблении с пищей;
  • при недостаточном выделении жёлчных кислот клетками печени;
  • при снижении концентрации фосфолипидов, которые связывают холестерин, препятствуя его оседанию;
  • при нарушениях оттока жёлчи из жёлчного пузыря.

Клинические проявления ЖКБ долгое время могут протекать скрыто, никак себя не проявляя. Такая особенность объясняется тем, что образование камней происходит постепенно, если человек не нарушает режим питания, то организм привыкает к ежедневным пищевым нагрузками.

Жёлчный пузырь постоянно выбрасывает в тонкий кишечник определённое количество жёлчи, необходимой для пищеварения. Характерный симптом ЖКБ – приступ жёлчной или печёночной колики.

Чаще всего болевому синдрому предшествует переедание либо употребление жирных, копчёных или жареных продуктов. Также приступ могут спровоцировать длительные физические нагрузки, стрессы или психоэмоциональное перенапряжение Боль возникает внезапно, по ощущениям – колющего или режущего характера. Постепенно боль усиливается и локализуется в точной проекции жёлчного пузыря – в области правого подреберья. На пике приступа отмечается иррадиация боли под правую лопатку, в правую верхнюю конечность.

При приступе жёлчной колики срочно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь снять боль самостоятельно!

Причина возникновения колики заключается в обструктивном спазме мускулатуры жёлчного пузыря в ответ на механическое раздражение слизистой камнями либо на закупорку камнем пузырного протока. Такой тип болевого синдрома называют ещё обтурационным. Если не оказывается своевременная медицинская помощь, присоединяется сильная рвота, не приносящая облегчения, повышается температура до 39-40 градусов. Спустя несколько часов регистрируется желтушное окрашивание кожи и склер глазных яблок, изменение цвета кала до светло-коричневого.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) – заболевание, характеризующееся нарушением оттока жёлчи по причине нарушения тонуса жёлчного пузыря и протоков билиарной системы. Различают первичные и вторничные ДЖП.

По характеру нарушения различают следующие дискинезии:

  • гипертоническая (гиперкинетическая) – характеризуется повышением тонуса мускулатуры жёлчного пузыря и выводных протоков;
  • гипотоническая (гипокинетическая) – обусловленная недостаточным сокращением гладкой мускулатуры органов билиарной системы.

У каждой формы ДЖП свои клинические проявления:

  1. При гиперкинетической дискинезии пациенты жалуются на интенсивные боли в правой части живота после приёма жирной или трудноперевариваемой пищи. Нередко боли возникают при умеренных физических нагрузках. Отличительная особенность от печёночной колики в том, что боли легко устраняются при приёме спазмолитиков.
  2. При гипокинетической дискинезии боли носят тупой, давящий характер, продолжаются длительное время. Важным моментом является небольшое увеличение границ печени из-за застойных явлений в билиарной системе. Помимо болезненности, пациенты могут жаловаться на диспепсические расстройства, чувство слабости и упадок сил.

Холецистит – воспалительное заболевание слизистой оболочки жёлчного пузыря. В классификации холецистита учитывают тип поражения слизистой оболочки, этиологию – что послужило причиной возникновения заболевания.

По поражению слизистой холецистит может быть:

  • острый – характеризуется острым началом, бурным развитием симптоматики, наличием признаков интоксикации и выраженного болевого синдрома;
  • хронический – долгое время не проявляет себя, боли ноющие, слабовыраженные. Симптоматика сглаженная.

По этиологии различают два вида холецистита:

  • калькулёзный – причиной заболевания послужило наличие камней в жёлчном пузыре. Составляет до 90% от всех заболеваний, характеризуется более тяжёлым течением;
  • бескаменный – встречается редко, причиной является поражение слизистой оболочки микробными агентами. Прогноз при бескаменном холецистите благоприятный.

Острый холецистит характеризуется быстрым началом – появлением резких болей в правой части живота. В тяжёлых случаях появляются симптомы интоксикации организма – слабость, ломота в мышцах, озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. Хронический холецистит протекает бессимптомно, болевые ощущения беспокоят пациента только в периоды обострения.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи жёлчнокаменная болезнь, дискинезия или холецистит могу вызвать серьёзные осложнения. Особую опасность представляют острые состояния.

