ПОКАЗАНИЯ :
Кольпит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки
Хроническое заболевание придатков матки и другие.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
Маточное кровотечение
Менструация
Беременность.
ОСНАЩЕНИЕ : кружка Эсмарха, влагалищный наконечник, лекарственный раствор, назначенный врачом.
ТЕХНИКА:
1. В кружку Эсмарха налить 1-1,5 литра лекарственного раствора.
2. Подвесить кружку Эсмарха на подставке на 70-100 см над уровнем таза больной.
3. Проверить температуру жидкости в кружке водяным термометром, обмыть наружные половые органы.
4. Ввести наконечник во влагалище на глубину 6-7 см.
5. Открыть кран, пуская жидкость с большей или меньшей скоростью.
6. По окончании процедуры извлечь наконечник.
ПОКАЗАНИЯ :
Кольпит
Цервицит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
Маточное кровотечение
Менструация
Беременность.
ОСНАЩЕНИЕ : двустворчатые зеркала, лекарственный раствор по назначению врача
ТЕХНИКА :
1. Ввести во влагалище створчатое зеркало, фиксировать его и влить раствор (первую порцию сразу сливают и заменяют воду).
2. Продолжительность ванночки 10-15 минут. Таз больной должен быть приподнят, чтобы раствор не выливался.
Шейка матки - сложный организм, имеющий множество патологий. Внутри, шеечный канал, состоит из клеток цилиндрического однослойного эпителия. Влагалищная сторона шейки матки покрыта другого вида эпителием и на границе между этими двумя эпителиями и возникают воспалительные процессы. Наиболее эффективно лечить заболевания шейки матки помогают влагалищные ванночки.
Влагалищная ванночка является гинекологической процедурой, которая назначается с целью лечения шейки матки . Во время манипуляции влагалищную часть шейки матки погружают в лекарственный раствор. Длительность процедуры, как правило, составляет до пятнадцати минут и проводится для снятия различных воспалительных процессов в шейке матки как дополнение к основному лечению.
А так же при подготовки к обследованию и предоперационной подготовки.
Инструмент, используемый для проведения влагалищной ванночки является одноразовым. В результате манипуляции, как правило, уменьшаются боли и воспалительные процессы рассасываются. Сразу после процедуры можно покинуть .
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
МАНИПУЛЯЦИЯ №1
«НАРУЖНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТАЗА»
Цель: оценка размеров таза.
Показания: беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: тазомер, кушетка, индивидуальная карта беременной.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми и сдвинутыми вместе ногами и обнаженным животом.
2. Встать справа от пациентки лицом к ней.
3. Взять тазомер так, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки, а шкала с делением была обращена к верху. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми отметить по шкале величину искомого размера, измеряются расстояния.
4. Определить 3 размера таза:
· пуговки тазомера прижать к наружным краям передневерхних остей подвздошных костей, измерить расстояние между ними - distantia spinarum (в норме 25-26 см);
· пуговки тазомера передвинуть по наружному краю гребней подвздошных костей, находя наибольшее расстояние между ними - distantia cristarum (в норме 28-29 см);
· отыскать наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижать к ним пуговки тазомера - distantia trochanterica (в норме 30-31 см).
5. Измерить прямой размер таза: наружную конъюгату - conjugate externa (в норме 20-21 см):
· уложить женщину на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу вытянуть.
· пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхненаружного края симфиза, другую – прижать к надкрестцовой ямке (в области верхнего угла крестцового ромба).
6. Полученные результаты занести в индивидуальную карту беременной
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
«ИЗМЕРЕНИЕ ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА»
Цель: определение толщины костей таза и его емкости.
Показания: беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: сантиметровая лента.
Последовательность действий:
1. Освободить от одежды лучезапястный сустав беременной.
2. Сантиметровой лентой измерить окружность лучезапястного сустава.
3. Оценить полученный результат: в среднем индекс Соловьева составляет 14-15 см; чем меньше индекс, тем тоньше кости и больше емкость таза.
МАНИПУЛЯЦИЯ №3
«ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА»
Цель: определение срока беременности и предполагаемой массы плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить женщину на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Сантиметровой лентой измерить окружность живота: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
Примечание: мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
«ИЗМЕРЕНИЕ ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ»
Цель: определение беременности и предполагаемой массы плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта
беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить женщин на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Правой рукой прижать конец сантиметровой ленты к середине верхнего края симфиза, а левой рукой натянуть ленту по поверхности живота до проекции дна матки.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или историю родов.
Примечание: мочевой пузырь женщины должен быть опорожнен.
МАНИПУЛЯЦИЯ №5
«ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА»
Цель: оценка состояния плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.
Примечание:
1. Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.
2. Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.
3. При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов.
