Опухоль в матке, именуемая миомой, входит в ТОП-5 самых распространенных патологий детородного органа. Она бывает единичной, но в некоторых случаях развивается сразу несколько образований. Как правило, во множественном числе на матке может появляться субсерозный миоматозный узел. Образование почти не воздействует на матку, но существенно влияет на работу соседних органов.
В зависимости от локализации узла, миома матки делится на несколько видов: интрамуральная, субмукозная, интерстициальная, узел в шейке матки и субсерозная. Особенности последней мы и рассмотрим в данной статье.
Субсерозный узел возникает на внешней оболочке детородного органа и растет в направлении полости таза. Он расположен на широком основании либо на ножке, которой и крепится к мышечному слою. Характерная черта данного типа образований – его множественность. Это означает, что матка может быть усеяна узлами.
Установить точный диагноз на начальных этапах возможно только при помощи УЗИ. Однако даже на обычном осмотре опытный гинеколог может заподозрить неладное во время пальпации. Неоднородность матки, неровность контуров органа и увеличение живота – повод отправить пациента на дополнительное обследование, чтобы определить размеры и местоположение возможного образования.
Основные причины формирования опухоли – это сбой уровня гормонов и наследственность. Однако для здоровой женщины, которая ведет правильный образ жизни и имеет хороший иммунитет, эти факторы почти нестрашны.
Толчком для развития опухоли могут послужить:
- хирургические вмешательства в области половых органов, аборты и выскабливания. Все эти манипуляции могут повредить мышечный слой детородного органа и спровоцировать новую болезнь.
- наличие опухолей в груди или яичниках;
- затяжной прием противозачаточных таблеток;
- воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, поскольку почти не проникает в стенку матки. Если же основание опухоли глубоко вросло в мышечный слой, могут возникать следующие проблемы:
И все же, данные нарушения встречаются редко. Зачастую субсерозная миома матки влияет на функционирование других систем. Ведь иногда она может вырастать до 10 см в диаметре. При таких размерах, давление на внутренние органы неминуемо. В частности, могут возникать следующие последствия:
Самым опасное, что может произойти при данном типе образования – это перекручивание узла, расположенного на ножке. Это может случиться в результате резких движений, сильных нагрузок на пресс. Сосуды, которые питают опухоль, рвутся, провоцируя некроз опухолевых тканей. Об этом могут сигнализировать следующие симптомы, которые наступают незамедлительно:
Как правило, в такой ситуации показано оперативное вмешательство.
Современная медицина предлагает несколько способов лечения опухоли. Это может быть хирургическое вмешательство либо консервативное лечение гормональными препаратами. Лекарства применяют в случае, если образование не достигло размеров 12-недельной беременности, развивается вяло и не сопровождается ярко выраженными симптомами.
Врачи могут назначить разные группы препаратов:
- Агонисты препятствуют выработке половых гормонов яичниками. Таким образом можно подавить рост миомы. Нередко, образование даже уменьшается.
- Антигонадотропные препараты останавливают развитие миомы, однако не способны уменьшить образование.
В случае необходимости могут быть назначены противовоспалительные препараты, а также лекарства, облегчающие протекание болезни.
Кроме того, лечение может сопровождаться применением БАДов и фитотерапии. Употребление любого препарата должно быть согласовано с врачом. Лечиться самостоятельно народными средствами опасно, поскольку, оказывая воздействие на опухоль, травы могут негативно влиять на функционирование других органов. Поэтому прежде, чем порекомендовать лечение фитопрепаратами, врач проводит тщательное обследование и назначает анализы.
Если препараты бессильны, тогда показано оперативное вмешательство. Самый щадящий способ – это миомэктомия. Она предполагает минимальное вмешательство, показана прежде всего девушкам, которые хотят зачать и родить ребенка.
В некоторых случаях эффективна эмболизация маточных артерий – микрохирургическая операция, во время которой осуществляется блокирование маточной артерии специальными препаратами. Данная манипуляция перекрывает кровоток к узлу, прекращая его питание.
При запущенном состоянии показано кардинальное оперативное вмешательство – удаление узла и матки, а в отдельных случаях еще и яичников.
Соблюдение правильного питания способствует скорейшему выздоровлению. Рекомендуется:
- Исключить из рациона жаренные и жирные блюда.
- Ежедневно кушать овощи и фрукты. Большое количество еды растительного происхождения ускоряет обмен веществ и нормализует микрофлору кишечника.
- Молочные продукты и орехи способствуют восстановлению уровня гормонов.
Врачи настаивают, чтобы пациентка отказалась от калорийной пищи. Лишние килограммы опасны при этом типе образования. Специальная диета при миоме матки не только поможет предотвратить другие хронические образования, но и поспособствует скорейшему восстановлению организма, когда закончится лечение.
Как правило, врачи советуют:
Стоит остановить внимание на отдельных продуктах, употребление которых нужно строго ограничить или вовсе исключить из рациона :
- Все мучное, сладкое в виде булочек, тортиков и пирожных – табу.
- Копчености, жирное мясо и сало – тоже под запретом.
- Сливочное масло можно употреблять в количестве не более 25 грамм в день, маргарин – нельзя вовсе.
- Плавленные, копченные, колбасные и даже твердые сыры с высокой жирностью – также исключить.
Готовьте пищу на пару или тушите. Блюда, приготовленные таким способом, для организма полезней всего.
По-другому заболевание называют лейомиомой, миомой или фибромой. Патология нередко диагностируется у женщин после тридцати лет. При наступлении менопаузы узлы по передней или задней стенке матки обычно регрессируют.
Стенка матки состоит из трёх слоёв.
Моматозные узлы представлены различными видами.
Узлы могут развиваться:
По количеству и размеру миоматозные узлы могут быть:
Узлы могут прикрепляться к маточной стенке:
Интерстициальный миоматозный узел, располагающийся по передней или задней стенке матки, является гормонозависимой патологией. Данный вид выявляется примерно в 60% случаев от общего количества узлов. Лишь 5% интерстициальных или интрамуральных узлов локализуются в шеечной части.
Интерстициальные узлы представлены несколькими формами.
Обычно интерстициальные миоматозные узлы по передней стенке матки развиваются латентно. Локализация внутри маточной стенки вызывает нарушение сократительной функции, что становится причиной характерной клинической картины.
