В последнее время у большинства населения страны распространена аллергическая реакция . Аллергический ринит – это реакция организма на раздражитель . В качестве внешних раздражителей может быть пыльца растений , грибки и плесень , пыль , ароматизаторы , бытовые предметы , а внутренних – продукты , мед , лекарства . Аллергический ринит нужно обязательно лечить всевозможными средствами , ведь терпеть это состояние заложенности носовых пазух и чихание просто невозможно . Помимо этого , если не лечить это заболевание , то могут возникнуть кровотечения в носе , осложнения в виде гайморита и даже бронхиальной астмы .
Аллергическая реакция может возникнуть из –за питания . Таким образом , рекомендуется не употреблять продукты , провоцирующие перекрестную реакцию . Так , во время цветения березы , тополя не рекомендуется есть груши , вишни , картошку , мед , а когда цветет амброзия , то нельзя принимать в пищу майонез , арбузы .
Человек в большинстве случаев находится в помещении , поэтому важно следить за воздухом в нем . Дыхательная система аллергика очень чувствительна к большому количеству ковров , “пылесборников ” в виде открытых полок книг , игрушек и статуэток , штор , которые собирают бактерий и токсичные элементы . Когда наступает период цветения , то нужно часто убирать в помещении , включать увлажнитель либо очиститель воздуха , который имеет антиаллергенные фильтры .
Если есть реакция на шерсть домашних питомцев , то с ними нужно попрощаться . Покупка кошек –сфинксов ситуацию не меняет , потому как вместо шерсти у них есть аллергичная слюна .
Многие заводят рыбок , но и это не выход , потому как корм для рыб является сильным аллергеном .
Таким образом , справиться с болезнью легче тогда , когда причина аллергии известна . Ведь для ее определение нужно сдавать кожные пробы у специалиста либо тесты на выявление аллергенов . Если причина известна , то рекомендуется по максимуму исключить контакт с раздражителем . Если это пищевой аллерген , то полностью отказаться от него , а если это пыльца растений , то лучше всего уехать их этой климатической зоны во время цветения .
Справиться с аллергическим ринитом можно методом механической чистки крови от раздражителей . Но этот способ многим людям противопоказан и обладает краткосрочным действием . В тяжелых ситуациях этот метод достаточно эффективный .
Аллергический
ринит
требует
комплексный
подход
. В
основном
это
антигистаминные
лекарства
2
–го
поколения
– это
цетрин
, зодак
, и
3
–го
– эриус
, зиртек
. Применять
их
нужно
на
протяжении
минимум
двух
недель
. Но
нужно
помнить
, что
в
иногда
может
развиться
кардиотоксический
эффект
, который
неблагоприятно
действует
на
сердце
, а
также
влияет
на
способности
мыслить
. Самые
безопасные
считаются
средства
последнего
поколения
, но
они
очень
дорого
стоят
.
Если
предыдущие
препараты
не
эффективны
, то
следует
перейти
к
«местным
средствам
».
Аллерген –специфическую терапию можно проводить аллергологу . Принцип этого метода состоит в инъекционном введении аллергических доз для выработки устойчивости к ним . Благодаря этому можно убрать симптомы ринита . Чем раньше начать терапию , тем больше шансов избавиться от проблемы . Этот метод позволил справиться с ринитом многим пациентам ., а также затянуть медикаментозное лечение .
Самым действенным способом является солевой раствор , которым промывают нос . Для приготовления такого раствора понадобится стакан горячей воды и 1 /3 чайной ложки . Но подобное промывание должно входить в комплексное лечение .
Аллергический
ринит
достаточно
трудно
поддается
лечению
, поэтому
его
должен
назначать
только
врач
.
Если
не
будет
адекватного
лечения
, то
заболевание
может
прогрессировать
, а
из
этого
следует
усиление
выраженности
симптомов
.
В организм человека при выдыхании через слизистую оболочку полости носа. Аллергеном выступает пыльца растений, домашняя пыль, в большом количестве содержащаяся в коврах, книгах и других местах. Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, например, в России, по статистике, на аллергического происхождения страдает от 11 до 24% населения.
