Лечебная ванночка – это гинекологическая процедура, которую назначают женщинам с патологическими процессами влагалища и шейки матки. Суть лечения заключается в погружении влагалищной части шейки матки на несколько минут в медикаментозный раствор. Поскольку основной задачей этой медицинской манипуляции является устранение воспаления и всех его клинических проявлений, то для лечебных ванночек используют различные антибактериальные и антисептические растворы.
Сама процедура выполняется на гинекологическом кресле и включает несколько этапов:
Сразу же после процедуры Вы можете отправляться домой и заниматься своими делами. Никакой постельный режим или дополнительное наблюдение не требуется. Обработка влагалища лечебными ванночками способствует быстрому выздоровлению, а количество процедур назначается гинекологом индивидуально, в зависимости от ситуации.
Классическая первая помощь при простуде и кашле – эфирное сосновое масло (например, Pinus sylvestris или Pinus nigra). Эфирное масло Pinus sylvestris содержит больше активных ингредиентов. Сосновое масло принадлежит к безопасным маслам, подходящим для детей с самого раннего возраста. Эффекты соснового масла чрезвычайно широки: от лечения простуды, гриппа, кашля, бронхита до инфекций мочевых путей, вагинальных инфекций, заболеваний почек.
Что говорит д-р Комаровский?Пропорции масла и воды зависят от размера ванны и возраста. Для приготовления хвойно-солевых ванн для грудничков достаточно 1-3 капель в сочетании с 1/2 стакана NaCl. Растворите масло в теплой воде, искупайте малыша. Процедуру рекомендуется проводить через день в целях лечения и профилактики простуды в холодный период.
Д-р Комаровский не является сторонником детских солевых ванночек, но и не опровергает их возможный эффект. Он рекомендует использовать для этого исключительно морскую соль, не купать ребенка дольше 15 минут и не проводить купания ежедневно. После процедуры малыша не следует растирать полотенцем! Достаточно слегка промокнуть или просто укутать махровым полотенцем – детская коды высохнет сама. Купания проводите через день, обычно, для улучшения состояния здоровья и укрепления защитных сил ребенка достаточно 20 процедур.
Теоретически для осуществления процедуры допускается использование обычной поваренной соли. Но гораздо эффективнее применять морскую, потому что в ней содержится намного больше ценных для организма минералов. Не стоит в целях оздоровления использовать цветную и ароматизированную соль, так как высокая концентрация в продукте красителей и отдушек может свести на нет весь целительный эффект.
А вот виды, обогащённые натуральными минеральными добавками (соль с селеном, бишофитом, йодобромная или сероводородная) или растительными экстрактами, – морскими водорослями, эвкалиптом, шалфеем и так далее – напротив, очень полезны (конечно, следует учитывать противопоказания к использованию таких продуктов).
Чтобы сделать солевые ванны максимально эффективными, необходимо знать, как правильно осуществлять процедуру:
Принимать ванну лучше всего перед сном. Осуществлять процедуру следует 1 раз в 3 дня (иногда рекомендуется проводить сеанс через день). Курс включает 10–15 процедур, после чего нужно сделать перерыв не менее чем на 2 месяца.
NaCl – хороший эмульгатор для растворения эфирных масел, благодаря чему используется в ароматерапии. Добавление эфирных масел многократно увеличивает эффект основного вещества. Перед использованием проведите тест на чувствительность для предотвращения аллергии на солевые ванны.
РасслаблениеВам нужно:
Эфирные масла должны быть 100% натуральными! Например, если на этикетке указана 95% натуральность, покупать средство не стоит, потому что остальные 5% представлены синтетическими веществами, т.е. раздражающими, лишенными целебных свойств. Они не принесут вреда, но и помогут.
ДезинтоксикацияNaCl и вышеуказанные эфирные масла добавьте в горячую воду в ванне, которую принимайте 15 минут. Затем полчаса отдохните. Релаксационную терапию проводите 3-4 дня подряд.
Вам нужно:
Приготовление – аналогичное вышеописанному рецепту. Ванну принимайте ежедневно 10 дней подряд.
Уменьшение нервного напряженияВам нужно:
Приготовление – аналогичное вышеописанному рецепту. Ванну принимайте ежедневно 3-4 дня подряд.
Восстановление после переломовДля ускорения восстановления костей и суставов после переломов вам нужно:
Солевая терапия не противопоказаны для беременных женщин, их применение допускается при грудном вскармливании. Единственное противопоказание в эти периоды – использование эфирных масел.
Для получения пользы и предотвращения вреда от солевых ванн осторожность следует проявить при гипертонии, болезнях сердца, сосудов, варикозе. Перед проведением домашнего лечения важно посоветоваться с врачом, особенно, при наличии указанных проблем со здоровьем.
Готовится лекарство несколькими способами:
Состав лекарства, который можно использовать при заболевании половой системы, может посоветовать гинеколог. Вариант из соды, соли действует более мягко на влагалищную среду. Оспаривать эффективность спринцевания содой от молочницы нет смысла, поскольку облегчение женщина чувствует уже после первой процедуры. А спустя неделю половые органы вовсе избавляются от заболевания.
Для процедуры спринцевания потребуется спринцовка 500 мл, 750 мл. Либо кружка Эсмарха с удобным наконечником.
