Тестирование и функциональные пробы для оценки состояния сердечнососудистой и дыхательной систем. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов

Исследование первичных показателей.

– Подсчет пульса;
– Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;

Исследование начальных и конечных показателей при проведении тестовых воздействий:


– Проба Руфье - переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости);
Оценка вегетативного статуса:



–
–
Расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.
– Индекс Р.М. Баевского и соавт.,1987.

ОПИСАНИЕ МЕТОДИК

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.
Оценка степени напряжения регуляторных механизмов:
– Подсчет пульса;
– Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;
Подсчет пульса. Показатель нормы: 60 – 80 уд. в мин.
Диастолическое или минимальное давление (ДД).
Его высота в основном определяется степенью проходимости прекапилдяров, частотой сердечных сокращений и степенью эластичности кровеносных сосудов. ДД тем выше, чем больше сопротивление прекапилляров, чем ниже эластическое сопротивление крупных сосудов и чем больше ЧСС. В норме у здорового человека ДД равно 60-80 мм рт. ст. После нагрузок и различного рода воздействий ДД не меняется или несколько понижается (до 10 мм рт. ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во - время работы или, напротив, его повышение и медленный (более 2 мин) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом. Показатель нормы: 60 – 89 мм. рт. ст.
Систолическое, или максимальное давление (СД) .
Это весь запас энергии, которым фактически обладает струя крови в данном участке сосудистого русла. Лабильность систолического давления зависит от сократительной функции миокарда, систолического объема сердца, состояния эластичности сосудистой стенки, гемодинамического удара и ЧСС. В норме у здорового человека СД колеблется от 100 до 120 мм рт. ст. При нагрузке СД увеличивается на 20-80 мм рт. ст., а после ее прекращения возвращается к исходному уровню в течение 2-3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы. Показатель нормы: 110-139 мм. рт. ст.
При оценке изменений систолического давления под влиянием нагрузки сопоставляют полученные сдвиги максимального давления и частоты сердечных сокращений с этими же показателями в покое:
(1)

СД		СДр - СДп		100%
		СДп

ЧСС		ЧССр - ЧССп		100%
		ЧССп

где СДр, ЧССр-систолическое давление и частота сердечных сокращений при работе;
СДп, ЧССп - те же показатели в покое.
Такое сопоставление позволяет охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой регуляции. В норме она осуществляется за счет изменений давления (1 больше 2), при сердечной недостаточности регуляция идет за счет увеличения ЧСС (2 больше 1).
Пульсовое давление (ПД).
В норме у здорового человека составляет около 25-30% величины минимального давления. Механокардиография позволяет определить истинную величину ПД, равную разности между боковым и минимальным давлением. При определении ПД с помощью аппарата Рива-Роччи оно оказывается несколько завышенным, так как в этом случае его величина вычисляется вычитанием из максимального давления величины минимального (ПД = СД - ДД).
Среднединамическое давление (СДД).
Является показателем согласованности регуляции сердечного выброса и периферического сопротивления. В комплексе с другими параметрами дает возможность определять состояние прекапиллярного русла. В случаях, когда определение АД осуществ-ляется по Н. С. Короткову, СДД можно рассчитать по формулам:
(1)

СДД		ПД		ДД

СДД = ДД + 0,42 х ПД.
Величина СДД, рассчитанная по формуле (2), несколько выше. Показатель нормы: 75-85 мм. рт. ст .
Минутный объем крови (МО) .
Это количество крови, перекачиваемое сердцем за минуту. По МО судят о механической функции миокарда, которая отражает состояние системы кровообращения. Величина МО зависит от возраста, пола, массы тела, температуры окружающего воздуха, интенсивности физической нагрузки. Показатель нормы: 3.5 – 5.0 л.
Норма МО для состояния покоя имеет довольно широкий диапазон и существенно зависит от методики определения:
Наиболее простой способ определения МО, позволяющий ориентировочно определить его величину, - определение МО по формуле Старра:
СО = 90,97 + 0,54 х ПД – 0,57 х ДД – 0,61В;
МО = СО-ЧСС
где СО - систолический объем крови, Мл; ПД - пульсовое давление, мм рт. ст; ДД - минимальное давление, мм рт. ст.; В - возраст, в годах.
Лильетранд и Цандер предложили формулу расчета МО, основанную на вычислении так называемого редуцированного давления. Для этого сначала определяют СДД по формуле:

отсюда МО = РАД х ЧСС.
В целях возможно, более объективной оценки наблюдаемых изменений МО можно также вычислить должный минутный объем: ДМО=2.2 х S,
где 2,2 - сердечный индекс, л;
S - поверхность тела испытуемого, определяемая по формуле Дюбуа:
S = 71,84 М ° 425 Р 0725
где М - масса тела, кг; Р - рост, см;
или

ДМО		ДОО

где ДОО - должный основной обмен, рассчитанный в соответствии с данными возраста, роста и массы тела по таблицам Гарриса - Бенедикта.
Сопоставление МО и ДМО позволяет более точно охарактеризовать специфику функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе, обусловленных воздействием различных факторов.
Периферическое сопротивление (ПС) .
Обусловливает постоянство среднединамического давления (или его отклонения от нормы). Рассчитывается по формулам:

где СИ - сердечный индекс, равный в среднем 2,2 ±0,3 л/мин-м 2 .
Периферическое сопротивление выражается либо в условных единицах, либо в динах. Показатель нормы: 30 - 50 усл. ед. Изменение ПС при работе отражает реакцию прекапиллярного русла, зависящую от объема циркулирующей крови.

ИССЛЕДОВАНИЕ НАЧАЛЬНЫХ И КОНЕЧНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТЕСТОВЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ.
Оценка функциональных резервов:
– Проба Мартинета - оценка способности к восстановлению после физ. нагрузки;
– Проба с приседанием - характеристика функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы;
– Проба Флака - позволяет оценить функцию сердечной мышцы;
– Проба Руфье - переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости;
1. Проба Мартинета (упрощенная методика) использует-ся при массовых исследованиях, позволяет оценивать способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки. В качестве нагрузки в зависимости от контингента обследуемых могут применяться 20 приседаний за 30С и приседания в том же темпе в течение 2 мин. В первом случае период длится 3 мин., во втором - 5. Перед нагрузкой и спустя 3 (или 5) мин после ее окончания у испытуемого измеряется ЧСС, систолическое и диастолическое давление. Оценка пробы проводится по величине разности исследуемых показателей до и после нагрузки:
при разности не более 5 - «хорошо»;
при разности от 5 до 10 - «удовлетворительно»;
при разности более 10 - «неудовлетворительно».
2. Проба с приседанием. Служит для характеристики функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы. Методика проведения: у человека до нагрузки двукратно подсчитывается ЧСС и АД. Затем обследуемый выполняет 15 приседаний за 30 с либо 60 - за 2 мин. Сразу по окончании нагрузки подсчитывают пульс и измеряют давление. Процедура повторяется через 2 мин. При хорошей физической подготовке обследуемого проба в том же темпе может быть продлена до 2 мин. Для оценки пробы применяют показатель качества реакции:

ПКР		ПД2 – ПД1
		П2-П1

где ПД2 и ПД1) - пульсовое давление до и после нагрузки; П 2 и П1 - частота сердечных сокращений до и после нагрузки.
3. Проба Флака. Позволяет оценить функцию сердечной мышцы. Методика проведения: обследуемый в течение максимально возможного времени поддерживает в U-образной трубке ртутного манометра диаметром 4 мм давление 40 мм рт. ст. Проба проводится после форсированного вдоха при зажатом носе. Во время ее проведения каждые 5С определяется ЧСС. Оценочным критерием яв-ляется степень учащения пульса по отношению к исходному и продолжительность поддержания давления, которое у тренированных людей не превышает 40-50С. По степени учащения пульса за 5С различаются следующие реакции: не более 7 уд. - хорошая; до 9 уд. - удовлетворительная; до 10 уд - неудовлетворительная.
До и после пробы у испытуемого измеряется АД. Нарушение функций сердечно-сосудистой системы ведет к снижению артериального давления иногда на 20 М;М рт. ст. и более. Оценка пробуы производится по показателю каче-ства реакции:

Пкр		СД1 – СД2
		СД1

где СД 1 и СД2 - систолическое давление исходное и после пробы.
При перегрузке сердечно-сосудистой системы значение ПКР превышает 0,10-0,25 отн. ед.
системы.
4. Проба Руфье (переносимость динамической нагрузки)
Обследуемый находится в положении стоя в течение 5 минут. За 15 секунд подсчитывается пульс / Ра/, после чего выполняется физическая нагрузка / 30 приседаний за минуту /. Повторно подсчитывается пульс за первые /Рб/ и последние /Рв/ 15 секунд первой минуты восстановления. При подсчете пульса обследуемый должен стоять. Вычисляемый показатель сердечной деятельности /ПСД/ является критерием оптимальности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки малой мощности

ПСД	4 х (Ра + Рб + Рв) - 200

Трактовка пробы: при ПСД менее 5 проба выполнена на «отлично»;
при ПСД менее 10 проба выполнена на «хорошо»;
при ПСД менее 15 – «удовлетворительно»;
при ПСД более 15-- «плохо».
Проведенные нами исследования, позволяют считать, что у здоровых обследуемых ПСД не превышает 12, а больные имеющие синдром нейроциркулярной дистонии, как правило, имеют ПСД более 15.
Таким образом, периодический контроль за ПСД дает врачу достаточно информативный критерий оценки адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.
5. Коэффициент выносливости . Используется для оценки степени тренированности сердечно-сосудистой системы к выполнению физической нагрузки и определяется по формуле:

КВ		ЧСС х 10
		ПД

где ЧСС - частота сердечных сокращений, уд./мин;
ПД - пульсовое давление, мм рт. ст.
Показатель нормы: 12-15 усл. ед. (по некоторым авторам 16)
Увеличение KB, связанное с уменьшением ПД, является показателем детренированности сердечно-сосудистой системы, уменьшение об утомлении.

ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА:
– Индекс Кердо - степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы;
– Активная ортопроба - уровень вегетативно-сосудистой устойчивости;
– Ортостатическая проба - служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации;
– Глазосердечная проба - используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма;
– Клиностатическая проба - характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.
1. Индекс Кердо (степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы)

ВИ=	1 –	ДД
		ЧСС

ДД - диастолическое давление, мм.рт.ст.;
ЧСС - частота сердечных сокращений, уд./мин.

Показатель нормы: от – 10 до + 10 %
Трактовка пробы: положительное значение - преобладании симпатических влияний, отрицательное значение - преобладание парасимпатических влияний.
2. Активная ортопроба (уровень вегетативно-сосудистой устойчивости )
Проба относится к числу функциональных нагрузочных проб, позволяет оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, а также состояние ЦНС. Снижение переносимости ортостатических проб (активности и пассивной) часто наблюдается при гипотонических состояниях при заболеваниях, сопровождающихся вегетативно-сосудистой неустойчивостью, при астенических состояниях и переутомлении.
Пробу следует проводить сразу после ночного сна. До начала пробы обследуемый должен 10 минут спокойно лежать на спине, без высокой подушки. По истечении 10 минут у обследуемого в положении лежа трижды подсчитывается частота пульса (счет в течение 15 с) и определяют величину артериального давления: максимального и минимального.
После получения фоновых величин испытуемый быстро встает, принимает вертикальное положение и стоит в течение 5 минут. При этом ежеминутно (во второй половине каждой минуты) просчитывается частота и измеряется артериальное давление.
Ортостатическая проба (ОИ» - ортостатический индекс) оценивается по формуле, предложенной Бурхардом-Киргофом.

Трактовка пробы: в норме ортостатический индекс составляет 1,0 - 1,6 относительных единиц. При хроническом утомлении ОИ=1,7-1,9, при переутомлении ОИ=2 и более.
3. Ортостатическая проба . Служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации.
У обследуемого после 5-минутного пребывания в положении лежа регистрируют частоту сердечных сокращений. Затем по команде обследуемый спокойно (без рывков) занимает положение стоя. Пульс подсчитывается на 1-й и 3-й минуте пребывания в вертикальном положении, кровяное давление определяется на 3-й и 5-й минуте. Оценка пробы может осуществляться только по пульсу или по пульсу и артериальному давлению.

Оценка ортостатической пробы
Показатели	Переносимость пробы
	хорошая	удовлетворительная	неудовлетворительная
Частота сердечных сокращений	Учащение не более чем на 11 уд.	Учащение на 12-18 уд.	Учащение на 19 уд. и более
Систолическое давление	Повышается	Не меняется	Снижается в пределах 5-10 мм рт. ст.
Диастолическое давление	Повышается	Не изменяется или несколько повышается	Повышается
Пульсовое давление	Повышается	Не изменяется	Снижается
Вегетативные реакции	Отсутствуют	Потливость	Потливость, шум в ушах

Возбудимость центров симпатической иннервации определяется по степени учащения пульса (СУП), а полноценность вегетативной регуляции по времени стабилизации пульса. В норме (у молодых лиц) пульс возвращается к исходным значениям на 3 минуте. Критерии оценки возбудимости симпатических звеньев по индексу СУП представлены в таблице.

4. Глазосердечная проба . Используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма. Проводится на фоне непрерывной регистрации ЭКГ, во время которой надавливают на глазные яблоки обследуемого в течение 15С (в направлении горизонтальной оси орбит). В норме надавливание на глазные яблоки вызывает замедление сердечного ритма. Учащение ритма трактуется как извращение рефлекса, протекающего по симпатикотоническому типу. Можно осуществить контроль за частотой сердечных сокращений пальпаторно. В этом случае пульс подсчитывается за 15С до проведения пробы и во время надавливания.
Оценка пробы:
урежение пульса на 4 - 12 уд. в мин – нормальная;
урежение пульса на 12 уд. в мин – резко усиленная;
урежения нет – ареактивная;
учащения нет – извращенная.

5. Клиностатическая проба .
Характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.
Методика поведения: исследуемый плавно переходит из положения стоя в положение лежа. Подсчитывают и сравнивают частоту пульса в вертикальном и горизонтальном положениях. Клиностатическая проба в норме проявляется замедлением пульса на 2-8 уд.
Оценка возбудимости центров парасимпатической иннервации

Возбудимость	Степень замедления пульса при клиновидной пробе, %
Нормальная:
слабая	До 6,1
средняя	6,2 - 12,3
живая	12,4 - 18,5
Повышенная:
слабая	18,6 - 24,6
заметная	24,7 - 30,8
значительная	30,9 - 37,0
резкая	37,1 - 43,1
очень резкая	43,2 и более

РАСЧЁТНЫЙ ИНДЕКС АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
1. Расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы Р.М. Баевского и соавт.,1987.
Распознавание функциональных состояний на основе анализа данных о вегетативном и миокардиально-гемодинамическом гомеостазе требует определенного опыта и знаний в области физиологии и клиники. Для того чтобы этот опыт сделать достоянием широкого круга врачей, был разработан ряд формул, позволяющих вычислять адаптационный потенциал системы кровообращения по заданному набору показателей с помощью уравнений множественной регрессии. Одна из наиболее простых формул, обеспечивающих точность распознавания 71,8% (по сравнению с экспертными оценками), основана на использовании наиболее простых и общедоступных методов исследования - измерения частоты пульса и уровня артериального давления, роста и массы тела:

АП = 0.011(ЧП) + 0.014(САД) + 0.008(ДАД) + 0.009(МТ) - 0.009(Р) + 0.014(В)-0.27;

где АП - адаптационный потенциал системы кровообращения в баллах, ЧП - частота пульса (уд/мин); САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.); Р - рост (см); МТ - масса тела (кг); В - возраст (лет).
По значениям адаптационного потенциала определяется функциональное состояние пациента:
Трактовка пробы: ниже 2.6 - удовлетворительная адаптация;
2.6 - 3.09 - напряжение механизмов адаптации;
3.10 - 3.49 - неудовлетворительная адаптация;
3.5 и выше - срыв адаптации.
Снижение адаптационного потенциала сопровождается некоторым смещением показателей миокардиально-гемодинамического гомеостаза в пределах своих так называемых нормальных значений, возрастает напряжение регуляторных систем, увеличивается "плата за адаптацию". Срыв адаптации как результат перенапряжения и истощения механизмов регуляции у лиц старшего возраста отличается резким падением резервных возможностей сердца, в то время как в молодом возрасте при этом наблюдаются даже увеличение уровня функционирования системы кровообращения.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ

Определение типа саморегуляции кровообращения дает возможность оценивать уровень напряжения в регуляции сердечно-сосудистой системы. Разработан экспресс-способ диагностики типа саморегуляции кровообращения (ТСК):

ТСК от 90 до 110 отражает сердечно-сосудистый тип. Если индекс превышает 110, то тип саморегуляции кровообращения сосудистый, если менее 90 – сердечный. Тип саморегуляции кровообращения отражает фенотипические особенности организма. Изменение регуляции кровообращения в сторону преобладания сосудистого компонента свидетельствует об ее экономизации, повышении функциональных резервов.

