Легкая беременность и здоровый малыш – мечта практически каждой женщины . На ход беременности и развитие плода огромное влияние оказывает состояние репродуктивных органов будущей мамы, а особенно, матки.
Матка – полый орган в организме женщины, расположенный в полости малого таза и состоящий из нескольких слоев мышечных волокон. Именно в нём происходит развитие эмбриона и вынашивается плод. Как и все мышцы, матка может сокращаться из-за действия внешних и внутренних факторов. Такие сокращения называют повышенным тонусом. Повышенный тонус матки (гипертонус) – достаточно частая патология при беременности и все будущие мамы имеют хотя бы небольшое представление о том, что это такое.
Рассмотрим данное отклонение подробнее и установим его причины, возможные последствия и способы борьбы с ним.
Напряжение маточной мускулатуры у беременных может носить как временный, так и постоянный характер. Тонус может быть повышен во всех отделах матки (тотальный тонус), либо в каком-то определенном месте (локальный).
Признаки патологического состояния:
Однократные и непродолжительные проявления симптомов не должны вызывать паники. Они могут быть следствием чихания, кашля или смеха. У некоторых женщин тонус кратковременно повышается на осмотре у гинеколога из-за нервного напряжения.
При локализованном повышенном маточном тонусе он может возникать на передней или задней стенке матки. Во втором случае своевременное выявление нарушения осуществить достаточно трудно из-за отсутствия характерных симптомов. Порой избыточное напряжение мышц матки можно выявить только с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование). Величина риска повышения тонуса по задней стенке зависит от возраста женщины: наиболее подвержены ему беременные до 18 лет и старше 30 лет. Повышенный тонус задней стенки матки при наличии болевых ощущений может быть свидетельством того, что активированы процессы, нарушающие нормальный ход течения беременности. Такое состояние может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Повышенный тонус, локализованный на передней стенке матки, может указывать на наличие у плода серьезных хромосомных аномалий, например, синдроме Дауна. Мышцы матки в данном случае напрягаются в силу того, что женский организм старается избавиться от больного или вовсе нежизнеспособного эмбриона.
Специалисты выделяют три степени повышенного тонуса матки:
I степень . Непродолжительные болевые ощущения внизу живота и уплотнение матки, не доставляющие серьезного дискомфорта. Исчезают, когда беременная находится в состоянии покоя.
II степень . Более выраженные боли в животе, поясничном отделе и крестце. Отмечается высокая плотность матки.
III степень . Даже незначительные физические и психические нагрузки могут повлечь за собой сильные боли в животе и пояснице. Матка становится крайне твердой. Такое состояние требует квалифицированного лечения.
Почему же появляется повышенный тонус матки при беременности? Факторов, влияющих на возрастание напряжения в мышцах матки множество, они могут быть как внешними, так и быть следствием неполадок в организме матери.
В ряде случаев отклонение тонуса от нормы обусловлено нарушениями гормонального фона:
Прочие причины гипертонуса:
По какой бы причине ни был повышен тонус матки, пренебрежение к этому состоянию может повлечь за собой печальные последствия вплоть до самопроизвольного прерывания беременности.
Первый триместр – тревожное время для будущей мамы. Тонус матки на раннем сроке беременности – явление нередкое. Оно может нести серьезную угрозу процессам, которые отвечают за успешную имплантацию плодного яйца в эндометрий матки. В худшем случае данное состояние может закончиться отторжением плодного яйца или его гибелью.
В первом триместре напряжение маточной мускулатуры может появиться в результате даже незначительного влияния внешних раздражителей, таких как:
Будущая мама при этом чувствует напряжение и внизу живота и как твердеет эта область. Иногда эти ощущения могут сопровождаться легкой болезненностью в районе поясницы. При наличии данных симптомов беременной нужно расслабиться и отдохнуть. Скорее всего, мышцы сами придут в нормальное состояние. В случае, когда поясничные боли мучительны и сопровождаются схваткообразными болями в нижнем отделе живота, то необходимо срочное обращение к врачу, так как подобные процессы могут быть свидетельством угрозы прерывания беременности.
Во втором триместре у большинства беременных отступает токсикоз и значительно улучшается самочувствие. Считается, что это самое благоприятное время за всю беременность. Однако омрачить его может повышенный тонус матки.
