Британские врачи попытались выяснить, что же думают пациенты клиник о взаимодействии между алкоголем и антибиотиками. Опрос более 300 больных показал, что 81 % респондентов уверены: под действием спиртных напитков эффект антибиотиков снижается. Около 71 % опрошенных предполагали, что, выпив бокал-другой вина на фоне лечения антибиотиками, они подвергают себя повышенному риску побочных эффектов.
Как это ни удивительно, но в большинстве случаев это не так. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с алкоголем, за исключением единичных случаев. Откуда же появился распространенный миф о несовместимости, прочно поселившийся в умах потребителей?
Существует предположение, что эту легенду придумали венерологи, дабы удержать своих пациентов от развеселой алкогольной жизни и предохранить их от нежелательных половых контактов в процессе лечения. Еще одна, не менее забавная история уводит нас к 40-м годам прошлого века. Во время Второй мировой войны жизненно необходимый пенициллин был настолько дефицитен, что в Европе его получали из мочи солдат, которых лечили антибиотиком. Но поскольку солдатам было положено пиво, объем мочи у них увеличивался, а концентрация пенициллина в ней падала. Вот и запретили врачи мочегонный напиток в производственных целях.
Сегодня народная молва основательно навесила на алкоголь и антибиотики ярлык «несовместимо». Давайте же внесем коррективы и передвинем эту табличку на те несколько препаратов, которые действительно нельзя пить со спиртным.
Известны три вида несовместимости между алкоголем и антибактериальными препаратами.
1. Дисульфирам-подобная реакция. Некоторые антибиотики препятствуют разложению этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается продукт неполного метаболизма - уксусный альдегид. Он-то и провоцирует интоксикацию, которая проявляется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием. Таким же действием обладает препарат, широко применяемый для лечения алкоголизма, - дисульфирам, от которого и пришло название этого типа взаимодействия.
Не позволяют алкоголю нормально разлагаться метронидазол, орнидазол, тинидазол, цефалоспориновый антибиотик цефотетан. Если вы принимаете какой-нибудь из этих препаратов, спиртные напитки полностью противопоказаны. Специалисты рекомендуют воздерживаться от алкоголя в течение как минимум 24 часов после окончания лечения метронидазолом и 72 часов - тинидазолом.
Изредка дисульфирам-подобную реакцию может вызвать совместное применение с алкоголем популярного комбинированного сульфаниламида ко-тримоксазола .
2. Нарушение метаболизма. Этиловый спирт, поступая в печень, разлагается под действием фермента цитохрома Р450 2С9. Этот же фермент участвует в метаболизме некоторых лекарств, например эритромицина, циметидина, противогрибковых препаратов (вориконазола, итраконазола, кетоконазола). При одновременном поступлении в печень алкоголя и препаратов, претендующих на свою долю цитохрома Р450 2С9, неизбежно назревает конфликт. Чаще всего проигравшей стороной становится лекарство. В организме происходит накопление препарата, что может приводить к интоксикации.
3. Токсическое действие на центральную нервную систему (ЦНС). Иногда антибиотики обладают специфическими побочными эффектами на ЦНС, которые проявляются сонливостью, седативным действием, головокружением. А об успокаивающем эффекте алкоголя известно всем - с легкой руки Семен Семеныча из «Бриллиантовой руки» бутылочка коньяка «для дома, для семьи» хранится чуть ли не у каждой домохозяйки.
Но одновременное сочетание двух седативных веществ в виде антибиотика и алкоголя может угнетать ЦНС, что особенно опасно для пожилых людей, водителей, работников, чья деятельность требует предельной концентрации внимания. К препаратам, угнетающим ЦНС при совместном применении со спиртным, относятся: циклосерин, этионамид, талидомид и некоторые другие.
Итак, полная несовместимость антибиотиков с алкоголем встречается в редких случаях. Врачи знают эти препараты наперечет и предупреждают пациентов о недопустимости приема спиртных напитков во время лечения. Список же антибиотиков, которые можно совмещать с алкоголем чуть ли не «в одном стакане», достаточно обширен. Так, значит, бокал вина при лечении, к примеру, воспаления легких - нормальное явление? Оказывается, вполне.
Отечественные врачи никак не регламентируют объем спиртного, который можно без опаски принимать между дозами антибиотиков, но их западные коллеги уже давно все посчитали. Так, британский департамент здравоохранения рекомендует мужчинам, принимающим антибиотики, выпивать не более 3-4 единиц алкоголя, а женщинам ограничиваться 2-3 порциями.
