Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.
В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:
Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.
|
Литература 1. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп/ Литынский А.В. Поляков П.И. Горелик С.Г.// Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. 2. Эпидемиология хронических заболеваний вен/ Селиверство Е.И., Авакъянц И.П., Никишков А.С., Золотухин И.А.// Флебология. - 2016 - №1. 4. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности: Клинические рекомендации. - 2017. |
Код МКБ-10 |
Ощущение тяжести, боли в ногах, особенно к вечеру - знакомая многим ситуация, особенно женщинам старше 30 лет. Однако диагноз «начальная стадия варикоза» слышат от докторов не все заболевшие. Отеки, болезненность, чувство распирания в икроножных мышцах, судороги в ногах возникают по разным причинам. Важно распознать недомогание по первым симптомам, чтобы правильно и своевременно начать лечение.
Люди, ведущие преимущественно «сидячий» или «стоячий» образ жизни, уже в молодые годы замечают у себя отечность и боль в ногах. Что это, последствия обычной усталости или плохие вены? Большинство склоняется к первому объяснению. Визит к врачу рассматривается как крайняя мера, когда совсем невмоготу становится терпеть дискомфорт. Первые признаки начальной стадии варикоза нижних конечностей:
Нарушения в стенках кровеносных сосудов возникают уже к 20–25 годам, а первое обращение к докторам по поводу венозной недостаточности приходится на возраст после 35 лет. При позднем обращении варикоз сложнее вылечить, чем на начальной стадии. Нарушается работа венозных клапанов, сами они видоизменяются, в результате начинается обратный ток крови в венах, стенки сосудов растягиваются и ослабевают.
Можно снизить риск появления расширенных вен, если вовремя принять меры. При отсутствии лечения начальная стадия варикоза прогрессирует. Становятся заметнее темно-синие поверхностные сосуды, появляются красно-фиолетовые паучки и звездочки, выпирающие, извитые варикозные вены.
В качестве комплексной терапии варикоза используются лекарства, тонизирующие и укрепляющие стенки венозных сосудов, уменьшающие боль и другие симптомы. Выбор препаратов и сочетание различных средств друг с другом необходимо согласовать с врачом. Медикаментозная терапия не устраняет уже вздутые вены, но помогает приостановить изменения, которые ведут к тяжелым стадиям варикоза. Флеботоники, ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции для приема внутрь и наружного применения:
Активные компоненты лекарственных средств из списка могут помочь остановить растяжимость сосудистых стенок, нормализовать тонус вен. Препараты уменьшают проницаемость и ломкость венул, улучшают микроциркуляцию крови, снимают отеки. Благодаря лечению флеботониками проходят распирающие боли в ногах, практически не беспокоят судороги.
Симптомы начала варикозной болезни или стадии 0 могут быть точно такими же, как при синдроме «тяжелых» ног, флебопатии, синдроме беспокойных ног. В этом периоде еще нет видимых изменений вен, а тяжесть, боли в конце дня уже ощущаются. Только специалист различит патологии, имеющие похожее начало. Каждое из заболеваний требует адекватного лечения, соответствующее причинам и механизму его развития.
Внимание! Флебопатия или «варикоз без варикоза» - состояние, при котором симптомы венозной недостаточности проявляются, но объективное исследование не выявляет патологии в строении вен.
Неприятные ощущения в голенях появляются при синдроме беспокойных ног. Причиной его развития могут быть примерно 15–20 заболеваний и состояний. В первую очередь это хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет, дефицит витаминов и микроэлементов.
Колющие и распирающие боли, судороги икроножных мышц при синдроме беспокойных ног появляются вечером или ночью. Больной для облегчения дискомфорта сгибает и вытягивает ноги, совершает еще множество действий, из-за чего нормальный сон нарушается. Благодаря движениям и растираниям дискомфорт проходит, но ненадолго.
