Rázštep pery ako potom žiť. Rehabilitácia po operácii

zajac pysk alebo medicínsky cheiloschíza je patológia maxilofaciálnej oblasti, ktorá sa vyznačuje separáciou horná pera na dve časti. Choroba je na druhom mieste medzi najčastejšími chybami tváre.

Foto: chlapec s rázštepom pery

Ak veríte štatistikám, potom na každých tisíc detí pripadá jedno dieťa s touto patológiou.

Napriek tomu, že patológia porušuje estetický vzhľad tváre, zasahuje aj do normálny život: narúša normálnu reč a tiež sťažuje jedenie.

Táto mutácia sa tvorí počas intrauterinného obdobia v 8-12 týždni tehotenstva. Avšak, mladí rodičia, neprepadajte okamžite panike!

Rázštep pery nie je postihnutie a dá sa napraviť. O metódach sa dozviete na konci článku.

Príčiny:

Symptómy:

Prítomnosť rázštepu pery môžete určiť hneď po narodení dieťaťa. Môže to vyzerať ako malý defekt, a to plytká ryha, najčastejšie na ľavej strane, alebo sa môže javiť ako hlboký rez, ktorý obnažuje miesto pre predné zuby a končí pri nose alebo dokonca zasahuje do nosovej dutiny.

Odrody

Foto: vrodená chyba - rázštep podnebia

U detí existujú dva typy tohto ochorenia:

  • Jedno- alebo obojstranné štiepenie pery;
  • Prostredníctvom štiepenia.

Prvý typ tejto mutácie je ľahšie opraviť ako druhý. Prostredníctvom štiepenia zahŕňa úplná absenciačasti hornej pery, kedy sa s obvyklou časťou kocky jednoducho zloží na jednom mieste. V súčasnosti kozmetická chirurgia odvádza vynikajúcu prácu s prvým aj druhým prípadom. Operáciu u detí s rázštepom pery je najlepšie vykonať vo veku 5 mesiacov a viac.

Video: Obojstranný kompletný rázštep pery a podnebia

Diagnóza

Patológiu je dnes možné vidieť aj na ultrazvuku po štvrtom mesiaci tehotenstva, ale sám lekár môže stanoviť diagnózu až po narodení dieťaťa s jeho kompletným vyšetrením, aby sa uistil, že táto mutácia nie je súčasťou žiadnej duševná choroba, ale nezávislá patológia.

Liečba

Celkovo existujú 3 typy plastickej chirurgie zamerané na riešenie tohto problému:

  • Rhinocheiloplastika - zložitejší typ operácií, kedy je okrem estetického potrebné dosiahnuť aj funkčný komfort. Operácia prebieha ako na samotnej pere, tak aj na svalovom ráme tvárovej časti;
  • Cheiloplastika - chirurgický zákrok, ktorému vždy predchádza o kompletná diagnostika A podrobné analýzy. Tento typ operácia je najjednoduchšia, pretože nevyžaduje korekciu iných tkanív. Počas hojenia stehov sa do nosa vloží vatový tampón, aby sa zabránilo splynutiu tkaniva. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 10 dní po operácii;
  • Rhinocheilognatoplastika - väčšina tvrdý druh operácia, ktorá zahŕňa cheiloplastiku a rinocheiloplastiku, ale aj s korekciou pľúcnych kanálov. .
Ak dieťa nemá žiadne iné zdravotné problémy, potom sa operácia dá kľudne naplánovať vo veku 3-6 mesiacov. Zvyčajne sa rázštep pery odstráni po operácii v 80-90% prípadov.

Výsledky práce lekár hodnotí po roku, keď sa jazvy zahoja a pacient si zvykne na svoje „nové“ pery.

Celebrity a rázštep pery

Rázštep pery nie je dôvodom na ukončenie života, verte, že túto vadu mali v detstve aj niektorí významní herci.

Takže napríklad Joanic Felix má jazvu na pere. Sám sa k tejto záležitosti nevyjadruje, ale lekári už dlho hovoria: "Táto hollywoodska hviezda mala ako dieťa rázštep pery!" Táto mutácia neobišla ani slávneho ruského herca. Ako novinárovi mnohí hovoria, Boyarsky má aj jazvu, ktorú skrýva pod fúzmi.

Video: Čo robiť, ak pera nezrástla

Prevádzkové náklady

Ak vás zaujíma, koľko stojí operácia, tak teraz vám o nej povieme. Ak operáciu vykonáte v súkromí lekárska nemocnica, pobyt dieťaťa a matky na 7-8 dní spolu s operáciou bude stáť asi 40 tisíc ruských rubľov.

Túto operáciu je tiež celkom možné vykonať zadarmo. Aby ste to urobili, musíte získať politiku pre dieťa, postaviť sa do radu a získať kvótu na operáciu.

Fotky pred a po



Rázštep pery je jedným z typov embryopatií - patológií tvorby ľudského embrya. Vzniká v dôsledku mutácií v jednom alebo viacerých génoch zodpovedných za vznik maxilofaciálnej oblasti lebky. Spravidla sa mutácie vyskytujú do 8-10 týždňov tehotenstva, čo opäť zdôrazňuje potrebu zodpovedného prístupu k vynoseniu dieťaťa.

