Ультразвуковая диагностика органов малого таза необходима всем женщинам детородного возраста как минимум раз в год. Она помогает обнаружить ранние признаки гинекологических заболеваний. В некоторых случаях назначают внеплановое обследование. О причинах его проведения, возможных заболеваниях, которые поможет выявить УЗИ яичников и в общем малого таза читайте далее в нашей статье.
Читайте в этой статье
УЗИ малого таза назначают всем женщинам и даже девочкам хотя бы раз в год, чтобы еще на начальных стадиях выявить возможные нарушения в работе органов. Показаниями для внепланового обследования могут быть:
Для профилактического УЗИ выбирают 5-7 день от начала менструации. Если требуется увидеть изменения формирования фолликула, определить время овуляции и ее наличие при планировании беременности, то может потребоваться несколько процедур – на 5, 10 и 15 день цикла. Эти сроки устанавливаются врачом индивидуально, в зависимости от продолжительности менструаций, данных измерений базальной температуры.
Для того чтобы улучшить видимость яичников, перед проведением обследования рекомендуется:
Если женщине назначается введение сканера во влагалище для ультразвуковой диагностики, то мочевой пузырь предварительно опорожняется, а прийти на обследование нужно после 10-часового перерыва в приеме пищи.
Девственницам может быть рекомендовано исследование через прямую кишку. В таком случае утром перед процедурой потребуется поставить очистительную клизму или Норгалакс (микроклизма со слабительным), принять препараты (Гутталакс, Регулакс) вечером накануне УЗИ.
Обычное исследование проводится через брюшную стенку. На область проекции яичников наносится гель для УЗИ, а затем врач перемещает сканер по низу живота, поворачивая его в разных направлениях для лучшего обзора.
При вагинальном УЗИ вводится датчик во влагалище при трансректальном – в прямую кишку. Это позволяет точнее исследовать органы малого таза.
Все методики отличаются полной безопасностью. При их проведении могут отмечаться дискомфортные ощущения из-за воспалительного процесса.
В результате на экране монитора появляется изображение матки и яичников. По нему измеряют параметры, исследуют структуру, наличие объемных процессов, обнаруживают беременность, причины гормональных нарушений. На современных эхосканерах возможно создать трехмерную модель, позволяющую выявить начальные признаки изменений.
При опухолевом процессе на фоне кистозных изменений появляются хаотически расположенные перегородки или участки с неодинаковой плотностью. Признаками ракового перерождения могут быть скопление жидкости в брюшной полости, увеличенные лимфоузлы.
УЗИ яичников проводится обычно одновременно со сканированием органов малого таза. Его нужно проходить для профилактики женщинам не реже раза в год. При наличии жалоб на бесплодие, нарушения цикла, боли или необычных выделений назначают процедуру для постановки диагноза. В зависимости от способа гинекологического УЗИ подготовка к нему отличается. Полученные данные сравнивают с установленной нормой. Чаще всего в яичниках обнаруживают кистозные изменения.
Похожие статьи
Если был скрытый аутоиммунный тиреоидит, и беременность все же наступила, требуется немедленное врачебное вмешательство для сохранения плода. Планирование включает полный спектр обследований, ведь последствия для женщины и ребенка могут быть самыми печальными.
Яичники (гонады) представляют собой женские половые железы, располагающиеся в области малого таза. Данные органы репродуктивной системы обеспечивают овуляцию и возможность забеременеть.
Ежемесячно из этих половых желез выходит фолликул с яйцеклеткой, которая предназначена для оплодотворения мужской семенной жидкостью.
Размеры яичников у женщин – это именно тот показатель, по которому ориентируется гинекологи и медицинские работники относительно состояния здоровья репродуктивной системы. Если они увеличиваются, то это указывает на наличие воспалительного процесса, вызванного одним из заболеваний.
Половые железы формируются еще задолго до рождения самой девочки.
Процесс их закладки начинается со второго месяца беременности и продолжается вплоть до начала менструальных выделений у представительниц прекрасного пола.
Главная функция яичников – генеративная, то есть образование яйцеклеток. Также данные органы влияют на развитие молочных желез у девочки.
Яичники регулируют выработку таких гормонов, как , андроген и эстроген.
Стоит изначально отметить, что нормальный размер яичников у женщин никогда не бывает фиксированными.
Параметры данных половых желез меняются в зависимости от возраста представительниц прекрасного пола и уровня производимых гормонов.
Размеры данных органов не являются симметричными. Это нормально, что один может быть на немного больше второго.
В этом нет патологии, когда нормальные размеры яичников отличаются несколькими миллиметрами.