Если беспокоят первые симптомы начальной стадии варикоза, то кроме флеботоников назначают средства для разжижения крови. Они облегчают кровоток, снижают риск образования тромбов. Такими свойствами обладают гели Венолайф, Лиотон 1000, Гепариновая мазь, таблетки Кардиомагнил. Для повышения эффективность медикаментозной терапии рекомендуется одновременно использовать компрессионные чулки.
Комплексная терапия заболеваний ног включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов - НПВП. Например, лекарственные средства Индометацин и Диклофенак снимают боль, отек и воспаление, характерные для начальной стадии варикоза, тромбофлебита и ряда других заболеваний. Препараты доступны в форме растворов для инъекций, таблеток, ректальных суппозиториев и гелей.
Это важно! НПВП оказывают негативное влияние на желудок, поэтому использование наружных форм и суппозиториев предпочтительнее.
Следует чаще давать ногам отдых в течение дня, хотя бы короткий. В свободные минуты можно полежать, приподняв ноги на 10–20 см выше уровня грудной клетки. Желательно так же поступить во время сна. Благодаря приподнятому положению улучшается венозный отток, проходит боль, отечность. Полезно перед сном делать контрастные ванночки для ног, принимать расслабляющие ванны с травами и эфирными маслами.
На малозаметные первые признаки варикоза, т. е. варикозного расширения вен, многие люди просто не обращают внимания, считая их следствием обычного переутомления. Такое неразумное отношение к собственному здоровью становится впоследствии причиной многих опасных заболеваний и трудноразрешимых проблем. Чтобы этого избежать, варикоз нужно лечить именно на ранних стадиях.
Варикозное расширение вен чаще всего поражает крупные сосуды (вены) нижних конечностей. Именно эта патология чаще всего называется варикозом. Хотя подобного рода заболевания развиваются на венах различных внутренних органов. При варикозном расширении вен происходит истончение наружных стенок этих сосудов, увеличение диаметра внутривенозного просвета, появление различных аневризмоподобных новообразований.
Болезнь начинается в основном у людей, достигших 40-летнего возраста. Однако в силу различных причин, например, при занятиях тяжелой атлетикой, может начаться в молодости.
Изучением анатомического строения вен, их физиологии и функциональных особенностей занимается флебология. Данный раздел медицины занимается также исследованием разного рода патологических процессов, поражающих эти сосуды.
Специалисты-флебологи лечат варикозное расширение и другие венозные заболевания. К сожалению, в обычных поликлиниках флебологи встречаются редко. Поэтому при необходимости их следует искать в специальных медицинских центрах или в частных клиниках.
Варикозное расширение вен гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. Основные причины этого:
Помимо этого, варикозное расширение вен начинается вследствие таких причин:
На начальной стадии симптомы варикоза часто оставляют без внимания, надеясь, что после небольшого отдыха или уменьшения физических нагрузок проблема решится сама. Это категорически неправильное мнение. Ведь именно на ранних стадиях варикоз, как и многие другие заболевания, можно вылечить полностью и не допустить развития осложнений.
Поэтому первые признаки варикоза являются веской причиной для посещения профильного специалиста. Это может быть:
На начальном этапе развития варикозного расширения вен симптомами этого заболевания могут быть:
Все эти симптомы усиливаются после каких-либо нагрузок на ноги - ходьбы, поднятия тяжестей, физической работы и т. д. - и неизменно исчезают после ночного сна или лежачего отдыха. Если после появления первых симптомов варикоз не лечить, заболевание из начальной стадии постепенно переходит к следующему этапу развития. Состояние пациента ухудшается, варикозная симптоматика заметно усложняется. Появляются следующие симптомы:
Для того чтобы выяснить, как лечить варикоз на начальной стадии, нужно проконсультироваться у флеболога и пройти необходимое обследование. На основании полученных анамнестических показателей флеболог составит курс лечения, даст необходимые рекомендации относительно коррекции образа жизни, соблюдения режима и правильного питания в период лечения.
