Částečná atrofie zrakového nervu a úplná: co to je, děje se to v obou očích a jak se s tím zacházet. Příčiny a léčba optické atrofie Je léčena částečná optická atrofie

Atrofie jakéhokoli orgánu se vyznačuje snížením jeho velikosti a ztrátou funkce v důsledku nedostatečné výživy. Atrofické procesy jsou nevratné a ukazují na závažnou formu jakéhokoli onemocnění. Atrofie zrakového nervu je komplexní patologický stav, který je téměř neléčitelný a často vede ke ztrátě zraku.

V tomto článku

Funkce zrakového nervu

Optický nerv je bílá hmota velkého mozku, jako by byl nesen na periferii a spojen s mozkem. Tato látka vede vizuální obrazy z sítnice, na které dopadají paprsky světla, do mozkové kůry, kde se vytváří konečný obraz, který člověk vidí. Jinými slovy, optický nerv hraje roli poskytovatele zpráv do mozku a je nejdůležitější součástí celého procesu přeměny světelných informací přijímaných očima.

Oční optika: Obecný popis

Při atrofii zrakového nervu jsou jeho vlákna zcela nebo částečně zničena. Následně jsou nahrazeny pojivovou tkání. Smrt vláken vede ke skutečnosti, že světelné signály přijímané sítnicí jsou přeměněny na elektrické signály, které jsou přenášeny do mozku. Pro mozek a oči je tento proces patologický a velmi nebezpečný. Na jejím pozadí se vyvíjejí různé poruchy, včetně snížení zrakové ostrosti a zúžení jejích polí. Atrofie zrakového nervu je v praxi vzácná, i když i ta nejmenší poškození očí mohou vyvolat její počátek. Přibližně 26% případů onemocnění však vede k tomu, že pacient zcela ztrácí zrak na jednom oku.

Příčiny optické atrofie

Atrofie zrakového nervu je jedním ze symptomů různých očních chorob nebo stadia vývoje jakéhokoli onemocnění. Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k této patologii. Mezi očními chorobami, které mohou vyvolat atrofické změny v zrakovém nervu, patří následující onemocnění:

  • glaukom
  • retinální pigmentová dystrofie;
  • krátkozrakost;
  • uveitida;
  • retinitida;
  • optická neuritida,
  • poškození centrální tepny sítnice.

Atrofie může být také spojena s nádory a nemocemi orbity: gliom optického nervu, neurinom, rakovina orbity, meningiom, osteosarkom a další.
Různá onemocnění mozku a centrálního nervového systému v některých případech vedou k atrofickým procesům v očích a ovlivňují primárně optické nervy. Mezi tyto nemoci patří:

  • roztroušená skleróza;
  • nádory hypofýzy;
  • meningitida
  • mozkový absces
  • encefalitida;
  • traumatická poranění mozku;
  • poškození kostry obličeje zraněním zrakového nervu.

Druhy a formy optické atrofie

Tento patologický stav je vrozený a získaný. Získaná atrofie je rozdělena na sestupné a vzestupné. V prvním případě jsou vlákna optického nervu přímo ovlivněna. Ve druhém případě jsou buňky sítnice napadeny.
  Podle jiné klasifikace může být získaná atrofie:

  1. Primární. Nazývá se také jednoduchá forma atrofie, při které se optický disk zbledne, ale má jasné hranice. Plavidla v sítnici s tímto typem patologie se zužují.
  2. Sekundární, který se vyvíjí v důsledku zánětu zrakového nervu nebo jeho stagnace. Hranice disku se stanou nejasnými.
  3. Glaukomatózní, doprovázený zvýšeným nitroočním tlakem.