Является ча-стота сердечных сокращений (ЧСС), которую можно опреде-лить по пульсу. В покое у молодых мужчин ЧСС равна 70-75 уд./мин, у женщин — 75-80 уд./мин. У физически тре-нированных людей частота пульса значительно ниже — не бо-лее 60 уд./мин, а у тренированных спортсменов — не более 40-50 уд./мин, что указывает на экономичную работу серд-ца. В состоянии покоя ЧСС зависит от возраста, пола, позы (вертикальное или горизонтальное положение тела). С возрас-том ЧСС уменьшается.

В норме у здорового человека пульс ритмичный, без пере-боев, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным пульс считается в том случае, если количество ударов за 10 с не бу-дет отличаться более чем на один удар от предыдущего подсчёта за такой же период. Выраженные колебания ЧСС за 10 с (например, пульс за первые 10 с был 12, за вторые — 10, за третьи — 8 ударов) указывают на аритмичность. Пульс мож-но подсчитать на лучевой, височной, сонной артериях, в обла-сти сердечного толчка. Для этого необходимы секундомер или часы с секундной стрелкой.

(20 — 12) × 100 / 12 = 67.

Проба Летунова

Наибольшее распространение для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы среди физически тренированных людей получила комбинированная трехмоментная проба Летунова. Она включает в себя три варианта нагрузки.

• Первый вариант — это 20 глубоких приседаний за 30 с (сило-вая нагрузка). Во время приседания руки следует вытягивать вперёд, при вставании — опускать. После выполнения упраж-нения в течение 3 мин измеряют пульс, артериальное давление и другие показатели.
• Второй вариант — бег на месте в мак-симальном темпе в течение 15 с (скоростная нагрузка), после чего испытуемый наблюдается в течение 4 мин.
• Третий вари-ант — 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту под метроном при сгибании бедра на 70°, голени — до образо-вания угла с бедром 40 — 45°, со свободными движениями рук, согнутых в локтевых суставах, с последующим наблюдением в течение 5 мин.

До и после каждой нагрузки определяют пульс (за 10 с) и давление (манжетка, закреплённая на плече, и во время нагрузки не сни-мается). После нагрузки пульс и давление измеряют в конце каждой минуты из 3 — 5 мин восстановительного периода.

На этой странице материал по темам:

Исследование сердечно-сосудистой системы занимает одно из центральных мест спортивной медицины, поскольку функциональное состояние аппарата кровообращения играет важнейшую роль в приспособляемости организма к физическим направлениям и является одним из основных показателей функционального состояния организма спортсменов.

Деятельность сердца у спортсменов отличается от действия сердца у практически здоровых людей, не занимающихся спортом, рядом характерных особенностей, возникающих в процессе дея­тельности адаптации аппарата кровообращения к систематическим мышечным напряжениям. Сердце спортсмена функционирует более производительно, и, что особенно важно, более рацио­нально, чем сердце нетренированного человека. Изменения, развивающиеся в сердце при регуляр­ной тренировке, иногда бывают настолько велики, что некоторые врачи-клиницисты рассматрива­ют их как патологические.

Спортивная деятельность весьма разнообразна, и поэтому требования предъявляемые к сер­дечно-сосудистой системе при занятиях различными видами спорта, неодинаковы. Это находит от­ражение в динамике сердечной деятельности у спортсменов разных специализаций.

Под влиянием рациональных занятий спортом в сердце спортсмена происходят морфологи­ческие и функциональные изменения, являющиеся адаптационным, биологическим процессом.

Морфологические изменения заключаются в физиологической дилатапии и физиологической гипертрофии сердца. Физиологическая дилатация способствует увеличению в покое резервного объ­ема крови. Благодаря физиологической гипертрофии мышцы сердца увеличивается сила сердечного сокращения.

Функциональные особенности сердца спортсмена характеризуются экономизацией работы сердца в покое и высокой его производительностью в процессе физической нагрузки.

Экономизация деятельности аппарата кровообращения в условиях покоя выражается в бра-дикардии, в тенденции к снижению артериального давления, в замедлении скорости тока артери­альной крови, в удлинении диастолы, в повышении систолического объема крови. Высокая произ­водительность в процессе физической нагрузки характеризуется увеличением ударного и минутного объема крови, повышением систолического, внутрисердечного давления. Эти изменения сердца спортсмена обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва, оптимизацией электролитного обмена в мышце сердца, улучшением сократительной способности миокарда, регуляторных меха­низмов кровообращения.

Реакция на физические нагрузки у тренированных спортсменов характеризуется быстрым врабатыванием и восстановлением, высокой координацией деятельности соматических и вегетатив­ных систем, в том числе аппарата кровообращения.

Исследование сердечно-сосудистой системы спортсмена состоит из расспроса, наружного ос­мотра, аускультации, определения артериального давления, инструментальных методов исследова­ния, проведения функциональных проб.

Среди методов исследования состояния сердечно-сосудистой системы особое место занимает исследование пульса, как наиболее простой и информативный показатель функционального состоя­ния сердечно-сосудистой системы.

Исследуя определяют его частоту, ритм, напряжение, наполнение. Наиболее важными пока­зателями являются частота и ритм сердечных сокращений. Они имеют большое значение для опре­деления функционального состояния организма, особенно при исследовании влияния физических упражнений.

Как правило, у спортсменов отмечается ритмичный пульс, что служит отражением нормаль­ной функции автоматизма сердца.

Частота сердечных сокращений в покое у человека зависит от возраста, пола, состояния цен­тральной нервной системы, эмоциональных влияний обменных процессов и многих других факто­ров. Этот показатель претерпевает колебания в течение суТок. В процессе систематических занятий спортом частота сердечных сокращений уменьшается. Установлено, что в связи с физической на­грузкой у спортсменов в состоянии покоя развиваются сильные холинергические реакции, вызы­вающие отрицательные хронотропные воздействия, что приводит к замедлению частоты сердечных сокращений. Снижение частоты сердечных сокращений в процессе тренировки в большей степени -характерно для спортсменов, специализирующихся в видах спорта, требующих преимущественного развития выносливости. Она составляет у них в среднем около 50сокр. в минуту.

У представителей видов спорта, где требуется преимущественное развитие скоростно-силовых качеств, снижение частоты сердечных сокращений менее выражено: она равна в среднем 50-70 сокращениям в одну мин. Аналогичные данные отличаются у спортсменов, специализирующихся в скоростно-силовых видах спорта.

На частоту сердечных сокращений оказывает влияние состояние тренированности. Так у спортсмена, находящегося в хорошем состоянии тренированности, когда он входит в свою лучшую спортивную форму, отмечаются самые наименьшие показатели частоты пульса и наоборот.

В спортивной медицине брадикардия считается одним из показателей тренированности. Од­нако в некоторых случаях она может наблюдаться при переутомлении и перетренированности, при снижении нагрузки в переходной форме.

Известны случаи, когда у спортсменов после больших физических напряжений, связанных со спортивными соревнованиями, в восстановительном периоде в течение 1-2 суток частота пульса бы­ла меньше,чем до соревнований. У некоторых спортсменов брадикардия может являться и индиви­дуальной особенностью. Наконец, она может быть результатом патологического состояния сердца.

Уменьшение частоты сердечных сокращений в покое под влиянием спортивной тренировки служит важным показателем функционального состояния спортсмена и обуславливает увеличение его потенциальных возможностей. У лиц, не занимающихся спортом, при физических напряжениях частота сердечных сокращений по сравнению с покоем повышается в 2-3 раза, тогда как у спортсме­нов может возрастать в 5-6 раз.

Брадикардия в покое у спортсменов нередко сочетается с увеличением объема сердца, уменьшением минутного объема кровообращения и другими положительными показателями гемо-динамики.

Повышение частоты сердечных сокращений в покое у спортсменов явление весьма редкое. Оно может быть показателем недовосстановления после физических нагрузок или одним из сим­птомов сердечной недостаточности. Исходя из результатов обследования врач составляет заключе-

ние, в котором дает оценку физическому развитию, состоянию здоровья, функциональному состоя­нию и степени тренированности спортсмена.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ И ТЕСТЫ.