Причинами его возникновения могут стать те же факторы, что и в первом триместре. К ним также добавляется такая причина, как быстрый рост плода. В данном случае тонус может появиться приблизительно на сроке 20 недель.
Как во втором триместре определить, что мышечные волокна матки находятся в напряжении? Будущая мама может почувствовать легкие сокращения матки. Чаще всего они не доставляют сильного дискомфорта и могут быть устранены прекращением физической нагрузки или принятием горизонтального положения. Тянущие боли в пояснице могут свидетельствовать о том, что присутствует повышенный тонус задней стенки матки.
Повышенный тонус матки второго триместра может повести за собой ухудшение кровообращения в плаценте. Это достаточно опасное состояние, которое может привести к гипоксии (кислородное голодание плода). Гипоксия, в свою очередь, приводит к тому, что плод не получает необходимых питательных веществ. Закончиться это состояние может достаточно трагично – замершей беременностью. Ещё одним серьезным осложнением гипертонуса может стать отслойка плаценты. Происходит это по причине того, что для плаценты не свойственно сокращаться во время маточных сокращений, и она начинает отделяться от маточных стенок.
В случае, когда сокращения ярко выражены, появляются мучительные боли сжимающего характера, то необходимо срочно обратиться к врачу. Совокупность данных симптомов может сигнализировать о начавшемся непроизвольном выкидыше.
Повышенный тонус матки на последних сроках беременности можно определить по ощущению потягивания внизу живота. В ряде случаев возникает кратковременное «окаменение» живота.
Если данные симптомы не исчезают в течение длительного времени, сопровождаются спазматическими и колющими болями, кровянистыми выделениями, то стоит незамедлительно обратиться к помощи медиков. При гипертонусе на сроке 28 - 38 недель пациентке требуется провести медикаментозную терапию. Невнимательное отношение к повышенному тонусу может привести к преждевременным родам и даже к гибели ребенка.
Важно не путать гипертонус в третьем триместре с преждевременными родами. Чаще всего спазмы и схватки в 38 – 40 недель представляют собой нормальное явление и носят тренировочный характер. Этот физиологический процесс называют подготовительными схватками Брекстона-Хикса. Они являются следствием изменений гормонального фона, которые происходят, когда организм готовится к родам. Однако данный процесс характеризуется безболезненностью, кратковременностью и не провоцирует раскрытия шейки матки и начало родов. Для начала родовой деятельности характерны схватки с регулярностью более трёх раз в час.
Существует несколько методов для выявления повышенного тонуса матки во время беременности:
В некоторых случаях врачи направляют пациентку сдать анализ крови на гормоны, пониженная или повышенная концентрация которых может спровоцировать повышенный тонус матки.
При выявлении тонуса маточной мускулатуры необходимо определить причины этого состояния, чтобы назначить эффективный курс лечения.
Во многих случаях повышенный тонус может быть преодолим с помощью амбулаторного лечения. Повышенный тонус может оказать негативное влияние на развитие плода, поэтому необходимо сделать всё, чтобы оперативно решить проблему. Важно соблюдать постельный режим, прекратить половую жизнь и пребывать в состоянии эмоционального покоя. В зависимости от того, каковы причины напряжения матки, женщине могут назначить соответствующие препараты: cпазмолитики (но-шпа, папаверин), препараты повышающие уровень прогестерона (утрожестан и дюфастон), седативные средства (пустырник). Если врач дает направление на стационарное лечение, то не стоит пренебрегать данной рекомендацией. В конце концов, обеспечить себе абсолютный покой в домашних условиях мало кому под силу.
Всем известно, что профилактика лучше, чем лечение. Соблюдение простых медицинских рекомендации поможет будущей маме сохранять матку в расслабленном состоянии, а также избежать многих осложнений беременности. Время ожидания ребенка не должно сопровождаться сильными физическими нагрузками, стрессами и переживаниями. Особенное внимание будущая мама должна уделять полноценному отдыху, правильному питанию, прогулкам на свежем воздухе и своевременным посещениям гинеколога. Вредные привычки должны быть полностью исключены.
Соблюдение этих несложных правил поможет женщине свести к минимуму риск возникновения маточного тонуса и следующих за ним осложнений.
врач-генетик
Киевская Юлия Кирилловна
Если у Вас:
*консультация проводится для жителей любого региона России через Интернет. Для жителей Москвы и Подмосковья возможна личная консультация (при себе иметь паспорт и действующий полис ОМС)
), ставят довольно часто. К сожалению, это состояние нередко возникает на ранних стадиях беременности и приносит маме и малышу не только массу неудобств, но и создает реальную угрозу для вынашивания и здоровья ребенка.
Приставка «гипер» имеет греческое происхождение и обозначает что-то сверх нормы, увеличенное в разы. В повседневной жизни мы часто используем слова с этой приставкой: гипертония (повышенное давление), гиперактивный (слишком активный), гипервентиляция (чрезмерная вентиляция) и т.д.
Гипертонусом матки называют особое состояние, которое характеризуется определенными сокращениями мышц этого органа.
Беременную матку можно сравнить с губкой, в которую воткнуты трубочки. Если по трубочкам пустить воду, то вода с легкостью будет проникать в губку. Если же сжать губку, то вода будет проходить с трудом. Так же и матка: пока в расслабленном состоянии, кровь по кровеносным сосудам легко передвигается и без перебоев поставляет плоду кислород и питательные вещества. «Сжатая», пребывающая в состоянии гипертонуса, матка, не позволяет полноценно питать эмбрион. Это может привести к печальным последствиям - , . У рожденного в срок малыша могут наблюдаться нарушения развития и роста, поскольку нехватка кислорода вызывает .
Ощущения во время гипертонуса матки разнообразные по интенсивности: у кого-то слабые и ноющие, у кого-то, наоборот, сильные и выраженные. Они очень похожи на те, что возникают перед или во время менструации. Нередко матка настолько напряжена, что на ощупь напоминает камень. Самый тревожный знак в этом состоянии - появление кровянистых (или других цветных) из влагалища. В таком случае срочно звоните к врачу или поезжайте к нему.
Причины гипертонуса матки
Для начала скажем, что окончательный диагноз ставит только врач, поэтому поход к нему не стоит откладывать, даже если боли не сильные и не вызывают особого дискомфорта. Различают гипертонус, диагностируемый с помощью , и гипертонус, который ощущает сама женщина.
Гинеколог поставит диагноз во время очного осмотра. Если он сомневается, то отправит беременную на ультразвуковую диагностику и тонусометрию.
Лечиться! Во-первых, первое время очень важно отдохнуть и расслабиться, привести психическое состояние в норму. Для этого беременным женщинам, у которых был выявлен гипертонус матки, назначают постельный режим, успокаивающие средства растительного происхождения (это может быть валериана, пустырник) и разрешенные спазмолитики (например, Но-шпа или Папаверин). Нередко лечение проводится в стационаре (как правило, в отделении патологии беременности, находящемся при родильном доме), но возможно, что врач разрешит женщине остаться дома.
Если причина гипертонуса матки в недостатке прогестерона, назначают препараты, содержащие его (Утрожестан, Дюфастон). Также нередко применяют гормональные препараты Метипред, Дексаметазон.
При лечении гипертонуса существенно облегчает состояние медикаментозное средство Магне-В6, являющийся комбинированным препаратом магния и витамина В6. Соединения магния препятствуют проникновению в клетки органа кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов. В свою очередь, витамин В6 оказывает антистрессовое действие. В случае необходимости, для понижения мышечной активности матки, применяют раствор Сульфата магния, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно.
Хорошо расслабляет мускулатуру матки Гинипрал, но он обладает побочными эффектами и может вызвать преждевременную .
Если беременная ощущает, что матка напрягается, то можно стать на четвереньки в «позу кошки». При этом женщине стоит медленно и плавно поднять голову и прогнуться в пояснице. Через 5-6 секунд необходимо опустить голову, а спину выгнуть вверх. Повторить несколько раз.
На нашем сайте эта тема уже рассматривалась в материале: «Как справиться с повышенным тонусом матки во время беременности?». Поэтому дополнительно предлагаем вам ознакомиться с этой статьей.
Специально для - Ксения Дахно
Многие женщины сталкиваются с диагнозом гипертонус матки при беременности. Чаще всего эта патология проявляется на ранних сроках беременности, и несет в себе ряд негативных факторов. Самое безобидное, что может быть при гипертонусе – боль в нижней части живота. Но в большинстве случаев подобное состояние может стать причиной выкидыша.
Гипертонус матки - определенное состояние, при котором мышцы этого органа сокращаются определенным способом. Матку ожидающей ребенка женщины можно сравнить с губкой, к которой присоединено большое количество разнообразных трубочек. Если по этим трубочкам пропустить жидкость, то она практически сразу впитается в губку. Но если при этом сжать губку, то жидкость через трубочки вряд ли сможет поступить внутрь нее.
То же самое происходит и с маткой. Когда этот орган находится в нормальном состоянии, то кровь по сосудам без проблем поступает по всей кровеносной системе, питая плаценту, предоставляя ребенку кислород и важные микроэлементы. Но если матка находится в “сжатом” состоянии, то плод начинает страдать от дефицита необходимых для жизнеобеспечения элементов.
В дальнейшем это может стать причиной выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов. Если же ребенок рождается в срок, то вероятно его отставание в развитии из-за пережитой в утробе гипоксии.
По ощущениям гипертонус может быть схож с болью во время менструации, но у некоторых женщин он проходит практически безболезненно. Если прощупывать матку во время тонуса, то она будет напоминать камень.
При появлении кровянистых выделений из влагалища следует незамедлительно обратиться в больницу, так как это может свидетельствовать об отслойке плаценты или выкидыше.
Гипертонус может появиться по следующим причинам:
Только гинеколог может определить наличие повышенного тонуса при помощи УЗИ или пальпации. При неприятных ощущениях в виде тянущей боли в нижней области живота, различных выделений нужно сразу же посетить врача.
Если гинеколог диагностировал у вас гипертонус матки, то не паникуйте. Ведь большая часть болезней, с которыми сталкиваются будущие мамочки, возникают из-за реакции организма на внешние раздражители. Если вы будете стараться спокойно воспринимать любую сложившуюся жизненную ситуацию, то сможете избежать различных осложнений со здоровьем.
Во время терапии гинеколог пытается найти причину гипертонуса матки. Если патология возникла из-за дефицита прогестерона, то назначают медикаменты, в которых присутствует этот гормон, например, Утрожестан или Дюфастон. Дополнительно могут быть назначены некоторые гормональные лекарства.
Хорошим помощником в борьбе с гипертонусом является Магне В6, который содержит магний и витамин В6. Это лекарственное средство не дает кальцию проходить в органы, снимает спазмы и препятствует появлению тромбов. При этом витамин В6 оказывает успокаивающее действие на организм. Иногда беременной назначают раствор сульфата магния, его вводят внутривенно и внутримышечно.
Расслабляющее действие на матку оказывает гинипрал, но в то же время он может стать причиной отслойки плаценты, поэтому его прописывают крайне редко.
При первых ощущениях напряжения матки специалисты советуют принять позу кошки, то есть, встать на четвереньки и прогнуться в спине. В таком положении необходимо задержаться в течение 5 секунд, после чего опустить голову и выгнуть спину вверх. Подобные упражнения следует выполнять несколько раз.
В профилактических целях желательно отказаться от дальних поездок. Отдых, как и сон, должен быть полноценным. Будущей мамочке необходимо объяснить коллегам и родственникам, что ей нежелательно нервничать. При этом важно избегать любых конфликтных ситуаций.
Будущая мамочка должна употреблять как можно больше свежих фруктов, витаминов, чтобы в организме был запас важных для жизнеобеспечения микроэлементов. Также следует придерживаться принципов правильного питания, ведь мучная и жирная продукция может стать причиной не только набора лишнего веса, но и плохого самочувствия.
Повышенный тонус матки наблюдается у 60% беременных женщин, но только у 5% это явление требует особого лечения. В остальных случаях гипертонус матки не считается опасным состоянием при вынашивании плода. Единственное, что требуется от будущей матери – соблюдать постельный режим, половой покой и придерживаться режима дня.
Тянущие болевые ощущения внизу живота при гипертонусе матки
Женская матка – это мышечный полый орган, который может сокращаться, как и любая другая мышца в теле человека. Сокращение мышечных волокон матки приводит её в так называемый тонус. Это означает, что матка как бы «напряглась» и осталась в таком состоянии.
В норме при беременности матка полностью расслабленна, но иногда наблюдается повышенный её тонус, когда мышечный слой матки сжимается, повышая тем самым давление в полости матки. Такое состояние матки плохо сказывается на течении беременности и развитии плода, называется данное состояние гипертонусом матки.
Основным симптомом гипертонуса матки на ранних сроках является тянущая боль внизу живота (как при месячных), болевые ощущения в пояснице и в области крестца. Во втором триместре и на более поздних сроках – это схваткообразные боли и отвердение живота, что хорошо ощущается при его пальпации (ощупывании).
Усугубляется повышенный тонус матки на ранних сроках мажущими кровяными выделениями из половых путей . Тогда есть риск самопроизвольного выкидыша, так как оплодотворенной яйцеклетке из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки сложно прикрепиться к стенке матки.
Во втором триместре беременности, когда уже полностью сформировалась плацента, есть риск её отслоения вследствие повышенного тонуса матки.
На поздних сроках беременности гипертонус матки может привести к преждевременным родам, ведь такое сокращение матки происходит в процессе родовой деятельности, чтобы помочь малышу появиться на свет.
Также негативным последствием при гипертонусе матки является гипоксия плода, когда из-за тонуса мышечного слоя матки нарушается маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормального развития. Обычно такой плод отстает в весе и размерах, его развитие тоже притормаживается, а при несвоевременном лечении может наблюдаться развитие пороков органов плода или даже это может привести к замершей беременности, т.е. к гибели плода.
Причин для появления повышенного тонуса матки при беременности достаточно много:
Определить локальный гипертонус матки по задней или передней стенке можно с помощью ультразвукового исследования. При этом на УЗИ видно изменение стенки матки в месте её тонуса, она прогибается вовнутрь.
Существует и специальный датчик для определения тонуса матки. Но, к сожалению тонусометрию проводят не во всех женских консультациях.
На любом сроке беременности снять болевые ощущения при тонусе матки поможет Но-шпа или Папаверин свечи. Эти препараты можно принимать в домашних условиях при первых симптомах тонуса.
В первом триместре беременности при тонусе матки, вызванном дефицитом гормона прогестерона, назначают Утрожестан или Дюфастон, чтобы сохранить беременность. Главное правило приёма гормональных препаратов – их нельзя резко отменять. Если тонус перестал беспокоить беременную женщину, то гормональные препараты уменьшаем в дозировке и только потом прекращаем и вовсе их пить.
При отслоении плаценты наблюдается тонус матки и ноющая тупая боль, отдающая в бедро или в промежность. Тогда беременную госпитализируют и назначают ей лечение на стационаре. Обычно такое лечение включает спазмолитик «плюс» препарат, содержащий магний (например, Магне-В6 или сульфат магния), который способен снизить активность матки «плюс» витамины и успокоительные средства растительного состава (например, валериана или пустырник).
Со второго триместра можно применять более эффективный препарат для лечения гипертонуса матки – Гинипрал, но при наличии отслоения плаценты его применять нельзя.
В третьем триместре, если ребёнок достаточно созрел и есть риск потерять ребёнка из-за чрезмерного отслоения плаценты или открытии шейки матки, врачи могут предпринять решение по стимуляции родов или провести кесарево сечение, дабы сохранить жизнь и ребенку, и будущей матери.
Но обычно современные беременные женщины страдают гипертонусом из-за психо-эмоциональной нагрузки: завалы на работе, необходимость ведения домашнего хозяйства, активное времяпрепровождение с детьми и пр. Всё это вызывает стресс и повышенную утомляемость, на что центральная нервная система беременной реагирует проявлением гипертонуса матки.
Гипертонус миометрия вызванный активным образом жизни обычно врачи не лечат как таковой, а просто назначают витамины, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, соблюдать покой (и половой в том числе) и режим дня (спать не менее 8 часов). В период обострения возьмите отгул хотя бы на пару дней и постарайтесь день не вставать с кровати (лежать следует на левом боку).
Если нет возможности взять отгул, то можно сделать расслабляющую гимнастику непосредственно на рабочем месте (если есть свой кабинет или вы находитесь в окружении хороших подруг-сотрудниц).
Встаньте на стул коленями, приняв позу «на четвереньках», и медленно прогните спину, при этом поднимая голову вверх. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Так животик будет как бы в «подвешенном» комфортном состоянии. Потом медленно выгнитесь (как кошка), подтянув подбородок к груди, и снова задержитесь. Проделайте такое упражнение несколько раз и попытайтесь следующий час спокойно посидеть, облокотившись на спинку стула и немного вытянув вперёд ноги.
