В связи с последними событиями в РФ думаю многим будет полезно знать о том как переносится и передается сибирская язва. Решили посвятить этому целую статью.
Обычно этой болезнью заражаются воздушно-пылевым и пищевым путем. Передачи бацилл сибирской язвы человеку может происходить через выделения больных животных, их кожу, трупы, мясные изделия. Вода, грунт, различные предметы окружающей среды, которые инфицированы спорами сибирской язвы также могут служить источниками заражения. Опасны и скотомогильники.
Летом разносчиками заразы и основной причиной передачи сибирской язвы могут являться кровососущие насекомые, мухи. Бывает профессионально-сельскохозяйственный, профессионально-индустриальный и бытовой типы болезни. Чаще сибирской язвой заболевают рабочие мясокомбинатов, прядильная фабрик и другие работники, которые ухаживают за больными животными, занимаются захоронением и снятием кожи с трупов погибших животных. бывают при обработке сырого и приеме в пищу плохо проваренного мяса животных, болевших сибирской язвой. Наблюдались случаи заражения людей через различные изделия и материала инфицированных животных, это могут быть кисти для бритья, одежда, меховые рукавицы, воротники, шапки и пр. Наивысшая заболеваемость в сельских условиях наблюдается летом. Иммунитет у переболевших сибирской язвой устойчивый, однако не абсолютный.
Различают три формы сибирской язвы – кожная, когда инфекция попадает через повреждения на коже, кишечная – когда передача происходит через пищу, приготовленную из мясо больных животных. Самой же опасной формой является легочная которой заражаются, болезнетворные споры. Попав в кровь, либо на слизистую дыхательных путей, споры плодят палочки-бактерии сибирской язвы. может длиться от нескольких часов до недели. При легочной форме симптомы подобны признакам ОРЗ, затем присоединяется пневмония, резко возрастает температура, начинается кровохарканье. Если затянуть с лечением нужными антибиотиками, может наступить быстрый летальный исход. Прививки от сибирской язвы связаны с серьезными осложнениями.
Профилактика заключается в выявление и ликвидация очагов инфекции работниками ветеринарной службы. Людям, которые подвергаются риску заражения сибирской язвой (на предприятиях предприятий по переработке кожи, шерсти, мяса, ветеринарам, лабораторным работникам, исследующим с возбудителей сибирской язвы), делают профилактические прививки живой сухой вакциной (СТИ). Перед прививками ампула с сухой вакциной вскрывается, в нее шприцом вводится один миллилитр 30% р-ра глицерина и встряхивают для достижения равномерной взвеси. В верхней области плеча делают обработку кожи спиртом, либо эфиром плеча и наносят две капли вакцины, делая насечки через каждую каплю.
Заболевших помещают в отдельную палату и осуществляют текущую дезинфекцию. Выписка выздоровевших происходит после эпителизации язв.
За людьми, которые контактировали с больными животными, и есть риск их инфицирования, устанавливается медицинское наблюдение в течение полумесяца.
Возбудитель сибирской язвы, болезни, убивающей за 48 часов, передается от животного к человеку. Инфекция относится к особо опасной, использовалась для создания бактериологического оружия.
У сибирской язвы богатая история – о том, что человек может заразиться опасной болезнью с возникающими язвами, знали еще в древности. Она имеет множество названий – злокачественный карбункул, заболевание тряпичников, Pustula Maligna. В России патология получила название по региону, где чаще всего проявлялась – сибирка.
Название болезни дал русский ученый Степан Андреевский, который исследовал болезнь в зоне эпидемии в конце 18 века. Он впервые описал, что такое сибирская язва и доказал ее инфекционную природу — для этого ему пришлось заразить себя биологическим материалом, взятым от другого больного.
Сибирская язва у человека чаще всего поражает кожу, реже легкие и кишечник. Опаснейшая инфекция стала основой для разработки биологического оружия для массового поражения. Клинические данные о возможности приобретения иммунитета после перенесенной инфекции отсутствуют.
Сибирская язва передается от больного животного человеку, редко – от одного человека - другому. Первичным источником болезни является травоядный скот. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis (в переводе – угольная палочка) – выделяется с мочой и испражнениями, попадая в грунт.
Богатая гумусом почва становится дополнительным резервуаром возбудителя. Новые животные заболевают, употребляя зараженную траву, сено или инфицированную питьевую воду.
Считается, что очагом заражения болезнью (местом, где размещен основной источник инфекции) является почва. Он может быть первичным – это характерно при прямом инфицировании почвы (закапывании трупов заразных животных). Вторичные очаги заболевания формируются при размыве захоронений, прорыве сточных вод и попадания палочки на новые грунтовые участки.