Для определения и оценки функционального состояния и тренированности организма сту­дентов применяются функциональные пробы и тесты, которые позволяют оценивать влияние каж­дого упражнения, программировать наиболее оптимальный режим, следить за динамикой функ­ционального состояния организма, его тренированностью.

Функциональная проба - 20 приседаний за 30 секунд.

После 5-минутного отдыха, сидя подсчитывается пульс в 10-секундные отрезки до получения трех одинаковых цифр, затем измеряется артериальное давление. После 20 приседаний с подниманием рук вперед, сразу же подсчитывается пульс сидя и измеряется АД.

Благоприятной реакцией считается учащение пульса после пробы на 6-7 ударов в 10 секунд, подъем максимального АД на 12-22мм, снижение минимального АД на 0-6 мм. Период восстанов­ления от 1 мин. до 2 мин.30 сек.

Пробы с задержкой дыхания.

На вдохе (проба Штанге). В положении сидя производится глубокий, но не максимальный вдох. После этого зажимается нос пальцами и по секундомеру отмечается время задержки дыха­ния.

Состояние сердечно-сосудистой системы характеризуется частотой сердечных сокращений, артериальным давлением крови и объемом сердечного выброса крови.

Подсчет частоты пульса дает возможность установить частоту сердечных сокращений (ЧСС) и обычно проводится пальпированием лучевой артерии на запястье испытуемого.

Артериальное давление создается нагнетанием крови в артерии из желудочка сердца. В период систолы желудочка регистрируется систолическое артериальное давление (САД), в период диастолы – диастолическое, или минимальное давление (ДАД).

Пульсовое давление (ПД) определяется сердечными колебаниями АД и рассчитывается по формуле:

ПД=САД – ДАД (мм. рт. ст.).

Среднее давление (СД) выражает энергию непрерывного движения крови по сосудам. Формула для расчета среднего давления:

СД=ДАД + ПД/3 (мм. рт. ст.).

Объём крови, выбрасываемый в артериальное русло за одну систолу желудочка, называется систолическим объёмом (СО). Он может быть рассчитан по формуле Старра:

СО= 90,97 + 0,54ПД – 0,57ДАД – 0,61В (см 3),

где: В – возраст испытуемого в годах.

Минутный объём кровообращения (МОК) может быть рассчитан как произведение систолического объёма на частоту сердечных сокращений:

МОК=СО × ЧСС (см 3 /мин).

Соотношение тонуса частей автономной нервной системы можно оценить по вегетативному индексу Кердо (ВИК):

ВИК = (1 – ДАД / ЧСС) × 100 (%).

В норме ВИК имеет положительное значение, чем он выше, тем больше преобладает парасимпатический тонус. Отрицательные значения ВИК указывают на преобладающий симпатический тонус.

Напряжение регуляторных систем организма, проявляющееся в усилении симпатических влияний, приводит к снижению адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы. Для выявления состояния ССС следует рассчитать индекс функциональных изменений ИФИ:

ИФИ= 0,011ЧСС + 0,014САД + 0,008ДАД + 0,014В + 0,009МТ – 0,009Р – 0,27 ,

В – возраст,

Р – рост,

МТ – масса тела.

Адаптационная способность системы кровообращения оптимальная при ИФИ=1, при ИФИ=2 и более – удовлетворительная, от 3 и выше – неполная, 4 и выше – кратковременная, 5 и более – плохая.

На практике часто используется показатель «двойного произведения» (ДП), увеличение которого до 95 и выше свидетельствует о напряжении функций ССС. Чем выше ДП, тем меньше резервы адаптации ССС.

ДП = ЧСС × САД / 100

Цель работы: Изучить морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы. Познакомиться с общепринятыми методиками оценки состояния параметров центральной и периферической гемодинамики.

Оборудование : тонометры, фонендоскопы, секундомеры, ростомер, напольные весы

Задание 1. Определите частоту артериального пульса и АД.

Пульс подсчитывается в течение 60 секунд на лучевой или сонной артерии. Замер артериального давления крови производится с помощью тонометра. Артериальное давление измеряется в плечевой артерии по методу Короткова. На плечо испытуемого надевается манжета, соединяется с тонометром; резиновой грушей в неё подается воздух и создаётся давление заведомо выше систолического. На область локтевого сгиба накладывают фонендоскоп и прослушивают звуки в артерии, постепенно выпуская воздух из манжеты. В момент появления периодического тона в артерии, обусловленного ударом о стенку сосуда проходящей в систолу под манжетой порции крови, отмечают величину систолического давления. В момент исчезновения тона отмечают на тонометре величину диастолического давления. Результаты измерения занесите в таблицу 3.

Величины ЧСС, САД и ДАД занесите в таблицу.

Таблица 3. Показатели центральной и периферической гемодинамики

Задание 2. Рассчитайте функциональные показатели ССС и результаты занесите в таблицу 3.

Задание 3. Произведите расчет ВИК, ИФИ и двойного показателя, запишите результаты:

ВИК = ИФИ = ЧСС х САД / 100 =

Задание 4. Выполните функциональную сердечно-сосудистую пробу в виде 20 приседаний за 30 секунд.

Перед пробой, сразу после нагрузки и затем каждые 30 секунд подсчитывайте пульс в течение 10 секунд, полученный результат умножайте на 6 (пересчёт ЧП за 1 минуту).Измерения частоты пульса повторяйте до его возвращения к исходной величине в покое. Отметьте время восстановления частоты пульса. В норме частота пульса непосредственно после нагрузки увеличивается не более, чем на 50 %, время восстановления ЧП не превышает 3 минуты. Результаты пробы запишите:

Выводы:

Контрольные вопросы:

1. Значение, состав и функции крови.

2. Круги кровообращения. Кровообращение плода.

3. Строение и функция сердца. Показатели сердечной деятельности.

4. Давление крови, его изменение с возрастом.

5. Возрастные изменения регуляции сердца и сосудов.

Занятие 5.

ДЫХАНИЕ. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН

Функциональные возможности дыхания определяются в пробах с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе и измерением ЖЕЛ (смотри занятие 1).

При задержке дыхания организм использует кислород крови и альвеолярного воздуха, поэтому время задержки зависит от кислородной ёмкости крови, объема воздуха в альвеолах и возбудимости дыхательного центра, который раздражается накапливающейся в крови углекислотой. При оценке времени задержки дыхания ориентируются на оценочные нормативы, приведенные в таблице 4:

Таблица 4. Оценочные нормативы проб с задержкой дыхания

Для мужчин ДЖЕЛ = [ (рост (см) х 0,052) – (возраст (лет) х 0,022) ] – 3,60

Для женщин ДЖЕЛ = [ (рост (см) х 0,041) – (возраст (лет) х 0,018) ] – 2,68

Комплексную оценку состояния кардиореспираторной системы по показателям дыхательной и сосудистой систем можно дать с помощью индекса Скабинской (ИС):

ИС = ЖЕЛ × А / ЧСС / 100 ,

где ЖЕЛ в мл, А – длительность задержки дыхания на вдохе, ЧСС – частота пульса за минуту.

Оценочные нормативы ИС: < 5 – очень плохо, от 5 до 10 – неудовлетворительно, от 10 до 30 – удовлетворительно, от 30 до 60 – хорошо, > 60 – отлично.

Кислород, доставляемый кровью к тканям при дыхании, обеспечивает процессы биологического окисления в клетках, в результате образуется энергия, которая расходуется в процессах жизнедеятельности организма. Об интенсивности энергетического обмена можно судить по соответствию энергетических трат норме, обуславливаемой возрастом, полом, ростом и весом испытуемого. Сделать такое сопоставление можно, определив энергетические траты в стандартных условиях, каковыми являются:

1) состояние мышечного покоя, лежа;

2) натощак;

3) при температуре 18-20° по Цельсию.

Определённый в этих условиях расход энергии называется основным обменом. Основной обмен зависит от возраста, пола и массы тела. Должную величину основного обмена можно рассчитать по формуле Дрейера:

ООд = (кКал/сутки),

М – масса тела в граммах,

А – возраст; возведенный в степень показатель в 17 лет равен 1,47, в 18 лет 1,48, в 19 лет 1,49 и т.д.

К – константа, равная для мужчин 0,1015, а для женщин – 0,1129.