Основные факторы , вызывающие аллергический ринит – это содержащиеся в воздухе аллергены . Их принято делить на три группы:
Пусковыми моментами могут быть: острая пища, стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность.
По форме
аллергический ринит делится на три класса:
По клиническим проявлениям выделяют:
Прежде всего, говоря про симптомы аллергического ринита, мы должны перечислить признаки , которые нельзя оставлять без внимания и нужно обращаться к врачу:
Прием антигистаминных препаратов обычно, облегчает состояние больного.
Эти симптомы аллергического ринита не являются уникальными исключительно для данного заболевания. Сходные признаки имеют все риниты, каждый из которых требует определенного лечения, а поэтому целесообразно проведение точной диагностики специалистом-аллергологом.
Для подтверждения диагноза аллергического ринита необходимо провести анализ мазка из носа на . Наличие эозинофилов в мазке более 5% от всех обнаруженных клеток, указывает на аллергическую причину заложенности носа.
В дальнейшем для уточнения диагноза, необходимо выявление того вещества, которое вызывает симптомы и является причиной аллергического ринита — причинно-значимого аллергена.
Имеет две разновидности: постановку кожных проб и специальный анализ крови.
Постановка кожных проб. Обязательное условие – за 5 дней отменяется прием любых антигистаминных препаратов и возраст пациента от 4 до 50 лет. На предплечье наносится несколько мелких надрезов, в которые капается 1-2 капли определенного аллергена. Через некоторое время (15-30 минут) проводится осмотр и замер появившегося пузыря. Кожная проба – один из достоверных, распространенных и экономичных видов диагностики аллергии. Тест не проводится беременным и кормящим грудью.
Анализ крови общий на специфические IgE-специфические иммуноглобулины . Уровень общего IgE в момент рождения человека около нуля и постепенно увеличивается по мере взросления. У взрослого человека показатель выше 100-150 ЕД/л считается повышенным. Метод не особо распространен по причине дороговизны исследования, стоимость панели аллергенов доходит до 16 тыс. руб. Еще один минус – недостоверность, часто выдает ложноположительные результаты.
С теми аллергенами, которые дали положительную кожную реакцию, дополнительно проводят внутриносовой провокационный тест. Такая диагностика аллергического ринита заключается в провокации организма на реакцию. Для этого в одну ноздрю вводят 2-3 капли дистиллированной воды, затем поэтапно увеличивают концентрацию тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Если через 15-20 минут появилась реакция – заложенность, чихание, жжение, насморк, тест считается положительным.
Возможно проведение исследований радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным методам, однако, ввиду высокой стоимости, эти методы не получили широкого применения.
Лечение заключается в снятии аллергического воспаления слизистых и проведении аллергеноспецифической терапии.
При легкой и средней формах аллергического ринита применяется антигистаминная терапия, предпочтительней препаратами второго ( , ) или третьего ( ,
Насморк, чиханье и кашель, возникшие из-за аллергии, незаразны. Они могут возникнуть при появлении определенных насекомых, пыльцы растений, домашних пылевых клещей, дрожжевых и плесневых грибов, продуктов питания, лекарств. Выявлено, что в развитии заболевания определенную роль играет наследственный фактор.
Такой насморк относится к иммунным заболеваниям: при взаимодействии с аллергеном организм начинает выделять активную форму гистамина, изменяющего работу многих органов и систем. Это вещество воздействует на сосуды, сужая крупные и расширяя мелкие, повышает проницаемость сети капилляров. В результате слизистая носа отекает, кожа краснеет, кровяное давление снижается, появляется головная боль, сопли, чиханье и кашель.
Основа любой аллергической реакции взаимодействие антигенов и антител. Специальные клетки сохраняют информацию о веществе, которое хотя бы однажды провоцировало в организме возникновение гиперчувствительности. Клетки плазмы создают определенные белковые молекулы – иммуноглобулины (антитела), которые реагируют на появление антигена.