Наиболее частые осложнения заболеваний билиарной системы:

  1. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  2. Развитие желтухи, реактивного гепатита.
  3. Перихолецистит – распространение воспаления на брюшину.
  4. Эмпиема органа – присоединение гнойного воспаления в полости жёлчного пузыря.
  5. Формирование абсцесса – нагноение органа и окружающих тканей.
  6. Образование спаек и свищей внутри жёлчного пузыря.
  7. Перфорация органа – появление отверстия, которое открывается в полость брюшины.
  8. Развитие гангрены жёлчного пузыря.
  9. Перитонит – переход воспаления на брюшину. Чаще всего образуется после перфорации. Очень опасное осложнение с высоким процентом летальности.

Выявление формы заболевания осуществляется на основании жалоб больного, его внешнего осмотра, а также по результатам пройденного обследования:

Для правильной трактовки результатов анализов необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту.

Терапию подбирают с учётом вида заболевания. Лечение состоит из лекарственной терапии, фитотерапии, физиотерапии, соблюдения диеты. В крайнем случае назначается хирургическое лечение.

Основной целью является снятие болевого приступа, устранение причины заболевания и профилактика возможных осложнений.

Лекарственная терапия

  1. При гипертонической дискинезии для расслабления мускулатуры назначаются спазмолитики (Папаверин, Мебеверин, Но-шпа, Гимекромон) или холинолитики (Гастроцепин).
  2. При гипотонической форме дискинезии применяются желчегонные (Магния сульфат, Ксилит, Сорбит), а также прокинетики (Ципразид, Домперидон).
  3. При остром холецистите для купирования болевого приступа актуально назначение спазмолитиков и обезболивающих (Баралгин, Анальгин, Но-шпа, Бускопан). Для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики (Эритромицин, Гентомицин, Ампиокс).
  4. При хроническом холецистите назначают желчегонные (Аллохол, Оксафенамид, Холензим), гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Хофитол).
  5. Для растворения камней при жёлчнокаменной болезни назначают препараты жёлчных кислот (Хенофальк, Урофальк, Салофальк).

Фитотерапия – это применение лекарственных трав, обладающих лечебными свойствами. Актуальность фитотерапии растёт с каждым днём – лечебные травы рекомендуются как дополнение к лекарственной терапии.

Фактически при назначении лекарственных средств при той или иной форме заболевания доктор прописывает соответствующие элементы трав:

  1. Спазмолитики: ромашка аптечная; семена укропа, фенхеля; красавка обыкновенная.
  2. Жёлчегонные травы: шиповник, корень солодки, мать-и-мачеха.
  3. Гепатопротекторы: расторопша пятнистая, цикорий обыкновенный.
  4. Литолитики для растворения камней: кукурузные рыльца, цветки пижмы.
  5. Травы с антимикробным действием: зверобой, шалфей, цветки липы и календулы.

Физиотерапия

В качестве дополнения к медикаментозному лечению назначается физиотерапия, имеющая следующие направленности:

  • для снятия воспаления: УВЧ-терапия, криотерапия;
  • для повышения регенерации тканей: лазерная терапия, ультразвуковая терапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности медикаментозной терапии, а также при тяжёлых случаях жёлчнокаменной болезни, запущенной стадии калькулёзного или острого холецистита, при присоединении осложнений в виде перитонита, гангрены, абсцессов.

Очень важным является соблюдение диеты. При заболеваниях желчевыводящих путей назначается диета №5 и её разновидности.

Основами диеты является:

Многие заболевания имеют свои ярко выраженные симптомы. Хотя некоторые проявления разных болезней очень похожи, существуют симптомы, которые проявляются лишь при каком-то конкретном заболевании, либо заболевании какого-либо органа.

Если симптомы ярко выражены, то имеет место заболевание в острой форме, если симптоматика более сглажена, то речь идет о хроническом заболевании.