Переносчиками инфекции могут быть:
Бацилла может передаваться через укусы кровососущих насекомых. Слепни переносят возбудителя заболевания с трупов погибших от язвы животных. В некоторых случаях передача может проходить воздушным путем; при прямом контакте животных заражения не возникает.
Для защиты КРС, овец и прочих сельскохозяйственных животных от заражения в 1883 году российским ученым Л. Ценковским была разработана живая вакцина. Профилактика сибирской язвы по этой методике проводилась до середины прошлого века.
Инфицирование человека может проходить:
По типу возникновения заболеваемость может быть профессиональной и бытовой.
Человек инфицируется при непосредственном контакте с тушами павшего скота, во время обработки туш заболевшего и забитого животного. При уходе за болеющим КРС бациллы попадают на кожу человека с навозом и кровью. Передача инфекции осуществляется через обработку шкур и шерсти, полученной от зараженных животных.
Возбудитель сибирской язвы попадает в тело человека при употреблении зараженного мяса и субпродуктов. Это происходит, если оно недостаточно прожарено или проварено. Воротами проникновения инфекции становятся дефекты в слизистых пищевода и кишечника.
При воздушном пути поражения человек вдыхает споры сибирской язвы – они поднимаются в воздух вместе с пылью и могут находиться на любой поверхности.
Пути передачи сибирской язвы формируют типы заболевания:
Первые признаки сибирской язвы могут проявиться спустя несколько часов. Язва, вызванная болезнью – очаг некроза, припухлость, на верхушке обнаруживается пустула с кровянистым содержимым, который перекрывает черно-бурый струп. Кожные покровы вокруг отекают, пропитываются кровянистым содержимым. Образование и его содержимое наполнено большим количеством бактерий сибирской язвы.
Самая тяжелая - септическая форма сибирской язвы. Болезнь провоцирует массивные кровотечения внутренних органов, инфекция обнаруживается во всех биологических жидкостях и органах пациента.
Сибирская язва имеет еще один путь передачи – через укус или ранение, нанесенное человеку зараженным животным или кровососущим насекомым (через различных вшей).
Больной человек не опасен для других людей, но возможно инфицирование животных. После контакта с бациллой симптомы сибирской язвы у человека могут проявляться у 2 лиц из 10, но при вдыхании спор во всех случаях возникнет заболевание. В группе риска – мужчины активного возраста, живущие в сельской местности. Наивысшая смертность наблюдается при легочной форме – выше 90%, кишечная форма убивает 8 человек из 10.
Возбудителем сибирской язвы является бацилла, которая визуально выглядит как ровная цилиндрическая палочка с овальными спорами в центре. Их роль – защищать бактерию от агрессии внешней среды. «Угольная палочка» - достаточно крупная и может размножаться в любых условиях, даже без кислорода. Возбудитель сибирской язвы Bacillus Antracis имеет следующую таксономию:
Попадая в грунт, бактерия образует споры, которые сохраняют их устойчивость во враждебной среде. Они остаются в таком состоянии многие годы, оставаясь в останках животных. В определенных условиях (наличие большого количества органических веществ и глюкозы) они восстанавливают жизнедеятельность и начинают активно размножаться.
В организме человека споры попадают в клетки-макрофаги, проникают в лимфатические узлы, где начинают активно размножаться, распространяясь с током крови.
Палочка выделяет в кровь зараженного человека несколько видов токсинов, которые различаются по степени воздействия на организм человека. Это:
С помощью антигена палочка связывается с клетками и обеспечивает контакт с их ядром. Это провоцирует возникновение отечного токсина и формирование массивного отека.
Летальный токсин провоцирует массовый выброс цитокинов клетками, что вызывает мгновенную смерть организма – это является основной причиной гибели людей после инфицирования.
В обычной форме «угольная палочка» имеет такие же показатели устойчивости к внешней среде, как и обычные бактерии – гибнет при нагревании до температуры 80 градусов Цельсия через 10 минут, в погибших организмах сохраняется до недели.
Сформированные споры выдерживают прямые солнечные лучи не менее 20 суток, 60-ти минутное кипячение, погибают при стерилизации в автоклаве через 10 минут.
Высочайшая вирулентность и способность палочек язвы выживать в неблагоприятных условиях обосновали ее выбор в качестве основы для выработки биологического оружия, которое активно разрабатывалось в СССР. С этими разработками связывают необъяснимый случай эпидемии болезни в 1979 году на Урале, где язва, по официальным данным, убила 40 человек, по неофициальным – 100.
В 2001 году рассылаемая террористами в США бацилла сибирской язвы в конвертах по почте, вызвала смерть нескольких человек (всего почту со смертоносным содержимым вскрыли более 20 получателей).
Последние случаи заболевания зафиксированы в 2016 году в РФ.
Симптомы сибирской язвы зависят от формы заболевания: кожной или генерализованной, проявляющейся как легочная, кишечная и септическая патологии.