После этого, антитела атакуют антигены при их попадании в организм. Соединяясь, эти два вида химических веществ образуют иммунные комплексы. В тучных клетках содержится неактивная форма гистамина, при воздействии иммунных комплексов он становится активным, и выходит в кровяное русло. В итоге развивается аллергическая реакция.
По типу течения выделяют два вида аллергического ринита:
При первом варианте реакция длится несколько часов, при втором – несколько дней и более.
Круглогодичный аллергический ринит у взрослых вызывается аллергеном, способным воздействовать в течение всего года (например, автомобильными выхлопами, косметикой, дымом от сигарет и т. д.). Сезонный аллергический ринит провоцируют аллергены, существующие только в какой-то определенный промежуток времени (например, цветковая пыльца, деревья, трава, плесень и грибки).
Чтобы правильно лечить заболевание, нужно знать, как отличить насморк аллергического характера от инфекционного (простудного).
Отличительные признаки аллергического и простудного насморка
| Аллергический насморк | Простудный насморк |
| Возникает внезапно, развивается быстро | Симптомы нарастают постепенно |
| Зуд в носу, чаще – в задней его части | Зуда нет |
| Чихание легкое и тихое, но приступ включает 10–20 рефлекторных реакций (помогает устранить – гормональный спрей) | Чихание редкое и глубокое (устраняется с помощью сосудосуживающих и противовирусных средств) |
| Часто сопровождается водянистыми выделениями из глаз | Выделения из глаз крайне редки |
| Появление серых, голубых кругов под глазами | Кругов нет |
| Почти полное нарушение обоняния | Нарушение обоняния частичное или отсутствует |
| Длительность зависит от присутствия аллергена | Имеет ограниченное время проявления: для большинства инфекций от 3 до 7 дней |
| Иногда развивается экзема | Изменений со стороны кожных покровов нет |
| Чаще всего впервые появляется у детей, подростков или молодых людей | Может появиться в любом возрасте |
| Прием антигистаминных препаратов улучшает самочувствие | Использование сосудосуживающих средств улучшает самочувствие |
| Нет симптомов, характерных для вирусной инфекции. Исключение: кашель, чиханье, сопли. | Острая вирусная инфекция сопровождается лихорадкой, ломотой в мышцах, общим недомоганием, увеличением лимфоузлов |
Аллерголог-иммунолог подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Отоларинголог выявит возможные нарушения со стороны носа, горла и ушей: часто встречается сочетание аллергического ринита с полипозом или синуситом, поэтому лечение только противоаллергическими средствами может не принести желаемого эффекта и усугубить ситуацию.
Из лабораторных исследований может быть назначена сдача мазка из носовых ходов на выявление эозинофил, их наличие (более 5%) будет свидетельствовать об аллергической природе заболевания. Кроме этого диагностического метода, применяется также забор крови на определение иммуноглобулина E общего (lgE), на предполагаемый диагноз указывает его повышение (более 100 ME).
Диагностика аллергического ринита заключается в следующем:
Если нет противопоказаний, то стоит проводить диагностику с помощью кожных проб. Кроме этих двух методов, врачом могут быть назначены:
Аллергия, проявляющаяся через насморк, кашель и чихание возникает из-за сбоев в работе иммунной системы. Она воспринимает нейтральные стимулы как угрозу для организма.
Симптомы аллергического ринита у взрослых:
Симптомы аллергического насморка проявляются сразу после контакта с аллергеном. Заболевание может протекать как сезонно, так и присутствовать круглогодично. В последнем случае персистирующий аллергический ринит у взрослых заставляет человека почти все время дышать через рот, что способствует присоединению вторичной инфекции.
Точные причины появления аллергического насморка и кашля не установлены. Предполагается, что ими могут быть использование хлорированной воды, неблагоприятная экологическая обстановка, повышение радиоактивного фона, наличие вредных химических веществ в продуктах питания.
Среди факторов риска выделяют:
Важен учет этих факторов при диагностике заболевания. При клиническом расспросе врач уточняет риск развития аллергии.