Na stupnici poškození vláken zrakového nervu se atrofie dělí na částečnou a úplnou. Částečná (počáteční) forma se projevuje vážným poškozením zraku, které nelze korigovat kontaktními čočkami a brýlemi. V této fázi můžete uložit zbývající vizuální funkce, ale vnímání barev bude vážně narušeno. Úplná atrofie je porážkou celého zrakového nervu, při které člověk již nevidí nic s nemocným okem. Atrofie zrakového nervu se projevuje ve stacionární formě (nevyvíjí se, ale zůstává na stejné úrovni) a progresivní. Ve stacionární atrofii zůstávají vizuální funkce ve stabilním stavu. Progresivní forma je doprovázena rychlým poklesem zrakové ostrosti. Další klasifikace dělí atrofii na jednostrannou a dvoustrannou, tj. S poškozením jednoho nebo obou orgánů vidění.

Příznaky optické atrofie

Prvním a hlavním příznakem, který se projevuje v jakékoli formě optické atrofie, je poškození zraku. Zároveň jej nelze opravit. To je znak, kterým lze atrofický proces odlišit od ametropie - změny ve schopnosti lidského oka správně lámat paprsky světla. Vize se může zhoršovat postupně a rychle. Záleží na formě, ve které se atrofické změny vyskytují. V některých případech se vizuální funkce během 3-4 měsíců snižuje, někdy člověk během několika dní zcela oslepne na jednom nebo obou očích. Kromě obecného snížení ostrosti zraku jsou jeho pole zúžena.


  Pacient téměř úplně ztrácí laterální vidění, což vede k rozvoji takzvaného „tunelového“ typu vnímání okolní reality, když člověk vidí vše, jako by dýmkou. Jinými slovy, můžete vidět pouze to, co je přímo před osobou, a nikoli na straně.

Dalším běžným příznakem optické atrofie je vzhled tmavých nebo slepých oblastí skotu, které se objevují v zorném poli. Podle umístění skotu je možné určit vlákna, která oblast nervu nebo sítnice je nejvíce poškozena. Pokud skvrny vzniknou přímo před očima, pak jsou nervová vlákna umístěna blíže ke střední části sítnice nebo přímo v ní. Porucha vnímání barev se stává dalším problémem, kterému člověk čelí atrofii. Nejčastěji je vnímání zelených a červených odstínů narušeno, zřídka - modro-žluté spektrum.

Všechny tyto příznaky jsou příznaky primární formy, tj. Jeho počáteční fáze. Mohou si je všimnout samotný pacient. Příznaky sekundární atrofie jsou viditelné pouze během vyšetření.

Příznaky sekundární optické atrofie

Jakmile osoba navštíví lékaře s příznaky, jako je snížená zraková ostrost a zúžení polí, provede lékař vyšetření. Jednou z hlavních metod je oftalmoskopie - vyšetření fundusu pomocí speciálních nástrojů a nástrojů. Během oftalmoskopie se objevují následující známky optické atrofie:

  • zúžení krevních cév;
  • expanze žil;
  • blanšírování disku;
  • snížená odezva žáka na světlo.

Diagnostika

Jak již bylo popsáno výše, první metodou použitou k detekci patologie je oftalmoskopie. Symptomy, které lze pomocí této studie zjistit, však neumožňují přesnou diagnózu. Zhoršení zraku, nedostatek reakce zornice na světlo, zúžení cév oka jsou příznaky mnoha očních nemocí, například periferních katarakt. V tomto ohledu se k diagnostice atrofie používá mnoho různých metod:


Probíhají také laboratorní testy. Pacient dává krev a moč pro analýzu. Předepsány jsou testy na syfilis, boreliózu a na stanovení dalších neoftalmických onemocnění.

Jak je léčena optická atrofie?

Je nemožné obnovit vlákna, která již byla zničena. Léčba pomáhá zastavit atrofii a zachránit ta vlákna, která stále fungují. Proti této patologii lze bojovat třemi způsoby:

  • konzervativní;
  • terapeutické;
  • chirurgické

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepisováno vazokonstrikční léky a léky, jejichž akce jsou zaměřeny na normalizaci krevního zásobení zrakového nervu. Lékař také předepisuje antikoagulancia, která inhibují aktivitu srážení krve.


  Léky stimulující metabolismus a léky, které zmírňují zánět, včetně hormonů, pomáhají zastavit smrt vláken.

