Поле зрения - это часть пространства, которое можно видеть глазами при неподвижной голове и неподвижных глазах. Существуют заболевания глаз, при которых в определенном месте поля зрения нарушается острота зрения, внезапно появляются темные пятна, называемые скотомами.
Небольшой участок в поле зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует. Обычно со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения.
Островки полной потери зрения в участках поля зрения называются абсолютными скотомами. Относительная скотома - это небольшое пятно, в котором зрение сохраняется, но оно значительно снижено. Также могут возникать цветовые скотомы, когда пациент не видит определенных цветов. Симптомы скотомы: В поле зрения появляется участок, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует.
Глазное яблоко изнутри покрывает сетчатка, расположенные в ней специализированные нервные окончания регистрируют изображения внешнего мира, передавая их зрительному нерву, откуда информация поступает дальше в головной мозг. У людей пожилого возраста сетчатка предрасположена к разрывам.
Таким образом, возникает опасность, что при быстром движении глаз стекловидное тело, заполняющее большую часть полости глазного яблока, может сдвинуть сетчатку, что может привести к ее разрыву. У человека перед глазами появляется пятно, закрывающее изображение, т.е. скотома. Это заболевание часто проявляется у пожилых людей, страдающих близорукостью.
Может произойти отслойка сетчатки при или . Существует большая опасность отслойки сетчатки и сужения поля зрения при глазных травмах. Небольшое сужение поля зрения в форме кольца - характерный симптом ранней стадии . При цветовых скотомах на зеленый и красный цвета можно предполагать наличие заболевания зрительного нерва. Например, если на зрительный нерв давит опухоль, то по характеру нарушения поля зрения можно определить место повреждения. При заболевании сетчатки происходит нарушение желтого и зеленого цветового зрения.
Скотома может являться симптомом следующих заболеваний:
При отслойке сетчатки обычно проводится операция. Лечение разрывов сетчатки проводят с помощью лазера. Если причиной нарушения поля зрения является сдавление зрительного нерва (гемианопсия - выпадение половины поля зрения, возникающая при кровоизлияниях в мозг, травмах, опухолях), то лечение нарушения поля зрения становится второстепенным: важнее устранить опухоль. При любой травме глаза необходимо обязательно обратиться к врачу.
Обычно нарушения поля зрения бывают незначительными, и самому их заметить достаточно сложно. Однако при малейшем подозрении на сужение поля зрения или при появлении скотом, необходимо обратиться к окулисту. Окулист проведет определенные исследования (периметрию - исследование поля зрения). Он может попросить пациента смотреть на свой нос и при этом поинтересуется, видит ли пациент движение его пальца вблизи предполагаемой границы поля зрения.
Вопрос: Здравствуйте! Помогите понять результаты периметрии зрения. OS градация яркости; Норма 149 97.4; Скотома1 2 1.3; Скотома2 1 0.7; Абс. Скотома 1 0.7; Количество объектов 153; OD градация яркости; Норма 146 95.4; Скотома1 5 3.3; Скотома2 0 0.0; Абс. Скотома 2 1.3; Количество объектов 153
Ответ: Здравствуйте. У Вас имеют место множественные скотомы (слепые зоны), которые были выявлены при обследовании зрения. Вам следует обязательно наблюдаться у окулиста, периодически повторять тесты на периметре. Это состояние необходимо обязательно лечить. Окулист назначит Вам необходимую терапию. Выздоравливайте.
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо при заболевании "скотома" и к какому специалисту необходимо обратиться.
Ответ: Здравствуйте. Для начала к офтальмологу, а затем к неврологу.
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, скотома при ретробульбарном неврите имеет постоянные размер, форму, цвет, яркость или может увеличиваться, менять форму, цвет, вспыхивать ярче в зависимости от того устал больной или нет? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. При остром начале ретробульбарного неврита больные жалуются на резкое снижение зрения, появляются боли за глазным яблоком, при движении его и при вдавливании глаза в орбиту. Ретробульбарный неврит чаще развивается на одном глазу, но в дальнейшем может развиться на другом глазу. В поле зрения определяется центральная абсолютная скотома (дефект) на белый и другие цвета. В некоторых случаях она переходит в парацентральную кольцевидную. При благоприятном течении воспалительного процесса возможно уменьшение и полное исчезновение скотомы с восстановлением зрительных функций. При неблагоприятном течении развивается нисходящая атрофия зрительного нерва и стойкое снижение зрения вплоть до полной слепоты. Некоторые особенности течения имеют ретробульбарные невриты токсического происхождения. При отравлении метиловым спиртом на фоне общих явлений отравления (бессознательное состояние или кома при тяжелом отравлении, тошнота или рвота) через 1-2 дня развивается резкое понижение остроты зрения, иногда до слепоты. Одновременно отмечаются расширение зрачка, ослабление их реакции на свет. В течение процесса может наступить кратковременное улучшение зрения с последующем стойким снижением до полной слепоты в результате атрофии зрительных нервов. Ответ на Ваш вопрос зависит от причины возникновения заболевания.