Так уж повелось, что человек обращает внимание на свое здоровье лишь тогда, когда у него начинает что-либо болеть. А между тем невнимание к своему здоровью ведет к трудностям в лечении, порой даже к инвалидности или смерти.

Повышенная утомляемость

Это субъективный признак, который может быть и не связан с болезнью печени. Слабость и повышенная утомляемость могут появляться и при наличии других заболеваний некоторых органов, не обязательно это будет печень. Так что, возможно, полноценный отдых и прием витаминов - и вы в порядке. Но если вы ощущаете слабость без видимых причин, то лучше обратиться к врачу за назначением необходимых анализов.

При наличии заболеваний печени утомляемость связана с интоксикацией - происходит нарушение ее дезинтоксикационной функции. В результате жизнедеятельности в организме накапливаются токсины, так как они не разрушаются в печени. При нарушении проходимости желчевыводящих путей происходит обратное всасывание из желчи ее компонентов, что также приводит к интоксикации. Слабость и повышенная утомляемость при болезни печени возникают еще из-за нарушений белкового, углеводного, витаминного обменов.

Нарушение пищеварения

Печень играет не последнюю роль в нашей системе пищеварения, поэтому если она не в стостоянии справиться со своей работой, непременно будет нарушена работа пищеварительной системы.

При хронических гепатитах, циррозах, хроническом холецистите это будет менее заметно, чем при острых заболеваниях печени и желчевыводящих путей. При хронических заболеваниях печени проявления со стороны пищеварения неспецифичны. Они характерны для хронического панкреатита, хронического энтероколита и др.

Желчь выполняет регуляторную функцию для кишечника, улучшает всасывание жиров, белков клетками стенок кишечника. Поэтому при заболеваниях печени и желчных путей нарушается перистальтика, секреторная функция кишечника, ухудшается всасывание питательных веществ – все это ведет к похудению.

Так, при заболеваниях печени или желчевыводящих путей симптомы разнообразны, в патологический процесс включаются другие органы, поэтому бывает сложно распознать именно нарушения в печени.

Остро протекающие заболевания, такие как острый гепатит, острый холецистит, холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем), имеют более яркие проявления со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться выраженная тошнота, рвота, в том числе желчью. Особым признаком, специфичным для гепатита и закупорки желчевыводящих путей, является полное или частичное обесцвечивание кала. При гепатите проходимость желчи нарушается из-за отмерших клеток, которые блокируют желчные канальцы внутри печени. Это состояние временно и характеризует определенную стадию гепатита. При желчно-каменной болезни возникает блок из-за камня, попавшего в желчевыводящий проток. В данном случае обесцвечивание кала может возникнуть внезапно или нарастать. Встречаются вентильные камни, которые, вращаясь, то перекрывают проток полностью, то освобождают его. Тогда обесцвечивание может периодически меняться на нормальный цвет кала. Нарушение оттока желчи – частый спутник опухолей желчевыводящих путей; тогда обесцвечивание кала наступает постепенно и необратимо.

Боль

Болью сопровождаются многие заболевания, но заболевания печени - практически всегда. Боль в этом случае ощущается в правом подреберье. Боль - это защитная реакция, которая позволяет подавать нам сигналы о том, что с ним что-то не впорядке. Также необходимо определить характер боли.

Она при локализации патологического очага непосредственно в печени носит ноющий тупой характер, т. е. не интенсивна, продолжается в течение долгого времени; возможно ощущение тяжести. Такой тип боли сопровождает гепатиты, начальные стадии цирроза, опухолевые заболевания печени. Если патологический процесс возникает в желчевыводящих путях, то боль интенсивная, острая, схваткообразная. Это связано с возникновением спазмов, обусловленных гладкой мускулатурой, или, наоборот, растяжением желчевыводящих протоков и пузыря. Очень интенсивная острая боль возникает при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей, таких как острый гнойный холецистит или холангит. При поколачивании по реберной дуге боль резко усиливается. Такой характер боли – верный знак для похода к врачу или вызова неотложной медицинской помощи.

