Сетчатка представляет собой довольно тонкую оболочку глазного яблока, толщина которой составляет 0,4 мм. Она выстилает глаз изнутри и располагается между сосудистой оболочкой и веществом стекловидного тела. Существует только две области прикрепления сетчатки к глазу: вдоль ее зубчатого края в зоне начала ресничного тела и вокруг границы зрительного нерва. В результате этого становятся понятными механизмы отслоения и разрыва сетчатки, а также формирования субретинальных кровоизлияний.
В структуре сетчатой оболочки глазного яблока выделяют 10 слоев. Начиная от сосудистой оболочки, они располагаются в следующем порядке:
От клеток ганглиев отходят особые волокна, который и формируют зрительный нерв.
В проводящем пути сетчатки имеется три нейрона:
При различных заболеваниях глаз может возникать селективное поражение отдельных элементов сетчатки.
Функциями этих клеток являются:
Патология пигментного эпителия сетчатки может быть у детей с наследственными и врожденными заболеваниями глаз.
В сетчатке имеется порядка 6,3-6,8 миллионов колбочек. Наиболее плотно они располагаются в фовеальной центральной зоне. В зависимости от пигмента, который имеется в составе колбочек, они могут быть трех типов. За счет этого реализуется механизм цветовосприятия, который основан на разной спектральной чувствительности фоторецепторов.
При патологии колбочек у пациента возникают дефекты в макуле. Это сопровождается нарушением остроты зрения, цветовосприятия.
Поверхность сетчатки различается по строению и функции. Выделяют четыре различных зоны: экваториальная, центральная, макулярная и периферическая.
Они значительно различаются как по количеству фоторецепторов, так и по выполняемой функции.
В зоне макулы имеется наибольшая концентрация колбочек, в связи с чем именно эта зона отвечает за цветовое и центральное зрение.
В зоне экватора и периферических областях имеется больше палочек. Если происходит поражение этих зон, то симптомом заболевания является так называемая куриная слепота (ухудшение сумеречного зрения).
Самой важной зоны сетчатки является зона макулы (диаметр 5,5 мм), в которой имеются следующие структуры: фовеа (1,5-1,8 мм), фовеола (0,35 мм), центральная ямка (точечный размер в центральной области фовеолы), фовеальная бессосудистая зона (0,5 мм).
Кровеносная система сетчатки имеет в своем составе центральные артерию и вену, а также сосудистую оболочку.
Особенностью артерий и вен сетчатки является отсутствие анастомозов, поэтому:
При диагностике заболеваний сетчатки в детском возрасте следует учитывать ее особенности и возрастную динамику.
В момент рождения сетчатка сформирована не окончательно, так как фовеальная часть еще не соответствует строению этой области у взрослых пациентов. Окончательное строение сетчатка приобретает к пяти годам. Именно к этому возрасту окончательно формируется центральное зрение.
Возрастные отличия строения сетчатки определяют и особенности картины глазного дна. Обычно вид последнего определяется состоянием диска зрительного нерва, сосудистой оболочки, сетчатки.
При офтальмоскопии новорожденных глазное дно может выглядеть красным, паркетным бледно-розовым или ярко-розовым. Если ребенок - альбинос, то глазное дно будет бледно-желтым. Офтальмоскопическая картина глазного дна приобретает типичный вид лишь к 12-15 годам.
У новорожденного макулярная зона имеет нечеткие контуры и светло-желтый фон. Четкие границы и фовеальный рефлекс появятся у ребенка только к году.
Сетчатка глаза, или retina — светочувствительная, внутренняя оболочка глазного яблока. Она состоит из фотосенсорных клеток и представляет собой периферическую часть зрительного анализатора.
Сетчатка состоит из фоторецепторных клеток, обеспечивающих поглощение видимого, электромагнитного спектра, его первичную обработку и преобразование в нервные сигналы. Свое название она получила от древнегреческого врача Герофила (ок. 320 г. до рождества Христова). Герофил сравнивал сетчатку глаза с рыбачьей сетью.
Сетчатка глаза состоит из 10-ти слоев
Анатомия сетчатки представляет собой очень тонкое, десятислойное образование:
Пигментный слой соприкасается со стекловидным телом образуя при этом мембрану Бруха. Еще одно ее название — стекловидная пластинка, так как она полностью прозрачна. Толщина пластинки не превышает 2 — 4 мкм.
