28.10.2017 Врач-нарколог Раиса Федоровна Ковальчук 0
Термин «тайный алкоголизм» используется обычно в бытовом обиходе. Им обозначают людей, скрывающих свое пристрастие к спиртному и всячески маскирующих его признаки. Они могут прятать бутылки дома, или выпить на работе, а после этого используют средства, перебивающие запах. Но никогда не напиваются, чтобы никто не заметил их состояния, поскольку сами стыдятся своего влечения к бутылке.
Ниже рассмотрим подробнее, как распознать скрытого алкоголика.
У такого человека в облике не наблюдается ничего общего с классическим образом алкоголика. Окружающие люди долго могут даже не подозревать, что у него проблемы со спиртным. Внешне он выглядит вполне состоятельным, представительным, успешным, нередко занимается интеллектуальным трудом и даже занимает высокие должности. Именно поэтому выпивающий стыдится своей слабости и соблюдает конспирацию. Ему не хочется терять репутацию, и таким образом, он пытается ее сохранить.
Другой образ латентного алкоголика - мужчина, выполняющий тяжелый физический труд на производстве. При этом он обладает довольно положительными характеристиками, не буянит, не прогуливает работу, заботится о своих близких.
Пьют такие люди, чтобы расслабиться после напряженного трудового дня, снять стресс, утопить проблемы. Со временем они откликаются на любое предложение посидеть с друзьями и даже с незнакомыми людьми, находят любой повод для выпивки. Но чаще всего предпочитают не афишировать свою дружбу со спиртным.
Рано или поздно картина мнимого благополучия начинает меняться, и своего состояния уже не скроешь: у человека наблюдаются изменения во внешности и в состоянии здоровья.
Научно подтверждено, что у скрытых алкоголиков довольно часто прослеживается генетическая предрасположенность к спиртному, особенно это касается алкоголизма у мужчин.
Латентный алкоголизм у мужчин развивается медленнее, чем у женщин. Обычно все начинается с небольших доз спиртного или слабоалкогольных напитков. Человек не видит в этом для себя никакой проблемы. Вроде бы выпивает немного, в компании или с друзьями, после работы. Все так делают. Спустя некоторое время он уже может пить при родственниках, снимая рабочее напряжение. Подумаешь, выпил чуть-чуть пива, не валяется нигде пьяным, не дебоширит, не пропадает неизвестно где. Такая ситуация может длиться годами.
Родственники алкоголика не знают, что делать в этом случае. А тем временем, алкоголизм у мужчины уже успел развиться, и промедление будет только осложнять лечение. На этом этапе еще возможно обойтись без вмешательства нарколога, но только при условии стойкого намерения самого зависимого.
Отдельно стоит обсудить скрытую алкогольную зависимость у женщин. Они физиологически чаще и быстрее ему подвержены, нежели мужчины. Это связано с особенностями работы печени и меньшим весом. Именно поэтому женский алкоголизм «бьет» в первую очередь по печени и поджелудочной железе. Также в значительной степени страдают почки, возникают хронические заболевания с необратимыми изменениями.
Женский алкоголизм имеет портрет довольно разноликий. Ею может быть и деловая женщина, этакая бизнесвумен, нередко одинокая, работа которой связана с чрезмерной ответственностью, стрессами. Алкоголь «помогает» ей снять перенапряжение, стресс, моральную усталость.
Типичной представительницей латентного алкоголизма также является женщина, потерявшая вторую половину в результате смерти или развода. И она потихоньку спивается, заливая горе. Также нередко встречаются молодые девушки и женщины, получившие зависимость в обществе друзей или мужа. Зачастую скрытому алкогольному опьянению подвержены девушки даже младше 18 лет, пристрастившиеся к выпивке.
Причинами женского алкоголизма могут стать психические и нервные заболевания, стрессы, материальные проблемы, напряженная работа, общение с соответствующей компанией, неуверенность в себе, комплексы, криминальные занятия. Со временем в связи с пьянством меняется характер и поведение, естественно в худшую сторону, нарушается психика, увеличивается агрессия.
При алкоголизме у женщин меняется гормональный фон, сбивается менструальный цикл, а то и вовсе прекращаются месячные, укорачивается детородный возраст. Она теряет привлекательность, волосы становятся слабыми и тусклыми, появляются морщины, отеки, синяки под глазами, деформируется походка, фигура.
Уже на начальных стадиях женского алкоголизма возникают так называемые алкогольные психозы, с которыми крайне сложно бороться, в том числе медикаментозно. Человек становится безразличным ко всему, зацикленным лишь на спиртных напитках. Прослеживаются и суицидальные душевные состояния.
В связи с перечисленными особенностями женский алкоголизм сложнее поддается лечению.
Помочь понять, есть ли у вас скрытый алкоголизм, поможет несложный тест. Ответьте всего на четыре вопроса.
Если, проходя тест, вы ответили положительно хотя бы на один вопрос, у вас имеются признаки алкоголизма.
Возможно, результаты этого теста, оказались для вас неутешительными. Не стоит отчаиваться. Необходимо задуматься, пересмотреть свою жизнь, ценности, окружение и принять для себя жизненно-важное решение.
Тихий алкоголизм со временем переходит в хроническую форму, при которой характерно постепенное увеличение дозы спиртных напитков, запои. Раз за разом эти симптомы тихого алкоголика становятся все более выраженными. Как правило, на этом уровне развивается уже вторая степень алкоголизма. Если раньше больной пил тайком, то теперь ему уже сложно себя контролировать, и он невольно себя выдает. А потом и вовсе пьет в открытую.
Поскольку зависимость происходит незаметно для больного, его близким стоит как можно раньше определить проблему. Убедить такого человека в необходимости лечения очень сложно, потому что он может воспринять ваши слова как оскорбление. Поэтому нужно обратить его внимание на проблемы со здоровьем и предложить сходить на прием к врачу.
Первоочередным при диагностике является наличие общих признаков алкоголизма: неконтролируемая тяга к спиртному, неспособность соблюдать меру, постоянно увеличивающаяся доза. Анализ крови и другие лабораторные тесты будут являться доказательством этого факта.
Если больной обратился в стационар с жалобами на здоровье и утаивает свое пристрастие к спиртному, то грамотный врач, учитывая свои подозрения и малейшие признаки, может назначить дополнительные анализы.
На скрытый алкоголизм указывают следующие данные диагностических тестов:
С течением зависимости могут развиваться заболевания острого и хронического характера (сахарный диабет, нарушения в работе сердца, печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта), а также психические расстройства. Поэтому лечить скрытый алкоголизм, скорее всего, придется не только с участием нарколога. Здесь необходима совокупная работа нескольких специалистов: невропатолога, психотерапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и других.
При лечении не стоит забывать о поддержке и помощи близких людей. Ни в коем случае не нужно попрекать человека с алкогольной зависимостью, обвинять его, оскорблять и укорять. В этот период он нуждается во внимании, уходе, понимании и поощрении.