В такой форме патология диагностируется в 9 случаях из 10 диагностированных случаев. Вызывается тем, что возбудитель проникает сквозь царапины и микротрещины на коже, поэтому первые проявления заболевания появляются на руках и лице, реже – в зоне шеи, корпуса и ног. Сибирская язва в этой форме имеет инкубационный период от 48 часов до 6 дней.
Обычно на кожных покровах формируется один карбункул, но при тяжелых случаях их может быть несколько десятков. Возникновение карбункула на шее и лице опасно блокированием верхних дыхательных путей, что может привести к удушью и смерти.
Сибирская язва в кожной форме начинает проявляться через 48 часов после инфицирования, в некоторых случаях – через неделю. Она может развиваться в следующих клинических формах:
Кожная форма сибирской язвы провоцирует багровое пятно величиной с мелкую монету в зоне проникновения инфекции, не вызывающее никаких болезненных проявлений. Через небольшое время оно трансформируется в узел алого цвета, формирование которого сопровождается зудом и жжением.
Все последующее время образование на теле продолжает расти, и через 48 часов на месте внедрения инфекции формируется узел, из которого начинает выделяться сукровица. Зуд и боль становятся нестерпимыми.
Через несколько часов пузырь вследствие расчесов начинает лопаться, открывая язву с темным плотным дном и отекшим ободком вокруг. Дно язвы расширяется за счет некроза и постепенно расширяется, образуя плотную корку.
По мере развития поражения вокруг главного карбункула формируются пузырьки, которые начинают разрастаться, сливаться между собой и лопаться, формируя струп до 30 мм в диаметре (в особо тяжелых случаях – до 10 сантиметров). Образование имеет круглую форму с увеличенным, красным, воспаленным краем, возвышающимся над уровнем кожи.
Эдематозная язва отличается формированием отека в месте инфицирования. Затем отек трансформируется в большой, типичный карбункул, с глубоким некрозным дном. Болезнь фиксируется редко, имеет более мучительное течение, чем карбункулезная.
При буллезной форме патологии в месте внедрения патологии формируется пятно, из которого затем формируются множественные пузыри большого диаметра с кровянистой жидкостью внутри. Через 10-15 дней они лопают и формируются массивные множественные язвы с плотным черным дном из отмерших тканей.
Эризипелоидная язва отличается возникновением нескольких слитых между собой пузырьков с желтоватым серозным содержимым. Некоторое время они увеличиваются в размерах, затем вскрываются. На месте язв формируется твердый темный струп. Сибирская язва в такой клинике встречается достаточно редко, протекает намного легче, чем остальные формы заболевания.
Патология протекает в легкой или тяжелой форме. Легкое протекание болезни встречается в 8 случаях из 10. Сибирская язва в этой форме имеет следующие симптомы:
Тяжелая форма патологии встречается в 2 случаях из 10. У больного отмечается:
Тяжелая форма патологии может сопровождаться возникновением сепсиса, который может привести к смерти больного.
Симптомы сибирской язвы в такой форме изначально имеют стертые, неопределенные формы. Первые проявления напоминают развитие бронхита или пневмонии. Основными жалобами больных являются:
Инкубационный период сибирской язвы в легочной форме – до 24 часов, симптомы стремительно утяжеляются на протяжении 48 часов.
Во второй стадии заболевания:
Легочная(ингаляционная) форма сибирской язвы, или пастушья болезнь приводит к смерти на протяжении 48 -72 часов. Летальный исход может быть спровоцирован осложнениями:
Эта особенность развития легочной формы болезни использована при разработке биологического оружия, рассчитанного на то, что человек будет вдыхать споры.
Эта клиническая форма патологии встречается исключительно редко. Отличается исключительной тяжестью протекания. Инкубационный период занимает от 48 часов до 5 дней после инфицирования.
Больной жалуется на:
Заболевание провоцирует резкое увеличение лимфатических узлов в области шеи и челюсти. Визуально слизистые становятся синюшными, сосуды в глазах (на склерах) становятся красного цвета.
Совокупность поражений ротоглотки и увеличения лимфатических узлов блокирует больному возможность глотать, провоцируют массивные кровотечения изо рта. Зараженный человек тяжело дышит, сдавление дыхательных путей может вызвать удушение. Смерть вследствие нарастания симптомов может наступить очень быстро.
Встречается редко, может формироваться как осложнение критического течения различных клинических форм патологии. При этой форме сибирской язвы патогенез формируется проникновением Bacillus anthracis в кровеносное русло, множественное поражение всех основных органов тела человека.
Множественное поражение организма крайне токсичной бактерией вызывает инфекционный шок.
Основными проявлениями болезни будут:
Стремительное развитие патологии быстро заканчивается смертью больного.
Своевременное распознавание заболевания и его клинической формы крайне важно для оценки состояния больного и определения дальнейшего лечения.
