Лазерная энуклеация аденомы простаты – это самый современный метод лечения простаты. Для данной операции используют гольмиевый лазер, который применяется для удаления увеличенной аденомы. Также такой метод лечения позволяет проводить операцию с минимальным повреждением тканей организма.
Противопоказано проводить лазерную энуклеацию аденомы простаты в следующих случаях:
Во время операции могут образовываться незначительные кровотечения.
Показания к лазерной операции:
Перед операцией больному противопоказано принимать лекарственные препараты, а также жаропонижающие средства. Также перед операцией необходимо провести полное обследование.
Обычно обследование включает в себя следующие манипуляции:
После полного прохождения обследования, с больным беседует специалист. Здесь у пациента узнают, какие медикаментозные препараты он принимает на данный момент, проводились ли ещё какие-либо операции, присутствуют ли какие-либо инфекционные и хронические заболевания, а также аллергии на составы лекарственных препаратов.
Все описанные действия нужны для того, чтобы операция прошла успешно и не повлекла за собой никаких последствий.
Как же всё-таки проводят лазерную энуклеацию? Больной ложится на кушетку. Затем, ему вводят анестезию.
По истечении двух или трёх часов больного возвращают в палату.
По завершении лазерной операции больному нужно полное восстановление . Сразу же, как он вышел из наркоза, специалисты проверяют давление пациента и смотрят на его состояние. Если у больного наблюдаются боли в области таза, жжение, то о таких тревожных симптомах необходимо поставить в известность врачей.
Также пациенту назначают обильное употребление жидкости . Это нужно для того, чтобы вывести остатки измельчённой ткани из мочевого пузыря и уретры. Для предотвращения сепсиса организма требуется вывести остатки естественным путём. Поэтому необходимо пить около двух или трёх литров жидкости в день.
Специалисты снимают катетер на следующий день либо через двое суток. Всё зависит только от организма пациента. Первые несколько дней могут быть сильные позывы мочеиспускания (возможны незначительные кровотечения). При наблюдении болевого синдрома, специалисты прописывают пациенту обезболивающие средства. Если кровотечение не прекращается в течение суток, требуется незамедлительно обратиться к специалистам.
Следует помнить, что в первую очередь на эффективность терапии влияет профессионализм врачей. Бывают случаи, что во время операционного вмешательства специалисты задевают здоровые ткани. В итоге, все подобные последствия отображаются на самочувствии и нескорых сроках восстановления больного.
Существует большая вероятность развития таких осложнений после лазерной операции:
Применение следующих правил поможет восстановиться пациентам за короткий промежуток времени:
Ведение здорового образа своей жизни и не пренебрежение своим здоровьем является наилучшей профилактикой заболеваний и необходимости повторного лечения.
Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование. В большинстве случаев патология требует оперативного удаления. Ранее это можно было сделать только полостным способом. Современная же медицина предлагает много безопасных способов терапии. Одной из них является лазерная энуклеация аденомы простаты.
В статье расскажем:
Лазерной энуклеацией называют оперативное вмешательство, которое осуществляется с помощью лазерного луча. Данный метод достаточно эффективен и помогает удалять новообразования, объем которых составляет 100 куб.см. и выше. Это значит, что операцию можно проводить в запущенных случаях.
Такое вмешательство относится к малоинвазивному лечению, поэтому в ходе процедуры не требуется выполнять никаких разрезов, целостность предстательной железы сохраняется в полной мере. Операция проводится через мочеиспускательный канал.
Основное достоинство применения лазера – это минимальный риск развития кровоизлияния. Ведь при проведении процедуры происходит прижигание не только пораженных тканей, но и кровеносных сосудов. Благодаря этому методика подходит даже тем людям, которые страдают плохой свертываемостью крови.
Другое преимущество лазерного вмешательства – возможность удалить не только небольшие, но и крупные новообразования. Проводят операцию даже при выявлении опухоли размеров свыше 100 куб.см.
В процессе выполнения энуклеации минимален риск травматизации тканей предстательной железы, поэтому и неприятных ощущений у пациента не возникает. Это позволяет отказаться от общего наркоза, который неблагоприятно отражается на состоянии здоровья человека.
Положительной стороной лазерного лечения является и быстрое восстановление организма. Достаточно 2-3 недели, чтобы вернуть к привычному образу жизни.