До осмотра врачом нежелательно принимать обезболивающие средства - это затруднит постановку диагноза. Особенно сильно действующих или наркотических препаратов. Такие средства сглаживают боль, а иногда наличие острой боли позволяет спасти пациенту жизнь, немедленно прооперировав его.

Повышение температуры

Повышение температуры - защитный фактор организма, при котором лучше протекают иммунные реакции, направленные на уничтожение инфекционного агента. "Нормальным" повышением температуры для организма считается отметки до 38"С, при условии, что она хорошо переносится и длится до пяти дней. В этом случае прием жаропонижающих не обоснован.

При циррозах, гепатитах температура тела обычно не поднимается выше 38 °С, сохраняется на цифрах 37-37,5 °С. Может быть на нормальных цифрах 36,6 °С в течение дня, а подниматься только вечером. Для острых заболеваний, особенно гнойных – холецистита и холангита, характерен подъем температуры до 39 °С и выше. Такие состояния могут сопровождаться подергиваниями скелетных мышц, в том числе и мимических. В народе говорят "трясет". Это еще один весомый повод для того, чтобы немедленно обратиться к врачу.

Изменения кожных покровов

Болезни печени, особенно хронические, длительно протекающие циррозы и гепатиты, сопровождаются бледностью кожных покровов, что является одной из составляющих "нездорового вида". Причинами этого служат расстройства обменных (метаболических) процессов в организме, нарушения нормального кроветворения, состояния после кровотечений.

Встречаются при заболеваниях печени нарушения пигментации. Появляются новые пигментные пятна или кожа принимает бронзовый или дымчато-серый оттенок в подмышечных впадинах и на ладонях.

Сосудистые звездочки – мелкие участки кожи с расширенными капиллярами – также характерны для хронических заболеваний печени. Возникают они по причине истощения капиллярной стенки на фоне нарушения обмена веществ. Чаще локализуются на спине и щеках.

Хронические циррозы сопровождаются нарушением свертывания крови, ломкостью капилляров, возникновением геморрагических диатезов . При несильных прикосновениях могут оставаться синяки.

Симметричные пятнистые покраснения ладоней и подошв, называемые "Печеночными ладошками" , особенно выраженные в области по краям ладоней на возвышенностях, иногда – ладонных поверхностей пальцев. Пятна становятся бледнее при надавливании и быстро краснеют при прекращении давления. Механизм их возникновения изучен недостаточно. Характерны для циррозов и хронических гепатитов.

Ксантомы – внутрикожные бляшки желтого цвета, располагающиеся на веках (ксантелазмы), локтях, кистях рук, стопах, ягодицах, коленях и в подмышечных впадинах.

Возникают при нарушениях оттока желчи, повышенном содержании жиров в крови.

Иногда единственным симптомом нарушения оттока желчи из печени является упорный кожный зуд . Может сохраняться годами, сопровождаться ссадинами и расчесами. Предполагалось, что причина его возникновения – в реакции кожи на повышение уровня желчных кислот в крови, но есть опровержения этой гипотезы.

Пожелтение кожных покровов и слизистых - желтуха .

Этот признак является одним из специфических, появляющихся при заболевниях печени. Причина - накопление в крови избыточного количества билирубина.

Различают три вида желтухи в зависимости от происхождения: надпеченочную, печеночную и подпеченочную.

Надпеченочная желтуха связана с усиленным распадом эритроцитов и как следствие – с повышением уровня билирубина в крови. Возникает при отравлении гемолитическими ядами, резус-конфликтах и др.

Печеночная желтуха обусловлена нарушением работы печени к связыванию билирубина и выделению его с желчью. Проявляется при гепатитах, циррозах.

Подпеченочная желтуха возникает при закупорке желчных путей и поступлении билирубина из желчи обратно в кровь. Возникает при желчно-каменной болезни, опухолях желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы.

В зависимости от вида желтухи в организме преобладает соответствующая фракция билирубина, определяющая оттенок желтухи. При надпеченочной – это лимонно-желтый, при печеночной – шафраново-желтый, при подпеченочной – зеленый или темно-оливковый. Желтухи часто сопровождаются изменением цвета кала и мочи.