На начальной стадии варикозного расширения больным назначается:
Консервативное лечение варикоза проводится посредством таких препаратов:
Если лечение варикоза начинается на более поздних стадиях развития болезненного процесса, больному потребуется проведение таких лечебных процедур:
В особо опасных случаях при лечении варикоза проводится хирургическое вмешательство. В рамках антиварикозной хирургии могут проводиться такие операции:
Чтобы лечение варикоза было успешным, помимо выполнения всех медицинских процедур и приема препаратов необходимо внести некоторые изменения в образ жизни, ежедневный режим, привычки.
Больному варикозом необходимо:
Женщинам следует отказаться от ношения модельной обуви на высоком каблуке. Для обеспечения нормальной циркуляции крови и снижения усталости во время ходьбы и стояния на ногах обувь должна быть достаточно широкой для свободного размещения стопы и голени (в сапогах) с устойчивым каблуком. Максимальная высота каблука, допустимая при варикозе, - 4 см.
Запущенное или недолеченное варикозное расширение вен, как правило, становится причиной возникновения трофических язв, образования тромбов и развития тромбофлебита. Трофические язвы, возникающие при варикозном расширении вен, вызывают сильный болевой синдром, разрушение кожных покровов и становятся причиной общего инфицирования организма и заражения крови.
Тромбы, образовавшиеся на внутренних стенках вен (тромбоз), создают опасность закупорки сосудов. При этом нарушается циркуляция крови, может возникнуть кислородное голодание вследствие нарушенного дыхания. Оторвавшийся тромб может стать причиной летального исхода.
Другое опасное осложнение варикоза - тромбофлебит. Это заболевание начинается из-за воспаления венозной стенки, вызванного образовавшимся тромбом. Эти и другие воспаления со временем неизменно делают заболевшего инвалидом.
Больным, страдающим варикозным расширением вен, необходимо правильно питаться. Лучше всего принимать пищу до 5-6 раз в день небольшими порциями. Дробное питание помогает быстрой усвояемости питательных веществ и уменьшает риск переедания и набора лишнего веса. Питание должно способствовать разжижению крови, укреплению стенок сосудов, снятию отечности.
В ежедневный рацион необходимо включить такие продукты:
Для снижения отечности необходим обязательный контроль количества потребляемой жидкости.
При варикозе следует отказаться от таких продуктов:
Нетрадиционная медицина советует больным варикозом принимать ванны с отварами ромашки, хмеля, зверобоя, клевера, шишек кедра, ели, сосны.
Чтобы сделать компресс с листьями белокочанной капусты, нужно обильно намылить их мылом (туалетным или хозяйственным). Участки поврежденной кожи на ногах обильно посыпать питьевой содой и приложить подготовленные листья. Обернуть ноги теплой мягкой тканью, закрепить ее и оставить до утра. Утром компресс удалить, ноги обтереть влажной салфеткой и надеть свежие теплые чулки или гольфы.
Чтобы сделать компресс из каланхоэ для уменьшения сосудистых узелков и звездочек, понадобятся свежие листья этого растения. Их нужно тщательно растереть для получения кашицы. Залить спиртом и настаивать в темноте и тепле в течение недели. Из полученной настойки нужно делать компрессы вышеописанным способом.
Для обеспечения нормальной циркуляции крови народная медицина рекомендует следующее средство. Перед ночным сном нужно как следует распарить ноги в воде с добавлением травяных отваров. Заранее приготовленные теплые носки нужно смочить водкой или спиртом и надеть на ноги сразу после распаривания. Поверх носков натянуть и закрепить полиэтиленовые пакеты и оставить до утра.
Избежать появления варикозного расширения вен вполне возможно. Позаботиться об этом нужно заранее, особенно людям, находящимся в группе риска. В эту группу входят люди, много стоящие на ногах: парикмахеры, преподаватели, продавцы и т. д.