Основной обмен у индивида может иметь величину, отличную от должной, что наблюдается при изменении состояния эндокринной и нервной системы.Процент отклонения основного обмена от должной величины определяется косвенным путём по формуле Рида:

ПО = 0,75 (ЧСС + 0,74ПД) – 72 ,

ПО – процент отклонения (в норме не более 10%),

ЧСС – частота сердечных сокращений,

ПД – пульсовое давление.

Цель занятия: Изучить морфофункциональные особенности дыхательной системы, овладеть методиками исследования параметров внешнего дыхания и основного обмена, расчета суточных энергетических затрат своего организма.

Оборудование: медицинские весы, антропометр, суховоздушный спирометр, тонометр, фонендоскоп, секундомер, калькулятор

Задание 1.Определите время задержки дыхания.

Пробы задержки дыхания проводят в положении сидя. После трех глубоких вдохов испытуемый задерживает дыхание на максимальном вдохе (или на максимальном выдохе) и включает секундомер. При невозможности задерживать дыхание секундомер останавливается. Результаты проб запишите.

Задание 2. Рассчитайте ДЖЕЛ, запишите результат. Сравните его с ЖЕЛ.

ДЖЕЛ =

Задание 3. Рассчитайте ИС, дайте ему оценку. ИС =

Задание 4. Произведите расчёт должного суточного основного обмена в килокалориях по формуле Дрейера.

Запишите результат: ООд = кКал/сутки.

Задание 5. Произведите расчет отклонения основного обмена по формуле Рида. Запишите полученный показатель отклонения

ПО = % и затем сделайте расчёт вашего реального ОО за сутки по формуле:

ООс = ООд + ООд × ПО / 100 ккал / сутки =

Сделайте перерасчёт ОО за час, для этого полученный результат разделите на 24.

ООч = кКал / час.

Задание 6. Определите общие суточные затраты энергии, используя данные хронометража разных видов деятельности и сна в течение суток с указанием времени в часах, затраченного на каждый вид работ и сон.

Пользуясь таблицей 5, подсчитайте прирост энергетических затрат при каждом виде работ к основному обмену, выраженному в кКал/час, затем суммируйте приросты расхода энергии и прибавьте их сумму к показателю основного обмена за сутки.

Таблица 5. Затраты энергии при различных видах работ

Виды работ	Прирост энергетических затрат к основному обмену (%)
Сон
Самостоятельные умственные занятия
Спокойное сидение
Чтение вслух, разговор, писание
Ручное шитьё, вязание
Печатание текста
Приготовление и приём пищи
Глажение белья
Работа столяра
Работа пильщика, лесоруба
Подметание пола
Спокойное стояние
Ходьба прогулочная
Быстрая ходьба
Плавание
Бег медленный
Бег быстрый
Бег с максимальной скоростью

Выводы:

Контрольные вопросы:

1. Строение органов дыхания.

2. Внешнее дыхание, его показатели. Типы дыхания.

3. Возрастные изменения показателей дыхания.

4. Энергетический обмен, его изменения в связи с возрастом.

5. Рабочая прибавка. Специфически-динамическое действие пищи.

Министерство спорта Российской Федерации

Башкирский институт физической культуры (филиал) УралГУФК

Факультет спорта и адаптивной физической культуры

Кафедра физиологии и спортивной медицины

Курсовая работа

по дисциплинеадаптация к физическим нагрузкам лиц с ограниченными возможностями в состоянии здоровья

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ

Выполнил студент группы АФК 303

Харисова Евгения Радиковна,

специализации «Физическая реабилитация»

Научный руководитель:

канд. биол. наук, доцент Е.П. Сальникова

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы

2 Характеристика влияния гиподинамии и физической нагрузки на сердечно - сосудистую систему

3 Методы оценки тренированности сердечно - сосудистой системы с помощью тестов

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Результаты исследования

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Заболевания сердечно - сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте.

Последнее время состояние сердечно - сосудистой системы заставляет серьезно задуматься о своём здоровье, своём будущем.

Ученые из Лозаннского университета подготовили для Всемирной организации здравоохранения доклад по статистике сердечно - сосудистых заболеваний в 34 странах мира начиная с 1972 года. Россия заняла первое место по смертности от этих недугов, опередив прежнего лидера - Румынию.

Статистика по России выглядит просто фантастически: из 100 тысяч человек только от инфаркта миокарда в России ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины, а от инсультов - 204 мужчины и 151 женщина. Среди общей смертности в России сердечно - сосудистые заболевания составляют 57 %. Такого высокого показателя нет ни в одной развитой стране мира! В год от сердечно - сосудистых заболеваний в России умирают 1 млн. 300 тысяч человек - население крупного областного центра.

Социальные и медицинские мероприятия не дают ожидаемого эффекта в деле сохранения здоровья людей. В оздоровлении общества медицина пошла главным образом путём «от болезни к здоровью». Социальные мероприятия направлены преимущественно на улучшение среды обитания и на предметы потребления, но не на воспитание человека.

Наиболее оправданный путь увеличения адаптационных возможностей организма, сохранения здоровья, подготовки личности к плодотворной трудовой, общественно важной деятельности - занятия физической культурой и спортом.

Одним из факторов, влияющих на данную систему организма, является двигательная активность. Выявление зависимости работоспособности сердечно - сосудистой системы человека и двигательной активности будет являться основой для данной курсовой работы.

Объект исследования - функциональное состояние сердечно - сосудистой системы.

Предмет исследования - функциональное состояние сердечно - сосудистой системы у подростков.

Цель работы - проанализировать влияние двигательной активности на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

-изучить влияния двигательной активности на сердечно - сосудистую систему;

-изучить методы оценки функционального состояния сердечно - сосудистой системы;

-исследовать изменения состояния сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках.

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И ЕЕ РОЛЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

1Морфофункциональные особенности сердечно - сосудистой системы

Сердечно - сосудистая система - совокупность полых органов и сосудов, обеспечивающих процесс кровообращения, постоянную, ритмическую транспортировку кислорода и питательных веществ, находящихся в крови и выведение продуктов обмена. Система включает сердце, аорту, артериальные и венозные сосуды.

Сердце - центральный орган сердечно-сосудистой системы, выполняющий насосную функцию. Сердце обеспечивает нас энергией для передвижения, для речи, для выражения эмоций. Сердце ритмично сокращается с частотой 65-75 ударов в минуту, в среднем - 72. В покое за 1мин. сердце перекачивает около 6 литров крови, а при тяжелой физической работе этот объем достигает 40 литров и более.

Сердце окружено как мешком соединительнотканной оболочкой - перикардом. В сердце существуют два вида клапанов: атриовентрикулярные (отделяющие предсердия от желудочков) и полулунные (между желудочками и крупными сосудами - аортой и легочной артерией). Основная роль клапанного аппарата состоит в препятствии обратному току крови предсердие (см. рисунок 1).

В камерах сердца берут свое начало и заканчиваются два круга кровообращения.

Большой круг начинается аортой, которая отходит от левого желудочка. Аорта переходит в артерии, артерии в артериолы, артериолы в капилляры, капилляры в венулы, венулы в вены. Все вены большого круга собирают свою кровь в полые вены: верхнюю - от верхней части туловища, нижнюю - от нижней. Обе вены впадают в правое.

Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, где начинается малый круг кровообращения. Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол, который несет кровь в легкие. Легочные артерии ветвятся до капилляров, затем кровь собирается в венулы, вены и поступает в левое предсердие, где и заканчивается малый круг кровообращения. Основная роль большого круга - это обеспечение обмена веществ организма, основная роль малого круга - насыщение крови кислородом.

Основными физиологическими функциями сердца являются: возбудимость, способность проводить возбуждение, сократимость, автоматизм.

Под сердечным автоматизмом понимают способность сердца сокращаться под воздействием импульсов возникающих в нем самом. Эту функцию выполняет атипичная сердечная ткань которая состоит из: синоаурикулярного узла, атриовентрикулярного узла, пучка Гисса. Особенностью автоматизма сердца является то, что вышележащий участок автоматизма подавляет автоматизм нижележащего. Ведущим водителем ритма является синоаурикулярный узел.

Под сердечным циклом понимают одно полное сокращение сердца. Сердечный цикл состоит из систолы (период сокращения) и диастолы (период расслабления). Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение всей систолы желудочков. Во время диастолы желудочки наполняются кровью.

Ритм сердца - это количество сердечных сокращений за одну минуту.

Аритмия - нарушение ритма сердечных сокращений, тахикардия - учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС), возникает часто при усилении влияния симпатической нервной системы, брадикардия - урежение ЧСС, возникает часто при усилении влияния парасимпатической нервной системы.