МАНИПУЛЯЦИЯ №6
«ПРИЕМЫ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»
Цель: определение положения, позиции и предлежащих частей плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: неотложные акушерские состояния.
Оснащение: кушетка, беременная.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах.
2. Встать справа от пациентки, лицом к ее лицу.
3. Первый прием: определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположить на проекции дна матки, пальцы рук сблизить и осторожно надавить вниз.
4. Второй прием: определение позиции плода и ее вида. Обе руки расположить на проекции боковых поверхностях матки. Во время пальпации, при продольном положении плода, с одной стороны прощупывается спинка, а с противоположной – мелкие части его (ручки и ножки).
5. Третий прием: определение предлежащей части плода. Раскрыть ладонь правой руки так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне проекции нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погрузить вглубь и охватить предлежащую часть. Головка определяется в виде округлой части, с возможностью «баллотирования». При тазовом предлежании над симфизом прощупывается объемистая мягкая часть, не имеющая четких контуров и округлой формы.
6. Четвертый прием: уточнение уровня стояния предлежащей части. Встать справа лицом к ногам беременной. Расположить ладони обеих рук на проекции нижнего сегмента матки справа и слева. Осторожным движением углубить пальцы над симфизом. Установить отношение предлежащей части ко входу в малый таз: над входом, во входе или в полости малого таза.
Осложнения: болезненные ощущения при неосторожном обращении.
МАНИПУЛЯЦИЯ №7
«САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА РОДИЛЬНИЦ СО ШВАМИ НА ПРОМЕЖНОСТИ»
Цель: профилактика гнойно-септических осложнений в послеродовой период.
Показания: наличие послеродовых швов на промежности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: корнцанги, ватные шарики, марлевые салфетки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой раствор йода 5%, перчатки, судно, клеенки, подкладная пеленка, лоток для использованного материала; емкость с раствором фурацилина 1: 5000, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Предупредить родильницу о предстоящей процедуре.
2. Попросить родильницу принять положение в кровати «лежа на спине» с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах.
3. Надеть перчатки, подстелить под родильницу клеенку.
4. Подложить под родильницу судно.
5. Взять стерильный ватный шарик корнцангом.
6. Лить из емкости на промежность раствор фурацилина 1: 5000, корнцангом с ватным шариком обмыть наружные половые органы движениями от лобка к анальному отверстию, затем внутреннюю поверхность бедер, меняя ватные шарики и сбрасывая их в судно.
7. Взять корнцангом стерильную салфетку и осушить наружные половые органы, сбросить ее в судно.
8. Убрать судно, подстелить под родильницу стерильную подкладную пеленку, попросив ее приподнять таз (не касаясь женщины).
9. Осмотреть швы перед обработкой, отмечая наличие гиперемии, отека кожи вокруг швов или гнойного налета. При наличии изменений сообщить об этом врачу.
10. Взять корнцангом стерильный ватный шарик, смочить его в 3% растворе перекиси водорода и обработать швы, тщательно удаляя лохии, сбросить шарик в лоток для использованного материала.
11. Взять корнцангом стерильную марлевую салфетку и осушить швы, сбросить ее в лоток для использованного материала.
12. Взять корнцангом ватный шарик, смоченный в 5% настойке йода, и обработать швы, сбросить его в лоток для использованного материала.
13. Провести дезинфекцию предметов ухода.
14. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
15.Вымыть руки.
Осложнения: нагноение швов промежности при нарушении правил асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 8
«ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ЦИТОЛОГИЮ»
Цель: раннее выявление онкологической патологии.
Показания: профилактический осмотр, гинекологические заболевания.
Противопоказания: менструация.
Оснащение: стерильные: ватные шарики, клеенка, влагалищное зеркало Куско, анатомический пинцет, корнцанг, предметное стекло, перчатки; бланки направлений, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. Постелить клеенку на гинекологическое кресло.
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «лежа на спине» с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
4. Взять зеркало Куско и обнажите шейку матки на зеркалах.
5. Корнцангом со стерильным ватным шариком убрать выделения с шейки матки и сбросить его в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Взять анатомический пинцет, ввести его в цервикальный канал на 1 сантиметр, захватить отделяемое со стенок канала и нанести их на предметное стекло широким мазком.
7. Предметное стекло с материалом подсушить.
9. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
10.Заполнить бланк направления в лабораторию, указав: Ф.И.О., возраст пациентки, дату взятия мазка, отнести в гистологическую лабораторию.
Примечание: если шейка матки патологически изменена, забор материала осуществляют из трех зон: цервикального канала, патологически измененного участка шейки матки, с границы между здоровой тканью и патологически измененным участком.
Осложнения: нет.
МАНИПУЛЯЦИЯ №9
« ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ И АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ ВЫСКАБЛИВАНИИ ПОЛОСТИ МАТКИ».
