Заболевание также может развиться из-за длительного приёма глюкокортикоидных средств. Так как СД может возникнуть вследствие лечения гормональными препаратами, его ещё называют лекарственным диабетом.
Для лечения бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, аутоиммунных заболеваний, рассеянного склероза применяют «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон». Такие препараты могут спровоцировать развитие болезни. Также стероидный диабет может проявиться при употреблении противозачаточных препаратов или тиазидных диуретиков.
При пересадке почек после оперативного вмешательства в больших дозировках доктор назначает лечение противовоспалительными препаратами, которые также могут спровоцировать начало развития заболевания.
Стероидный диабет развивается не у всех пациентов. Но если постоянно принимать гормоны, появляется большой риск появления болезни.
Хоть стероидный диабет и относят к , но он включает в себя особенности протекания сахарного диабета как первого, так и . При СД изменяется работа внутренних органов, изменяются их свойства.
Вначале заболевания кортикостероиды в большом количестве начинают повреждать бета-клетки поджелудочной железы, которые по-прежнему продолжают вырабатывать инсулин. Через некоторое время инсулин начинает вырабатываться уже в меньшем объёме, а затем и вовсе перестаёт продуцироваться.
Часто больные не обращают своего внимания на указанные симптомы. Все находятся в норме, вес на одном уровне. Из-за этого поставить правильный диагноз «стероидный диабет» очень трудно.
При запущенной форме СД начинает выделяться запах ацетона изо рта. В моче также не всегда можно обнаружить кетоновые тела. Часто даёт о себе знать антиинсулиновый эффект, поэтому тяжело поставить точный диагноз и провести нужное лечение. Чтобы наладить гликемию (уровень сахара в крови), пациенту назначается строгая диета и специальные физические нагрузки.
Диагноз стероидный диабет ставится только в том случае, когда в крови и моче отмечается слишком высокий уровень сахара. Показатели анализов увеличиваются к 11 и 6 ммоль/л в крови после приёма пищи и до него соответственно. К тому же специалист должен исключить другие заболевания, которые входят в одну группу с сахарным диабетом.
Терапия стероидного диабета осуществляется так же, как и при сахарном диабете второго типа. Задача комплексного лечения состоит в том, чтобы нормализовать содержание сахара в крови, а также устранить причину, которая привела к увеличению гормонов в коре надпочечников.
Людям с лишним весом, у которых ещё присутствует самостоятельная выработка организмом , при стероидном диабете доктор назначает соблюдать диету и принимать сахароснижающие лекарственные средства.
Иногда в лечении стероидного диабета прибегают к проведению операции, во время которой при гиперплазии коры надпочечников удаляются два надпочечника или же убирается опухоль коркового вещества надпочечников. Хирургическое вмешательство облегчает состояние больного при стероидном диабете, а также приводит в норму уровень сахара в крови
Сахарный диабет со временем переходит во вторичную стероидную форму, когда больной не может обходиться без инсулина. Симптомы могут отличаться от основной болезни. Наблюдается переутомление, слабость, плохое самочувствие. Более подробно рассмотрим в статье.
Стероидный диабет – это разновидность сахарной болезни, имеющая вторичную форму. Возникает заболевание, когда функции почек нарушаются, а гормон коры надпочечников выделяется в излишнем количестве. Такая форма диабета может быть вызвана длительным применением гормональных лекарственных препаратов.
Препараты, вызывающие стероидный сахарный диабет
Гормональные препараты, которые назначают при лечении вторичного диабета, способствуют нарушению обменных процессов, в частности синтеза белка. Основные медикаменты – это «Преднизолон», «Дексаметазон», относящиеся к гормональной группе, а также «Гипотиазид», «Навидрекс», «Дихлотиазид» – это мочегонные средства.
Применение таких лекарств помогает больным сахарным диабетом в первичной форме поддерживать уровень глюкозы в крови и выводить излишнюю жидкость из организма. При этом длительное их употребление может вызвать вторичную форму – стероидный сахарный диабет. В этом случае пациент не сможет обходиться без инсулина. В группе риска находятся полные люди, а также спортсмены, употребляющие стероидные препараты для увеличения мышечной массы.
Есть еще некоторые препараты, способствующие развитию вторичного диабета: контрацептивы, мочегонные средства и медикаменты, назначающиеся для лечения астмы, артериального давления и артроза.
При назначении гормональных лекарственных препаратов следует больше заниматься активной деятельностью во избежание возникновения лишнего веса. Лечение должно проходить строго под наблюдением лечащего врача.
