Тройничный нерв как хроническое заболевание. Воспаление тройничного нерва на лице: как определить и вылечить заболевание

Лечение воспаления тройничного нерва (невралгии) осуществляют с помощью различных методов, но реально ли выполнить это в домашних условиях? Попытаемся подробно ответить в сегодняшнем материале.

Это заболевание коварно – болевые симптомы настигают пострадавшего внезапно и придется пройти немалый путь, чтобы от них избавиться.

Описание

Так что такое невралгия и в чем заключается проблематика недуга? Тройничный нерв – это три разветвленных нерва, проходящих по обеим сторонам лица: одна из ветвей находится над бровями, две остальные – по обеим сторонам носа и в области нижней челюсти.

Воспаление этого нерва крайне болезненно и имеет специфический характер, последствия которого видно буквально «на лицо». При поражении появляется боль в зоне лба, носа, надбровных дуг, челюсти, шеи и подбородка. Возможны сильные приступы зубной боли. Параллельно возникает нервное подергивание, побледнение или покраснение кожи, атрофия лицевых мышц в том числе.

Заболевание возникает по разным причинам – оно бывает самостоятельным или последствием от различных инфекций, переутомления и стресса. Заметив признаки невралгии, нужно не откладывать прием к врачу и заняться лечением как можно быстрее.

Виды воспалений

Так как каждая часть тройничного нерва делится на ветви мельче, которые ведут ко всем участкам на лице, нерв охватывает его в целом. Эти ответвления отвечают за лицевую чувствительность.

Первая ветвь отвечает за бровь, глаз, верхнее веко и лоб. Вторая – за нос, щеку, нижнее веко и верхнюю челюсть, третья – за некоторые жевательные мышцы и нижнюю челюсть.

Существует два типа заболевания:

  • тип первый (истинный): самый распространенный, возникает из-за нарушения кровоснабжения или сдавливания нерва, является самостоятельным. У этого типа боль сильная, периодическая и пронизывающая;
  • тип второй (вторичный): симптом, зачастую представляет осложнение перенесенного заболевания, возникает вследствие осложнений других болезней. При невралгии данного типа боль жгучая и постоянная, возможна в любой части лица.

Наиболее популярны случаи невралгии нервного отростка только с одной стороны лица, однако, бывают случаи воспаления одновременно двух или трех ветвей сразу, иногда и в обеих лицевых сторонах. Боли интенсивны, приступы длятся в течение 5-15 секунд, нередко достигают нескольких минут.

Причины

Определить точный фактор почему возникает невралгия врачам все еще не удается, но есть ряд причин, способствующих появлению и развитию недуга:

  • сдавливание тройничного нерва – бывает внутренним и внешним. К внутренним принято относить опухоли и спайки, образовавшиеся после травм, а также смещение расположения артерий и вен вблизи от тройничного нерва. Воспаления в полости рта и носовых пазух относят к внешним факторам;
  • переохлаждение области лица – встречается среди тех, кто не предпочитает носить головной убор зимой. Если нерв застужен, приступ невралгии может спровоцировать даже умывание холодной водой;
  • признаки иммунного недомогания организма, на фоне которых активизировался герпес – в этом случае помогают противогерпесные препараты;
  • заболевания ротовой области – дополнительный толчок для невралгии: пародонтит, гингивит, абсцесс десен, периодонтит и другие виды осложнений кариеса в том числе очень опасны. Если пломба поставлена неправильно (материал выходит за границу верхушки зуба) или в процессе удаления зуба пациент получил травмы – это все также может стать причиной;
  • опоясывающий лишай – болезнь, носящая вирусный характер и активизирующаяся, если организм ослаблен, в результате размножения развивает воспалительный процесс тройничного нерва;
  • «голод» нерва – накопление на стенках сосудов холестериновых бляшек.

Чтобы избавиться от воспаления стоит заняться лечением:

  • некоторых форм аллергии;
  • расстройств эндокринной системы;
  • сбоя обмена веществ;
  • депрессии и бессонницы;
  • невроза;
  • болезней сосудов головного мозга;
  • расстройств психогенного характера;
  • рассеянного склероза;
  • гепертической инфекции;
  • пониженной иммунной системы.

Этиология невралгии действительно широка, но принято считать, что она обычно застает женщин возрастом от 45 до 70 лет. С возрастом иммунитет снижается и любая физическая нагрузка может вызвать приступ болезни.

Видео: невралгия тройничного нерва в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Многие пациенты жалуются на внезапную и беспричинную боль, но также отмечают возникновение невралгии после стрессовых ситуаций. Врачи склоняются к тому, что воспаление развилось раньше – стрессовая ситуация запустила спусковой механизм для появления боли.

Разветвления тройничного нерва затрагивают двигательные и чувствительные волокна, появляется острая боль, спазмы в области жевательных мышц, все эти симптомы свидетельствуют о воспалении.

Симптомы поражения лицевого нерва таковы:

  • острая пронизывающая боль в одной из половин лица, имеющая сквозной характер;
  • искаженная мимика из-за перекошенности отдельных участков или в области одной из половин лица;
  • головные боли, озноб, общая слабость, мышечная боль по всему телу;
  • повышение температуры тела (гипертермическая реакция организма);
  • при сильном болевом синдроме – бессонница, усталость и раздражительность;
  • подергивания мышц около пораженного нерва;
  • мелкая сыпь в месте поражения определенной части лица.

