Бояться не нужно. Обычно страх возникает тогда, когда есть неопределенность. В любом случае нужно побольше узнать об эксимер-лазерной коррекции: почитать литературу, в том числе и в Интернете. Можно пройти диагностическое обследование в нашей Клинике микрохирургии глаза, чтобы определиться с возможными показаниями, противопоказаниями и особенностями операции, а также задать все вопросы врачу и получить необходимую информацию.
Операции эксимер-лазерной коррекции зрения рекомендуется делать в возрасте 18-45 лет. Обычно к 18 годам заканчивается рост и формирование глаза, зрение стабилизируется и можно делать коррекцию.
С 40-45 лет начинает развиваться пресбиопия – состояние, когда у человека зрение вдаль и вблизи будет отличаться. То есть, даже при отличных результатах операции совсем избавиться от очков не получится: с 40-45 лет потребуются очки для чтения. Поэтому, начиная с 42 лет, мы предупреждаем пациента о необходимости использовать очки вблизи после устранения близорукости.
Мы не рекомендуем делать операцию в этом возрасте. Оптимальный возраст для коррекции зрения - старше 18 лет. Кроме того, близорукость не должна прогрессировать. Чтобы убедиться в этом нужно проходить диагностические обследования с интервалом полгода-год (можно в нашей Клинике). Если не будет отклонений, то в 18 лет мы сможем сделать операцию.
Прогноз по поводу процента восстановления зрения делают во время диагностики. Обычно максимально прогнозируемое зрение без очков после операции равно зрению в очках или контактных линзах до операции.
Если есть подтвержденные данные о том, что близорукость прогрессирует больше, чем на одну диоптрию в год, то нужно делать операцию склеропластики для остановки прогрессирования. Эксимер-лазерную коррекцию зрения следует проводить при стабильном зрении. Обычно близорукость прогрессирует в детском и юношеском возрасте, когда глаз растет и формируется как орган.
Контактные линзы на прогрессирование близорукости не влияют.
Длительное ношение контактных линз может приводить к нарушениям в роговице глаз - врастанию сосудов и др. Необходимы периодические осмотры врача-офтальмолога.
Действительно, при наличии катаракты следует вместо двух операций (по коррекции близорукости и по удалению катаракты) сделать одну - удаление катаракты с имплантацией искусственного хрусталика - интраокулярной линзы (ИОЛ). Лучше такую операцию делать амбулаторно методом факоэмульсификации. При этом можно также устранить и близорукость путем подбора и расчета ИОЛ, а при имплантации торической ИОЛ можно устранить также и астигматизм.
Операции склеропластики и лазерной профилактики отслойки сетчатки являются не противопоказаниями, а подготовительными операциями для лазерной коррекции, соответственно при прогрессировании близорукости и дистрофических изменениях на периферии сетчатки.
Сама по себе операция лазерной коррекции зрения никак не влияет на роды. Уже через месяц после операции можно беременеть. Делать операцию можно до беременности (максимум на первом месяце беременности) или после родов и окончания кормления грудью.
Возможные ограничения могут быть связаны с состоянием сетчатки глаз.
При близорукости лучи света пересекаются не на сетчатке, а перед ней. Происходит это в подавляющем большинстве случаев из-за того, что глаз при близорукости имеет вытянутую форму. При этом все среды и оболочки глаза, в том числе сетчатка (нервная ткань, отвечающая за восприятие изображений и их передачу в головной мозг), вытянуты и истончены. Эти изменения выражены тем сильнее, чем выше величина близорукости. При значительном истончении сетчатки могут возникать ее периферические дистрофии и даже локальные разрывы. Сама по себе периферическая дистрофия сетчатки может никак не проявляться, однако при перегрузках, сильных напряжениях, ударах и других воздействиях значительно повышается риск развития отслойки сетчатки, что может привести к резкой потере зрения и необходимости выполнения срочной сложной операции в условиях стационара без гарантии восстановления зрения.