Диагностика сибирской язвы сочетает:
Важным является дифференциальная диагностика с заболеваниями, вызывающими подобные карбункулам образования:
При прочих формах язвы дифференцируется;
Отличительной особенностью карбункула, вызванного бациллой язвы, является его безболезненность – больной не чувствует никаких болезненных симптомов, даже если болячку прокалывают или травмируют иным образом.
При сборе эпидемиологического анамнеза врач выясняет возможность контактов пациента с зараженным мясом или трупами животных.
Для всех проявлений язвы характерны изменения в формуле крови:
Для проведения лабораторной диагностики забираются для исследования и посева:
Для сопоставления забираются для исследования образцы:
При диагностировании сибирской язвы и подтверждения возбудителя используют бактериологический и бактериоскопический анализ - выращивание и изучение бацилл. Для проверки сильнозагрязненного материала используют лабораторных мышей и крыс. При воздействии на них угольной палочки они погибают в течение 24 часов, в месте проникновения инфекционного агента образуется язва.
Для исследования проб, из которых трудно выделить возбудителя (шерсть, волосы) применяется реакция Асколи.
Дополнительно назначаются:
Для получения корректного результата необходимо:
На основании диагностики назначается лечение сибирской язвы. Его цель – уничтожение токсина и бациллы, помощь организму в восстановлении после болезни.
От быстроты определения заболевания и своевременности предоставленной помощи зависит жизнь инфицированного человека – без лечения человека летальный исход обеспечен в 100 % случаев при легочной и септической форме болезни, 50% — при кишечной, 20% -при кожной.
Лечение сибирской язвы комплексное и включает применение антибиотиков и иммуноглобулина. Антибиотик подбирается в соответствии с формой заболевания:
При сибирской язве для лечения могут использоваться:
Отрицать возможность выведения особо устойчивых штаммов нерационально – вероятнее всего, военные биологи разработали такие образцы, но клинически они себя еще не проявили.
Для лиц, имеющих высокую степень риска заразиться болезнью во время профессиональной деятельности, применяется вакцинирование. Это:
Современные вакцины требуют повторного введения для создания стойкого иммунитета. Не исключены побочные эффекты после введения препарата. Сейчас применяется живая вакцина, которая готовится из определенного штамма язвы, профилактика которой вакцинированием – единственное эффективное средство против заражения.
Часть исследователей утверждают, что сибирская язва описана в Библии как пятая и шестая Казни Египетские.
Впервые бациллу сибирской язвы выделили французы Давен и Рейе, в конце 18 века она была впервые выделена, как чистая культура. Идея использовать живую вакцину для профилактики патологии принадлежит Пастеру, которую создал ветеринар Иван Ланге. Сейчас количество заражений в России не превышает 50 в год.
Активные работы над бациллой сибирки для создания биологического оружия начались после Первой мировой войны одновременно в разных странах. Для испытаний промежуточных образцов использовались изолированные территории.
Наиболее известен остров сибирской язвы Грюинард. Испытания проводила лаборатория Портон Даун по личному распоряжению Уинстона Черчилля на овцах. Тайну успешно проведенного эксперимента удавалось сохранять много лет, пока в 1981 году боевая террористическая группировка Dark Harvest Commando не отправила письма с зараженным грунтом с острова в Центр химической защиты Великобритании и представителям съезда консерваторов в Блэкпуле, что привело к гибели нескольких человек.
Меры, принятые Великобританией, были беспрецедентными – с острова удалили весь верхний шар почвы, на оставшийся грунт вылили тонны формалина. С 1990 года остров считается безопасным.
СССР вел работы по созданию бактериологического оружия с момента своего создания в 20- х годах прошлого века. Русским островом смерти стал остров Возрождения на Арале, где эксперименты проводились на обезьянах, коликах и заключенных. С развалом СССР эксперименты были свернуты, готовое оружие Антракс-836 – частично уничтожено.
09 Сен 2017
Сибирская язва: симптомы у человека, как передается, пути заражения, лечение.
Сибирская язва – зоонозная инфекция, характерной чертой которой является поражение кожного покрова, лёгких и кишечника. Возбудителем сибирской язвы является Bacillus anthracis. Этот патогенный микроорганизм проникает в тело человека через повреждённую кожу, слизистую воздухоносных путей, а также пищеварительного тракта. Недуг относится к категории наиболее опасных, так как есть высокая вероятность летального исхода. Может поражать людей из различных возрастных категорий, в том числе и детей.
Возбудитель сибирской язвы – неподвижная бактерия, в центре которой локализуются споры. Их основная функция – защита микроорганизма. Споры сибирской язвы формируются при попадании бактерии в неблагоприятные для неё условия. Но стоит отметить, что вегетативные формы являются менее устойчивыми и поэтому мгновенно гибнут под воздействием высоких температур и дез. растворов. Очаг, в котором локализуется возбудитель сибирской язвы – почва.