Lekári a genetici rozlišujú z nasledujúcich dôvodov, provokujúce mutácie a narodenie dieťaťa s rázštepom pery. V prvom rade - dedičné: prítomnosť v rodine prípadov rázštepu pery zvyšuje riziko, že dieťa bude mať túto patológiu o 7%. Druhou skupinou sú toxicko-chemické predpoklady: fajčenie (u fajčiacich matiek sa deti s rázštepom pery rodia 3-6x častejšie), alkohol, drogová závislosť, užívanie drog. lieky bez súhlasu lekára. Na treťom mieste sú choroby matky vrátane infekčných a nepriaznivý priebeh tehotenstva.

Symptómy

Vonkajšie prejavy rázštepu pery sú viditeľné hneď po narodení dieťaťa. Rázštep pery môže vyzerať ako malý defekt, vo forme vyrezaného hlboko do hornej pery - zvyčajne vľavo, ak je cheiloschíza jednostranná. Ak je rázštep pery obojstranný, potom defekt vyzerá ako hlboká brázda, akoby trhal peru až po nos a hlbšie, vpravo a vľavo od stredovej čiary. V medzere sú viditeľné zuby, intermaxilárny proces, je viditeľná nosová dutina.

Diagnostika a liečba

Diagnózu rázštepu pery možno „vidieť“ na ultrazvuku po 16. týždni tehotenstva. To však nie je dôvod na prerušenie tehotenstva - vývoj dieťaťa nie je narušený, mentálna retardácia nebude (pokiaľ samozrejme nie je rázštep pery súčasťou vrodených patologických syndrómov, ktoré sa diagnostikujú aj pred pôrodom). Po narodení dieťaťa je rázštep pery okamžite viditeľný a diagnostika nie je náročná.

Liečba je chirurgická, vykonáva sa v niekoľkých fázach, operácia sa nazýva cheiloplastika. Načasovanie operácie, jej objem a počet operácií vo všeobecnosti určujú lekári, ktorí vedú dieťa s touto patológiou. Okrem uzavretia defektu a korekcie stavby pier je potrebné ošetrenie u otorinolaryngológa – takéto deti sú náchylné na prechladnutia, zápal ucha, často sa u nich objavia poruchy sluchu, vnímania zvuku a reči, čo si vyžaduje zásah foniatra a audiológa. Chirurg, čeľustný ortopéd, logopéd, psychológ – veľa úsilia musí smerovať k úplnej rehabilitácii dieťaťa. Pred operáciou je potrebná starostlivá ústna starostlivosť a po zákrokoch je dôležité zabrániť infekcii rany.

Predpoveď

Spoločným úsilím lekárov, rodičov, rehabilitantov, pedagógov je možné defekt odstrániť a jazvu urobiť nenápadnou. Rázštep pery sám o sebe nedáva dôvod pochybovať o „normálnosti“ dieťaťa, vrátane psychickej.

Rázštep pery alebo cheiloschíza je vrodená chyba, ktorá vzniká nezjednotením tkanív, z ktorých sa získava horná čeľusť a nosová dutina v štádiu vnútromaternicového vývoja, čo vedie k vytvoreniu charakteristického rázštepu pery.

Táto vada vedie k zmene vzhľadu, sťažuje prijímanie potravy a rozvoj reči, no nijako neovplyvňuje rozumové schopnosti dieťaťa. Jediný spôsob, ako napraviť situáciu, je chirurgický zákrok.

Príčiny cheiloschízy

Rázštep pery je spôsobený mutáciou v géne TBX-22. Niekedy sa defektný gén zdedí, ale nestáva sa to často. Prítomnosť príbuzných s touto patológiou zvyšuje šancu mať dieťa s rázštepom pery iba o 7%. Oveľa častejšie sú príčinou porušenia nepriaznivé faktory ovplyvňujúce budúca matka a plodu počas tehotenstva. Tie obsahujú:

  • Fajčenie, pitie a omamných látok;
  • Vplyv škodlivé látky v prostredí, ak ženy žijú v ekologicky nepriaznivých územiach alebo pracujú škodlivú produkciu;
  • Infekčné choroby, najmä vírusové, prenesené v prvom trimestri tehotenstva;
  • Obezita;
  • deficitu kyselina listová a niektoré ďalšie vitamíny počas kladenia orgánov plodu;
  • Užívanie určitých liekov;
  • Silný stres;
  • Zranenia a chirurgické zákroky v bruchu;
  • Matka má viac ako 35 rokov.

Hlavným problémom je, že maxilofaciálna štruktúra embrya je položená pred 8 týždňami vnútromaternicového vývoja. Mnoho žien v tak krátkych obdobiach nevie o začiatku tehotenstva, takže nemenia svoj životný štýl a môžu užívať lieky alebo piť alkohol.

Klinický obraz

Prejavy ochorenia sa môžu značne líšiť rôznych pacientov, takže existuje niekoľko druhov rázštepu pery:

  • Jedno alebo obojstranné. V prvom prípade je jeden rázštep na pere na strane stredu a v druhom sú dva rázštepy s hrebeňom mäkkých tkanív v strede.
  • Úplné a neúplné. V prvej verzii rázštepu pery je badateľné len mierne prehĺbenie. S úplným rázštepom siaha až po samotný nos.
  • Hĺbka a dĺžka. Často rázštep postihuje nielen mäkkých tkanív pery, ale aj kostné a chrupavkové štruktúry čeľuste a dokonca aj nosa.