При аллергическом насморке сочетание и выраженность симптомов определяют тактику лечения. Терапия направлена на устранение воспалительных процессов слизистой оболочки носа, снижение и блокировку аллергических реакций. К тому же в последнее время все большее распространение получает метод специфической иммунотерапии аллергенами. Его суть заключается в том, что пациенту несколько недель подряд вводятся концентрированные препараты, содержащие аллерген. Организм в ответ начинает выработку «противоядия» и постепенно перестает реагировать на антиген.
Выбирая, чем лечить проявления аллергического насморка, стоит обратить внимание на действие препарата и его форму выпуска.
К этой группе относятся в первую очередь антигистаминные средства. Их приема достаточно при легкой степени заболевания. Препараты при аллергическом рините 2 и 3 поколения быстро устраняют кашель и чиханье, но, в отличие от своих предшественников, не оказывают седативного действия, не вызывают задержку мочи, аритмию, снижение остроты зрения. Эффект лекарства от аллергического ринита пролонгирован и проявляется спустя 15 минут после приема.
Среди таблетированных форм наиболее распространены:
Точная дозировка и способ приема указаны в инструкции, большинство из этих средств достаточно принимать 1 раз в день.
Для лечения аллергического насморка у детей старше 2 лет используются сиропы Цетрина, Парлазна и Зодака. Наиболее сильнодействующим антигистамином является Эриус (Дезлоратадин). В форме сиропа его можно применять для лечения детей с 1 года.
Кроме антигистаминных препаратов при аллергическом рините применяются энтеросорбенты. Они выводят из организма шлаки, токсины и аллергены. Наиболее эффективны среди них: Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель, Полифепан.
В тех случаях, когда прием антигистаминных препаратов не приводит к ожидаемому результату, может быть назначен спрей, на основе гормональных компонентов.
Улучшит состояние прием следующих препаратов :
Эти лекарства не рекомендуется использовать для лечения детей и пожилых людей. Местное действие практически не оказывает влияния на работу внутренних систем и органов, но при передозировке или долгом применении нарушают метаболические и иммунные процессы, снижают функцию надпочечников, способствуя развитию сахарного диабета.
Спрей с микродисперсным порошком целлюлозы создает естественный барьер от вызывающих аллергию агентов: при распылении образуется прочная гелеобразная пленка. Несомненным плюсом является то, что с помощью этого средства можно проводить лечение аллергического ринита у детей с рождения и беременных. Еще один спрей, образующий барьер в носовых ходах – Превалин. Эмульгаторы и масла, входящие в его состав плотно оседают на слизистой.
Среди прочих распыляемых препаратов для лечения аллергического ринита можно отметить стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они применяются при легком течении болезни.
Еще одно лекарственное средство – спрей от проявлений аллергического насморка Аллергодил, он блокирует гистаминовые рецепторы, противопоказан детям младше 6 лет и беременным.
При аллергическом рините возможно использование сосудосуживающих капель. Их действие направлено на уменьшение отека и количества выделяемой слизи. Минусом таких средств является быстрое привыкание, поэтому их запрещено применять более 3–5 дней.
Капли от аллергического ринита для лечения взрослых и детей:
В инструкции к каждому препарату имеются точные указания относительно дозировки и концентрации активного вещества для разных возрастов. Иногда капли в нос от аллергического насморка выпускаются в специальной дозировке, разрешенной для детей с рождения.
Некоторые капли в нос при аллергическом рините содержат микродисперсный порошок целлюлозы и чеснок. Они оказывают такое же действие, как и спреи с аналогичным составом: в носовых ходах образуется пленка, защищающая от воздействия аллергенов. Пример препарата – Назаваль.
Спрей в отличие от капель является более удобным вариантом: лекарство распределяется равномерно, независимо от положения тела.
Правильное питание. Важно при обострении респираторной, особенно сезонной аллергии, не допустить возникновения перекрестной реакции, что значительно ухудшит общее состояние. Существуют специальные таблицы продуктов, способных в определенное время года при большом распространении основного аллергена, вызывать реакции перекрестного характера.
Создание комфортных условий. Важный момент при лечении любого аллергического состояния. При респираторных видах аллергии важно качество воздуха. В помещениях, где больной находится большую часть времени, необходимо поддерживать не только чистоту, но и правильную влажность воздуха. Астматикам и аллергикам полезно вдыхание влажного воздуха и пара. Именно на этом и основано применение ингаляций и их неоспоримый эффект в лечении.