К показателям сердечной деятельности относят: ударный объем - количество крови, которое выбрасывается в сосуды при каждом сокращении сердца.

Минутный объем - это количество крови, которое сердце выбрасывает в легочный ствол и аорту в течение минуты. Минутный объем сердца увеличивается при физической нагрузке. При умеренной нагрузке минутный объем сердца повышается как за счет роста силы сердечных сокращений, так и за счет частоты. При нагрузках большой мощности только за счет роста ЧСС.

Регуляция сердечной деятельности осуществляется за счет нейрогуморальных воздействий, изменяющих интенсивность сокращений сердца и приспосабливающих его деятельность к потребностям организма и условиям существования. Влияние нервной системы на деятельность сердца осуществляется за счет блуждающего нерва (парасимпатический отдел ЦНС) и за счет симпатических нервов (симпатический отдел ЦНС). Окончания этих нервов изменяют автоматизм синоаурикулярного узла, скорость проведения возбуждения по проводящей системе сердца, интенсивность сердечных сокращений. Блуждающий нерв при возбуждении уменьшает ЧСС и силу сердечных сокращений, снижает возбудимость и тонус сердечной мышцы, скорость проведения возбуждения. Симпатические нервы наоборот учащают ЧСС, увеличивают силу сердечных сокращений, повышают возбудимость и тонус сердечной мышцы, а также скорость проведения возбуждения.

В сосудистой системе различают: магистральные (крупные эластические артерии), резистивные (мелкие артерии, артериолы, прекапиллярные сфинктеры и посткапиллярные сфинктеры, венулы), капилляры (обменные сосуды), емкостные сосуды (вены и венулы), шунтирующие сосуды.

Под артериальным давлением (АД) понимают давление в стенках кровеносных сосудов. Величина давления в артериях ритмически колеблется, достигая наиболее высокого уровня в период систолы, и снижается в момент диастолы. Это объясняется тем, что выбрасываемая при систоле кровь встречает сопротивление стенок артерий и массы крови, заполняющей артериальную систему, давление в артериях повышается и возникает некоторое растяжение их стенок. В период диастолы АД понижается и поддерживается на определенном уровне за счет эластического сокращения стенок артерий и сопротивления артериол, благодаря чему продолжается продвижение крови в артериолы, капилляры и вены. Следовательно, величина АД пропорциональна количеству крови, выбрасываемой сердцем в аорту (т.е. ударному объему) и периферическому сопротивлению. Различают систолическое (САД), диастолическое (ДАД), пульсовое и среднее АД.

Систолическое АД - это давление обусловленное систолой левого желудочка (100 - 120 мм рт.ст.). Диастолическое давление - определяется тонусом резистивных сосудов в период диастолы сердца (60-80 мм рт.ст.). Разность между САД и ДАД называется пульсовым давлением. Среднее АД равняется сумме ДАД и 1/3 пульсового давления. Среднее АД выражает энергию непрерывного движения крови и постоянно для данного организма. Повышение артериального давления называют гипертензией. Понижение АД называют гипотензией. Нормальное систолическое давление колеблется в пределах 100-140 мм рт.ст., диастолическое давление 60-90 мм рт.ст. .

АД у здоровых людей подвержено значительным физиологическим колебаниям в зависимости от физической нагрузки, эмоционального напряжения, положения тела, времени приема пищи и др. факторов. Наиболее низкое давление бывает утром, натощак, в покое, т.е в тех условиях, в которых определяется основной обмен, поэтому такое давление называется основным или базальным. Кратковременное повышение АД может наблюдаться при большой физической нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении, употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных болях.

Пульсом называют ритмические колебания стенки артерий, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления в течение систолы и диастолы.

Определяются следующие свойства пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение, величина и форма. У здорового человека сокращения сердца и пульсовой волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, т.е. пульс ритмичен. В нормальных условиях частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 ударов в минуту. Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В положении лежа пульс в среднем на 10 ударов меньше, чем стоя. У физически развитых людей частота пульса ниже 60 уд/мин, а у тренированных спортсменов до 40-50 уд/мин, что указывает на экономичную работу сердца.

Пульс у находящегося в состоянии покоя здорового человека ритмичный, без перебоев, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным считается такой пульс, когда количество ударов за 10 секунд отмечается от предыдущего подсчета за такой же период времени не более чем на один удар. Для подсчета пользуются секундомером или обычными часами с секундной стрелкой. Чтобы получить сравниваемые данные, измерять пульс нужно всегда в одном и том же положении (лежа, сидя или стоя). Например, утром измерять пульс сразу после сна лежа. Перед занятием и после них - сидя. Определяя величину пульса следует помнить, что сердечно - сосудистая система очень чувствительна к различным влияниям (эмоциональным, физическим нагрузкам и др.). Вот почему наиболее спокойный пульс регистрируется утром, сразу после пробуждения, в горизонтальном положении .

1.2 Характеристика влияния гиподинамии и двигательной активности на сердечно-сосудистую систему

Движение - естественная потребность организма человека. Избыток или недостаток движения - причина многих заболеваний. Оно формирует структуру и функции человеческого организма. Двигательная активность, регулярные занятия физической культурой и спортом - обязательное условие здорового образа жизни.

В реальной жизни среднестатистический гражданин не лежит без движения, зафиксированный на полу: он ходит в магазин, на работу, иногда даже бегает за автобусом. То есть, в его жизни присутствует некоторый уровень двигательной активности. Но его явно недостаточно для нормальной работы организма. Имеет место значительная задолженность объема мышечной активности.

Со временем наш среднестатистический гражданин начинает замечать, что что-то со здоровьем не в порядке: одышка, покалывания в разных местах, периодические боли, слабость, вялость, раздражительность и так далее. И чем дальше - тем хуже.

Рассмотрим, как же влияет недостаток двигательной активности на сердечно - сосудистую систему.

В нормальном состоянии основную часть нагрузки сердечно - сосудистой системы составляет обеспечение возврата венозной крови из нижней части тела к сердцу. Этому способствуют:

.проталкивание крови по венам во время мышечного сокращения;

.присасывающее действие грудной клетки за счет создания в ней во время вдоха отрицательного давления;

.устройство венозного русла.

При хроническом недостатке мышечной работы с сердечно - сосудистой системой происходят следующие патологические изменения:

-снижается эффективность «мышечного насоса» - в результате недостаточной силы и активности скелетных мышц;

-значительно снижается эффективность «дыхательного насоса» по обеспечению венозного возврата;

-уменьшается сердечный выброс (за счет уменьшения систолического объема - слабый миокард не может больше выталкивать столько крови, как раньше);

-ограничивается резерв прироста ударного объема сердца при выполнении физической нагрузки;

-увеличивается ЧСС. Это происходит в результате того, что действие сердечного выброса и других факторов обеспечения венозного возврата уменьшилось, но организму нужно поддерживать жизненно необходимый уровень кровообращения;

-несмотря на увеличение ЧСС, возрастает время полного кругооборота крови;

-в результате увеличения ЧСС вегетативный баланс сдвигается в сторону повышенной активности симпатической нервной системы;

-ослабляются вегетативные рефлексы с барорецепторов сонной дуги и аорты, что ведет к срыву адекватной информативности механизмов регуляции должного уровня кислорода и углекислого газа в крови;

-гемодинамическое обеспечение (необходимая интенсивность кровообращения) отстает от роста энергетических запросов в процессе физической нагрузки, что ведет к более раннему включению анаэробных источников получения энергии, снижению порога анаэробного обмена;

-уменьшается количество циркулирующей крови, т.е., больший ее объем депонируется (хранится во внутренних органах);

-атрофируется мышечный слой сосудов, снижается их эластичность;

-ухудшается питание миокарда (впереди маячит ишемическая болезнь сердца - каждый десятый умирает именно от нее);

-атрофируется миокард (а зачем нужна сильная сердечная мышца, если не требуется обеспечение работы высокой интенсивности?).

Сердечно - сосудистая система детренируется. Снижаются ее адаптационные возможности. Увеличивается вероятность возникновения сердечно - сосудистых заболеваний.

Снижение тонуса сосудов в результате указанных выше причин, а также курения и увеличение содержания холестерина, приводит к артериосклерозу (затвердению сосудов), наиболее подвержены ему сосуды эластичного типа - аорта, коронарные, почечные и мозговые артерии. Сосудистая реактивность затвердевших артерий (их способность сжиматься и расширяться в ответ на сигналы из гипоталамуса) уменьшена. На стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Повышается периферическое сосудистое сопротивление. В мелких сосудах развивается фиброз, гиалиновое перерождение, это ведет к недостаточности кровоснабжения основных органов, особенно миокарда сердца.