Для определения размера гонад используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Его стоит проходить с 5 по 7 сутки после менструальных выделений.
Прохождение данного исследования не требует особой подготовки со стороны представительницы прекрасного пола. Девушке понадобится лишь выбрать способ его проведения.
Всего их существует 3:
При трансабдоминальном УЗИ яичников нижняя часть живота девушки смазывается гелем, а затем по тому участку тела врач ультразвуковой диагностики водит датчиком для измерения параметров.
При трансвагинальном методе прибор вводится непосредственно во влагалище. Это самый точный вид исследования.
Трансректальный способ подразумевает проведение процедуры через прямую кишку. Обычно данный вид УЗИ применяется по отношению к девственницам для сохранности девственной плевы, когда трансабдоминальный метод не даёт никаких результатов.
Норма размера яичников определяется по его объёму. Именно последний показатель указывает на воспаление в гонадах, наличие кистозных заболеваний и злокачественных или доброкачественных образований.
Норма размеров яичников у женщин (выражено в миллиметрах):
Объём должен быть от 4 до 10 см 3.
Гинекологи отмечают, что параметры могут уменьшаться или увеличиваться в зависимости от дня менструального периода.
| День менструального периода | Фолликулярная стадия | Размер яичников по УЗИ (выражено в миллиметрах) |
| 5 – 7 | Ранняя | 6 |
| 10 | Средняя | 15 |
| 14 | Поздняя | 18 |
В норме яичники должны располагаться в задней части широкой маточной связки. Они прикрепляются к листкам брыжейками.
Параметры гонад изменяются по многим причинам: возраст представительницы прекрасного пола, стадия менструального цикла, численность родов и проведенных абортов. Также на увеличение или уменьшение может повлиять приём медикаментов, содержащих гормоны.
Чаще всего у женщин, вынашивающих ребенка, яичники увеличиваются. Это происходит из-за усиления кровотока.
Также органы вовремя беременности немного поднимаются из-за увеличения матки. После родов яичники уменьшаются.
Параметры гонад при беременности (выражено в миллиметрах):
Объём – от 5 до 12 см 3.
Параметры меняются и при наступлении менопаузы. В период климакса яичники уменьшаются до таких размеров (выражено в миллиметрах):
Объём – 1.5-4 см 3 .
Параметры яичников у женщин нужно постоянно контролировать, ведь их изменение сигнализирует о неполадках в детородной системе.
О патологии или возникновении воспалительного процесса свидетельствует увеличение органов от 1.5 до 2 мм.
Изменение параметров в величину указывает на наличие кистозного поражения. Данный недуг возникает чаще всего из-за чрезмерной выработки инсулина.
Причинами появления кистозной дегенерации становится переизбыток в женском организме андрогена (мужской гормон).
Симптомами данного недуга становятся:
Кистозная дегенерация лечится при помощи , лапаротомии, овариэктомии и физиотерапии.
Причиной увеличения яичников может стать также поликистоз.
Это доброкачественное двухстороннее разрастание внутри или с внешней стороны органов множества кистозных образований, внешне напоминающих пузырьки. Данный недуг очень опасен, ведь он грозит многих женщинам бесплодием.
Проявляется нерегулярностью менструального цикла, ожирением, повышенной сальностью волос и кожных покровов, болезненными ощущениями в области низа живота.
При данном заболевании яичники увеличиваются в ширину до 4 см, и до 6 см в длину. Также на изменение параметров данных органов влияет наличие доброкачественных, злокачественных опухолей и метастаз.
Часто причиной становится дисгенезия гонад. Это врожденная патология. Под дисгенезией гонад подразумевается глубокое недоразвитие органов.
Данная патология возникает из-за неправильного количества хромосом. При дисгенезии размеры яичников равны в длину 15 мм, а в ширину 10 мм.
Эрозия шейки матки также провоцирует изменение параметров гонад.
Она возникает из-за гормональных нарушений, венерических заболеваний и получения травм после абортов.
Обратите внимание! Если не лечить эрозию шейки матки, то существует большая вероятность, что заболевание перерастет в рак.
Андексит – это самая распространённая патология у женщин. Данный недуг характеризуется воспалением придатков детородной системы.
Возникает андексит из-за ранее перенесенного кандидоза, хламидиоза и микоплазмозома.
Весьма редкое явление у женщин – апоплексия.
Это разрыв гонады, сопровождающийся кровоизлиянием в брюшную полость.
Самостоятельно определить наличие того или иного гинекологического заболевания крайне сложно.
Для этого потребуется посетить гинеколога, пройти УЗИ и сдать анализы крови на гормоны и наличие инфекционных заболеваний.