В ходе лазерной коррекции зрения на глазу кратковременно создается избыточное давление, поэтому до проведения операции врач должен быть уверен в том, что сетчатка в порядке.
Поэтому осмотр специалиста по сетчатке и глазному дну входит в программу первичного обследования в нашем Центре. В случае обнаружения определенных форм дистрофических изменений или разрывов рекомендуется провести периферическую лазеркоагуляцию этих зон.
Операция лазерной коррекции зрения не затрагивает сетчатку. То есть после операции, несмотря на хорошее зрение без очков и линз, состояние сетчатки не изменяется и все ограничения, связанные с сетчаткой, сохраняются.
При современных методах коррекции зрения, которые мы применяем, вероятность развития осложнений составляет менее 1%, однако большая их часть устраняется путем закапывания капель и пр. Вероятность развития серьезных осложнений составляет менее 0,1%. Большую роль играет состояние организма пациента - отсутствие серьезных общих и глазных заболеваний, специфических противопоказаний и других особенностей. Обычно они выявляются во время диагностического обследования и беседы с врачом.
Метод Бейтса - непризнанный наукой метод восстановления зрения, включающий ряд специальных упражнений. Упражнения Бейтса при близорукости, а также упражнения по тренировке аккомодации и снятию зрительного утомления, как правило, частично эффективны в возрасте только до 16 лет, когда глаз растет и формируется (и формируется близорукость). Коррекция формы роговицы с использованием лазера дает стабильный предсказуемый результат, характеризуется быстрым восстановительным периодом, практически полным отсутствием ограничений в послеоперационном периоде и другими преимуществами.
Такие проблемы действительно были при работе эксимерных лазерных систем первого поколения, когда максимальная зона работы лазера была невелика - порядка 5 мм в диаметре. При этом некоторые пациенты после лазерной коррекции зрения отмечали нечеткое изображение ярких светящихся объектов (фонари, фары автомашин) в условиях недостаточной освещенности. В вечернее время зрачок глаза человека, расширяясь, превосходил зону проведенной коррекции и на границе наблюдались оптические аберрации, приводящие к нечеткому изображению светящихся объектов.
В Клинике микрохирургии глаза используется эксимерный лазер последнего поколения японской фирмы NIDEK, который позволяет проводить коррекцию на зонах диаметром до 10 мм, что в подавляющем большинстве случаев не приводит к указанным проблемам.
Применяемая нами технология СУПЕР-ЛАСИК позволяет повысить качество послеоперационного зрения и оптимизировать ночное зрение.
Кератоконус - дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Кератоконус в принципе является противопоказанием для проведения эксимер-лазерной коррекции зрения.
При начальных стадиях кератоконуса для улучшения функциональных показателей зрения и приостановки его прогрессирования мы выполняем имплантацию роговичных сегментов-полуколец. Эта операция делается по безножевой технологии с помощью высокоточного фемтосекундного лазера. Для остановки прогрессирования кератоконуса на начальных стадиях мы проводим процедуру кросс-линкинга роговичного коллагена с рибофлавином. При наличии развитого кератоконуса для проведения пересадки роговицы рекомендуем обратиться к специалистам, например, в МНТК «Микрохирургия глаза» г. Москва в Отдел патологии роговицы.
Безопасна ли лазерная коррекция зрения?
Лазерная коррекция зрения прогнозируема и безопасна. Воздействие, глубина которого строго ограничена, происходит только на одну из преломляющих сред оптической системы глаза, роговицу. Температура ткани в зоне воздействия практически не повышается. С каждым импульсом лазер удаляет слой ткани толщиной 0,25 мкм (приблизительно 1/500 часть толщины человеческого волоса), такая точность позволяет добиваться идеального результата процедуры максимально щадящим образом.
Что будет, если лазер промахнется?
В процессе лечения лазер не может промахнуться, так как положение глаза фиксируется специальным вакуумным кольцом, а головы — вакуумной подушкой. Кресло пациента жестко связано с лазерной установкой, интенсивность лазерного луча контролируется компьютером, а электронная система слежения за взглядом пациента во время операции обеспечивает центрирование зоны воздействия, - все это гарантирует максимальную точность выполнения процедуры.
