Ушиб или перелом надколенника (или коленной чашечки) является довольно частой , так как на этой его части отсутствуют мягкие ткани. Основная роль коленной чашечки заключается в усилении разгибательной функции четырехглавой бедренной мышцы.
Чаще от таких травм страдают активные и мобильные лица: дети, подростки, занимающиеся спортом молодые люди. Однако от ушиба или перелома надколенника не застрахован никто. Особенно вероятность таких повреждений повышается в осенне-зимний период (то есть во время гололеда). По данным статистики среди травм конечностей переломы коленной чашечки выявляются у 2 % пациентов травматолога, а ушибы происходят намного чаще.
Травмы надколенника сопровождаются разными неприятными симптомами и существенно ограничивают подвижность пострадавшего. Они всегда нуждаются в лечении, так как при его отсутствии человек рискует столкнуться с возникновением осложнений и утратить достаточную подвижность коленного сустава.
В большинстве случаев механизм травмы надколенника является прямым – повреждение возникает из-за падения на согнутую в колене ногу и действия чрезмерной силы на коленную чашечку. Иногда травмы могут вызываться ударом по коленному суставу (например, во время спортивных тренировок, в драке, ДТП и пр.).
Иногда у детей или подростков отрывчатый перелом надколенника может провоцироваться чрезмерным сокращением четырехглавой мышцы бедра. Травмы вызываются непрямым механизмом повреждения. Кроме этого, в медицинской литературе есть описания случаев, когда перелом надколенника провоцировался сильным и направленным в разные стороны натяжением сухожилий – под воздействием чрезмерной силы чашечка буквально разрывалась на верхнюю и нижнюю части.
Удариться коленом может каждый человек в любой момент. Такие повреждения могут быть легкими, но в ряде случаев они приводят к существенной деформации хряща, и переломам. Именно поэтому травмы колена не должны оставаться без внимания и пострадавший должен пройти обследование и лечение у специалиста. В домашних условия может лечиться только легкий ушиб, который не сопровождается выраженной болью и появлением значительного отека или гематомы.
При ушибе коленной чашечки у пострадавшего возникают следующие симптомы:
В некоторых случаях при сильном ударе могут повреждаться крупные сосуды. Из-за их разрыва у больного появляется очень большая гематома, удаление которой может выполнить только врач.
Специалисты рекомендуют при ушибах надколенника обращаться к врачу тогда, когда боль не проходит на протяжении суток или на поверхности колена возникает значительное кровоизлияние. Такая мера объясняется тем, что ушибы коленной чашечки нередко сопровождаются и другими более тяжелыми травмами: разрывом связок, повреждением мениска, переломами костей.
При ушибах колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:
Если на колене сформировалась очень большая гематома или через сутки после травмы боли не прошли, то пострадавшему следует обратиться к врачу для проведения обследования. Визит к доктору не стоит откладывать, так как впоследствии травма может осложняться и на лечение потребуется больше времени.
Переломы надколенника возникают при сильных ударах колена. Специалисты выделяют 7 разновидностей повреждений коленной чашечки:
Чаще происходят именно горизонтальные переломы коленной чашечки.
При переломе у пострадавшего возникает очень сильная боль в области колена, и он для ее облегчения пытается уложить ногу так, чтобы ощущения стали немного слабее. Иногда боли распространяются выше или ниже коленного сустава. Попытки прикоснуться к колену вызывают значительное усиление болевых ощущений, и из-за этого прощупать коленную чашечку бывает невозможно.
В некоторых случаях боли при травме настолько сильные, что у пострадавшего развивается . Такое состояние проявляется приступом тошноты и позывами к рвоте. В некоторых случаях больной теряет сознание.
Кроме болей перелом надколенника сопровождается следующими симптомами:
Все вышеописанные проявления могут указывать не только на перелом надколенника, но и на повреждение коленного мыщелка. Для того чтобы убедиться в нарушении целостности коленной чашечки, следует провести тест «прилипшая пятка»:
Уменьшить боль и отечность травмированного колена поможе пакет со льдом. Каждые 10 минут, чтобы не допустить обморожение, лед следует снимать с ноги. Для предупреждения осложнений при переломе надколенника травмированному следует обязательно оказать доврачебную помощь:
Ушибы надколенника редко вызывают осложнения. Переломы коленной чашечки хорошо поддаются лечению и редко оставляют последствия. Однако при несвоевременном обращении к врачу и отсутствии адекватного лечения такие травмы способны провоцировать осложнения:
Для выявления переломов и ушибов наколенника проводится рентгенография в нескольких проекциях. Обычно таких мер бывает достаточно для определения характера травмы.