На процедуру спринцевания отводится около 20 минут. Если лекарство из соды, соли вводится для наступления беременности, а не от молочницы, то делать процедуру необходимо за 20 минут до начала полового акта. Также можно в этих целях использовать лекарство, приготовленное по первому рецепту. Кроме этого, следует взять во внимание, использовать спринцовку, которой проводилась клизма, не рекомендуется. Она должна быть отдельной.
Стандартная длительность лечения от молочницы 5-10 дней, в зависимости от стадии заболевания, симптомов. Параллельно с этим необходимо позаботиться об устранении самих причин заболевания. Следует отметить, что состояние половых органов улучшится уже с первых дней лечения. Заболевание половой системы должно осуществляться под контролем гинеколога, но как показывает практика, в случае с кандидозом женщины могут решать проблему самостоятельно.
http://otzovik.com/review_747216.html
http://www.woman.ru/beauty/body/thread/3849847/
Алусик
https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/164346/index.html
Солевые ванны помогают в лечении и профилактике различных болезней, поддержании красоты и избавлении от стресса. Чтобы процедура привела к желаемому результату, важно соблюдать рекомендации и не пренебрегать противопоказаниями.
Если вы решили делать спринцевание солевым раствором самостоятельно в домашних условиях, обязательно предварительно проконсультируйтесь по данному вопросу с гинекологом.
Все дело в том, что данный метод лечения и профилактики гинекологических заболеваний имеет свои противопоказания. Делать спринцевания с добавлением соды или соли категорически запрещено во время беременности или недавних родов. Щелочной раствор может раздражать ткани влагалища, что приводит к появлению боли внизу живота и дискомфорту во время сексуального контакта.
Дополнительными противопоказаниями к спринцеваниям солью можно считать:
Если вы будете делать спринцевание без предварительной консультации с гинекологом, у вас могут сильно обостриться хронические гинекологические заболевания. Используя такой метод лечения, нужно обязательно придерживаться нескольких важных правил, а именно:
Вредные привычки и пристрастия крайне негативно отражаются на состоянии микрофлоры влагалища. Сода и соль могут ухудшить состояние пациентки с эрозией шейки матки. Именно поэтому, выбирая данный народный метод лечения, обязательно убедитесь в отсутствии такой патологии. Очень важно правильно соблюдать рекомендуемую дозировку ингредиентов в процессе приготовления раствора для спринцевания.
Лечебные ванночки назначают при таких заболеваниях:
Также влагалищные ванночки назначаются женщинам при подготовке к гинекологическим операциям и некоторым обследованиям.
Как и любая другая медицинская манипуляция, лечебная ванночка имеет свои противопоказания:
Перед проведением процедуры обязательно собирается аллергологический анамнез, чтобы исключить возможность развития реакции на лекарственный препарат.
Изначально хочется поговорить об этом. Поскольку среди женщин распространено мнение, раз уж это народное средство, противопоказаний нет, побочных эффектов быть не должно. Поправлять микрофлору влагалища могут абсолютно все. К сожалению, это не так. Препарат способен разъедать нежную кожу влагалища, высушивает, приводит к боли, дискомфорту и даже невозможности проникновения члена во время полового акта. Противопоказанием к проведению спринцевания раствором является:
Воспалительные процессы в некоторой степени присутствуют в каждом вышеперечисленном случае. Применение спринцевания может вызвать осложнение текущих болезней, повлиять на восстановление кожного покрова.
Интересно, что некоторые врачи рекомендуют спринцевание раствором соды, соли для наступления беременности. Поскольку кислотная среда снижает дееспособность сперматозоидов. А наличие щелочной – способствует их активизации. Но уже после наступления зачатия, использовать раствор для спринцевания категорически запрещается.
Поскольку основное предназначение раствора нормализовать кислотно-щелочной баланс, применяется средство именно тогда, когда нарушен влагалищный баланс. Чаще всего это происходит при таком заболевании, как кандидоз, более известном в народе, как молочница. При кандидозе болезнетворные микроорганизмы угнетают кисломолочные полезные бактерии, повышается кислотность.
Появляются неприятные ощущения молочницы в половой системе: зуд, жжение, дискомфорт во время мочеиспускания, полового акта, творожистые белые выделения с кислым запахом. Причиной кандидоза в первую очередь выступает снижение иммунитете, а происходит это под воздействием многих факторов. Если молочница возникла в результате переохлаждения, временного приема медикаментов, неправильного питания и тому подобное, избавиться от кандидоза можно с помощью спринцевания раствором.
Однако следует учитывать тот факт, что молочница может возникнуть при беременности. И иногда является первым симптомом ее наступления. Использовать препарат в качестве лечения в этом случае категорически запрещается. Кроме этого, молочница в запущенной стадии приводит к воспалению половых органов. Тогда спринцевание тоже проводить нельзя.
Солевые ванны - процедура, которая оказывает ряд полезных для организма действий, среди них:
Лечебное воздействие обеспечивается за счёт содержащихся в соли минералов, в числе которых хлористый натрий, калий, бром, кальций, йод, магний.