Цель: помощь врачу в выполнении оперативного вмешательства.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: набор инструментов для выскабливания полости матки, ватные шарики, халат, маска, шапочка, фартук, перчатки, бахилы, клеенка; емкость с антисептическим раствором (фурацилин 1: 5000), гинекологическое кресло, каталка, пузырь со льдом, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Обработать руки для операции, надеть стерильные: халат, шапочку, маску, фартук, перчатки.
2. Попросить пациентку надеть бахилы.
3. Постелить на гинекологическое кресло клеенку.
4. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «лежа на спине» с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
5. Накрыть стерильный двухъярусный стол: наверху разложить в определенном порядке инструменты: влагалищные ложкообразные зеркала, расширители Гегара до № 12, маточный зонд, длинные пинцеты, кюретки разных размеров, абортцанг, вакуум-аспиратор и наконечники к нему, пулевые и двузубые щипцы, корнцанги с ватным шариком; внизу – емкость с антисептическим раствором фурацилина.
6. Встать справа от пациентки.
7. Во время операции удерживать влагалищное зеркало, быстро и четко выполнять все указания врача.
8. После окончания операции пациентку переложить на каталку, положить на низ живота пузырь со льдом.
9. Провести дезинфекцию предметов ухода и инструментов.
10.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
11.Вымыть руки.
Осложнения: инфицирование из-за несоблюдения правил асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 10
«ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКЛАМПСИИ»
Цель: оказание первой медицинской помощи.
Показания: приступ эклампсии.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: шарики, салфетки, пинцет или корнцанг, роторасширитель, языкодержатель или английская булавка, резиновые перчатки; 70% спирт, система для внутривенного введения лекарственных средств, емкость с дезинфицирующим раствором, кушетка.
Последовательность действий:
1. Уложить пациентку на кушетку в положение «на спине» с выпрямленными ногами.
2. Надеть перчатки.
3. Повернуть голову пациентки на бок.
4. Осторожно, при помощи салфетки открыть рот.
5. Вложить в рот 2-й и 3-й пальцы левой руки, между верхней и нижней челюстями, в том месте, где кончаются зубы.
6. Правой рукой при помощи салфетки очистить полость рта от рвотных масс.
7. Ввести правой рукой роторасширитель.
8. Наложить языкодержатель на 1/3 языка.
9. Вывести язык сбоку.
10. Языкодержатель закрепить снаружи, можно на одежде.
11. Если языкодержатель отсутствует, обработать английскую булавку спиртом, проколоть ей язык, привязать к ней стерильную салфетку, зафиксировать снаружи.
12. Приготовить систему для внутривенного введения лекарственных средств.
13. Срочно вызвать врача.
14. Затемнить помещение, исключить шум.
15. Помогать врачу при оказании помощи.
Осложнения: нет.
Примечание: транспортировка больной исключается.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 11
«ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАТОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ»
Цель: оказание неотложной помощи.
Показания: самопроизвольный аборт, внематочная беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: пузырь со льдом, аппарат для измерения АД, часы с секундной стрелкой, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором, кушетка, полотенце.
Последовательность действий:
1. Уложить пациентку на кушетку.
2. Успокоить ее.
3. Надеть перчатки.
4. Обернуть пузырь со льдом полотенцем.
5. Положить пузырь на живот пациентки.
6. Срочно вызвать врача.
7. Измерить артериальное давление.
9. По приходу врача выполнять все его назначения.
Осложнения: нет.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
ПОСТАНОВКА ВЛАГАЛИЩНЫХ ВАННОЧЕК
Цель: введение лекарственного вещества.
Показания: гинекологические заболевания.
Противопоказания: маточные кровотечения.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, влагалищные зеркало Куско (необходимого размера), корнцанг, стерильный материал, лекарственные средства, применяемые для влагалищных ванночек, перчатки, лоток, дезраствор.
Последовательность действий:
2. Вымыть руки, надеть перчатки
6. Ввести во влагалище зеркало;
7. Сухим стерильным тампоном удалить слизь с шейки матки и влагалищное содержимое из заднего свода;
8. Влить во влагалище лекарственный раствор так, чтобы в него погрузилась влагалищная часть матки;
9. Оставить лекарство на 15-20 минут
10.Извлечь зеркало;
11.Уложить между половыми губами сухую стерильную салфетку;
12.Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Лекарственный раствор подогреть до 37-38 С.
2. Объем лекарственного вещества – 20-25 мл.
3. Повторить процедуру через 2 дня.
4. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
Осложнения:
Ожог слизистой оболочки влагалища при нарушении температурного режима.
МАНИПУЛЯЦИЯ №13
ВВЕДЕНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫХ ТАМПОНОВ
Цель: введение тампона во влагалище.