Физиологическая — появляется в области пятна, которое не реагирует на свет, так-как образовано на сетчатой оболочке глаза диском зрительного нерва, там нет элементов, которые различают свет. Такие явления человек замечает сам, без медицинского вмешательства;
Патологическая — появляется из-за патологий сосудов оболочки глаза и зрительных путей, может являться признаком некоторых сопутствующих заболеваний (атрофия зрительного нерва, невралгия, оптический неврит и т.д.);
Положительная — темное пятно;
Отрицательная — человек не может ее заметить, можно выявить только при медицинском обследовании;
Мерцательная — человек замечает мерцание по определенному контуру около 20-30 минут, может присутствовать сильная головная боль, тошнота и рвота.
По расположению скотомы бывают:
По интенсивности скотомы разделяют на:
На начальном этапе такие скотомы находятся в парацентральной зоне, до 25° от точки появления.
Возраст. Сетчатка, покрывающая изнутри глазное яблоко, с помощью нервных окончаний передает головному мозгу изображения, которые видит человек. Со временем сетчатка изнашивается. Износ может привести к разрыву сетчатки. Из-за разрыва сетчатки у человека перед глазами появляется пятно, которое мешает восприятию изображений.
При старении организма стекловидное тело расслаивается на множество белковых волокон – коллаген. Он копится в стекловидном теле, изменяет количество света, который доходит до сетчатки.
Сопутствующие заболевания.
Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, глаукома, катаракта, пигментная дегенерация, ретинит и др. могут быть причинами развития дефекта.
Темные пятна – это последствия неправильной работы позвоночных артерий, которые снабжают питанием кору головного мозга.
Иногда скотома является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующим (косоглазию). Такая скотома называется скотомой торможения или функциональной. При подобном дефекте происходит подавление сознанием того изображения, что идет от глаза, подвергнутого косоглазию.Глаз прикрывается, скотома пропадает и зрение в поврежденном глазу восстанавливается.
Появление скотомы у беременных женщин может быть признаком развития преэклампсии – опасного состояния и для матери, и для ребенка, развивается при позднем токсикозе.
В зависимости от вида скотомы, наличия хронических заболеваний и оперативности обращения к специалисту зависит исход – возможно возникновение слепоты.
К основным симптомам относится:
При появлении подобных симптомов и любых глазных травмах необходимо обратиться к врачу-офтальмологу и провести определенные процедуры для диагностики состояния глаз:
Томография выявляет нарушения зрительных нервов и головного мозга. Исследование скорости работы нервных импульсов от глаза до головного мозга дает понять, где и насколько разрушены зрительные пути нервной системы. Чтобы понять, насколько нарушено кровообращение, нужно исследовать сосуды головы и шеи.
Для правильного лечения нужно найти место (сетчатка, зрительный нерв или головной мозг) и причину дефекта (травма, воспаление и т.д.), т.к. лечение будет отличаться.
Выявление скотомы осуществляется двумя процедурами – периметрией
(объект находится на сферической поверхности) и кампиметрией
(объект находится на плоскости).
Лечение должно устранять причины появления скотомы. При отслоении сетчатки – оперативное вмешательство и удаление опухолей (при их наличии это становится приоритетным), при спазмах сосудов головного мозга – спазмолитики. Разрывы сетчатки устраняются лазерами.
Современные компьютерные технологии, в том числе и в офтальмологии, позволяют выявить заболевание всего за несколько минут. Регулярное посещение офтальмолога и своевременное обращение к врачу при выявлении симптомов скотомы оградят от болезни и помогут в лечении.
Скотома - это дефект поля зрения, который не достигает его границ. Все физиологические скотомы представлены в виде слепого пятна.
Слепое пятно - это небольшой участок поля зрения, в котором восприятие света полностью отсутствует; полностью соответствует проекции диска всего зрительного нерва, не имеющего зрительных рецепторов.
При бинокулярном зрении физиологические скотомы субъективно не воспринимаются, потому как частично перекрываются поля зрения левого и правого глаза.
Такому процессу способствуют непроизвольные постоянные микродвижения глазных яблок.
Эти движения, а также расположение в парацентральных частях (отделах) поля зрения слепого пятно физиологические скотомы зачастую не ощущаются также при монокулярном зрении.