В сложных случаях пациентам с переломом коленной чашечки могут назначаться и другие виды исследований:
Лечение при ушибах надколенника проводится при помощи консервативных мер. При длительных болях пациенту рекомендуется повторный прием , оказывающих обезболивающее действие. На коленный сустав накладывается тугая повязка из эластичного бинта. Дома пострадавшему следует пытаться чаще обеспечивать ноге возвышенное положение – такая мера поможет уменьшить отек и способствует ослаблению болей.
Если через сутки болевые ощущения не становятся слабее и отечность не спадает, то травмированному следует посетить врача. В таких случаях ушиб может сопровождаться разрывом суставной капсулы и повреждением крупных сосудов, провоцирующих развитие гемартроза.
При осложненном течении травмы пострадавшему проводится для удаления скопившейся в нем крови. После процедуры на колено накладывается иммобилизующая повязка, которая должна носиться на протяжении 3 недель. Кроме этого, назначается прием хондропротекторов (Ферматрон, Коллаген-ультра и др.) и нанесение противовоспалительных мазей (Лиотон, Гепариновая мазь, Троксевазин гель и пр.). Через 7 дней лечение может дополняться физиопроцедурами: электрофорез, массаж, УВЧ, терапия динамическими токами. Несколько позднее врач рекомендует выполнение упражнений для восстановления функций сустава.
Длительность заживления ушиба зависит от его силы и присутствия осложнений. Обычно коленный сустав после травмы надколенника восстанавливается через месяц. После этого пострадавшему рекомендуется щадить травмированную конечность, носить наколенник и увеличивать нагрузку на ногу постепенно. Полное восстановление после травмы происходит примерно через год.
Тактика лечения перелома коленной чашечки определяется его стабильностью. Стабильными переломами являются такие повреждения, при которых нет тенденций к смещению отломков (например, вертикальные переломы). Нестабильными травмами считаются такие разломы надколенника, которые уже сопровождаются смещением, или такое явление может возникнуть в будущем. Характер перелома надколенника определяется врачом в каждом клиническом случае по данным рентгеновских снимков.
При стабильном переломе для устранения повреждения бывает достаточно консервативных мер. В зависимости от клинического случая коленный сустав обездвиживают в несколько согнутом или прямом положении гипсом или ортезом. Длительность иммобилизации при таких переломах составляет от 1 до 2 месяцев. На протяжении этого времени осуществляется рентгеновский контроль за повреждением и таким образом определяется дата снятия ортеза или гипсовой повязки. После этого пациенту рекомендуется курс реабилитации.
Если при переломе коленной чашечки костный фрагмент смещается даже на 3 мм, то такое проявление травмы является показанием для хирургического лечения. Только такой способ позволяет сближать осколки и добиваться их сращения. Иначе они не смогут срастаться самостоятельно, и в дальнейшем пострадавший из-за развившегося тяжелого артроза не сможет сгибать и разгибать колено.
Во время хирургического вмешательства врач добивается максимального сопоставления костных отломков, фиксирует их специальными металлическими приспособлениями (проволокой, винтами или по Веберу) и формирует суставную поверхность. При горизонтальных разломах или оскольчатых переломах фрагменты кости фиксируют спицами и медицинской проволокой. В других клинических случаях пользуются винтами. При переломе нижней части коленной чашечки костный осколок удаляют, а связки подшивают.
После завершения операции на коленный сустав накладывается ортез или гипс. В первые сутки после вмешательства конечность должна находиться в возвышенном положении для профилактики нарастания отека. На протяжении послеоперационного периода для контроля качества лечения проводится несколько рентгенограмм.
Кроме этого, после операции больному рекомендуется выполнение лечебных упражнений для снижения риска развития тромбоза. Объем таких нагрузок определяется врачом. Упражнения могут выполняться только при отсутствии болевых ощущении, а возникновение любого дискомфорта должно становиться поводом для прекращения занятий ЛФК.
В некоторых случаях в послеоперационном периоде приходится выполнять пункцию коленного сустава для удаления скопившейся в нем крови.
Восстановить функции травмированного надколенника помогут упражнения ЛФК. После наложения ортеза или гипсовой повязки пациенту разрешается пользоваться костылями. На этом этапе рекомендуется выполнять движения пальцами ноги, которые устраняют застойные явления и поддерживают тонус мышц. Примерно через 3 дня движения дополняются упражнениями лечебной гимнастики, восстанавливающими все мышцы травмированной ноги. Эти мероприятия дополняются массажем.