Положительных сторон у лазерной энуклеации много, но есть и свои недостатки. В первую очередь это касается профессионализма хирурга. Для проведения такого лечения требуется наличие специальных знаний.
Не все обычные хирурги обладают ими, от опыта врача будет зависеть эффективность процедуры. Если новообразование не будет удалено полностью, появится высокий риск рецидива.
Также минусом терапии считают ее стоимость. Цена зависит от того, каковы параметры опухоли, в каком регионе находится клиника. В среднем лечение обходится, начиная с 50 тысяч рублей.
Лазерная энуклеация при аденоме простаты применяется в следующих случаях:
Процедуре отдают предпочтение, если у пациента имеется плохая свертываемость крови, стоит кардиостимулятор, фиксаторы костей и прочие приспособления. В таких случаях полостная операция запрещается, поэтому принимается решение в пользу лазера.
Не разрешается проводить энуклеацию при наличии в организме обострений воспалительных патологий и тяжелых болезней, при приеме антикоагулянтов, невозможности введения инструмента в уретру вследствие физических особенностей его строения.
Назначая лазерную энуклеацию, лечащий доктор обязательно уведомляет пациента о том, как нужно к ней подготовиться. Врачи советуют больным перед процедурой отказаться от приема медицинских препаратов, спиртных напитков.
Перед назначением лазерной терапии хирург проводит беседу, в ходе которой выясняет следующее:
Затем врач назначает обследование пациента, чтобы проверить его готовность к вмешательству. С этой целью требуется измерение давления, общий осмотр тела, проведение лабораторных анализов крови, мочи, секрета предстательной железы.
Пациент укладывается на кушетку, ему вводят анестезию. Какой тип обезболивания использовать, решает анестезиолог. Выбор в большей степени зависит от настроя больного и готовности его организма к наркозу.
После действия анестезии врач выполняет следующие манипуляции:
Фрагменты аденомы, выведенные из организма, отправляют на лабораторное исследование. Оно позволяет определить характер поражения, перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.
Реабилитация организма после лазерной терапии занимается примерно 4 недели. Госпитализация больного после операции в большинстве случаев не требуется, иногда врач может оставить пациента на сутки в стационаре для наблюдения.
В течение месяца после вмешательства мужчине следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью.
На протяжении этого времени запрещается следующее:
Лазерная энуклеация входит в группу малоинвазивных методов лечения, поэтому риск развития осложнений минимальный. Обычно они возникают в результате ошибок хирурга или несоблюдения пациентом правил реабилитационного периода.
Возможны следующие последствия оперативного вмешательства:
Также после лазерной терапии всегда остается вероятность развития рецидива. Повторное появление аденомы наблюдается достаточно часто спустя несколько лет после лечения. Насколько высок риск рецидива, зависит от параметров удаленного новообразования, качества оборудования, опыта врача.
Если при операции останется хоть одна патологическая клетка, механизм развития опухоли запустится снова. В этом случае важно своевременно выявить повторное развитие гиперплазии. Для этого мужчинам рекомендуется после операции проходить обследование половой системы раз в полгода.
Лазерная энуклеация – действенный метод избавления от аденомы предстательной железы. Терапия имеет много преимуществ перед полостной операцией, но обладает высокой стоимостью.
Малоинвазивные хирургические методы отличаются высокой эффективностью: сокращают время восстановления пациента, снижают риск постоперационных осложнений. Лазерная энуклеация аденомы простаты применяется при терапии доброкачественной опухоли средних и больших размеров, которую невозможно удалить выпариванием или абляцией.
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты подразумевает полное удаление железы без нарушения целостности капсулы. После иссечения тканей их делят на мелкие частички и выводят из организма.
Показания для проведения HoLEP:
Конечно, как и в случае любого другого хирургического вмешательства, для назначения лазерной энуклеации необходимы прямые предпосылки. По этой причине, лечение назначается только после проведения тщательной дифференциальной диагностики.
Достоинства метода:
Анестезия выбирается с учетом психологического состояния. Во время операции достаточно спинального (местного) обезболивания, но допускается применение общего наркоза.
Прооперированному рекомендуется обильное питье. В мочевом пузыре и уретре остаются мелкие остатки иссеченной ткани. Чтобы избежать сепсиса организма, необходимо вывести их естественным путем. Для этого нужно выпивать 2-3 литра воды ежедневно.