Самым распространенным и эффективным методом лечения алкоголизма является кодирование. Оно бывает двух видов: медикаментозное и психотерапевтическое. В любом случае, результат можно ожидать только при условии, что больной сам хочет бросить выпивку. В терапии также используют очищающие капельницы, комплексы витаминов, успокаивающие средства и препараты, снимающие тягу к спиртному.
Алкоголизм (хронический алкоголизм, алкогольная болезнь, зависимость от алкоголя, этилизм) - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю (психической и физической зависимостью), развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя и в далеко зашедших случаях - стойкими соматическими, неврологическими расстройствами и психической деградацией.
В настоящее время термин «хронический алкоголизм» исключен из использования в классификациях, вместо него в МКБ-10 введен термин «синдром зависимости».
Формированию алкоголизма как болезни обычно предшествует этап нерегулярного употребления или злоупотребления алкоголем, обозначаемый в отечественной наркологии как «пьянство», «бытовое пьянство» или «донозологинеский алкоголизм». Не более 10% взрослой популяции в развитых странах относится к абсолютным трезвенникам - полностью воздерживающимся от спиртных напитков. Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства (злокачественные формы - даже за 1-2 года). Однако у некоторых лиц многолетнее пьянство может не приводить к развитию алкоголизма. Многократное и даже довольно регулярное употребление алкоголя в дозах, вызывающих выраженное и даже сильное опьянение, само по себе не является алкоголизмом как болезнью, если не сопровождается характерными для этого заболевания признаками. В западных странах получила признание классификация форм злоупотребления алкоголем, предложенная Е.Джеллинеком.
В качестве ведущих критериев в ней рассматриваются социальные факторы, поведенческие особенности, обычаи употребления напитков и т.п. и выделено пять форм:
В отечественной классификации, предложенной Н.Н.Иванцом (2001), выделяются следующие формы злоупотребления алкоголем:
В классификациях, принятых в нашей стране, ведущими являются клинические признаки зависимости и ее последствия. Базируются классификации обычно на трех принципах: стадийность, формы злоупотребления алкоголем, прогредиентность. Среди классификаций алкоголизма по стадиям наиболее распространенной является предложенная в 1971 г. А.А.Портновым и И.Н.Пятницкой. В МКБ-10 в рубрике Flx.2 «Синдром зависимости» соответствующим знаком обозначаются начальная, средняя, конечная стадии зависимости.
Основные клинические признаки I (начальной) стадии алкоголизма
1. Патологическое влечение к алкоголю (его часто называют «первичным») и синдром психической зависимости являются главными среди начальных признаков. Алкоголь становится средством, необходимым для того, чтобы поднять настроение, чувствовать себя уверенно и свободно, забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакты с окружающими, эмоционально разрядиться. Актуализация первичного влечения к алкоголю является причиной формирования психической зависимости, которая первоначально может носить навязчивый («обсессивный») характер, обнаруживая элементы борьбы мотивов - «пить или не пить». В дальнейшем психическая зависимость все больше приобретает сверхценный характер. Употребление алкогольных напитков становится главным интересом в жизни: все помыслы сосредоточиваются на выпивках, придумываются поводы, изыскиваются компании, всякое событие рассматривается, прежде всего как причина для выпивки. Ради этого забрасываются другие дела, развлечения, хобби, не сулящие застолий, знакомства. На спиртное тратятся деньги, предназначенные на самое необходимое. Характерны эмоциональные реакции, связанные с алкоголизацией: эйфория при мыслях об употреблении спиртного и в преддверии выпивки и дистимия при невозможности алкоголизации.
Включает несколько признаков. Рост толерантности к алкоголю: для достижения опьянения требуется повышение принимаемых доз алкоголя, так как прежние дозы не вызывают эйфории. Уже на I стадии для опьянения требуется доза в 2-3 раза большая по сравнению с первоначальной. Однако после длительного перерыва в выпивках толерантность может падать. В подростковом и юношеском возрасте она может расти без алкоголизма за счет физического развития, увеличения массы тела. Наиболее точная оценка толерантности может быть сделана по минимальному содержанию алкоголя в крови, когда очевидны первые признаки опьянения. В США толерантность считается повышенной, если нет клинических признаков опьянения при концентрации алкоголя в крови 1,5 г/л.
Угасание защитного рвотного рефлекса (при повышении концентрации алкоголя в крови возникает рвота, в результате которой из желудка удаляется часть алкоголя) свидетельствует о привыкании к большим дозам вследствие происходящих в организме изменений на уровне метаболизма. Однако у 5-10% людей этот рефлекс может изначально отсутствовать. Тогда очень рано появляется утрата количественного контроля над приемом алкоголя и исчезает чувство насыщения алкоголем. Изредка, например, при эпилептоидных психопатиях и акцентуациях характера, встречается изначальное отсутствие количественного контроля: с первых опьянений возникает неудержимое желание напиваться «до отключения». Принимаемые большие дозы алкоголя вызывают беспробудный сон, а также состояние сопора или комы вследствие передозировки. Утрата количественного контроля может быть вызвана формированием так называемого вторичного влечения к алкоголю, которое проявляется усилением в опьянении патологического влечения к алкоголю. Начав пить, люди не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения. Тяжелые степени опьянения приводят к возникновению парциальных амнестических форм опьянения, так называемых блекаутов (палимпсестов). Из памяти выпадают отдельные события и поведение в период опьянения, во время которых сохранялась способность действовать и говорить и даже не производить на других впечатление сильно опьяневшего. Этот феномен чаще появляется у тех, кто перенес черепно-мозговую травму или болен эпилепсией, а также при эпилептоидной психопатии и акцентуации характера.
Выражается в постепенном умень¬шении этапа эйфории в состоянии алкогольной интоксикации и появлении атипичных форм опьянения с двигательным беспокойством, агрессивностью или психомоторной заторможенностью, а также учащении и утяжелении амнестических форм опьянения.
4. Изменение формы употребления спиртных напитков с переходом от эпизодического пьянства к регулярному употреблению алкоголя. Наиболее часто это выражается в виде алкогольных эксцессов продолжительностью 1-2 дня с последующей астенией и перерывами в алкоголизации на несколько дней или в виде ежедневного приема небольших доз алкоголя.
5. Алкогольные изменения личности и ослабление ситуационного контроля. Наблюдается заострение преморбидных личностных черт вначале в состоянии алкогольного опьянения, а затем и вне связи с ним, затрудняющее в некоторой степени социальную адаптацию. Появляются первые признаки морально-этического снижения личности. В частности, повышение сексуальной активности на I стадии и пренебрежение моральными ограничениями приводит к случайным половым связям. Проявлением ослабления ситуационного контроля служит отсутствие адекватной оценки ситуации, связанной с пьянством и его последствиями, например, когда появление в нетрезвом виде грозит серьезными неприятностями. Подростки и молодежь часто пренебрегают ситуацией из-за бравады, желания обратить на себя внимание.
Кроме патологического влечения и психической зависимости, остальные признаки являются менее постоянными и поэтому менее надежны для диагностики алкоголизма. Вместе с тем признаки измененной реактивности свидетельствуют о формировании начальных проявлений физической зависимости, связанной с изменением метаболизма алкоголя в организме, которые нарастают,по мере прогредиентности алкоголизма.