Увеличение вен на животе

Прогностически неблагоприятным признаком хронического гепатита и как следствие – цирроза или самостоятельно возникшего цирроза является увеличение кожных вен на животе. Это связано с нарушением венозного оттока по портальной вене через печень. Поэтому кровь от органов брюшной полости отекает по венам передней стенки живота, которые в результате увеличиваются. Это часто сопровождается и расширением вен пищевода, что приводит к фатальным кровотечениям. Венозная сеть, проявляющаяся на животе, получила название "голова медузы" из-за своего сходства с оригиналом. Расширение вен живота редко прослеживается без увеличения его объема – асцита – вследствие накопления свободной жидкости в брюшной полости.

Выпадение волос

Возможно выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке из-за нарушения гормонального баланса, сопровождающего хронические заболевания печени. У мужчин на этом фоне может появиться увеличение грудных желез – гинекомастия.

Печеночный запах изо рта

Этот симптом проявляется не всегда. Запах имеет сладковатый аромат, схожий с запахом свежей печени или переспелых фруктов. Ощущается при дыхании больного, от его рвотных масс и пота. Этот запах обусловлен нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений.

Заключение

Конечно, по одним лишь признакам невозможно поставить точный диагноз, мы ведь живем с вами в век технического прогресса. При постановке диагноза необходимо использовать весь спектр лабораторных и инструментальных обследований. И самым, пожалуй, информативным методомв обследования печени является УЗИ. Поэтому если у вас вдруг возникли опасения насчет своего недуга - обратитесь к врачу за точной постановкой диагноза и лечения.

Статья подготовлена по материалам

  • Болезни желчевыводящих путей
    • Холецистит - воспалительный процесс
  • Болезни печени и желчевыводящих путей: диета
  • Распространенные заболевания печени
    • Диагноз: цирроз печени
  • Диета при болезнях печени
    • Питание по диете №5

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Заболевания печени и желчевыводящих путей симптомы имеют характерные, по которым можно поставить предварительный диагноз больному.Современная медицина выделяет несколько основных заболеваний данных органов.

Болезни желчевыводящих путей

К основным заболеваниям относятся: дискинезия, холецистит и желчнокаменная болезнь.

Дискинезия — это болезнь, которая характеризуется нарушением сократительной функции желчного пузыря и протоков органа, дисфункцией сфинктера Одди. Вследствие этого нарушается процесс выведения желчи. Различают 2 формы дискинезии:

1. Гиперкинетическая.характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, сильными и быстрыми сокращениями органа, недостаточным раскрытием сфинктеров. Чаще страдают молодые люди. Симптомы:

  • приступообразные боли, которые имеют резкий характер;
  • болезненные ощущения в подреберье справа.

Эти признаки усиливаются после эмоциональных переживаний, во время менструации.

2. Гипокинетическая. Эта форма характеризуется недостаточным сокращением желчного пузыря. Чаще страдают пожилые люди. Симптомы:

  • болевые ощущения в подреберье справа тупого характера, выражены слабо;
  • распирающие боли.

Выделяют и общие симптомы болезни:

  • ощущение горького вкуса во рту по утрам;
  • общая слабость;
  • снижение эмоционального фона;
  • боли в подреберье справа после приема острого блюда или волнения;
  • бессонница;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • диарея или запоры, которые носят регулярный характер.

При дискинезии стадию обострения сменяет ремиссия — и так по кругу.

Вернуться к оглавлению

Холецистит — воспалительный процесс

При этом заболевании воспаляется стенка желчного пузыря. Выделяют острую и хроническую форму. Симптомы острой формы:

  • острая, резкая боль в животе, которая носит постоянный характер;
  • чувство тошноты;
  • неоднократная рвота;
  • повышенная температура;
  • интенсивные признаки желтухи;
  • учащенный пульс.

Хронический холецистит протекает нередко без симптомов и проявляет себя только в период обострения.