Как только сахарный диабет переходит в стероидную форму, пациент начинает ощущать сильную слабость, переутомление и не проходящее плохое самочувствие. Признаки , характерные для первичной формы диабета – постоянная жажда и запах ацетона изо рта – проявляются очень слабо. Опасность состоит в том, что такие симптомы могут наблюдаться при любой болезни. Поэтому, если больной своевременно не обращается к врачу, заболевание переходит в тяжелую форму стероидного диабета в сопровождении частых приступов. Потребность в инсулине возрастает.
Если стероидный диабет возникает на фоне лечения заболеваний, таких как: астма, гипертония , артроз и других, больной ощущает сухость во рту, частую потребность в мочеиспускании, резкую потерю веса.
В ряде случаев у мужчин начинаются проблемы сексуального характера, у женщин – инфекционные заболевания половых органов.
У некоторых пациентов возникает проблема со зрением, покалывание и онемение конечностей, неестественное чувство голода.
Если вы ощущаете постоянную слабость и быстро устаете, лучше сдать анализ мочи и крови на сахар. Как правило, уровень глюкозы в них при наступлении вторичного диабета резко возрастает и превышает допустимые нормы.
В связи с тем, что симптомы стероидного диабета схожи с признаками любого другого заболевания, диагностировать его можно только по результатам анализов мочи и крови на сахар. Если содержание глюкозы в них превышает 11 ммоль, то это, скорее всего, вторичная форма диабета.
Помимо этого, эндокринолог назначает обследование почек и надпочечников. Во внимание берется факт приема гормональных и мочегонных препаратов.
На основании этих факторов назначается лечение, которое должно быть направлено на снижение уровня сахара и нормализацию функции почек.
Терапия зависит от сложности болезни. На ранних стадиях пациент может обойтись правильной диетой и приемом медикаментов. В запущенном состоянии требуется хирургическое вмешательство.
Основные направления в лечении стероидного диабета:
Инсулин прописывают только в том случае, если другие медикаменты не дают должного эффекта в стабилизации уровня сахара. Прием инъекций не допускает серьезных осложнений стероидного диабета.
В редких случаях больному требуется хирургическое вмешательство . Операция может быть направлена на удаление в надпочечниках коры или излишней ткани, различных новообразований. Иногда оба надпочечника удаляются полностью. Такая операция может облегчить течение болезни, а иногда уровень сахара окончательно восстанавливается.
Но есть и обратная сторона. После операции обменные процессы в организме нарушаются, функции почек восстанавливаются долго. Все это может привести к различным осложнениям в организме. В связи с этим хирургическое вмешательство применяется очень редко.
В профилактических целях во избежание возникновения стероидного диабета, необходимо постоянно придерживаться низкоуглеводной диеты . Это основной момент как для больных диабетом, так и для потенциальных пациентов.
Если вы применяете гормональные препараты для лечения других болезней, нужно чаще заниматься физическими упражнениями. В противном случае есть риск резкого увеличения веса, что провоцирует повышение уровня сахара в организме. Если вы чувствуете постоянную усталость, снижение трудоспособности, необходимо сразу обращаться за консультацией к специалисту.
Инсулиновая форма стероидного диабета излечивается полностью в редких случаях. Важно понимать, что болезнь не стоит запускать. Своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать серьезных последствий. Самолечением заниматься не стоит. Терапия будет зависеть от симптоматики и индивидуальных особенностей организма.
При сахарном диабете в организме существует абсолютная или относительная нехватка инсулина. Как следствие возникает нарушение в обмене углеводов. Существует два основных типа диабета, их подразделяют на I и II. Стероидный сахарный диабет относят ко второму типу. Второе название этой болезни – лекарственный диабет.
Диабет данного типа возникает в результате чрезмерного количества гормонов коры надпочечников в крови. В некоторых случаях причиной может стать заболевание, при котором увеличено продуцирование этих гормонов. Происхождение стероидного диабета является непанкреатическим, то есть поджелудочная железа изначально работает нормально. Если он появляется у человека с нормальным углеводным обменом при высоких дозах глюкокортикоидов, то при их отмене все нормализуется.
Для уже больного сахарным диабетом, имеющего второй тип, появление стероидного может с 60%-й вероятностью вызвать преобразование в инсулинозависимую форму. Поэтому таким людям необходимо знать о существующей опасности и осторожно относиться к приему кортикостероидных препаратов.
Какие же именно препараты могут послужить причиной развития лекарственного диабета? Это могут быть лекарства глюкокортикоидного направления:
Средства часто используются в качестве противовоспалительных при астме бронхиальной или ревматоидном артрите. Их назначают также для пациентов с рассеянным склерозом и аутоиммунными заболеваниями. Людям с пересаженной почкой такие препараты приходится использовать пожизненно. Не всем больным придется столкнуться со стероидным диабетом, но вероятность существует.