Fyzioterapeutický účinek zahrnuje jmenování:


Chirurgický způsob léčby je zaměřen na odstranění formací, které tlačí na zrakový nerv. Během operace může chirurg implantovat pacientovi biogenní materiály, které zlepší krevní oběh v oku a zejména v atrofovaném nervu. Přenesená patologie ve většině případů vede k tomu, že je člověku přiřazeno postižení. Slepí pacienti nebo zrakově postižení jsou posíláni k rehabilitaci.

Prevence

Aby se zabránilo atrofii zrakového nervu, je nutné zahájit léčbu očních chorob včasným způsobem.


  Při prvních známkách snížení zrakové ostrosti se musíte okamžitě domluvit s oftalmologem. S nástupem atrofie nemůžete ztratit ani minutu. Pokud je v počátečním stádiu stále možné udržovat většinu vizuálních funkcí, pak se v důsledku dalších atrofických změn může člověk stát postiženým.

Atrofie optického disku (jiné jméno - optická neuropatie) je patologie destruktivní povahy, která ovlivňuje nervová vlákna, která přenášejí vizuální impulsy do lidského mozku. V procesu nemoci jsou nervová vlákna nahrazena pojivovou tkání, která je fyziologicky neschopná vykonávat vizuální funkce. Následky atrofie mohou být mírné nebo závažné (úplná slepota).

Atrofie nervové tkáně oka může být vyjádřena ve dvou formách: získaná a dědičná (vrozená). Vrozená je u dítěte tvořena v důsledku nemocí genetické etiologie. Nemoc získaná během života (vzestupná nebo sestupná atrofie) může být vyvolána glaukomem, zánětem, krátkozrakostí, hojným krvácením, hypertenzí nebo mozkovým nádorem.

Hlavní příznaky poškození zraku nervů jsou sníženy na snížení zrakové ostrosti, které nelze samostatně korigovat pomocí flexibilních čoček nebo brýlí. Pokud je atrofie ve své povaze progresivní, může vidění v období od několika dnů do 2-3 měsíců výrazně poklesnout. Někdy nemoc končí úplnou slepotou. V případě rozvoje neúplné (částečné) atrofie zrakového nervu, vidění klesne na určitou úroveň a proces se zastaví.

Vizuální dysfunkce se může projevit ve formě zúžení zorného pole, když postranní viditelnost objektů zcela chybí. Rozvíjí se další tunelové boční vidění. Pokud se nebudete uchýlit k léčbě včas, začnou se v oblasti zorného pole pacienta objevit malé tmavé skvrny (skotomy). Toto onemocnění je také doprovázeno poruchou vnímání barev.

Všechny výše uvedené značky budou identifikovány při příštím jmenování u oftalmologa.

Diagnostika

Analýza stavu zrakového aparátu by měla být zahájena návštěvou optometristy (oftalmologa). Oftalmoskopie zahrnuje studium cév a fundusu pacienta, instrumentální vyšetření optického disku. Po těchto manipulacích lékař vysloví potřebu důkladného vyšetření.

Pro přesnou diagnózu optické dystrofie je třeba provést následující studie:

  • Angiografie fluorescenčního typu. Pomocí výše uvedené metody lze vyšetřit i nejmenší cévy zrakových orgánů. Postup pro vysoce citlivou fotografii probíhá po zavedení speciálního barviva do nich. Takto jsou detekovány oblasti se sníženým přísunem krve;
  • Obecná a biochemická analýza krve. Krevní test pacienta je nezbytný k identifikaci možných infekcí a zánětlivých procesů, které ovlivňují fungování očí;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Studie pomáhá získat podrobný trojrozměrný obraz stavu optického nervu a oběžné dráhy na obrazovce tomografického aparátu. Kompletní obraz je tvořen mnoha řezy, které jsou vrstveny na sebe ve vrstvách. Metody jsou vysoce informativní, nekontaktní a umožňují studovat fundus a optická nervová vlákna osoby;
  • Rentgenové vyšetření lebky nebo kraniografie. K vyloučení nebo určení komprese zrakového nervu kostmi lebky je nutný obrázek pacientovy lebeční krabice;
  • S glaukomem a souběžnou atrofií nervu může tonometrie, měření ukazatele nitroočního tlaku, poskytnout důležité informace.