Возбудитель сибирской язвы может попасть в организм человека различными путями:
В медицине выделяют такие формы сибирской язвы:
Симптомы сибирской язвы напрямую зависят от того, какая именно форма патологии развивается у человека.
Сибирская язва: Кожная форма
Именно эта форма диагностируется у пациентов чаще всего (99% случаев). Возбудитель проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы – через трещины, ссадины, порезы, царапины и прочее. Обычно на коже формируется единичный карбункул, но также не исключено появление нескольких патологических элементов. Если поражается область лица, шеи или головы, то в таком случае сибирская язва протекает в тяжёлой форме. Расположение патологического образования в данных областях чревато тем, что отёк может распространиться на воздухоносные пути, что приведёт к удушью.
Разновидности:
Карбункулёзная разновидность сибирской язвы диагностируется в большинстве клинических ситуаций. В месте проникновения инфекции в кожный покров формируется небольшое пятно красно-синего оттенка. При этом никаких дискомфортных ощущений у пациента не возникает.
Позже на месте данного элемента формируется узелок с красным оттенком. С его появлением приходят и первые субъективные ощущения – зуд и жжение. Узелок на протяжении нескольких дней растёт, образуя пузырёк, внутри которого находится серозный экссудат, позже сменяющийся на геморрагический. Пузырёк может самопроизвольно вскрываться, и на его месте остаётся язва с чёрным дном. Развивается некроз эпидермиса, и дно язвы твердеет, образуя струп, вокруг которого начинают формироваться новые пузырьки, имеющие свойство самостоятельно вскрываться. Они увеличивают уже образованный струп в размерах (максимально – 10 см).
В случае прогрессирования эдематозной разновидности, в месте проникновения инфекционного агента сначала появляется выраженный отёк, который позже сменяется образованием карбункула достаточно больших размеров. Такой вид сибирской язвы диагностируется редко и протекает он тяжелее, чем карбункулёзный вид.
При буллезной разновидности в месте внедрения бактерии наблюдается инфильтрация, на поверхности которой формируются патологические пузыри различных размеров, содержащие геморрагический секрет. Вскрытие пузырей происходит в среднем через 8 дней, а на их месте образуются язвенные элементы, с некрозом.
Эризипелоидная разновидность прогрессирует реже всего. Для неё характерно более лёгкое течение. На коже у больного формируются патологические пузырьки, внутри которых содержится серозный экссудат. После их вскрытия остаются язвы с плотной коркой чёрного цвета.
Сибирская язва: Лёгочная форма
Эта форма развивается очень быстро и является очень опасной для человека. На ранней стадии развития у пациента наблюдаются только незначительные дискомфортные ощущения в груди. Но клинические проявления постепенно становятся более выраженными. Появляются такие признаки:
Постепенно болевой синдром в области груди усиливается и по своей интенсивности может напоминать инфаркт миокарда. Кашель нарастает и выделяется пенисто-кровянистая мокрота. Наблюдается региональное увеличение лимфоузлов. Если своевременно не начать проводить правильное лечение, то такая форма сибирской язвы может привести к летальному исходу.
Сибирская язва: Кишечная форма
Сибирская язва: Септическая форма
Симптомы сибирской язвы этой формы проявляются вследствие тяжёлого течения любой из указанных выше форм:
Важно при появлении первых симптомов, указывающих на развитие сибирской язвы, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения заболевания. Стандартная программа диагностики при подозрении на сибирскую язву такова:
Лечение сибирской язвы необходимо начинать сразу после того, как точно был подтверждён диагноз. Стоит отметить тот факт, что чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успех. Пациенту назначают:
Инфузионная терапия основывается на внутривенном введении активных растворов, которые должны восполнить объем клеточной, внутриклеточной и сосудистой жидкости в теле человека.
Врачи назначают растворы:
Антибиотикотерапия основывается на применении:
В случае тяжёлого течения патологии в основной план лечения также включают глюкокортикостероиды.
При диагностировании сибирской язвы пациенту в обязательном порядке вводится противосибиреязвенный иммуноглобулин. Основная цель такого лечения – создать иммунитет к возбудителю недуга. Также этот препарат используют и в качестве меры профилактики.
Важно начать проводить лечение как можно скорее, так как есть высокий риск летального исхода, особенно в случае прогрессирования лёгочной или кишечной формы патологии. Лечение пациентов с данным диагнозом проводиться только в условиях стационара. Самолечение недопустимо!