Сильная простреливающая боль от ушной области до срединной линии головы свидетельствует о главном проявлении неврита, после которой появляется грубое искажение лица. Такие изменения могут остаться пожизненно, если заболевание становится затяжным или прогрессирующим.

При длительном существовании заболевания возможны бледность или покраснение кожи, изменения секреции желез, сальность или сухость кожи, отеки лица и даже выпадение ресниц.

Боли при невралгии делят на два типа:

  1. Типичная боль – резкая и интенсивная, периодическая, может затухать и возникать снова. При неврите стреляющая, похожая на зубную, напоминает удар током и длится около 2-3 минут. Затрагивает только одну часть лица и локализуется зависимо от того, какая часть тройного нерва повреждена. После приступообразной боли взамен приходят ноющие болевые ощущения.
    Типичную боль может спровоцировать умывание, чистка зубов, бритье, нанесение макияжа – действия, затрагивающие одну из частей лица. Боли появляются во время смеха, улыбки и разговора, чаще всего возникают после воздействий низких температур на одну из половин лицевой и ушной области.
  2. Нетипичная боль – постоянная с краткими перерывами, захватывает большую часть лица, из-за этого пациенту сложно определить ее источник. Бывает, что болевой приступ сопровождается спазмом мышц, тогда на пораженной стороне лица возникает болевой тик. Их внезапное сокращение выглядит как ненормальная ассиметрия лица и сопровождается болью, а пострадавший не может открыть рот до окончания приступа. Поддается лечению намного труднее, так как боль мучит пациента каждый час, настигая своего пика за 20 секунд, после чего продолжаясь некоторое время.

Схема по анатомии, фото

Тройничный нерв расположен в височной зоне, где находятся и проходят три его ветки:

  1. Вверх – лобная и глазная часть.
  2. Нижняя челюсть.
  3. Верхняя челюсть

У двоих первых разветвлений волокна чувствительные, у последней – чувствительные и жевательные, обеспечивающие активные мышечные движения челюсти.

Диагностика

В диагностике патологии важно вовремя обратиться к врачу за оценкой болевого синдрома и проведением неврологического обследования. Диагноз базируется на жалобах больного, специалист определяет тип болевого синдрома, его триггеры, локализацию и возможные места повреждения, вызывающие болевой приступ.

Чтобы определить область поражения и узнать какая из ветвей тройничного нерва повреждена, врач пальпирует лицо пациента. Дополнительно проводят обследование на наличие воспалительных процессов лицевой области – гайморитов, синуситов, фронтитов.

Применяются такие инструментальные методы исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография – информативна, если причиной были склероз или опухоль.
  2. Ангиография – выявляет расширенные сосуды или аневризмы сосудов мозга, сдавливающие нерв.

Методы лечения невралгии тройничного нерва

Болезнь с трудом поддающаяся лечению и если болевые приступы длятся более суток, то больные помещаются в неврологическое отделение стационара. Там назначается комплексная терапия, предотвращающая развитие хронической формы и снимающая острые симптомы.

  • электрофорез и фонофорез;
  • ультразвуковое лечение;
  • диадинамотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечение с помощью импульсивных низкочастотных токов;
  • обработка лазером;
  • воздействие электромагнитом;
  • инфракрасное и ультрафиолетовое лечение.

Если диагноз подтвержден, то лечение воспаления нерва начинается с устранения основных болевых симптомов. В дальнейшем определяют причины возникновения болезни (дабы само лечение не прошло даром), назначаются анализы и проводится полномасштабное обследование пациента.

  • устраняются воспалительные процессы в пазухах носа, если таковые имеются;
  • при обнаружении воспалительных процессов в деснах, большое внимание уделяют их купированию;
  • если у больного пульпит, удаляют нерв поврежденного зуба, заполняя пломбировочным материалом корневые каналы;
  • если рентгенография подтвердила, что на одном из зубов неправильно установлена пломба, его перелечивают.

Чтобы успокоить боль, пациенту назначают необходимый комплекс препаратов и направляют на прием к эндокринологу, иммунологу, инфекционисту и аллергологу. Если один из специалистов обнаруживает проблему, ему прописывают соответствующие лекарства.

Видео: воспаленный тройничный нерв – как определить симптомы и вылечить?

Медикаменты

Не стоит прибегать к самолечению невралгии без консультации врача, который подберет необходимый препарат и его дозировку.

Используют:

  1. Противосудорожные препараты: в виде таблеток карбамазепина (иными словами – финлепсин, тегретол) – занимает ведущее место в данной категории, оказывая анальгезирующее и противосудорожное действие, тормозит активность нейронов, чем ликвидирует боль. Из-за своей токсичности не рекомендуется к использованию беременным, также может привести к нарушению психики, токсичному поражению печени и почек, сонливости, тошноте, панцитопении в том числе. Во время приема не рекомендуется пить грейпфрутовый сок, он может усугубить негативное воздействие лекарства на организм. Дополнительно назначают препараты вальпроевой кислоты: конвулекс, депакин, ламотриджин, дифенин (фенитоин), окскарбазепин.
  2. Болеутоляющие и нестероидные средства: найз, анальгин, мовалис или баралгин – принимают после приема пищи три раза в день. Курс лечения недолгий, так как длительный прием может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Помогают лишь в начале приступа. К их числу относятся: диклоберл, ревмоксиб, мовалис, индометацин, целебрекс.
  3. Обезболивающие в виде ненаркотических анальгетиков – в случае сильновыраженного болевого синдрома назначают дексалгин, кеталгин и препараты наркотического ряда: промедол, морфин, трамадол, налбуфин.
  4. Противовирусные средства – назначают, если неврит имеет вирусную природу. Антибиотики пьют при бактериальной природе болезни. Стандартами являются ацикловир, герпевир, лавомакс.
  5. Нейропротекторы и витаминные препараты: нейрорубин, тиогама, мильгама, прозерин, нервохель и нейробион снимают нервозность, снижая риск возникновения приступа.
  6. Глюкокортикоиды: уменьшают отеки воспаление нерва, оказывают сильный эффект в короткие сроки. Лучшими считают метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.