Какова вероятность ухудшения зрения после лазерной коррекции?
Ухудшение зрения у людей, прошедших процедуру лазерной коррекции, возможно по причине возрастных изменений зрительной системы после 45-50 лет либо в ситуации развития заболеваний глаз, не связанных с процедурой коррекции.
Можно ли ослепнуть в результате процедуры лазерной коррекции?
Лазерная коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали применять в офтальмологических клиниках. С конца 80-х годов прошлого столетия этот метод восстановления зрения широко распространился по всему миру, было сделано несколько миллионов коррекций по методике ЛАСИК. Случаев наступления слепоты после этой процедуры не зафиксировано.
Лазерная коррекция - это больно? Ее делают под наркозом?
Данная процедура проводится без применения наркоза под местной капельной анестезией, которая, как правило, легко переносится пациентами и позволяет исключить какие-либо болевые ощущения.
С какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения?
Лазерная коррекция зрения может быть рекомендована тем, кто достиг 18-летнего возраста. Однако окончательное решение о возможности проведения процедуры принимается врачом с учетом данных о состоянии зрительной системы каждого конкретного пациента.
Лазерную коррекцию не делают детям и пожилым потому, что это опасно?
Эту процедуру действительно не проводят детям, но не потому, что в ее процессе оказывается какое-либо вредное воздействие на глаза ребенка, - причиной является нецелесообразность лазерной коррекции для тех, кто еще не достиг 18 лет. Дело в том, что с ростом организма зрительная система меняется и растет - и гарантировать стойкий результат вмешательства до того, как зрение полностью стабилизировалось, невозможно.
Не рекомендована коррекция и тем, кто старше 45 лет, - в этом случае ввиду возрастных изменений зрительной системы результат также может оказаться не вполне удовлетворительным, процедура не избавит от очков, и хорошее зрение будет обеспечено на дальних, но не на ближних расстояниях. Однако для пациентов старшего возраста существуют другие эффективные методы восстановления зрительных функций.
Какие ограничения действуют после операции?
После процедуры несколько дней нельзя использовать декоративную косметику для глаз и лаки-спреи для волос, также на это время под запрет попадает распитие алкогольных напитков. Смотреть телевизор, водить автомобиль, работать за компьютером, читать книги можно уже в первые сутки после лазерной коррекции.
Такие нагрузки, как танцы или легкие прогулки на велосипеде, возможны уже на следующий день после процедуры, но, конечно, этот вопрос необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом. Под более серьезный запрет попадают экстремальные занятия - например, подъем штанги, - также ограничения распространяются на командные и контактные виды спорта - волейбол, футбол, борьбу и т.д. Но и с подъемами штанги, и с волейболом, и с борьбой придется повременить совсем недолго, по окончании реабилитационного периода все ограничения снимаются. Также после лазерной коррекции зрения не рекомендуются посещения солярия и бассейна. Сроки восстановления для каждого пациента индивидуальны, в среднем этот процесс может занять около месяца.
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения до родов? И можно ли потом рожать?
Лазерную коррекцию успешно проводят нерожавшим женщинам, никаких потенциальных рисков для будущих мам данная процедура в себе не несет. Проблемы же во время родов возможны совсем по другому поводу, из-за неудовлетворительного состояния сетчатки, - серьезные нагрузки способны стать причиной ее отслойки и потери зрения. Поэтому всем женщинам, планирующим рождение ребенка, стоит проверить состояние сетчатки и в случае необходимости обязательно пройти процедуру по ее укреплению.
Через какое время после лазерной коррекции лучше беременеть?
Лазерная коррекция не проводится лишь непосредственно в периоды беременности и грудного вскармливания, но данный запрет обусловлен не какими-либо угрозами для мам или малышей. Организм беременных и кормящих женщин претерпевает определенные изменения, и результат коррекции может оказаться нестабильным, процедура попросту не даст ожидаемого эффекта.