На первом этапе реабилитации для разработки мелкой моторики и мышц стопы проводятся такие упражнения:
В этом же периоде начинают выполнять упражнения на сопротивление и дыхательную гимнастику, способствующую насыщению крови кислородом и ускоряющую период заживления кости.
На втором этапе восстановления упражнения по лечебной физкультуре проводятся в кровати, и их цель направляется на восстановление функций коленного сустава. Обычно больному рекомендуется такой комплекс:
Третий этап реабилитации направляется на полное восстановление сустава. Теперь пациент может передвигаться без костылей и нагрузка на травмированную ногу постепенно увеличивается. Выполняется такой комплекс упражнений:
Такие упражнения не начинают выполнять все сразу. Специалист постепенно добавляет в комплекс те или иные приемы и определяет нагрузку в соответствии с состоянием пациента.
При возникновении после травмирующей ситуации болей, отечности, ограничений подвижности сустава и кровоизлияний в области колена следует обратиться к травматологу или ортопеду. После проведения рентгеновских снимков в нескольких проекциях врач сможет поставить точный диагноз и назначит лечение. При необходимости обследование пациента может дополняться выполнением КТ или МРТ.
Травма колена – неприятное явление, поскольку суставы необходимы человеку для движения.
Коленный сустав подвергается большим нагрузкам, чем остальные. Вся тяжесть тела приходится на него. Нагрузки часто приводят к .
Виды:
Все упражнения проводят ежедневно.
При проведении разминки боль не должна ощущаться.
На первых порах достаточно 5-10 минут для упражнений.
Посещение санатория позволяет пройти курс реабилитации, и восстановить подвижность.
Следует больше внимания уделить комплексу восстановительных упражнений.
Организм сложен. Любая травма приводит к неожиданным и тяжелым последствиям. Занимаясь спортом, не стоит чрезмерно нагружать суставы. Травма может надолго вывести из строя самого заядлого спортсмена, вариант похуже – о спорте можно забыть навсегда.
Немалый процент пациентов современных клиник составляют спортсмены с этими травмами. Профессиональный спорт накладывает свой отпечаток на работоспособность и правильное функционирование сустава. Вследствие чрезмерной нагрузки на нижнюю часть тела происходят разные разрывы связок, мениск, переломы и вывихи.
Много людей навсегда лишаются спортивной карьеры, способности двигаться, проходят длительное лечение и последующую реабилитацию. Среди самых распространенных травм: повреждение мениска, разрыв крестообразных связок, реже – переломы костей.
В медицине существует термин – гемартроз. Гемартроз – скопление крови в суставах. При небольшом количестве крови (до 10 мл) организм своими силами подавляет возникшую проблему.
При увеличении количества жидкости в суставах возникает ряд серьезных осложнений, которые станут причиной последующих операций и длительной реабилитации. Причины кровоизлияния – травмы. Из-за уникальных строения и свойств, накопление крови, в этой области, приводит к последствиям.
Симптомы:
Каждая травма колена, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них будут и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление.
В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:
Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза, поэтому, врач-травматолог использует разные диагностические методы:
После получения этих результатов врач подбирает лечение. Без диагностических процедур, травматолог не сможет правильно установить диагноз. Несвоевременное обращение к доктору может усугубить проблему и привести к инвалидности.
Коленный сустав – уникальное по свойствам и характеристикам образование, появившееся в результате эволюционных процессов. Оно выполняет самый большой объем работы в сравнении с остальными частями тела.
Основная задача – обеспечение сглаженности действий при движении тела, исключение трения между образующими костями, создание благоприятных условий для устойчивого передвижения тела.
5 / 5 ( 8 votes )
Травмы коленного сустава - частая патология, которая может произойти при неаккуратных движениях, падениях, ударах, занятиях спортом. Колено - наиболее подвижное соединение в человеческом опорно-двигательном аппарате. Сустав состоит из соответствующих поверхностей костей нижней конечности, связочного аппарата, менисков и других структур. Все они образуют сложный комплекс, который обеспечивает основные функции нижней конечности.
В результате травмы может нарушиться целостность мягких тканей, костных и сухожильных структур. Так как они представляют собой единое соединение, любое нарушение сказывается нарушением функции всего сустава. Травмы колена встречаются довольно часто, так как на нижнюю конечность приходится много нагрузок и движением, и весом. Коленный сустав - наиболее частая мишень таких повреждений.