Снимают через 1-2 дня, в зависимости от хода восстановления. В первые несколько суток наблюдаются усиленные позывы к мочеиспусканию, возможны кровотечения. Если наблюдается остаточный болевой синдром, прописывают обезболивающее средство. Если кровь в моче обнаруживается дольше 48 часов, необходимо обратиться к врачу.
Существует вероятность следующих осложнений после выполнения HoLEP:
Хирург еще перед операцией предупредит пациента о возможных осложнениях и способах их предотвращения.
Среди методик проведения операций по удалению аденомы предстательной железы применение лазерной энуклеации является рекомендованной, если объем простаты более 80 см3. Лазерная (гольмиевая) энуклеация аденомы предстательной железы (HoLEP) сопровождается меньшей потерей крови по сравнению с трансуретральной электрорезекцией или открытой аденомэктомией, требующей рассечения брюшины или промежности. Удаление простаты лазером позволяет максимально нетравматично разрезать ткани и останавливать кровотечение склерозированием кровоточащих сосудов. Поэтому операция может быть проведена больным с низкой свертываемостью крови или принимавшим длительным курсом антикоагулянты (часто назначаемые в пожилом возрасте). Операция занимает по времени до 2 часов, вмешательство проводится под местной (эпидуральной) анестезией или общим наркозом.
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты признана самым современным методом леченияКристаллы с ионами гольмия (редкоземельного элемента) позволяют получить мощное излучение в фиксированном диапазоне длин волн, что обеспечивает точность работы лазера при проведении хирургических манипуляций. Глубина одного проникновения концентрированного излучения лазера составляет не более 0,4 мм.
Показания к лазерной энуклеации гипертрофированной предстательной железы:
Противопоказания:
Непроизвольное мочеиспускание может наблюдаться некоторое время, налаживание этой функции произойдет после восстановления работы мышечных тканей таза Операция осуществляется посредством вводимого в уретру эндоскопа, снабженного телескопической видеокамерой и гольмиевым лазером. Прежде всего осуществляется осмотр поля операции и определение мест разрезов. Далее, ткань аденомы рассекают до поверхности оболочки предстательной железы по вектору от шейки мочевого пузыря к семенным бугоркам (colliculus seminalis) справа и слева от средней доли простаты, формируя 2 борозды (на «5» и «7» часов, если представить циферблат). Далее разрезы соединяют, используя лазерное волокно как резец: поступательными движениями от colliculus seminalis к мочевому пузырю, вылущивая ткань аденомы. Концом резектоскопа вылущенная ткань отделяется от оболочки простаты и осторожно сдвигается в мочевой пузырь. После вылущивания центральной доли вылущивают боковые доли, двигаясь от середины вбок по образующей капсулы железы, вновь сдвигая энуклеированную ткань в полость мочевого пузыря. По завершении процесса вылущивания производится коагуляция кровеносных сосудов путем удаления лазерного волокна от кровоточащего сосуда на 2–3 мм; излучение склерозирует и «сваривает» сосуды. После остановки кровотечения смещенные в мочевой пузырь вылущенные ткани дробят морцеллятором (миниатюрным циркулярным ножом), а мочевой пузырь дренируют через катетер для вымывания измельченных тканей аденомы.
Вымытые из пузыря частицы энуклеированной ткани обязательно отправляют на гистологический анализ. Следует отметить, что при появлении раковых клеток есть реальная опасность занесения их в мочевой пузырь и в кровеносную систему, откуда они могут разноситься по всему организму. Раковые опухоли удаляют целиком, не измельчая и не разрезая их, поэтому метод лазерной энуклеации с измельчением фрагментов опухоли применим только после тщательного обследования больного и исключения раковой природы заболевания.
При использовании лазера происходит отсекание тканей аденомы от других Подготовка к проведению операции должна включать осмотр терапевта, кардиолога, ряд клинических лабораторных анализов, таких как:
Следует исключить прием антикоагулянтов за несколько дней до операции. Врач должен знать, принимали ли вы снижающие свертываемость крови препараты в последнее время.
Обязательно делают анализ крови В день операции пациент не должен завтракать и пить, накануне вечером или утром следует очистить кишечник с помощью клизмы, а также сбрить волосяной покров в районе промежности.