Круглогодичный аллергический ринит подразумевает отсутствие в комнате больного предметов, которые могут собирать в себя пыль. Такие вещи создают дополнительные условия для скоплений пыли и размножения в ней клещей, которые становятся аллергенами.
В период увеличения числа возможных аллергенов, например, при цветении определенных растений и цветов, в комнате больного и в жилище в целом необходимо часто проводить влажную уборку, в идеале - дважды в день, но использовать для этого следует только чистую воду, без добавления моющих средств.
Лечение аллергического ринита народными средствами неэффективно. Единственное, что может облегчить состояние – промывания носа раствором соли. Треть чайной ложки нужно растворить в стакане кипяченой воды. Процедуру нужно проводить два раза в день. Нужно помнить: одними промываниями насморк аллергического типа не вылечить, необходимо обязательное применение медикаментозных средств (таблетки, спрей, капли).
Круглогодичный аллергический ринит, как и сезонная форма, лечатся симптоматическими средствами, которые улучшают общее состояние, устраняя выделение слизи, кашель и чихание, но не могут избавить от заболевания навсегда. В настоящее время нет эффективных средств, влияющих на патогенетические механизмы, лежащие в основе аллергии.
Так как вылечить навсегда аллергический насморк невозможно, стоит уделить особое внимание его профилактике. Ее суть заключается в том, чтобы не допускать воздействия аллергена с помощью контроля окружающей среды.
Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:
Аллергический ринит не является жизненно опасным заболеванием, но отсутствие лечения приведет к его прогрессированию и расширению спектра аллергенов. Грамотный подбор медикаментозных препаратов помогает полностью устранить симптомы, такие как течение из носа, кашель и чиханье, на определенный промежуток времени. Для более длительной ремиссии стоит исключить взаимодействие с аллергеном, соблюдая правила профилактики.
Аллергические реакции за последние десятилетия стали частой причиной обращения к врачам. Заподозрить аллергию удается не сразу, поэтому люди зачастую обращаются к отоларингологу, гастроэнтерологу или дерматологу с признаками кожной сыпи, пищеварительной дисфункцией или выраженной ринореей.
Только после первичного обследования пациент направляется к аллергологу. Чем лечить аллергический насморк? Лечение включает как лекарства местного, так системного действия.
Появление слизистых выделений, заложенности носа и затрудненного дыхания – все это признаки неадекватной реакции иммунной системы на действие аллергена. К числу частых провоцирующих факторов стоит отнести:
Аллергический ринит у взрослых можно заподозрить по следующим признакам:
Усиление клинических признаков наблюдается после контакта с аллергеном, что помогает в его поиске.
Помимо местных проявлений аллергии в большинстве случаев отмечаются другие признаки:
При аллергическом насморке у взрослого требуется соблюдение некоторых рекомендаций. Они касаются общего режима и медикаментозной терапии.
Для лечения необходимо:
Чтобы вылечить аллергию, порой одних препаратов недостаточно. Основная задача терапии – прекратить контакт с аллергеном и устранить неприятные симптомы.
Вопрос о проведении десенсибилизации решается при неэффективности медикаментозной терапии. Она основывается на дробном введении аллергена подкожным способом в минимальной дозе. Постепенно дозы увеличиваются, тем самым вырабатывая устойчивость иммунной системы к действию провоцирующего фактора.
Терапия проводится в период ремиссии, когда симптомы аллергии отсутствуют.
Чтобы правильно лечить аллергический ринит , необходимо использовать препараты местного и системного действия. Для интраназального введения используются следующие лекарственные средства:
Гормональные и сосудосуживающие средства уже через 7 дней могут вызвать привыкание, отчего лечебный эффект резко снижается.
Вот список лекарственных средств с системным действием, которые применяются для лечения аллергического ринита:
Антигистамины - самая часто назначаемая группа препаратов при аллергическом рините. Таблетированные формы разделены на три поколения, которые отличаются составом, механизмом действия и количеством побочных эффектов:
Минимальным количеством побочных эффектов обладает Кларитин, поэтому он зачастую назначается даже грудничкам.