Основные клинические признаки II (развернутой) стадии алкоголизма
Становится все более интенсивным, сравнимым с такими витальными потребностями, как голод или жажда. Проявляется оно чаще по типу компульсивного (неодолимого) желания принять алкоголь, который делается насущной потребностью. Его отсутствие вызывает болезненные расстройства.
2. Синдром измененной реактивности проявляется дальнейшим ростом толерантности (в 5-6 раз), достигающей индивидуального максимума для конкретного больного. Как правило, имеет место утрата количественного контроля. Нередко отмечается «критическая» доза алкоголя, после которой дальнейший контроль за количеством выпитого становится невозможным. Часто отмечается переход к употреблению более крепких, низкосортных напитков. Максимальная толерантность держится на этом уровне в течение нескольких лет - плато толерантности.
3. Изменение картины опьянения выражается в учащении измененных форм опьянения по типу дисфорических, истерических, дистимических, апатических и др. Эйфория в состоянии опьянения становится все короче и слабее. Ее заменяют раздражительность, взрывчатость, недовольство, склонность к скандалам и агрессии. Усиление вторичного влечения к алкоголю, еще более глубокая утрата количественного контроля приводят к частым тяжелым (сопорозным) степеням опьянения с последующей амнезией (амнестические формы опьянения).
4. Формирование алкогольного абстинентного синдрома (физической зависимости). Абстиненцией называется болезненное состояние, возникающее вследствие прекращения поступления в организм привычной дозы алкоголя - синдром «лишения алкоголя» (ВОЗ, 1955). В отечественной литературе алкогольный абстинентный синдром (похмельный синдром) был описан С.Г.Жислиным в 1929 г. и был назван им «перекрестным пунктом алкогольной патологии». Появление абстинентного синдрома служит признаком окончательного формирования алкогольной болезни, так как имеет место завершенный большой наркоманический синдром (см. выше). Физическая зависимость выражается в том, что все нарушения, возникающие во время абстиненции, на время устраняются или смягчаются приемом спиртных напитков. Абстиненция проявляется психическими, неврологическими и соматическими расстройствами.
Психические проявления абстинентного синдрома могут исчерпываться в легких случаях астенией с раздражительностью, беспричинной тревогой, разнообразными опасениями, к которым присоединяются бессонница, беспокойный сон с кошмарными сновидениями. В зависимости от особенностей преморбида могут иметь место дисфория, истерические формы поведения с демонстративными суицидными попытками, депрессии с истинными суицидными намерениями, паранойяльные идеи ревности, преследования, отношения. В случаях тяжелой абстиненции могут развиваться алкогольные (металкогольные) психозы: делирий («белая горячка»), галлюциноз, параноид.
Соматические расстройства выражаются общим физическим дискомфортом, жалобами на головную боль, сердцебиение, другими неприятными ощущениями в области сердца. Артериальное давление нередко повышено, иногда значительно. Характерны вегетативные симптомы: игра вазомоторов, одутловатость лица, инъецирование склер, чередование озноба и проливного пота, сухость во рту, жажда и утрата аппетита. Могут возникать тошнота и рвота, не связанные непосредственно с приемом алкоголя, а появляющиеся через несколько часов после алкогольного эксцесса, другие диспептические расстройства.
Неврологические проявления характеризуются в легких случаях крупноразмашистым тремором пальцев рук, в тяжелых - тремором всего тела, дизартрией вследствие тремора языка, элементами атаксии, проявляющимися при ходьбе и регистрируемыми в позе Ромберга, иногда развернутыми или абортивными судорожными припадками («алкогольная эпилепсия»).
Абстиненция начинается через 12-24 ч после выпивки. Продолжительность ее в зависимости от тяжести от 1-2 сут. до 1-2 нед. При интенсивном лечении, направленном на ликвидацию основных звеньев патогенеза, она завершается быстро и протекает легче.
связано с необходимостью «купировать» абстинентные явления с помощью опохмеления. Обычно это находит отражение в формировании псевдозапойного, «перемежающегося» или постоянного типа злоупотребления алкоголем. Псевдозапои (ложные запои) обычно длятся от нескольких дней до недели, реже дольше. Начало и конец алкогольных эксцессов обычно связаны с социально-психологическими факторами (значимое событие, конец рабочей недели, получение денег и др.). Причинами прерывания обычно становятся активное противодействие продолжению пьянства со стороны окружения (дисциплинарные меры, семейные и иные конфликты и т.д.) или отсутствие средств для приобретения спиртных напитков. При этом желание и физиологическая возможность продолжения выпивки сохраняются. При постоянном злоупотреблении (постоянный тип пьянства на фоне высокой толерантности) почти каждый день, преимущественно во второй половине дня или вечером, больные выпивают большие дозы алкоголя, а по утрам «похмеляются» с помощью небольших доз крепких напитков или пивом и другими слабоалкогольными напитками, чтобы избежать абстиненции. Перемежающееся пьянство сочетает длительное постоянное употребление небольших доз алкоголя и на этом фоне эпизоды более массивной алкоголизации, продолжительностью до нескольких дней.
6. Изменения личности нарастают именно на II стадии. Отмечается заострение и огрубение черт характера: гипертимы делаются более эйфоричными, неразборчивыми в знакомствах, склонными к нарушениям правил и законов, к риску, безалаберному образу жизни, шизоиды становятся еще более замкнутыми, эпилептоиды - эксплозивными и склонными к дисфориям, у истероидов усиливаются присущие им демонстративность и театральность. Более очевидной становится потеря ситуационного контроля - пьют с кем попало и где попало. При отсутствии спиртных напитков прибегают к суррогатам - различным спиртсодержащим жидкостям (незамерзающие жидкости для мытья стекол автомобиля, аптечные настойки и т.п.).
7. Соматические осложнения алкоголизма могут появляться на стадии развернутого алкоголизма. Особенно характерны алкогольная жировая дистрофия печени и хронический алкогольный гепатит. Нередко печень выступает из-под реберной дуги, болезненна при пальпации. Могут нарушаться функциональные печеночные пробы (особенно чувствительна бромсульфофталеиновая), которые могут служить косвенным признаком алкогольной болезни. Поражение печени грозит перейти в дальнейшем в алкогольный цирроз. Другим нередким осложнением является алкогольная кардиомиопатия (тахикардия, расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, одышка при физических нагрузках). Встречаются алкогольные панкреатиты, как острые, так и хронические, а также алкогольные гастриты. Алкоголизм способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
8. Сексуальные нарушения в виде ослабления потенции у мужчин (ослабление эрекции, появление преждевременной эякуляции) сменяют повышенное половое влечение, отмечавшееся на начальной стадии алкоголизма. На фоне снижения половой потенции нередко наблюдается усиление чувства ревности к супругам и сожительницам. У женщин, напротив, отмечается сексуальная расторможенность с беспорядочными связями без учета возможных последствий.