Также нужно пройти обязательное физиотерапевтическое лечение: парафин-озокерит, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое устранение причины невралгии применяют в случае неэффективности лекарственной терапии или при продолжительности болевых ощущений.

Есть два хирургических метода:

  • микрососудистая декомпрессия;
  • радиочастотная деструкция;

Первый способ – трепанация задней части черепной ямки. Отделяется корешок тройничного нерва, сдавливающий сосуды. Между корешком и сосудами помещают специальную прокладку, мешающую сдавливанию, для предотвращения рецидивов.

Метод радиочастотной деструкции не настолько травматичен и осуществляется под местным наркозом, разряды тока направляют в пораженную область, они же разрушают корешки тройничного нерва, которые подвержены патологическим процессам.

Иногда бывает достаточно одной операции, в противном случае воздействие повторяют несколько раз.

Массаж

Массаж при тройничном неврите повышает тонус и снимает излишнее мышечное напряжение в определенных группах мышц. Улучшаются кровоснабжение и микроциркуляция в воспаленном нерве и в пораженных поверхностных тканях.

Воздействие на рефлекторные зоны в местах выхода веток тройничного нерва лицевой, ушной и шейной области стоит в массаже на первом месте, после чего работают с мышцами и кожей.

Массаж проводят сидя, откидывая голову на подголовник для расслабления мышц шеи. Внимание акцентируют на грудино-ключично-сосцевидной мышце, благодаря легким массирующим движениям. Затем поглаживающими и растирающими движениями поднимаются до околоушных областей вверх, после чего массажируют здоровую и пораженную стороны лица.

Процедура длится около 15 минут, в среднем приходится 10-14 сеансов на один курс лечения.

Чем лечить в домашних условиях?

Самые эффективные народные средства и рецепты:

  • ромашка – кипятком заливают 1 ч. л. цветков. Напиток набирают в рот и держат там, пока боль хоть немного не отступит;
  • пихтовое масло – следует на протяжении дня втирать его в поврежденные участки. На коже может появиться покраснение, однако боль отступит. Достаточно три дня таких процедур;
  • алтей – 4 ч. л. корней растения заливают остывшей кипяченой водой, на день оставляя. Вечером настоем смачивают кусочек ткани, прикладывая к лицу. Компресс утепляют сверху платком или пергаментной бумагой, снимают через полтора часа, также надевают на ночь платок;
  • черная редька – кожу протирают несколько раз в сутки ее соком;
  • гречка – стакан крупы хорошо поджаривают на сковороде, затем помещают ее в мешочек из натуральной ткани, держа его на больных участках до тех пор, пока гречка не остынет. Лечение повторяют 2-3 раза в день;
  • яйцо – разрезают пополам вкрутую сваренное яйцо, прикладывая его части к пораженным болью местам;
  • малина – из нее готовят настойку на основе водки, заливая листья растения (1 часть) водкой (3 части), после чего настаивают в течение 9 суток, затем этот настой употребляют 90 дней подряд маленькими дозами перед едой;
  • глина – ее замешивают на уксусе, после чего лепят тонкие пластинки, которые прикладывают каждый вечер к пораженному участку;
  • финики – несколько спелых продуктов размалывают в мясорубке, эту массу употребляют три раза в день по 3 ч. л. Чтобы улучшить вкус ее разбавляют водой или молоком;
  • лед – им протирают кожу лица, захватывая область шеи, после лицо прогревают, массируя его теплыми пальцами. За один раз процедуру повторяют в течении трех подходов.

Важно! Даже народные методы требуем использовать только при надсмотре врача. Он уточнит рецепт и, более того, сообщит, будет ли лечение такими средствами эффективно конкретно в вашем случае.

Последствия

Воспаление тройничкового нерва не несет в себе смертельную опасность, но последствия весьма опасны.

  1. Интенсивно развивается депрессия.
  2. Постоянная боль вызывает нарушения психики, может появиться потребность в избегании общества, рвутся социальные связи.
  3. Пациент худеет, так как не может полноценно питаться.
  4. Иммунитет больного снижается.

Своевременное устранение симптомов не несет в себе опасности для здоровья, а ремиссия вместе с консервативным лечением, длительностью в несколько месяцев, подготавливает организм к потенциальной операции.

Видео: Файяд Ахмедович Фархат (доктор мед.наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории) о заболевании лицевого нерва.

Профилактика

Так как частой причиной воспаления тройничного нерва становится какое-либо заболевание придаточных пазух носа (фронтит, гайморит) или зубное заболевание, преждевременная терапия намного снизит риск возникновения проблемы.

  • сведение к минимуму психоэмоционального напряжения;
  • устранение возможных переохлаждений;
  • избегание инфекционных заболеваний.

При вирусных и инфекционных заболеваниях параллельно с жаропонижающими и противовирусными препаратами следует принимать антиконвульсанты.

Дополнительные вопросы

Что делать, если болит тройничный нерв?