Солевые ванны будут полезны каждому человеку (исключая случаи противопоказаний, о которых речь пойдёт позже) в целях общего оздоровления, предупреждения формирования многих заболеваний, поддержания тонуса кожи, поднятия настроения и расслабления. При некоторых недугах эта процедура поможет улучшить общее состояние больного и ускорить процесс выздоровления.
Ванны с солью показаны в целях лечения и предупреждения таких заболеваний и состояний, как:
В женском организме шейка матки один из самых сложных органов, которой свойственны многие патологии. Шеечный канал внутри состоит из одного слоя цилиндрического эпителия. Влагалищная сторона покрыта многослойным плоским эпителием. В месте соединения двух разных видов клеток образуются различные патологии. Заболевание шейки матки лечат с помощью влагалищных ванночек.
Влагалищные ванночки – медикаментозная процедура гинекологического характера. Их цель: провести санацию влагалища и части шейки матки. Во время процедур влагалищную часть шейки погружают в раствор с различными лекарствами. Процесс занимает до 15 минут. Влагалище обрабатывают до полного снятия воспалительного процесса. Подобное лечение является дополнением к комплексному.
Влагалищные ванночки назначают при довольно распространенных гинекологических заболеваниях и подготовках к определенным процедурам:
подготовка к обследованию;
подготовка к операции;
цервицит;
эндоцервицит;
Однако есть ряд противопоказаний, когда нельзя делать влагалищные ванночки:
во время менструации;
кровотечения;
угроза прерывания беременности
после родов;
после аборт.
Влагалищные ванночки проводят только при свободном мочевом пузыре и прямой кишки. Обязательно нужно уделить особое внимание туалету наружных половых органов. Ванночки для влагалища назначают перед использованием тампонов и свечей с лекарственными препаратами, вагинальными таблетка. Так же возможно самостоятельное использование при совмещении с некоторыми терапевтическими мероприятиями.
Перед началом любых процедур необходим осмотр и рекомендации врача-гинеколога. Только врач сможет правильно составить индивидуальный порядок обработки влагалища. Гинеколог доступно объяснит необходимость влагалищных ванночек и про все этапы процедуры.
Условно все действия можно разделить на 3 этапа:
Подготовка – больная удобно ложиться на гинекологическое кресло.
Основной – акушер вводит и закрепляет зеркало Куско во влагалище. Для удаления слизи используют стерильные ватные шарики. Раствор заливают в два этапа. Первую часть после заливания сразу же сливают, наклоняя зеркало вниз. Вторая часть раствора должна полностью покрыть всю влагалищную область шейки матки. Раствор сливают через 5-15 минут, открыв замок и наклонив зеркало.
Заключительный –ватными тампонами просушивают стенки влагалища и извлекают зеркало.
Должна быть соблюдена полная стерильность инструментов и оборудования. Процедура выполняется амбулаторно. Нет необходимости оставаться в медицинском учреждении после завершения. Используются только одноразовые инструменты и качественные препараты. Врач должен хорошо владеть техникой введения зеркала во влагалище, что бы не повредить внутренние органы пациентки. Перед первой процедурой необходимо изучить аллергологический анамнез больной.
После курса снижаются или полностью исчезают болевые ощущения, рассасываются воспалительное инфильтраты.
В качестве лекарственных препаратов используют фурацилин, настойки ромашки и эвкалипта, слабый раствор марганцовки, молочная кислота, Ромазупан, борную кислоту, ваготи и некоторый антибиотики. Перечисленные средства нельзя применять в чистом виде. Все они разводятся в воде в определенных пропорциях.
Возможны следующие осложнения:
травмирование слизистой влагалища;
трудности с выведением зеркала;
боль при введении зеркала;
аллергия на используемые препараты.
Возможны следующие проблемы в связи с вмешательством:
боязнь пациентки перед гинекологической процедурой;
психологический дискомфорт, чувства стыда;
боязнь болевых ощущений при введении зеркала;
спазм мышц влагалища и промежностей при введении зеркала.
Влагалищные ванночки ускоряют процесс выздоровления. Если гинеколог вам их приписал, то обязательно следует пройти полный курс.
Количество процедур назначается в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей больной.
ПОКАЗАНИЯ :
Кольпит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки
Хроническое заболевание придатков матки и другие.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
Маточное кровотечение
Менструация
Беременность.
ОСНАЩЕНИЕ : кружка Эсмарха, влагалищный наконечник, лекарственный раствор, назначенный врачом.
ТЕХНИКА:
1. В кружку Эсмарха налить 1-1,5 литра лекарственного раствора.
2. Подвесить кружку Эсмарха на подставке на 70-100 см над уровнем таза больной.
3. Проверить температуру жидкости в кружке водяным термометром, обмыть наружные половые органы.
4. Ввести наконечник во влагалище на глубину 6-7 см.
5. Открыть кран, пуская жидкость с большей или меньшей скоростью.
6. По окончании процедуры извлечь наконечник.
ПОКАЗАНИЯ :
Кольпит
Цервицит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
Маточное кровотечение
Менструация
Беременность.
ОСНАЩЕНИЕ : двустворчатые зеркала, лекарственный раствор по назначению врача
ТЕХНИКА :
1. Ввести во влагалище створчатое зеркало, фиксировать его и влить раствор (первую порцию сразу сливают и заменяют воду).
2. Продолжительность ванночки 10-15 минут. Таз больной должен быть приподнят, чтобы раствор не выливался.