Функцией мембраны является противодействие сокращению цилиарной мышцы в момент ее аккомодации. Через мембрану Бруха осуществляется поступление питательных веществ и воды в пигментный слой сетчатки и сосудистую оболочку.
С возрастом мембрана утолщается и меняет свой протеиновый состав. Обменные процессы изменяются и замедляются, может наблюдаться образование пигмента, что является свидетельством возрастных заболеваний сетчатки.
Своей внутренней стороной она соприкасается со стекловидным телом глаза, а наружной прилегает к его сосудистой оболочке на всей ее протяженности — до зрачка. Нервная оболочка глаза ведет свое происхождение от клеток эктодермы. Она представлена двумя частями:
При осмотре сетчатка абсолютна прозрачна и позволяет свободно увидеть под собой сосудистую оболочку красного цвета. На красном фоне глазного дна просматривается беловатое пятно округлой формы.
Диск зрительного нерва или место, где происходит выход зрительного нерва из сетчатки. Офтальмологи назвали это место «слепым пятном», так как здесь отсутствуют зрительные рецепторы и следовательно, невозможен процесс зрительного восприятия.
Сетчатка выполняет очень важную роль в питании глаза Диск зрительного нерва имеет диаметр 1,7 мм. и расположен немного медиально от заднего полюса глаза. Латерально и немного ближе к височной стороне от заднего полюса, находится macula — это «желтое пятно», здесь находится место с наибольшей остротой зрительного восприятия.
Macula в диаметре, всего, 1 мм. и окрашено оно в красно-коричневый цвет. Толщина глазной сетчатки у взрослого человека около 22 мм. Она выстилает 72% всей внутренней поверхности глазного дна. Пигментный слой сетчатки питается за счет сосудистой оболочки глаза.
Для человека и других приматов существуют свои отличительные особенности в строении сетчатки. Если у человека и других приматов «желтое пятно» представлено в виде округлого углубления, то у собак, кошек и некоторых видов птиц оно в виде «зрительно полоски».
Центральная часть сетчатки представляется в виде ямки и прилегающей к ней части. Общий радиус составляет — 6 мм. Здесь находится наибольшее скопление колбочек. В периферической части наблюдается уменьшение числа . Во внутреннем слое сетчатки, заканчивающемся зубчатым краем, фоточувствительных рецепторов нет совсем.
Сетчатка глаза имеет очень сложное строение Сетчатка глаза состоит из трех радиальных слоя клеток и двух слоев синапсов. Ганглионарные нейроны являются побочным продуктом эволюции и располагаются в самых глубоких слоях клетчатки, а фоточувствительные «палочки» и «колбочки» находятся в удалении от центра. Сетчатка глаза представляет собой инвертированный орган.
Поэтому, прежде чем свет попадет на светочувствительные рецепторы, он должен пройти через всю многослойную сетчатку. Но трудность заключается в том, что на его пути встает непрозрачный эпителий и хориоидея.
Перед рецепторами могут располагаться капилляры с форменными элементами крови, которые в синем свете выглядят как очень мелкие, движущиеся, прозрачные точки. Такое явление получило название «феномен Ширера». Между фоторецепторными и ганглионарными нейронами располагаются биполярные нейроны. Через них происходит связь между первыми и вторыми.
Горизонтальные и амакриновые нейроны осуществляют горизонтальные связи в сетчатке. Между слоями фоточувствительных и ганглионарных нейронов расположены наружный и внутренний плексиформные слои. Первый осуществляет связь между колбочками и палочками, а второй переключает сигнал с биполярных на ганглионарные и амакриновые нейроны в горизонтальном и вертикальном направлении.
Следовательно, в наружном нуклеарном слое сетчатки содержатся фотосенсорные клетки, во внутреннем нуклеарном слое находятся биполярные, горизонтальные и амакриловые клетки, в ганглионарном — ганглионарные клетки и перемещенные амакриловые клетки. Радиальные глиальные клетки Мюллера пронизывают всю сетчатку.
Пограничная наружная мембрана представляет собой комплекс синаптических соединений между ганглионарным слоем и слоем фоторецепторов. Аксоны ганглионарных клеток образуют нервноволокнистый слой. Клетки Мюллера образуют внутреннюю пограничную мембрану.