Другая причина варикоза - гиподинамия. Эта проблема часто возникает у офисных работников, кассиров, врачей. Поэтому для того, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови в ножных венах, нужно больше двигаться. Утренняя гимнастика, прогулки пешком, пробежки, любые посильные спортивные упражнения защитят от возникновения не только варикоза, но и других опасных заболеваний.
Регулярные консультации флеболога необходимы во время приема гормональных препаратов, при высоком артериальном давлении, болезнях печени, сердечно-сосудистой системы, почек. Правильное питание, исключение сильных физических нагрузок и перегреваний, массаж также помогут укрепить вены.
Варикозной болезнью чаще всего страдают женщины, что обусловлено многими причинами. Заболевание имеет несколько стадий развития, на каждой из которых симптомы варикоза разные. На начальном этапе они и вовсе отсутствуют, пациентов беспокоят лишь нарушения косметического характера.
Содержание:
Варикоз (варикозная болезнь) представляет собой патологический процесс, характеризующийся расширением просвета вен и нарушением оттока венозной крови от ног. Венозная система имеет особые клапаны, благодаря которым кровь течет в одном направлении (вверх) и не застаивается в ногах. Нарушение работы этих клапанов ведет к возникновению обратного тока крови, провоцируя застой венозной крови в нижних конечностях и развитие симптомов варикозного расширения.
Как правило, многие из нас представляют варикоз в виде расширенных, вздувшихся и выпирающих синих вен-узлов на ногах. Данное представление действительно относится к болезни, но подобное состояние наблюдается в случаях сильно запущенного заболевания. К тому же подобное проявление варикоза сопровождается болью, тяжестью и усталостью, отеками голени и стоп. Доводить развитие болезни до подобного состояния не стоит, поскольку варикозные узлы провоцируют тромбообразование и частое инфицирование. На этом фоне нередко возникает воспаление сосудов, которое часто осложняется тромбами (тромбофлебит). По ходу венозных стволов образуются болезненные уплотнения в форме тяжей, кожный покров утрачивает эластичность и цвет, становится плотным и темно-коричневым. Самая незначительная травма может спровоцировать язву. При варикозе женщина уже в 40 лет может стать инвалидом.
I стадия варикоза – полное отсутствие жалоб, беспокойство вызывают лишь косметические нарушения;
II стадия варикоза – появляется ощущение тяжести, распирания, в ночное время добавляются судороги;
III стадия варикоза – отмечаются отеки стоп и голеней, изменение кожного покрова (уплотнение на коже и в подкожной клетчатке, пигментирование);
IV стадия варикоза - нарушение трофики тканей, образование язв.
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).
Изогнутость, удлиненность расширенных вен, которые выступают над поверхностью кожи.
Видоизменения кожи. Поначалу это просто чрезмерно сухая кожа, далее появляются пигментированные участки, к которым вскоре присоединяются дерматиты различной природы, экземы и трофические язвы.
Боль. Боль может быть вызвана разнообразными причинами, причем ее характер может быть разным – это и горячая пульсирующая боль, боль во время ходьбы, боль и ломота в ногах общего характера, зуд в мышечной ткани и судороги по ночам, боль по ходу венозных стволов.
Отеки. В основном они распространяются на область стоп и голеней.
Ощущение распирания и тяжести в ногах.
Для каждой стадии развития варикозной болезни характерны свои симптомы. На начальном этапе (когда по глубоким и коммуникатным венам начинается патологический кровоток) болезнь как таковую самостоятельно сложно диагностировать, ведь основной ее признак (варикозное расширения вен) отсутствует. При этом иногда проявляющиеся утомляемость, чувство тяжести и не значительные боли в ногах, также могут являться симптомами ранней стадии развития таких заболеваний, как поясничный остеохондроз, плоскостопие, заболевания артерий. В данной ситуации пациентам необходимо посетить специалиста по сосудам, флеболога, а также дополнительно невролога, остеопата, хирурга. Для точной постановки диагноза назначаются ультразвуковое исследование и флебография.