Повышенное периферическое сопротивление сосудов, а также вегетативный сдвиг в сторону симпатической активности становиться одной из причин гипертонии (росту давления, в основном артериального). Из-за понижения эластичности сосудов и их расширения нижнее давление снижается, что вызывает рост пульсового давления (разница между нижним и верхним давлениями), что со временем приводит к перегрузке сердца.

Затвердевшие артериальные сосуды становятся менее эластичными и более хрупкими, и начинают разрушаться, на месте разрывов образуются тромбы (сгустки крови). Это приводит к тромбоэмболии - отрыву сгустка и его движению в кровяном потоке. Останавливаясь где-нибудь в артериальном дереве, он часто вызывает серьёзные осложнения тем, что препятствует движению крови. Это часто вызывает внезапную смерть, если тромб закупоривает сосуд в лёгких (пневмоэмболия) или в мозге (церебральный сосудистый инцидент).

Инфаркт, сердечные боли, спазмы, аритмия и ряд других сердечных патологий, возникают из-за одного механизма - коронарного вазоспазма. В момент приступа и боли причиной является потенциально обратимый нервный спазм коронарной артерии, имеющий в основе атеросклероз и ишемию (недостаточное снабжение кислородом) миокарда .

Давно установлено, что люди, занимающиеся систематическим физическим трудом и физкультурой, имеют более широкие сосуды сердца. Коронарный кровоток у них при необходимости может быть увеличен в значительно большей степени, чем у физически неактивных людей. Но, что самое важное, благодаря экономной работе сердца тренированные люди на одну и ту же работу затрачивают меньше крови для работы сердца, чем нетренированные.

Под влиянием систематической тренировки организм вырабатывает свойство очень экономно и адекватно перераспределять кровь по различным органам. Вспомним единую энергосистему нашей страны. Ежеминутно в центральный пульт управления поступают сведения о потребности в электроэнергии в различных зонах страны. Компьютеры мгновенно обрабатывают поступающую информацию и подсказывают решение: увеличить количество энергии в одном районе, оставить на прежнем уровне в другом, сократить в третьем. То же и в организме. При возрастающей мышечной работе основная масса крови идет к мышцам тела и к мышце сердца. Мышцы, не принимающие участия в работе во время нагрузки, получают гораздо меньше крови, чем они получали в состоянии покоя. Так же уменьшается кровоток во внутренних органах (почках, печени, кишечнике). Падает кровоток в коже. Не меняется кровоток только в головном мозге .

Что же происходит с сердечно - сосудистой системой под влиянием длительных занятий физической культурой? У тренированных людей значительно улучшается сократительная способность миокарда, усиливается центральное и периферическое кровообращение, повышается коэффициент полезного действия, уменьшается частота сердечных сокращений не только в состоянии покоя, но и при любых нагрузках, вплоть до максимальной (это состояние называется тренировочной брадикардией), повышается систолический, или ударный, объем крови. Благодаря увеличению ударного объема крови сердечно - сосудистая система тренированного человека гораздо легче, чем нетренированного, справляется с возрастающими физическими нагрузками, полностью обеспечивая кровью все мышцы тела, принимающие участие в нагрузке с большим напряжением. Вес сердца тренированного человека больше, чем нетренированного. Объем сердца у людей, занимающихся физическим трудом, также значительно больше, "чем объем сердца нетренированного человека. Разница может достигать нескольких сот кубических миллиметров (см. рисунок 2).

В результате увеличения ударного объема крови у тренированных людей относительно легко увеличивается и минутный объем крови, что возможно благодаря гипертрофии миокарда, вызванной систематической тренировкой. Спортивная гипертрофия сердца является чрезвычайно благоприятным фактором. При этом увеличивается не только число мышечных волокон, но и поперечное сечение и масса каждого волокна, а также объем ядра клетки. При гипертрофии улучшается обмен веществ в миокарде. При систематической тренировке увеличивается абсолютное число капилляров на единицу поверхности скелетной мускулатуры и мышцы сердца.

Таким образом, систематическая физическая тренировка оказывает чрезвычайно благотворное влияние на сердечно - сосудистую систему человека и в целом на весь его организм. Эффекты влияния физической нагрузки на сердечно - сосудистую систему показаны в таблице 3.

1.3 Методы оценки тренированности сердечно - сосудистой системы с помощью тестов

Для оценки тренированности важную информацию о регуляции сердечно - сосудистой системы дают следующие пробы:

Ортостатическая проба.

Сосчитайте пульс за 1 минуту в постели после сна, затем медленно встаньте и через 1 минуту стоя снова сосчитайте пульс. Переход их горизонтального положения в вертикальное, сопровождается изменением гидростатических условий. Уменьшается венозный возврат - в результате уменьшается выброс крови из сердца. В связи с этим величина минутного объема крови в это время поддерживается учащение сердечного ритма. Если разница пульсовых ударов не будет больше 12, то нагрузка адекватна вашим возможностям. Учащение пульса при этой пробе до 18 рассматривается как реакция удовлетворительная.

Проба с приседаниями.

приседаний за 30 секунд, время восстановления - 3 минуты. Приседания глубокие из основной стойки, поднимая руки вперед, сохраняя туловище прямым и широко разводя колени. При анализе полученных результатов нужно ориентироваться на то, что при нормальной реакции сердечно - сосудистой системы (ССС) на нагрузку учащения пульса составит (за 20 приседаний) + 60-80% от исходного. Систолическое давление повысится на 10-20 мм рт.ст. (15-30%), диастолическое давление снижается до 4-10 мм рт.ст. или остается в норме.

Восстановление пульса должно придти к исходному в течение двух минут, АД (сист. и диаст.) к концу 3 минуты. Эта проба дает возможность судить о тренированности организма и получить представление о функциональной способности системы кровообращения в целом и по отдельным ее звеньям (сердце, сосуды, регулирующий нервный аппарат) .

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 Материалы и методы исследования

Деятельность сердца строго ритмична. Для определения ЧСС положите руку в области верхней части сердца (пятое межреберье слева), и вы почувствуете его толчки, следующие через равные промежутки времени. Есть несколько методов регистрации пульса. Наиболее простой из них пальпаторный, заключающийся в прощупывании и подсчёте пульсовых волн. В состоянии покоя пульс можно считать 10, 15, 30 и 60- секундными интервалами. После физической нагрузки считайте пульс 10- секундными интервалами. Это позволит установить момент восстановления пульса до исходного значения и зафиксировать наличие аритмии, если она имеется.

В результате систематических занятий физическими упражнениями происходит понижение частоты пульса. После 6-7 месяцев тренировочных занятий пульс снижается на 3-4 уд./мин., а после года занятий - на 5-8 уд./мин.

В состоянии переутомления пульс может быть как учащённым, так и замедленным. При этом нередко наступает аритмия, т.е. удары ощущаются через неравные промежутки времени. Определим индивидуальный тренировочный пульс (ИТП) и оценим деятельность сердечно - сосудистой системы учеников 9 класса.

Для этого используем формулу Кервонена .

от цифры 220 надо отнять свой возраст в годах

от полученной цифры отнять число ударов своего пульса за минуту в покое

умножить полученную цифру на 0,6 и прибавить к ней величину пульса в покое

Для определения максимально возможной нагрузки на сердце надо к величине тренировочного пульса прибавить 12. Для определения минимальной нагрузки следует отнять от величины ИТП 12.

Проведём исследование в 9 классе. В исследовании приняли участие 11 человек, учащиеся 9 класса. Все измерения проводились до начала занятий в спортивном зале школы. Ребятам был предложен отдых в положении лёжа на матах в течение 5 минут. После чего методом пальпации на запястье подсчитан пульс за 30 сек. Полученный результат умножили на 2. После чего по формуле Кервонена был рассчитан индивидуальный тренировочный пульс - ИТП.

Для того, чтобы проследить разницу ЧСС между результатами тренированных и нетренированных учащихся, разделили класс на 3 группы:

.активно занимающиеся спортом;

.активно занимающиеся физкультурой;

.учащиеся, имеющие отклонения в здоровье, относящиеся к подготовительной группе здоровья.

Использовали метод опроса и данные медицинских показаний, помещённых в классном журнале на листе здоровья. Выяснилось, что активно занимаются спортом 3 человека, 6 человек занимаются только физкультурой, 2 человек имеют отклонения здоровья и противопоказания в выполнении некоторых физических упражнений (подготовительная группа).