Rázštep pery sa vyskytuje izolovane aj v kombinácii s defektmi podnebia a nosa. Preto pred výberom liečebnej stratégie lekári starostlivo skúmajú pacienta a určujú formu defektu, závažnosť a prítomnosť iných porúch.

Túto patológiu je možné identifikovať aj počas vývoja plodu na ultrazvukovom vyšetrení. Presnosť diagnostiky závisí od kvality prístroja a kvalifikácie lekára, zvyčajne však štiepenie v mäkkých tkanivách tváre možno zaznamenať už od 4. mesiaca tehotenstva. Ale podľa výsledkov takejto štúdie sa analýza nevykonáva, neonatológ to robí po vyšetrení novorodenca.

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí porušenie štruktúry maxilofaciálneho systému, lekár môže odporučiť podrobnejšie vyšetrenie. Ak sa nezistia žiadne iné patológie, môžete bezpečne pokračovať v tehotenstve, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou sa dieťa narodí zdravé somaticky a duševne. Jediný problém je, že potrebujete chirurgická korekcia defekt. Ak sa zistia iné defekty, po posúdení ich závažnosti môžu lekári odporučiť aj predčasné ukončenie tehotenstva.

Herci Joaquin Phoenix a Michail Boyarsky, Masha Malinovskaya a spevák Carmit Bashar sa narodili s rázštepom pery. Verí sa, že faraón Tutanchamon mal rovnakú neresť, ale jeho poddaní ho považovali za znak prítomnosti nadprirodzených síl.

Mnoho rodičov detí s touto patológiou sa bojí mať druhé dieťa. V tejto situácii sa budete musieť poradiť s genetikom a zistiť príčinu vzniku defektu u staršieho dieťaťa. Ak je jeden z rodičov nosičom chybného génu, existuje riziko, že sa prenesie na ďalšie dieťa.

Ošetrenie rázštepu pery

Jedinou liečbou tejto vrodenej patológie je včasná plastická chirurgia. Pri absencii kontraindikácií, ako je žltačka, pôrodná trauma, infekčné choroby a závažných defektov iných orgánov sa vykonáva 3-6 mesiacov po pôrode. V prípade potreby môžete operovať aj skôr. Zvyčajne sa to robí, ak má dieťa veľmi silné rozdelenie, ktoré narúša kŕmenie.

Medzi hlavné výhody včasnej operácie patrí:

  • Zlepšenie podmienok pre rozvoj pier a nosa;
  • Zníženie rodičovského stresu.

Hlavné nevýhody:

  • Pysky sú príliš malé a to komplikuje prácu chirurga, takže je vyššia pravdepodobnosť získania esteticky neideálneho výsledku;
  • Vysoké riziko komplikácií a straty krvi v dôsledku nezrelosti telesných systémov dieťaťa.

Niektorí lekári sa domnievajú, že je lepšie odložiť operáciu na viac neskoré termíny- do 1,5-2 rokov. Ak je rázštep pery spojený s rázštepom podnebia, môžu byť potrebné viaceré operácie. V najviac ťažké situácie liečba sa môže odložiť až o 14-16 rokov.

Hlavné typy operácií pre rázštep pery:

  • Cheiloplastika - korekcia mäkkých tkanív pery. Pomáha eliminovať malé rozštiepenia - pomerne jednoduchá operácia.
  • Rhinocheiloplastika - korekcia mäkkých tkanív, chrupaviek nosa a kruhových svalov v ústach.
  • Rhinocheilognatoplastika - korekcia úst, nosa a alveolárneho výbežku Horná čeľusť.

Plastická chirurgia v 85-90% vám umožňuje plne obnoviť normálna forma pery, nos a ústa. Rok po korekcii sa vyhodnotí výsledok a vyvodia sa závery o potrebe ďalšej liečby.

V mieste štiepenia zostáva aj po úspešných operáciách malá jazva a niekedy sa pera zdvihne. Túto chybu je možné opraviť pomocou plastická operácia po dosiahnutí plnoletosti pacienta. Niekedy pomáhajú kozmetické procedúry.

V prípade potreby pacienti podstupujú korekciu zhryzu pomocou platničiek alebo výstuh. Ak sa liečba oneskorí tri roky a viac, na rozvoj je potrebné študovať u logopéda správna výslovnosť. Vo väčšine prípadov sa lekárom pred odchodom dieťaťa do školy podarí peru úplne napraviť a bábätko sa nelíši od svojich rovesníkov.

Vice prevencia

Žiaľ, úplne zabrániť narodeniu dieťaťa s takouto chybou je nemožné, ale je možné znížiť pravdepodobnosť akýchkoľvek vývojových porúch. Na to potrebujete:

  • Plánujte tehotenstvo a odmietnite ho zlé návyky predtým, ako k nemu dôjde;
  • Nechajte sa otestovať na pohlavne prenosné choroby a infekcie TORCH pred aktívnym plánovaním a urobte všetko v dostatočnom predstihu potrebné očkovania;
  • Ak je podobná patológia v rodine alebo ak máte viac ako 35 rokov, poraďte sa s genetikom;
  • Užívajte lieky iba na odporúčanie lekára;
  • Vyhnite sa stresovým situáciám.