Аксоны, не имеющие белковой оболочки, подходя к внутренней границе сетчатки, разворачиваются и под углом 90 градусов формируют зрительный нерв. В сетчатке каждого глаза человека может находится 110-125 млн. палочек и 6-7 млн. колбочек.
Их распределение в слоях сетчатки происходит неравномерно. В центральной части сетчатки находится больше колбочек, в периферической, в основном, находятся палочки. Центральная часть зрительного пятна заполнена уменьшенными в размерах колбочками, онирасположены мазаично и образуют компактные шестигранные структуры.
Функции колбочек и палочек различны. Рецепторы в виде палочек обладают повышенной чувствительностью к свету, но не способны различать цвета. Рецепторы в виде колбочек требуют большего освещения и при достаточном освещении способны различать цвета. Палочки в своем составе содержат специальное вещество, так называемый родопсин или зрительный пурпур.
Под действием света родопсин разлагается и это способствует улавливанию рецепторами малейшего воздействия света. Колбочки содержат вещество иодопсин — зрительный пигмент. Разложение этих веществ приводит в действие электролитические процессы способствующие световому восприятию и передаче нервных импульсов от глаза в зрительный отдел мозга. Мозг способен получить эту информацию и переработать, для получения определенного образа.
В самом удаленном слое сетчатки, который прилегает к сосудистой оболочке содержится очень много пигмента, окрашенного в черный цвет. Он располагается в виде зерен и помогает органу зрения работать при различном уровне освещения. Черный пигмент фокусирует пучок света на себя и препятствует процессу рассеивания световых лучей внутри самого глаза.
С помощью современных нанотехнологий удалось создать искусственный глаз и вживить его в организм человека. До этого пациент был полностью слепым, а после операции получил способность самостоятельно передвигаться и различать предметы
На сетчатку газа была установлена крохотная пластина из специального сплава, которая содержит 60 электродов. В специальные очки встроили видеокамеру, которая направляет образ на преобразователь, передающий сигнал на электроды. Электроды связаны с зрительным нервом передающим сигнал в мозг. Пациенту необходимо носить с собой приборы для электропитания и для обработки информации.
Разрыв сетчатки Существует большое количество наследственных и приобретенных болезней глаз. В результате таких заболеваний может повреждаться и сетчатка глаза. Вот некоторые из них.
Чаще всего на сетчатке обнаруживают патологические включения, кровоизлияния, разрыв, отек, атрофию или изменение положения слоев. К патологическим включениям можно отнести: друзы, инфаркты, эксудаты. Среди кровоизлияний в сетчатку можно отметить: округлые, штрихообразные, преретинальные, субретинальные.
Отек сетчатки может быть дифузным или кистозным. Разрыв сетчатки представляет собой образование округлой или подковообразной формы. Атрофия сетчатки проявляется в виде различного рода пигментаций. Расслоение наблюдается в виде расслоения или отслоения.
К сосудистым заболеваниям сетчатки можно отнести:
К ним относятся:
Что такое сетчатка, какие функции она выполняет, расскажет и видеоматериал:
Сетчатка глаза – это его внутренняя оболочка – вернее, внутренняя оболочка глазного яблока и входит в состав периферического отдела зрительного анализатора.
Состоит из множества фоторецепторов, которые обеспечивают восприятие зрительной информации – фиксируют изображение и преобразуют световые волны в импульсы нервных волокон, которые попадают непосредственно в головной мозг. В этом и заключаются функции фоторецепторов.
У взрослого человека размер сетчатки в среднем составляет 22мм 2. Она покрывает почти всю площадь глазного яблока – на 72% – и имеет толщину до 0,4мм. Наружный слой – это пигментный эпителий, в котором расположено множество кровеносных сосудов – сетчатке нужно усиленное питание, именно поэтому она тесно связана с сосудистой оболочкой глаза.
Большинство офтальмологических патологий: ухудшение зрительной функции, неполноценное восприятие цветов, частичная или полная слепота – возникает при проблемах сетчатки глаза.