Основные клинические признаки III (конечной) стадии алкоголизма
1. Первичное патологическое влечение к алкоголю тесно связано с физической зависимостью. В большинстве случаев влечение носит непреодолимый (компульсивный) характер и сопровождается полной утратой ситуационного контроля (желание выпить перекрывает все возможные внешние ограничения - служебные и семейные обязанности, отсутствие денежных средств и др.). У некоторых больных патологическое влечение может снижаться, так как эйфоризи-рующий эффект алкоголя полностью отсутствует, и алкоголь является, лишь средством смягчения абстинентных явлений.
2. Синдром измененной реактивности к алкоголю проявляется снижением толерантности к алкоголю и является главным признаком III стадии. Вначале уменьшается разовая доза - опьянение наступает от малых доз алкоголя, но при этом суточное употребление остается прежним за счет многократного приема. Затем снижается и суточное потребление алкоголя (на 50% и более), больные переходят от крепких напитков к слабым, обычно к дешевым винам, суррогатам алкоголя. Существенным диагностическим признаком может служить появление рвоты после приема алкоголя, что связано с присоединением тяжелой соматической патологии (алкогольная дистрофия печени, хронический панкреатит, другие заболевания желудочно-кишечного тракта).
3. Изменение картины опьянения характеризуется отсутствием эйфории и уменьшением явлений расторможенности и агрессивности, имевших место ранее. В состоянии опьянения больные часто становятся вялыми, заторможенными, относительно невысокие дозы принятого алкоголя вызывают состояние оглушения и сопорозные явления. Отмечается амнезия значительного периода опьянения.
4. Абстинентный синдром возникает после приема небольших доз алкоголя. В структуре его преобладают не психические (тревога, страх, депрессия), а соматовегетативные и неврологические нарушения. Во время абстиненции могут развиваться делирий или судорожные припадки.
5. Изменение формы употребления алкоголя обычно выражается в виде постоянного (систематического) пьянства на фоне сниженной толерантности или запойного пьянства. Последнее носит характер истинных запоев, в основе которых лежит первичное влечение к алкоголю. Патологическое влечение актуализируется в начале запоя, в конце запоя у больных отмечается отвращение к алкоголю, что служит причиной прерывания запоя и становления спонтанной ремиссии. Причиной срыва подобной ремиссии, помимо внешних провоцирующих факторов, могут быть «псевдоабстиненции» - состояния со многими признаками абстинентного синдрома (мышечный тремор, потливость и ознобы, бессонница, тревога и депрессия), возникающие после длительного (недели, месяцы) воздержания от алкоголя. Во время них влечение к алкоголю снова становится неодолимым. Толчком для развития псевдоабстиненции могут быть острые соматические или инфекционные заболевания, реже - эмоциональные стрессы. Иногда псевдоабстиненции возникают периодически без видимых причин.
7. Возникновение острых, затяжных и хронических металкогольных психозов.
8. Соматические последствия на завершающей стадии бывают тяжелыми. Чаще это циррозы, печени и выраженные кардиомиопатии. Алкогольные полиневропатии («алкогольные полиневриты») проявляются жалобами на боли и неприятные ощущения в конечностях - онемение, парестезии, судорожные сведения. У больных нарушается походка. Могут быть парезы, атрофируются мышцы. Статистические данные о смертности российских мужчин трудоспособного возраста свидетельствуют о том, что почти половина из них гибнет из-за употребления алкоголя. Причем особенно смертоносным фактором является употребление суррогатных спиртных «напитков» - одеколона, антисептических средств и спиртовых лекарственных настоек. Алкогольные висцеропатии, токсические проявления чаще наступают раньше, чем зависимость.
Типы течения алкоголизма
Алкоголизм является прогредиентным заболеванием. Прогредиентность отражает темп развития признаков алкогольной зависимости. Степень прогредиентности может быть различной: от медленно прогрессирующих до злокачественно-прогредиентных. От прогредиентности зависит продолжительность стадий алкоголизма. У подавляющего большинства больных I стадия становится очевидной после 5-10 лет пьянства, а у 10% - через 15 лет и более. Продолжительность I стадии в среднем составляет 3-5 лет. В настоящее время в качестве критериев прогредиентности используют сроки формирования алкогольного абстинентного синдрома от начала злоупотребления алкоголем и особенности формирования ремиссий. Злокачественный (молниеносный) алкоголизм отличается резким сокращением всех упомянутых сроков. За 1-2 года пьянства появляются признаки I стадии, еще через год-другой наступает II стадия. Течение безремиссионное, отмечаются длительные запои с короткими перерывами или постоянное пьянство с высокой толерантностью (до 1 л водки в день). Быстро нарастает алкогольная деградация личности с выраженной социальной дезадаптацией. Нередки разнообразные осложнения, особенно алкогольные психозы. Злокачественное течение встречается у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции и нейроинтоксикации (например, злоупотребление ингалянтами), при эпилептоидных психопатиях и при. конституциональной интолерантности к алкоголю.
Противоположностью злокачественному течению является медленный тип течения: абстинентный синдром формируется после 10-15 лет и более злоупотребления алкоголем. Отмечаются спонтанные ремиссии и длительные терапевтические ремиссии. Тип пьянства - кратковременные запои с длительными промежутками трезвости или постоянное пьянство на фоне умеренно повышенной толерантности. Выраженных изменений личности по алкогольному типу не обнаруживается, дезадаптация не наступает.
По типу течения алкоголизма в зависимости от характера ремиссии выделяют (А.Г.Гофман и др.):
1. Безремиссионное течение - спонтанные ремиссии или не возникают, или они очень непродолжительны (не более 3-7 дней), терапевтические ремиссии не превышают 3-6 мес, с тенденцией к укорачиванию при неоднократном лечении.
2. Ремиттирующее течение - имеют место спонтанные ремиссии длительностью от 3 мес. до года, терапевтические ремиссии продолжаются более года.
3. Интермиттирующее течение - возникают длительные спонтанные ремиссии продолжительностью более 3 лет, во время которых отсутствует патологическое влечение к алкоголю, восстанавливаются трудоспособность и социальный статус.
Диагностика алкоголизма
Диагностические трудности может представить дифференцирование I стадии алкоголизма и пьянства без зависимости от алкоголя. Ди¬агноз основывается на сведениях, получаемых от самого пациента и его окружения. Обследуемые часто бывают склонны сознательно или бессознательно диссимулировать признаки влечения и зависимости и преуменьшать степень пьянства. Сведения от близких или с места работы также не всегда достоверны: иногда алкоголизация преуменьшается, иногда преувеличивается.
Картина абстинентного синдрома служит убедительным признаком II стадии. Диагностика III стадии строится на очевидных признаках алкогольной деградации и снижении толерантности к алкоголю.
Лабораторные методы диагностики алкоголизма пока не разработаны. Предлагаемые методы (повышение активности в крови ферментов - гамма-глутамилтранспептидазы, аспартат- и аланинаминотрансферазы, каталазы и др., увеличение объема эритроцитов) оказались неспецифичными и нередко дают положительный результат только на II стадии алкоголизма. Разработан метод радиоизотопной гепатографии, констатирующий повреждение печени вследствие хронической алкогольной интоксикации.