Желчнокаменная болезнь — еще одна патология. Она характеризуется образованием камней в желчевыводящих путях. В большинстве случаев болезнь протекает без симптомов. К наиболее распространенным признакам относятся:

  • желчная колика, то есть острая приступообразная боль;
  • болезненные ощущения в подреберье с правой стороны, которые «отдают» в плечо;
  • рвота.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Болезни печени и желчевыводящих путей: диета

Соблюдение диеты важно как при хронических, так и при острых формах заболеваний. Диета способствует длительной ремиссии, а при обострении облегчает состояние. Правила составления рациона таковы:

  1. Исключены: жирная, острая пища, алкоголь, холодные блюда, газированные напитки.
  2. Белок. Мясо и рыба нежирных сортов, молоко, сыр, творог очень полезны. Допускается умеренное употребление сырых яиц или омлетов.
  3. Крупы. Особенно ценны овсянка и гречка.
  4. Сливочное и растительное масло. Оно является отличным источником жиров. А вот сало, мясо и рыба жирных сортов, консервы, маргарин и т. п. категорически запрещены.
  5. Углеводы. Овощи, фрукты в свежем виде. Но от редиса, чеснока, лука, редьки и т. п. нужно отказаться. Полезна и зелень, особенно при камнях. Щавель, шпинат лучше не включать в рацион.
  6. Соки. Если больной страдает диареей, лучше употреблять овощи и фрукты в виде соков или в протертом виде. Особенно хороши черника, гранаты, айва.

Очень важно соблюдать и режим питания. Нужно питаться часто и дробно, особенно при холецистите.

Вернуться к оглавлению

Распространенные заболевания печени

К основным болезням относятся: гепатит, цирроз, жировая дистрофия и рак печени.

Гепатит — это поражение печени вирусом. Выделяют острую и хроническую форму гепатита. Острая форма характеризуется следующими симптомами:

  • признаки интоксикации;
  • признаки желтухи: кожные покровы и склеры имеют желтый оттенок;
  • кал приобретает беловато-глинистый оттенок;
  • моча темнеет до насыщенного темного цвета;
  • геморрагические признаки:
  • кровотечения из носа;
  • кожный зуд;
  • брадикардия;
  • угнетенное психоэмоциональное состояние;
  • раздражительность;
  • поражение ЦНС;
  • увеличение печени и селезенки.

В более легкой форме обострения гепатита симптомы могут быть и не выражены. При тяжелой форме обострения наблюдаются некротические изменения печени, уменьшение ее размеров.

При хроническом гепатите наблюдаются следующие симптомы:

  • печень и селезенка увеличиваются в размере;
  • болезненные ощущения в области органа тупого характера;
  • кожный зуд;
  • ощущение тяжести;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • гипергидроз.

Больные тяжело переносят жирную пищу и алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Диагноз: цирроз печени

При данном заболевании печени нормальная структура органа замещается рубцовой тканью и приобретает узловую форму. Это препятствует полноценному функционированию органа. Болезнь в большинстве случаев протекает без симптомов. Для цирроза характерны такие признаки:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • болезненные ощущения в подреберье с правой стороны;
  • вздутие живота;
  • моча становится темнее;
  • снижение веса;
  • краснеют ладони.

Если болезнь не лечить, начинаются осложнения:

  • скопление в животе жидкости;
  • нарушенное состояние сознания и памяти;
  • желудочные кровотечения;
  • желтуха.

Цирроз в большинстве случаев становится причиной рака печени. Онкология проявляется как прогрессирующий цирроз и сопровождается болевым синдромом в области живота.

Еще одно заболевание — жировая дистрофия, или стеатоз. В данном случае перестраивается ткань органа, при этом наблюдается избыточное скопление жира в клетках органа. Болезнь может протекать без симптомов, а может сопровождаться следующими признаками:

  • увеличение печени в размере;
  • болезненные ощущения в области органа;
  • чувство тошноты;
  • болезненные ощущения в области подреберья с правой стороны.

Стеатоз отличается продолжительностью. При этом фазы обострения сменяются ремиссиями.