Также врач по необходимости может назначить компьютерную диагностику, магниторезонансную томографию или допплерометрий сосудов.
Стоит помнить, что увеличение яичников всегда сопровождается болевыми ощущениями (за исключением климакса и беременности).
Симптоматика патологий гонад:
В заключение стоит отметить, что чересчур маленькие размеры яичников свидетельствуют об угасании работы данных органов, а увеличение указывает на воспаление или патологии.
УЗИ яичников проводится либо как профилактическая мера, либо если есть подозрения на опухоли, патологии и воспалительные процессы. Обнаружить данный орган специалисту не составляет труда. Если у женщины возникли боли внизу живота, кровяные выделения вне цикла, боли во время овуляции и иные тревожные симптомы, стоит немедленно обратиться к гинекологу, который после гинекологического осмотра сможет поставить предварительный диагноз и при необходимости направит на ультразвуковое исследование. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностирование, так как от состояния и функционирования половой сферы женщины зависит не только ее половая жизнь, но и способность зачать и выносить здорового ребенка.
Ультразвуковое исследование назначается женщине, если:
УЗИ яичников позволяет выявить у женщин большое количество патологий, заболевания на доклинической стадии. Исследование также помогает диагностировать новообразования, оценить фолликулярные аппарат и структуру яичников.
Ультразвуковое исследование яичников у женщин делают несколькими способами:
После того как врач вам назначил ультразвуковое исследование необходимо уточнить, как будет оно проходить, чтобы женщина смогла правильно подготовиться.
Ранее было разобрано, как проходит УЗИ яичников у женщин , а теперь более подробно разберем, как осуществляется подготовка к каждому виду в отдельности.
Проведение процедуры зависит от ее типа:
Все из предложенных видов УЗИ считаются информативными и помогают специалисту поставить верный диагноз, считаются безболезненными и неинвазивными.
УЗИ может быть полезно при диагностике патологии яичников. Рассмотрим физиологические изменения яичника в течение месячного цикла.
Половые железы женщины, правый и левый яичники, имеют форму боба. Размер их зависит от биологического возраста: средний объем яичников у девочек до менархе около 3 см 3 , у менструирующих женщин — 10 см 3 , в постменопаузе — 6 см 3 .
Расположены яичники по бокам матки. Они укреплены в своем положении связками. Яичник снабжается кровью из двух источников: яичниковой артерии, возникающей от аорты и яичниковой ветви маточной артерии.
Каждые 4 недели происходит выделение зрелого яйца, готового к оплодотворению. Между незрелыми яйцеклетками располагаются промежуточные клетки, которые выделяют женский половой гормон. Таким образом, половые железы производят клетки размножения и выделяют половые гормоны.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
| Фото. Если разрезать яичник и рассматривать его при большом увеличении, то видно медуллярный (medulla) и корковый (cortex) слои. Медуллярный слой количество круглых покоящихся клеток вдоль наружного края коры — это первичные яйцывые клетки, или фолликулы. Каждая новорожденная девочка имеет 2 000 000 таких фолликулов. Созреют и образуют зрелое яйцо лишь 200-300 из них. В первые 10 лет жизни девочки первичные фолликулы остаются в покое, а образование половых гормонов происходит лишь в незначительном количестве. С наступлением полового созревания размеры яичников увеличиваются и начинают функционировать промежуточные клетки, которые выделяют больше полового гормона. К концу периода созревания образуются зрелые, то есть способные к оплодотворению яйцеклетки. | |
 |
 |
| Фото. Развитие фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов гипофиза — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. ФСГ стимулирует развитие фолликулов в яичниках. Фолликулы, которые находились в состоянии покоя, делятся один раз, потом другой раз. Последнее деление называется делением созревания. Оно имеет большое значение для оплодотворения и наследования родительских качеств. Около 10 фолликулов созревают каждый менструальный цикл. Вокруг яйца разрастаются сопутствующие клетки. Часть из них прилегает к яйцу, окружая его, а другие образуют граафов пузырек, который постепенно заполняется жидкостью. Только один граафов пузырек становится доминирующим фолликулом и достигает размера от 2,0 до 2,5 см. Пузырек протискивается к поверхности яичника, его оболочка все более истончается, и в один прекрасный день лопается. Когда фолликул созревает, он выделяет эстроген, который стимулирует рост эндометрия. Близко к 14 дню менструального цикла, высокий уровень эстрогена по механизму отрицательной обратной связи заставляет гипофиз остановить секрецию ФСГ и начать производство ЛГ. Через 36 после выброса ЛГ наступает овуляция. | ||
 |
 |
|
| Фото. Фолликулярная фаза цикла заканчивается овуляцей. При овуляции зрелое яйцо и окружающие его клетки исторгаются в брюшную полость. Щупальце с бахромчатыми лепестками (воронка яйцевода) прилегает к яичнику столь близко, что в нормальных условиях улавливает каждое выделившееся яйцо. Бывший фолликул превращается в желтое тело. В лютеиновую фазу цикла секреция ЛГ способствует развитию желтого тела. Желтое тело выделяет эстрогены и прогестерон, которые стимулируют изменения эндометрия матки для поддержания ранней беременности. Если беременность не наступает, то в течение 9 дней секреция ЛГ прекращается, и на месте желтого тела образуется рубчик — белое тело. Когда желтое тело сохраняется длительное время, то перепроизводство прогестерона может задержать менструацию или вызывать аномальные кровотечения. | ||
 |
||
Яичники однородные по структуре, изоэхогенны по отношению к матке и гипоэхогенны петлям кишек. За счет сосудов мозговой слой может быть гиперэхогенным по сравнению с корой. Анэхогенные фолликулы расположены в корковом слое по периферии. Доминантный фолликул обычно достигает от 2,0 до 2,8 см.