В зависимости от механизма получения травмы и силы повреждающего фактора различают легкие и более тяжелые степени травмы. К примеру, может быть небольшой ушиб, а может и сложный многокомпонентный перелом. Различить их клинически может лишь опытный врач, так как не каждая травма сильно болит. Нужно ориентироваться не только на клинические показатели, но и на специфические методы осмотра, инструментальные исследования.
Это говорит о том, почему так важно обращаться к врачу при травмировании. Он определит объем первой помощи, назначит методы диагностики и лечения.
Различают такие травмы коленного сустава:
Чаще всего, травма происходит в результате падения, удара в коленную область. Общие признаки травмы коленного сустава - болезненность, нарушение функции, отечность и припухлость мягких тканей. Есть видимые и скрытые проявления, к примеру, гемартроз - кровоизлияние в суставную полость не так легко определить без специальных методов исследования.
Требуется диагностика, для чего обычно используется рентгенография, ультразвуковая диагностика, различные виды томографии. В зависимости от того, что определит врач на основе диагностики, назначается лечебная тактика. Чаще всего, это сочетание консервативных и оперативных методов. Лечение зависит от степени тяжести, локализации процесса, сопутствующих повреждений. После лечения требуется соблюдение профилактики, реабилитационная программа.
Особенно внимательными к состоянию колена следует быть тем, кто профессионально занимается спортом или много занимается активным отдыхом. Анатомические особенности колена способствуют тому, что именно этот сустав часто травмируется. Опять же, повреждения могут иметь различный характер - от простых до сложных травм.
Ушиб колена чаще всего происходит на фоне прямого падения на сустав или после удара по нему тяжелым предметом. Сила удара должны быть достаточно сильной, чтобы привести к ушибы, но не такой, которая приводит к разрывам или переломам. То есть падение происходит с невысокого расстояния.
Пациент с ушибом жалуется на болезненность в области сустава, ощущаются трудности при ходьбе. Наблюдается припухлость и отек мягких тканей в проекции колена. Контуры колена расширены и несколько сглажены, может наблюдаться кровоизлияние в мягкие ткани - синяк. Человеку больно производить движения, поэтому он бережет ушибленное колено и всю конечность.
Может произойти кровоизлияние не только в мягкие ткани, но и в полость сустава. Это определяется таким симптомом, как баллотация надколенника - он как бы “плавает”. Определить такой симптом может врач, самостоятельные движения могут усугубить ситуацию, так что лучше не пытаться самостоятельно диагностировать гемартроз, именно так называется кровь в суставной полости.
Чем опасно кровоизлияние в сустав? Дело в том, что иногда это количество крови может быть незначительным, а иногда - достигает значительных объемов, 150-200 мл. Это приводит к тому, что человек не может даже согнуть ногу в колене, настолько деформирована структура.
Лечение ушиба без наличия гемартроза заключается в местном охлаждении колена. Постепенно отек и болезненность пройдут, стоит только временно поберечь ногу и дать ей покой. Если гемартроз есть - тактика лечения несколько иная. Требуется госпитализация в стационар. Она не займет много времени, но пациенту необходим контроль медицинского персонала.
Конечность иммобилизируют, а кровь из суставной полости удаляется. Её устраняют с помощью шприца с широкой иглой. Это необходимо, так как кровь в полости сустава сворачивается в фибриновый сгусток, который сложно удалить. Может присоединяться бактериальная инфекция, что влечет за собой более серьезные осложнения. Врач контролирует, не появляется ли кровь в суставе повторно, через время после пункции. Во время лечения на ногу накладывается повязка.
Первая помощь при ушибе с гемартрозом заключается в обездвиживании ноги, при этом фиксируется бедро, колено и голеностоп.
Рассмотри такие травмы, как разрывы связок и повреждения .
Начнем с разрывов связок. Разрыв может быть полным или неполным. Первая стадия состояния - микроразрывы, которые продолжаются, если патологическое воздействие на сустав повторяется. В зависимости от того, в какую сторону поворачивается колено при травме, рвется та или иная связка. Существуют основные связки колена, которые фиксируют и стабилизируют его при сложных движениях. Колено работает по принципу шарнира и именно поэтому обогащено целым аппаратом дополнительных структур, которых нет в других суставах.