Показания: гинекологические заболевания.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, зеркало Симпсона с подъемником, корнцанг, анатомический пинцет (2), стерильный материал, лекарственные средства, применяемые для влагалищных тампонов, перчатки, ножницы.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациентке цель процедуры;
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, постелить под ягодицы клеенку;
4. Поставить между ногами лоток;
5. Обмыть наружные половые органы теплой водой и просушить;
6. Ввести зеркало и подъемник;
7. С помощью сухого шарика на корнцанге протереть шейку матки, своды и влагалище;
8. С помощью пинцета ввести во влагалище тампон, смоченный или смазанный лекарственным средством;
9. Тампон приложить к шейке матки или заднему своду;
10.Осторожно извлечь влагалищное зеркало и подъемник, удерживая при этом тампон пинцетом в месте его приложения;
11.Удалить пинцет из влагалища;
12.Срезать ножницами концы тампона, оставив снаружи 2-3 см;
13.Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Размер ватных тампонов 3*1,5*1,5 см,перевязанный поперек ниткой, длина свободного конца которой 12-18 см.
2. Тампон удалить через 8-10 часов, потягиванием за свободный конец.
3. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
Осложнения: нет
МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
ВВЕДЕНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫХ ЗЕРКАЛ
Цель: осмотр стенок влагалища и шейки матки.
Показания: гинекологические исследования.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, ложкообразное зеркало, подъемник, зеркало Куско, перчатки,дезраствор (3% хлорамин).
Последовательность действий:
1. Объяснить пациентке цель процедуры;
2. Вымыть руки, надеть перчатки;
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, постелить под ягодицы клеенку;
4. 1 и 11 пальцами левой руки развести большие половые губы;
5. Правой рукой осторожно ввести створчатое зеркало в сомкнутом виде вначале в продольном положении, затем перевести его в поперечное положение и раскрыть, не доходя до шейки матки;
6. Продвинуть зеркало в раскрытом виде к сводам влагалища так, чтобы видна была шейка матки;
7. Закрепить зеркало в раскрытом виде с помощью винта;
8. Осмотреть шейку матки;
9. Раскрыть винт на зеркале;
10. Осторожно удалить зеркало из влагалища, постепенно его закрывая;
11. Ложкообразное зеркало ввести ребром параллельно боковой стенки влагалища;
12. Повернуть зеркало поперек, фиксировать заднюю стенку влагалища и вывести шейку матки;
13. Параллельно зеркалу ввести переднее зеркало-подъемник, для подъема и фиксации передней стенки влагалища;
14.По окончании процедуры осторожно удалить из влагалища подъемник, а затем зеркало.
15. Поместить инструментарий в 3% раствор хлорамина;
16. Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Мочевой пузырь должен быть опорожнен;
2. В настоящее время используют одноразовые комплекты инструментов;
3. Осмотр стенок влагалища производят при выведении зеркала;
4. Осмотр передней стенки влагалища проводят при выведении зеркала-подъемника;
5. Заднюю стенку влагалища осматривают при выведении ложкообразного зеркала.
Осложнения: травма слизистой влагалища.
Примечание: ходячие родильницы самостоятельно обмывают грудные железы теплой водой под краном индивидуальным кусочком мыла.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 15
«Забор мазков на степень чистоты влагалища»
Цель: обследование для обнаружения инфекций, передающихся половым
Показания: дизурические расстройства; выделения из мочеполовых органов; риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, зеркало Куско, длинный гинекологический пинцет, ватные шарики, 2 предметных стекла, стеклограф, перчатки; почкообразный лоток, емкости с дезинфицирующими средствами.
Последовательность действий:
I. Взятие мазков у женщин.
1. Надеть перчатки.
2. Разделить стеклографом предметное стекло на 4 отдела («U», «V», «С», «R»).
3. Вытереть сухим стерильным тампоном область уретры и парауретральных ходов.
4. Массировать уретру пальцем со стороны влагалища, прижимая ее к лобковой кости.
5. Забрать материал ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом, вводя инструмент вглубь уретры на 1,5-2,0 см, стараясь получить отделяемое легким поскабливанием передней и боковых стенок уретры.
6. Нанести отделяемое на предметное стекло тонким равномерным слоем в отдел «U».
7. Использованные предметы ухода поместить в лоток для отработанного материала.
8. Ввести во влагалище зеркало Куско и раскрыть шейку матки.
9. Протереть шейку матки сухим стерильным тампоном, сбросить его в лоток для использованного материала.
10. Ввести длинный гинекологический пинцет в цервикальный канал на глубину 1,0 и захватить отделяемое со стенок канала.
11. Нанести его на предметное стекло в раздел «С».
12. Взять длинным гинекологическим пинцетом отделяемое со стенок влагалища, преимущественно из заднего свода влагалища и нанести отделяемое на предметное стекло в раздел «V».