Шейка матки – орган, который часто подвергается воспалительным процессам, поэтому иногда возникает необходимость проведения специфических гинекологических мероприятий. Одна из таких процедур - влагалищная ванночка. Вся процедура займет у пациентки не более четверти часа, но при этом лекарственные растворы, назначенные врачом, могут помочь решить многие гинекологические проблемы.
Влагалищные ванночки могут применяться в качестве самостоятельного метода лечения, а также в комплексе с другими гинекологическими процедурами. Также их применяют в качестве подготовки к оперативному вмешательству и некоторым видам обследования.
Противопоказания к проведению влагалищных ванночек: менструация, беременность, послеродовой и послеоперационный периоды.
Перед тем как направится в кабинет, в котором будет проводиться процедура, необходимо освободить мочевой пузырь и прямую кишку, затем провести гигиенические мероприятия.
После того как врач провел гинекологический осмотр, он определяет порядок проведения процедуры. Затем, пояснив пациентке все тонкости мероприятия, приступает к работе.
Процедура выполняется в гинекологическом кресле в несколько этапов:
После окончания процедуры, пациентка может идти по своим делам, оставаться в медицинском учреждении для наблюдения нет необходимости. Не стоит бояться, что процедура нанесет вред, ведь растворы, применяемые для проведения влагалищных ванночек, разведены в безопасных пропорциях, а инструменты тщательно продезинфицированы.
В результате применения влагалищных ванночек у пациенток наблюдаются следующие улучшения:
Во время и после проведения процедуры есть вероятность возникновения следующих осложнений: получение травм тканей влагалища при установке инструментария, боль при извлечении зеркала, аллергическая реакция на вводимые во влагалище препараты. Чтобы избежать подобных последствий, нужно, перед проведением процедуры сделать аллергопробу с этим препаратом.
В клинике Диана влагалищные ванночки делают опытные медики, поэтому можно не бояться боли и других неприятных ощущений.
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
МАНИПУЛЯЦИЯ №1
«НАРУЖНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТАЗА»
Цель: оценка размеров таза.
Показания: беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: тазомер, кушетка, индивидуальная карта беременной.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми и сдвинутыми вместе ногами и обнаженным животом.
2. Встать справа от пациентки лицом к ней.
3. Взять тазомер так, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки, а шкала с делением была обращена к верху. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми отметить по шкале величину искомого размера, измеряются расстояния.
4. Определить 3 размера таза:
· пуговки тазомера прижать к наружным краям передневерхних остей подвздошных костей, измерить расстояние между ними - distantia spinarum (в норме 25-26 см);
· пуговки тазомера передвинуть по наружному краю гребней подвздошных костей, находя наибольшее расстояние между ними - distantia cristarum (в норме 28-29 см);
· отыскать наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижать к ним пуговки тазомера - distantia trochanterica (в норме 30-31 см).
5. Измерить прямой размер таза: наружную конъюгату - conjugate externa (в норме 20-21 см):
· уложить женщину на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу вытянуть.
· пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхненаружного края симфиза, другую – прижать к надкрестцовой ямке (в области верхнего угла крестцового ромба).
6. Полученные результаты занести в индивидуальную карту беременной
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
«ИЗМЕРЕНИЕ ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА»
Цель: определение толщины костей таза и его емкости.
Показания: беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: сантиметровая лента.
Последовательность действий:
1. Освободить от одежды лучезапястный сустав беременной.
2. Сантиметровой лентой измерить окружность лучезапястного сустава.
3. Оценить полученный результат: в среднем индекс Соловьева составляет 14-15 см; чем меньше индекс, тем тоньше кости и больше емкость таза.
МАНИПУЛЯЦИЯ №3
«ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА»
Цель: определение срока беременности и предполагаемой массы плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить женщину на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Сантиметровой лентой измерить окружность живота: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
Примечание: мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
«ИЗМЕРЕНИЕ ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ»
Цель: определение беременности и предполагаемой массы плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта
беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить женщин на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Правой рукой прижать конец сантиметровой ленты к середине верхнего края симфиза, а левой рукой натянуть ленту по поверхности живота до проекции дна матки.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или историю родов.
Примечание: мочевой пузырь женщины должен быть опорожнен.
МАНИПУЛЯЦИЯ №5
«ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА»
Цель: оценка состояния плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.
Примечание:
1. Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.
2. Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.
3. При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов.
МАНИПУЛЯЦИЯ №6
«ПРИЕМЫ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»
Цель: определение положения, позиции и предлежащих частей плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: неотложные акушерские состояния.
Оснащение: кушетка, беременная.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах.
2. Встать справа от пациентки, лицом к ее лицу.
3. Первый прием: определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположить на проекции дна матки, пальцы рук сблизить и осторожно надавить вниз.
4. Второй прием: определение позиции плода и ее вида. Обе руки расположить на проекции боковых поверхностях матки. Во время пальпации, при продольном положении плода, с одной стороны прощупывается спинка, а с противоположной – мелкие части его (ручки и ножки).
5. Третий прием: определение предлежащей части плода. Раскрыть ладонь правой руки так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне проекции нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погрузить вглубь и охватить предлежащую часть. Головка определяется в виде округлой части, с возможностью «баллотирования». При тазовом предлежании над симфизом прощупывается объемистая мягкая часть, не имеющая четких контуров и округлой формы.