Как пример, ситуации, в которых может произойти разрыв связки колена - ротация колена внутрь или кнаружи при зафиксированном голеностопе, удар по колену сзади, падение на выпрямленные ноги или прыжок с большой высоты.
Ортопед: "Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона...
Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится...
Повреждение связок сопровождается выраженной клиникой - пациент ощущает боль, нарушается движение ноги и её опорная функция. Внешне это выглядит как отек, гемартроз, опухлость кожи и мягких тканей. Нога может приобретать патологическую подвижность - голень становится нестабильной. Это говорит о важности иммобилизации при любой травме, до тех пор, пока не выяснен диагноз.
Диагностика проводится с помощью артроскопии, на которой можно четко визуализировать разрыв связок. Рентгенография показывает нарушение симметрии суставной щели. также, хорошим методом визуализации является томография, компьютерная или магнитно-резонансная.
Требуется оперативное лечение - пластика связки. Её проводят отсроченно, когда стихнет активная фаза состояния. До тех пор нога находится в неподвижном состоянии, что обеспечивает специальная шина. после лечения требуется реабилитация для разработки мышц - они теряют силу во время лечения
Еще один тип патологии - разрыв сухожилий мышц. Страдает, как правило, сухожилие четырехглавой мышцы. Параллельно происходит разрыв собственной связки надколенника. Причина такого состояния - удар, разгибание голени во время того, как напряжены мышцы бедра. Пациент жалуется на боль, держит нгу полусогнутой даже при ходьбе. Поптыки ощупать область сустава воспринимаются болезненно.
Различают также повреждения менисков. Эта травма часто сопровождает деятельность, связанную с повышенной нагрузкой на ноги - танцы, спорт, активный отдых. Мениск может разорваться полностью или неполностью, бывают случаи полного размозжения - это зависит от силы удара.Чем больше эта сила, тем выше вероятность сочетанных повреждений других структур.
Клиника малоспецифична - наблюдается сильная боль, отек, нарушение двигательной функции. Для определения именно повреждения менисков проводится ряд проб. Пациента просят выполнить те или иные движения, болезненная реакция на которые говорит о патологии менисков.
Для диагностики применяют томографию, ультразвуковое исследование. Лечение - оперативное вмешательство и программа восстановления движения в суставе.
Один из видов перелома - повреждение надколенника. Эта структура может сломаться при падении на колено. Клиническая картина состоит из отека, скопления крови в полости сустава, пациент не может удерживать ногу на весу, теряется опорная функция.
Для диагностики применяют рентгенографию. Лечение может быть консервативным - проводится длительная иммобилизация сроком на 6-8 недель. Если есть смещение - требуется операция. После контроля и подтверждения восстановления целостности требуется реабилитация, ЛФК. Это помогает восстановить мышцы и сам сустав.
Более тяжелая ситуация - перелом мыщелков. Это серьезная травма коленного сустава, которая является довольно опасной в плане осложнений. Для этого требуется удар со значительной силой. Если есть перелом мыщелков, скорее всего есть повреждения и других структур, связок, сухожилий, менисков. Клиника ярко выраженная - пациент не может идти и стоять, ощущает значительную боль, есть отек и гемартроз.
Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии, томографии. Лечение заключается в длительной иммобилизации или скелетном вытяжении. Состояние контролируется с помощью диагностических методик. После конца лечения назначается реабилитационная программа, которая включает массаж, физкультуру, физиопроцедуры и помогает восстановить объем движений после длительной иммобилизации.
Профилактика травм заключается в соблюдении техники безопасности во время занятий спортом, танцами, а также во время активного отдыха. Если предусмотрены специальные средства защиты коленного сустава - их обязательно нужно использовать. Во время слякоти или гололеда нужно носить удобную обувь, быть более осторожными на склонах и спусках.
Профилактика осложнений при травме заключается в раннем обращении за медицинской помощью. Если есть подозрение травмы - ногу следует обездвижить, придать удобное положение, можно местно применить холод. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение - тем вероятнее уберечься от осложнений.
Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона...
Ортопед: "Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку...
Колено или коленный сустав отличается сложным строением. В колене находятся надколенник, бедренная и больше — берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена. Данный сложный механизм играет ведущую роль в мощности, устойчивости и нестабильности колена. Коленный сустав подвергается большим нагрузкам, чем все остальные. Ведь вся тяжесть тела приходится в зону коленной чашечки.
Коленный сустав имеет сложное строение — кости соединены связками, между костями располагаются прокладки в виде хрящевых тканей или мениски. Они предназначены для того, что бы смягчать трение и выполнять амортизирующую функцию.