To všetko je do istej miery uchránené pred prípadnými trampotami a rozhodne to nebude zbytočné pre všetky plánujúce páry.

Rázštep pery je vrodený malformácia tkanív nosnej dutiny a hornej čeľuste(keď tieto tkanivá nezrastú spolu až do konca). Navonok defekt vyzerá ako špecifický rázštep hornej pery.

Patológia je pomerne zriedkavá, asi v 0,04% prípadov, a je častejšie diagnostikovaná u chlapcov. Často na pozadí rázštepu pery má novorodenec inú chybu, ktorou je rázštep na oblohe ().

Možno pozorovať predpoklady pre rozvoj ochorenia aj v prenatálnom období pomocou ultrazvuku. Oprava chyby sa vykonáva iba u detí chirurgicky. O príčinách rázštepu pery si povieme v článku.

Charakteristika patológie

Zajačia pera u dieťaťa - foto:

Zajačí pysk sa volá vrodená chyba kostí maxilofaciálneho systému, čo sa prejavuje v podobe rázštepu na hornej pere. Rázštep môže mať rôzne veľkosti, najčastejšie cez ňu môžete vidieť ústna dutina.

V niektorých prípadoch je hĺbka rázštepu dosť výrazná, môže zasahovať až do nosnej dutiny.

Chyba môže byť jednostranný(rozštep sa tvorí na pravej alebo ľavej strane), príp bilaterálne(objaví sa hneď z 2 strán), vo väčšine prípadov ide o rázštep, ktorý vzniká v strede hornej pery.

Dôvody rozvoja defektu

Prečo sa ľudia rodia s rázštepom pery? Tvorba maxilofaciálneho systému je ovplyvnená mnohými faktormi. Vývoj defektu môže viesť k takémuto nepriaznivé príčiny Ako:

Rozdiely od vlčej tlamy

Rázštep pery je často sprevádzaný ďalšími malformáciami maxilofaciálneho aparátu. Najbežnejšie prípady sú, keď sa na pozadí rázštepu pery pozoruje aj detské podnebie - vážnejší problém, provokujúce vážne problémy s dýchaním, prehĺtaním, rečou.

Rozdiely medzi týmito dvoma neduhmi sú v mieste defektu.

Takže s rázštepom pery sú mäkké tkanivá maxilofaciálneho systému zapojené do patologického procesu, v niektorých prípadoch kosť Horná čeľusť.

Vlčia tlama je štrbina nachádzajúca sa v oblasti medzi nosnou dutinou a podnebím.

Klasifikácia

Rázštep pery môže byť jednostranný alebo obojstranný. V závislosti od hĺbky rázštepu rozlišujú niekoľko poddruhov toto ochorenie:

Jednostranné

bilaterálne

  • kompletný. Rázštep je dobre viditeľný, dostatočne hlboký, siaha od hornej pery k nosu;
  • neúplné. Zaznamenáva sa iba v oblasti pier;
  • skryté. Na patologickom procese sa podieľa iba svalové tkanivo, sliznice a koža neprechádzajú zmenami.
  • kompletný. Od pery po nos sa tiahnu dva rázštepy;
  • neúplné. Porucha postihuje iba oblasť pier;
  • symetrické. Trhliny majú rovnakú veľkosť;
  • asymetrické. Na jednej strane je vada výraznejšia ako na druhej.

Symptómy a klinické prejavy

Patológia má výrazný klinický obraz, príznaky, ktoré možno vidieť voľným okom. Takže navonok sa patológia prejavuje vo forme:

Prečo je choroba nebezpečná?

Porucha je okrem estetických problémov sprevádzaná takými javmi, ako sú:

  1. Ťažkosti s prehĺtaním.
  2. Poruchy chrupu. Ak sa problém neodstráni pred okamihom, keď sa u dieťaťa začnú objavovať prvé zuby, môže to viesť k absencii niektorých zubov alebo naopak k objaveniu sa ďalších.
  3. V priebehu času je uhryznutie dieťaťa narušené, čo je spojené s problémami, ako je zhoršené trávenie potravy (keďže dieťa nemôže dobre žuť), sklon ku kazu.

  4. Porucha reči. Dieťa nedokáže správne vysloviť určité zvuky a jeho hlas sa stáva nosovým.
  5. Poruchy sluchu možnosť zápalu stredného ucha.
  6. Ťažkosti s adaptáciou. Dieťa prežíva psychické problémy spojené s jeho vzhľadom.

Diagnostika

Nie je ťažké stanoviť diagnózu po narodení dieťaťa, na to stačí vizuálna kontrola novorodenca.

V tomto prípade sa dieťa bude musieť poradiť aj s lekárom ORL.

Je to potrebné na zistenie, či existujú nejaké iné problémy (napr. rázštep podnebia, abnormality v štruktúre nosnej dutiny).