Если боль поразила внезапно, стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который определит болевой очаг и методы устранения болевых синдромов, назначит необходимое медикаментозное лечение либо направит к нейрохирургу. До похода к доктору можно попробовать временно успокоить боль с помощью народных методов лечения.

Какой врач лечит?

Вопросами лечения невралгии тройничного нерва занимается невролог, а операционным вмешательством на этой почве – нейрохирург.

Код под МКБ- 10?

В МКБ- 10 заболевание носит код (G50.0).

Возникает ли двоение?

Двоение в глазах при невралгии вполне реально, часто сопровождается ухудшением слуха и шумом в одном из ушей.

Можно ли греть воспаление тройничного нерва?

Воспаленное место нельзя нагревать, даже если после этого наступает облегчение. Тепло провоцирует прогрессирование воспаления, которое может перекинуться на другие части лица.

Эффективно ли иглоукалывание?

Считается, что иглоукалывание при данном заболевании действительно эффективно. Оно воздействует на определенные лицевые точки по особым правилам и методикам.

Что делать беременной с этой проблемой?

Нужно обратиться к врачу, он предпримет соответствующие меры. Чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия при беременности разрешены.

Боль, которую испытывают люди с воспалением тройничного нерва, схожа с ударом молнии, поэтому важно знать, как лечить этот недуг.

Пусковым механизмом невралгии считаются изменения сосудов в пожилом возрасте, атеросклероз и холод.

Зимой и летом, когда включают кондиционеры, болезнь обостряется. Вылечить воспаление до конца невозможно, ведь смены времён года и сквозняков не избежать.

До сих пор не разработано действенного метода борьбы с невралгией.

Чем и как лечить воспаление тройничного нерва на лице (лицевого нерва), рассмотрим в статье.

О первичной форме говорят, когда беспокоят проявления болезни, но врачи не могут найти их причину.

Симптомы заглушаются таблетками.

Главное – избежать тяжёлого хирургического вмешательства.

Вторичная форма развивается на фоне заболеваний мозга или носа, ушей, глотки и др. органов.

Лечение воспаления при помощи медикаментов

Т.к. существует множество противоречащих друг другу комбинаций приёмов лекарств, только врач сможет выписать необходимое средство и точно подобрать его дозировку.

Терапия может быть направлена на устранение причины или симптомов недуга.

В первом случае (если болезнь вызвана вирусами) назначают противовирусные (Ацикловир, Лаферон, Герпевир); если причиной стал рассеянный склероз, – лекарства, восстанавливающие белковую (миелиновую) оболочку нерва.

Для улучшения питания нервного волокна и уменьшения жировых бляшек выписывают препараты, снижающие уровень холестерина (Розувалостатин, Аторис).

Во втором случае применяют анальгетики (обезболивающие): Нимесил, Кетанов, инъекции оксибутирата натрия, Лидокаин. Среди них выделяют группу опиоидных препаратов, изготавливающихся на основе морфия. В связи с наркотическим действием на организм их назначают только в крайнем случае, когда др. лекарства не помогают.

Дополнительно выписывают успокаивающие средства (Димедрол). Болеутоляющие и успокоительные в сочетании усиливают эффекты друг друга. Это может привести к сонливости.

Основной препарат для лечения тройничного нерва – Карбамазепин. Он направлен против судорог, боли и эпилепсии. Медикамент снижает количество и силу проходящих по центростремительному (чувствительному) нервному волокну электрических импульсов. Его действие проявляется спустя 2-3 дня, боль притупляется на 3-4 часа. Изначальный режим приёма лекарства длится месяц, затем врач может снизить дозировку. Если на протяжении полугода у пациента полностью отсутствуют жалобы, препарат заканчивают употреблять.

Карбамазепин имеет множество побочных эффектов со стороны почек и печени, сердца и сосудов, отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой и дыхательной, пищеварительной, нервной системах, железах внутренней секреции, вызывает сонливость.

Он токсичен, поэтому противопоказан беременным и кормящим матерям, гипертоникам.

Не превышать суточную дозу препарата в 1200 мг!

Во время лечения нельзя пить сок грейпфрута, т.к. он усиливает вредное действие Карбамазепина.

При длительном лечении препаратом отмечается неэффективность его действия, спазмирование бронхов, психические расстройства, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Если пациент вынужден долго его принимать, нужно дважды в неделю сдавать кровь на биохимию.

Дополнительным лекарством является Глицин. Он снижает нервозность, блокирует приступы.

Таблица. Сравнение наиболее распространённых препаратов

Также при невралгии тройничного нерва выписывают:

  • противоотёчные, противовоспалительные средства;
  • противосудорожные, снижающие порог возбудимости моторной области коры (Дифенин, Вальпроевая кислота, Ламотригин, Габапентин);
  • восполняющие запас аминокислот (Баклофен, Пантогам, Фенибут);
  • антидепрессанты (Амитриптилин) также снижают болевой порог;
  • гормоны коры надпочечников – при наличии аллергии или для повышения иммунитета.

При необходимости выписывают психотропные лекарства, препараты, повышающие мышечный тонус сосудов, и инъекции глицерина или витаминов. Введение 1-2 мл 80% этилового спирта в поражённую ветвь тройничного нерва «замораживает» её. Эффект от спирта непродолжителен (до суток), но такая процедура облегчает жизнь пациенту, когда ему больно даже умываться. В месте укола может быть кровотечение или синяк.

Анальгетики действуют лишь в начале приступа, потом боль возвращается. Побочные эффекты противосудорожных средств – головокружение, двоение в глазах, тошнота, сонливость.