Важно!!! Простые кисты яичника менее 3,0 см считаются фолликулами.
| Фото. А — Нормальный яичник по периферии имеет несколько анэхогенных фолликулов. Б — После менопаузы яичники атрофируются. Они лишены фолликулов, в них снижен кровоток, поэтому их трудно обнаружить. Женщины в менопаузе могут иметь небольшие кисты или остаточные фолликулы. Простую кисту менее 1 см у женщины в менопаузе можно проигнорировать. | ||
 |
 |
|
Объем яичников вычисляется по формуле эллипса: 0,5 х длина х ширина х высота
| Фото. А — Нормальный яичник на 12 день цикла. Доминирующий фолликул большого диаметра и несколько мелких (2-5 мм). Почему один фолликул из когорты развивается, а остальные подвергаются атрезии? Загадка… Б — Перед овуляцией стенка доминантного фолликула имеет развитую сеть тонких сосудов, кровоток в стенке усилен. В — Атретический фолликул преовуляторного диаметра. Обратите внимание на тонкую и вялую гиперэхогенную стенку фолликула. Стенка атретического фолликула аваскулярна. Большой фолликул деформирован за счет небольших фолликулов по периферии. При росте здорового фолликула значителен прирост эстрадиола, в то время как ановуляторный фолликул производит минимум эстрадиола. | ||
 |
 |
 |
| Фото. Запись во время овуляции (время указано внизу слева). Видно как жидкость освобождает фолликул, стенки смыкаются и появляются две утолщенные чуть гипоэхогенные параллельные полосы — это желтое тело. | ||
 |
||
Желтое тело — это эндокринная железа, которая регулирует менструальный цикл и сохраняет раннюю беременность. Желтое тело образуется из клеток стенки преовуляторного фолликула. После овуляции объем лютеиновой ткани увеличивается, идет усиленное новообразование сосудов, растет уровень прогестерона и эстрадиола. Высокий кровоток в жёлтом теле — это индикатор метаболической активности. Желтое тело остается неизменным до 12 недели беременности и до 23 дня менструального цикла, если беременность не наступает.
Желтое тело может наполняться гипоэхогенным жидким содержимым, в этом случае оно выглядит как киста. Жидкость внутри желтого тела должна быть истолкована как нормальное физиологическое явление. Чаще всего из сосудов стенки фолликула после разрыва истекает кровь и сукровица. Жидкость можно увидеть сразу после овуляции, впоследствии объем может уменьшаться или увеличиваться.
В течение первой недели после овуляции желтое тело можно проследить до точки разрыва на внешнем краю яичника. Если точки разрыва не видно, то трудно отличить кисту желтого тела и ановуляторный фолликул. Поэтому лучшее время для идентификации желтого тела вскоре после овуляции.
| Фото. А — Желтое тело без полости (стрелка). Б, В — Желтое тело неправильной формы с толстой изрезанной стенкой и гипоэхогенным жидким содержимым (звездочка). | ||
 |
 |
 |
| Фото. Неоваскуляризация желтого тела начинается сразу же после эвакуации фолликулярной жидкостью. В течение 48-72 часов на УЗИ появляется сосудистое кольцо вокруг лютеиновой ткани. По мере развития желтого тела, кольцо васкуляризации становится более заметным. А, Б — Кровоток вокруг желтого тела в день овуляции. В — Кровоток вокруг зрелого желтого тела. | ||
 |
 |
 |
Желтое тело можно видеть на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла. При наступлении зачатия желтое тело будет сохраняться первый триместр беременности. При отсутствии зачатия в поздней лютеиновой фазе в желтом теле начинается деградация кровотока и с наступлением следующей менструации желтое тело будет регрессировать. В результате регрессии желтого тела предыдущего цикла образуется белое тело. Иногда можно наблюдать несколько белых тел из предыдущих менструальных циклов.
| Фото. А, Б — Белое тело обычно визуализируется в виде гиперэхогенных структур в яичниках. | ||
 |
 |
|
Берегите себя, Ваш Диагностер !