13. Взять тупой ложечкой Фолькмана из анального отверстия прямой кишки материал путем соскоба со слизистой оболочки и ее складок и нанести отделяемое на предметное стекло в раздел «R».
14. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Вымыть руки.
Примечание:
1. Манипуляцию проводить осторожно, чтобы не поранить слизистую.
2. У девочек исследуется отделяемое слизистой оболочки уретры, влагалища и прямой кишки. Методика взятия материала та же, что и у женщин, только материал из влагалища берут осторожно, без зеркал, желобоватым зондом через гименальное отверстие.
Раздел II
МАНИПУЛЯЦИЯ № 1
«ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОСТЕЙШИХ ТЕСТОВ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ»
Цель: диагностика ранних сроков беременности.
Показания: нарушение менструального цикла.
Противопоказания: нет.
Оснащение: тестовые полоски «Гравитест».
Последовательность действий:
1. Собрать первую утреннюю пробу мочи в чистую сухую посуду.
2. Взять тестовую полоску «Гравитест» за темный конец и погрузить ее в мочу светлым концом до уровня, помеченного стрелочками «max» (не глубже).
3. Через 3-10 секунд вынуть тестовую полоску и положить ее на сухую, не впитывающую поверхность.
4. Оценить результат через 5 минут: результат отрицательный – если на контрольном участке тестовой полоски появится одна цветная линия; результат положительный (наличие беременности) – две цветные линии (одна на тестовом участке, другая на контрольном).
Примечание:
1. Достоверность анализа почти 100%.
2. Не следует истолковать результаты, полученные позже 15 минут.
3. Тестирование не состоялось, когда видимых окрашенных линий нет (негодность теста или неправильное его применение).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
«ИЗМЕРЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ»
Цель: диагностическая.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: повышенная температура тела, диарея, заболевания прямой кишки.
Оснащение: два термометра, температурный лист, карандаши разного цвета (черный и красный), 2 емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Поставить на тумбочку 2 емкости с дезинфицирующим раствором.
2. Промаркировать емкости: для «подмышечной температуры» и для базальной температуры».
3. Обеспечить пациентку 2-мя термометрами «для подмышечной температуру» и «для базальной температуры».
4. Объяснить пациентке, чтобы она:
4.1. Утром, в полном покое, не вставая с постели поставила два градусника: один в подмышечную область, другой – в прямую кишку.
4.2. Через 10 минут достала оба градусника, зафиксировала температуру.
4.3. Отметить на листочке разными карандашами оба показания.
4.4. Термометры поместить в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.
Примечание:
1. Процедуру повторять ежедневно, утром, в течение 2-3 месяцев.
2. На температурном графике обозначить дни менструального цикла.
3. При повышении температуры тела измерения прекратить.
4. Показать температурный график врачу.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 3
«УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ РОДИЛЬНИЦЫ»
Цель: профилактика послеродовых гнойно-септических осложнений.
Показания: профилактика мастита.
Противопоказания: мастит.
Оснащение: стерильные: шарики и салфетки, корнцанг, резиновые перчатки, индивидуальный кусочек мыла, теплая вода, специальный лифчик, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. С помощью корнцанга стерильный шарик смочить водой.
3. В определенном порядке (сосок, вся молочная железа), обмыть молочную железу.
4. Осушить молочную железу стерильной салфеткой.
5. Надень специальный лифчик.
6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Вымыть руки.
Осложнения: нарушение кровообращения в молочных железах из-за неправильно подобранного лифчика.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
Самообследование яичек
Цель: своевременное выявление патологии яичек.
Показания: ежемесячно, в возрасте от 15 до 40 лет.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стул.
Последовательность действий :
1. Вымыть руки.
2. Снять нижнее белье.
3. Поставить правую ногу на стул.
4. Пальцами обеих рук пропальпировать мошонку и найти правое яичко.
5. Осторожно исследовать его на наличие уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет определить всю его поверхность.
6. Для определения придатка яичка (в виде тонкого канатика), необходимо, осторожными движениями пропальпировать заднюю верхнюю его часть.
7. Повторить всю процедуру для осмотра левого яичка.
8. Опустить обе ноги на ровную поверхность. Одно яичко свисает ниже другого.
9. Покатать яички между большими и остальными пальцами. Они должны быть плотными на ощупь, 3,5 – 4 см в диаметре (размеры не должны различаться более, чем на 5 - 6 мм.)
10.Одеть нижнее белье.
11.Вымыть руки.
Примечание :
1. Руки должны быть теплыми.
2. Самообследование яичек лучше проводить после душа, когда мышцы мошонки расслаблены.
3. Перед осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.
4. Процедура безболезненная и занимает не более одной минуты.