Обладают успокаивающим действием следующие лекарственные травы, которые употребляют в виде настоев:

  • валериана;
  • хмель;
  • зверобой;
  • кипрей;
  • прострел;
  • пустырник.

Воспаление тройничного нерва приносит мучительные боли, поэтому с его лечением не затягивают, своевременно обращаясь к врачу.

Продающиеся препараты имеют множество побочных эффектов. Профилактикой является исключение провоцирующих болезнь факторов: недосыпа, ветра, переохлаждения, чрезмерного утомления.

Воспаление тройничного нерва на лице, или тригеминальная невралгия – тяжелое и недостаточно изученное заболевание.

Всего у человека 12 пар черепных нервов, самый крупный из них – тройничный нерв (V пара).

Он смешанный, в своем составе имеет и чувствительные и двигательные нервные волокна.

Поэтому тригеминальная невралгия проявляется нарушением чувствительности определенных лицевых зон, а в некоторых случаях и нарушением двигательной функции нижней челюсти.

Патогенез до конца не изучен, но специалисты выделяют несколько основных причин, способствующих возникновению заболевания:

Механическое сдавление : нерв в месте выхода из моста черепа может сдавливаться различными патологическими образованиями. Причин такого сдавления различают несколько:

  • Сосудистые заболевания, приводящие к сдавлению нерва: аневризмы (патологические изменения сосудов), атеросклероз (утолщение сосудистой стенки), инсульты или повышенное внутричерепное давление.
  • Опухолевые процессы: различные новообразования головного мозга или лицевой части черепа, которые во время роста могут сдавливать участок тройничного нерва.
  • Травмы, после которых образуются посттравматические кисты или рубцы, сдавливающие нерв.
  • Врожденные аномалии костей черепа.

Герпетическая инфекция : один из вирусов герпеса – Нerpes zoster – вызывает у человека 2 заболевания: при первичном попадании в организм (как правило, в детском возрасте) – это ветряная оспа. После перенесенной инфекции вирус персистирует (находится в неактивном состоянии) в организме на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета может проявиться другим заболеванием – опоясывающим лишаем.

Болезнь эта уже далеко не такая безобидная, как ветрянка, т.к. затрагивают чувствительные нервы, (в частности, тройничный), по ходу которых локализуются и герпетические высыпания. Возникает постгерпетическая тригеминальная невралгия.

Болезни нервной системы : некоторые патологии, например, рассеянный склероз, детский церебральный паралич, эпилепсия, менингиты могут приводить к демиелинизации нерва.

Одонтогенные причины:

Такое заболевание как , приносит настоящие мучения человеку, ведь боль бывает настолько сильной, что не помогают никакие обезболивающие. В чем кроется причина данной патологии?

Подробно о симптомах и лечении неврита тройничного нерва читайте .

Не всегда при тригеминальной невралгии назначаются медикаменты и хирургическое вмешательство. В таких случаях можно спасаться от болей народными средствами. По ссылке подборка домашних средств для купирования боли — травы, крупы, масла.

Механизм развития

В результате влияния на тройничный нерв тех или иных факторов, происходит его демиелинизация. Другими словами, происходит повреждение миелиновой оболочки нерва, приводящее к нарушению его проводимости.

Патология проводимости вызывает нарушение торможения нервных импульсов, в результате ядра тройничного нерва (находятся в среднем и заднем мозгу) перераздражаются. Так запускается болевой синдром.

Тройничный нерв на выходе из черепа разделяется на 3 ветви:

  • глазничный нерв;
  • верхнечелюстной нерв;
  • нижнечелюстной нерв.

Эти ветви обеспечивают чувствительность кожи и слизистых лица, тканей свода черепа, а также частей твердой мозговой оболочки. Двигательная часть тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы.

Расположение лицевых нервов

Поэтому в зависимости от того, какая ветвь нерва поражена, изменение чувствительности и болевые ощущения могут быть в разных лицевых зонах. При поражении:

  • I ветви – в области верхнего века, глазного яблока, внутреннего уголка глаза, носу, коже лба и волосистой части головы.
  • II ветви – в верхней челюсти (в том числе в зубах и верхнечелюстной, или гайморовой пазухе), верхней губе и щеке, в области нижнего века и наружного уголка глаза;
  • III ветви – в нижней челюсти (в том числе в зубах), нижней губе, подбородке, нижней части слизистой рта и языка, передней околоушной области, также происходит паралич жевательных мышц;

Признаки и симптомы воспаления

Болевые приступы при невралгии тройничного нерва могут быть двух противоположных типов:

  • интенсивная простреливающая боль длительностью до 3-4 минут;
  • длительная жгучая изматывающая боль, длящая до нескольких дней.

Боль односторонняя, т.к. обычно повреждается только один из тройничных нервов. В большинстве случаев боль охватывает области иннервации II и III ветвей (область первой ветви лишь в 5 % случаев).

В момент приступа невралгии человек замирает, боясь лишними движениями еще усилить невыносимую боль. Иногда пациенты могут растирать щеку, пытаясь облегчить приступ. Боль может вызывать спазм мышц больной части лица (болевой тик).

На лице существуют триггерные зоны, раздражение которых провоцирует приступ невралгии. Большая часть этих «болевых» точек расположена в зоне носогубного треугольника.

Кроме того, боль может возникнуть во время обычных ежедневных манипуляций:

  • при разговоре, смехе;
  • при чихании, зевании;
  • во время жевания;
  • при умывании и чистке зубов, бритье и т. д.