Действующим веществом лекарства является цетиризин. Оно снижает выраженность симптомов и предупреждает их повторное появление при поллинозе. Благодаря регулярному приему обеспечивается противоотечный, противозудный эффект, блокируется действие гистамина, а также уменьшается сосудистая проницаемость.
Цетрин назначается по таблетке однократно в сутки. Детям от шести лет рекомендуется по половине таблетки дважды в сутки. Препарат следует запивать водой в небольшом объеме. Длительность курса может составлять 1-4 недели, однако при необходимости может быть продлен до полугода.
Лекарство имеет некоторые побочные реакции, среди которых стоит выделить:
К числу противопоказаний относится беременность, лактационный период, гиперчувствительность к цетиризину.
Спрей от аллергического насморка блокирует выделение биологически активных веществ, которые стимулируют развитие аллергии. Препарат назначается с лечебной и профилактической целью.
Среди противопоказаний выделим:
Средство от аллергического насморка необходимо применять ежедневно, иначе лечебный эффект будет неполный. Рекомендованная дозировка – одно распыление до четырех раз в сутки. При необходимости частоту введения можно увеличить до шести.
Препарат назначается длительным курсом. Даже после уменьшения симптоматики его прием следует продолжить, уменьшив частоту введения. Лекарство в основном назначается в комбинации с сосудосуживающим средством для получения быстрого эффекта.
К числу побочных реакций отнесем:
Стероидные препараты при аллергическом насморке могут использоваться в таблетированой форме или в виде спрея. Заметим, что кортикостероиды для системного действия обладают многими побочными реакциями. Они назначаются в крайнем случае, для получения быстрого лечебного эффекта.
Сейчас мы рассмотрим гормональные препараты от аллергического ринита для интраназального введения. Вот список часто назначаемых лекарств:
Фликсоназе оказывает мощное противовоспалительное, противоаллергическое действие в месте введения. Системного действия лекарство не оказывает. После вскрытия флакона лечебные свойства раствора сохраняются в течение двух месяцев.
Противопоказания включают индивидуальную непереносимость. Максимальная длительность курса составляет 3 месяца. Перед началом использования Фликсоназе следует обратить внимание на противопоказания:
Фликсоназе назначается с 18 лет по два распыления однократно в сутки (желательно утром). При тяжелом течении насморка можно применять по две дозы дважды в сутки. После уменьшения выраженности симптомов следует вернуться на поддерживающую дозу.
К числу побочных реакций стоит отнести:
При длительном использовании стероидного спрея повышается риск появления язвенных дефектов, перфорации перегородки, а также развития привыкания.
Для быстрого облегчения носового дыхания зачастую используются сосудосуживающие лекарства. Вот список эффективных лекарств:
Все лекарственные средства с сосудосуживающим свойством делятся по действующему веществу, от которого зависит длительность терапевтического эффекта, противопоказания, побочные реакции.
Выделим группы препаратов с:
Среди противопоказаний стоит выделить:
Лекарственные растворы выпускаются с разной концентрацией действующего вещества, что дает возможность назначать препараты в детском возрасте.
К числу побочных эффектов стоит отнести:
При несоблюдении рекомендованных доз и длительности лечебного курса возможно снижение чувствительности сосудов к действию сосудосуживающих веществ. Вследствие этого сосуды остаются в расширенном состоянии как под воздействием эндогенных гормонов (адреналина), так после закапывания носа сосудосуживающими средствами. Таким образом, развивается привыкание.
Во избежание осложнений перед использованием любого препарата следует ознакомиться с инструкцией.
Аллергический ринит представляет собой один из вариантов иммунного заболевания, когда слизистая носа болезненно реагирует на раздражители (аллергены). С каждым днем огромное число пациентов сталкивается с этой болезнью и ее осложнениями.
Важно знать, как проявляется проблема и какие методы лечения помогут ее устранить, не навредив при этом ни себе, ни близким людям.