5. Пальпация мошонки и яичек позволяет определить их размер, вес, плотность, признаки уплотнений и припухлости.
6. Отсутствие одного яичка свидетельствует о неопустившемся яичке.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 5
«ПРОВЕДЕНИЕ ТУАЛЕТА РОЖЕНИЦЫ»
Цель: профилактика восходящей инфекции.
Показания: регулярная родовая деятельность.
Оснащение: стерильные: корцанг, марлевые салфетки, наконечник для кружки
Эсмарха, подкладная пеленка, резиновые перчатки, маска; судно,
кружка Эсмарха; антисептический раствор (0,05% раствор
перманганата калия, 0,02% раствор фурацилина), клеенка,
емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
2. Постелить под родильницу клеенку, подложить судно.
3. Предложить ей раздвинуть ноги.
4. Корцангом взять стерильную салфетку
5. Обмыть из кружки Эсмарха антисептическим раствором наружные половые органы (от лобка к промежности), промежность, внутреннюю поверхность бедер, задний проход, используя стерильные салфетки и меняя их.
6. Осушить стерильными салфетками.
7. Дать стерильную подкладную пеленку.
8. Провести дезинфекцию предметов ухода.
9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Осложнения: гнойно-септические заболевания при нарушении правила
асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 6
«ПРОВЕДЕНИЕ ПАЛЬПАТОРНОГО
САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ»
Цель: своевременное выявление новообразований молочных желез.
Показания: ежемесячно через 2-3 дня после окончания менструации,
в климактерическом периоде – каждый 1-ый день месяца.
Противопоказания: нет.
Оснащение: кушетка, зеркало, полотенце.
Последовательность действий:
1. Встать перед зеркалом.
2. Положить левую руку на затылок.
3. Провести пальцами правой руки вокруг левой молочной железы круговые движения по направлению к соску.
4. Проверить наличие уплотнений.
5. Повторить то же самое на правой молочной железе: положить правую руку на затылок и осмотреть правую грудь левой рукой.
6. Положить обе руки на затылок и внимательно посмотреть в зеркало на область молочных желез; проверить – нет ли изменений в форме, размерах; выделений из сосков.
7. Положить обе руки на талию, сильно напрячь мышцы груди и рук и посмотреть, нет ли ямочек или опухоли.
8. Лечь на спину, подложить сложенное полотенце под плечи.
9. Положить правую руку за голову.
10.Подушечками пальцев левой руки сделать круговые движения вокруг правой груди по направлению к соску. Движения должны быть достаточно уверенными.
11.Проверить область между грудью, подмышечной впадиной и саму подмышку.
12.То же самое повторить на левой молочной железе.
13.Сжать соски указательным и большим пальцем, проверить – есть ли выделения.
Примечание: самостоятельный осмотр не заменяет регулярных
посещений врача.
Влагалищные ванночки - это форма медикаментозной терапии при патологических процессах шейки матки. С этой целью влагалищную часть шейки матки погружают в лекарственный раствор на 5-10 минут.
Противопоказания к проведению влагалищных ванночек:
Инструменты: влагалищное зеркало ложкообразное и типа Куско, лекарственные растворы, корнцанг, ватные и марлевые тампоны.
Предварительно производят спринцевание влагалища содовым раствором (растворяют слизь). Во влагалище вводят ложкообразное зеркало и тупфером удаляют слизь и жидкость. Затем заменяют ложкообразное зеркало на створчатое (Куско), в которое заливают лечебный раствор на 5-10 минут. Влагалищная часть матки должна быть погружена в раствор.
По окончании процедуры зеркало, осторожно вращая в одну сторону, выводят из влагалища. Когда конец зеркала достигает преддверия влагалища, его наклоняют, и жидкость выливается в подставленный тазик. Остаток раствора до извлечения зеркала высушивают ватным или марлевым тампоном. Для влагалищных ванночек наиболее часто применяют 2-3% раствор протаргола и 1-2% раствор сернокислого серебра.
Ред. проф. В.С. Маята
«Что такое влагалищные ванночки, как делают, противопоказания» раздел
Ванны при женских заболеваниях
Сидячие лечебные ванны применяют при опрелости, воспалении наружных половых губ, послеродовых рубцах, воспалении большой железы преддверия влагалища (бартолините), геморроидальных проявлениях и т. п. Температура воды в ванной должна быть +32–33 °C. Длительность приема 15–20 минут. После нее не следует принимать душ, а лишь слегка промокнуть тело полотенцем, одеться и отдохнуть в течение 1,5–2 часов. Еще лучше после лечебной ванны лечь в теплую постель и ни в коем случае не переохлаждаться.
Такие ванны следует принимать через день, на курс лечения 10–15 процедур, с одновременным употреблением лечебных настоев лекарственных растений.