Этиология и патогенез такого заболевания, как миома матки, недостаточно изучены. В современной гинекологии активно разрабатываются три гипотезы:
Интерстициальная или интрамуральная миома матки проходит несколько этапов развития:
Спровоцировать рост интерстициальной или интрамуральной миомы по передней и задней стенке матки могут следующие факторы:
Интерстициальные и интрамуральные миоматозные опухоли отличаются разной скоростью прогрессирования. Объём новообразований измеряется в неделях беременности. Большая лейомиома матки вызывает её деформацию.
Признаки интрамуральной или интерстициальной фибромы зависят от расположения по передней, задней стенке матки, количества и размера новообразований. В частности, интерстициально-субсерозная опухоль не имеет выраженных симптомов при малых объёмах.
Множественная миома матки, а также большие опухоли имеют следующие проявления:
Зачастую интерстициальный или интрамуральный узел по передней стенке матки вызывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Миома, расположенная в шеечной части, может стать причиной нарушений дефекации и дискомфорта во время полового акта.
Крупная миома матки нередко вызывает деформацию органа, бесплодие и невынашивание беременности. Доказано, что интерстициальная лейомиома может приводить к различным осложнениям в родах.
Зачастую обнаружение патологии происходит в процессе профилактического осмотра. Выявить миоматозное образование расположенное, в частности, по передней стенке матки возможно при помощи:
При лечении имеют диагностическую ценность следующие виды обследования:
Интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы отличаются благоприятным прогнозом. Данные образования имеют низкий онкологический риск, относительно медленно прогрессируют, на начальном этапе заболевания не сопровождаются выраженными проявлениями.
Лечение интрамуральной формы заболевания включает в себя несколько тактик:
Выжидательная тактика применяется при узелках малых размеров, которые не вызывают выраженной симптоматики. Пациентка систематически посещает гинеколога и проходит обследование. При прогрессировании недуга проводится консервативное или хирургическое лечение. Многие врачи считают выжидательную тактику неверной. При отсутствии своевременной терапии интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы могут быстро прогрессировать, что приведёт к необходимости хирургического вмешательства.
Медикаментозное или консервативное лечение используется при фиброме объёмом до 12 недель. Обязательным условием медикаментозной терапии является отсутствие нарушений функционирования соседних органов. Пациентке назначаются гормональные препараты, позволяющие приостановить прогрессирование интерстициальных новообразований, уменьшить проявления недуга. Медикаментозная терапия зачастую назначается перед хирургическим вмешательством для стабилизации роста фибромы.
Хирургическое вмешательство является основным видом лечения миоматозных узлов, в том числе, интерстициального или интрамурального вида. Манипуляция может быть проведена:
Органосохраняющие тактики рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста. Беременность желательно планировать не ранее, чем через полгода после удаления миоматозных образований. Радикальные методы лечения проводятся при сопутствующем выпадении мышечного органа и онкологической настороженности.
Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией гормонального и антибактериального характера, позволяющей предупредить многие осложнения и рецидивы патологии.
Многие женщины и молодые девушки могут столкнуться в своей жизни с таким заболеванием как миома матки. Она является одним из самых распространенных недугов в гинекологии. Существует несколько разновидностей данной болезни, наиболее часто встречающаяся – интерстициальная миома. Она больше характерна для молодых женщин детородного возраста, то есть от 20 до 30 лет.
Несвоевременное ее диагностирование и лечение может стать причиной проблем с зачатием ребенка.
Интерстициальная миома матки – представляет собой излишнее образование новых мышечных клеток внутри стенок матки, которые постепенно формируются в миоматозный узел. Миома такого типа является доброкачественной опухолью.
Ее подразделяют на два основных вида:
Интерстициальная миома характеризуется именно своей узловой структурой клеточных новообразований. Узлы способны достигать различных размеров и представляют собой довольно плотные скопления мышечных клеток.
Их расположение может быть совершенно любым, а именно:
Миоматозные узлы могут быть единичными и многочисленными. От их общего количества и места расположения зависит протекание болезни, сопровождающееся разными по характеру симптомами.
Интерстициальная миома матки развивается главным образом на фоне сбоя гормонального баланса женщины. Увеличение женских половых гормонов приводит к тому, что клетки гладких мышц стенок матки начинают активно делится и увеличиваться в количестве. Постепенно формируются так называемые интерстициальные узлы, которые характерны конкретно для данного вида миомы.
Сбои на гормональном уровне могут быть вызваны рядом причин, среди которых:
Очень часто причиной развития болезни становиться генетическая предрасположенность, передающаяся из поколения в поколение по женской линии.
В зависимости от того, где образовался миоматозный узел или узлы, симптомы болезни будут проявляться по-разному.
К их общему числу можно отнести:
Если миоматозный узел образовался на задней стенке матки, сначала он практически никак не будет о себе заявлять. В случае его роста или образования дополнительных аналогичных узлов появляются постоянные тянущие боли в пояснице, отдающие в область крестца. Они обычно усиливаются при менструации.
Интерстициальная миома матки на передней стенке, характеризуется быстрым появлением живота, который характерен для беременных, независимо от того какое направление роста имеет узел: внешнее, или внутреннее, в полость матки. Женщина в этом случае будет ощущать более резкую и схваткообразную боль, особенно перед актом дефекации. Боль может ощущаться и при ощупывании живота.
Для данного вида свойственно расположение миоматозного узла как основного, так и дополнительных, со внешней стороны матки. Их небольшие размеры не приносят особых неудобств, и практически не проявляются определенными признаками.
Если же они увеличиваются в размерах, то происходит давление на органы брюшины, прежде всего на кишечник, мочевой пузырь и мочеточники. В следствии чего происходит нарушение работы данных органов. Появляются постоянные боли и дискомфорт во всей области живота.
Начинаются проблемы со стулом, появляются запоры, плохо отходят газы. Опухоль может полностью перекрыть мочеточники, в связи с чем может прекратиться отхождение мочи. При постоянном давлении на мочевой пузырь, женщина будет испытывать постоянные позывы в туалет.
В данном случае узлы образуются и разрастаются внутри полости матки, повреждая и нарушая целостность нежных и рыхлых стенок. Главным отличием является резкое увеличение органа в размерах, в случае большего узла или при их большом количестве.
Явным признаком будут кровотечения и следы крови, а также обильные месячные. Менструация сопровождается сильным болевым синдромом. Боль и резь в низу живота будут присутствовать практически всегда. В случае воспаления миоматозных узлов, самочувствие резко ухудшается и повышается температура тела.
Для своевременного диагностирования проблемы требуется обязательное профилактическое посещение гинеколога хотя бы раз в год, а лучше два. При осмотре врач может практически сразу заподозрить недуг, на основе жалоб пациентки, а УЗИ гениталий и органов малого таза покажет более точную картину новообразования.
Любая болезнь хорошо поддается лечению на начальных стадиях, а для устранения риска ее развития рекомендуется соблюдать определенную профилактику.
В случае диагноза интерстициальной миомы, требуется постоянный контроль за ее развитием. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь и оставлять ее на самотек. Существует определенный риск развития доброкачественной опухоли в злокачественную, что является угрозой для жизни пациентки.
В зависимости от того на какой стадии развития находятся узлы, а также от их количества, размеров и места расположения зависит подбор соответствующего наиболее эффективного лечения. Иногда требуется определенное время для проведения анализа их изменения и роста в динамике. Также учитываются различного рода хронические заболевания у женщины.
Основными методами лечения интерстициальных узлов являются:
Определенное соответствующее лечение назначается строго врачом-гинекологом, на основе всех необходимых обследований и анализов. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, используя народные методы, а также принимая различные лекарственные препараты.
Помните, что миома может нести страшные и опасные последствия. Не стоит пренебрежительно относится к своему здоровью и жизни.
Миома – это доброкачественная опухоль, которая располагается в среднем слое матки, содержащем по своему составу клетки и элементы гладких мышц. Патология часто выявляется у женщинлет, а о причинах ее развития у многих специалистов мнение противоречивое. Большинство считает, что миоматозный узел возникает при гормональных сбоях.
Когда клетки соединительной ткани матки начинают хаотично делиться, то развивается интерстициальная миома. Как правило, локализируется миоматозный узел по задней стенке или по передней, но иногда он выходит за пределы женского органа. Если существует вероятность прорастания опухоли сквозь стенку мышечной толщи в направлении брюшины, то врач диагностирует интерстициально-субсерозную миому. Нередко в матке присутствует много узлов, каждый из которых отличается типом роста и стадией развития. Такое заболевание называется миоматозом.
Гормональный фон женщины может нарушиться по нескольким причинам: после аборта, при высоких нервно-психических нагрузках, стрессах. Все эти факторы заставляют делиться маточные клетки, из-за чего образуется опухоль. Помимо этого, интерстициальный миоматозный узел может возникнуть при следующих состояниях:
Причины, которые вызывают возникновение узловой миомы, не изучены до конца современной медициной. Поскольку заболевание относится к гормональному, то рост опухоли связывают с высоким уровнем эстрогена. Регресс нередко наступает при низком содержании женского гормона в период менопаузы. Вторая причина – наследственная. Выясняется, что в 70% случаев миоматозные узлы встречаются у родственников. Другие причины возникновения опухоли:
Интерстициальные миоматозные узлы растут долго, а диагностируют их случайно при гинекологическом обследовании на УЗИ. Первый признак патологии – нарушение менструального цикла. Внутримышечные узлы не подвержены деструкции и не имеют ножки, поэтому перекрут или некроз им не свойственны. Когда интерстициальный узел развивается в мышечной стенке, он меняет сократительную функцию матки, и та теряет тонус. При патологии во время менструации бывают обильные кровотечения.
Большая кровопотеря провоцирует анемию, которая у женщины проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением. Мелкие или крупные множественные узлы разной формы увеличивают вес и величину матки, усиливая на связочный аппарат нагрузку. Из-за этого женщина испытывает постоянные боли и выделения разной интенсивности. Если обнаружен интерстициальный узел по задней стенке матки при беременности, то женщина может испытывать симптомы сдавливания других органов.
В диагностических центрах заболевание устанавливают с помощью МРТ, УЗИ, гистероскопии. При интерстициальной миоме определить деформацию матки и увеличение размеров легко в процессе гинекологического осмотра. УЗИ визуализирует даже очень маленькие миоматозные узлы, направление роста, процесс кальцинирования и состав маточного миометрия. Миома на УЗИ выглядит как иная структура по отношению к окружающим тканям. С помощью гистероскопии можно оценить состояние интрамурального и субмукозного узла. Такая диагностика нередко помогает выявить начальную стадию некроза.
Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов. Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии. Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.
Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная). Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.
Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.
Провоцировать развитие миомы матки (в т. ч., интерстициальной) могут имеющиеся у женщины эндокринные нарушения, травмы органа (частые «агрессивные» оперативные вмешательства - аборты, РДВ) и ожирение. Важным моментом выступает наследственная предрасположенность - наличие миомы у матери или сестры. Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников. Факторами риска миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность (самая высокая частота миомы у афро-американских женщин), стрессовые ситуации.
Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер. Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности. Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.
Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается. При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.
Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия). Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.
Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами (>20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении. Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи. Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.
Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия. Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах - слабой родовой деятельности и кровотечения.
Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.
УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное). Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения - на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.
Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах. Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия. Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.
Радикальный метод лечения интерстициальной миомы - удаление матки (гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков) - показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.
Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации. Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес. после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.
При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа, физиопроцедур. В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).
Прогноз интерстициальной миомы матки считается благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.
Миома матки - распространенное женское заболевание. Неверное представление об интерстициальном узле опухоли часто ввергает женщину с данным диагнозом в состояние глубокой депрессии и страха.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
На нашем сайте подробно описаны современные методы лечения заболевания, позволяющие каждой женщине справиться с проблемой миомы без применения хирургического неоправданного вмешательства. Экспертный совет сайта ответит на все интересующие вопросы и запишет на консультацию в одну из наших профильных клиник.
Интерстициальный узел миомы передней и задней стенки матки представляет собой доброкачественное новообразование. Еще до недавних пор считалось, что такое образование может перерождаться в раковую опухоль, а соответственно, единственным возможным методом лечения считалась хирургическая операция по удалению новообразования вместе с маткой. Сохранение органа рассматривали лишь в случае проведения оперативного вмешательства у молодых девушек, планирующих в будущем беременность. Именно по этой причине диагноз миома матки звучал как приговор.
Отношение к данному заболеванию начало меняться лишь в начале 90-х годов, когда результаты научных исследований доказали, что интерстициальный узел не может перерождаться в онкологию. Вероятность развития рака при миоме матки приравнивается к развитию злокачественной опухоли и в ее отсутствие из здоровых клеток женского организма.
Несмотря на данное научное открытие, большинство отечественных врачей продолжают лечение новообразования именно методом его удаления в ходе проведения хирургической операции. Со стороны врачей данный метод «лечения» является преступлением в отношении своих пациенток. Хирургическая операция должна быть крайним методом, когда другие виды терапии не дали результатов. Оперативное вмешательство в большинстве случаев лишает женщин возможности в будущем иметь детей, а также приводит к ряду осложнений по причине удаления репродуктивного органа.
На сегодняшний день миома (интерстициальный узел) во всех мировых клиниках успешно поддается лечению методом эмболизации маточных артерий. Данную методику успешно применяют и врачи наших медицинских учреждений. Клиники лечения миомы, где практикуют данный метод, укомплектованы современной медицинской аппаратурой и включают в свой штат высококвалифицированных докторов.
В ходе многочисленных исследований удалось выяснить истинную природу доброкачественной опухоли матки. Она представляет собой реакцию детородного органа на повреждения. В данном случае такими повреждениями выступают многократно повторяющиеся менструации.
Дело в том, что природой заложена основная функция женского организма – продолжение рода. Таким образом, с наступлением репродуктивного возраста должна следовать беременность, затем период кормления грудью, две-три менструации и вновь беременность. По такому плану за всю жизнь у девушек должно было быть не более сорока менструаций.
Конечно же, на практике ни одна женщина с таким энтузиазмом свою репродуктивную функцию не выполняет. В среднем к тридцати годам она становится мамой один или два раза, а период кормления грудью в среднем занимает около года. При таком развитии событий в течение жизни наблюдается примерно 400 менструаций.
Маловероятно, что природа задумала, чтобы представительницы прекрасного пола ежемесячно испытывали целый «букет» отрицательных ощущений, вызванных менструациями. К их числу можно причислить головные боли, приступы тошноты и рвоты, боли в нижней части живота и пояснице, головокружения, частые смены настроения, плаксивость, изменение вкусовых пристрастий и др.
Каждый месяц женский организм готовится к беременности, «настраивая» каждый свой орган. Когда оплодотворения не происходит и беременность не наступает, организм возвращается к «исходным настройкам».
Как и любой другой многократно повторяющийся процесс, ежемесячные менструации могут формировать ошибки, особенно в сочетании с хирургическими вмешательствами и воспалительными процессами. По такой схеме и зарождается большинство заболеваний органов женской половой системы, в том числе и миома матки (интерстициальный узел передней и задней стенки органа).
Интерстициальный узел по задней стенке матки, также как и интерстициальный узел по передней стенки матки, изначально формируется из одной отдельной клетки матки в виде крошечных зачатков. Опухоли начинают расти на фоне колебаний гормонального фона. Такие перепады гормонов происходят в момент менструации. Причем расти миомы могут по-разному – одни быстрее, другие медленнее, третьи могут исчезать также неожиданно, как появились.
Рост зачатков опухоли могут ускорять некоторые провоцирующие факторы, среди которых:
Отдельно выделяют ювенильные формы интерстициальных узлов миомы. Считается, что повреждения клеток матки, из которых в последующем и развиваются новообразования, происходят еще во внутриутробном периоде. При наступлении менструации, то есть при резком всплеске уровня гормонов, интерстициальные узлы миомы начинают свой рост. Ювенильные формы новообразований диагностируют у девушек в возрасте до 25-ти лет.
До открытия такого метода диагностики, как ультразвуковое исследование, интерстициальные узлы опухоли диагностировали в тех случаях, когда их размеры достигали внушительных и их можно было прощупать, либо же предполагали наличие миомы при жалобах женщины на обильные менструации. В обоих случаях речь идет о запущенных формах интерстициальных узлов опухоли, при которых и показано удаление матки. Показаниями к такому радикальному методу служат размер матки, сравнимый с 12-ю неделями беременности, а также быстрый рост опухоли.
Размеры узлов сравнивают со сроками беременности, поскольку в обоих случаях матка начинает увеличиваться в размерах.
Однако, оценка размеров интерстициальных узлов по срокам беременности - весьма субъективное понятие. В большинстве случаев по мере роста новообразований матка увеличивается в размерах неравномерно по причине того, что миомы растут в разные стороны. Одни увеличивают орган в длину, другие в ширину. Такой фактор приводит к тому, что при осмотре в кресле один врач может диагностировать опухоль, сравнимую с 7-й неделей беременности, а другой с 12-й неделей. На самом деле, в ходе проведения хирургической операции нередко выясняется, что интерстициальный миоматозный узел на самом деле имеет размер 6-ти недель беременности и его лечение не требует оперативного вмешательства.
Показатель «размер миомы, сравнимый с 12-ю неделями беременности» очень удобен для проведения операции. Под таким «соусом» врачи выполняют множество операций по удалению детородного органа. Для чего и кому это нужно?
Очевидно, что отечественные доктора умалчивают альтернативные органосохраняющие методы лечения интерстициальных узлов, поскольку они являются менее прибыльными для больниц, либо же медицинские учреждения не имеют современного оборудования и квалифицированного медицинского персонала для лечения заболевания методом эмболизации маточных артерий.
Прежде, чем соглашаться на удаление матки, следует ознакомиться с информацией о заболевании, методах его диагностики и лечения. Ознакомиться с современными представлениями о том, что такое интерстициальный узел опухоли, можно на нашем сайте, также возможна консультация по e-mail или при личной встрече с врачом в одной из наших клиник.
Как и при любом другом заболевании, выбор метода лечения интерстициального узла зависит от стадии развития заболевания. В данном случае речь идет о размерах новообразований и их количестве.
Лечение узлов миомы делится на несколько направлений:
Рассмотрим методы лечения интерстициальных узлов:
Агонисты ГнРГ – это препараты, при помощи которых пациенток вводят в искусственную менопаузу, на фоне которой интерстициальные узлы миомы матки уменьшаются в размерах. Помимо этого, агонисты ГнРГ блокируют в узлах выработку гормонов, поддерживающих их рост.
Блокаторы рецепторов прогестерона. В данную группу входит лишь один препарат «Мифепристон». Он блокирует все места связывания прогестерона (гормона, являющегося мощнейшим фактором роста миом) с клетками новообразования. Прием препарата «Мифепристон» приводит к уменьшению размеров интерстициальных узлов миомы матки, так же как и прием агонистов ГнРГ, при этом «Мифепристон» легче переносится женским организмом.
Следует отметить, что медикаментозное лечение проявляет свою эффективность при размерах новообразования, не превышающих 5-ти сантиметров в диаметре.
Суть метода заключается в закупорке маточных артерий, питающих матку, а соответственно и сам интерстициальный узел миомы.
Таким образом, новообразование начинает усыхать, как цветок без полива, а матка продолжает нормально функционировать и выполнять свою функцию, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам.
Сама процедура выполняется в течениеминут и является абсолютно безопасной и безболезненной для пациенток.
Спустя три месяца после эмболизации размеры интерстициальных узлов уменьшаются на 40-45%, а через год на 65%.
Если у пациентки развитие опухоли матки сопровождалось длительными болезненными и обильными менструациями, то после эмболизации маточных артерий, спустя всего один-два менструальных цикла, выделения нормализуются и иногда становятся даже скудными, без каких-либо болевых ощущений.
Эмболизация маточных артерий является полноценным методом лечения и не требует дополнительного приема медикаментов. Рецидивы развития интерстициальных узлов миомы матки после проведения эмболизации маточных артерий единичные.
Таким образом, прежде чем соглашаться на проведение операции по удалению органа при диагнозе интерстициальные узлы миомы матки, каждой женщине следует детально ознакомиться со всеми особенностями самого заболевания и возможными методами его лечения.
Вы не должны выручать врачей государственных клиник и быть орудием для выполнения их «хирургической активности». На сегодняшний день с заболеванием поможет справиться медикаментозный метод лечения либо метод эмболизации маточных артерий. Врачи наших клиник ознакомят Вас с каждым возможным методом лечения и разработают индивидуальный, эффективный и щадящий план терапии. Записаться на приём к врачу можно по телефону либо воспользовавшись электронной формой нашего сайта.
Такое заболевание, как миома диагностируется довольно часто, одна из самых распространенных его форм – когда миоматозный узел располагается на передней стенке матки. Как правило, большинству женщин эта особенность заболевания практически ни о чем не говорит, однако, различать типы узлов и места их расположения крайне важно. Это необходимо для того, чтобы знать, что именно можно ожидать от той или иной формы болезни. Именно поэтому мы детально рассмотрим особенности расположения уплотнения на передней стенки матки.
Это заболевание относится к одному из самых распространенных, частота его диагностирования у женщин среднего возраста примерно 5 случаев на 100 человек. Очень часто диагностируется та форма, заболевания, которая предусматривает появление образований в теле матки. Но иногда диагностируют образования и в шейке органа.
Довольно долго основной группой риска подверженной развитию этого заболевания считались женщины среднего возраста. Но в последнее время на 20% увеличилась частота ее диагностирования у более молодых женщин.
Сам недуг можно охарактеризовать как формирование и развитие доброкачественной опухоли. Многие специалисты считают, что ее появление связано с влиянием гормонов, а именно избытком эстрогена.
Большинство специалистов думают, что провоцирует появление миомы именно избыток эстрогена. Но некоторые также считают, что она может возникнуть из-за наследственной предрасположенности.
Кроме того, ученым дополнительно удалось установить ряд факторов, которые могут повлиять на ее появление:
Большинство женщин перенесших это заболевание отмечают, что миома матки проходит без особых симптомов. Однако определить развитие такого недуга, как миома можно по определенным признакам:
Для успешного лечения очень важно диагностировать недуг на начальных этапах его развития, поэтому если вы обнаружили признаки, которые могут свидетельствовать о ее образовании, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
У этого недуга существует несколько форм, в которых он может проявиться, чаще всего специалисты подразделяют их в зависимости от места расположения:
Чаще всего в ходе диагностики обнаруживается не одно, а несколько уплотнений. Такой тип недуга называется множественная миома матки.
Большинство случаев диагностики этого заболевания подразумевают именно множественное проявление узлов. Устранить этот тип недуга сложнее, чем одиночный узел.
Форма недуга, которая подразумевает расположение уплотнения в органе, называется – субсерозная. Этот вид заболевания, также называют узловая миома матки.
Она характеризуется тем, что узел может располагаться на двух типах оснований – толстом и тонком. Как правило, если узел располагается на широком основании, то чаще всего он быстро увеличивается и начинает сдавливать соседние органы. В тоже время, узел, расположенный на тонкой ножке, может начать перекручиваться, тем самым, остановив питание. Однако, при недостаточном кровоснабжении узла развивается некроз, который приводит к возникновению ряда серьезных осложнений.
Как правило, миома такого типа может развиваться довольно долго и в течение всего этого периода практически не давать о себе знать. Чаще всего они диагностируются тогда, когда у женщины на фоне их развития возникли достаточно серьезные осложнения.
В зависимости от места расположения уплотнения различается его влияние на организм. Как правило, если узел расположен на передней стенке, то его увеличение может привести к:
В случае если узел на передней стенке крепился при помощи узкого основания, то возможно его перекручивание.
Как правило, миома матки с таким осложнением сопровождается довольно сильными болями. При таком развитии событий женщине, скорее всего, назначат операционное вмешательство для удаления опухоли.
В том случае если узел значительных размеров расположен на задней стенке органа, то его увеличение может привести к:
Чаще всего этот недуг обнаруживается в ходе гинекологического осмотра. Если у специалиста появятся подозрения на его возникновение, то он может назначить прохождение дополнительных исследований, среди которых:
Прохождение дополнительных исследований позволяет максимально точно поставить диагноз и определить размер и расположение уплотнений.
В первую очередь, если у вас диагностировали этот недуг, стоит принять определенные меры.
Лучше всего сразу же определить для себя оптимальную диету. Стоит исключить из меню острые, солены и копченые блюда. Также необходимо четко контролировать уровень углеводов и жиров.
На время лечения недуга стоит отказаться от любых процедур связанных с тепловым воздействием. Как правило, исключается посещение бань, саун и соляриев.
Также, для того чтобы не спровоцировать увеличение уплотнений, необходимо на время отказаться от различного рода физиопроцедур. Это касается даже тех случаев, где массаж необходим для лечения других заболеваний.
Кроме того, по назначению врача возможно использование препаратов для нормализации гормонального фона. Очень часто специалисты назначают монофазный эстроген или же гормональные контрацептивы. Прием такого рода лекарственных средств направлен на предотвращение увеличения уплотнений и их озлокачествления.
Чаще всего лечение медикаментозными препаратами приводит к тому, что опухоль уплотняется, и кровоток в ней снижается. Этот фактор, в свою очередь, способствует уменьшению ее размеров. Когда изначальные размеры опухоли были незначительными, такое воздействие может значительно улучшить состояние женщины и уменьшить проявление симптомов. Однако, стоит отметить, что лечение при помощи медикаментов возможно только под наблюдением врача.
Если опухоль достаточно большого размера, то, скорее всего, специалист будет настаивать на ее удалении.
В таком случае прием медикаментов может быть назначен для снижения риска обильной кровопотери в ходе операции и для предостережения возникновения осложнений. Кроме того, некоторые лекарственные средства могут быть использованы для подготовки к операции.
Специалист назначит операцию в обязательном порядке, если недуг будет угрожать жизни женщины или сможет вызвать серьезные осложнения.
Как правило, определяет тип операции специалист, учитывая при этом различные факторы. Чаще всего отдается предпочтение малоинвазивным методам вмешательства, которые позволяют сохранить здоровье матки.
Подводя итог, можно сказать, что миома матки с каждым годом встречается все чаще. К ее развитию приводит довольно большое число факторов, среди которых особенно можно выделить наследственную предрасположенность и изменение гормонального фона.
Всего специалисты выделяют 4 формы болезни. Их принято различать на основании того, где располагается узел. Чаще всего у женщин, страдающих от развития этого заболевания, диагностируется субсерозная форма.
При этой форме уплотнения прорастают в полость матки. Очень часто обнаруживается развитие уплотнений на передней стенке органа. При значительном увеличении узлы, расположенные в этом месте, могут привести к возникновению проблем с мочевым пузырем. Диагностировать такую форму заболевания можно при плановом посещении гинеколога. Как правило, при подозрении на образование этого заболевания специалист назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. В зависимости от размера уплотнений и состояния женщины специалист выберет оптимальную форму лечения. Чаще всего лечение проходит в консервативной форме, однако, если уплотнение значительного размера или оно оказывает влияние на органы, то, скорее всего, лечение будет носить операционный характер. Форма такого вмешательства определяется по согласованию с женщиной и с учетом особенностей болезни. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение поможет сохранить здоровье.
В последние годы женщины все чаще сталкиваются с болезнями репродуктивной системы. Патологии могут иметь разные причины происхождения, начиная от плохой экологии и заканчивая отсутствием родов и частыми абортами. Довольно распространенной опухолью стали миоматозные узлы. Появляются они чаще всего в репродуктивном возрасте. Однако в этот период могут быть попросту не обнаружены. Однако к моменту наступления климакса и менопаузы появляются многие симптомы данного недуга.
Лечить миоматозные узлы или нет - дело лично каждой женщины. Однако показать новообразование доктору стоит. В большинстве случаев патология не перерастает в злокачественную опухоль, однако такая вероятность все же имеется. Данная статья расскажет вам о том, каким может быть миоматозный узел. Вы выясните особенности расположения опухоли. Также выясните, как можно вылечить миоматозный узел матки.
Миоматозный узел, образовавшийся на детородном органе или в его полости, является доброкачественным образованием. Размеры данной патологии исчисляются в неделях беременности. Мелкие миоматозные узлы чаще всего никак себя не проявляют. Однако с ростом размера женщина начинает отмечать разнообразные признаки. Чаще всего к таковым относятся следующие:
Миоматозные узлы обычно имеют округлую форму и состоят из переплетенных мышечных волокон. Они могут быть единичными и множественными, располагаться на тонкой ножке или плотно сидеть на поверхности детородного органа.
Данная патология является частой причиной обращения к гинекологу. Почти у 250 женщин из 1000 при очередном осмотре выявляется миома. Пути обнаружения опухоли могут быть разными.
Если размеры новообразования меньше, чем 2 сантиметра в диаметре, то увидеть их можно только во время ультразвукового исследования. При появлении множественных очагов и интенсивном росте опытный гинеколог может путем пальпации поставить подобный диагноз. Также миома матки часто обнаруживается во время компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования.
Как вы уже знаете, опухоль может быть единичной и множественной. Помимо этого, существует дополнительная классификация, которая позволяет разделить патологию на способы ее образования. Виды опухоли могут быть следующими:
Помимо перечисленных, реже встречаются шеечные и рождающиеся узлы. При этом тело опухоли расположено в или попросту свисает в него.
Миоматозный узел лечение может иметь разное. Все зависит от того, где расположена опухоль. Также большую роль играет наличие симптомов болезни. Если женщина не высказывает никаких жалоб, то доктор чаще всего рекомендует попросту наблюдать за опухолью. При этом назначаются регулярные осмотры и ультразвуковые исследования. Когда же опухоль начинает набирать обороты роста и увеличиваться, лечение проводится обязательно.
Коррекция может осуществляться несколькими способами. Часто рекомендуется удаление миоматозных узлов. Однако для этого должны быть определенные показания (усиленный рост, наличие жалоб и так далее). Помимо этого, доктор может подобрать консервативную терапию. Однако не всегда она дает положительный эффект. Часто после гормональной коррекции начинается усиление роста опухоли, и она становится еще больше, чем в самом начале. Рассмотрим основные способы лечения миоматозных узлов.
Чаще всего специалисты назначают гормональные средства, содержащие агонисты гормона гонадотропин-релизинг. Данная группа препаратов способствует уменьшению выработки эстрогенов. За счет этого снижается рост опухоли. Однако после отмены препарата может наступать обратный усиленный эффект. При этом размер опухоли начинает интенсивно увеличиваться и достигает прежних размеров. Часто субсерозный миоматозный узел может увеличить свою ножку и наступит ее перекручивание.
Помимо гомонов может назначаться Она способствует тромбирванию некоторых сосудов. Вследствие этого нарушается питание опухоли. Субсерозный миоматозный узел и другие могут вовсе отмирать. Однако это не гарантирует, что не будет рецидива.
Часто медикаментозную терапию применяют перед хирургическим вмешательством. В этом случае эффект от лечения будет максимальным.
Данная процедура позволяет вылечить как интерстициальный миоматозный узел, так и остальные разновидности опухоли. Выполняется она исключительно в стенах стационара. При этом не требуется использования анестетиков и длительной госпитализации.
Пациентке вводят в бедренную артерию катетер, который под рентгеновским наблюдением проникает в один из маточных сосудов. После этого вливается препарат, блокирующий кровоток. Следствием этого является закупоривание артерий, которые питают миому. Не стоит переживать за состояние детородного органа при таком лечении. Поступление крови к нему будет осуществляться через оставшиеся артерии и мелкие сосуды.
Интрамуральный миоматозный узел, как и другие виды подобной опухоли, может быть вылечен путем воздействия ультразвуковых волн. При этом процедура не требует обезболивания и госпитализации.
Во время манипуляции женщина располагается на столе, а врач направляет поток волн на область таза. Операция производится под контролем аппарата УЗИ или МРТ. Лучевые волны способствуют нагреванию тканей опухоли. При этом соседние органы не повреждаются. Под таким влиянием узел отмирает, и его структура заменяется
Данный метод лечения применяется у молодых женщин и нерожавших представительниц слабого пола. Манипуляция является довольно новой и дорогостоящей. К сожалению, пока не все медицинские учреждения имеют возможность провести подобное лечение.
Субсерозный миоматозный узел медики рекомендуют удалять хирургическим методом. Располагается такое образование на внешней стенке детородного органа. Чаще всего опухоль имеет тонкую ножку, которая может перекрутиться. Также данное новообразование может влиять на работу соседних органов: фаллопиевых труб, яичников и кишечника. Операция по удалению такой опухоли производится под общим наркозом. При этом может быть применен лапороскопический или лапаротомический метод. При помощи специальных инструментов доктор иссекает основание ножки миомы и удаляет поврежденные ткани.
Интерстициальный миоматозный узел также может быть удален подобным образом. Однако при этом повреждаются ткани детородного органа. Происходит так называемая резекция слизистых оболочек. Такая коррекция может иметь довольно плачевные последствия, особенно если женщина планирует беременность. Именно поэтому молодым пациенткам рекомендуют выбирать более современные методики лечения.
При обнаружении больших размеров миоматозных узлов женщине показано удаление детородного органа. Однако при этом стоит учитывать возраст пациентки и наличие у нее детей. Безусловно, при наличии возможности доктор старается сохранить матку. Однако это не всегда получается.
Производится при обширном поражении слизистых оболочек и наличии симптомов, мешающих нормально жить. Операция проходит под общим обезболиванием. При этом женщина госпитализируется на несколько суток.
Данные опухолевые образования различаются по своему расположению и влиянию на работу женского организма. Так, субсерозный узел находится в брюшной полости. При этом он не вызывает частых кровотечений, в отличие от интерстициальной миомы. Также опухоль не влияет на беременность и процесс зачатия. При подобной болезни редко возникают гормональные сбои. Тогда как интерстициальная опухоль приводит к анемии, большой кровопотере и частым болям в малом тазу.
Чаще всего вовремя обнаруженная и вылеченная патология не вызывает никаких последствия и осложнений. Если же у вас выявлены маленькие узлы, то коррекцию можно отложить на неопределенный срок. При этом необходимо внимательно следить за ростом опухоли.
Если же наплевательски отнестись к своему здоровью и не обращать внимания на миому матки, то она может довольно быстро увеличиться в размерах и привести к бесплодию. Также патология имеет возможность перерождения в злокачественную форму, однако так бывает очень редко.
Частые кровотечения и сбои в работе организма негативно сказываются на самочувствии женщины. Именно поэтому при обнаружении болезни нужно как можно раньше обратиться к гинекологу. Женщинам после сорока лет стоит регулярно посещать кабинеты УЗИ и проходить профилактические осмотры. Это позволит вовремя выявить возможное новообразование и начать лечение.
Вам теперь известно многое о миоме матки. Многие женщины благополучно беременеют и рожают с такой патологией. Однако во время вынашивания малыша опухоль может стать больше и создать угрозу жизни плода. У тех женщин, чьи мамы и бабушки страдали миомами матки, есть больше вероятности возникновения такой патологии.
Относитесь к своему здоровью внимательно. При возникновении вопросов или симптомов болезни обращайтесь к гинекологу за консультацией. При необходимости врач назначит дополнительные исследования и порекомендует лечение. Здоровья вам!
Миоматозный узел – это опухолевидное образование, которое образуется в гладкомышечных слоях матки. Миоматоз может долгое время развиваться бессимптомно, поэтому каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковое исследование. Интрамуральный миоматозный узел является наиболее распространенной формой патологии. Нередко болезнь отягощается некрозом узла.
Миоматозное образование – что это такое? Узел, который образовался в маточной полости, представляет собой доброкачественное новообразование. Когда уплотнения имеют небольшие размеры, выявить их наличие практически невозможно. Но как только они начинают расти, проявляются различные симптомы.
Выделяют следующие признаки данного заболевания:
- Сильные боли внизу живота;
- Нарушения менструального цикла;
- Обильные кровотечения во время менструального цикла;
- Длительные и болезненные месячные;
- Низкий гемоглобин в крови;
- Регулярные запоры;
- Проблемы с проходимостью кишечника.
Миоматозное образование имеет округлую форму, и состоит из гладкомышечных и соединительных структур. Может возникнуть как один, так и несколько таких уплотнений. Они локализуются преимущественно на поверхности детородного органа. Нарушение питания опухоли приводит к некрозу (омертвение тканей).
Существует несколько разновидностей данной патологии, каждая из которых имеет свои особенности. Выделяют следующие типы образований:
Кроме того, существуют шейные и рождающиеся образования, но они наблюдаются редко. Патология с центрипетальным ростом миоматозного узла (прорастание к центру маточной полости) встречается крайне редко.
Прежде всего, миому классифицируют по размерам:
- На малую – уплотнения не более 20 мм в диаметре;
- На среднюю – узлы от 40 до 60 мм;
- На крупную – опухоль больше 60 мм.
Если от медикаментозного лечения нет эффекта, применяются методики, направленные на деструкцию миомы или удаление матки. Чаще всего миоматозные узлы удаляют, если они активно продолжают расти. Технически все операции схожи – хирург выполняет вылущивание миоматозных узлов с последующим гемостазом.
На возникновение и развитие патологии влияет:
Уплотнения могут образоваться в любом отделе детородного органа. Бывает миома тела, шейки или дна матки. Образование на дне матки может быть внутренним и наружным.
Рождающийся миоматозный узел представляет собой выделение подслизистого доброкачественного образования, которое расположено под слизистой оболочкой в области тела и дна матки. Рождение узла – это его выпадение через отверстие шейки матки. При обнаружении такого новообразования необходимо немедленно начать его лечить.
Главная задача терапии заключается в остановке кровотечения и снятии боли. Лекарственные препараты врач прописывает индивидуально. В основном рождающийся миоматозный узел требует хирургического лечения. Во время операции специальным инструментом узел зажимают и вытягивают наружу, стараясь максимально захватить сосуды рождающегося узла, которыми он связан, чтобы предотвратить кровоизлияние. Далее врачи полностью выскабливают полость матки.
Довольно часто рождающийся миоматозный узел осложняется некрозом – ткани отмирают вследствие нехватки кровоснабжения. Если питание новообразования нарушается, начинаются сильнейшие боли внизу живота, также возникает рвота и тошнота. Нарушение кровоснабжения узла – это критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Некроз приводит к печальным последствиям.
При появлении субсерозных уплотнений месячные у женщин проходят регулярно, и другие первоначальные признаки отсутствуют. Поэтому достаточно сложно своевременно определить наличие новообразования. Формирование опухоли начинается между миометрием и серозной маточной стенкой, полипы растут из подбрюшинного слоя.
Характерной особенностью данного вида узлов является их маленькая связь с миометрием. Очень часто субсерозный узел прорастает под брюшной полостью, а с маточными мышцами он связан лишь тонкой ножкой. Нарушение кровоснабжения такого узла приводит к тяжелым последствиям.
Субсерозный узел на ножке может перекрутиться. При перекручивании ножки начинаются сильные болевые ощущения в животе. Впоследствии это приводит к развитию гнойного процесса в области брюшины, также может произойти некроз миоматозного узла.
Симптомы некроза миоматозного узла зависят от степени нарушений. В случае перекрута ножки развивается клиника «острого» живота со схваткообразными болями, тошнотой и рвотой, ознобом, повышением температуры. Некроз миоматозного узла в свою очередь провоцирует развитие гнойников, приводящих к инфекциям в брюшной полости.
Интерстициальные миоматозные узлы долгое время растут бессимптомно, по передней или по задней стенке матки, как правило, за пределы органа они не выходят. Первый признак аномалии – сбой менструального цикла. Внутримышечные уплотнения не имеют ножки.
Развиваясь в мышечном слое стенки или дна матки интерстициальный миоматозный узел, влияет на тонус матки. Вследствие этого тонус нарушается, что провоцирует сильные кровотечения. Месячные идут очень обильно, в результате чего следует большая кровопотеря, которая приводит к анемии (малокровию) и головокружениям. Также интерстициальные уплотнения вызывают ноющие болевые ощущения внизу живота.
Интрамуральный узел рождается на передней стенке матки. Может образоваться от одного до нескольких полипов. Его особенность состоит в том, что он может сочетаться с другими видами новообразований. Внутритканевые и внутристеночные опухоли очень схожи по своим признакам, у них одинаковое месторасположение и особенности развития. Этот тип узлов миомы матки не может вызвать некроз миоматозного узла. При беременности такое новообразование может вести себя непредсказуемо, может резко увеличиться в первом триместре, а затем сильно уменьшиться.
Эта разновидность уплотнений встречается очень редко, в основном развивается в глубоких слоях слизистой матки. Иногда встречается образование субмукозных узлов на ножке, для удаления которых требуется хирургическое вмешательство. Субмукозные уплотнения на ножке могут спонтанно удаляться из матки через ее шейку, рождаться. Смотрите фото.
Развитие узлов миомы матки оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему женщины. Насколько сильным будет это влияние, зависит от величины и локализации уплотнений. Если миома матки диагностирована при беременности, то женщине необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
Размер опухоли при беременности играет важнейшую роль. При небольших новообразованиях до 20 мм женщина вполне способна выносить и родить ребенка без осложнений и негативных последствий. Детям, родившимся у женщин с этой патологией, ничего не угрожает.
Если обнаружена опухоль более 60 мм, то женщине предлагают сделать незапланированный аборт. Иначе возможны различные осложнения, как во время беременности, так и при родах, а также в послеродовом периоде могут быть не самые лучшие последствия. В некоторых случаях при беременности миома матки может исчезнуть (рассосаться) сама собой, такое случается из-за повышенного выброса гормонов.
На начальном этапе лечения, врачи преимущественно назначают гормональную терапию. Пациентке прописывают лекарственные средства, которые содержат агонисты гормона гонадолиберина. Это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере. Правда бывает и так, что после отмены препарата миома матки вновь начинает расти и становится прежней.
Но часто лечение проводят хирургическими методами. Операцию назначают, если развитие новообразования сопровождается сильными болями, бесплодием, нарушениями менструального цикла и кровотечениями. По показаниям врача делают полосную либо лапароскопическую операцию. Лапароскопию должен проводить только опытный специалист, дабы не навредить репродуктивной системе организма. Лапароскопия менее травматична и болезненна, чем обычная лапаротомия. При всех типах операций энуклеацию миоматозных узлов проводят под наркозом.
При удалении миоматозного узла полостным способом реабилитационный период длится около года. Если опухоль удаляют вместе с детородным органом, забеременеть уже не получится, но менструация останется пока не наступит менопауза, при этом гормональных нарушений не возникает. Абдоминоскопическое вылущивание происходит только в том случае, если женщина бесплодна или не может выносить ребенка.
Эмболизация маточных артерий – наиболее современный малоинвазивный способ лечения. Удаление уплотнений осуществляется путем закупоривания сосудистых пучков, питающих опухоль, после чего происходит его постепенное отмирание. Этим способом хирурги удаляют только новообразования, сохраняя детородный орган.
При обнаружении миомы матки лечащий врач обязательно устанавливает наблюдение за опухолью. Больная должна регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковую диагностику.