При помощи сухожилий коленный сустав соединяется с костями. Малейшее неловкое движение или удар может привести к травме колена и связки. Повреждение коленной чашечки может быть легким, когда нет необходимости прибегать к оперативному вмешательству и сложным, когда пострадавший может стать инвалидом без соответственного лечения.
На какие виды данную патологию подразделяют? Какие бывают травмы колена? Все виды повреждения напрямую зависят от причины, вызвавшей травму. Подразделяют их на следующие типы травмы коленного сустава:
При малейшем подозрении на травму коленной чашечки необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Ведь в момент травмирования сложно оценить всю опасность полученных повреждений, а они могут спровоцировать, тяжелые последствия.
В первые несколько дней после травмы коленного сустава преобладают симптомы асептического воспаления – болевой синдром, отечность, изменения цвета дермы и нарушение в работе коленной чашечки. Все это значительно затрудняет диагностику и выбор эффективного метода лечения.
Рассмотрим более подробно признаки травм коленного сустава.
Для ушиба характерны типичные признаки негнойного воспалительного процесса, развивающиеся почти сразу после получения травмы. Основные симптомы данного вида повреждения представляют собой:
Причина
Повредить коленный сустав можно во время падения и при прямом ударе. Все дети бегают с битыми коленями. Повышенная активность ребенка не оставляет шансов избежать таких ушибов. Но более часто страдают колени у профессиональных спортсменов, чем у ребенка и просто взрослого. Бегуны, футболисты, спортсмены, занимающиеся боевыми видами искусств – все они подвержены травмам колен в момент падения, когда не могут их защитить.
При вывихе, пострадавший чувствует острую боль в колене, оно выглядит деформированным и отечным. При попытке сделать движение коленом слышится специфический хруст. Иногда сустав немеет, и больной не может совершить им никаких движений.
Причины
Чаще всего вывих колена происходит по следующим причинам:
В ряде случаев причиной повреждения колена становится слабость связочного аппарата из-за хронических болезней или в связи с генетическими патологиями.
В остром периоде преобладают симптомы асептического воспаления. В то же время присутствует наблюдаться локальная боль, отек, ограничение подвижности, гемартроз или скопление жидкости в суставной полости. При одинарной травме возникают ушибы, надрывы, ущемление или раздавливание менисков. Может возникнуть симптом «блокады» сустава, в связи с попаданием поврежденной части мениска между суставными поверхностями костей.
Причина
Повреждение мениска может произойти при любом стечении обстоятельств у человека разной возрастной категории - при подворачивании ноги, ударе коленом о твердую поверхность.
Чаще всего такая травма коленного сустава возникает у спортсменов и любителей экстремальных видов спорта, а также у тех, кто долго сидеть на корточках или любит приседать.
Расположены к подобным травмам и люди со слабыми или подвижными связками, а также имеющие такие болезни, как подагра и артрит.
Получить травму мениска может и тот человек, который страдает спазмами мышц передней части бедра и имеет перенапряженные прямые и повздошно — поясничные мышцы.
При переломе надколенника характерны острая боль, деформация, отек колена, гемартроз. Поврежденная нижняя конечность находится в вытянутом положении. При выполнении сгибания возникает острая боль.
Если произошел перелом со смещением, то под кожей прощупываются фрагменты надколенника. Большая часть пострадавших может ходить, но при этом испытывают сильный болевой синдром.
Причины
Главными причинами переломов коленного сустава является прямое, силовое воздействие или чаще всего происходит травма колена при падении на согнутую коленную чашечку.
Ломается надколенник не так часто, даже прямой удар не всегда заканчивается нарушением целостности костей. Но здесь имеется опасность получить повреждение без воздействия силы. Происходит оно по причине сильной натянутости сухожилия и в связи с этим возможен разрыв костей надколенника – полный или частичный.
Выявить разрыв связок в острой стадии достаточно сложно, поскольку болевой синдром резко выражен, присутствует гипертонус мышц, движении в колене ограничено, гемартроз. Чаще всего пострадавшие обращаются за помощью к специалисту уже с застарелыми травмами связок и прогрессирующей нестабильностью коленного сустава.