Пусковым фактором болезни становятся различные аллергены. Это вещества, которые попадая в организм чувствительного к ним человека, способны вызвать реакцию аллергического воспаления.
У обычного человека попадание таких веществ не вызывает ни единого симптома, а у сенсибилизированного к этому аллергену пациента, болезнь проявится всеми характерными признаками.
Попадает аллерген на слизистую носа чаще всего воздушно-капельным путем, реже реакция развивается под воздействием контактных или пищевых аллергенов.
Самые частые причины возникновения болезни:
Фактически аллергеном может стать любое вещество, которое вызывает в организме человека извращенную реакцию гиперчувствительности. Иногда причиной аллергического ринита может быть реакция на ветер, резкое снижение или повышение температуры и другие климатические условия.
В редких случаях пусковым фактором становится перенесенный стресс, гормональный сбой и другие нарушения психосоматического характера.
На предрасположенность к развитию аллергического ринита могут повлиять постоянные вирусные заболевания, очаги хронической инфекции, воспаленные аденоиды у детей. Нередко болезнь развивается вследствие частых и длительных простуд.
Важно ! У пациентов, подвергшихся радиационному облучению, причиной аллергического ринита могут стать аллергены внутреннего происхождения. Это собственные поврежденные клетки организма, которые он воспринял как инородный объект и запустил реакцию аллергии.
Во время первого контакта в организме происходит нарушение работы иммунной системы. Она воспринимает аллерген, как чужеродный объект и производит защитные антитела.
На первой стадии болезнь еще не проявляется никакими симптомами со стороны полости носа. Повторная встреча с этим или похожим аллергеном сопровождается реакцией воспаления и массивным выбросом биологически активных медиаторов.
Иммунные клетки начинают атаковать не только аллерген, но и вызывать повышение проницаемости сосудистой стенки, приводя к развитию отека.
Выраженность признаков такой аллергической реакции зависит от вида аллергена, того как он попал в организм пациента и сколько времени длилась его воздействие.
Определенное значение в развитии аллергического ринита могут иметь генетические факторы – риск развития аллергии повышается, если у обоих родителей в анамнезе есть аллергические болезни.
Аллергический насморк проявляется разнообразными признаками. Часть из них появляется через несколько минут после контакта с аллергеном, другие развиваются спустя несколько суток и даже недель.
Типичные ранние симптомы болезни:
В детском возрасте проявления болезни выражены сильнее. Отсутствие полноценного носового дыхания может приводить к нарушению нормального роста лицевой части скелета.
Родители обращают внимание и на другие признаки болезни:
Если вовремя не устранить проблему, ее осложнения могут беспокоить пациента на протяжении всей жизни. В период беременности симптомы болезни осложняются присоединением физиологического отека носа, который вызывает влияние прогестерона – ключевого гормона беременности.
После родов это отек проходит без лечения, а женщина может пройти курс полноценной терапии без риска для плода.
Специалисты выделяют круглогодичный и сезонный варианты заболевания.
Сезонная форма (сенная лихорадка, поллиноз). Связана с воздействием пыльцы растений, деревьев и кустарников («аллергия на пыльцу»), так называемая весенняя аллергия. Эта самая частая разновидность аллергии в странах Европы. Обычно встречается гиперчувствительность к нескольким аллергенам, реже можно наблюдать реакцию только на одно растение. Сезонный ринит протекает с чередой ежегодных обострений в период цветения и затем наступает длительная ремиссия.
Регулярные и частые обострения ринита могут вызвать необратимую перестройку слизистой полости носа и переход болезни из сезонной формы в постоянную.
Круглогодичная (постоянная) форма.
Развивается как следствие регулярного контакта с повреждающим аллергеном, например, с домашней пылью.
При этой форме типичные аллергиков наблюдаются постоянно.В отличие от сезонной формы приступы чихания случаются реже, а выделения более густые и слизистые. Кроме проблем с носом, наблюдаются глазные симптомы (слезотечение, светобоязнь, конъюнктивит и др.) и проблемы со слухом (заложенность, отиты и другие).