Сетчатка глаза у человека отвечает:
Именно во внутренней оболочке органа зрения расположены колбочки и палочки – рецепторы, обладающие высокой чувствительностью, и клетки, воспринимающие световые волны. Рецепторы – палочки и колбочки – преобразуют световые импульсы в электрические, что позволяет обеспечить центральное и периферическое зрительное восприятие.
Центральное зрение необходимо для того чтобы четко видеть предмет, периферическое дает возможность ориентации и оценки объема предмета.
Анатомическое строение сетчатки человека послойно:
Функции ретинального пигментного эпителия:
Поверхность сетчатой оболочки также неоднородная. Можно выделить следующие зоны:
Строение сосудистой системы сетчатки глаза:
Они полностью обеспечивают кровоснабжение этой части зрительной системы.
У сосудов сетчатки есть особенность – отсутствие анастомозов (ветвей, связывающих с иными сосудами в организме). То есть они полностью обеспечивают питание глаза. Если при сосудистых патологиях кровоснабжение нарушается, то появляются офтальмологические проблемы – так как компенсация отсутствует.
К моменту появления на свет сетчатая оболочка практически полностью сформирована – за исключением центральной части (фовеальной). Окончательно она сформируется только к 5 годам ребенка.
Из-за недоразвития этой части оболочки центральное зрение недостаточно совершенное, что можно увидеть во время диагностических обследований глазного дна.
У новорожденных глазное дно может быть красным, ярко-розовым или бледно-розовым, что во всех случаях является нормой. Если младенец – альбинос, то глазное дно имеет бледно-желтый цвет. Однотонность глазное дно приобретает только к пубертатному периоду.
Четкие границы и фовеальный рефлекс (световая полоска, которая находится вокруг центральной ямки сетчатки) появляются только к концу первого года жизни.
Чтобы определить причины поражений сетчатой оболочки и точно поставить диагноз, проводятся такие виды обследований.
Картина глазного дна является очень важным диагностическим показателем при общих сосудистых заболеваниях и патологиях головного мозга: гипертонии, атеросклерозе, соматических состояниях и психических нарушениях.
Если зрительная функция снижается, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на восстановление остроты зрения. После травм черепа также требуется консультация офтальмолога.
Болезни сетчатки глаза можно классифицировать как врожденные и приобретенные.
К врожденным относятся:
Приобретенные болезни:
Эти патологии имеют один общий симптом – ухудшение зрения. Бывают ситуации, когда пропадает только часть зрения – центральное нарушается, а сохраняется периферийное, или наоборот.
Иногда патологические изменения выявляют по жалобам пациента на нарушение цветовосприятия. В этом случае проблему возможно обнаружить только во время медицинского осмотра. Именно поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризацию.
Выстилающая его полость изнутри. Сетчатка имеет сложное строение, именно благодаря ей человек различает окружающие предметы, их контуры и оттенки. За все эти ощущения отвечают три нейрона, являющиеся посредниками между глазом и головным мозгом. Отслоение сетчатки представляет большую опасность, ее отхождение от сосудистой оболочки грозит пожизненной потерей зрения. Диагностировать патологии глаза на ранних стадиях поможет оптическая когерентная томография.
Функция зрения основана на передачи светового сигнала в мозг. Свет представляет собой находящуюся на определенной частоте электромагнитную волну, именно частота делает возможность восприятия глазом разных оттенков.
Сетчатая оболочка глаза состоит из двух функциональных частей:
2/3 площади занимает свободно прилегающая к сосудистой оболочке зрительная часть, слепая часть удерживается под давлением стекловидного тела и за счет тонких связей пигментного эпителия. Строение сетчатки достаточно сложное, она состоит из 10 слоев, 2 из них (эпитальный и слой, состоящий из колбочек и палочек) передают зрительный сигнал в мозг, остальные выполняют вспомогательные функции.
Колбочки и палочки называют так из-за особенностей их строения, колбочки отличаются повышенной светочувствительностью, их функция заключается в преобразовании света в электрические импульсы. Палочки обеспечивают ночное видение, они отвечают также за периферическое зрение. Это обусловлено не только разной формой фоторецепторов, но их химическим составом. Еще одно отличие между ними заключается в количестве, колбочек насчитывается в среднем 7 млн., палочек - 130 млн.