Следующими в списке провокаторов стоят диуретики:
Стероидный диабет проявляет свойства как 1, так и 2 типов. С 1 типом он сходен тем, что кортикостероидами в поджелудочной железе повреждаются бета-клетки. Но даже в таком состоянии выработка инсулина все еще идет. Со временем его количество падает и при этом клетки организма постепенно перестают воспринимать этот гормон, что характерно для 2 типа диабета. Вскоре все поврежденные бета-клетки отмирают. И в зависимости от того, остались ли они в поджелудочной в каком-то количестве или нет, инсулин может производиться в очень малых дозах, которых все равно недостаточно. Больному требуется инсулин в инъекциях, а это уже 1 тип (инсулинозависимый).
Лекарственный диабет имеет симптомы, сходные с известными типами:
Но эти симптомы настолько бывают слабы, что больные на них могут не обратить внимания. Однако при этом типе заболевания не возникает резкого снижения веса. В некоторых случаях его можно спутать с болезнями коры надпочечников.
Кетоацидоз у таких больных бывает редко, разве что при сильно запущенной стадии.
Как получается так, что лекарственный диабет возникает не у всех, кто принимал кортикостероиды? Действуя на поджелудочную, эти препараты уменьшают функцию инсулина. Из-за этого поджелудочной приходится в больших объемах продуцировать инсулин для уравновешивания в крови сахара. У здорового человека при отмене глюкокортикоидов все нормализуется бесследно. Но если нарушения в обмене веществ были и до того, то есть риск дальнейшего развития заболевания.
Случаи риска заболеть стероидным диабетом:
Возможно, что у человека были случаи повышения уровня глюкозы, но они проходили незаметно. Начиная применять кортикостероиды больной активирует скрытые процессы, от которых ухудшается самочувствие. Поэтому использование гормональных препаратов женщинами тучных размеров или пожилыми должно предваряться обследованием на скрытый диабет.
Заболевание данной формы диагностируют, если показатели глюкозы в крови начинают превышать значение 11,5 ммоль после употребления пищи, а до еды измерения показывают выше, чем 6 ммоль. На первом этапе врач должен исключить все идентичные заболевания, входящие в данную группу. Лечение может быть как традиционным, так и интенсивного направления. Второе более эффективно, но требует от больного навыков самоконтроля и считается более дорогим в финансовом отношении.
Традиционная терапия проходит по принципу, сходному с такими же мероприятиями по 2-му типу. В случае полного выхода из строя поджелудочной назначаются малые дозы инсулина. Используют гипогликемические средства из класса тиазолидиндионовых и гормональные, например, Глюкофаж. При легкой форме болезни дает положительные результаты применение сульфонилмочевинов. Но их прием увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда. Так как начинается ухудшение углеводного обмена. По этой же причине диабет может перейти в инсулинозависимую форму.
Пероральные средства врачи рекомендуют сочетать с инсулиновыми инъекциями. Отмечено, что «отдохнувшие» бета-клетки могут восстановиться и начать выработку инсулина в прежних дозах. Больным рекомендуется следить за изменениями своего веса, чтобы не набирались лишние килограммы.
Необходимо отменить препараты, вызвавшие стероидный диабет и, по возможности, заменить их менее безобидными. Это снизит вероятность возникновения истинного диабета.
Иногда для больных единственным выходом есть хирургическое вмешательство. В надпочечниках удаляется лишняя ткань, если возникла гиперплазия. В таких случаях течение диабета может пойти на улучшение, а иногда и нормализовать уровень глюкозы. При этом больной должен соблюдать диету, предназначенную для диабетиков с заболеванием легкой или средней тяжести.
Статью просмотрели 817 раз
Стероидный диабет представляет собой вторичную форму инсулинозависимого СД 1 типа. Его развитие обусловлено избыточным количеством в крови пациентов кортикостероидов, продуцируемых корой надпочечников, или после прима лекарственных средств на их основе. Они назначаются для лечения ряда болезней и предоставляют возможность снизить интенсивность болевых ощущений. Патология не связана с дисфункцией β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.
Лекарственный диабет развивается под воздействием ряда факторов. К ним относятся:
Легкая форма патологии, развитие которой связано с передозировкой глюкокортикоидов, может исчезнуть самостоятельно после отмены их приема. Такие факторы создают благоприятный фон для развития стероидного диабета, диагностируемого из-за отклонения показателей уровня моносахарида в крови.
Своевременное лечение болезни исключает риск развития осложнений, представляющих серьезную угрозу для здоровья, жизни пациента.