Развитию приступа могут способствовать некоторые факторы: болезни ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, риниты), ОРВИ, нервное перевозбуждение, употребление некоторых продуктов (острой пищи, алкоголя, шоколада и др.), приступы мигрени.

В период между приступами боль отсутствует и заболевание никак не беспокоит больного, но боль может появиться в любой момент, она настолько сильная и изматывающая, что очень влияет на общее состояние человека, в том числе и на психическое здоровье.

Последствия тригеминальной невралгии

Длительное течение заболевания может оставить стойкие изменения на лице, т.к. происходит нарушение крово- и лимфообращения на пораженном участке, соответственно ухудшается питание тканей (трофические нарушения). Кроме того, боясь лишними движениями вызвать приступ невралгии, пациент начинает щадить пораженную половину, что может привести к гипотрофии мышц (они истончаются, уменьшается их функция).

Все это проявляется следующим образом:

  • асимметрия лица;
  • сухость кожи пораженной стороны;
  • опущение верхнего века;
  • оскал (приподнятый уголок рта);
  • выпадение ресниц и бровей;
  • локальное выпадение или поседение волос;
  • односторонние заболевания зубов и десен (пародонтозы и др.);
  • избыточное напряжение мимических мышц здоровой половины.

Кроме того, изнуряющие болевые приступы, постоянный страх новой вспышки приводят к психическим расстройствам. Пациенты становятся нервными и раздражительными, испытывают постоянное чувство тревоги и страха, становятся замкнутыми, необщительными, унылыми.

Заболевание может привести к формированию у человека невроза, депрессии, фобии или даже вызвать желание покончить жизнь самоубийством.

Диагностика заболевания

Опрос: при опросе выясняют наличие у пациента жалоб, свойственных для невралгии (описаны выше).

Уточняются характерные особенности:

  • внезапное начало;
  • чередование болевых приступов с периодами благополучия;
  • процесс односторонний;
  • раздражение триггерных зон провоцирует приступ;
  • неэффективность обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

Также при опросе выясняется, есть ли у пациента в анамнезе факторы или заболевания, способствующие развитию патологии (болезни сосудов, опухоли, травмы головы, герпесвирусная инфекция и т.д.).

Осмотр: пациент уклоняется от пальпации «болевых» зон на лице. При длительном течении могут наблюдаться изменения лица (описаны выше). Общее состояние больного, как правило, удовлетворительное.

Если осмотр проводится в момент приступа, то можно увидеть характерную клиническую картину: лицо искажено болью, пациент старается принять неподвижную позу или разминает лицо руками, наблюдается покраснение кожи на пораженной стороне, возможно слезотечение, обильное слюноотделение. Пульс обычно учащается, может подниматься артериальное давление.

Инструментальные методы:

  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – для обследования на наличие опухолей мозга, патологически измененных сосудов, признаков рассеянного склероза.
  • Электронейрография – выявляет патологические изменения проводимости конкретного нерва.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – во время исследования можно выявить структуры мозга, в которых нарушена проводимость или, например, изменения в местах расположения ядер тройничного нерва.

Лабораторная диагностика: в целом малоинформативна при установлении диагноза. Однако, если в анамнезе есть данные за герпетическую инфекцию, можно исследовать кровь на наличие антител к вирусу Нerpes zoster.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице

Медикаментозная терапия:

  • Противоэпилептические препараты – основное лечение при тригеминальной невралгии. Чаще всего применяют карбамазепин (финлепсин), также могут применяться фенитоин, габантин и другие.

Данные препараты назначаются только врачом, доза подбираются индивидуально. При достижении стойкого эффекта от лечения доза противоэпилептического препарата постепенно снижается.

Поддерживающая доза принимается пациентом длительно или пожизненно для предотвращения возникновения новых приступов невралгии.

  • Миорелаксанты (баклофен, мидокалм) – уменьшают нервную возбудимость, вызывают расслабление мышц, оказывают болеутоляющее действие.
  • Витамины группы В – способствуют восстановлению нервных волокон.
  • Седативные препараты и антидепрессанты – для снижения психо-эмоционального напряжения у пациента.

Оперативное лечение – при неэффективности консервативной терапии:

  • Микроваскулярная декомпрессия – нейрохирургическая операция, при которой устраняется воздействие на тройничный нерв патологически измененного сосуда (между сосудом и нервом устанавливается протектор).
  • Удаление опухолевых образований, приводящих к сдавлению нерва.
  • Удаление тройничного нерва – проводится в крайних случаях, т. к. могут остаться стойкие побочные эффекты, например, изменение мимики лица.

Здесь указаны лишь основные методы, т.к. лечение тригеминальной невралгии сложное, зависит от индивидуальных факторов и особенностей пациента. Только квалифицированный специалист сможет оценить тяжесть процесса и выбрать нужный объем лечения в каждом конкретном случае. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу.

Для снятия боли при тригеминальной невралгии обычно используются медикаментозные препараты. сводится к приему спазмолитиков, миорелаксантов и противосудорожных препаратов.

Как снять воспаление тройничного нерва и как определить данную патологию, читайте в статье.

Видео на тему

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия)– хроническая болезнь, поражающая тройничный нерв, проявляющаяся интенсивной приступообразной болью в зонах иннервации ветвей тройничного нерва.