Стоит отметить, что рецепторы локализуются по всей площади сетчатки, больше всего колбочек в центральной части — зоне наилучшего видения, на периферии находятся только палочки. Эти особенности строения обеспечивают хорошее зрение при ярком свете и в темноте. Объединение одновременно нескольких палочек значительно повышает чувствительность зрения, данное явление называется конвергенция. За счет нее в обзор попадают несколько полей зрения, повышается восприимчивость к происходящим вокруг человека движениям.
Какое получается изображение на сетчатке глаза? Изображение любого предмета возникает в мозгу в результате работы всех элементов глазного яблока. Световой поток преломляется в его оптической среде, проходит через все слои, в результате раздражения зрительных волокон сигнал передается в соответствующие мозговые центры.
Механизм передачи изображения устроен таким образом, что картинка попадает на сетчатку в перевернутом виде. Коррекция изображения в мозгу происходит за счет анализа информации, поступающей от остальных органов чувств.
В начале 19 века был проведен эксперимент, в рамках которого ученый на протяжении 3 дней носил линзы с прямым построением изображения (т. е. все предметы он видел в перевернутом виде, кверху ногами). В результате исследователь стал испытывать симптомы морской болезни, на 4 сутки мозг адаптировался и зрение нормализовалась. После документирования результатов опыта ученый снял линзы и все предметы опять перевернулись. Процесс адаптации мозга в данном случае занял всего 2 часа, никаких дополнительных усилий прилагать не пришлось.
Сетчатка глаза представляет собой механизм, нарушения функционирования которого к негативным последствиям для зрения. Заболевания могут быть самыми разными, от дистрофических процессов до разрыва и отслоения сетчатки, причины их возникновения также разнообразные. Чаще всего нарушения возникают в результате инфекционных заболеваний, мозговых травм, сахарного диабета, гипертонических поражений. В группу риска входят пациенты с миопией, беременные женщины, диабетики пожилого возраста.
При малейших нарушениях функции сетчатки следует немедленно обратиться к офтальмологу, наиболее эффективным способом диагностики болезней глаз является ОКТ.
Процедура ОКТ, больше известная под названием оптическая когерентная томография сетчатки, представляет собой современный безопасный метод, позволяющий тщательно изучить ткани глаза. Томография дает обследовать все части , процедура предназначена для многократного применения, благодаря ей становится доступным для изучения весь процесс развитие патологии. ОКТ показана пациентам разных возрастов, проводится в несколько этапов через небольшие временные промежутки. Основное преимущество процедуры заключается в том, что она позволяет диагностировать медленно развивающиеся заболевания сетчатки на ранних стадиях. Это дает возможность раньше начать лечение, методика абсолютно безболезненна, у нее отсутствуют противопоказания.
Сетчатка глаза является одним из важнейших компонента органа зрения, от нее зависит качество получающегося изображения. Она состоит из десяти слоев, сквозь которые проходит световой сигнал, важную функцию выполняют фоторецепторы, они получают сигналы, преобразуют его в электрические импульсы, которые поступают в мозговые центры. При малейших нарушениях зрения следует обращаться к врачу, современные методики позволяют диагностировать заболевания на ранних стадиях и предотвратить их дальнейшее развитие.
Сетчатка – самая внутренняя оболочка глаза, являющаяся высокодифференцированной нервной тканью, играющей важнейшую роль в обеспечении зрения.
Сетчатка состоит из десяти слоев, содержащих нейроны, кровеносные сосуды и другие структуры. Уникальность строения сетчатки обеспечивает функционирование зрительного анализатора.
Сетчатка имеет две основные функции: центральное и периферическое зрение. Их осуществление обеспечивается специальными рецепторами – и . Данные рецепторы трансформируют световые лучи в нервные импульсы, которые далее по зрительному тракту передаются в ЦНС. Благодаря центральному зрению человек может четко видеть объекты, расположенные перед ним на различном расстоянии, читать и выполнять работы на близком расстоянии. Благодаря периферическому зрению человек ориентируется в пространстве. Наличие колбочек трех видов, которые воспринимают различной длины световые волны, обеспечивает восприятие цветов, оттенков.