Для сидячей ванны требуется 10–12 г сбора. Сборов таких достаточно много. Вот некоторые из них. В них все лекарственные растения берутся в равных частях:
– побеги черники, листья березы, листья грушанки, листья манжетки, цветки пижмы, трава гравилата городского, хвоя пихты, лепестки цветков розы, клубни ятрышника;
– корневище горца змеиного, листья черемухи, трава вероники, цветки календулы, листья подорожника, трава репешка, корневище лапчатки прямостоячей, трава тысячелистника, трава чабреца;
– цветки бузины черной, корень алтея, корневище кубышки, листья ореха грецкого, трава лапчатки гусиной, трава полыни обыкновенной, почки тополя, листья сирени, трава яснотки;
– исландский мох, листья бадана, листья кипрея, листья облепихи, побеги омелы, трава лаванды, трава фиалки трехцветной, листья шалфея;
– листья калины, побеги барбариса, трава хвоща, семена льна, корневище мыльнянки, трава клевера лугового, листья ольхи, полевого, трава чистотела;
– листья березы, трава крапивы, трава льнянки, листья мать-и-мачехи, кора ивы белой, побеги можжевельника, плоды тмина, солома овса, листья черемухи;
– трава зверобоя, цветки календулы, корневище дягиля, трава лабазника, листья одуванчика, трава сушеницы, трава мяты перечной, побеги черники;
– корневище солодки, корневище девясила, побеги малины, трава маргаритки, трава полыни обыкновенной, цветки василька синего, листья сирени, трава шалфея.
Ванна из ромашки используется при неврозах, заболеваниях женской половой сферы, геморрое. Ромашка применятся как успокаивающее при неврозах, антисептическое и болеутоляющее средство.
50 – 100 г сухих цветов ромашки кипятить в 1,5–2 л воды под крышкой 5 минут. Отвар настаивать 2 часа, укутав. Потом его выливают в набранную ванну. Такие ванны могут быть как общими, так и местными. Общую ванну принимают с температурой +37–39 °C в течение 25 минут через день. Курс 10–15 ванн. Курс местных ванн назначают в зависимости от вида болезни.
Ванна из шалфея обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, вяжущим свойством. Их назначают через день при заболеваниях женских половых органов, геморрое, зуде и экземе промежности, заболеваниях кожи.
Для общей ванны 100 г травы заварить в 2 л кипятка и настаивать 3 часа. Затем отвар выливают в набранную воду с температурой +37–39 °C. В такой ванне можно находиться 20 минут. Курс 10–15 процедур.
Ванна из календулы применяется при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек кожи, эрозии шейки матки, геморрое.
Для общей ванны 500 г цветков календулы залить 5 л холодной воды и кипятить в хорошо закрытой эмалированной посуде 10 минут. Отвар процеживают и вливают в воду. Принимают ванну с температурой +37–39 °C длительностью 20 минут. Курс 10–15 ванн.
Ванна из валерианы применяется для успокоения центральной нервной системы, при различных вегетососудистых расстройствах, неврозах, в климактерическом периоде. Ванны из валерианы рекомендуется принимать при бессоннице, начальных стадиях гипертонической болезни.
100 г измельченного корня валерианы заварить 1 л кипятка, настаивать на кипящей водяной бане 15 минут, охладить при комнатной температуре 1 час и процедить. Добавить в ванну с водой комфортной температуры и лежать в ней около получаса. Для валериановых ванн можно также использовать настойку валерианы (из расчета 2–3 флакона на 10 литров воды).
Ванна со сложным сбором хорошо помогает при климактерическом синдроме.
Нужно взять по 1 части травы тимьяна ползучего, травы тысячелистника, корневища аира болотного, по 2 части травы полыни горькой, листа шалфея, почек сосны лесной. 10 ст. л. смеси залить 3 л кипящей воды, прокипятить 30 минут, охлаждать 30 минут, процедить и вылить в набранную воду температуры +36–37 °C. Ванны принимать 2 раза в неделю. Длительность процедуры – 15 минут.
Ванна с полынью применяется при неврозах во время климакса.
Измельчить корни полыни обыкновенной, залить холодной водой и настоять 2 часа, затем прокипятить 10 минут, процедить и вылить в ванну с водой, нагретой до +36–37 °C. Ванну принимать на ночь.
При климактерическом синдроме эффективно также использование общих ванн с настоями сборов лекарственных растений:
– трава донника, трава лабазника, трава полыни обыкновенной, цветки ромашки, трава шалфея, листья березы – поровну;
– трава душицы, трава мяты перечной, трава полыни горькой, трава пустырника – по 3 части, соплодия хмеля, цветки липы – по 1 части;
– корневище валерианы, трава донника, трава мелиссы, цветки ромашки, трава череды, побеги черники – поровну;
– трава вероники, цветки календулы, трава лаванды, трава полыни обыкновенной, трава чабреца, листья березы, цветки липы – поровну;
– трава душицы, трава лабазника, трава мелиссы, трава полыни горькой, соплодия хмеля, трава руты – поровну;
– листья боярышника, побеги дягиля, трава мяты, трава череды, трава шалфея, побеги розмарина – поровну.