Причины для возникновения скотомы могут быть самые разнообразные.
Чаще всего это различные хронические заболевания глаз, к примеру такие, как:
Практически всегда в начале заболевания скотома совершенно не ощущается, а ее наличие выявляют лишь после специального обследования.
Пациенты с наличием заболевания характеризуют ее как небольшое пятно или незначительную тень в поле зрения и вначале не придают такому обстоятельству никакого значения. По своей форме скотомы могут быть самыми разнообразными: круглыми, овальными, в форме дуги либо имеющие неправильные контуры.
Такие скотомы могут располагаться в разных местах. Из всех видов данного заболевания различают относительную и абсолютную скотому.
Зачастую также выявляют цветовые скотомы. Наиболее характерным симптомом в таком случае является то, что больные не в состоянии видеть и различать некоторые цвета.
Чаще всего симптомы данного заболевания связаны с нарушением и восприятием зрительной функции.
Главными симптомами являются следующие случаи:
Скотома появляется в случае заболеваний зрительного нерва и сетчатки оболочки (глаукома, пигментная дегенерация сетчатки или атрофия зрительных нервов). Такое заболевание как скотома специалисты определяют исключительно методами периметрии и кампиметрии.
Как указывалось выше, выявляют и измеряют скотому при помощи периметрии (тест-объект, который предъявляют пациенту, лежит на сферической поверхности), а также кампиметрии (тест-объект лежит на плоскости).
Скотомы, которые исследуют при помощи кампиметров, наносят строго на скотометрические специальные схемы. Ее интенсивность обычно определяют при помощи исследования цветового зрения.
Диагностика возможных изменений полей зрения состоит в их измерении и выявлении возможной причины данного состояния. Ранее использовались различные трудоемкие методы, занимающие довольно много времени.
В современном мире такой процесс полностью автоматизирован именно благодаря применению различных компьютерных технологий непосредственно в офтальмологии, именно поэтому данная процедура занимает немного времени - всего несколько минут.
Офтальмологи точно оценивают характер именно центрального зрения. Кроме всех перечисленных методов исследования специалисты рекомендуются в основном те, которые направлены исключительно на диагностику причин такого состояния.
К таким относятся следующие:
Кроме указанного, может потребоваться консультация врача-невролога, чтобы полностью исключить центральные механизмы возникновения такого патологического состояния.
Основное лечение полностью направлено на устранение главной причины, вызвавшее выпадение участков из поля зрения. В случае отслойки сетчатки необходимо срочное оперативное вмешательство, а при обнаружении какой-либо опухоли требуется их удаление.
Обычно мерцательные скотомы, которые возникли из-за спазма сосудов головного мозга, лечат спазмолитическими препаратами.
В случае малейших подозрений на эту патологию необходимо немедленно обратиться за оказанием помощи к врачу-окулисту.
Отслойка сетчатки глаза - это повод для проведения операции. Лечат разрывы сетчатки обычно при помощи лазера. В случаях, когда причина данного нарушения поля зрения - сдавление всего зрительного нерва именно опухолью головного мозга, то проведение лечения таких нарушений поля зрения уже становится второстепенным: самое главным является устранение опухоли.
Чаще всего нарушения поля зрения незначительные, и достаточно сложно заметить их самому. Но при самых малейших подозрениях на сужение поля зрения либо в случае появления скотом, требуется обратиться к врачу-окулисту.
Опытный окулист проведет необходимые исследования (к примеру, периметрию - это исследование поля зрения). Чаще всего врач просит посмотреть пациента на свой нос и интересуется при этом, видит ли больной движение вблизи его пальца.
Необходимо также отметить, что самостоятельно избавиться от скотомы нельзя, потому как не установлена природа ее появления. При избавлении от основного заболевания скотома пройдет сама.
Основная профилактика каких-либо нарушений поля зрения состоит в следующем:
Необходимо отметить, что какие-либо изменения полей зрения - это следствие некоторого патологического процесса. Но в случае выявления нужно пройти целый ряд методов обследования, назначающихся офтальмологом.
В редких случаях к помощи необходимо привлечение смежных специалистов, к примеру, в случае наличия расстройств и нервно-психических заболеваний.
При изменении поля зрения лечение должно полностью зависит от характера главного патологического процесса.
При скотоме прогноз главным образом зависит от полноценной диагностики и от оказания медицинской квалифицированной медицинской помощи. Поэтому крайне важно обратиться к опытному врачу в случае появления подозрительных симптомов.
Во время выбора глазной клиники , стоит обратить внимание на квалификацию врачей и общий уровень оснащения учреждения здравоохранения, потому как ведь именно опыт врачей позволяет достичь самых наилучших результатов в комплексном лечении различных заболеваний глаз , в том числе и скотомы.