Обычно женщина начинает бить тревогу, когда под кожей бедер или голеней начинают отчетливо просвечивать тоненькие сосудики или «внезапно» возникают некрасивые красные или синеватые прожилки или узоры, причем не обязательно их появление сопровождается дискомфортными ощущениями. В дальнейшем сосудистый рисунок на коже усиливается, кожа изменяется, становится синюшно и малопривлекательной. В надежде избавиться от неприятного косметического дефекта женщины посещают специалиста.
Только появление основного симптома болезни – выступающих варикозных узлов (или узла) на внутренней поверхности голеней или бедер, начинает наводить женщину на мысль, что у нее не все в порядке с венами. Но момент уже упущен, болезнь развивается и прогрессирует. Длительное пребывание на ногах в течение дня или долгая ходьба вызывают появление других симптомов варикоза - утомляемость, тяжесть, ощущения распирания, обычно в области икр, боль в зоне расширенных вен острого или ноющего характера. К этим симптомам заболевания добавляются отеки (ближе к вечеру, к утру проходят) и ночные судороги икроножных мышц. Вначале подобная симптоматика возникает периодически и проходит после хорошего отдыха. Надеяться на выздоровление не стоит, заболевание при отсутствии лечения только прогрессирует. Вообще, помните, если варикозное расширение вен возникло, вылечить навсегда его невозможно, можно лишь не дать развиться осложнениям и отсрочить или предупредить оперативное вмешательство, которое, кстати, также не является гарантом избавления от болезни навсегда, но оно дает долгосрочный эффект.
По мере развития недуга все перечисленные симптомы начинают появляться чаще и носят более острый характер, а в дальнейшем проявляются, привычные нашему глазу, извитые внутрикожные вены темно-синего цвета, выступающие над кожей голеней и стоп в виде гроздей винограда. Боль становится распирающей, ощущается жар, отеки становятся привычным явлением.
Далее к симптоматике болезни присоединяются изменения кожи, она становится чрезмерно сухой, приобретает темный цвет, а несколько позже начинают наблюдаться трофические расстройства (долго не заживающие экземы, язвы). Боли на этой стадии становятся нестерпимыми. Заболевание считается сильно запущенным, лечение варикоза на ногах в данном случае обычно носит оперативный характер. Какая методика будет применяться, решает врач-флеболог и сосудистый хирург в каждом конкретном случае индивидуально. Безоперационные методы лечения применяются на более ранних стадиях развития варикоза при не значительных изменениях кожи.
При появлении следующих симптомов следует сразу обращаться к врачу:
Воспалительное заболевание возникает на фоне застоя венозной крови в нижних конечностях. Проявляется на коже в виде очагов покраснения, которые имеют неровные края и сопровождаются сильным зудом, а также появлением незначительных трещин и пузырьков.
Возникает на фоне экземы и характеризуется появлением на ноге болезненной долго не заживающей одиночной раны, на дне которой может наблюдаться мокнутие. Тяжесть в ногах усиливается, пациент не может подолгу стоять.
Выражается в воспалении стенки варикозно расширенной вены, сопровождающимся образованием в ее просвете тромба. Заболевание характеризуется сильными болями в любом положении, покраснением, повышением температуры тела, уплотнениями по ходу подкожно расположенных сосудов. Иногда тромбы рассасываются, но чаще бывает, что просвет вены полностью перекрывается, создавая риск облитерации и склерозирования пораженной вены.
При дальнейшем прогрессировании заболевания создаются предпосылки для развития восходящего варикотромбофлебита и леботромбоза, последний поражает систему глубоких вен, провоцируя тромбэмболию легочной артерии. При отсутствии лечения возможна остановка оттока крови и развитие гангрены.
Проявляется сильным кровотечением, требует незамедлительного врачебного вмешательства.