Готовить настои и проводить ванные процедуры следует так же, как описано выше для ванны со сложным сбором.
Из книги Акушерство и гинекология автора А. И. Иванов1. Анатомия женских половых органов Наружные половые органы – это лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственная плева. К внутренним относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники.Наружные половые органы. Лобок представляет собой
Из книги Целительные травы для женского здоровья автора Крис УоллесО женских лечебных травах Некоторые из популярных лечебных трав для женщин, которые описываются ниже, имеют длительную историю, а некоторые опираются на свежие исследования человеческого организма. Они также весьма широко применяются среди действующих в настоящее
Из книги Настольная книга самой обаятельной и привлекательной толстушки автора Марина ДерябинаПсихология женских измен Когда бушуют гормоны и на глаза прочно надеты розовые очки, люди свои действия не контролируют, а потом удивляются, «откуда берутся проблемы?». О гормонах мы с вами уже поговорили, а теперь давайте попробуем обсудить психологические причины
Из книги Столетник от А до Я. Самая полная энциклопедия автора Алевтина Корзунова автора Ирина Николаевна Макарова11 глава Массаж при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов Массаж при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие, способствует восстановлению
Из книги Целебный мед автора Николай Илларионович ДаниковМедотерапия женских заболеваний Пчелиный мед используется практическими врачами в гинекологии при воспалительных процессах, вызванных у больных трихомонадами, патогенными грибами и патогенными стафилококками (эрозия шейки матки): 1 ст. л. меда растворяется в стакане
Из книги Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах автора Божена МелосскаяВАННЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА При заболеваниях позвоночника с лечебной целью применяются скипидарные, сероводородные, радоновые и другие ванны.Скипидарные ванны при заболеваниях позвоночникаСкипидарные ванны (20 – 60 мл чистого (живичного) скипидара) оказывают на
Из книги Большая защитная книга здоровья автора Наталья Ивановна СтепановаЗаговор от женских болезней Из письма:«Доктора ставят мне такой диагноз: поликистоз яичников и эндометриоз матки. Есть ли заговоры от этих недугов? Вы – моя последняя надежда! Очень хочу детей, но с такими диагнозами надежды на это нет. Что Вы посоветуете?» Пойдите в баню и
Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова11 глава Массаж при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов Массаж при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие, способствует восстановлению
Из книги 1777 новых заговоров сибирской целительницы автора Наталья Ивановна СтепановаЗаговор от женских болезней Из письма: «Доктора ставят мне такой диагноз: поликистоз яичников и эндометриоз матки. Есть ли заговоры от этих недугов? Вы – моя последняя надежда! Очень хочу детей, но с такими диагнозами надежды на это нет. Что Вы посоветуете?» Пойдите в
Из книги Гимнастика для женщин автора Ирина Анатольевна КотешеваГлава 2. ГИМНАСТИКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Тысячи и тысячи раз возвращал я здоровье своим больным посредством упражнений. Клавдий
Из книги Большой справочник по массажу автора Владимир Иванович Васичкин Из книги Женские недуги. Народные способы лечения автора Юрий КонстантиновСоки, помогающие при женских заболеваниях Вообще пить свежевыжатые соки полезно всегда. Но среди них есть те, которые помогают при женских заболеваниях, именно о них и будет рассказано ниже.Картофельный сокКартофель состоит на 75 % из воды, на 17 % из крахмала и в нем 1 %
Из книги Массаж. Уроки великого мастера автора Владимир Иванович ВасичкинМассаж при заболеваниях женских половых органов Массаж применяют при нарушении менструального цикла, при болезненных менструациях, при аменорее и гипоменорее, после аднексита и эндометрита, при жалобах во время беременности и после родов, в климактерическом
Вариант 2. Гипертермические ванны и скипидарные ванны по Залманову Заново описывать метод А. Залманова не вижу никакой необходимости - в наше время доступности практически любой литературы найти его «Тайную мудрость человеческого организма» не составляет никакого
Из книги Беременность: только хорошие новости автора Наталья Владимировна МаксимоваПара стройных женских ног Где их найти, не знал даже сам Пушкин, что уж говорить о нас с вами. Однако секрет имеется. Понятно, что с беременностью вес тела увеличивается, а с ним и нагрузка на позвоночник, сосуды, стопы. Нахождение ребенка в утробе может привести к задержке