Прогноз
При сформировавшемся алкоголизме с физической зависимостью прогноз малоблагоприятен. После лечения ремиссии длительностью более одного года составляют 50-60%. Эффект значительно выше лишь у тех, кто активно хочет излечиться. Именно поэтому некоторые модные целители, широко пропагандируемые средствами массовой информации или распускаемой о них молвой, сообщают о поразительных результатах - о 90-100% вылеченных. К ним тянутся и они сами отбирают тех, кто стремится к излечению. Эффект лечения на I стадии выше, чем на II стадии. Но своевременному лечению на I стадии препятствует алкогольная анозогнозия - больные не считают себя алкоголиками и уверены, что если они захотят, то сами в любой момент бросят пить.
Продолжительность жизни у больных алкоголизмом в среднем на 15 лет короче, чем в общей популяции. Они умирают от тяжелых травм, полученных в нетрезвом соcтоянии, высок уровень суицидов. Среди соматических заболеваний смертность наиболее велика от сердечной недостаточности, гипертонической болезни, инсультов и цирроза печени.
Пьянство и алкоголизм в обществе принимает все более опасные масштабы. Статистика показывает - 5 процентов населения России страдают хроническим алкоголизмом, этот показатель не совсем точный, поскольку алкоголизм людьми скрывается и доказать, что человек алкоголик, может только медицинское обследование.
Алкоголизмом страдают мужчины, женщины, подростки и даже дети. Пьют в праздники, в будни, по поводу и без повода. Пьют пиво , энергетики, водку, брагу, самогон, слабые алкогольные напитки, а когда не хватает денег, то в ход идут алкогольные суррогаты. Пьянство входит в жизнь человека постепенно, незаметно и, в конце концов, вызывает алкогольную зависимость.
Class="eliadunit">
Многие считают, что выпивать изредка, в компании, на праздники и т.д., можно и алкоголиком стать нельзя. Но жизнь показывает обратное. Все начинается с малого, и, чтобы это понять, обратимся к самому понятию алкоголизма.
Любой алкогольный напиток содержит в небольшом количестве мощный нейропаралитический яд - этиловый спирт, нарушающий работу нервной системы. За ощущение удовольствия отвечают нервные клетки нашего мозга, а действие алкоголя заключается в их активизации. Заменяя, таким образом, быстрым, искусственным путем получение естественного удовольствия, алкоголь вызывает ощущение потребности.
Пьянство входит в жизнь человека постепенно, незаметно и, в конце концов, вызывает алкогольную зависимость
С точки зрения ученых, алкогольная предрасположенность возникает отчасти на уровне определенных генов, поэтому существует и опасность наследственной склонности к алкоголизму.
Желание получить удовольствие сопровождает человека всю жизнь, а нежелание затрачивать на это особых усилий приводит к приему алкогольных напитков или психоактивных легкодоступных веществ. Эмоционально неустойчивые люди являются предрасположенными к алкоголизму в первую очередь.
Такого типа люди импульсивны, у них наблюдается неустойчивость мотивационной сферы, что вызывает истерическую реакцию на события, стремление манипулировать кем-то для получения личной выгоды. Но нельзя сказать, что все эмоциональные люди могут стать зависимыми от алкоголя. Скорее всего, пьющие люди пытаются прикрыть слабую сторону в структуре собственной личности: неумение любить себя, непонимание собственной значимости, неумение справиться со сложными задачами и трудностями.
Человек старается избежать сложных ситуаций, отстраняется от людей, испытывая скуку, серость бытия и собственную ненужность, пытаясь «залить» свои эмоции алкогольными напитками. Такие люди отличаются пассивностью и зависимостью от людского мнения.
Поставить диагноз алкоголизм не так просто. У пьянства и алкоголизма, на начальных стадиях , нет внешних различий, поэтому на ранних этапах синдрома зависимости от алкоголя люди:
По сравнению со здоровым человеком, который испытывает тяжелое чувство похмелья, алкоголик на утро, после вчерашнего принятия алкоголя, с удовольствием принимает новую «дозу», испытывая при этом облегчение. Такому человеку нельзя резко отказываться от спиртного, его здоровье резко ухудшится.
Внешним признаком алкоголизма может служить тремор рук, изменение во внешности , у женщин появляется грубый голос, фигура становится похожей на мужскую.
Финансовое положение пьющих людей зачастую оказывается плачевным.
Развитию заболевания способствует много факторов, но главным из них является психологический, поскольку основывается на душевном состоянии человека. Эмоции в жизни людей могут, как навредить, так и оздоровить человека.
На пьянство влияют отрицательные эмоции, хотя простая выпивка может начаться и с положительных (праздники, торжественные события и т.д.). Со временем, увеличивая количество выпитого, человек привыкает к употреблению спиртного и незаметно переходит границу неконтролируемого пьянства и бессимптомное, до времени, пьянство переходит в алкоголизм.
Существует три стадии алкоголизма, и проявляются они определенными признаками:
Над этим вопросом задумываются не только те, кто страдает от алкоголиков, но и ученые бьются над ответом не первый год. К причинам алкоголизма можно отнести: низкий уровень бытия, недостаток культурного образования, питания, неудовлетворительный уровень условий жизни, семейные неурядицы, непонимание во взаимоотношениях, неумение преодолевать трудности, слабость характера, наследственные факторы, влияние общественности и обыкновенная безысходность.
Не смотря на рост благополучия, алкоголь проникает в душу человека, томление которой считается главной причиной такого заболевания, как алкоголизм. Алкогольная депрессия человека вызывается чаще всего ощущением ничтожности своей личности, которое он испытывает в обществе, чуждом ему. Запою, как правило, предшествует невроз, стресс, аффект, фобия, которые приводят человека к беспокойству, неудовлетворенности жизнью, к ощущению одиночества и непонимания в семье.
Похмелье возвращает человека в реальную жизнь, от которой ему совсем плохо, наступает очередной запой и продолжается развитие зависимости.
Не смотря на то, что насильно вылечить человека имеющего зависимость (не только алкогольную) нельзя, необходимо попытаться применить био-психо-социальную модель комплексного лечения при которой происходит снятие алкогольной зависимости.
Первый, биологический этап лечения заключается в медикаментозной терапии . Снимается «ломка» или «похмелье», сглаживается состояние тревоги, нормализуется сон.
Следующим этапом является социальный компонент. Меняется у больного круг общения, идет переоценка отношений внутри семьи, возврат старых социальных контактов, возобновляется карьерный рост и т.д.
Третий этап комплексного подхода к лечению заключается в применении духовной составляющей, когда лечение человека на уровне осмысления и включается в работу его подсознание.
Всего лечение проходит за три периода:
Реабилитация зависимости имеет различный период для каждого больного и проводится в условиях стационара или амбулаторно, в зависимости от уровня реабилитационного потенциала. Лечение зависимости может быть прервано в любой момент, однако это может нанести ущерб здоровью больного.