Сибирская язва является очень тяжёлым заболеванием, лечение которого довольно сложное и не всегда эффективное. Поэтому против данного недуга была создана специальная вакцина. Существует три вида данного препарата:
Вакцину против этой болезни вводят людям, которые находятся в группе риска:
После введения вакцины против сибирской язвы возможно появление таких побочных эффектов:
Противопоказания для введения вакцины против недуга:
Профилактика заболевания включает в себя проведение таких мер:
Следует заметить, что после приема в пищу мясных продуктов, инфицированных сибиреязвенной палочкой, патологический процесс может развиться в ротоглотке. В данном случае у больного на месте входа в ротоглотку будет наблюдаться повреждение, напоминающее кожную язву.
В редких случаях сибирская язва может передаваться трансмиссивным путем благодаря распространению спор с помощью мух или слепней.
Симптомы сибирской язвы будут зависеть от клинической формы заболевания.Существуют следующие формы сибирской язвы:
Болезнь развивается, как правило, через два – пять дней после проникновения в кожу инфекции, однако инкубационный период может длиться до семи дней.
Кожная форма сибирской язвы включает в себя следующие разновидности:
Эдематозная разновидность кожной формы
Изначально у больного на месте внедрения инфекции наблюдается формирование выраженного отека. Позднее область отека замещается образованием карбункула больших размеров. Данная разновидность заболевания встречается редко, но протекает более тяжело, нежели карбункулезная форма.
Буллезная разновидность кожной формы
Характеризуется тем, что на месте внедрения инфекции наблюдается инфильтрация, на поверхности которой впоследствии образуются пузыри крупных размеров. Внутри пузырей содержится геморрагическая жидкость. Как правило, примерно через пять – десять дней пузыри вскрываются, и на их месте формируются обширные язвенные элементы, внутри которых наблюдается некроз тканей.
Эризипелоидная разновидность кожной формы
При данной форме заболевания у больного изначально наблюдается образование нескольких и более пузырьков, которые наполнены серозной жидкостью. Впоследствии их вскрытие приводит к формированию язв с последующим покрытием плотной черной коркой. Данная разновидность встречается реже, чем все остальные, и характеризуется более легким течением заболевания.
Ухудшение общего состояния у больного при кожной форме сибирской язвы может наблюдаться начиная со второго – третьего дня болезни, однако оно будет зависеть от тяжести течения заболевания. Кожная форма может протекать в легкой или тяжелой форме.
| Легкая форма заболевания | Тяжелая форма заболевания |
| Встречается примерно в восьмидесяти процентах случаев. Общее состояние больного, как правило, не нарушено. Температура тела может оставаться в пределах нормы, или наблюдается ее незначительное повышение в пределах 37 – 37, 9 градуса, которое держится примерно в течение пяти – шести дней. Признаки интоксикации организма в данный период выражены умеренно. При своевременно оказанном лечении в течение десяти – четырнадцати дней у больного наблюдается отторжение струпа с открытием язвенной поверхности, после заживления которой на пораженном участке кожи останется плотный рубец. | Встречается примерно в двадцати процентах случаев. У больного наблюдается значительное повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, а также выражены признаки интоксикации организма (например, головная боль , слабость , снижение аппетита ). Спустя пять – шесть дней состояние больного может улучшиться. В течение двух – четырех недель происходит отторжение струпа. Опасность тяжелого течения заболевания состоит в том, что оно может осложниться сибиреязвенным сепсисом , что впоследствии может привести к смерти больного. |
У больного могут наблюдаться следующие признаки:
Легочная форма заболевания опасна ее быстрым прогрессированием. Тяжелое течение данной формы может привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности , а также отеку легких , что в течение двух – трех дней может стать причиной смерти больного.
Изначально у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:
Из-за скопления жидкости в брюшной полости наблюдается увеличение размеров живота. Позднее у больного по причине пареза кишечника может развиться кишечная непроходимость.
Также следует заметить, что прием инфицированной пищи может привести к поражению ротоглотки. Как правило, спустя два дня после потребления зараженного мяса у больного наблюдаются повышение температуры тела, а также симптомы, характерные для ангины (например, боль в горле , слабость, головная боль ). Позднее развивается отек шеи из-за образующихся в ротоглотке карбункулов и увеличения регионарных лимфатических узлов (подчелюстные и шейные лимфоузлы ). Кожные покровы становятся цианотичными, а сосуды на склере – ярко-красными.
Вследствие прогрессирования инфекционного процесса позднее у больного наблюдаются дисфагия (нарушение глотания ), кровотечение из ротовой полости, а также нарушение дыхания, что впоследствии может привести к асфиксии и смерти пациента.