Различие между обычным насморком и аллергическим заключается в следующем:
Обычный насморк , как правило, сопровождается другими симптомами ОРВИ: повышением температуры, кашлем, головными болями и др. При аллергическом рините основной жалобой является заложенность и отек носа.
Аллергический ринит начинается после встречи с причинным агентом. Обычный насморк появляется при контакте с патогенными вирусами, бактериями на фоне сниженного иммунитета.
Длительность простого насморка максимум две недели, аллергия длится месяцы с периодами ремиссий и обострений.
Выделения при аллергическом насморке прозрачные, водянистые. При обычном насморке выделения густые, желтые, а затем становятся зелеными и исчезают.
Одним из подтверждающих факторов аллергического характера насморка является положительная динамика в ответ на противоаллергическую терапию. В случаях с обычным насморком изменения тоже будут, но не такие явные.
Диагностика аллергического ринита проводится различными способами. В первую очередь специалист собирает подробный анамнез о связи симптомов болезни с потенциальными аллергенами.
Для того чтобы выявить причину аллергического ринита используют следующие методы:
Кожные тесты Суть методики: специальным стерильным скарификатором (маленькое лезвие) делают царапины на коже. На эти царапины наносят предварительно подготовленный аллерген и через 10-15 минут оценивают реакцию.
Такое исследование дает большое количество ложных результатов. Кроме этого, за раз можно провести реакцию только на 10-13 аллергенов. Эти тесты не используют у детей младшего возраста, а также в период обострения болезни и на фоне приема гормонов и противоаллергических препаратов.
Способ иммуноблотинга
Суть процедуры: аллергены располагают на специальной бумаге в зависимости от массы их молекул. На тесте они находятся в виде отдельных участков. Когда в крови обнаруживаются антитела к определенным антигенам, на этой тест-полоске темнеет реагент.
Существует несколько панелей аллергенов, каждая из которых содержит наиболее значимые аллергены своего ряда. Например, в воздушную панель включены шерсть и пух животных, пыльца, пылевые клещи и другие.
Изучение мазков-отпечатков
Суть: в период очередного обострения берут отпечаток со слизистой полости носа, который окрашивают и анализируют с помощью микроскопического оборудования.
При аллергическом насморке определяется скопление эозинофилов, тучных и бокаловидных клеток.
Определение уровня аллерген-специфичных IgE различными тестами.
Суть методики: эти тесты позволяют выявить уровень специфичных иммуноглобулинов класса E, которые появляются при воздействии определенных аллергенов.
Провокационный анализ на аллергены.
Суть способа: проводятся редко и только в специализированных условиях стационара. Для их проведения пациенту вводят небольшое количество предполагаемого аллергена и наблюдают за реакцией организма. Если ничего не происходит дозировку аллергена постепенно увеличивают в течение нескольких дней.
Частичное устранение аллергена снимет тяжесть симптомов, но не избавит от них совсем. Поэтому для лечения практически всегда используют различные медикаментозные препараты.
Для устранения симптомов используют системные и местные средства. В группу системной терапии включены следующие группы лекарств:
Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота, Кетотифен).
Они останавливают выброс гистамина, который является основным медиатором запуска воспалительной реакции. Часто используют при сочетании аллергического ринита с бронхиальной астмой или бронхообструктивным синдромом.
Антигистаминные препараты.
Ключевые средства в борьбе с проявлениями аллергии. Их выпускают в таблетках, каплях, инъекциях. Действие связано с конкурентным замещением H1-рецепторов гистамина, который вызывает аллергическое воспаление.Существует несколько поколений этих средств, каждое из которых характеризуется своими свойствами:
Тавегил и другие Средства этой группы вызывают выраженный снотворный побочный эффект и действуют всего 5-7 часов. В большинстве случаев выбирают препараты других поколений; Кларитин или Кестин Обладают отрицательным действием на сердечную мышцу, что ограничивает их применение у пожилых больных и людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Эффект проявляется быстро и держится дольше, чем у предыдущей группы; Цетрин, Трексил Действуют быстро и длительно. Не вызывают сонливости и не действуют на сердце.