Алкогольная зависимость – это недуг хронического течения, суть которого заключается в патологическом тяготении к спиртосодержащим жидкостям. Иначе говоря, трансформации, проходящие в метаболизме вследствие чрезмерного потребления горячительных жидкостей, являются необратимыми. Данное состояние прогрессирует. Другими словами, для достижения комфортных ощущений от опьянения, выпивохе необходима все большая порция спиртного. Рассматриваемому пагубному тяготению сопутствует похмельный синдром и нарастание количества доз алкоголя для получения ощущения удовлетворения. При подневольности алкоголю возникает отравление организма, что провоцирует утрату памяти и иные расстройства.
Рассматриваемый недуг поражает человека неспешно и неприметно для окружения и самого любителя выпить. Постепенно выпивоха лишается контроля над собственным бытием и попадает в алкогольную кабалу, что порождает личностную . Все желания больного направлены на утоление жажды спиртного. Именно поэтому результативное избавление от алкогольной зависимости обусловлено временем начала терапевтических мероприятий. Ранний дебют лечения повышает шансы на достижение устойчивого положительного эффекта.
Признаки алкогольной зависимости не однозначны, поскольку они могут обнаруживаться в ярко выраженной симптоматике и иметь скрытые проявления. Это обусловлено стадией хвори, а также индивидуальными особенностями выпивохи.
К начальным признакам рассматриваемого недуга можно отнести ежевечернее потребление бокала пива под интересную передачу. Регулярный прием спиртосодержащих жидкостей даже в малых порциях порождает привыкание. Ранний алкоголизм проявляется пристрастием к горячительным напиткам, которое характеризуется такими особенностями:
– всегда наличествует повод для выпивания;
– оживленность и веселый настрой в преддверии распития спиртного (такие индивиды зачастую стараются решить скорее все скопившиеся дела, дабы освободить время для приема алкоголя);
– в отсутствии алкоголя индивид скован, не может расслабиться, тогда как после приема дурманящего зелья становится мгновенно радостным и общительным;
– постепенно происходит видимое искривление жизненных принципов и нравственных ориентиров, изменяется мышление, семейные проблемы, дети, родители становятся второстепенными;
– зачастую индивиды, находящиеся на начальной стадии алкогольной зависимости, всегда отыскивают какие-то оправдания собственной подневольности, они неизменно находят тысячу аргументов о положительном действии спиртного;
– индивиды, находящиеся на ранней стадии описываемой зависимости, характеризуются отсутствием самокритичности, они напрочь отрицают неконтролируемую тягу к выпиванию;
– чаще всего алкозависимые наличие вышеперечисленных симптомов у себя не признают.
Помимо того, к начальным проявлениям алкоголизма относится и отсутствие контроля над количеством влитого алкоголя в себя. Данный симптом обычно проявляется на начальном уровне недуга и сберегается в течение всего периода формирования зависимости. Алкоголики самостоятельно прекратить потреблять спиртосодержащие жидкости не в состоянии. Они пьют вплоть до потери сознания или глубокого сна. Также о начале развития рассматриваемой зависимости свидетельствует регулярное потребление спиртного.
Со временем организм выпивохи становится толерантным к алкогольсодержащим напиткам, поэтому потребляемая доза неизменно растет. О формировании стойкого привыкания свидетельствует отсутствие рвотного рефлекса от этанола, поскольку именно рвота является защитным реагированием организма в ответ на поступление в него отравляющих веществ.
К внешним признакам описываемой зависимости, которые возникают через время, относят изменения голоса, отмечается хрипотца, приглушенность звучания. Кожа делается одутловатой и обвислой. Наблюдается . Пальцы у выпивох со стажем укорочены и скрючены. Нередко рабы алкоголя неспособны полностью разжать кулак. Поскольку на фоне повторяющегося злоупотребления спиртосодержащими жидкостями возникают печеночные нарушения, то эпидермис, склеры и ногтевые пластины приобретают желтушный оттенок. Помимо этого, характерными признаками данной разновидности зависимости считаются сосудистые звездочки, располагающиеся на щеках, носе и шее.
Для лиц, страдающих алкогольной зависимостью, все доброе и хорошее ограничивается исключительно горячительными напитками. Все остальное, препятствующее им наслаждаться выпивкой, воспринимается выпивохами в штыки, включая и ближайших родственников, коллег, товарищей. Если отдельные из вышеприведенных признаков обнаруживаются у близкой особы, то можно подозревать наличие дебютной стадии алкоголизма.
Первоначальные проявления рассматриваемой разновидности зависимости часто опасений не вызывают, могут даже не обнаруживаться, поскольку формирование тяги вырабатывается довольно долго (иногда до 10 лет). Поэтому порой даже самые близкие не видят развившейся напасти.
Сегодня разработана масса фармакопейных препаратов, эффективно способствующих борьбе со злостной алкогольной тягой.
Все медикаменты, направленные на освобождение от патологической кабалы, условно подразделяются на такие группы:
– средства, вырабатывающие неприязнь к спиртосодержащим жидкостям (Торпедо, Дисульфирам, Колме);
– вещества, купирующие влечение потребить очередную порцию горячительного напитка (Метадоксил, Балансин);
– медикаменты, ликвидирующие абстинентный синдром (Медихронал, Алка-Зельцер, Алька-Прим);
– препараты, направленные на коррекцию психологических проблем, порожденных употреблением спиртного (Промазин, Галоперидол, Диазепам);
– средства, значительно уменьшающие разрушительное влияние этанола на организм (Биотредин, Глицин, Рекицен РД).
Перечисленные препараты от алкогольной зависимости категорически запрещено использовать самостоятельно, поскольку большинство фармакопейных средств обладает ярко выраженной побочной симптоматикой и имеет ряд противопоказаний.
Лекарство от алкогольной зависимости должен прописывать лишь опытный нарколог. Современные медицинские реалии сегодня порадовать индивидов, находящихся в алкогольной кабале, и их родню, не могут, поскольку не существует единого средства, способного на раз освободить от власти этанола. Поэтому чаще всего практикуется комплексный подход в излечении рассматриваемого недуга, состоящий из нижеприведенных этапов.
Начальный этап предполагает устранение явлений посредством применения препаратов, направленных на детоксикацию организма. Затем проводятся мероприятия по купированию тяги к выпиванию. Данные мероприятия необходимо проводить исключительно в условиях стационара. Здесь все воздействие направлено на ликвидацию заинтересованности индивида хмельными напитками и неотступного желания выпить. Также на данном этапе эффективно зарекомендовали себя психотерапевтические мероприятия, поскольку они направлены на углубление у алкоголика освободиться от этаноловой кабалы.
Закрепляющий курс терапии проводится на третьем этапе. Здесь методы коррекции подбираются сугубо индивидуально, назначаются средства продолжительного действия. Главная цель данного этапа заключается в предупреждении вероятных срывов. Описываемый этап также подразумевает неусыпный медицинский контроль лекарей.
На последнем этапе проводится бывшего алкоголика. Важнейшим моментом в возврате индивида к нормальной жизнедеятельности, к существованию вне постоянных возлияний является восстановление социальных связей и функций.