6. Четвертый прием: уточнение уровня стояния предлежащей части. Встать справа лицом к ногам беременной. Расположить ладони обеих рук на проекции нижнего сегмента матки справа и слева. Осторожным движением углубить пальцы над симфизом. Установить отношение предлежащей части ко входу в малый таз: над входом, во входе или в полости малого таза.
Осложнения: болезненные ощущения при неосторожном обращении.
МАНИПУЛЯЦИЯ №7
«САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА РОДИЛЬНИЦ СО ШВАМИ НА ПРОМЕЖНОСТИ»
Цель: профилактика гнойно-септических осложнений в послеродовой период.
Показания: наличие послеродовых швов на промежности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: корнцанги, ватные шарики, марлевые салфетки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой раствор йода 5%, перчатки, судно, клеенки, подкладная пеленка, лоток для использованного материала; емкость с раствором фурацилина 1: 5000, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Предупредить родильницу о предстоящей процедуре.
2. Попросить родильницу принять положение в кровати «лежа на спине» с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах.
3. Надеть перчатки, подстелить под родильницу клеенку.
4. Подложить под родильницу судно.
5. Взять стерильный ватный шарик корнцангом.
6. Лить из емкости на промежность раствор фурацилина 1: 5000, корнцангом с ватным шариком обмыть наружные половые органы движениями от лобка к анальному отверстию, затем внутреннюю поверхность бедер, меняя ватные шарики и сбрасывая их в судно.
7. Взять корнцангом стерильную салфетку и осушить наружные половые органы, сбросить ее в судно.
8. Убрать судно, подстелить под родильницу стерильную подкладную пеленку, попросив ее приподнять таз (не касаясь женщины).
9. Осмотреть швы перед обработкой, отмечая наличие гиперемии, отека кожи вокруг швов или гнойного налета. При наличии изменений сообщить об этом врачу.
10. Взять корнцангом стерильный ватный шарик, смочить его в 3% растворе перекиси водорода и обработать швы, тщательно удаляя лохии, сбросить шарик в лоток для использованного материала.
11. Взять корнцангом стерильную марлевую салфетку и осушить швы, сбросить ее в лоток для использованного материала.
12. Взять корнцангом ватный шарик, смоченный в 5% настойке йода, и обработать швы, сбросить его в лоток для использованного материала.
13. Провести дезинфекцию предметов ухода.
14. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
15.Вымыть руки.
Осложнения: нагноение швов промежности при нарушении правил асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 8
«ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ЦИТОЛОГИЮ»
Цель: раннее выявление онкологической патологии.
Показания: профилактический осмотр, гинекологические заболевания.
Противопоказания: менструация.
Оснащение: стерильные: ватные шарики, клеенка, влагалищное зеркало Куско, анатомический пинцет, корнцанг, предметное стекло, перчатки; бланки направлений, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. Постелить клеенку на гинекологическое кресло.
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «лежа на спине» с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
4. Взять зеркало Куско и обнажите шейку матки на зеркалах.
5. Корнцангом со стерильным ватным шариком убрать выделения с шейки матки и сбросить его в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Взять анатомический пинцет, ввести его в цервикальный канал на 1 сантиметр, захватить отделяемое со стенок канала и нанести их на предметное стекло широким мазком.
7. Предметное стекло с материалом подсушить.
9. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
10.Заполнить бланк направления в лабораторию, указав: Ф.И.О., возраст пациентки, дату взятия мазка, отнести в гистологическую лабораторию.
Примечание: если шейка матки патологически изменена, забор материала осуществляют из трех зон: цервикального канала, патологически измененного участка шейки матки, с границы между здоровой тканью и патологически измененным участком.
Осложнения: нет.
МАНИПУЛЯЦИЯ №9
« ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ И АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ ВЫСКАБЛИВАНИИ ПОЛОСТИ МАТКИ».
Цель: помощь врачу в выполнении оперативного вмешательства.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: набор инструментов для выскабливания полости матки, ватные шарики, халат, маска, шапочка, фартук, перчатки, бахилы, клеенка; емкость с антисептическим раствором (фурацилин 1: 5000), гинекологическое кресло, каталка, пузырь со льдом, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Обработать руки для операции, надеть стерильные: халат, шапочку, маску, фартук, перчатки.
2. Попросить пациентку надеть бахилы.
3. Постелить на гинекологическое кресло клеенку.
4. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «лежа на спине» с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
5. Накрыть стерильный двухъярусный стол: наверху разложить в определенном порядке инструменты: влагалищные ложкообразные зеркала, расширители Гегара до № 12, маточный зонд, длинные пинцеты, кюретки разных размеров, абортцанг, вакуум-аспиратор и наконечники к нему, пулевые и двузубые щипцы, корнцанги с ватным шариком; внизу – емкость с антисептическим раствором фурацилина.
6. Встать справа от пациентки.
7. Во время операции удерживать влагалищное зеркало, быстро и четко выполнять все указания врача.
8. После окончания операции пациентку переложить на каталку, положить на низ живота пузырь со льдом.
9. Провести дезинфекцию предметов ухода и инструментов.