Напомню, что под порцией спиртного подразумевается 10 граммов чистого этанола, которые содержатся в 100 мл шампанского или вина крепостью 13 %, 285 мл пива (4,9 %) или 30 мл крепких напитков (40 %). Стало быть, 100 граммов коньяка - доза, совместимая с большинством антибиотиков. А вот превышение рекомендуемых дозировок может стать причиной обезвоживания и интоксикации, что отнюдь не способствует выздоровлению от инфекции. Поэтому главное в этом деле - не перейти тонкую грань между нормой и излишеством.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Антибиотики назначают в случаях заражения простейшими микроорганизмами, бактериальными инфекциями или грибками. Распространено мнение, что алкоголь мешает антибактериальным лекарственным препаратам эффективно действовать, к тому же такое сочетание увеличивает риск появления побочных эффектов. Исследования доказали: бояться этого не нужно. Большинство антибиотиков совместимы с алкоголем, но среди них есть исключения.
Исследователи из Великобритании провели опрос среди пациентов нескольких клиник, чтобы узнать, что думают находящиеся на лечении люди по поводу совместного приема антибиотиков и алкоголя. Было опрошено около 300 человек, из которых 81% заявили: по их мнению, при употреблении спиртного фармакодинамика антибиотиков заметно снизится. 71 процент опрошенных уверены, что прием спиртного на фоне антибиотикотерапии вызовет различного рода побочные эффекты.
Вероятность появления побочных реакций при употреблении алкоголя на фоне приема антибиотиков будет зависеть от того, какие именно лекарства назначил лечащий врач. При грамотном подходе к этому вопросу можно выпить праздничный бокал шампанского, не повредив своему организму.
Прочитать инструкцию к лекарственному препарату - вот первое, что нужно сделать. В ней четко прописаны все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Информация о том, можно ли совмещать лекарственное средство с алкоголем, обязательно обозначена.
В конце XX - начале XXI века был проведен ряд исследований, где изучалось действие этилового спирта совместно с антибиотиками. Добровольцы, проходя курс антибиотикотерапии, принимали алкоголь. Результаты, полученные от опытных и контрольных групп, показали: на действие подавляющего большинства антибиотиков употребление спиртных напитков никак не влияет. Исследуемые антибиотические препараты были одинаково эффективны в обеих группах. Нарушения всасывания, распределения препарата в организме и его выведения не были обнаружены.
Бытует мнение, что на фоне лечения антибиотиками спиртное оказывает сильное гепатотоксическое действие на организм. Здесь есть определенная логика. Одна из основных функций печени - детоксицирующая. Именно ей нужно "обезвреживать" лекарственные средства. Нагружая печень алкоголем, нужно подумать о том, что ей придется работать в два раза усерднее. Однако и эта гипотеза не подтвердилась. В медицинской литературе эти случаи практически не описаны ввиду их чрезвычайно редкого проявления (10:100 000). Следует помнить, что спиртное само по себе не является безвредным, независимо от приема антибиотиков.
Несовместимость алкоголя и антибиотиков проявляется в виде так называемой дисульфирамоподобной реакции.
Медикаментозное "кодирование" - один из самых эффективных методов лечения хронического алкоголизма. Дисульфирам считается основным лекарственным средством, благодаря которому эта методика появилась на свет. Это фармакологическое средство нарушает нормальный метаболизм этилового спирта, вызывая стойкое отвращение к алкоголю.
Существует несколько путей имплантации препарата:
После процедуры имплантации на рану накладываются швы и закрепляются стерильной повязкой. Препарат действует около шести - семи месяцев. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы пациент перестал принимать спиртное. В противном случае процедура повторяется. Существуют и противопоказания к такому лечению. Дисульфирам и подобные ему препараты нельзя применять пациентам с такими заболеваниями:
С большой осторожностью препарат назначается лицам старше шестидесяти лет.
Описанный метод лечения алкогольной зависимости - один из самых успешных, лишь 1–2% больных не реагируют на подобную терапию.
Сам препарат не способен оказывать негативное влияние на организм, но как только пациент выпивает хотя бы рюмку водки, запускается необратимый процесс. Дисульфирам блокирует действие фермента, превращающего этиловый спирт в угольную кислоту. Алкоголь не может пройти нормальный путь расщепления до конечных продуктов распада, поэтому ему ничего не остается, кроме как превратиться в очень токсичное вещество ацетальдегид. Именно он вызывает сильнейшую интоксикацию, способствуя выработке отрицательной реакции во время приема алкоголя. Пациент при этом испытывает резкое ухудшение состояния:
Лечение алкоголизма дисульфирамом является радикальным способом избавления от вредной привычки, поэтому процесс неосуществим без строгого контроля врача-нарколога.
Таблица совместимости некоторых антибиотиков со спиртным:
Препараты из списка несовместимых будут давать побочные реакции, если их употреблять в любом виде: будь то глазные капли или ректальные свечи. Пить алкоголь в сочетании с антибиотиками из списка недопустимых смертельно опасно. Принимая эти лекарственные средства, рекомендуется отказаться от спиртного минимум на четырнадцать дней.
При лечении другими антибиотиками человек может выпить немного вина или любого другого алкоголя, но лучше не злоупотреблять. При возникновении вопросов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не рисковать.
Как антибактериальные препараты реагируют на организм вместе со спиртными напитками и почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками? Мало людей знает, как ответить на заданные вопросы. Многие игнорируют запрет на совместное употребление с антибиотиками спиртного, считая, что это просто миф, не имеющий никакого подтверждения, и не опасаются последствий. Всем без исключения людям будет полезно знать о том, почему во время терапии противомикробными препаратами следует отказаться от выпивки.
Не все лекарственные препараты вместе со спиртными напитками категорически запрещено употреблять. Исследования совместимости алкоголя и антибиотиков, проводимые на животных, помогли определить, что одновременный прием иногда возможен. Есть группа препаратов, которая, приводит к дисульфирамоподобной реакции, взаимодействуя со спиртными напитками. Так называют интоксикацию, проявляющуюся рвотой, судорогами, головной болью.
Лекарственные препараты, на фоне приема которых надо избегать употребления спиртного:
Пенный напиток содержит этанол, хотя количество его сравнительно небольшое. Пить пиво при приеме антибиотиков нежелательно, даже безалкогольное. Что происходит с организмом при их совместном употреблении:
То, насколько негативно подействует алкоголь при приеме антибиотиков на организм, зависит от типа лекарственного препарата, качества пива, процентного содержания спирта в нем, индивидуальных особенностей человека. Огромную роль играет количество выпитого. Употребления пива надо строго избегать при приеме:
Медиками настоятельно рекомендуется избегать совмещения. Если вы решили пить вино с антибиотиками, то следует ограничиться парой глотков и помнить, что это все равно способно вызвать ужасные последствия. Перечень препаратов, которые сочетать со спиртным категорически запрещено:
Причин этого запрета множество, они подтверждены научно. Пить антибиотики с алкоголем нельзя, потому что:
Последствия могут быть какими угодно, но свойства лекарства однозначно нарушатся, побочные эффекты будут выражены сильнее. Что может произойти, если пить алкоголь с антибиотиками:
У человека, решившегося принять антибиотики и алкоголь одновременно, будет сильнейшее похмелье. Препарат замедлит процесс обращения этанола в уксусную кислоту. Спиртное плохо выводится из организма, опьянение длится дольше. Почему нельзя алкоголь с антибиотиками? Похмельный синдром при их сочетании будет выражаться такими симптомами:
Вы уже прочли о том, что каждый препарат взаимодействует с выпивкой в разной степени, а некоторые из них даже допустимо совмещать в разумных количествах. Чтобы эта информация была более понятной, изучите, как переносятся конкретные антибиотики и спиртное, чего можно ожидать, употребив их вместе. Скорее всего, тогда ваше решение по поводу совмещения противомикробных препаратов с выпивкой будет более обдуманным и взвешенным.
Комбинированный препарат действует, угнетая синтез белков. Флемоклав солютаб может быть назначен для лечения:
Одновременное принятие Флемоклава солютаба и алкоголя дает мощнейшую нагрузку на печень, из-за чего повышается риск развития гепатита или токсического пиелонефрита. Последствия способны проявиться спустя много лет после лечения. Можно ли употреблять алкоголь с антибиотиками Флемоклав солютаб? Даже если вы выпьете совсем чуть-чуть, то почувствуете головокружение, спазмы в животе, вас может вырвать. В умеренных дозах алкоголь разрешен только спустя неделю после прекращения лечения препаратом.
Этот антибиотик широкого спектра действия назначают при:
Совмещать Левомицетин и алкоголь крайне опасно, исход может быть летальным. Лекарство со спиртным губительно действует на печень. У препарата много побочных эффектов и из-за приема алкоголя они могут в несколько раз усилиться. Вероятно проявление дисульфирамоподобной реакции. Левомицетин содержит вещества, блокирующие процесс выработки фермента, нейтрализующего действие этанола. Последствия такого влияния:
Этот антибиотик относится к группе фторхинолонов, содержит в своем составе главное действующее вещество моксифлоксацин. Совместимость Авелокса и алкоголя недопустима и может способствовать тяжелому угнетению ЦНС, сильно поражает печень. Некоторые пациенты при этом впадают в кому. Препарат имеет полностью искусственное происхождение, что делает его одновременное употребление со спиртным абсолютно невозможным.
Авелокс назначается при:
Подобный препарат выпускается каплями и спреем и предназначен для лечения гайморита, ринитов. Основным действующим веществом выступает фенилэфрин. Лекарство снимает воспаление слизистых оболочек, убирает отек. Полидекса назначается при:
Ответ на вопрос про совместимость Полидекса и алкоголя отрицательный. Хотя препарат и применяется только местно (им закапывают уши либо нос), в период лечения им нельзя употреблять спиртные напитки. Нарушение этого запрета вызовет сильную интоксикацию. Даже если человеку повезет и не станет плохо после употребления спиртосодержащей продукции, лекарство практически перестанет действовать. Курс терапии придется начинать с самого начала.
Если препарат не значится в списке тех, которые нельзя пить вместе со спиртным, и в инструкции к нему полное отсутствие подробных указаний по этому поводу, руководствуйтесь следующими правилами:
Терапию антибиотиками проходил хоть раз в жизни каждый среднестатистический житель нашей страны. Лечение этими препаратами назначают во многих случаях бактериальных и некоторых грибковых инфекций. При этом любой врач однозначно скажет: не прерывайте курс, иначе болезнь может вернуться!
Длительность приема зависит от конкретного лекарства и тяжести заболевания, бывает в пределах от 3 дней до месяца, а порой и двух! Так неужели необходимо «выключиться» из нормальной жизни? Во всем себя ограничивать, не отмечать праздники, не употреблять алкоголь? Ответ: не нужно!
Если грамотно подойти к вопросу, можно и успешно пролечиться, и сохранить социальную активность.
Страшные истории о том, что нельзя совмещать алкоголь и антибиотики, возможно, стали распространяться еще после Второй Мировой войны: венерологические клиники в Европе и СССР были переполнены вкусившими «прелести» военного положения солдатами и офицерскими чинами.
Медперсонал зачастую увещевал не принимать алкоголь во время лечения специально: чтобы пациенты, выпив, вновь не пустились во все тяжкие, подцепив новую половую инфекцию.
Другая легенда гласит, что из-за трудоемкости получения пенициллина его научились выпаривать из мочи лечившихся солдат. Для того чтобы пенициллин был не столь «разбавлен», солдатам запрещали пить пиво во время терапии.
С тех пор опасность употребления спиртного с антибиотиками витает в воздухе, и современные люди также предпочитают не смешивать алкоголь и антибиотики. Однако что говорит доказательная медицина?
В конце XX - начале XХI века проводился ряд исследований воздействия этанола на различные виды антибиотиков. В ходе опытов на лабораторных животных, а также на людях-добровольцах, было убедительно доказано, что на большинство видов антибиотиков употребление алкоголя не влияет.
Исследуемые антибиотики были эффективны в опытной группе так же, как и в контрольной; не было выявлено существенных отклонений в механизмах всасывания, распределения по организму и выведения их продуктов распада.
Также существует гипотеза, что прием алкогольной продукции усиливает неблагоприятное действие антибиотиков на печень. Однако в медицинской литературе такие случаи описаны мало из-за их редкого проявления (до 10 случаев на 100 000). Специальных исследований в связи с этим не проводилось. Так неужели все опасения беспочвенны?
Не беспочвенны: существует ряд антибиотиков, которые при взаимодействии с алкоголем дают крайне неприятные симптомы - так называемую дисульфирам-подобную реакцию.
Она возникает при химическом контакте этанола с некоторыми специфическими молекулами антибиотиков, отчего изменяется обмен этилового спирта в организме. В частности, происходит накопление промежуточного вещества - ацетальдегида. Интоксикация им дает следующие симптомы:
При больших дозах алкоголя возможен смертельный исход!
Вышеперечисленные симптомы переносятся человеком очень тяжело, зачастую вызывая страх удушья или смерти. Дисульфирам-подобная реакция используется в клиниках при лечении алкоголизма («кодирование»).
Существует ряд антибиотиков, способных вызвать симптомы столь неприятной реакции:
При терапии этими препаратами (как лекарствами для приема внутрь, так и свечами или глазными каплями) обязательно нужно избегать употребления алкоголя!
При лечении другими антибиотиками человек может выпить немного крепленых напитков, однако врачи рекомендуют соблюдать меру.
При лечении какого-либо заболевания антибиотиками не стоит перегружать свой организм спиртными напитками. Как любое токсичное вещество, этанол требует «обезвреживания» в организме.
На борьбу с ядом бывают брошены дополнительные резервы человека, часто последние, если болезнь затяжная. Расходование сил на очистку организма может нанести урон иммунитету и значительно увеличить период выздоровления.
Антибиотики при различных воспалительных процессах в организме назначают достаточно часто. Практически каждый может сказать, что данное лекарственное средство несовместимо с алкоголем, а вот с чем это связано, мало кто знает. Врачи, прописывая антибиотические средства, как правило, ограничиваются просто парой слов о том, что во время приёма этого лекарства нельзя употреблять содержащие алкоголь напитки. Однако если серьёзно подойти к рассмотрению данной проблемы, становится ясно, что запрет касается не всех антибиотиков, а только части из них. Но именно они наиболее популярны и назначаются в большинстве случаев, и потому сложилось впечатление, что алкоголь полностью исключается при прохождении курса антибиотической терапии.
При проведении лечения антибиотическими препаратами важно знать о том, какие из них категорически нельзя совмещать с алкоголем. При их соединении с горячительными напитками очень высок риск того, что возникнут тяжёлые поражения организма, иногда даже более опасные, чем основное заболевание, для лечения которого и принимают антибиотики. Список несовместимых с алкоголем антибиотиков выглядит следующим образом:
Эти препараты категорически запрещено соединять с алкоголем, и в период их употребления от горячительных напитков следует отказаться полностью. В противном случае у больных возникают различные неприятные последствия и иногда даже смерть. Также следует помнить и о том, что при лечении другими видами антибиотиков алкоголь тоже не пойдёт на пользу. Потому и в этом случае от него лучше отказаться, хоть прямых показаний для запрета и нет.
Даже когда нет прямого запрета на сочетание антибиотика с алкоголем, этот «коктейль» перегружает организм. Кроме того, под воздействием горячительных напитков ухудшается усвоение лекарства и его терапевтический эффект ослабевает.
Для организма в период болезни, когда его силы значительно подорваны, воздействие антибиотиков является предельной токсической нагрузкой. Если же помимо этих необходимых препаратов больной активно употребляет алкогольные напитки, происходит тяжёлая токсическая перегрузка. Она проявляется не сразу, а через какое-то время, когда тот или иной орган даёт сбой в работе. Именно из-за такого сочетания алкоголя и антибиотиков возможно возникновение боли в печени, в почках или общее, пусть и не сильное, нарушение в работе нервной системы.
Больше всего от совмещения антибиотиков и алкоголя страдает печень, так как этот орган является основным фильтром в организме и токсины лекарств, как и токсины алкоголя, проходят через неё. В результате такой ударной дозы вредных веществ печень перестаёт справляться с работой, от чего страдает весь организм.
Отдельно следует сказать и о том, что алкоголь препятствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта, из-за чего полноценное всасывание антибиотика невозможно. В кровь попадает только часть лекарственного препарата, и по этой причине возбудитель болезни не может быть быстро уничтожен. Из-за этого либо замедляется выздоровление, от чего ослабление организма достигает максимума, либо начинается привыкание болезнетворных бактерий или грибов к воздействию препарата, что сводит терапию к нулю. И тот и другой вариант крайне нежелательны, и потому, как бы ни хотелось употребить алкоголь, в период лечения антибиотиками от него стоит воздержаться. Конечно, в том случае, если человек за время всего курса лечения выпьет один бокал вина, ничего не случится. Поэтому разово нарушить запрет на алкоголь в течение курса лечения всё же можно.
Отдельного внимания заслуживает вопрос об употреблении антибиотиков в период после окончания курса лечения антибиотиками. Лекарство не сразу выводится из организма. Поэтому даже через 2 дня после отмены антибиотика возможно его совмещение с алкоголем. По этой причине пить горячительные напитки можно начинать не ранее чем через 4 дня после отмены курса. Если же из-за антибиотиков имеются некоторые сбои в работе печени и почек, врач продляет безалкогольную диету на необходимое, на его взгляд, время.
В том случае, если, употребив алкоголь после отмены антибиотиков, больной почувствовал себя плохо, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Такое ухудшение – это яркое свидетельство того, что печень не справляется с фильтрацией и ей требуется медикаментозная поддержка.
Употребление алкоголя с любыми лекарствами, в том числе и с антибиотиками, крайне нежелательно, но в некоторых случаях допустимо.
