7462 0
Перегревание организма (гипертермия) - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме.
К группе тепловых поражений, которые можно рассматривать, как угрожающие состояния, относятся тепловой удар, тепловой коллапс, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, тепловое истощения вследствие обессоливания (потери солей), преходящее тепловое утомление, тепловой отек стоп и голеней.
Как правило, все эти поражения возникают при напряженной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды или интенсивной инсоляции. Они протекают по-разному у пациентов с различной адаптацией к тепловой нагрузке и различным (по объему, темпу питья и составу выпиваемой жидкости) водным режимам.
Избыток тепловой энергии уходит из организма двумя основными путями: испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути.
При гипертермии, как правило, первичного нарушения терморегуляции нет. В этой ситуации происходит избыточное накопление тепла в результате затрудненной теплоотдачи.
Среди всех поражений, вызванных высокой температурой, особое место занимает тепловой удар. При этом патологическом состоянии поражаются функции многих органов и систем.
При тепловом ударе ведущим фактором, вызывающим накопление избытка тепла в организме пострадавшего, является конвекционное тепло окружающей среды.
В генезе теплового удара лежат нарушением терморегуляции с накоплением тепла в организме выше физиологического предела, недостаточность потоотделения и острая сердечная слабость. Развитие острой сердечной слабости определяется высокими энергетическими затратами пораженного организма в связи гипертермией, гиповолемией, гипокалиемией. Гиповолемия развивается в связи с некомпенсируемой потерей жидкости через кожу и почки (полиурия). В сочетании с сердечной слабостью это приводит к глубоким расстройствам гемодинамики и микроциркуляции вплоть до развития тромбогеморрагического синдрома и нарушений внутрисосудистого свертывания крови.
Тепловой удар чаще развивается у молодых неадаптированных лиц, у пожилых с хроническими болезнями, на фоне терапии диуретинами, иногда у новобранцев в армии.
Для клинической картины теплового удара характерны глубокие нарушения сознания. Возможны двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лицо и конъюнктива пострадавшего гиперемированы. Кожа сухая, горячая, «обжигающая». Температура тела в подмышечных областях выше 410С. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый, нитевидный, АД снижено. При аускультации прослушиваются очень глухие тоны сердца.
Характерная полиурия (до 4 литров мочи в сутки у взрослого пораженного). Поражение ЦНС прогрессирует до развития глубокого коматозного состояния. Зрачки расширены. Брюшные и сухожильные рефлексы ослаблены. Возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание. При нарастании центральных нарушений дыхания (дыхание типа Чейна-Стокса) и углубления расстройств гемодинамики наступает смерть.
Не вводить адреналин и наркотики; гидратировать больного, но не чрезмерно.
Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Перегревание организма приводит к нарушению водно солевого обмена, расстройству функций жизненно важных органов. Причиной перегревания может стать длительное пребывание на солнце (солнечный, тепловой удар). В данном случае поражается центральная нервная система.
Солнечному удару подвергаются люди, которые работают в полевых условиях без головного убора, злоупотребляющие солнечными ваннами на пляже и совершающие продолжительные пешие в жарком климате. Солнечный удар способен проявляться как во время нахождения на солнце, так и через несколько часов (6–8) после этого.
Причиной перегревания нередко является и воздействие внешних искусственных источников тепла. Перегревание развивается при длительном пребывании в жарких и влажных помещениях, при тяжелой физической нагрузке в душных помещениях с плохой вентиляцией. Риск развития теплового удара увеличивается, если пострадавший тепло одет, переутомлен и при этом не соблюдает питьевой режим.
У детей раннего возраста тепловой удар может развиться при чрезмерном укутывании в теплые пеленки и одеяла, при нахождении в душном помещении и если детская кровать находится около печки или какого либо нагревательного прибора. При сильном перегревании организма происходят нарушения водно солевого обмена, работы сердечно сосудистой системы, развиваются отеки и появляются мелкие кровоизлияния в мозг.
Выявляются общее недомогание, чувство разбитости, головная боль, ощущение головокружения и шума в ушах. Могут быть тошнота и рвота. При внешнем осмотре больного отмечаются покраснение лица и головы, учащенные пульс и дыхание, усиленная потливость, повышается температура тела, иногда из идет кровь. При более тяжелом перегревании возникает сильная головная боль, падает артериальное давление, температура тела может достигать 40–41 градуса и выше, больной перестает ориентироваться в пространстве, а потом способен потерять сознание.
Вначале происходит учащение дыхания, затем его замедление, появляется неритмичность в движениях грудной клетки. Пульс при тяжелом состоянии урежается. Могут развиться отек легких, судороги, больной при этом впадает в кому. В редких случаях бывают возбуждение и галлюцинации. Для детей раннего возраста характерно быстрое нарастание нарушений функции желудочно кишечного тракта в виде рвоты и поноса, температура тела повышается очень быстро. Лицо ребенка заостряется, происходит стремительное ухудшение общего состояния, нарушается сознание, развиваются судороги и кома.