10.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
11.Вымыть руки.
Осложнения: инфицирование из-за несоблюдения правил асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 10
«ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКЛАМПСИИ»
Цель: оказание первой медицинской помощи.
Показания: приступ эклампсии.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: шарики, салфетки, пинцет или корнцанг, роторасширитель, языкодержатель или английская булавка, резиновые перчатки; 70% спирт, система для внутривенного введения лекарственных средств, емкость с дезинфицирующим раствором, кушетка.
Последовательность действий:
1. Уложить пациентку на кушетку в положение «на спине» с выпрямленными ногами.
2. Надеть перчатки.
3. Повернуть голову пациентки на бок.
4. Осторожно, при помощи салфетки открыть рот.
5. Вложить в рот 2-й и 3-й пальцы левой руки, между верхней и нижней челюстями, в том месте, где кончаются зубы.
6. Правой рукой при помощи салфетки очистить полость рта от рвотных масс.
7. Ввести правой рукой роторасширитель.
8. Наложить языкодержатель на 1/3 языка.
9. Вывести язык сбоку.
10. Языкодержатель закрепить снаружи, можно на одежде.
11. Если языкодержатель отсутствует, обработать английскую булавку спиртом, проколоть ей язык, привязать к ней стерильную салфетку, зафиксировать снаружи.
12. Приготовить систему для внутривенного введения лекарственных средств.
13. Срочно вызвать врача.
14. Затемнить помещение, исключить шум.
15. Помогать врачу при оказании помощи.
Осложнения: нет.
Примечание: транспортировка больной исключается.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 11
«ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАТОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ»
Цель: оказание неотложной помощи.
Показания: самопроизвольный аборт, внематочная беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: пузырь со льдом, аппарат для измерения АД, часы с секундной стрелкой, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором, кушетка, полотенце.
Последовательность действий:
1. Уложить пациентку на кушетку.
2. Успокоить ее.
3. Надеть перчатки.
4. Обернуть пузырь со льдом полотенцем.
5. Положить пузырь на живот пациентки.
6. Срочно вызвать врача.
7. Измерить артериальное давление.
9. По приходу врача выполнять все его назначения.
Осложнения: нет.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
ПОСТАНОВКА ВЛАГАЛИЩНЫХ ВАННОЧЕК
Цель: введение лекарственного вещества.
Показания: гинекологические заболевания.
Противопоказания: маточные кровотечения.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, влагалищные зеркало Куско (необходимого размера), корнцанг, стерильный материал, лекарственные средства, применяемые для влагалищных ванночек, перчатки, лоток, дезраствор.
Последовательность действий:
2. Вымыть руки, надеть перчатки
6. Ввести во влагалище зеркало;
7. Сухим стерильным тампоном удалить слизь с шейки матки и влагалищное содержимое из заднего свода;
8. Влить во влагалище лекарственный раствор так, чтобы в него погрузилась влагалищная часть матки;
9. Оставить лекарство на 15-20 минут
10.Извлечь зеркало;
11.Уложить между половыми губами сухую стерильную салфетку;
12.Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Лекарственный раствор подогреть до 37-38 С.
2. Объем лекарственного вещества – 20-25 мл.
3. Повторить процедуру через 2 дня.
4. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
Осложнения:
Ожог слизистой оболочки влагалища при нарушении температурного режима.
МАНИПУЛЯЦИЯ №13
ВВЕДЕНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫХ ТАМПОНОВ
Цель: введение тампона во влагалище.
Показания: гинекологические заболевания.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, зеркало Симпсона с подъемником, корнцанг, анатомический пинцет (2), стерильный материал, лекарственные средства, применяемые для влагалищных тампонов, перчатки, ножницы.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациентке цель процедуры;
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, постелить под ягодицы клеенку;
4. Поставить между ногами лоток;
5. Обмыть наружные половые органы теплой водой и просушить;
6. Ввести зеркало и подъемник;
7. С помощью сухого шарика на корнцанге протереть шейку матки, своды и влагалище;
8. С помощью пинцета ввести во влагалище тампон, смоченный или смазанный лекарственным средством;
9. Тампон приложить к шейке матки или заднему своду;
10.Осторожно извлечь влагалищное зеркало и подъемник, удерживая при этом тампон пинцетом в месте его приложения;
11.Удалить пинцет из влагалища;
12.Срезать ножницами концы тампона, оставив снаружи 2-3 см;
13.Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Размер ватных тампонов 3*1,5*1,5 см,перевязанный поперек ниткой, длина свободного конца которой 12-18 см.
2. Тампон удалить через 8-10 часов, потягиванием за свободный конец.
3. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
Осложнения: нет
МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
ВВЕДЕНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫХ ЗЕРКАЛ
Цель: осмотр стенок влагалища и шейки матки.
Показания: гинекологические исследования.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, ложкообразное зеркало, подъемник, зеркало Куско, перчатки,дезраствор (3% хлорамин).