Освободившемуся от алкогольного рабства индивиду необходимо заново приспосабливаться к действительности. Очень важно на последнем этапе коррекционного воздействия наладить адекватные взаимоотношения с социумом. Здесь активное участие должна принимать ближайшая родня больного.
В основном все используемые методики освобождения от алкогольной кабалы основываются на физических способах воздействия (например, назначают лекарство от алкогольной зависимости) или психологический – выработка в индивида понимания сложившейся ситуации и стойкого отвращения от спиртосодержащих жидкостей (например, гипнотехники).
Невзирая на прогрессивное развитие медицины, не каждый алкоголик сможет обратиться с такой деликатной проблемой, как злоупотребление горячительными жидкостями в специализированное учреждение. Поэтому часто больные стараются отыскать альтернативный выход, который исключал бы врачебное вмешательство. Проще всего, по мнению выпивох, избавиться от алкогольной зависимости посредством народных средств, например, используя отвар из листьев плауна. Данное средство обладает эффектом схожим с фармакопейными аверсивными препаратами, вызывающими повышенную чувствительность к этанолу. Полстакана приготовленного отвара перед употреблением алкоголя вызовет продолжительную рвоту. Также успешно в домашней медицине для избавления от описываемой зависимости применяются настои любистка.
Индивида, злоупотребляющего хмельными жидкостями, можно излечить двумя путями: спровоцировав отвращение к этанолу либо полностью ликвидировать тягу к спиртосодержащим напиткам. Все существующие способы освобождения от алкоголизма без исключения базируются на одной из вышеприведенных целей.
Избавление от алкогольной зависимости достигается посредством следующих мероприятий: медикаментозное воздействие, психотерапевтические техники, иглоукалывание, использование народных средств, ультразвуковая терапия.
Наиболее действенными методами ликвидации алкогольной тяги считается медикаментозное кодирование, а также применение метода «двойной блок», совмещающего психотерапевтическое и воздействие лекарственными препаратами. Подобная терапия способствует освобождению от этанолового рабства на срок более 6 лет.
Также часто применяется комплексный подход, подразумевающий одновременное воздействие несколькими методиками. Так, например, часто совмещают кодирование фармакопейными препаратами либо лазером с психотерапевтическими сеансами.
Медикаментозная терапия заключается в назначении фармакопейных средств, провоцирующих у алкоголика появление отвращения к этанолсодержащим продуктам либо равнодушие к ним. При этом подвергать лечению выпивоху следует исключительно после серьезного обследования и получения его согласия.
Также действенной методикой считается процедура к спиртосодержащим веществам. Суть ее состоит в выработке у выпивающего стойкого неприятия этанола. С такой целью применяются дисульфирамсодержащие препараты, порождающие непереносимость алкоголя. После подобной терапии человеку может стать плохо даже аромата алкоголя.
Дисульфирамсодержащие средства воздействуют на печеночные ферменты, расстраивая распад этилового спирта. Вследствие этого накапливается в крови большая концентрация ацетальдегида, вызывающего ухудшение самочувствия: появляются головные алгии, тошнота, растет кровяное давление. Описанные проявления возникают исключительно после потребления спиртного.
Поскольку любой субъект употребляет горячительные напитки ради удовольствия, эффективным методом освобождения от алкогольной кабалы является блокирование опиатных рецепторов. Поступая в кровеносное русло, этанол распространяется по организму, преодолевая гематоэнцефалический барьер, он оказывается в мозге. Там он объединяется с опиатными рецепторами, стимулируя их. Вследствие чего выпивоха испытывает .
Если заблокировать эти рецепторы, то они утратят чувствительность к этанолу. Действие блокаторов опиатных рецепторов устремлено на выключение удовольствия от потребления алкоголя. Не ощущая приятных ощущений от возлияний, выпивоха не будет видеть смысла в употреблении алкоголя. Именно поэтому блокада опиатных рецепторов способствует безболезненному освобождению от рассматриваемой пагубной тяги.
Психотерапия алкогольной зависимости предусматривает целенаправленное воздействие на психику индивида, дабы спровоцировать отвращение к этанолсодержащим напиткам. Сегодня применение гипнотехник и психотерапевтических методик стоит на одной позиции с применением фармакопейных средств. Однако существует огромный недостаток – можно оказаться случайно в руках шарлатана либо плохого специалиста.
Избавление от алкогольной зависимости с помощью гипнотехник довольно эффективно, но подходит не всем злоупотребляющим выпивкой субъектам. Если у алкоголика отсутствует стремление освободиться от тягостной зависимости, если он не надеется на выздоровление, то чаще всего данный метод неэффективен. Гипноз следует применять исключительно тогда, когда сам выпивающий искренне желает освободиться от власти алкоголя.
Лечение гипнозом – это введение индивида в трансовое состояние, при котором осуществляется воздействие на . Врач внушает выпивохе отвращение к спиртосодержащим веществам, их запаху и вкусу. По завершению сеанса индивиду становится неприятно при одной мысли об алкогольных напитках.
Профилактические мероприятия этого страшного недуга необходимо проводить независимо от социального статуса или принадлежности определенной возрастной категории. Ведь попасть в алкогольное рабство может как богач, так и нищий, как юнец, так и старец. Причины, толкнувшие на этаноловую стезю, довольно многообразны. Некоторые попадают в алкогольную кабалу из-за банального интереса и свойственного подростковости бунтарства, лица постарше – вследствие банальных житейских неурядиц или более серьезных проблем. Многие ищут выход из сложившихся обстоятельств на дне бокала.
Профилактика алкогольной зависимости дело довольно важное и необходимое, поскольку легче и правильнее предупреждать зависимость, нежели по прошествии некоторого времени бороться с болезненными проявлениями и негативными последствиями. Помимо того, лечение алкогольной зависимости далеко не всегда бывает эффективным. Некоторые выпивохи проходят курс терапии и даже ощущают облегчение, но затем вновь надевают алкогольное ярмо на собственную шею.
Профилактические мероприятия бывают первичными, вторичными и третичными. Первичные мероприятия проводятся в вербальной форме в виде разговора, направленного на предотвращение возникновения неконтролируемой тяги к употреблению горячительных напитков. Сюда можно отнести и демонстрацию тематических видеороликов, прослушивание интервью с лицами, употребляющими хмельные напитки. Люди, пропагандирующие здоровое существование и ведущие неравный бой с этим недугом, проводят профилактические мероприятия, беседы, раздают информационные листовки на остановках, переходах, в метро и просто на улице. Беседы необходимо проводить в учебных заведениях, на биржах труда.
Зачастую профилактические беседы сводятся к описанию недуга, его опасностям, следствиям, негативной симптоматике. Злоупотребление спиртосодержащими напитками приводит к дисфункции пищеварительного тракта, нарушению деятельности печени, снижению функции поджелудочной железы. Вследствие этого может развиться алкогольный гепатит, а также панкреатит, который нередко приводит к диабету.