V některých případech oftalmolog nasměruje pacienta na konzultaci s dalšími úzkými specialisty: neurochirurgem, neurologem, revmatologem a vaskulárním chirurgem. Později budou všechna data porovnána pro konečnou diagnózu.

Léčba

Jak ukazuje lékařská praxe, není možné úplně obnovit optický nerv v glaukomu, protože zničená nervová vlákna se nikdy nevrátí do svého předchozího stavu.

Aby se alespoň částečně vyléčila atrofie zrakového nervu, měla by být terapeutická opatření zahájena co nejdříve. Musíte vědět, že tato dystrofie může být nezávislým onemocněním a může být pouze důsledkem jiných určitých procesů patologické povahy. V případě druhé možnosti bude léčba zaměřena na identifikaci a zastavení těchto patologií. Kombinovaná terapie zahrnuje celý průběh užívání léčiv ve formě tablet, injekcí, očních kapek.

Terapeutická obnova zrakového nervu sestává z následujících kroků:

  1. Užívání léků ke zlepšení krevního oběhu a oběhu do cév. Mezi takzvané vasodilatační léčiva patří tablety No-shpa, Eufillin, Papaverin, Sermion, kyselina nikotinová. Antikoagulanty (Heparin, Tiklid) vykázaly vynikající výsledky.
  2. Použití látek, které stimulují regeneraci atrofovaných tkání a metabolické procesy v nich. Tento typ léčiva zahrnuje biostimulanty (aloe extrakt, rašelina, sklivec), vitamínové komplexy (Ascorutin, skupina B1, B2, B6), specifické enzymy (Lidase), imunostimulační látky (ženšen, tinktura eleuterokoků), aminokyseliny ve formě kyseliny glutamové.
  3. Atrofii zrakového nervu může předcházet jakýkoli zánětlivý proces. To lze zastavit pomocí hormonálních léků (Dexamethason, Prednisolone).
  4. Povinnou fází léčby je zlepšení centrálního nervového systému pacienta. Toho lze dosáhnout pomocí následujících léků: Cerebrolysin, Fezam, Nootropil. Tyto léky by v žádném případě neměly být předepisovány samostatně. Získejte doporučení od specialisty.
  5. Fyzioterapeutické procedury. U pacientů s částečnou nebo úplnou atrofií je ukázána stimulace zrakového nervu pomocí magnetického nebo laserového přístroje. Při léčbě pomůže elektroforéza a ultrazvuk.

Statistiky ukazují, že léčba lidovými léčivy je neúčinná a může způsobit nenapravitelné poškození, protože člověk postrádá čas a nemoc postupně postupuje.

Ve zvláště závažných a zanedbávaných případech bude pacientovi předepsána chirurgická léčba. Spočívá v eliminaci nádorů, které stlačují části zrakového nervu. Možná zavedení biomateriálů, které budou stimulovat tok krve do atrofovaného nervu.

Výše uvedené ošetření v komplexu dává pozitivní výsledek, ale musí se opakovat po určité době.

Pokud i po terapii vidění stále klesá, je člověku přiřazeno postižení odpovídající skupiny.

Prognóza částečné atrofie zrakového nervu

Částečná atrofie nebo diagnóza ChASN je stav, ve kterém je zachováno určité procento zbytkového vidění, ale je narušeno vnímání barev a zúžené zorné pole. Takový jev nelze napravit, ale nepostupuje.

Různé nemoci infekční povahy, závažné intoxikace, dědičné faktory, zranění, oční choroby, jako je glaukom, zánět a poškození sítnicových tkání, mohou vyvolat destruktivní proces, stejně jako u úplné dystrofie. Pokud osoba ztratila boční vidění jedním okem, měli byste okamžitě kontaktovat místního optometristy.