Причина
Разные типы связок травмируются по-разному, фактором их повреждения является излишне сильные переразгибания и скручивания конечностей. Но есть общие причины - это занятия такими видами спорта, которые предполагают нагрузку на суставы и прямое воздействие на связки. От направления и силы удара зависит, какая из связок окажется травмированной:
Явные симптомы синовита по причине гемартроза развиваются достаточно быстро. В течение пары часов наблюдается развернутая клиническая картина. Среди признаков, указывающих на наличие жидкости в суставной полости, следует выделить следующие:
Причины
Повреждение любого суставного компонента колена приводит к кровоизлиянию. Застоявшаяся кровь в полости провоцирует негнойное воспаление синовиальной оболочки.
Не всегда с данным повреждением пострадавший может обратиться за помощью к врачу, Поэтому, в таких случаях необходимо оказать доврачебную помощь больному. Аксиома действий стандартна для многих травм:
При ушибе или растяжении связок в легкой форме можно провести лечение в домашних условиях — специальная мазь, а также лечебная зарядка быстро поставят на ноги пострадавшего. Но для диагностики и профилактики осложнений желательно обратиться к специалисту.
Если у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы, то его необходимо, как можно скорее доставить в больницу:
Лечение травм коленного сустава должно проводиться в стационаре под наблюдением врача. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения и нарушение подвижности сустава.
Травма колена, как правило не вызывает серьезных диагностических проблем у травматолога. Доктору достаточно расспросить пациента о причине полученной травмы и провести осмотр с оценкой активных и пассивных движений, и сопоставить их с возникающими болевыми ощущениями при разносторонних движениях.
Опытному специалисту обычно удается собрать необходимую информацию после осмотра, но иногда возникают ситуации, требующие уточнения вида повреждений. Для этого пациенту назначают рентгенографическое исследование и магнитно-резонансную томографию.
Врач, с учетом механизма полученной травмы, проведет определенные тесты с использованием сгиба и скручивания колена. Эти действа помогут уточнить стабильность связочного аппарата и выявить скрытое повреждение менисков, хрящевой ткани. Данные тесты также необходимы для правильного выбора иммобилизации коленного сустава.
Инструментальная диагностика может потребоваться для выбора тактики и необходимости хирургического лечения. Так как повреждение колена сопровождается воспалением суставной сумки, кровоизлиянием в сустав, то ультразвуковое исследование может быть достаточно информативным, особенной в случаях, когда может потребоваться пункционное лечение травмы колена.
Рентген и компьютерная томография необходимы для выявления повреждений в виде трещин и переломов костных структур, а МРТ — для оценки повреждения мягких тканей.
Как лечить травму колена? После установки диагноза, необходимо приступать к лечению, которое проводится в специальном учреждении и заключается в поэтапной организации врачебной помощи.
При повреждении связок или переломе требуется длительное обездвиживание поврежденной ноги. Для этого можно использовать гипсовый бинт. Иммобилизация с применением гипса желательна при трещинах, надломах переломах без смещения.
Восстановления отломков проводится одномоментно, при деформации надколенника с поперечными, поперечно-косыми плоскостями. Вторичное сопоставление при таких травмах невозможно. Репозицию осуществляют при полной анестезии или под общим наркозом. После восстановления обломков больная нога фиксируется гипсовой повязкой сроком на два месяца.
Если костные обломки имеют косой угол перелома, то после восстановления структуры обездвижить ногу при помощи гипсовой повязки невозможно. Поэтому для восстановления костной ткани применяют скелетное вытяжение или стержневые конструкции внешней фиксации.
Операцию могут назначить, если необходимо сопоставить анатомическое строение и функциональность поврежденных коленей. Многое костное разрушение при закрытом переломе не подлежит сопоставлению.
Хирургическое вмешательство назначают для терапии травматических деструкций, характеризующихся разрывом связок коленного сустава, сильным смещением костного отломка, раздроблением чашечки колена или при других нестабильностях колена и неэффективности консервативного лечения.
Современная медицина для лечения разрывов связок, мениска или других повреждений использует малоинвазивную терапию. На чашечке делают два-три небольших разреза, через которые проводят сцепление отломков и обрывков сосудов. Во время операции используются специальные эндоскопические инструменты для визуализации процесса, происходящего в коленных чашечках.
Прогноз травмы колена, так же, как и результат лечения полностью зависит от типа, тяжести повреждения и сроков ее возникновения.
Данная травма редко бывает опасной для жизни, но тяжелые повреждения могут сопровождаться болевым синдромом и шоком. Деформирующая травма с нарушением костной целостности может привести к повреждению сосудисто-нервных образований и, как следствие инвалидности.