Последовательность действий:
1. Объяснить пациентке цель процедуры;
2. Вымыть руки, надеть перчатки;
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, постелить под ягодицы клеенку;
4. 1 и 11 пальцами левой руки развести большие половые губы;
5. Правой рукой осторожно ввести створчатое зеркало в сомкнутом виде вначале в продольном положении, затем перевести его в поперечное положение и раскрыть, не доходя до шейки матки;
6. Продвинуть зеркало в раскрытом виде к сводам влагалища так, чтобы видна была шейка матки;
7. Закрепить зеркало в раскрытом виде с помощью винта;
8. Осмотреть шейку матки;
9. Раскрыть винт на зеркале;
10. Осторожно удалить зеркало из влагалища, постепенно его закрывая;
11. Ложкообразное зеркало ввести ребром параллельно боковой стенки влагалища;
12. Повернуть зеркало поперек, фиксировать заднюю стенку влагалища и вывести шейку матки;
13. Параллельно зеркалу ввести переднее зеркало-подъемник, для подъема и фиксации передней стенки влагалища;
14.По окончании процедуры осторожно удалить из влагалища подъемник, а затем зеркало.
15. Поместить инструментарий в 3% раствор хлорамина;
16. Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Мочевой пузырь должен быть опорожнен;
2. В настоящее время используют одноразовые комплекты инструментов;
3. Осмотр стенок влагалища производят при выведении зеркала;
4. Осмотр передней стенки влагалища проводят при выведении зеркала-подъемника;
5. Заднюю стенку влагалища осматривают при выведении ложкообразного зеркала.
Осложнения: травма слизистой влагалища.
Примечание: ходячие родильницы самостоятельно обмывают грудные железы теплой водой под краном индивидуальным кусочком мыла.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 15
«Забор мазков на степень чистоты влагалища»
Цель: обследование для обнаружения инфекций, передающихся половым
Показания: дизурические расстройства; выделения из мочеполовых органов; риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, зеркало Куско, длинный гинекологический пинцет, ватные шарики, 2 предметных стекла, стеклограф, перчатки; почкообразный лоток, емкости с дезинфицирующими средствами.
Последовательность действий:
I. Взятие мазков у женщин.
1. Надеть перчатки.
2. Разделить стеклографом предметное стекло на 4 отдела («U», «V», «С», «R»).
3. Вытереть сухим стерильным тампоном область уретры и парауретральных ходов.
4. Массировать уретру пальцем со стороны влагалища, прижимая ее к лобковой кости.
5. Забрать материал ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом, вводя инструмент вглубь уретры на 1,5-2,0 см, стараясь получить отделяемое легким поскабливанием передней и боковых стенок уретры.
6. Нанести отделяемое на предметное стекло тонким равномерным слоем в отдел «U».
7. Использованные предметы ухода поместить в лоток для отработанного материала.
8. Ввести во влагалище зеркало Куско и раскрыть шейку матки.
9. Протереть шейку матки сухим стерильным тампоном, сбросить его в лоток для использованного материала.
10. Ввести длинный гинекологический пинцет в цервикальный канал на глубину 1,0 и захватить отделяемое со стенок канала.
11. Нанести его на предметное стекло в раздел «С».
12. Взять длинным гинекологическим пинцетом отделяемое со стенок влагалища, преимущественно из заднего свода влагалища и нанести отделяемое на предметное стекло в раздел «V».
13. Взять тупой ложечкой Фолькмана из анального отверстия прямой кишки материал путем соскоба со слизистой оболочки и ее складок и нанести отделяемое на предметное стекло в раздел «R».
14. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Вымыть руки.
Примечание:
1. Манипуляцию проводить осторожно, чтобы не поранить слизистую.
2. У девочек исследуется отделяемое слизистой оболочки уретры, влагалища и прямой кишки. Методика взятия материала та же, что и у женщин, только материал из влагалища берут осторожно, без зеркал, желобоватым зондом через гименальное отверстие.
Раздел II
МАНИПУЛЯЦИЯ № 1
«ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОСТЕЙШИХ ТЕСТОВ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ»
Цель: диагностика ранних сроков беременности.
Показания: нарушение менструального цикла.
Противопоказания: нет.
Оснащение: тестовые полоски «Гравитест».
Последовательность действий:
1. Собрать первую утреннюю пробу мочи в чистую сухую посуду.
2. Взять тестовую полоску «Гравитест» за темный конец и погрузить ее в мочу светлым концом до уровня, помеченного стрелочками «max» (не глубже).
3. Через 3-10 секунд вынуть тестовую полоску и положить ее на сухую, не впитывающую поверхность.
4. Оценить результат через 5 минут: результат отрицательный – если на контрольном участке тестовой полоски появится одна цветная линия; результат положительный (наличие беременности) – две цветные линии (одна на тестовом участке, другая на контрольном).
Примечание:
1. Достоверность анализа почти 100%.
2. Не следует истолковать результаты, полученные позже 15 минут.
3. Тестирование не состоялось, когда видимых окрашенных линий нет (негодность теста или неправильное его применение).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
«ИЗМЕРЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ»
Цель: диагностическая.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: повышенная температура тела, диарея, заболевания прямой кишки.
Оснащение: два термометра, температурный лист, карандаши разного цвета (черный и красный), 2 емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Поставить на тумбочку 2 емкости с дезинфицирующим раствором.
2. Промаркировать емкости: для «подмышечной температуры» и для базальной температуры».
3. Обеспечить пациентку 2-мя термометрами «для подмышечной температуру» и «для базальной температуры».