У больного при септической форме наблюдаются следующие симптомы:
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | На начальной стадии заболевания у больного могут быть жалобы относительно появившегося на здоровом участке кожи зудящего пятна, которое быстро трансформируется в пузырек, а затем в язву. Через два – три дня после начала заболевания могут появиться жалобы по ухудшению общего состояния здоровья (повышение температуры тела, слабость, недомогание ). |
| Сбор анамнеза | Первоначально врач собирает анамнез жизни, в котором пациент дает свои краткие биографические данные, а затем анамнез заболевания, благодаря которому можно выявить, когда и как наступила болезнь и ее первые симптомы. Особую информативность дают результаты сбора эпидемиологического анамнеза, при котором врач выясняет:
|
| Обследование больного | На теле больного обнаруживаются единичные или множественные язвенные поражения кожи, в центре которых наблюдается уплотненная корка черного цвета. Вокруг язвенного дефекта наблюдается выраженная отечность и гиперемия окружающих тканей. Симптом Стефанского в данном случае будет положительным. Он определяется благодаря специальному молоточку, с помощью которого на область отечных тканей наносятся удары, вызывающие их студневидное дрожание. |
| Дифференциальный диагноз |
|
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | На ранней стадии заболевания могут быть жалобы относительно кашля, насморка, а также повышения температуры тела. Позднее больной жалуется на выделение пенисто-кровянистой мокроты и сильную загрудинную боль. |
| Сбор анамнеза | После сбора анамнеза жизни и заболевания врач уделяет особое внимание эпидемиологическому анамнезу. Необходимо уточнить профессиональную деятельность больного, находился ли он рядом с трупами умерших животных, был ли контакт с какими-либо запыленными предметами. |
| Обследование больного | У больного наблюдаются:
|
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
|
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | Больной жалуется на острые боли режущего характера в области живота и поясницы, тошноту и рвоту, лихорадку, а также на кровавый жидкий стул. В случае поражения ротоглотки больной будет жаловаться на сильную боль, а также одышку (из-за отека шеи ). |
| Сбор анамнеза | Врач собирает необходимую информацию о жизни и имеющемся заболевании. Также важно собрать полный эпидемиологический анамнез, в котором следует выяснить о том, потреблял ли пациент мясо или молоко больных животных. |
| Обследование больного | При обследовании у больного могут выявиться следующие признаки:
|
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
|
При сибирской язве в общем анализе крови будут наблюдаться следующие изменения:
Для диагностики сибирской язвы могут набираться следующие материалы:
Бактериологический метод
Данный метод заключается в выделении и идентификации патогенных микроорганизмов посредством посева патологического материала на различные питательные среды, где впоследствии вырастают колонии.
При культивировании сибиреязвенная палочка неприхотлива, растет на простых питательных средах, например, на мясопептонном агаре или бульоне, при температуре 34 – 35 градусов по Цельсию. Колонии, которые они образуют, обладают неровными бахромчатыми краями.
Для бактериологического исследования могут набираться следующие материалы:
При проведении бактериологического метода необходимо соблюдать следующие требования:
Иммунофлюоресцентный метод исследования может осуществляться следующими путями:
Спустя 1 - 2 суток производится чтение результатов:
В последнее время данный метод диагностики применяется редко, лишь в качестве дополнительного метода исследования.
Лечение сибирской язвы включает в себя:
При сибирской язве могут вводиться следующие группы растворов:
| Группа | Наименование раствора | Характеристика |
| Коллоидные растворы | Полиглюкин | Данный препарат содержит 6% декстрана и хлорид натрия 0,9%. Производит противошоковый эффект, а также восполняет объем жидкости при обезвоживании организма, плазмопотери и кровопотери. Дозировка устанавливается индивидуально, как правило, полиглюкин вводится внутривенно в количестве 400 – 1000 мл. |
| Реополиглюкин | Содержит 10% декстрана, а также раствор хлорида натрия 0,9% или пяти процентный раствор глюкозы. При введении в организм восполняет объем циркулирующей крови, улучшает кровообращение в мелких сосудах и снижает риск тромбообразования. Препарат вводится внутривенно капельно в дозе 500 мл, однако при выраженной интоксикации организма количество может быть увеличено до 1200 мл. | |
| Кристаллоидные растворы | Раствор хлорида натрия (0,9%) | Является изотоническим раствором. Концентрация содержания хлорида натрия в организме соответствует 0,9%, что позволяет поддерживать необходимый уровень осмотического давления плазмы и внеклеточной жидкости. Поэтому введение данного препарата позволяет восполнить необходимый уровень натрия и хлора при плазмопотере. Общая доза введения раствора в сутки составляет до двух литров. |
| Раствор Рингера | Данный раствор содержит натрий, хлор, калий и кальций. Применяется при плазмопотере, а также потере межклеточной жидкости. Общая доза введения препарата составляет до трех литров в сутки (при состояниях легкой или средней тяжести - от 500 мл до одного литра ). | |