Причины развития тригеминальной невралгии самые различные:

  • сдавление нерва в области его выхода из полости черепа через костный канал при аномальном расположении сосудов головного мозга;
  • аневризма сосуда в полости черепа;
  • переохлаждение лица;
  • хронические инфекционные заболевания в лицевой области (хронические синуситы, кариес зубов);
  • опухоли головного мозга.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом данной патологии - боль в области иннервации пораженной ветви нерва.

Обычно заболевание проявляется у людей старше 40 лет, причем чаще этим заболеванием страдают женщины.

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является боль. Боль чаще односторонняя (редко затрагивает обе половины лица), резкая, крайне интенсивная, нестерпимая, характер боли стреляющий. Нередко больные сравнивают ее с электрическим разрядом. Длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но иногда может достигать и 2 минут. Между приступами всегда есть рефрактерный период. На протяжении длительного времени (многие годы) локализация боли и ее направление (из одной части лица перетекает в другую) неизменны. Во время приступа может начаться неконтролируемое слезотечение и повышенное слюноотделение.

В большинстве случаев больные выделяют определенные триггерные зоны – участки лица или полости рта, при раздражении которых возникает болевой приступ. Нередко возникновению приступа предшествует, так называемый, триггерный фактор – действие или условие, вызывающие боль (например, разговор, зевание, умывание, жевание). Боль практически никогда не появляется во время ночного сна. На пике пароксизма у многих пациентов можно наблюдать подергивание жевательных или мимических мышц. Во время приступа для пациентов характерно определенное поведение: они стараются выполнять минимум движений и молчат (нет ни крика, ни плача).

Из-за того, что все пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, используют для жевания только здоровую половину рта, на противоположной стороне образуются мышечные уплотнения. При длительном течении болезни возможно развитие дистрофических изменений в жевательных мышцах, и снижение чувствительности на пораженной стороне лица.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на уменьшение интенсивности болевого синдрома.

Основным препаратом, применяемым для лечения этого заболевания, является карбамазепин, его дозировка подбирается только врачом индивидуально для каждого больного. Обычно через 2-3 суток после начала лечения эти препаратом пациенты отмечают его обезболивающее действие, длительность его составляет 3-4 часа. Доза карбамазепина, при приеме которой пациенты могут безболезненно разговаривать и жевать, должна оставаться неизменной в течение месяца, после чего необходимо ее постепенно снижать. Терапия этим препаратом может длиться до тех пор, пока пациент не отметит отсутствие приступов на протяжении полугода.

Физиотерапевтические методы лечения также помогают облегчить страдания больных. Из них применяются ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином или амидопирином.

Витаминотерапия занимает одно из важнейших мест в лечении и профилактике невралгии тройничного нерва. Особенно полезны витамины группы В. В остром периоде болезни витаминные препараты вводят в виде инъекций, часто комбинируя с аскорбиновой кислотой.

Хирургическое лечение


Основу медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва является продолжительный прием карбамазепина.

К сожалению, в 30 % случаев медикаментозная терапия оказывается не эффективна и тогда больным показано оперативное лечение невралгии. Есть несколько способов хирургического лечения, и врач выбирает наиболее оптимальный для каждого пациента.

Чрескожные операции могут выполняться под местным обезболиванием в амбулаторных условиях и рекомендуются пациентам с ранними стадиями заболевания. В ходе процедуры выполняется разрушение тройничного нерва под действием радиоволн или химических веществ, проводимых к пораженному нерву через катетер. Уменьшение или исчезновение боли после этой операции может произойти не сразу, а через несколько дней или месяцев.

В стационарных условиях выполняются операции, направленные на декомпрессию нерва, при которых корректируется положение артерий, сдавливающих его, в черепной коробке.

На сегодняшний день наиболее эффективным и безопасным способом лечения тригеминальной невралгии является метод радиочастотной деструкции корешка тройничного нерва. Главное преимущество метода состоит в том, что размер зоны разрушения нерва и время воздействия могут быть объективно проконтролированы. Манипуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему обеспечивается короткий и легкий восстановительный период у пациентов.

Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами допустимо, однако, в большинстве случаев оно оказывается малоэффективным, и больные вынуждены обратиться за помощью к неврологу.

К какому врачу обратиться

Лечение невралгии тройничного нерва проводит врач-невролог, часто ему помогает физиотерапевт и нейрохирург. Для выяснения причины болезни необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и стоматолога для исключения хронических болезней зубов и придаточных пазух носа. После проведения тщательной диагностики, возможно, будет нужна консультация онколога - при выявлении опухолей головного мозга или костей черепа.

Кратковременная интенсивная боль возникает каждый раз, когда появляется . Медикаментозное лечение в таких ситуациях должен назначать врач. Грамотная терапия заболевания позволит не только сразу устранить симптомы, но и в дальнейшем избегать повтора подобных состояний и осложнений.

Интенсивная боль, внезапно возникающая на лице, голове, в висках, челюсти заставляет человека искать средства, чтобы устранить симптомы воспаления лицевого нерва. В таких ситуациях самолечение может привести к негативным последствиям- необходимо обращаться в медицинское учреждение. Лечить воспаление тройничного нерва должен врач.

Сегодня эффективно лечить воспаление тройничного нерва принято несколькими методами:

Чаще всего используют консервативные методы терапии. Только в исключительных ситуациях, когда невозможно устранить болезненные симптомы лекарствами и физиотерапевтическими процедурами, прибегают к хирургической операции. В этом случае врач устраняет сдавливание нервного волокна или разрушает нерв, который вызывает боль.