В послеоперационном периоде пациенту промывают мочевой пузырь с целью недопущения образования сгустков крови. Промывную систему убирают через 1–2 дня, но больной еще некоторое время ходит с катетером. Чаще всего катетер удаляется через 2 суток и, при отсутствии осложнений, больной покидает стационар. Врач должен объяснить пациенту примерную схему поведения в периоде реабилитации. Однозначно, следует временно избегать физических нагрузок и половых контактов – пока не заживет раневая поверхность. В период реабилитации не стоит есть острую и соленую пищу, изменяющую состав мочи и раздражающую раневую поверхность, а также тяжелую пищу, которая может вызвать запор (пока все не заживет, тужиться крайне нежелательно).
Послеоперационный период обычно сопровождается курсом антибиотика для профилактики воспаления и/или сепсиса, так что следует отказаться и от алкоголя, который в значительной степени нивелирует действие антибиотиков. Пациенту обычно рекомендуется пить больше жидкости, промывая мочевой пузырь естественным путем.
После энуклеации аденомы простаты довольно часто (до 10% случаев) возникают:
После процедуры доктор назначит ряд указаний по восстановительному периоду предстательной железы Реже встречается:
Крайне редко, но случается:
Преимущества метода лазерной энуклеации по сравнению с трансуретральной резекцией простаты или открытой простатэктомией:
Минус метода один, но большой минус. В случае измельчения невыявленной до операции раковой опухоли, раковые клетки заносятся в мочевой пузырь и с большой вероятностью попадают в ток крови.
Вылечить аденому простаты можно по-разному. Самым популярным и современным лечением среди ученых считается лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Это хирургическое вмешательство, в котором применяется гольмиевый лазер. Использование такого лечения гарантирует минимальное повреждение тканей.
Непосредственно перед госпитализацией следует перестать принимать лекарственные препараты для сжижения крови: они могут вызвать кровотечение после операции. Еще обязательно следует пройти обследование в клинике: оно поможет узнать об общем состоянии больного и о результатах анализов.
Незадолго до хирургического вмешательства пациенту измеряют давление и вновь проверяют состояние здоровья.
Лечащему врачу необходимо знать, были у больного болезни, операции на сердце или кровеносных сосудах, а также есть ли аллергическая реакция на компоненты в лекарственных препаратах.
Перед началом операции анестезиолог занимается выбором препарата для местного или общего наркоза. Местная анестезия дает временное обезболивание определенного участка, а общая – погружает в глубокий сон. Само вмешательство проводится с использованием лазера. Эндоскопическая камера помогает хирургу наблюдать и контролировать операционный процесс. Гольмиевый лазер подключается к камере и медленно вводится в мочеиспускательный канал. Эта методика помогает проводить операцию без разрезов, делаются лишь несколько проколов. Капсула, окружающая железу, не повреждается.
Оперативное вмешательство проходит в 2 этапа. Вначале оперирующий хирург разделяет доли простаты, после, при использовании специального оборудования их измельчают, чтобы облегчить извлечение.
После лазерной энуклеации аденомы предстательной железы лечащий врач дает рекомендации, при которых восстановление ускорится и пройдет гладко.
Существует ряд общих указаний для больного:
Первый месяц человек будет чувствовать недомогание, будет большая потребность отдыхать. В моче может появиться остаточная ткань. Если пациент не ощущает острую боль и отсутствуют жалобы, вероятнее всего, что операция прошла успешно.
Стоимость операции будет разной, смотря где ее проведут. Она может изменятся от региона в России, также разная стоимость в странах СНГ.
Наименьший предел 35-40 тыс. рублей. Заграницей оно колеблется от 5 до 18 тыс. долларов.
Цена изменяется от использованных техник, качественных оборудований, клиники. Самое современное оборудование – гольмиевый лазер, он качественно удаляет опухоль, риск осложнений вовремя и после операции сводится к минимуму. Такой лазер использовался и проверялся долгое время. Улучшились хирургические инструменты, это расширило возможности лазера, а также поспособствовало привлечению пациентов, успешно испытавших эффективное лечение.
Такая операция становится все популярней, она имеем множество преимуществ, но также есть немного недостатков.
Преимущества лазерной энуклеации аденомы простаты:
Недостатки лазерной энуклеации аденомы простаты:
Лазерная энуклеация аденомы простаты – проверенная годами, эффективная процедура для лечения гиперплазии предстательной железы. Она радует практическим отсутствием побочных эффектов, недолгим периодом госпитализации и восстановления.