Можно ли делать лазерную коррекцию при тонкой роговице?
Благодаря возможностям современного оборудования границы применения метода значительно расширились. Сегодня офтальмохирурги проводят лазерную коррекцию зрения с фемтосекундным сопровождением, это практически полностью автоматизированная технология, новый «золотой стандарт» в выполнении данной процедуры.
Фемтосекундный лазер не разрезает, а бесконтактно расслаивает ткань роговицы, причем его луч может быть сфокусирован на заданной глубине с точностью до нескольких микрон. Такое щадящее, бесконтактное и вместе с тем беспрецедентно точное воздействие дает возможность проводить коррекцию зрения пациентам с тонкой роговицей и другими сложными состояниями оптической системы глаза - то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения летом, жара и яркое солнце не повлияют на ее результат?
Особенности восстановительного периода после лазерной коррекции зрения не зависят от того, зима на календаре или лето. В день процедуры в клинике в общей сложности придется задержаться на полтора-два часа. Затем, после контрольного врачебного осмотра, пациент самостоятельно отправляется домой - и если на улице тепло, такая прогулка может оказаться даже более приятной, нежели в холодные зимние месяцы.
Из-за повышенной светочувствительности во время реабилитационного периода на улице рекомендуется использовать солнечные очки, причем делать это придется как летом, так и зимой.
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения перед отлетом в отпуск, на юг?
Лететь на самолете можно уже на следующий день после процедуры, перепады атмосферного давления не представляют опасности для человека, прошедшего лазерную коррекцию зрения. Однако с отъездом на отдых все же разумно подождать, задержавшись на пару недель. Смена климатической зоны повышает риск развития простудных заболеваний, осложнением которых может стать воспаление глаз, - поэтому в первое время после вмешательства стоит поберечься чуть больше.Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при близорукости -20 D?
При близорукости такой высокой степени лазерная коррекции зрения не проводится. Пациентам, у которых не утрачена естественная аккомодация глаза, то есть способность хорошо видеть и вблизи, и вдали, офтальмологи предлагают обратить внимание на процедуру имплантации факичных линз. По своей сути эта процедура аналогична оптической коррекции зрения при помощи обычных контактных линз - с той разницей, что контактные линзы человек самостоятельно надевает на роговицу, а факичные имплантируются через микродоступ размеров около 1,8 мм, самогерметизирующийся впоследствии.
Бытующий миф о том, что лазерную коррекцию детям делать нельзя очень сильно искажает сознание многих родителей. Лазерную коррекцию до 18 лет можно делать, если это допускают медицинские показания ребенка. Оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции у детей можно назвать 10 лет и это связано с возрастными изменениям человека. Однако, следует учитывать, что при проведении лазерной коррекции у детей есть своя специфика, о которой должны знать ведущие детские глазные врачи, специалисты в области детской офтальмологии, детские глазные хирурги и рефракционные хирурги. Каждый случай проведения лазерной коррекции у детей - это индивидуальное решение и высокий профессионализм хирурга.
Следует отметить, что история рефракционной хирургии в мире насчитывает не один десяток лет, а первые рефракционные операции у детей Руководитель детских глазных клиник "Ясный взор", доктор медицинских наук Игорь Эрикович Азнаурян начал проводить еще в 2000 году, патент на их проведение получен в 2003 г.
Мы проводим лазерную коррекцию у детей в условиях непродолжительного медикаментозного сна во избежание дискомфорта и эмоционального стресса
Лазерная коррекция зрения – это наиболее эффективный способ чтобы восстановить зрение ребенка либо же взрослого. Данный вид процедуры заключается в том, что клетка, которая защищает роговицу, поднимается при помощи специального оборудования, происходит испарение определенного десятка микронов коллагена.
Далее на протяжении пары часов происходит аккуратное латание место надреза по его краю. Лазерная коррекция – это совершенно безболезненная процедура, а также она совершенно не требует госпитализации. По истечению нескольких дней, пациент возвращается к своей нормальной жизни, но уже без использования контактных линз либо же очков.
Стоит учитывать, что впервые свои годы, зрение маленького человечка начинает более стремительно развиваться, и именно тогда возникают вопросы о коррекции зрения. У большинства родителей имеется ошибочное мнение того, зрение ребенка портиться исключительно тогда, когда начинается период обучения в школе.
Действительно в период обучения, глаза малыша подвержены более серьезной нагрузке в период уроков, но это не настолько большое влияние, чтобы зрение начало падать. Это может быть исключительно толчком для того, что начали прогрессировать те проблемы, которые возникли в период формирования зрения.
Из данной информации стоит сделать вывод о том, что самое верное решение – это максимально уделить внимание тому, что бы обнаружить возникшие нарушения до 7 – го возраста. Если данный период времени упущен, то восстановление займет больше времени и может не принести ожидаемого эффекта. А в случаях, когда лечение начинается примерно в 12 лет – эффекта нет, и тогда единственным шансом становится проведение лазерной коррекции зрения уже поле 18 лет.
Прежде всего, необходимо уточнить, что лазерная коррекция зрения – это всего лишь коррекция
, а не непосредственное лечение. Стоит помнить, что этот вид операции поможет избавиться от линз либо же очков, но не поможет остановить непосредственное . Перед тем, когда назначено время операции, необходимо провести с ребенком психотерапевтическую подготовку. Данный вид коррекции проводиться под местным наркозом.
Существует два вида выполнения лазерной коррекции зрения, когда:
Для начала необходимо осуществить ряд обследований при помощи специального оборудования. Перед осуществлением процедуры лазерной коррекции у ребенка, предварительно необходимо у различных специалистов, дабы избежать внезапного обнаружения иных недугов. Также не стоит исключать тот момент, что в период прохождения терапевтической подготовки малыша происходи налаживание контакта маленького пациента с персоналом.
Данный вид операции происходи без прямого контакта с пациентом, что исключает момент использование хирургических инструментов. Все время проведенная операция отображается на специальном топографическом приборе. После того, как операции уже сделана, врач который сделал коррекцию, прописывает комплекс медикаментов, какие необходимо принимать до полноценного восстановления. Полноценное восстановление зрительного органа у малыша – это сравнительно долгий и очень ответственный этап.
Нарушения зрения в очень маленьком возрасте у ребенка, может очень сильно повлиять на здоровье малыша в целом, если своевременно не обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, то зрение может очень быстро упасть и ребенок может пойти в школу уже в очках.
Также рекомендуется осуществлять лазерную коррекцию зрения лишь тогда, когда нарушения зрения (близорукости либо же дальнозоркость) носят стабильный характер. Если же нарушения зрения более серьезные, то необходимо прибегнуть к иным лечениям, таким как, замена хрусталика либо же другие методы лечения.
Несмотря на то, что данный вид коррекции очень популярен, стоит учесть, что этот способ может подойти далеко не всем. Существуют случаи, когда медики не берутся за осуществление коррекции, так как может возникнуть множество серьезных осложнений. К таким осложнениям относиться:
После проведения лазерной коррекции зрения не малыша не возникнет никаких болевых ощущений. Можно наблюдать не большое выделение слез, а также немного неприятный дискомфорт, который можно охарактеризовать, как инородное тело, но данные ощущения продляться лишь в первые два дня после осуществления операции.
В период, когда операция сделана, квалифицированные специалисты назначают специальные капли для глаз, например:
Вышеуказанные капли рекомендую применять 4 раза в сутки, а такие капли, как – наклоф рекомендуется применять до двух раз в сутки. Все капли необходимо использовать от 4 до 5 дней. На следующий день после того, как ребенку сделана лазерная коррекция зрения, происходит осмотр под специальным микроскопом, где должно быть видно, что глаз спокоен.
Профилактические меры во избежание нарушений зрения включают в себя ряд мероприятий.
В случаях, когда лазерной коррекции не избежать, с данной процедурой необходимо не затягивать.