Современные подходы к позволяют решать несколько задач. В первую очередь врач назначает лекарства, которые снижают болезненные симптомы. Следующий этап лечения заключается в устранении факторов, спровоцировавших невралгию. Завершающая фаза терапии должна включать профилактические препараты против возникновения повторных приступов воспаления тройничного нерва на лице.

Лекарства от боли и воспаления

Самые популярные лекарственные препараты для – противовоспалительные и болеутоляющие средства. Обычно такие лекарства назначают короткими курсами. Они позволяют снизить воспаление и болезненные ощущения.

Нимесулид (Нимесил, Немулекс, Нимика, Нимулид) относится к наиболее эффективным средствам. Препараты быстро купируют боль, снижают выраженность воспалительного процесса. Продолжительность терапии – от трех до семи дней. Нимесулид используется внутрь или в виде мазей.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл) в форме мазей, гелей применяется местно для устранения умеренных болей. В виде инъекций, таблеток и капсул он уменьшает воспаление тройничного нерва и боль на лице.

Препараты, в состав которых входит ибупрофен (Ибупром, Нурофен), устраняют симптомы боли и воспаления. Лекарственное средство обладает выраженной эффективностью и низкой токсичностью. Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул и мазей.

Реже врач для устранения боли может назначать катадолон, ксефокам, дексалгин, кеторолак. Инъекции анальгина с димедролом помогают быстро снять симптомы боли, отека и воспаления.

Порой не удается справиться с повторяющимися приступами невралгии на лице обычными болеутоляющими нестероидными средствами. Увеличение дозы препаратов лишь повышает их токсичность и выраженность побочных эффектов. Для того чтобы решить эту задачу, врач может назначить лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты.

Любая боль провоцирует спазм. От этого ухудшается кровоснабжение болезненного участка на лице, челюсти, голове. Плохое кровоснабжение усугубляет ситуацию, боль и спазм только усиливаются. Чтобы разорвать этот круг, вместе с нестероидными болеутоляющими средствами врач рекомендует использовать миорелаксанты (толперизон или тизанидин).

Применение миорелаксантов вместе с нестероидными обезболивающими препаратами ускоряет выздоровление, эффективно помогает справляться с болью. Кроме того, за счет совместного использования толперизона или тизанидина с противовоспалительными средствами удается снизить дозу обезболивающих препаратов.

Противосудорожные средства

Препараты с противосудорожным эффектом устраняют симптомы воспаления тройничного нерва. Карбамазепин, Габапентин, Клоназепам путем торможения передачи патологического импульса в нервных окончаниях помогают сократить число возникающих приступов боли. Противосудорожные лекарства назначает только врач, индивидуально подбирая дозу, кратность и длительность применения препарата.

Карбамазепин, Клоназепам и Габапентин действуют постепенно. Курс терапии может занимать от нескольких месяцев до полугода. С помощью противосудорожных средств удается успешно лечить воспаление тройничного нерва и добиваться частичного или полного устранения симптомов болезни.

Препараты для ликвидации причин неврита

Воспаление тройничного нерва сложно вылечить, если не заниматься устранением факторов, послуживших толчком для развития болезни. Инфекционные заболевания (), травмы, нервные расстройства, механическое сдавление нервных волокон провоцируют появление болевых ощущений при неврите тройничного нерва.

Справиться с герпесом или простудными болезнями можно с помощью противовирусных средств. Препараты интерферона и ацикловира подавляют развитие вируса герпеса, поражающего нервные волокна и вызывающего патологию лицевого нерва.

Устранять болезненные ощущения на лице, появляющиеся при стрессовых ситуациях, помогают седативные лекарственные средства и витамины группы В. Оптимально, если успокоительные препараты (афобазол, глицин, фенибут, мебикар) назначает врач.

Лекарственные средства, содержащие витамины группы В (мильгамма, комбилипен, нейробион, нейромультивит), помогают восстановить нормальную работу нервных волокон.

Порой заболевание тройничного нерва спровоцировано гайморитом, синуситом, аллергией или стоматологическими патологиями. В таких ситуациях важно своевременно лечить эти недуги и обращаться за помощью к врачу. Могут быть назначены антибактериальные препараты, противоаллергические средства.

Для лечения патологии лицевого нерва также используются лекарства, улучшающие деятельность кровеносных сосудов. Если заболевание вызвано атеросклерозом, обязательно назначают препараты для снижения уровня холестерина: симвастатин, аторвастатин, розувастатин, фенофибрат. Порой рекомендуются лекарства, оптимизирующие кровообращение головного мозга: винпоцетин, гинкго билоба, пирацетам, циннаризин, бетагистин.

Вспомогательные средства терапии

Для того чтобы быстро устранять симптомы заболевания, необходимо придерживаться комплексного подхода к лечению. Лекарственные препараты могут применяться не только в форме инъекций или таблеток. Различные физиотерапевтические процедуры эффективнее проводить с использованием медикаментов.

Нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, диклофенак), спазмолитические препараты (дротаверин, магния сульфат) с успехом используются для электрофореза при поражении тройничного нерва. Компрессы с димексидом, обезболивающими препаратами, глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) помогают в домашних условиях устранить боль и воспаление.

В качестве дополнительных средств могут использоваться лекарственные растения. Лечебные фиточаи, ванны с травами и эфирными маслами помогают успокоить нервную систему, вернуть здоровье.

Многие специалисты склонны полагать, что воспаление лицевого нерва вылечить практически невозможно. В то же время сегодня врач располагает солидным арсеналом средств и может назначить эффективное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва. Комплексная терапия способна надолго предупредить появление болезненных приступов невралгии лицевого нерва.