Дефекты зрительных функций нередко связаны с ухудшением качества жизни человека. Нарушение поля зрения – одно из тех неприятных офтальмологических явлений, которые мешают нормально воспринимать окружающий мир. Наиболее яркое из них – скотома («тень», «темнота» или «темное пятно» в глазу в прямом переводе с греческого на русский).
Скотома глаза представляет собой недостаток зрительного восприятия, когда на ограниченном участке глаза (глазного яблока) максимально снижена (искажена) или отсутствует зрительная функция. Подобный участок (слепое пятно) полностью лишен возможности восприятия света, хотя он находится в окружении оболочки глаза с нормальной светочувствительностью.
Скотомы, как ограничивающие поле зрения дефекты, проявляют себя такими признаками :
Подразделяют скотомы на несколько групп:
В зависимости от места, где возникло слепое пятно (место локализации) скотома бывает:
При установлении диагноза офтальмологи используют, в том числе, классификатор болезней, признанный международным медицинским миром – МКБ-10. Там ее относят к разделу расстройств зрения (Н53), подразделу субъективных зрительных расстройств – Н53. 1, где упоминается и мерцательная скотома. Она является следствием патологии кровообращения сосудистой системы проводящих зрительных путей, пациент ощущает мерцание в ходе зрительного восприятия (в среднем, от 20 до 30 мин. по длительности), а также переживает головную боль мигренеподобного типа.
В подразделе с кодом Н53.4 , описывающем дефекты поля зрения, скотома имеет несколько разновидностей:
Скотомы – офтальмологические нарушения разнообразной природы и проявления. Это становится понятным, например, при рассмотрении результатов проверки поля зрения – , где специалистами прописывается «скотома 1, скотома 2 ». Что это такое, пояснить может исследующий поле зрения офтальмолог: речь идет о специфических проявлениях отдельной скотомы, ее выраженности на том или ином участке глаза. Скотома 1-го порядка или 2-го порядка свидетельствует о разной степени снижения чувствительности и глубины зрительного восприятия, а также точности восприятия цвета.
Скотомы в поле зрения могут иметь причины разнообразной природы:
При возникновении скотомы важным этапом лечения является диагностика – установление причин и особенностей дефекта поля зрения. Так, мерцающая (мерцательная, глазная мигрень) скотома, сопровождающаяся значительными болями в области глазницы, свидетельствует о неврологических проблемах, а само наличие такого нарушения поля зрения требует постоянного наблюдения пациента невропатологом.
Диагностика: фото
Устранение основной причины образования скотомы требует терапии источника заболевания . При закупоривании сосудов и патологиях кровообращения лечебное воздействие осуществляется на сосудистую систему. В случае инфекционных заболеваний или токсикоза устраняются вызывающие их причины. При проявлении аутоиммунных нарушений проводится их терапия.
Может использоваться также при лечении скотом оперативное вмешательство – в случае физиологических нарушений (отслоения) сетчатки. Проводится , а при опухолях, сдавливании устраняются именно эти причины.
Профилактика возникновения скотом должна основываться на внимательном отношении к своему организму и органам зрения. Важно соблюдать гигиену и безопасность зрительных органов, отслеживать уровень артериального и внутричерепного давления, регулировать собственное психоэмоциональное состояние и физические нагрузки. При малейших пугающих симптомах или подозрениях на возникновение скотомы надо незамедлительно обращаться к офтальмологу.
Офтальмологические заболевания сегодня никого не удивляют. Большая часть подростков и молодых людей пользуются очками, так как много времени проводят перед компьютерами и телевизорами. Очень часто распространенные болезни глаз вызывают явление под названием скотома.
Полем зрения является все пространство, которое человек видит при неподвижности головы и глаз. У некоторых людей поле зрения в некоторых местах застилается странными темными пятнами, которые и называют скотомами.
Слово «скотома» в переводе с греческого означает «темнота», чем и обусловлено название этой аномалии – небольшого слепого участка на поле зрения, который не относится к его . Вокруг скотомы человек видит нормально.
В зависимости от характера появления, скотомы разделяют на физиологические и патологические. Физиологические скотомы присутствуют на поле зрения каждого человека, но при (способность видеть предметы обоими глазами) и монокулярном (предметы и объекты воспринимаются только одним глазом) зрении они не воспринимаются по той причине, что поля разных глаз перекрываются.
Перекрытие полей и невидимость физиологических скотом обуславливаются постоянными движениями глазных яблок. Благодаря этим непроизвольным движениям человек редко ощущает пятна в поле зрения. Обнаружить физиологическую скотому при нормальном зрении можно только во время обследования.
Патологические скотомы являются следствием определенного расстройства. Возможные причины возникновения скотом:
Так как причин появления аномалий на поле зрения множество, различают несколько видов скотом по характеру поражения, форме, типу и локализации.
Мерцательные скотомы нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью.
Скотома может появиться в любом участке поля зрения.
Читайте также: Вкрапления, мушки, – могут быть результатом второстепенных или глубоких патологических отклонений в функциональности зрительных анализаторов.
Глазное яблоко изнутри покрывает сетчатка, сплетенная из нервных окончаний, задача которых состоит в регистрации изображения и передаче их к зрительному нерву, откуда увиденное поступает в головной мозг.
У некоторых людей (в особенности у пожилых) есть предрасположенность к поражению и разрыву сетчатки. Это происходит в те моменты, когда глаз двигается слишком быстро и стекловидное тело, заполняющее полость глазного яблока, двигает сетчатку и разрывает ее. Впоследствии возникает скотома – темное пятно перед глазами, которые мешает видеть изображение.
У больных сахарным диабетом или гипертонией скотома является признаком отслойки сетчатки. Иногда причиной становятся травмы глаза. Болезни, связанны со зрительным нервом, чаще всего провоцируют возникновение цветовых скотом на красный и зеленый цвета. При патологиях сетчатки человеку труднее различать желтый и зеленый. Ранняя стадия глаукомы характеризуется сужением поля зрения в кольцо.
С возрастом стекловидно тело в глазном яблоке расслаивается, образуя белые волокна коллагена. Они накапливаются в глазу, деформируя свет, который поступает на сетчатку.
Причин появления скотом много, но основные можно собрать в такой список:
У беременных женщин возникновение скотомы может быть симптомом преэклампсии. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.
Явление связано с нарушением зрительной функции, поэтому для диагностики и лечения нужно обращаться к офтальмологу. Даже если симптомов нет, но имелись травмы глаза, нужно пройти обследование заранее. При подозрении на скотому офтальмолог первым делом проведет простой тест: попросил пациента смотреть на свой нос, и будет спрашивать, замечает ли он движения вблизи своего пальца.
Симптомы скотомы:
Методы диагностики патологий глаза:
Методы выявления скотом:
Изначально врач должен установить место возникновения причины скотомы: сетчатка, хрусталик, зрительный нерв, стекловидное тело или оптический тракт в мозг. Томография позволяет выявить болезни зрительного нерва и мозга. Оценка скорости импульсов между глазом и мозгом дают возможность понять, где и как сильно был поврежден зрительный нерв. Если причина в кровообращении, диагностировать патологию можно путем исследования сосудов головы и шеи.
Лечение скотомы невозможно без устранения причины. При обнаружении опухолей показано срочное удаление. Бывает, что весь зрительный нерв сдавливает рак. В таком случае нужно в первую очередь удалять новообразование. Устранение дефектов полей зрения отходит на второй план.
При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отслойка сетчатки – серьезнейшее нарушение. Разрывы можно вылечить с помощью лазера.
Мерцательные скотомы при спазмах сосудов мозга поддаются лечению спазмолитическими средствами. Нередко скотомы незначительны, их сложно заметить самостоятельно, поэтому многие люди обращаются к офтальмологу уже когда болезнь достаточно развилась.
Если причиной возникновения скотом было помутнение стекловидного тела, используют рассасывающую терапию. Она медленная, но практически всегда действенная. Параметры такого лечения безопасны, что позволяет использовать их на протяжении длительного периода.
Если патология в зрительном нерве, мозгу или сетчатке, показаны такие методы лечения:
Причин возникновения скотомы может быть множество. Одни незначительные, другие представляют серьезную опасность. Поэтому при появлении пятен в глазах нужно срочно обращаться к офтальмологу.
Избавиться от скотомы своими силами невозможно. Пока не установлена причина ее появления, даже врач не может назначить правильное лечение. Единого метода лечения скотом не существует. При устранении причины деформация поля зрения исчезнет без дополнительной терапии.
Любые изменения полей зрения являются последствием нарушения. Чтобы выявить первопричину, пациентам нередко приходится проходить десятки тестов.
Способы предотвратить деформацию полей зрения:
Иногда для обеспечения профилактики патологий глаза требуется помощь других специалистов: психотерапевта, невропатолога, терапевта.
При скотоме будущее пациента зависит от полноценности диагностики и своевременности оказания квалифицированной помощи. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно обращаться в проверенную клинику, где опытные врачи располагают оснащением и современными технологиями.