Môžete rozpoznať príznaky rázštepu pery aj v intrauterinnom období. Dá sa to urobiť ultrazvukom už v 14. týždni tehotenstva. Aby sa však diagnóza konečne potvrdila, bude potrebné zhromaždiť lekársku konzultáciu.

To je veľmi dôležité, pretože túto patológiu je dôvodom na ukončenie tehotenstva.

Samozrejme, rozhodnutie v tomto prípade robí len samotná žena, ale na legislatívnej úrovni potraty v tomto čase za prítomnosti patológie sú povolené(V bežné prípady umelé prerušenie tehotenstva je po 12 týždňoch zakázané).

Liečba a korekcia

Porucha sa dá opraviť iba chirurgicky. Operácia je žiaduca do šiestich mesiacov veku dieťaťa(alebo až do momentu, keď sa bábätku začali lámať zúbky).

použitie rôzne druhy chirurgické operácie, výber jedného alebo druhého závisí od závažnosti patológie, jej odrody, prítomnosti alebo neprítomnosti iných defektov.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia nie je možná v prípade ak:

  • dieťa má podváhu vzhľadom na svoj vek;
  • existujú choroby srdca a obehového systému;
  • existujú poruchy dýchania;
  • existujú problémy v práci životne dôležitých orgánov (orgány gastrointestinálneho traktu, endokrinný, nervový systém);
  • ak je prítomná, novorodenecká žltačka;
  • Dieťa sa pri pôrode ťažko zranilo.

Vo všetkých ostatných prípadoch malý pacient vymenovať plánovaná chirurgická operácia.

Odrody korekčných metód

V závislosti od závažnosti defektu je predpísaný jeden z typov chirurgická intervencia:

Cheiloplastika

Rhinocheiloplastika

Rhinocheilognatoplastika

Operácia je naplánovaná na plná rozmanitosť patológia (keď deformačné procesy ovplyvňujú iba oblasť pier). Operácia umožňuje predĺžiť pery, a tým čo najviac skryť defekt.

Používa sa na plný rázštep pery. V tomto prípade bude potrebné opraviť nielen tkanivá pier, ale aj chrupavku nosnej dutiny. Operácia sa vykonáva v 2 etapách: v prvej etape sa chrupavky nosa, predtým uvoľnené z tkanív, ktoré ich zakrývajú, nastavia do správnej polohy a zafixujú sa. V 2. štádiu sa korigujú pery.

Je potrebná v prípade, keď má pacient rázštep pery aj rázštepu podnebia. Operácia vám umožňuje opraviť tvar nosnej chrupavky, pier, ako aj obnoviť normálny stav obloha. Táto metóda považovaný za najťažší, traumatizujúci.

Obdobie zotavenia a starostlivosť

Po operácii dieťa potrebuje dlhú rehabilitačné obdobie, ktorá prebieha v 3 etapách:

Etapa

Rehabilitačné aktivity

V nemocničnom prostredí

Po operácii dieťa zostane nejaký čas v nemocnici. Za týchto podmienok je dieťaťu predpísaná analgetická terapia, špeciálne kŕmenie (cez hadičku), opatrenia na obnovenie rovnováhy tekutín v tele. Na tvár dieťaťa sa aplikuje fixačný obväz, ktorý zabraňuje rozostupu švíkov, udržuje maxilofaciálny systém vo fyziologickej polohe.

Na miestnej klinike

Po prepustení z nemocnice musí byť dieťa predvedené pediatrovi a iným odborníkom. Počas tohto obdobia sú predpísané fyzioterapeutické postupy na rýchle hojenie tkanív, lieky (ak je to potrebné) na úľavu od bolesti. Okrem toho budete potrebovať triedy s logopédom na obnovenie funkcie reči. Ak je uhryznutie zlomené, je potrebná ortodontická liečba.

Doma

Je potrebné zapojiť dieťa do rozvoja reči, robiť cvičenia odporúčané odborníkmi.

Je možné zabrániť rozvoju ochorenia?

Môžete znížiť riziko vzniku rázštepu pery u dieťaťa, preto musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:


zajačia pera - vážna choroba, čo nie je len kozmetická vada. Patológia je často sprevádzaná vážnymi zdravotnými problémami.

Vyvíja sa v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom, z ktorých najdôležitejší je vnútromaternicový vývoj dieťa. Choroba sa lieči len chirurgicky.

O príčinách a metódach nápravy patológie sa môžete dozvedieť z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

patologický proces v vedecký svet nazývaná cheiloschíza. Anomália v oblasti tváre postihuje 0,04 % svetovej populácie, a preto je zaradená do rebríčka bežných chorôb vrodený charakter. Vypreparovaný pysk sa vyskytuje hlavne u novorodencov. Rázštep pery plodu sa diagnostikuje na ultrazvuku, keď sa už vytvorila tvár embrya.

Cheiloschíza je vrodená patológia kostná štruktúra, ktorá sa vyskytuje počas vývoja maxilofaciálnej oblasti lebky. Prejavuje sa ako rozštiepená horná pera rôznych tvarov a veľkosti v dôsledku štiepenia alveolárneho výbežku. Cez vytvorený otvor je viditeľná ústna dutina.