Широко используемые глюкокортикоидные препараты, передозировка которых приводит к развитию лекарственного диабета, отличаются противовоспалительным действием. Их назначают для решения проблем ревматоидных артритов, бронхиальной астмы, ряда патологий аутоиммунного характера. Кроме глюкокортикоидов, стероидный сахарный диабет может быть вызван приемом диуретиков в виде Нефрикса, Навидрекса, Гипотиазида, Дихлотиазида и некоторых разновидностей гормональных противозачаточных таблеток.
Стероидный диабет сочетает в себе симптомы СД 1 и 2 типа. К ним относятся:
Ключевые симптомы патологии не отличаются ярко выраженной картиной проявления. Они возникают вследствие повреждений β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы большим количеством кортикостероидов. Объемы инсулина в организме пациента уменьшаются, и происходит снижение чувствительности к нему тканей. В итоге из-за разрушения β-клеток приостанавливается выработка гормона белкового происхождения, вырабатываемого поджелудочной железой. Развитие болезни ничем не отличается от течения СД 1 типа и предопределяет общие с ним симптомы.
Комплексное лечение лекарственного диабета имеет большое сходство с решением проблемы СД инсулинонезависимого типа. Назначается в индивидуальном порядке, в соответствии с особенностями организма пациента, показателями уровня моносахарида в его крови. Стероидный диабет лечится без особых сложностей. Строгое соблюдение рекомендаций, советов эндокринолога является залогом получения положительных результатов. Терапия включает определенные лечебные мероприятия. К ним относятся:
Во избежание осложнений, которые могут быть опасны для жизни и здоровья больного, нужно вовремя обнаружить заболевание и начать лечение под наблюдением врача!
Иногда может назначаться хирургическая операция для удаления избыточной ткани в надпочечниках и снижения выработки ими кортикостероидов.
Лечение болезни преследует несколько целей. После его проведения удается нормализовать показатель уровня моносахарида, а также устранить причины, которые предопределили повышение концентрации гормонов, продуцированных корой надпочечников. При этом увеличивается шанс восстановления функций β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, отвечающих за выработку естественного инсулина. Следование рекомендациям врача на фоне соблюдения низкоуглеводной диеты, ведения активного образа жизни, отказа от вредных привычек предоставляет возможность получить гарантированный положительный результат и исключить развитие осложнений СД.
Доверяйте лечащим врачам и будьте здоровы!
Разработка и использование стероидов в 1940 году стала современным чудом во многих отношениях. Они способствовали быстрому восстановлению многих больных с широким спектром заболеваний.
Однако синтетические гормоны оказались опасными препаратами, которые некоторых случаях причиняли серьезный вред и другие сопутствующие нежелательные побочные метаболические эффекты. Действительно, лечение может вызвать стероидный диабет, так как они вызывают резистентность к инсулину на уровне печени, скелетных мышц и жировой ткани.
Стероиды приводят к таким последствиям:
Было доказано также ухудшение поджелудочной дисфункции островковых инсулино-продуцирующих клеток.
Стероидный диабет определяется как аномальное увеличение гликемии, связанное с использованием глюкокортикоидов у пациента с или без предварительной истории инсулинозависимого заболевания. Критериями для диагностики этого типа патологии является определение гликемии:
Гормональные химические посланники естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Они приглушивают иммунную систему и используются для лечения следующих аутоиммунных недугов,
Для достижения своей цели, кортикостероиды имитируют действие кортизола, гормона, который вырабатывается почками, тем самым приводят к стрессовой ситуации организм благодаря повышенному кровяному давлению и количества глюкозы.
Однако вместе с пользой синтетические активные вещества имеют побочные эффекты, например, увеличение массы тела и истончение костей при приеме длительного периода времени. Пациенты на кортикостероидах восприимчивы к развитию индуцированного состояния.
При высокой концентрации гликемии, инсулино-продуцирующие клетки высвобождают больше гормона для поглощения глюкозы. Таким образом, он балансирует сахар в пределах нормы для правильного функционирования всего организма.
При патологическом состоянии двух типов стероиды усложняют контроль глюкозы. Они повышают гликемию в трех направлениях:
Ингаляционные синтетические вещества, применяемые для лечения астмы, не влияют на уровень сахара. Однако его уровень поднимается в течение нескольких дней и будет меняться в зависимости от времени, дозы и типа гормонов:
После прекращения приема стероидов гликемия постепенно снижается, однако некоторые люди могут заболеть 2 типом СД, который необходимо лечить на протяжении всей жизни. Этот вид патологии развивается при долгосрочном использовании стероидов (больше 3 месяцев).