Чаще бывает вполне достаточно перенести пострадавшего из под солнца в тень, снять с него одежду, дать попить прохладной воды. Рекомендуется приложить к голове, в подмышечные и паховые области тела холодный компресс или пузырь со льдом, обернуть тело простыней, смоченной холодной водой. Если пострадавший находится в помещении, требуется обеспечить ему поступление свежего воздуха и по возможности дать кислород. В более тяжелых случаях, кроме этих мероприятий, медработник дополнительно вводит внутривенно физиологический раствор (0,9 % раствор натрия хлорида), реополиглюкин.
Когда падает артериальное давление и появляются нарушения дыхания, подкожно вводят 1 мл 10 % раствора кофеина или 1–2 мл кордиамина. В случае необходимости начинают проводить искусственное дыхание. Если развивается отек легких, внутривенно вводят сердечные средства (растворы строфантина или коргликона в растворе глюкозы), мочегонные средства (фуросемид). Внутримышечно вводят кордиамин. В тяжелых случаях больной должен быть доставлен в реанимационное отделение больницы. Если нарушения функций жизненно важных органов выражены слабо, то его госпитализируют в терапевтическое отделение.
По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.
Развивается вследствие увеличения теплообразования или уменьшения теплоотдачи либо при нарушении потоотделения. Чаще происходит при пребывании человека в условиях высокой температуры и, как правило, высокой влажности окружающей среды, при которых нарушается естественная теплоотдача с кожных покровов, что приводит к перегреванию жизненно важных внутренних органов — головного мозга, сердца, почек. Опасные для жизни состояния — тепловой удар (солнечный), тепловой обморок, тепловые судороги.
Группа риска по развитию перегревания — пожилые люди, дети, наркоманы, лица в состоянии алкогольной интоксикации, обездвиженные лица.
Тепловой удар развивается внезапно — через 3-5 часов.
|
Признаки перегревания |
Первая помощь при перегревании |
|---|---|
|
Нарушение поведения Нарушение координации дви-жений Головокружение Головная боль Горячие раскрасневшиеся кожные покровы В дальнейшем, температура тела до 40° и выше (тепловой удар): «Пылающие» сухие кожные покровы Раздражительность, потеря сознания Тошнота, рвота Головная боль, галлюцинации Тепловые судороги Нарушение дыхания Снижение артериального давления вплоть до остановки кровообращения (клиниче-ской смерти) |
Внести пострадавшего в прохладное помещение (тень) Провести первичный осмотр постра-давшего (правило ABC) Обеспечить пострадавшему покой
Раздеть, обтереть тело прохладной во-дой (температура воды 32-35 °С), напра-вить вентилятор на тело пострадавшего Уложить ноги в возвышенное положение Пациенту, находящемуся в сознании предложить прохладное питье Измерить температуру тела (предпо-чтительно ректальным способом с по-мощью электронного термометра) При необходимости (наступлении кли-нической смерти) — быть готовым к проведению базовых реанимационных мероприятий, вызвать «Скорую по-мощь» (03,112) В случае развития судорог — поместить пострадавшего в устойчивое боковое положение, защитить голову от повреж-дений о находящиеся рядом предметы, контролировать состояние, используя правило ABC |
Ожоги возникают при прямом воздействии теплом, солнечной энергией, паром, огнем (термические ожоги), химикатами (химические) или электричеством (электрические). Классификация ожогов проводится согласно глубине повреждения кожи и подкожных тканей. Нарушение целостности кожи ведет к усиленной потере жидкости, нарушению терморегуляции, развитию инфекционных осложнений.
Ожоги дыхательных путей дымом обычно возникают при пожарах в закрытом помещении (в салоне автомобиля, в гараже, в доме), при химических ожогах. Признаками ожога дыхательных путей являются ожоги лица, обожженные волосы в носовых ходах, выделение при кашле черной мокроты (уголь), нарушение дыхания.
Химические вещества сложно изолировать, и они могут вызывать непрерывное повреждение кожи или глаз. При попадании в глаза наблюдается боль и изменение остроты зрения. При повреждении кожи пузыри наблюдаются редко. Во всех случаях распыления химических веществ следует заподозрить их попадание в дыхательные пути и возможное повреждение легких и других систем организма. При проглатывании — повреждение пищевода и желудка. Наиболее опасны ожоги щелочью.
Некоторые вещества, которые считают безвредными, в случае длительного контакта с кожей способны вызывать тяжелые ожоги (цемент, углеводороды, особенно бензин). Это обычно происходит в результате загрязнения этими веществами одежды или обуви.
Подвергаясь длительному воздействию высокой температуры и повышенной влажности, человек может терять жидкости и соли из организма через потение и при недостаточном питье. В таком случае происходит перегрев (гипертермия) . К этому может привести избыточная физическая нагрузка в жаркий влажный день, особенно если человек тучен, слишком тепло одет или непривычен к жаре.