4. Объяснить пациентке, чтобы она:
4.1. Утром, в полном покое, не вставая с постели поставила два градусника: один в подмышечную область, другой – в прямую кишку.
4.2. Через 10 минут достала оба градусника, зафиксировала температуру.
4.3. Отметить на листочке разными карандашами оба показания.
4.4. Термометры поместить в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.
Примечание:
1. Процедуру повторять ежедневно, утром, в течение 2-3 месяцев.
2. На температурном графике обозначить дни менструального цикла.
3. При повышении температуры тела измерения прекратить.
4. Показать температурный график врачу.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 3
«УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ РОДИЛЬНИЦЫ»
Цель: профилактика послеродовых гнойно-септических осложнений.
Показания: профилактика мастита.
Противопоказания: мастит.
Оснащение: стерильные: шарики и салфетки, корнцанг, резиновые перчатки, индивидуальный кусочек мыла, теплая вода, специальный лифчик, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. С помощью корнцанга стерильный шарик смочить водой.
3. В определенном порядке (сосок, вся молочная железа), обмыть молочную железу.
4. Осушить молочную железу стерильной салфеткой.
5. Надень специальный лифчик.
6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Вымыть руки.
Осложнения: нарушение кровообращения в молочных железах из-за неправильно подобранного лифчика.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
Самообследование яичек
Цель: своевременное выявление патологии яичек.
Показания: ежемесячно, в возрасте от 15 до 40 лет.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стул.
Последовательность действий :
1. Вымыть руки.
2. Снять нижнее белье.
3. Поставить правую ногу на стул.
4. Пальцами обеих рук пропальпировать мошонку и найти правое яичко.
5. Осторожно исследовать его на наличие уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет определить всю его поверхность.
6. Для определения придатка яичка (в виде тонкого канатика), необходимо, осторожными движениями пропальпировать заднюю верхнюю его часть.
7. Повторить всю процедуру для осмотра левого яичка.
8. Опустить обе ноги на ровную поверхность. Одно яичко свисает ниже другого.
9. Покатать яички между большими и остальными пальцами. Они должны быть плотными на ощупь, 3,5 – 4 см в диаметре (размеры не должны различаться более, чем на 5 - 6 мм.)
10.Одеть нижнее белье.
11.Вымыть руки.
Примечание :
1. Руки должны быть теплыми.
2. Самообследование яичек лучше проводить после душа, когда мышцы мошонки расслаблены.
3. Перед осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.
4. Процедура безболезненная и занимает не более одной минуты.
5. Пальпация мошонки и яичек позволяет определить их размер, вес, плотность, признаки уплотнений и припухлости.
6. Отсутствие одного яичка свидетельствует о неопустившемся яичке.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 5
«ПРОВЕДЕНИЕ ТУАЛЕТА РОЖЕНИЦЫ»
Цель: профилактика восходящей инфекции.
Показания: регулярная родовая деятельность.
Оснащение: стерильные: корцанг, марлевые салфетки, наконечник для кружки
Эсмарха, подкладная пеленка, резиновые перчатки, маска; судно,
кружка Эсмарха; антисептический раствор (0,05% раствор
перманганата калия, 0,02% раствор фурацилина), клеенка,
емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
2. Постелить под родильницу клеенку, подложить судно.
3. Предложить ей раздвинуть ноги.
4. Корцангом взять стерильную салфетку
5. Обмыть из кружки Эсмарха антисептическим раствором наружные половые органы (от лобка к промежности), промежность, внутреннюю поверхность бедер, задний проход, используя стерильные салфетки и меняя их.
6. Осушить стерильными салфетками.
7. Дать стерильную подкладную пеленку.
8. Провести дезинфекцию предметов ухода.
9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Осложнения: гнойно-септические заболевания при нарушении правила
асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 6
«ПРОВЕДЕНИЕ ПАЛЬПАТОРНОГО
САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ»
Цель: своевременное выявление новообразований молочных желез.
Показания: ежемесячно через 2-3 дня после окончания менструации,
в климактерическом периоде – каждый 1-ый день месяца.
Противопоказания: нет.
Оснащение: кушетка, зеркало, полотенце.
Последовательность действий:
1. Встать перед зеркалом.
2. Положить левую руку на затылок.
3. Провести пальцами правой руки вокруг левой молочной железы круговые движения по направлению к соску.
4. Проверить наличие уплотнений.
5. Повторить то же самое на правой молочной железе: положить правую руку на затылок и осмотреть правую грудь левой рукой.
6. Положить обе руки на затылок и внимательно посмотреть в зеркало на область молочных желез; проверить – нет ли изменений в форме, размерах; выделений из сосков.
7. Положить обе руки на талию, сильно напрячь мышцы груди и рук и посмотреть, нет ли ямочек или опухоли.
8. Лечь на спину, подложить сложенное полотенце под плечи.
9. Положить правую руку за голову.
10.Подушечками пальцев левой руки сделать круговые движения вокруг правой груди по направлению к соску. Движения должны быть достаточно уверенными.
11.Проверить область между грудью, подмышечной впадиной и саму подмышку.
12.То же самое повторить на левой молочной железе.
13.Сжать соски указательным и большим пальцем, проверить – есть ли выделения.
Примечание: самостоятельный осмотр не заменяет регулярных
посещений врача.