1 Результаты исследования

Данные с результатами пульса представлены в таблицах 1,2 и рисунке 1, учитывая двигательную активность учащихся.

Таблица 1 СводнаятаблицаданныхЧССвпокое,ИТП,оценкиработоспособности

Фамилия уч-сяЧСС в покоеИТП уч-ся1.Федотова А.761512.Смышляев Г.601463.Яхтьяев Т.761514.Лаврентьева К.681505.Заико К.881586.Дульцев Д.801547.Дульцева Е.761538.Тюменьева Д.841569.Халитова А.8415610.Курносов А.7615111.Герасимова Д.80154

Таблица 2. Показания пульса учеников 9 класса по группам

ЧСС в покое у тренированныхЧСС в покое у уч-ся, занимающихся ФизкультуройЧСС в покое у уч-ся с низкой двигательной активностью или имеющих отклонения в здоровье.6 чел. - 60 уд.мин.3 чел. - 65-70 уд.мин.2 чел. - 70-80 уд.мин.Норма - 60-65 уд.мин.Норма - 65-72 уд.мин.Норма -65-75 уд.мин.

Рис. 1. Показатель ЧСС в покое, ИТП (индивидуальный тренировочный пульс) учеников 9 класса

В данной диаграмме видно, что у тренированных учащихся пульс в покое намного ниже, чем у нетренированных сверстников. Поэтому и ИТП тоже ниже.

Из проведенной пробы мы видим, что при малой двигательной активности работоспособность сердца ухудшается. Уже по ЧСС в покое мы можем судить о функциональном состоянии сердца, т.к. чем чаще пульс в покое, тем выше индивидуальный тренировочный пульс и тем дольше период восстановления после физической нагрузки. Адаптированное к физическим нагрузкам сердце в условиях относительного физиологического покоя имеет умеренную брадикардию и работает экономичнее.

Полученные в ходе исследования данные, подтверждают тот факт, что только при высокой двигательной активности можно говорить о хорошей оценке работоспособности сердца.

сердечный сосудистый гиподинамия пульс

1. Под влиянием физических нагрузок у тренированных людей значительно улучшается сократительная способность миокарда, усиливается центральное и периферическое кровообращение, повышается коэффициент полезного действия, уменьшается частота сердечных сокращений не только в состоянии покоя, но и при любых нагрузках, вплоть до максимальной (это состояние называется тренировочной брадикардией), повышается систолический, или ударный, объем крови. Благодаря увеличению ударного объема крови сердечно - сосудистая система тренированного человека гораздо легче, чем нетренированного, справляется с возрастающими физическими нагрузками, полностью обеспечивая кровью все мышцы тела, принимающие участие в нагрузке с большим напряжением.

.К методам оценки функционального состояния сердечно - сосудистой системы относятся:

-ортостатическая проба;

-проба с приседаниями;

-метод Кервонена и другие.

В результате проведенных исследований выявили, что у тренированных подростков пульс и ИТП в покое ниже, то есть работает более экономно, чем у нетренированных сверстников.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1.Анатомия человека: учебник для техникумов физической культуры /Под ред. А.Гладышевой. М., 1977.

.Андреянов Б. А. Индивидуальный тренировочный пульс.// Физическая культура в школе. 1997. № 6.С. 63.

3.Аронов Д.М.. Сердце под защитой. М., Физкультура и спорт, 3-е изд., исправ. и доп., 2005.

.Вилинский М.Я. Физическая культура в научной организации процесса обучения в высшей школе. - М.: ФиС, 1992

.Виноградов Г.П. Теория и методика рекреативных занятий. - СПб., 1997. - 233с.

6.Гандельсман А.Б., Евдокимова Т.А., Хитрова В.И. Физическая культура и здоровье (Физические упражнения при гипертонической болезни). Л.: Знание, 1986.

.Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальная гипертензия. Л., 1983.

8.Григорович Е.С. Профилактика развития заболеваний сердечно - сосудистой системы средствами физической культуры: Метод. рекомендации / Е.С. Григорович, В.А. Переверзев, - М.: БГМУ, 2005. - 19 с.

.Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей/ Под ред. Ф.И.Комарова. - М.: Медицина, 1998

.Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для вузов. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998.

.Колесов В.Д., Маш Р.Д. Основы гигиены и санитарии. Учебное пособие для 9-10 кл. ср. шк. М.: Просвещение, 1989. 191 с., с. 26-27.

.Курамшина Ю.Ф., Пономарева Н.И., Григорьева В.И.. - СПб.: изд-во СПбГУЭФ, 2001. - 254с

.Лечебная физическая культура. Справочник/Под ред. проф. Епифанова В.А. М.: Медицина, 2001. С. 592

.Лечебная физкультура. Учебник для институтов физической культуры. / С.Н.Попов, Н.С.Дамскер, Т.И.Губарева. - Министерство физкультуры и спорта. - 1988 г.

.ЛФК в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. Каптелина

.Матвеев Л.П. Теория и методика физической культуры: введение в общую теорию.- М.: РГУФК, 2002 (второе издание); Санкт-Петербург - Москва - Краснодар: Лань, 2003 (издание третье)

.Материалы к заседанию Госсовета Российской Федерации по вопросу "О повышении роли физической культуры и спорта в формировании здорового образа жизни россиян". - М.: Госсовет РФ, 2002., Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации". - М.: Терра-спорт, 1999.

.Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/Под ред. В.А.Епифанова. - М, Медпресс-информ, 2005. - 328 с

.Методическое пособие к учебнику Н.И. Сонина, Н.Р. Сапина «Биология. Человек», М.: ИНФРА-М, 1999 г.. 239 с.

.Паффенбергер Р., И-Мин-Ли. Влияние двигательной активности на состояние здоровья и продолжительность жизни (пер. с англ.) // Наука в олимпийском спорте, спец. выпуск "Спорт для всех". Киев, 2000, с. 7-24.

.Петровский Б. В.. М., Популярная медицинская энциклопедия, 1981.

.Сидоренко Г.И. Как уберечь себя от гипертонической болезни. М., 1989.

.Советская система физического воспитания. Под ред. Г. И. Кукушкина. М., «Физкультура и спорт», 1975.

.Г. И. Куценко, Ю. В. Новиков. Книга о здоровом образе жизни. СПб., 1997.

.Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. /Под общей ред. Проф. С.Н.Попова. Изд.2-е. - Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2004. - 608 с

.Хаскелл У. Двигательная активность, спорт и здоровье в будущем тысячелетий (пер. с англ.) // Наука в олимпийском спорте, спец. выпуск "Спорт для всех". - Киев, 2000, с. 25-35.

.Щедрина А.Г. Здоровье и массовая физическая культура. Методологические аспекты //Теория и практика физической культуры, - 1989. - N 4.

.Юмашев Г. С, Ренкер К.И. Основы реабилитации. - М.: Медицина, 1973.

29.Oertel М. J., Ьber Terrain-Kurorte. Zur Behandlung von Kranken mit Kreislaufs-Stцrungen, 2 Aufl., Lpz., 1904.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Рисунок 2 Строение сердца

Сосудистая сеть сердца нетренированного человекаСосудистая сеть сердца спортсменаРисунок 3 Сосудистая сеть

Приложение 2

Таблица 3. Различия в состоянии сердечно - сосудистой системы тренированных и нетренированных людей

ПоказателиТренированныеНетренированныеАнатомические параметры:вес сердца объем сердца капилляры и окольные сосуды сердца350-500г 900-1400мл большое количество250-300г 600-800мл малое количествоФизиологические параметры:частота пульса в покое ударный объем крови минутный объем крови в покое систолическое артериальное давление коронарный кровоток в покое потребление кислорода миокардом в покое коронарный резерв максимальный минутный объем кровименее 60 уд/мин 100мл Более 5 л/мин До 120-130 мм.рт.ст 250мл/мин 30мл/мин Большой 30-35 л/мин70-90 уд/мин 50-70 мл 3-5 л/мин До 140-160 мм.рт.ст 250 мл/мин 30 мл/мин Малый 20 л/минСостояние сосудов:эластичность сосудов в пожилом возрасте наличие капилляров на периферииЭластичны Большое количествоТеряют эластичность Небольшое количествоПодверженность заболеваниям:Атеросклерозу инфаркту миокарда гипертонииСлабая Слабая СлабаяВыраженная Выраженная Выраженная

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.