Современные реалии демонстрируют катастрофическую тенденцию – все больше семейных отношений рушится из-за пагубной страсти к спиртосодержащим продуктам одного из пары. Многие ошибочно полагают, что ежедневное употребление банки пива является нормой. Однако регулярное потребления данного хмельного напитка также порождает непоправимые последствия, особенно в мужском организме, так как способствует увеличению продуцирования женских гормонов.
Вторичная профилактика подразумевает мероприятия, проводимые с субъектами, проходящими курс борьбы с этаноловой зависимостью. На данном этапе привлекается родня пьянчуги, чтобы они могли поддержать родственника. Но помимо этого и сами близкие нуждаются в помощи психологического характера. Ведь на их глазах происходит трансформация родного человека, когда он из некогда примерного семьянина, успешного субъекта и самореализовавшейся личности превращается в обыкновенного пьянчужку, которого составляет алкоголь. На этапе вторичной профилактики родственникам предстоит сложнейшая задача – помочь близкому возвратиться к адекватному существованию, стать снова полноценным членом социума.
Третичные профилактические мероприятия – это посещение индивидом групп анонимных алкоголиков.
Помимо перечисленных профилактических мероприятий меры по предотвращению алкоголизации населения должны проводиться на государственном уровне. Они включают принятие ограничительных мер, касающихся реализации алкогольсодержащих напитков, их употребления и пропаганды на уровне закона, а именно: запрет на приобретение любых алкогольных напитков субъектам, не достигшим 18-ти лет, запрет на распитие спиртосодержащих жидкостей в общественных местах, фиксирование временного периода на реализацию алкогольсодержащей продукции в гипермаркетах, магазинах и иных торговых точках.
Государственные меры будут более эффективны при наличии общественного контроля. Надо понимать, что злоупотребление дурманящими напитками порождает алкогольную неволю. При этом далеко не каждая порция спиртного напитка, принятая в дружеской компании, провоцирует этот недуг. Поэтому, чтобы не превратиться в алкоголика совсем не обязательно вести аскетическое существование, необходимо просто соблюдать меру.
Отношение к алкоголю зависит от многих факторов: этнических корней, менталитета, наследственности и воспитания.
То, что одни люди воспринимают за норму, других просто шокирует:
При этом одни утверждают, что наиболее пагубно влияет не сам алкоголь, а его количество, а другие оправдывают употребление вина и пива небольшим содержанием в них спирта.
Бытовые истории красноречиво говорят о признаках и у употребляющих некрепкие напитки, и у любителей концентрированного алкоголя, указывая на зависимость от индивидуальных особенностей человека.
Алкоголь – это психоактивное вещество, фактически, легальный наркотик. В маленьких, микроскопических дозах алкоголь содержится во многих продуктах питания.
Есть мнения о том, что алкоголь снимает стресс и оказывает благотворное влияние на нервную систему. Однако это совершенно неверно.
Алкоголь способен затормозить некоторые реакции на стрессовые ситуации и способствовать улучшению настроения. Но продукт переработки алкоголя – уксусный альдегид — способен угнетать работу мозга и сердечной системы, вызывает кислородное голодание, проявляющееся в виде слабости, утомляемости, подавленного настроения. Чрезмерное употребление алкогольных напитков может вызвать отравление организма, приводящее к параличу дыхательной системы.
Об алкоголизме мы говорим в том случае, когда наблюдается систематическое употребление спиртных напитков в дозах, которые вызывают алкогольное опьянения. Алкоголь вызывает изменения в сознании человека. Именно это состояние и вызывает влечение к алкоголю.
Фактически алкоголизм – это стремление к состоянию измененного сознания посредством употребления алкоголя. Со временем, влечение к измененному сознанию приводит к деградации личности: человек не понимает своего истинного состояния, воспринимая за основу именно измененный вариант. Постоянное чрезмерное употребление алкоголя может привести к слабоумию и деградации личности человека.
Причины алкоголизма:
Причин появления алкоголизма очень много. Но суть большинства причин в том, что человек уходит от проблем, находя утешение в алкоголе. Принятая чрезмерная алкогольная доза не решит, например, материальной проблемы семьи, но избавит на некоторое время от семейного конфликта. Этот способ очень удобно растянуть на несколько дней.
Таким образом, отказываясь от проявления активности по объективному изменению собственной жизни, человек сам загоняет себя в ситуацию алкогольной зависимости.
Алкогольная зависимость проявляется на психическом и физическом уровне.
Психическая зависимость проявляется в выработке дофамина. Организм привыкает к его наличию и требует увеличения алкогольной дозы для поддержания комфортного состояния.
Физическая зависимость связана с повышением активности алкогольных ферментов в организме человека и нарушением обмена веществ.
Большинство принимающих алкоголь людей не считают себя алкогольно-зависимыми.
Определить наличие зависимости можно по некоторым признакам:
Этот термин используется, когда очевидна объективная потребность в алкоголизации. Синдром физической зависимости проявляется в физическом влечении к употреблению алкоголя, в комфортном состоянии во время интоксикации.
Физическое влечение к алкоголю называют в медицине компульсивным – неудержимым. Поведение человека становится зависимым от употребления алкоголя. Желание употребить алкоголь заглушает все остальные стремления и мотивы. Неудовлетворенная потребность в алкоголизации организма делает человека неуправляемым: вспыльчивым, агрессивным, злобным, конфликтным. Любой из окружающих, кто выказывает негативное отношению к алкоголю, воспринимается как личный враг и становится объектом агрессивных проявлений как вербальных, так и физических.
Физическое влечение к алкоголю сопровождается вегетативной симптоматикой:
В первый раз физическое влечение возникает в состоянии умеренного опьянения и проявляется в желании увеличить дозу алкоголя и, соответственно, интоксикации организма. Алкоголик желает «добавить», не контролируя своего состояния, находясь в уверенности своего трезвого состояния.
Момент перехода от контролируемого до неконтролируемого состояния сугубо индивидуален. Обычно он проявляется в уверении алкоголика в трезвом состоянии. Человек не способен дать объективную оценку своему состоянию. Он не замечает проявлений своего алкогольного состояния, принимая их за абсолютную норму. Медики называют такое состояние симптомом утраты дозового контроля, и утверждают, что именно с него начинается алкогольная зависимость и физическое влечение к алкоголю.
Влечение к алкоголю может быть на психологическом уровне, в стремлении «забыться» или расслабиться, а может происходить именно на физическом уровне, когда организм нуждается именно в интоксикации, а причина становится не важна.
Физическое влечение становится причиной многочисленных «срывов» алкоголика, когда после долгой борьбы с пристрастием к алкогольным напиткам, называемого «сухим» периодом, человек возвращается к алкоголизму. Причем, возвращение сопровождается вегетативными проявлениями и агрессивной реакцией.
Возможно представить ситуацию, когда окружающие убеждают алкоголика «взять себя в руки», вернуться к здоровому образу жизни, призывая к ответственности перед собой и семьей. Для алкоголика все убеждения «разбиваются» о непонимание его физического состояния, проявляющееся в жажде алкогольной интоксикации.
В этом случае физическое влечение входит в форму