УЗИ яичников (эхография, сонография яичников) — это метод исследования внутренних половых органов женщины, позволяющий оценить структуру и состояние функции этого репродуктивного органа. Как самостоятельная процедура выполняется редко, чаще встречается в составе комплексного .
Ультразвук, проходя через различные по плотности ткани железы и окружающих образований, по-разному отражается, в результате чего на экране визуализируются морфологические особенности органа, такие как его положение, форма, размер, внутреннее строение. Можно увидеть на узи наличие яичника, и т.д. Благодаря УЗ-обследованию можно проследить характер и физиологичность протекания , который регулируется за счет функционирования этого органа как железы внутренней секреции. Исходя из этих данных, рассматриваемых в динамике, определяют состояние функций этого важного органа.
Способы проведения сонографии яичников
Как делают узи яичников? Выделяют три способа проведения эхографии по положению УЗ-датчика:
Сроки проведения исследования
Они варьируют в зависимости от цели проведения эхографии. Если необходимо точно оценить строение и структуру яичника, то лучше всего выполнять сканирование непосредственно после менструации, то есть на 5-7 день цикла. В случае же определения функционального состояния при узи яичников, то есть , образования желтого тела, оптимальным будет выполнять исследование с 8 по 10 (рост фолликула), с 12 по 14 (овуляция), с 22 по 24 («расцвет» желтого тела) дни. Для оценки на 19-21 день цикла.
Это обследование проводится как при подозрении на , так и в норме, например, для оценки на узи яичников при месячных функционального состояния органа во время менструального цикла.
Сонографию яичников выполняют при подозрении на следующие патологические состояния:
Также состояние придатков исследуют и в норме:
Яичник в норме определяется как овальное образование, расположенное по ребрам матки и несколько сзади от нее, небольших размеров с бугристой из-за наличия зреющих фолликулов поверхностью, причем размер их зависит от времени, прошедшего с начала цикла. Среди всех фолликулов с середины цикла отчетливо визуализируется доминантный (содержащий яйцеклетку). Размеры яичников имеют физиологические отличия и зависят от фазы цикла, возраста женщины, числа беременностей, приема гормональных препаратов и пр. Незначительные различия в размерах правого и левого яичников могут быть и в норме. Не должны определяться кисты, опухолевидные образования.
Нормальные размеры яичников на узи:
Нормальные параметры фолликулов при узи яичников:
При критическом снижении концентрации лютеинизирующего гормона («увядание» желтого тела) происходит спазм сосудов эндометрия, в результате чего отторгается его функциональный слой — начинается менструация.
Врожденные аномалии развития
Это довольно редко встречающаяся патология. Выделяют следующие варианты дисгенеза органа:
Это воспалительные заболевания придатков матки, которые могут быть вызваны как специфической, так и не специфической микрофлорой. Диагностика, как и при других заболеваниях, безусловно должна быть комплексной и учитывать анамнестические данные, клиническую картину и т.д. На УЗИ воспаление яичников определяется следующее:
Однако, стоит сказать, что «золотым стандартом» в диагностике оофорита и сальпингоофорита является все же лапароскопия. Последняя, однако, сопряжена с некоторыми рисками осложнений. В свою очередь УЗ-сканирование абсолютно безопасно и противопоказаний к выполнению не имеет.
Одна из самых распространенных находок во время узи-диагностики яичников. На фото УЗИ киста яичника выглядит как округлое гипоэхогенное (темное) образование. Содержимое их может быть самым различным. Но не всегда картина, полученная при УЗИ может трактоваться однозначно, поскольку бывает несколько видов кист, начиная от физиологических, которые проходят бесследно сами, и заканчивая малигнизированными кистомами.
Встречаются следующие виды:
С уверенностью можно сказать, что УЗИ исследование является самым часто выполняемым в гинекологии. Это можно объяснить целым рядом преимуществ: низкая стоимость исследования (800-1500 рублей), а в женской консультации или роддомах и вовсе бесплатно, очень высокая информативность, отсутствие противопоказаний (возможно выполнение даже при