Сетчатка имеет оптическую область, являющуюся светочувствительной. Данная область распространяется до зубчатой линии. Также имеются нефункциональные зоны: ресничная и , которые содержат лишь два слоя клеток. В ходе эмбрионального развития сетчатка формируется из той же части нервной трубки, которая дает начало центральной нервной системе. Именно поэтому ее характеризуют как вынесенную на периферию часть мозга.
Слои сетчатки:
Основной функцией сетчатки является восприятие света. Это обеспечивается благодаря наличию рецепторов двух типов:
Свое название рецепторы получили благодаря форме.
Существует три вида колбочек, которые содержат по одному пигменту – красный, зеленый, сине-голубой. Именно благодаря этим рецепторам человек различает цвет.
Палочки имеют в составе пигмент родопсин, поглощающий красные лучи спектра. В ночное время преимущественно функционируют палочки, днем – колбочки, в сумерках все фоторецепторы на определенном уровне активны.
Фоторецепторы в различных областях сетчатки распределены неравномерно. Центральная зона сетчатки (фовеа) – это область наибольшей плотности колбочек. Плотность расположения колбочек к периферическим отделам уменьшается. В то же время центральная область не содержит палочек, их наибольшая плотность вокруг центральной зоны, а к периферии плотность несколько уменьшается.
Зрение представляет собой очень сложный процесс, являющийся результатом сочетания возникающих в фоторецепторах реакций под воздействием световых лучей, передачи нервных импульсов в биполярные, ганглиозные нервные клетки, по волокнам зрительного нерва, а также обработки полученной информации в коре головного мозга.
Чем меньше фоторецепторов соединено с последующей за ними биполярной клеткой и далее с ганглиозной клеткой, тем выше зрительная разрешающая способность. В центральной зоне сетчатки (фовеа) одна колбочка соединяется с двумя ганглиозными клетками, в отличие от этого в периферических зонах множество рецепторных клеток соединены с небольшим количеством биполярных клеток, малым количеством ганглиозных клеток, передающих импульсы по аксонам в головной мозг. Следовательно, область , где концентрация колбочек высокая, характеризуется качественным зрением, при этом палочки периферических отделов обеспечивают периферическое зрение, менее четкое.
Сетчатка содержит два типа нервных клеток:
Эти два типа нейронов обеспечивают взаимосвязь между всеми нервными клетками сетчатки.
В медиальной половине сетчатки (ближе к носу) приблизительно в 4 миллиметрах от центральной зоны расположен диск зрительного нерва. Эта область полностью лишена светочувствительных рецепторов, поэтому в месте ее проекции в поле зрения определяется слепая зона.
Сетчатка имеет разную толщину на различных участках. Наиболее тонкая часть сетчатки находится в центральной зоне – фовеа, которая обеспечивает наиболее четкое зрение, самая толстая часть – в зоне диска зрительного нерва.
Сетчатка прилежит к сосудистой оболочке и прочно крепится к ней только вдоль зубчатой линии, по периферии макулярной области и вокруг зрительного нерва. Все остальные области характеризуются рыхлым соединением сетчатки и сосудистой оболочки, и в этих зонах наиболее вероятна .
Трофика сетчатки обеспечивается за счет двух источников: внутренние шесть слоев получают питание из системы центральной артерии сетчатки, наружные четыре – непосредственно из сосудистой оболочки (ее хориокапиллярного слоя). Сетчатка не имеет чувствительных нервных окончаний, поэтому патологические процессы сетчатки не сопровождаются болью.
Для исследования функционального состояния сетчатки и ее структуры применяются следующие методы:
При повреждении сетчатки основным симптомом является снижение остроты зрения. Локализация очага поражения в центральной зоне сетчатки характеризуется существенным снижением зрения, возможна полная его потеря. Поражение периферических отделов может протекать без ухудшения зрения, что усложняет своевременную диагностику. Длительно такие заболевания могут протекать бессимптомно, часто выявляются только при диагностике периферического зрения. Обширное поражение периферического отдела сетчатки сопровождается выпадением участка поля зрения, снижением ориентировки при плохой освещенности (), изменением цветовосприятия. Отслойка сетчатки характеризуется появлением вспышек и молний в глазу, искажений зрения. Частой жалобой также является появление черных точек, пелены перед глазами.
Заболевания сетчатки могут иметь врожденный или приобретенный характер.
Врожденные заболевания:
Приобретенные заболевания сетчатки:
