Самое бессмысленное чувство, на которое способен человек, - это обида. Обидчивый человек своим поведением пытается доказать всему миру и конкретному индивиду свою значимость, не подтверждая это ничем, кроме нелогичных выпадов и обвинений. Взгляд на отношения сквозь призму обидчивости настолько сильно искажает мировоззрение, что человека перестают воспринимать всерьез и стараются прекратить с ним отношения, рождая в последнем еще большее чувство разочарованности.
Обида - это реакция, чаще демонстративная, в ответ на высказывание, действие или отсутствие действий. Человек пытается показать, что недоволен ходом происходящего, что он ожидал другого, и всем своим видом демонстрирует, насколько сильно его разочарование. В обиду вплетается разочарование (ожидалось одно - получилось другое), боль и печаль ("я от тебя такого не ожидал"), волнение и тревога (вдруг это повторится снова), бессилие ("ты сильнее - поэтому считаешь себя правым"), раздражение и гнев ("я тебе отомщу").
Обида - как грипп: можно потемпературить и выздороветь через пару дней, но, возможно, воспаление захватит весь организм и вызовет уже хроническое состояние либо уничтожит носителя. Такое состояние называется обидчивость. Очень обидчивый человек готов обижаться постоянно на все возможные раздражители, подчас на пустом месте воздвигая нагромождения несуществующих проблем, всем своим видом показывая, насколько мир несправедлив к нему.
Все чувства человека - вещь субъективная, но вот чувство обиды в несколько раз сильнее всех остальных, так как свое «Я» и личное достоинство ставится превыше остальных.
Психологи разделяют все причины на четыре категории:
Из-за чрезмерного чувства собственного «Я» и повышенной жалости к себе у человека часто возникают внутренние раздоры: «Почему я? Почему им можно, а мне - нет? Я достоин(на) лучшего, большего». Это еще больше погружает человека в иллюзорную реальность, придуманную им самим и, скорее всего, существенно отличающуюся от действительности. И чем чаще это происходит, если причина обид остается неразрешенной и оседает внутри, тем больше человек становится обидчивым, зацикленным на своих переживаниях и слепым к чувствам других. Излишняя обидчивость становится естественным состоянием, разрушая внутренний мир человека.
Психоаналитики разделяют обидчивых людей на несколько типов, проанализировав которые, можно понять, почему на вас держат зло и как исправить ситуацию.
Люди с комплексом вечной жертвы: постоянно на всех и вся обижаются, по поводу и без: любое неосторожное слово, косой взгляд или жест может вогнать их и глубочайшую депрессию, недельное молчание или, наоборот, постоянное нытье. Этот тип слишком обидчивого человека в состоянии аффекта может натворить что угодно, вплоть до попытки суицида, поэтому с ними нужно вести себя крайне осторожно.
Параноики: люди обидчивые по причине чрезмерной подозрительности, ревности и страха быть обманутыми. Они слышат только то, что хотят, понимают ситуацию только со своего крайне субъективного взгляда и ищут подвох практически во всем.
Люди с комплексом неполноценности: их тотальная неуверенность в себе рождает ощущение незащищенности, им кажется, что окружающие постоянно хотят обидеть, посмеяться над недостатками (подчас видимыми только им самим) и самоутвердиться за их счет. Часто такие люди обидчивы по-тихому, они не скандалят, не пытаются манипулировать, а просто замыкаются в себе, накапливая ком обиды.
Мстители: их искаженный взгляд на мир в совокупности с заставляет постоянно прокручивать в голове планы мести, возмездия за обиду и подвигает к дальнейшим аморальным действиям. Причем гложущая их обида настолько велика (даже по пустяковой мелочи), что они годами могут вынашивать в себе план вендетты, достойной самого Мориарти.
Мужчины на самом деле обижаются крайне редко - они скорее огорчаются, сердятся или разочаровываются в каких-то действиях близких. Логический склад ума просто не позволяет им долго хранить причину - через полчаса мужское сознание найдет себе занятие поинтереснее, чем обмусоливание уже прошедшего действия.
Единственное, что может его действительно задеть и надолго это критика его «мужского» поведения: половая несостоятельность, сравнение с другими мужчинами, прилюдное осуждение и обесценивание его подарков. Тогда мужчина может либо закрыться в себе, либо, сохраняя внешнее привычное поведение, хранить обиду в себе довольно длительное время, а во время сильной ссоры все высказать.
Женщинам принадлежит пальма первенства по обидам: они обижаются по несколько раз на день, при этом у некоторых это мимолетные состояния, которые даже обидой не назовешь, - так, огорчилась на пять минут и забыла. У некоторых же это идея-фикс всей жизни: «Ты меня обидел - слез моих не видел», из-за которой они начинают отравлять жизнь себе и окружающим. При этом похожа на сумасшедшего: она абсолютно не владеет разумом, эмоциями и может наговорить горы лишнего, грубого и ненужного. Именно излишняя чувствительность и губит таких женщин.
Обида ребенка - это большая психологическая травма, которая может повлечь за собой массу комплексов, неприятие реалий мира и искаженное восприятие окружающих людей. Опасность в том, что нестабильная детская психика не может справиться с переживаниями, не может правильно отреагировать на раздражитель и отпечатывает негативный опыт на подсознании, формируя иллюзорную реальность.
Большинство слишком обидчивых людей принесли это чувство с собой из детства, они срослись с ним и без него уже не могут. 80% всех страхов, фобий, комплексов и реакций закладываются в человека в дошкольном возрасте, большая из них идет от родителей и близких родственников. Поэтому в следующий раз, прежде чем ругать ребенка за что-то, десять раз подумайте, нужно ли это.
Когда в компании присутствует обидчивый человек, это похоже на фурункул: он очень мешает, но при этом никто не решается тронуть, чтобы не причинить боль. Формируется незаметное кольцо отчуждения, что еще больше обижает человека - круг замкнулся. К тому же очень обидчивый человек остро реагирует на критику. Поэтому открыто его судить за восприимчивость - все равно что
Постоянная необходимость подбора «правильных» слов, выражений и поступков уже говорит о том, что вами манипулируют, а значит, человек понял силу своего воздействия и будет использовать ее каждый раз по мере необходимости.
Психология обидчивого человека разная: некоторые крайне редко подвержены такой болезненной реакции, а другие, наоборот, гиперчувствительные. С одними можно шутить на грани фола, а другие остро реагируют даже на комментарий о прическе. Почему так происходит?
На самом деле все зависит от внутреннего состояния человека: насколько он самодостаточен или зависим от общественного мнения, какова величина его чувства гордыни и собственной значимости. У каждого есть свои слабые места и болевые точки: у некоторых они на поверхности и болезненны, а у других сокрыты под толстым слоем характера и силы воли.
Для окружающих это иногда целая проблема. Как назвать обидчивого человека, чтобы не обидеть? Как вообще с ним общаться, если возможности прекратить отношения нет (это сотрудник, родственник или муж-жена).
Первый способ - это попробовать игнорировать попытки манипулирования, при условии что своя правота действительно таковой является. Можно спросить мнения у незаинтересованного лица (конечно же, тактично, чтобы еще больше не оскорбить обиженного).
Второй: попробовать взять ситуацию в свои руки и из чувственных перебранок перевести ее в спокойное обсуждение проблемы.
Общение с излишне эмоциональными людьми учит терпимости и лояльности, это хороший повод посмотреть на себя и других под другим ракурсом. Нужно быть снисходительным к чувственным всплескам - ведь если известны причины такого реагирования, то становится понятно, что у обидчивого человека внутренних проблем выше крыши. Пожалейте его, только мысленно.
Метод «ва-банк»: изобразите обиду в ответ. Возможно, почувствовав себя на месте «псевдо-обидчика», человек изменит свое поведение и отношение. Попробуйте себя поставить на место обиженного и прокрутить мысленно ситуацию, пытаясь посмотреть на нее его глазами. Спросите себя о том, какой процент вашей вины в том, что человек обижен. Будьте объективны: может, вы неосознанно, не подумав, причинили боль человеку.
Объяснить человеку, почему вы поступили и сказали так, а не иначе. Подробно объяснить в мельчайших деталях причину, всем своим видом дать понять, что желания обидеть не было. Если ситуация действительно того требует - нужно извиниться. Только нужно не забывать: извиниться - значит сожалеть о содеянном и обещать больше так поступать. Человеческие реакции идут из поступков, а не просто из слов.
Попытаться объяснить, что обида - это деструктивное чувство, показывающее, насколько обидевшийся себя не уважает как личность. Покажите, что вы уважаете его, но близких отношений у вас никогда не будет, если они будут развиваться настолько однобоко.
Все ли знают, что обида - это проявление одного из семи грехов христианства: гордыни? Уязвленное чувство превосходства подстегивает человека на так разрываются отношения, рушатся браки и родственные узы. Все происходит потому, что каждый ставит себя выше другого, а это и есть проявление гордыни.
Сосредоточенный на своих внутренних переживаниях, человек теряет способность здраво мыслить, падает работоспособность, что, в свою очередь, может привести к потере работы. В попытке заглушить боль обиды некоторые люди начинают выпивать или принимать наркотики.
Почему обидчивый человек часто болеет? Его нервная система постоянно перегружена стрессами, депрессиями и неврозами. Под влиянием чувств он нарушает привычный режим питания, что пагубно отразится на пищеварительной системе: гастрит, язва желудка - это побочные явления стрессов.
От постоянных переживаний развивается мигрень, спазм мышц шеи и плечевого пояса (что может привести к проблемам с позвоночником). Спазмированные мышцы, в свою очередь, блокируют свободную работу легких, нарушается гипервентиляция, а это первый шаг к простудным заболеваниям и разного рода воспалительным процессам.
В процессе общения с обидчивым человеком попробуйте донести эту информацию, возможно, здравый смысл победит, и обида уйдет.
Наверное, каждый человек знает, как это неприятно, когда на тебя обижаются. Вроде никто не кричит, не скандалит, а просто проявляет свою обиду. Почему же от этого становится так больно и неприятно? И, другой вопрос, почему нам так приятно обижаться? Ведь обида – это негативное чувство, но иногда оно приносит удовольствие. Есть такая поговорка: «На обиженных воду возят». Странно как-то. Вроде тебе уже обидели, и так плохо, а тут еще какое-то наказание. И тон этой поговорки точно насмешливый, намекающий на то, что не нужно обижаться. Но как перестать злиться и обижаться , если эти чувства сильнее нас?
Если сказать кому-то, чтобы он не обижался, человек может возмутиться: «Меня же оскорбили/обманули и т.д., почему я должен еще и не обижаться?». Во первых, держать это все в себе не нужно. Можно высказать свое мнение человеку, который вас оскорбил, постараться как-то изменить ситуацию, но не обижаться. Во вторых, обида будет вредить, в первую очередь, вам самим. Поэтому решайте, хотите ли вы делать хуже самим себе?
Дети часто обижаются на родителей, устраивают истерики и т.д., если те, допустим, не купили им желанную игрушку или не разрешили съесть конфету . Никогда не задумывались, почему ребенок поступает именно так? Просто, из-за возраста, ему бывает сложно объяснить родителям, чего он на самом деле хочет. Поэтому ему легче обидеться и поплакать. Но мы то с вами уже не дети, и способны разговаривать с другими людьми, объяснять и т.д., не так ли? Тогда почему бы не начать использовать эти навыки коммуникации, и перестать вести себе как дети?
Представьте, что ваш муж забыл о какой-то годовщине вашего знакомства. Как думаете, то, что вы будете сидеть в углу весь вечер с грустным выражением лица поможет ему это вспомнить? Очень сомнительно, чтобы такой подход был действенным. Люди обычно заняты исключительно своими мыслями и переживаниями, а мужчины точно не смогут прочитать ваше негодование по обиженному взгляду. Тогда, кто выиграет от такого вашего поведения? Не проще ли сказать мужу, что именно вас огорчило? И, например, повесить на холодильник напоминания о всех ваших датах? Сэкономите как время, так и энергию. И будет меньше негатива!
Мы не говорим о том, что если вы будете часто обижаться на близкого человека, то ваша привязанность к нему исчезнет. Нет, просто она поменяет свою, так сказать, окраску. Если раньше вы вспоминали об этом человеке с теплотой и любовью, то теперь будете ощущать холод. Наше подсознание хорошо запоминает эмоции. И если оно поймет, что какой-то человек постоянно заставляет вас на него обижаться, то перестанет воспринимать его как кого-то близкого. Это то же самое, как если бить мышку током каждый раз, когда она подходит к кормушке. Со временем она просто перестанет есть.
Люди, склонные к обиде, часто могут страдать и другой «болезнью» — нежеланием брать на себя ответственность. Вы не выполнили важное задание на работе? Это все потому, что вам его плохо объяснили. Не успели на поезд? Кто-то точно переставил ваш будильник, чтобы вы опоздали. Перестали ходить в зал, потому что сложно подниматься на тренировку по утрам? Да кто вообще придумал тренироваться утром? А вечером и времени нет, работа ведь есть. В общем, все вроде плохо, но вы здесь ни при чем. Иногда даже может складываться впечатление, что вся вселенная объединилась против вас. Кстати, к такому образу жизни более склонны женщины. Именно они любят перекладывать на кого-то ответственность за свою жизнь, не самосовершенствуясь при этом.
Американские ученые решили провести интересный эксперимент, чтобы понять, насколько плохо обида влияет на человека . Они прикрепили к людям специальные приборы, и сказали, что им нужно вспомнить самую большую обиду в своей жизни. Эффект был невероятен! У всех участников эксперимента поднялось артериальное давление и усилилось сердцебиение. Более того, доказано, что если долго носить в себе какую-то обиду и негативные эмоции, то это может негативно повлиять не только на работу сердца, но и на работу желудочно-кишечного тракта. Кроме того, постоянный негатив внутри может испортить сон. Так вот, зная все это, какой человек будет продолжать обижаться? Понимая, что он делает это в ущерб самому себе? В общем, в следующий раз, когда кто-то вас обидит, задумайтесь – кому будет хуже от того, что вы обозлитесь на него?
Люди часто любят обижаться по мелочам. Почему это происходит? Мы живем в то время, когда напряжение просто царит в воздухе. Все заняты, у всех много дел и много проблем. Естественно, нужно как-то избавляться от негатива. Как мы это делаем? Обижаясь. Правда, не все понимают, что данный метод не очень эффективен. По сути, с помощью него мы не просто не избавляемся от негативных эмоций, а еще и увеличиваем их количество внутри себя. Так как перестать обижаться на мелочи ? В первую очередь нужно понять, что это никак не поможет решению конфликта. Если же вы не хотите его решать, а просто хотите «подуться», – это ваш выбор. Но, опять таки, не забывайте насколько плохо это повлияет на ваше психологическое и физическое здоровье. Далее вам нужно понять, как избавляться от негативной энергии другим способом. Это может быть как занятие спортом, так и игра на музыкальных инструментах, пешие прогулки, общение с друзьями и т.д… А общем то, что займет ваши мысли, и задействует вашу физическую силу. Это будет полезно вдвойне – вы избавитесь от негатива, и при этом будете самосовершенствоваться. Так что переставайте обижаться, и начните жить в свое удовольствие!
Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.
Наиболее распространенными источниками метастазов являются:
Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:
Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.
Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.
Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:
Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.
Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.
Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:
Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.
Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.
Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.
Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.
У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.
К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:
Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.
Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!
Злокачественные опухоли - это одни из наиболее опасных и непредсказуемых заболеваний. Рано или поздно, особенно при ослабленном иммунитете и сопутствующих болезнях, они распространяются с кровотоком и лимфой во внутренние органы человека. Перенесенные пораженные клетки дают начало новым опухолям, получившим название «метастазы». Наиболее подвержены появлению метастазов легкие, костные ткани, печень и головной мозг.
Рак легких и молочных желез наиболее часто дает последствия в виде развития метастазов в головной мозг. У 30% больных, имеющих онкологию этих локализаций, впоследствии обнаруживаются новые опухоли.
В головном мозге опухолевые клетки оседают согласно интенсивности мозгового кровотока, то есть на границе между серым и белым веществом, на стыке бассейнов средней и задней мозговых артерий. Там и начинают расти новые очаги опухолей.
Редко, но возможно прорастание в ткань мозга опухолей черепных костей, в связи с тем, что твердая мозговая оболочка - это достаточно плотный барьер, она с трудом преодолима для опухолей головы и шеи.
Также метастазировать в головной мозг могут и злокачественные опухоли кожного покрова - меланомы. Наиболее подвержены возникновению и метастазированию меланом люди, имеющие большое количество родинок, родимых пятен, а также веснушек на теле.
Симптомы, характерные для метастазов в мозг, зависят от места поражения, размеров опухоли и отека мозговой ткани вокруг нее. К основным признакам развития метастазов можно отнести следующие явления:
При поражении лобной части мозга у больного может наблюдаться так называемая лобная психика, которая характеризуется резкой сменой поведения в худшую сторону, как правило, оно становится резким и грубым. Человек начинает употреблять в лексике нецензурную брань, беспричинно цепляться к окружающим. У больного может наблюдаться нарушения зрительной функции и работы опорно-двигательного аппарата.
Кроме того, метастаз может локализоваться в «немой зоне», то есть вдали от важных областей, отвечающих за что-либо. Тогда симптомы начнут проявляться только при достижении опухолью крупных размеров.
Узнайте больше о такой опухоли как глиома головного мозга. Признаки заболевания и методы лечения.
Правильная и своевременная диагностика позволяет провести адекватное лечение, тем самым увеличив шансы пациента на выздоровление. Для выявления метастазов в головном мозге используют такие методы, как:
Метастазы, как и сами злокачественные опухоли, за редкими исключениями неизлечимы. Даже после радикального хирургического удаления очаги могут появляться вновь и вновь. Цель лечения состоит в улучшении состояния больного, облегчении страданий и продлении жизни.
В ходе консервативного лечения используют общую терапию, включающую в себя прием глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды значительно ослабляют симптомы метастазов головного мозга. При этом улучшение самочувствия может быть достаточно резким и наблюдаться уже через 6-24 часа.
При возникновении эпилептических припадков больному могут быть назначены противосудорожные средства.
Наряду с приемом медикаментов пациенту назначают лучевую терапию. Она является основным методом лечения метастазов, так как не всегда есть возможность удалить опухоли, расположенные глубоко в мозге.
Высокоэффективным может оказаться лечения путем химиотерапии и гормонотерапии.
У 40% больных обнаруживают лишь одно объемное образование в черепе, такие метастазы подлежат удалению путем хирургического вмешательства. Также удаление может быть произведено с применением нового вида лечения - кибер-ножа. Данный вид лечения является эффективным и бескровным.
На видео - обучающая программа для пациентов об операциях с использованием кибер-ножа:
Прогноз жизни для больных, имеющих метастазы в головном мозге, как правило, является неутешительным. В большинстве случаев наблюдается летальный исход. Пятилетняя выживаемость таких больных крайне низка. Однако несмотря на цифры и отрицательную статистику, необходимо продолжать бороться за свою жизнь.
Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.
Метастазы в головном мозге являются наиболее распространенными внутричерепными злокачественными новообразованиями. Выживаемость пациентов с метастазами в головной мозг без лечения (продолжительность жизни 50% больных) - 1 месяц, терапия кортикостероидами может продлить жизнь от 1 до 2 месяцев, при лучевой терапии люди живут до 3-6 месяцев дольше. В течение последних 20 лет при единичных поражениях эффективно применяются нейрохирургия, стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия, которые приводят к тому, что больные могут жить дольше, до 16 месяцев.
Благодаря достижениям в области диагностики и лечения рака, приводящим к длительному выживанию пациентов, происходит увеличение развития метастазов за пределы участка первичной опухоли. Метастазы головного мозга возникают у 20-40% взрослых больных со злокачественным заболеванием, фиксируются в 50% случаев у людей с генерализованным раком. Метастазы в мозге наиболее часто наблюдаются в 75% меланом, 60% - рака яичек и яичников, в 35% случаев рака легких.
Ввиду более высокого уровня заболеваемости раком легких у населения чаще всего встречаются мозговые метастазы именно этой этиологии (до 50%), у женщин преобладает опухоль молочной железы (20%). Распространение опухолевых клеток в ЦНС может быть:
Внутричерепные метастазы происходят в 10 раз чаще, чем первичная мозговая карцинома (опухоль). Примерно, у 10% больных метастатические поражения головного мозга представляют собой симптомы генерализованной патологии, чаще всего, бронхогенной карциномы, опухоли почек или колоректального рака.
Клинические симптомы метастазов в головной мозг возникают из-за локального повреждения мозговых тканей или повышенного внутричерепного давления. Среди начальных признаков наиболее распространенными являются следующие:
Множественные мозговые метастазы могут имитировать слабоумие. Общие симптомы, в основном, вызваны внутричерепной гипертензией. Головная боль возникает при метастазировании инфратенториальной локализации у 80-85% больных, при супратенториальной локализации - только у ⅓.
Рвота происходит у ⅓ пациентов обычно параллельно с головной болью. Она может быть внезапной, без тошноты, часто возникает по утрам. Застойный мозговой сосок является наиболее распространенным при инфратенториальном поражении.
Эпилептические приступы - это наиболее распространенное проявление супратенториальных поражений. В качестве первого симптома присутствуют у 15-20% больных, у 10% - развиваются в течение прогрессирования заболевания.
При супратенториальной локализации наиболее распространенным является нарушение речи и когнитивных функций. В случае инфратенториальных поражений преобладают симптомы в рамках мозгового ствола и мозжечка с симптомами пареза черепно-мозговых нервов.
Психологические изменения происходят в результате внутричерепной гипертензии или дисфункции определенных структур головного мозга.
Рентген черепа имеет лишь ограниченную диагностическую ценность, может предоставить информацию об изменениях костной ткани (косвенные признаки повышения внутричерепного давления) и возможном разрушении костной ткани.
ЭЭГ - это стандартное исследование; проявляет очаговые аномалии. Компьютерная томография (КТ) позволяет определить более точную локализацию повреждений, в особенности после добавления контрастного вещества указывает на связь с окружающими структурами, определяет размер повреждений и их характер. Позволяет сделать 3D-реконструкцию с неинвазивным изображением сосудов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обнаруживает метастазы с более высокой точностью, по сравнению с КТ, и поэтому является диагностическим методом первого выбора. В настоящее время МРТ способно обнаружить поражения диаметром около 3 мм. Этому способствует, в основном, сопроводительная отечная реакция вокруг очага поражения.
Другим вариантом является обнаружение метастазов при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Здесь метастазы появляются, как очаги с высоким накоплением 18-фтордезоксиглюкозы. ПЭТ обнаруживает повреждения с диаметром более 10 мм. Аналогично ОФЭКТ, МРТ подходит для различения локальных рецидивов и поздних постлучевых изменений. Если не известен основной источник онкологии и доступные тесты, включая ПЭТ всего тела, не приводят к его открытию, рекомендуется стереотаксическая биопсия для гистологической диагностики патологических поражений головного мозга (после предыдущей ангиографии).
Терапия метастазов в головной мозг включает в себя поддерживающее лечение кортикостероидами, противосудорожными препаратами, антикоагулянтами и окончательную терапию, которая представлена нейрохирургией, стереотаксической радиохирургией, лучевой терапией всего черепа и стереотаксической лучевой терапией. Ограничено применяется химиотерапия, целенаправленная терапия и иногда интерстициальная брахитерапия. Большинство пациентов лечатся при помощи комбинации методов.
Решение о терапевтическом подходе должно быть принято мультидисциплинарной командой (невролог, нейрохирург, онколог, радиотерапевт), в зависимости от возраста пациента и функционального статуса с учетом типа первичной опухоли, степени экстракраниальной болезни, предшествующей терапии, а также количества поражений головного мозга. Онкологическое лечение можно разделить на радикальное и паллиативное:
Целью первого является, предпочтительно, полная регрессия поражений. При использовании лучевой терапии вводятся более высокие дозы, принимается во внимание острая токсичность.
Целью паллиативной терапии является не полное уничтожение опухоли, но уменьшение ее размеров с целью исчезновения неврологических симптомов и улучшения качества жизни пациента. Используются дозы меньшие, чем при смертельной опухоли - около ⅔.
Кортикостероиды играют важную роль в лечении метастазов головного мозга, приводят к длительному выживанию пациента при использовании в течение 1 месяца. Они являются препаратами первого выбора. Кортикостероиды оказывают благотворное влияние на клеточную мембрану, которая стабилизируется и благоприятно воздействует как на отек, сопровождающий метастазы в головной мозг, так и на его острую акцентуацию после облучения. Уменьшение отека приводит к снижению внутричерепного давления и, таким образом, к исчезновению или облегчению неврологических симптомов.
Противосудорожные препараты показаны для всех пациентов с эпилептическими приступами, которые являются общим симптомом метастазов в головной мозг. Ранее используемые препараты, такие как Фенитоин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Оксакармазепин индуцируют цитохром-450 и могут изменить метаболизм противоопухолевой терапии и кортикостероидов. Таким образом, более подходящими являются: Вальпроат, Габапентин, Топирамат, Ламотриджин.
Антикоагулянты должны рассматриваться у всех обобщенных онкологических больных. Глубокие венозные тромбозы являются частым осложнением у пациентов с мозговыми метастазами (22-45%). Препаратами первого выбора считаются низкомолекулярные гепарины.
Пациентам с метастазированием в головном мозге назначаются:
В области лечения мозговых метастазов за последние 20 лет был сделан значительный шаг вперед. Продление выживаемости было продемонстрировано в первую очередь у больных с одиночными метастазами, проходивших лечение с помощью нейрохирургии, стереотаксической радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии.
Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания
Боли в спине (дорсалгии)
Другие патологии спинного и головного мозга
Другие травмы опорно-двигательного аппарата
Заболевания мышц и связок
Заболевания суставов и периартикулярных тканей
Искривления (деформации) позвоночника
Лечение в Израиле
Неврологические симптомы и синдромы
Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга
Ответы на вопросы посетителей
Патологии мягких тканей
Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики
Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы
Сосудистые заболевания ЦНС
Травмы позвоночника и ЦНС
©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru
Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.
Что скрывается под словом метастазы? Метастаз греч. metаstasis - отдалённый вторичный очаг онкологического процесса, возникший путем перемещения из первичного очага болезни через ткани организма. Метастазирование - это процесс образования метастазов.
Метастазы в головном мозге формируют вторичную злокачественную опухоль. Она свидетельствует о возможном наличии онкологического процесса и в других органах. Это наиболее серьезное осложнение онкологии существенно влияет на выживаемость онкологических больных.
Новые эффективные химиотерапевтические лекарства существенно увеличивают продолжительность жизни пациентов. Однако из-за отсутствия способности большей части химических препаратов проникать глубоко в ткани мозга, минуя гематоэнцефалический барьер, неуклонно повышается частота метастазирования в мозг.
Злокачественные клетки в результате мигрирования из других органов отмечаются у 12-20% онкологических больных. Статистика свидетельствует о том, что от всего количества рака головного мозга по причине метастазирования рака именно в голове умерло 25% больных.
Метастазы при опухолях головного мозга проникают и в мозг позвоночника. Метастатические новообразования развиваются чаще в 6-8 раз, нежели первичные опухоли в головном и спинном мозге.
На первом месте находится рак легких, который дает метастазы в головной мозг в 80%. Особенно агрессивен мелкоклеточный рак легких. Чаще всего страдают мужчины, вторичный рак постигает каждого четвертого легочного онкобольного, при исследовании после смерти метастатические онкоклетки обнаруживают у 6-ти больных из 10.
Метастазирование в легких начинается сразу же при проявлении первичной опухоли. От нее отрываются онкоклетки и оказываются в просвете кровеносного или лимфатического сосуда. По гематогенному или лимфогенному пути диссеминирования они оказываются в веществе мозга, просачиваются из сосуда и образуют новые узлы. Процесс развития медленный и незаметный, поскольку активность вторичных очагов подавляется раковыми клетками материнских очагов.
Второе место занимает рак молочной железы, который дает метастазы в мозг в 15% случаев. В большей степени из-за гиперэкспрессии HER2/neu в первичной опухоли молочной железы и повышенного метастазирования в голову также отмечают у больных неблагоприятный прогноз выживания до 45-55% в течение 5 лет. Вовремя проведенный иммуногистохимический анализ определяет гиперэкспрессию данного белка еще до выявления метастазов, что ускоряет начало лечения.
Метастазы обнаруживают на ранних стадиях развития опухоли груди или после ее рецидивирования. Они имеют характерную особенность находиться в «спящем» состоянии даже 7-10 лет после иссечения материнского онкообразования. Воздействие неблагоприятных факторов способствует проявлению лимфогенных метастазов. Из регионарных лимфатических узлов они проникают в среду мозга. Это вызывает клинические симптомы: головную боль, общую и слабость в конечностях, нарушение зрения и психики, судороги.
Третье место занимает меланома. Она дает метастазы в головной мозг в 9% случаев. Злокачественная меланома кожи быстрее других онкологических образований распространяет метастатические клетки в другие органы, включая мозг, что делает ее неизлечимой, и ухудшает ответную реакцию организма на проведенную терапию. Благодаря индивидуальным особенностям организма больного и применению моноклональных антител при лечении на стадии метастазирования есть возможность повысить шансы на пятилетнее выживание до 60%.
Четвертую ступеньку занимают онкообразования в толстой кишке - 5%, также выявлен рак почек, который дает метастазы в головной мозг - в 4%. Распространяют онкоклетки в головной и спинной мозг: карциномы ЖКТ и почки, щитовидной железы и толстого кишечника.
Саркомы и семиномы метастазируют реже.
При увеличении количества метастазных клеток вокруг опухоли образуется сосудистая и капиллярная сеть. Она снабжается питанием и кислородом в ущерб здоровым тканям, растет и начинает метастазировать - терять онкоклетки при их достаточном количестве.
Множественные метастазы в головном мозге проникают в голову посредством инфильтрации в ткани, кровотока и лимфатических путей. Гематогенные метастазы способны продуцировать и секретировать ангиогенные субстанции. В них происходит васкуляризация (образуются сосуды), что облегчает онкоклеткам проникать за ГЭБ – гематоэнцефалический барьер.
Опухоль может проникнуть в другой орган еще и по имплантационному пути – по серозной оболочке. Она прорастает в брюшину, плевру или полость грудной клетки, перикард, а оттуда метастазирует в головной мозг вместе с артериальной кровью, в полость, что образуют мягкая и паутинная мозговые оболочки спинного и головного мозга.
Под черепом клетки могут задержаться, и прорастать между белым и серым веществом. Местом дислокации может стать стык бассейнов артерий мозга: средней и задней. В мозжечок или нейрогипофиз из грудной клетки метастазы подхватывает ретроградный венозный кровоток.
Чаще всего причиной гематогенных метастаз становятся: саркома, гипернефрома, хорионэпителиома. Асцит становится причиной распространения мелких «пылевых» метастатических клеток. Они исходят из брюшных и онкоопухолей малого таза, могут быть «контактными» и распространяться по серозным оболочкам.
На ранних стадиях развития опухоли метастазы могут быть микроскопическими, прорастать в лимфатических узлах и распространяться дальше в органы и голову. Они являются осложнением рака, более опасным для жизни человека, чем материнская опухоль.
Симптомы метастазов в головном мозге можно расценивать по следующим изменениям в жизнедеятельности больного:
Признаки болезни возрастают и появляются новые при повышении внутричерепного давления. При появлении вышеуказанных, и новых беспричинных состояний необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.
Важно знать! Новые методы диагностики РКТ и МРТ помогают выявить метастазы в период их развития – 6-24 месяца после проявления первичной опухоли в органе. При наличии мелкоклеточного рака легкого у больного метастазирование обнаруживают на первый-второй год болезни (50-80%). При раке молочной железы – на 3-4 год и более, вплоть до 15 лет.
КТ или МРТ головного мозга подтверждают наличие метастаз и определяют область расположения вторичного новообразования. Преимущество МРТ в том, что диагностика выявляет множественные метастазы, в отличие от КТ, на котором виден только единичный очаг.
Диагностика метастаз в головном мозге также проводится ангиографикой головы, а для выявления первичного рака выполняется:
Отклонения от нормы выявляется электроэнцефалограммой. Точный тип вторичного новообразования подтверждается путем исследования клеток в тканях, извлеченных способом биопсии. Клетки первичной опухоли, распространяющей метастазы в голову, исследуют биопсией. При подозрении на метастазы в спинном мозге проводят остеоденситометрию и скелетную сцинтиграфию.
Международной классификацией болезней (МКБ) распознаются метастатические опухоли по ее конкретному расположению в голове, по типу тканевого вещества, исходному положению первичного онкообразования. Случается, что его не могут обнаружить, поэтому классифицируют онкологию, как вторичный рак неопределенного первичного происхождения.
Лечение метастаз в головном мозге зависит от расположения первичного рака, количества метастаз и их локализации.
Прежде всего, проводят поддерживающую терапию стероидами, средствами от судорог и психотропными. В ткани мозга теперь могут проникать не только препараты жирорастворимые, но и водорастворимые. Поэтому можно проводить парентеральное введение Метотрексата, Циклофосфана и Цисплатина.
Химиотерапия при метастазах в головной мозг может проводиться по схеме AVP каждые 6 недель, при этом проводят внутривенное вливание:
Если рост метастаз возобновляется – лечение возобновляют, но по другим схемам, облучают или выполняют химиолучевую терапию.
Продолжают изучать комбинацию ArDV (вводят Аранозу с Доксорубицином и Винкристином) при повторном лечении больных, по схеме вводят внутривенным вливанием при цикле 21 день:
При раке легкого и метастазах в голову проводят внутривенное вливание по схеме (первая линия лечения):
При немелкоклеточном раке легкого и метастазах вводят внутривенно химию по схеме каждые три недели:
Химию II-III линии проводят по схеме:
Проводят до 6 курсов каждый месяц. Эффективна терапия препаратом Темодал и терапией лучами по схеме:
Лучевая терапия при метастазах применяется на новообразования небольших размеров (до 20 мм.) и расположенные так, когда есть возможность подвести линейный ускоритель без риска повредить излучением нормальные ткани.
Ионизирующие лучи лепесткового коллиматора системы IMRT разрушают онкоклетки метастаз, при этом обеспечивается максимальная защита здоровых клеток.
Облучение головного мозга при метастазах длится 5-35 получасовых сеансов. Обеспечивают точное излучение неподвижным положением пациента и применением индивидуальных фиксирующих устройств (термопластических масок и вакуумных матрасов).
При применении комбинированного лечения используют кибер нож при метастазах, лучевую IMRT-терапию с использованием линейного ускорителя Электра Синержи. Суммарная доза облучения очага –Гр (проводят 14 фракций – по 2,5 Гр или по 3,0 Гр – 10 фракций). Лучами достигают снижения неврологического дефицита, что также зависит от воздействия стероидов.
Оперативно выполняют только единичное удаление метастазов в области головы с контролем первичного очага. Безопасное расположение метастаз дает возможность провести операцию в лобной и височной доле, мозжечке, недоминантном полушарии. Иногда проводят краниотомию в связи с жизненными показателями: при резком повышении внутричерепного давления.
Резектабельную опухоль с одним метастазом под черепом после удаления продолжают лечить химией и/или лучами. В труднодоступных местах применяют радиохирургию. Для удаления метастазов, менингиом, доброкачественных глиом, неврином слуховых нервов размером не более 30 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию, если новообразование находится от критических структур мозга головы на расстоянии 1,5 мм и более.
После проведения облучения жизнь больных увеличивается на несколько месяцев. Совмещение химии с лучевой терапией обеспечивает полную или частичную регрессию у 50-70% больных и продлевает жизнь от 8-10 месяцев до 3-5 лет.
Прогноз 5 летней выживаемости при метастазах в головном мозге на 9,8% выше после комплексного лечения по сравнению с выполнением только лучевой терапии после иссечения образований.
После проведения режима ArDV (с Аранозой + Доксорубицином + Винкристином) во II линии химии больных, например, мелкоклеточного рака легкого с метастазами в головной мозг, полной регрессии достигло 30% больных, частичной – 10%, стабилизация отмечена у 40%, прогресс болезни – 20% больных.
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В МОЗГ
Метастазы в головной мозг (по данным Б. В. Гайдара, Т. Е. Рамешвили и др.) составляют до 40% всех опухолей, возникающих внутри полости черепа.
ИСТОЧНИК МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
В головной мозг обычно распространяются злокачественные новообразования почек, легких, молочной железы, щитовидной железы, реже - новообразования мочевого пузыря, яичников и простаты. Самая частая ситуация - рак легкого с метастазами в головной мозг. Также склонность к распространению в полость черепа имеют меланомы, практически никогда не метастазируют саркомы. Примерно в 7,8% случаев определить первичную опухоль не представляется возможным.
Частота метастазирования различных опухолей в головной мозг (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)
ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Существуют разные типы расположения вторичных опухолей в полости черепа. Эти типы зависят от того, какие именно структуры поражены. Опухоли метастазируют:
1) В кости черепа
2) В твердую мозговую оболочку. Такой тип распределения вторичных опухолей характерен больше всего для аденокарциномы предстательной железы, светлоклеточного рака почки, меланомы.
3) В мягкую оболочку мозга (синонимы: карциноматозный менингит, карциноматоз мягкой оболочки мозга). Опухоли, чаще всего метастазирующие в мягкую мозговую оболочку: аденокарцинома бронха, молочной железы, желудка
4) Метастазы собственно в головной мозг, в паренхиму головного мозга.
МЕХАНИЗМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В МОЗГ
Существуют несколько путей распространения раковых клеток по организму. Чаще всего распространение опухоли происходит гематогенным путем (через артериальные кровеносные сосуды). Обычно вторичные опухоли происходят из внутрилегочных узлов (причем, это может быть и первичный рак, и метастаз в легкое). Реже происходит распространение опухолей позвоночника через венозную систему позвонков.
Большое значение в распространении опухолевого поражения имеет спинномозговая жидкость (ликворный путь ). Таким образом метастазируют первичные опухоли спинного и головного мозга (медуллобластома, глиболастома, пинеобластома). Возможно также контактное распространение метастатической опухоли по мозговым оболочкам . В некоторых случаях встречается и лимфогенный путь распространения.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Симптомы при метастазах в головном мозге может быть аналогичны таковым при первичных опухолях, выраженность симптоматики зависит от размера, локализации и количества метастазов, а также от типа их роста, сдавления окружающих мозговых структур, выраженности отека мозговой ткани и т. д.
Наиболее частые симптомы метастазов в головной мозг:
КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Как выглядят метастазы в головной мозг на компьютерной томографии (КТ)? Практически во всех случаях выявляется единичное (реже) либо множественные (чаще) объемные образования, которые отвечают следующим параметрам:
Метастазы головного мозга, фото. На КТ с контрастным усилением у пожилой пациентки (в верхнем ряду слева) с жалобами на головные боли выявлены множественные объемные образования в левом полушарии мозга, интенсивно накапливающие контрастное вещество. Образования имеют характерную форму в виде «кольца». На изображениях в нижнем ряду и вверху справа определяются множественные очаги в головном мозге: отчетливо видны округлые образования с более плотным «ободком» по периферии, располагающиеся в левой теменной доле.
МРТ-признаки метастазов в мозг
МРТ - более чувствительный и специфичный метод в выявлении метастазов ЦНС по сравнению с компьютерной томографией. Вторичные опухоли имеют ряд общих черт при МР-исследовании.
Т1 ВИ (без контрастного усиления)
Т2 ВИ
МРТ с контрастным усилением
Метастазы головного мозга на МРТ. Фото. Определяются множественные метастазы в мозг при раке легкого: слева в режиме Т1-ВИ в виде гипоинтенсивных образований, справа - в режиме Т2-ВИ виде множественных участков повышенного сигнала, окруженных зоной перифокального отека. У пациента подтверждена первичная опухоль легкого.
Отдельно необходимо рассмотреть МР-признаки метастазов меланомы в головной мозг, которые обладают сигнальными характеристиками, отличающимися от других опухолей вследствие наличия меланина в структуре. Метастазы безамилоидной меланомы выглядят на МРТ аналогично метастазам других опухолей, описанным выше. На Т1-ВИ они имеют резко гиперинтенсивный (высокий, яркий) сигнал, а наТ2-ВИ — изо- либо гипоинтенсивный (пониженный) сигнал.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике вторичных опухолей ЦНС
Типичная картина вторичных очагов в головной мозг при ПЭТ - наличие зон повышенного захвата радиофармпрепарата (ФДГ - фтордезоксиглюкоза, либо препаратов меченых аминокислот, таких как метионин) с наличием очагов некроза, протяженных зон отека со сниженным захватом ФДГ.
Как выглядят метастазы на ПЭТ-КТ? Здесь виден опухолевый очаг в правой затылочной доле, значительно накапливающий РФП (меченный радиоактивным фтором метионин). ПЭТ-КТ — метод, признанный «золотым стандартом» не только в выявлении метастазов в мозг, но и позволяющий достоверно отличить их от других образований (кисты, абсцессы, гематомы, каверномы и т.п.). От тщательного анализа ПЭТ зависит результат диагностики.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
ПРОГНОЗ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
В целом, прогноз при выявлении метастазов в головной мозг является неблагоприятным. Тот факт, сколько живут пациенты с метастазами в головном мозге, во многом зависит от наличия острой симптоматики, обусловленной следующими моментами:
При наличии хотя бы одного из состояний, перечисленных выше, возникает значительный риск для жизни пациента. Наоборот, при отсутствии осложнений, продолжительность жизни даже при наличии метастазов в мозге может быть достаточно длительной и достигать нескольких лет.
МЕТАСТАЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ
Как лечить метастазы в головной мозг?
1) Хирургическое лечение — удаления образования из ткани мозга может быть показано в случае одиночной опухоли. Решение о том, прибегать или нет к такому лечению, принимает только нейрохирург.
2) Химиотерапия. Адекватно подобранное химиолечение способно значительно увеличить продолжиьтельность жизни даже при отсутствии радикального удаления опухоли. Тип выбранного препарата зависит от гистологического типа первичной опухоли и подбирается химиотерапевтом.
3) Облучение головного мозга при метастазах дает хорошие результаты при наличии хорошей аппаратуры и отсутствии противопоказаний. Вариантами лучевой терапии являются кибернож и гамма-нож. Фактически, здесь речь идет о лучевой хирургии: направленный пучок излучения разрушает патологическую ткань. Показания к этому методу определяются совместно лучевым терапевтом и нейрохирургом.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Метастазы в головном мозге – одно из самых грозных осложнений онкологических заболеваний. Они крайне опасны для жизни, потому что практически не устраняются. Хирургические методы борьбы не совсем безобидны, а медикаментозные – неэффективны. Лечение метастаз сводится к поддержанию жизненно важных функций пациента.
Метастазы – это перенесение опухолевых клеток на другое место, в дополнение к основной локализации. Их появление – признак злокачественного новообразования, при доброкачественных процессах такого нет. Практически любая раковая опухоль способна давать отсевы патологических клеток в другие органы, в том числе в нервную ткань. Появление метастаз делает прогноз заболевания гораздо более серьезным. Это говорит о том, что патология существенно угрожает жизни пациента.
Метастазы в голове чаще всего возникают при опухолях кожи, кишечника, почек, легких, молочной железы и глазного яблока. Статистика указывает на то, что чаще всего такой патологии подвержены люди старше 40 лет, приблизительно с одинаковой частотой мужчины и женщины. Смерть наступает из-за нарушения жизненно важных функций – регуляции дыхания и сердцебиения.
Симптом, который первым обращает на себя внимание – головные боли. Они постоянны, плохо купируются обезболивающими препаратами, не имеют прямой связи с физическими нагрузками, эмоциональными переживаниями или другими факторами. Больной часто может принимать такой симптом за проявление мигрени, переутомления или гипертонии и обращается к врачу только тогда, когда перестают помогать таблетки.
Тошнота, вместе с которой быстро развивается рвота – еще один признак патологии. Бывает настолько выраженным, что пациент не может есть. Опорожнение желудка при поражении мозговых оболочек и нервной ткани не приносит облегчения, а только ухудшает состояние.
Поскольку опухоль имеет объем, появляются признаки повышения внутричерепного давления:
На ранних стадиях клиническая картина выражена довольно слабо, нарастание происходит постепенно.
Важное место занимают очаговые симптомы: они указывают на поражение определенных областей головного мозга. Это могут быть нарушения чувствительности, параличи и парезы конечностей, выпадение полей зрения. При множественных разрушениях возможно возникновение сразу нескольких групп симптомов. Если очаги поражения расположены в лобных долях, происходят значительные изменения в психике пациента: снижается мотивация, появляется склонность к грубости, агрессии. Возможны судорожные припадки, похожие на приступы эпилепсии.
При меланоме больной может жаловаться на ухудшение нервной деятельности. Ему трудно сосредоточиться, нарушается память и внимание, на поздних этапах страдают мыслительные процессы.
Диагностика метастаз в головном мозге – довольно непростое дело. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи не выявляют никаких изменений или указывают на них слишком поздно, при тяжелых степенях заболевания.
Самый точный метод диагностики – МРТ, основное количество метастаз обнаруживают именно благодаря ему. На снимках опухоли выглядят как небольшие округлые образования, интенсивность сигнала, проходящего сквозь них, значительно отличается от здоровой ткани. Такой способ диагностики позволяет увидеть практически все очаги поражения, за редким исключением.
В дополнение к МРТ назначается электроэнцефалограмма (ЭЭГ), выявляющая нарушения в электрической активности головного мозга, причиной которых является опухоль. КТ (компьютерная томография) позволяет уточнить результаты МРТ, если они оказываются спорными.
Обязательно определение неврологического статуса, поскольку его изменение – одно из самых заметных последствий метастаз. Если возникает необходимость, назначают и другие анализы, уточняющие особенности протекания патологического процесса.
Полностью вылечить раковую опухоль практически нельзя, всегда могут остаться области поражения. Тем не менее, можно повлиять на патогенез заболевания, замедлить его развитие и улучшить качество жизни пациента. Для этого используются медикаментозные средства, хирургическое воздействие, лучевую терапию. Наиболее эффективен комплексный подход.
Лекарства призваны прекратить деление раковых клеток, убить их. По статистике, метастазы менее чувствительны к препаратам, чем первичные опухоли, но медикаменты могут уменьшить объем вероятного хирургического вмешательства. Длительность лечения зависит от выбранных препаратов:
Химиотерапия включает лекарства, блокирующие деление больных клеток (Ифосфамид, Метатрексат). Они значительно увеличивают продолжительность жизни пациента, но имеют серьезные побочные эффекты: угнетают кроветворение, провоцируют воспалительные процессы на слизистых, могут оказать тератогенное действие. Лечиться нужно короткими курсами – не более 2 недель.
Остальные методы используются для снижения побочных эффектов химиотерапии, улучшения самочувствия, поддержания качества жизни. После курса препаратов вероятность того, что опухоль будет метастазировать, снижается.
Лучевая терапия считается основным методом лечения метастаз в головном мозге. Доза радиации составляет 30-40 г, при этом проводится облучение всего органа либо отдельных его областей, наиболее чувствительных к воздействию гамма-лучей. Таким способом лечат большинство опухолей нервной ткани, устраняют не только крупные метастазы, но и микроскопические, которые не убрать по-другому. Благодаря большой проникающей способности лучевая терапия часто оказывается эффективнее медикаментозной.
Одной из самых щадящих является методика гамма-ножа. Ее суть в прицельном облучении опухолевых очагов большими дозами радиации. Воздействие на здоровую ткань снижается, что увеличивает безопасность процедуры. Преимущество метода в его неинвазивности, а недостаток в том, что предотвратить дальнейшее метастазирование не удается. Опухолевые очаги заранее метят радиоактивными изотопами, за счет этого проявляется безопасность гамма-ножа.
Существуют методики, требующие облучения головного мозга целиком. Они позволяют устранить мелкие метастазы, характерные для рака легких и кишечника. Такие очаги могут быть не видны на МРТ, не поглощать радиоактивный йод и оставаться незамеченными. Если они не подвергаются облучению, то велика вероятность рецидива, и после лечения пациент проживет недолго.
Показанием к операции считается наличие крупного очага в области, доступной для вмешательства. В этом случае проводят трепанацию черепа и удаление опухоли, максимально щадя здоровую нервную ткань. Это очень опасно для пациента, поэтому операцию делают только при наличии крупных образований.
Кибер-нож – более щадящий вариант вмешательства, который применяется при относительно небольших опухолях (до 5см). Оно позволяет удалить патологический очаг и избежать травм окружающих тканей. Срок реабилитации после него значительно короче, чем при традиционной трепанации.
В послеоперационный период может наблюдаться температура, головная боль, слабость и сонливость. Нужно ограничить нагрузки, придерживаться диеты и лекарственной терапии. Выписка из стационара возможна не раньше чем через 2 недели.
Злокачественная опухоль, тем более давшая метастазы в головной мозг, крайне опасна. Поэтому речь идет не о выздоровлении больного, а о том, сколько лет он сможет прожить. При своевременно начатом лечении этот показатель составляет 2-3 года. Пациенты умирают от нарушения жизненно важных функций – дыхания, сердцебиения.
Большое влияние на прогноз оказывает время обращения к врачу. Если пациент долго занимался самолечением, пытался применить народные средства, а к специалисту пришел с запущенной стадией, то его шансы на выживание значительно уменьшаются. К сожалению, травы здесь не помогут, нужны более надежные средства.
Раннее выявление признаков опухоли является основой лечения, именно поэтому среди врачей практикуется политика онкологической настороженности. Это означает, что при наличии у пациента любых подозрительных признаков назначается консультация онколога и соответствующие анализы. Это же нужно делать перед некоторыми лечебными и косметическими процедурами (удалением бородавок, родинок и т.д.).