| Раствор глюкозы (5%) | Является гипотоническим раствором, в состав которого входит 5% раствора декстрозы. Применяется для дезинтоксикации, а также восполнения объема жидкости в организме. При введении раствор улучшает сократительную деятельность сердца , обмен веществ, а также окислительно-восстановительные процессы в организме. Общая доза введения препарата составляет до трех литров в сутки. | |
| Препараты крови | Свежезамороженная плазма | Содержит в своем составе факторы системы гемостаза, белки , а также углеводы , соли и жиры . Применяется при плазмопотере или кровопотере и выраженной интоксикации организма. При вливании является источником иммуноглобулинов, восполняет объем циркулирующей крови, оказывает дезинтоксикационное действие и обеспечивает гемостаз (сохранение жидкого состава крови ). Перед введением препарата необходимо провести пробу совместимости по группе крови . Доза введения определяется индивидуально в зависимости от имеющихся показаний (может вводиться от 100 мл до двух литров ). |
| Альбумин | Альбумин - это белок, содержащийся в плазме крови и участвующий в поддержании ее коллоидно-осмотического давления. Выпускается в виде пяти, десяти или двадцатипроцентных растворов. При введении данный препарат способствует увеличению объема циркулирующей крови за счет притягивания и сохранения жидкости в сосудах. Также альбумин предоставляет белковое питание организму, необходимое для его нормальной деятельности. Как правило, препарат в концентрации 20% в разовой дозе вводится в количестве 100 мл, растворы 5% или 10% показаны в количестве 200 – 300 мл (до одного литра ). |
| Наименование препарата | Характеристика | Способ применения |
| Пенициллин | Фармакологическая группа – пенициллин. Является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, который производит на бактерии бактерицидный эффект (действует губительно ). | При кожной форме заболевания препарат назначается внутривенно или внутримышечно в дозе от двух до четырех миллионов единиц в сутки. При септической форме доза увеличивается до 16 – 20 миллионов единиц в сутки. Длительность лечения составляет семь – десять дней. |
| Тетрациклин | Фармакологическая группа – тетрациклин. Является антибиотиком широкого спектра действия, который оказывает на бактерии бактериостатическое действие (останавливает рост и развитие ). | Принимать по 500 мг каждые шесть часов (четыре раза в сутки ) в течение семи – десяти дней. |
| Эритромицин | Фармакологическая группа – макролиды. Препарат оказывает на патогенные микроорганизмы бактериостатическое действие. | Показан прием по 500 мг четыре раза в сутки в течение семи – десяти дней. |
| Ципрофлоксацин | Фармакологическая группа – фторхинолоны. Антибиотик широкого спектра действия, который производит на бактерии бактерицидный эффект. | Препарат назначается внутривенно капельно по 400 мг два (каждые двенадцать часов ) – три (каждые восемь часов ) раза в сутки, в течение семи – четырнадцати дней. |
| Левофлоксацин | Фармакологическая группа – фторхинолоны. Препарат широкого спектра действия, оказывающий губительный эффект на патогенные микроорганизмы. | Препарат необходимо вводить внутривенно капельно по 500 мг один – два раза в сутки. Внутрь принимается по 500 мг один раз в сутки в течение семи – четырнадцати дней. |
| Доксициклин | Фармакологическая группа – тетрациклин. Средство обладает широким спектром действия. Воздействует на бактерии, останавливая их рост и развитие. | В первые дни лечения принимать внутрь по 200 мг четыре раза в сутки, в последующие дни доза снижается до 100 мг четыре раза в сутки. Внутривенно препарат вводится капельно по 200 мг два раза в сутки. |
Используется для лечения заболевания, а также в качестве срочной профилактической меры.
В качестве лечения препарат назначается в следующих дозах:
Препарат вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.
Следует заметить, что перед введением препарата в лечебной дозе изначально производится проба на чувствительность к лошадиному белку. Иммуноглобулин разводят (1:100 ) и вводят готовое средство внутрикожно во внутреннюю часть предплечья. Через двадцать минут читается результат реакции. Если кожная реакция отрицательная (до 0,9 см ), то необходимая доза препарата вводится в два – три этапа через каждые десять – пятнадцать минут.
Однако, в случае если кожная проба оказалась положительной, то препарат вводится лишь в особо тяжелых случаях заболевания и после строгого введения глюкокортикостероидов (например, преднизолона ).
При лечении сибирской язвы препарат применяется в совокупности с антибиотикотерапией.
В качестве срочной профилактической меры противосибиреязвенный иммуноглобулин назначается в следующих случаях:
Так как сибирская язва является тяжелым заболеванием, которое нередко приводит к смерти больного, еще в восемнадцатом веке была создана вакцина, которая помогает надежно предотвратить развитие данного заболевания.Существуют следующие виды вакцин:
| Живая вакцина | Комбинированная вакцина |
| выпускается в сухом виде .Профилактика сибирской язвы Профилактика сибирской язвы включает в себя проведение:
|