Klasifikácia

Existujú 2 typy ochorenia – jednostranné (vyskytuje sa pri ľavom resp pravá strana) a bilaterálne (objavuje sa na oboch stranách), ktoré sú rozdelené do niekoľkých foriem v závislosti od hĺbky anomálie.


Anatómia pier

Pysky sú útvary kože a svalové tkanivo umiestnené na hornej a dolnej čeľusti. Obmedzujú ústnu dutinu. Medzi hlavné vrstvy tkaniny patria:

  • kožné pokrytie;
  • voľná vrstva spojivového tkaniva;
  • sliznica;
  • vrstva tvárových svalov, pozostávajúca najmä z kruhovej svaloviny úst.

Oblasť prechodu slizníc do kože sa nazýva hranica pier. Tenká epiteliálna vrstva sa vyznačuje jasne červenou farbou v dôsledku priesvitných krvných ciev.

Keď sa svaly tváre stiahnu, pery zmenia tvar, aby sa mohli zúčastniť rečovej aktivity alebo vyjadrovať emócie. Kostné štruktúry, ktoré sú poškodené počas patologického procesu, zahŕňajú alveolárne a palatinové procesy tvárovej časti lebky.

Vnútromaternicový vývoj tváre

Vnútromaternicová tvorba tvárového úseku spočíva v tvorbe a fúzii kostných štruktúr a mäkkých tkanív. Proces začína na konci prvého mesiaca tehotenstva, keď sa okolo úst vytvorí 5 tuberkulóz:

  • predný:
  • spárované maxilárne;
  • párová mandibula.

Dvojité procesy rastú laterálne, spájajú sa po stranách budúcich úst. Líca, horná a mandibula, pery. Začiatkom 8. týždňa je formovanie tváre dokončené. Pod vplyvom negatívnych faktorov fúzia tuberkulov je porušená a vzniká cheiloschíza. Ultrazvuk pomáha opraviť anomáliu.

Je rázštep pery viditeľný na ultrazvuku?

Ľudia sa často čudujú, ako dlho trvá, kým na ultrazvuku uvidia plodový rázštep pery. Ak je prítomná patológia, potom skoré dátumy uzist vie rozpoznat vadu. Možnosť odhalenia sa objavuje od 14. týždňa tehotenstva. Je dôležité mať na pamäti, že dieťa je mobilné. Embryo je schopné zakryť si tvár rukou alebo sa otočiť chrbtom k senzoru, a preto lekár nebude môcť varovať rodičov pred patologickým procesom. Pediater robí klinickú diagnózu a záver po narodení.

Symptómy a klinické prejavy

Vrodená patológia sa prejavila klinické prejavy ktoré sú viditeľné voľným okom. Rázštep pery vyzerá ako rázštep na ultrazvuku, ovplyvňuje ľavá strana horná pera. Veľkosť rázštepu pery na ultrazvuku závisí od individuálneho vývoja. V závažných prípadoch dochádza ku kombinácii anomálií, ktoré v priebehu vývoja disekujú oblasť nosnej dutiny a hornej čeľuste. U dieťaťa sa môžu vyvinúť 1 alebo 2 disekcie v závislosti od tvaru defektu.

Príčiny vzniku defektu

Presné príčiny vzniku defektu nie sú známe, pretože vznik defektu môže ovplyvniť ako jedna patológia, tak aj kombinácia viacerých faktorov. Medzi pravdepodobné príčiny defektu patria problémy s fyziologickým stavom matky počas tehotenstva, ako aj pôsobením vonkajších faktorov.

Endogénne faktory

Endogénne faktory sú kombináciou vnútorné príčiny vývoj vrodenej chyby hornej pery:

  1. Dedičnosť. Patológia sa tvorí v prítomnosti podobného syndrómu u rodičov a iných príbuzných. U ľudí gén TBX-22 mutuje. V priebehu štatistických štúdií vedci zistili, že ak jeden z rodičov mal anomáliu pri narodení, potom možnosť prenosu defektu dedením je 4%. S rozvojom patológie u oboch rodičov sa riziko zvyšuje na 9%. Môže vyvolať patologický proces vonkajšie faktory fyzikálny (ionizujúce žiarenie), chemický (jedy a liečivá), biologický (patogénne mikroorganizmy) charakter.
  2. Vek rodičov. Ľudia nad 40 rokov majú zvýšené riziko, že budú mať dieťa s abnormalitou. Vyššia hodnota je v materskom veku.
  3. Poškodenie pri tvorbe zárodočných buniek. Biologicky defektné bunky s nedostatočnou sadou chromozómov, s nesprávnou morfologickou štruktúrou vedú k rozvoju anomálií embrya.

Prítomnosť zlých návykov zhoršuje situáciu.

Nepriaznivé podmienky prostredia

Zdravý stav genetickej štruktúry embryí sa poškodzuje pod vplyvom negatívnych faktorov životné prostredie, ktoré zahŕňajú elektromagnetická radiácia spotrebičov a nepriaznivých podmienok prostredia. Zdroje znečistenia zahŕňajú emisie z:

  • chemické podniky;
  • tepelné elektrárne;
  • ropný priemysel;
  • hutnícke organizácie;
  • poľnohospodárske podniky.

Ak žena žije v kontaminovaných oblastiach, zvyšuje sa riziko, že bude mať dieťa s cheiloschízou. Pri výrobnom procese prenikajú toxické látky do ovzdušia a pôdy. chemické zlúčeniny— amoniak, sírovodík, ropné produkty.

Žiarenie

Ionizujúce žiarenie nadobúda prirodzený a umelý charakter. Medzi posledné zdroje žiarenia patria zdravotnícke zariadenia. Tehotným ženám sa to neodporúča liečenie ožiarením alebo röntgenové lúče bez špeciálnej potreby. V akútnej situácii budúca matka zdravotnícky personál sa musí chrániť olovenými zásterami, ktoré neumožňujú prechod gama lúčov cez bunkové štruktúry. Prirodzené žiarenie je možné získať v bežnom dávkovaní, s výnimkou leteckej dopravy a miest s vysokým obsahom radónu.

Fetálna chemická otrava

Prenikanie anorganických chemikálií cez placentárnu bariéru zvyšuje riziko vzniku vrodené anomálie. Takéto látky sa nazývajú teratogénne jedy. Látky sú súčasťou fondov domáce chemikálie kozmetika, lieky a pesticídy.

V rebríčku toxických zlúčenín vedie olovo. Ťažký kov je schopný preniknúť do krvného obehu cez kožu, potravu a Dýchacie cesty matka. Kadmium a arzén tiež vyvolávajú tvorbu rázštepu.

Nedostatok vitamínu

Hypovitaminóza tehotnej ženy môže poškodiť diferenciáciu embryonálnych buniek. Najmä nedostatok kyseliny listovej, potrebnej pre normálnu tvorbu plodu. Látka sa podieľa na vývoji tkanív, delení a raste buniek.

Žena počas tehotenstva by mala prijímať s jedlom vitamíny A, E, C. Potreba vitamínu B6 sa zvyšuje o 30 %. Vegetariánky sú vystavené riziku, že porodia dieťa s chybami v maxilofaciálnej oblasti s nedostatkom B12, zatiaľ čo tehotným ženám v severných oblastiach prospeje doplnenie stravy o vitamín D. Odborníci odporúčajú eliminovať hypovitaminózu doplnkami stravy.

Nesprávny spôsob života

nie zdravý životný štýlživot je charakterizovaný prítomnosťou zlých návykov. Úroveň negatívneho vplyvu alkoholických nápojov je určená jeho množstvom. Pri použití 30 ml etylalkohol za deň negatívny vplyv na embryu počas štúdií na zvieratách nebolo pozorované. So zvýšením na 60 ml dochádza k narušeniu bunkového delenia a rastu a riziko vzniku anomálií sa zvyšuje o 15%. Tabakové výrobky majú podobný účinok.

Infekčné choroby

Vírusy a baktérie, keď sa dostanú do tela matky, spôsobujú infekciu. na choroby, spôsobuje rozvoj cheiloschíza zahŕňa:

  • vírus osýpok;
  • Coxsackie;
  • rubeola;
  • cytomegalovírus;
  • vírus kiahní.

Teplota v tele stúpa. Embryo je citlivé na hypertermiu, a preto je možný nielen výskyt anomálií. Zvýšené riziko predčasný pôrod, potrat.

Lieky

Negatívny účinok liekov závisí od stupňa penetrácie účinná látka cez placentu. Vysoké riziko rozvoja patológie je spôsobené:

  • antibiotiká;
  • prípravky s bakteriostatickým účinkom vďaka obsahu metotrexátu;
  • antidepresíva a psychotropné lieky obsahujúce lítium;
  • antiepileptiká.

Na použitie lekárske prípravky počas tehotenstva sa má liečiť opatrne. Akékoľvek lieky by sa mali užívať len po konzultácii s lekárom.

Vonkajšie faktory

Patologický proces je tiež vyvolaný fyziologickými faktormi - zhubné novotvary maternica, pokusy o ukončenie tehotenstva liekmi, predchádzajúce potraty. Anomálie vo vývoji sa objavia, keď traumatické poranenia v dôsledku pádov, úderov do brucha, tepelný efekt. To posledné zahŕňa prehrievanie na slnku, návštevu sáun a kúpeľov.

TO pravdepodobné dôvody výskyt cheiloschízy sa označuje ako hypoxia. o hladovanie kyslíkom bunky v embryu sú rozbité metabolické procesy. Hypoxia môže byť spôsobená respiračnými ochoreniami, kardiovaskulárnych systémov, toxikóza.

Čo je nebezpečná choroba

Anomália ovplyvňuje estetiku vzhľad a sprevádzaný ďalšie problémy v procese života sú hlavné:

  1. Ťažkosti s jedením.
  2. Ak sa problém neodstráni pred erupciou prvých zubov, potom sa problém prejaví absenciou niektorých zubov alebo výskytom ďalších. V priebehu času je uhryznutie narušené, kvôli čomu dieťa nie je schopné normálne žuť jedlo. Objavuje sa citlivosť zubov, zvyšuje sa riziko kazu.
  3. Porucha funkcie reči. V prítomnosti rázštepu je normálna výslovnosť jednotlivých hlások nemožná.
  4. Existuje zvýšené riziko vzniku zápalu stredného ucha v dôsledku straty sluchu.

Pre dieťa je ťažké prispôsobiť sa spoločnosti. Zažíva psycho-emocionálny stres kvôli zvláštnostiam jeho vzhľadu.

Liečba a korekcia

Rázštep pery a podnebia sa liečia iba počas chirurgického zákroku. Počas plastickej chirurgie sa berie do úvahy povaha anomálie - lokalizácia a závažnosť patológie. Chirurg na základe údajov určí priaznivú dobu na zákrok skôr, ako dieťa dosiahne vek 6 mesiacov. Akonáhle človeku narodenému s rázštepom začnú rásť zuby, operácia sa skomplikuje.

Indikácie a kontraindikácie

  • ak je novorodenec podvyživený a má podváhu na svoj vek;
  • v prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • v rozpore s dýchacím systémom;
  • ak je prítomná anémia, novorodenecká žltačka;
  • v prípade zranenia počas pôrodu;
  • s nesprávnou prácou endokrinného a nervového systému;
  • s obštrukciou gastrointestinálneho traktu.

V ostatných prípadoch pediater vypíše odporúčanie na plánovanú chirurgickú intervenciu.

Odrody korekčných metód

Existujú 3 typy operácií v závislosti od závažnosti patologický proces:

  1. Cheiloplastika. Predpisuje sa pri neúplnej tvorbe rázštepu, kedy sú deformované len tkanivové štruktúry pier. Počas chirurgického zákroku chirurg predĺži pery a zošíva okraje, aby čo najviac skryl anomáliu.
  2. Rhinocheiloplastika je použiteľná v prítomnosti celej škály patológie vyžadujúcej korekciu mäkkých tkanív a chrupavkových procesov nosnej dutiny. Operácia je dvojstupňová. Začína sa stanovením správnej polohy a následnou fixáciou chrupavky, ktorá sa uvoľňuje z povrchových vrstiev tkaniva. Len čo sa nosová dutina vráti do prirodzeného vzhľadu, špecialista pristúpi k zošívaniu pier.
  3. Rhinocheilognatoplastika. Operácia sa vykonáva so súčasnou prítomnosťou rázštepu podnebia a cheiloschízy. Počas procedúry plastický chirurg obnoví stav pier a nosovej dutiny a tiež upraví tvar tvrdé podnebie. Rhinocheilognatoplastika patrí medzi komplexné operácie s vysoké riziko trauma.

Pri komplexnej deštrukcii nosnej dutiny niektorí chirurgovia odporúčajú vykonávať operácie vo veku 5-6 rokov, aby sa predišlo disproporcii nosa.

Obdobie zotavenia a starostlivosť

Po operácii musí novorodenec absolvovať rehabilitáciu, ktorá je rozdelená na 3 hlavné obdobia.

Etapa Rehabilitačné aktivity
V stacionárnych podmienkach Po operácii po dobu 5-10 dní dieťa zostáva na ústavná liečba. Počas tohto obdobia je predpísané kŕmenie sondou a podávajú sa lieky proti bolesti. Zotavovanie vodná bilancia v organizme.

Na operovanú oblasť sa aplikuje fixačný obväz, aby sa zabránilo oddeleniu stehov. Maxilofaciálny systém si zachováva svoj fyziologický tvar.

V mieste bydliska na klinike Po prepustení je dieťa zaregistrované na miestnej klinike, kde ho pozoruje pediater. Špecialista vypíše odporúčanie na fyzioterapeutické postupy na urýchlenie regenerácie tkanív. Dieťa by malo v prípade potreby užívať lieky na úľavu od bolesti. Ak je reč narušená, je potrebná pomoc logopéda. Na obnovenie uhryznutia je potrebné podstúpiť liečbu u zubára.
Doma Je potrebné neustále sa zaoberať dieťaťom, aby sa obnovila funkcia reči, dodržiavajte odporúčania ošetrujúcich lekárov.

Je možné zabrániť rozvoju choroby

Je možné znížiť riziko poškodenia malformáciami maxilofaciálnej oblasti lebky, ak sa dodržia 3 pravidlá:

  1. Pri plánovaní tehotenstva by žena mala pred počatím dodržiavať zdravý životný štýl. Vyžaduje sa vyšetrenie na prítomnosť chorôb a podstúpenie liečby pozitívne výsledky. Na 4-5 mesiacov sa odporúča prestať používať alkoholické výrobky, fajčenie.
  2. Počas tehotenstva nemôžete byť vystavení chemikáliám. Ak je to možné, prestaňte užívať lieky. Žena sa musí pozerať denná strava a postupujte podľa pokynov lekára.
  3. Počas embryonálny vývoj dieťa, žena sa odporúča obmedziť kontakt s chorými ľuďmi. Je potrebné znížiť riziko infekcie infekčnými a vírusovými agens.

Ak odborník na ultrazvukovom vyšetrení uvidí zajačiu peru, potom nebude možné zabrániť vzniku už začatého patologického procesu. Liečba je len chirurgická intervencia po narodení dieťaťa.

Vznik rázštepu pery nie je len kozmetická vada, ale hrozia aj zdravotné problémy. Dýchacia činnosť, funkcia reči je narušená, možnosť normálneho príjmu potravy je obmedzená.