Большинство легких повреждений колена проходят самостоятельно при использовании консервативного лечения – обезболивающие гели, специальные, противовоспалительные кремы. Прогноз для данного типа хороший.
Если травма спровоцировала нарушение связочного аппарата сустава, то возможна дисфункция или нестабильность коленного сустава, а это может потребовать оперативного лечения с использованием артроскопической техники.
Некоторые повреждения колена приводят к хроническим и необратимым патологиям. Именно поэтому пострадавшему необходимо в течение первых нескольких часов или дней после получения травмы обратиться за помощью к специалисту.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Травма колена - это, пожалуй, одна из самых частых неприятностей, с которыми приходится сталкиваться людям. Ведь коленный сустав несет большую нагрузку и отвечает не только за ходьбу, бег и прыжки, но и за множество других движений.
В силу того, что у коленного сустава довольно сложное строение, травмироваться в нем может множество составляющих - связки, мышцы, хрящи и кости. В зависимости от этого разделяют следующие виды повреждений:
Каждая травма колена, из перечисленных выше, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них могут быть и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление той или иной составляющей в коленном суставе.
В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:
Но самой частой является травма колена при падении, выражающаяся как ушибом, так и трещиной или переломом костей.
Ушиб, кстати, может оказаться разным по тяжести - от простой гематомы или ссадины на коже до состояния, при котором в суставе скапливается кровь из лопнувших после удара сосудов. Такое состояние в медицине носит название гемартроз.
И в этом случае пострадавший, как правило, жалуется на боль в колене и затруднения при ходьбе, а сустав заметно увеличивается в объеме и под кожей иногда виден кровоподтек. Часто из-за скопившегося в суставе содержимого пациент не может до конца разогнуть колено.
Причиной тому может служить и удар по суставу, и резкое нескоординированное отведение голени в сочетании с ее движением наружу. Внешне растяжения или разрывы связок проявляются сильной разлитой болью в конечности, ограничением подвижности ноги, рефлекторным напряжением ее мышц, отечностью вокруг сустава, образованием выпота и явлениями гемартроза.
После травмы колена, подразумевающей повреждение связок, больную ногу следует держать в приподнятом положении на подушке или валике из одежды, на колено накладывается фиксирующая (но не тугая!) повязка и на 15-20 мин. холодный компресс (в течение дня его можно накладывать до 3-х раз). Больного следует немедленно отвезти к травматологу или ортопеду.
После сильного удара коленом или при падении с высоты у пострадавшего могут обнаружиться нижней части бедренной кости или верхней части малоберцовой и большеберцовой костей.
Названная травма колена выражается сильной болью, обостряющейся при малейшем движении ногой, вокруг сустава быстро образуется отек, он становится неподвижным и заметно деформированным. У больного может повыситься температура и образоваться сильный кровоподтек.
При подозрении на перелом костей следует обязательно зафиксировать ногу при помощи любого длинного прямого предмета в одном положении, чтобы избежать смещения обломков кости. Ногу прибинтовывают к самодельной шине, а имеющиеся раны обрабатывают антисептическим раствором. Для уменьшения отека и боли к колену можно приложить ледяной компресс, который, кстати, держать дольше 20 мин. не рекомендуется.
Больного следует срочно доставить в больницу для оказания дальнейшей помощи.
Если у пациента имеется травма колена, лечение будет зависеть от того, какой именно диагноз поставят специалисты - оно может оказаться как амбулаторным, так и стационарным. Больному обязательно делают рентген поврежденного сустава или его ультразвуковое исследование.
Если обнаруживается надрыв или защемление мениска, то больному проводят процедуру по его высвобождению. В случае когда по каким-то причинам это невозможно, проводят вытяжение сустава при помощи специального аппарата. Для купирования боли пациенту назначаются таблетки «Индометацин», мазь «Диклофенак», препарат «Промедол» внутримышечно или в таблетках.
В тяжелых случаях, при разрыве мениска, больному показано хирургическое лечение.
При применяются противовоспалительные средства (мазь «Диклофенак» или «Вольтарен»), мази, содержащие антикоагулянты («Лиотон»). К указанным средствам добавляют и мазь «Димексид», улучшающую доставку основного действующего вещества в ткани.
Переломы лечатся наложением специальной повязки, обеспечивающей неподвижность сустава, а в случае с наличием множественных обломков проводится операция по их сопоставлению в анатомическом порядке. При повреждении больному показан прием хондропротекторов, способствующих ее восстановлению («Хондроитин», «Румалон» и др.).