Не путайте перегрев с тепловым ударом - последний гораздо опаснее. Если вы не уверены, с чем столкнулись, действуйте как при тепловом ударе (см. «Тепловой удар»).
При перегреве человек находится в сознании, температура тела обычно 37-40°С. Другие распространенные симптомы:
Если перегрев развивается до теплового удара, появляются следующие симптомы:
Если симптомы развиваются до теплового удара или не ослабевают в течение часа, срочно обращайтесь за медицинской помощью.
Что следует делать
Перенесите пострадавшего в прохладное место, уложите, приподняв ноги на 20-30 см. Снимите или расстегните всю тугую одежду.
Охладите тело
Положите холодную влажную ткань на лоб и верхнюю часть тела пострадавшего, обмахивайте влажную кожу. Если человек в сознании и дышит без затруднения, дайте ему выпить несколько глотков слабосоленой воды - одна чайная ложка на литр - или специальный напиток для спортсменов, содержащий соли и электролиты. Постарайтесь уговорить пострадавшего выпивать по полстакана воды каждые 15 минут.
При рвоте пить не давайте, чтобы жидкость не попала в легкие. Не давайте спиртного и напитков с кофеином. Не давайте солевых таблеток.
По непонятным причинам у некоторых людей начинаются тепловые судороги. Эти болезненные сокращения мышц возникают внезапно, чаще в ногах, но иногда в желудке. Обычно это происходит через несколько часов интенсивной работы на жаре и сильного потения - возможно, от того, что пострадавший пил жидкости, не содержавшие солей.
Как облегчить судороги
В зависимости от тяжести симптомов могут применяться кислород, жидкости внутрь или внутривенно. Врач измерит пульс и температуру пострадавшего, проверит дыхание. Используются пакеты со льдом или специальные охлаждающие одеяла.
Эти советы помогут вам избежать перегрева.
Увеличьте потребление жидкости
Носите подходящую одежду
Побольше здравого смысла!
В жаркие дни риску перегрева больше всего подвергаются люди преклонного возраста. Родные и друзья не должны забывать об этом.
Перегревание – острое болезненное состояние, в результате длительного воздействия высокой температуры на организм человека.
Развитию перегревания способствуют следующие факторы: длительное нахождение на солнце, в жарком душном помещении, физическая нагрузка в жаркую погоду, несоблюдение питьевого режима, тёплая одежда, переутомление. Более подвержены перегреванию дети, пожилые люди и лица, страдающие различными заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем и ожирением.
В первую очередь при перегревании возникают нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Признаки перегревания:
резкая слабость, чувство жара, сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение в глазах, носовое кровотечение, учащение пульса и дыхания, кожа сухая и горячая, температура тела повышена (часто до высоких цифр 40- 42 С), могут быть судороги, галлюцинации, бред, потеря сознания. Смерть наступает от отёка мозга.
Реже встречается, так называемая, молниеносная форма теплового удара, когда человек внезапно, без предшествующих перечисленных признаков, теряет сознание.
Первая помощь при перегревании:
1. Удаление пострадавшего из зоны перегрева, переместить в прохладное место, уложить с приподнятой головой, снять лишнюю одежду, обеспечить вентиляцию воздуха: создать сквозняк, использовать вентилятор и т.д.
2. Охлаждение пострадавшего (холодные компрессы на голову, тело). Можно использовать гипотермический пакет, холодные примочки, пакеты со льдом и т.п. Если пострадавший в сознании – пить прохладную воду небольшими порциями.
3. При потере сознания: уложить на правый бок, придав устойчивое боковое положение, использовать раствор аммиака (нашатырный спирт): смоченную ватку поднести к носу. Учитывая высокую смертность при тепловом ударе, необходимо быть готовым к реанимации и приступать к ней незамедлительно при остановке сердца и дыхания.
4. Транспортировка в положении лежа в больницу.
Обморок – это кратковременная внезапная потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу.
Эмоциональные эффекты внезапности (страх, боль, кровотечение и др.);
Резкий переход их горизонтального положения в вертикальное;
Длительное неподвижное стояние на ногах при недостаточной вентиляции;
Гипервентиляция легких при усиленном дыхании;
Беременность,
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Признаки обморока:
Потеря сознания;
Бледность кожи;
Обильный пот;
Похолодание кожи;
Ритмичное дыхание и ритмичный пульс.
Продолжительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут.
Первая помощь при обмороке:
1. Горизонтальное положение;
2. Профилактика асфиксии – голова приподнята;
3. Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
4. Обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта;
5. Обрызгать лицо, грудь холодной водой;
6. Контроль пульса;
7. После возвращения сознания напоить чаем, кофе.
Вывод:Умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь при воздействии высоких и низких температур, поражении электрическим током, тепловом и солнечных ударах, позволит уменьшить страдания потерпевшего, предупредит развитие возможных осложнений, облегчит тяжесть течения болезни и спасет жизнь пострадавшего.