PRASON obou očí je nemoc, jejíž příznaky jsou závažné nebo středně závažné. Vyznačuje se plynulým zhoršením zraku a jeho ostrostí, bolestí při pohybu očních bulví. U některých pacientů dochází k vidění v tunelu, kdy je celý vizuální přehled omezen na objekty, které jsou pouze přímo před očima. Posledním příznakem jsou skot nebo slepá místa.

Znakem částečné atrofie zrakového nervu je to, že správné a včasné ošetření poskytuje příznivou prognózu. Lékaři samozřejmě nebudou schopni obnovit počáteční zrakovou ostrost. Hlavním cílem terapie je udržovat zrak na konstantní úrovni. Specialisté předepisují vazodilatátory, léky, které zlepšují metabolismus a průtok krve v těle.

Všichni pacienti by měli navíc užívat multivitaminy, imunostimulanty.

Prevence

Mezi opatření, která mají zabránit částečné ztrátě zraku nebo úplné slepotě, patří včasný kontakt s optometristou, správné léčení nemocí, které způsobují procesy atrofie. Je velmi důležité pokusit se vyhnout všem druhům zranění a zranění spojených s vizuálními orgány nebo lebeční kostí.


Atrofií optického nervu se rozumí postupná smrt optického nervu a jeho nahrazení pojivovou tkání. K tomuto onemocnění může vést celá skupina různých patologických stavů. Částečná nebo úplná atrofie zrakového nervu se liší od stupně poškození zrakového nervu a od toho, kolik zraku je sníženo. S částečnou atrofií přetrvává zbytkové vidění, ale trpí barevný pocit, zúžená zorná pole, nelze je opravit pomocí brýlí nebo čoček. Proces se však zastaví.

Příčiny onemocnění

Příčiny neúplné atrofie zrakového nervu mohou být:

    Oční choroby (poškození sítnice, vlákna optických nervů, glaukom, zánětlivá onemocnění, krátkozrakost, nádorová komprese zrakového nervu);

    Poškození mozku;

    Infekční choroby (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, mozek);

    Onemocnění centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému (roztroušená skleróza, granulomas, cerebrální cévy, cysty, hypertenze);

    Zatíženo dědičností;

    Různé intoxikace, otrava alkoholovými náhražkami;

    Důsledky zranění.

Rozlišují se tyto typy nemocí:

    Vrozená atrofie - projevuje se při narození nebo po krátké době po narození dítěte.

    Získaná atrofie je důsledkem onemocnění dospělých.

Příznaky parciální atrofie zrakového nervu

Projevy nemoci mohou mít různé stupně závažnosti. Hlavní projevy parciální atrofie zrakového nervu budou:

    Snížená ostrost zraku;

    Vzhled bolesti při pokusu pohybovat oční bulvy;

    Zúžení nebo ztráta zorného pole může být před výskytem syndromu tunelu (člověk vidí pouze to, co je přímo před očima a nic po stranách);

    Objeví se slepá místa (skotomy).

Diagnostika onemocnění

Diagnóza onemocnění obvykle není obtížná. Se sníženým zrakem jde nejčastěji oční optik, který provádí správnou diagnózu a předepisuje léčbu.

Při vyšetření zrakového nervu lékař určitě uvidí změny v nervovém disku a jeho bledosti. K objasnění diagnózy jsou předepsány podrobnější studie vizuálních funkcí, studovány vizuální pole, změřen nitrooční tlak, fluorescenčně angiografické, radiologické a elektrofyziologické studie. Je velmi důležité najít příčinu onemocnění, protože v některých situacích bude muset pacient podstoupit operaci.

Léčba parciální optické atrofie

Prognóza pro léčbu parciální optické atrofie je příznivá. Hlavním cílem léčby je zastavit změny v tkáních zrakového nervu s cílem zachránit to, co zbývá. Nelze zcela obnovit zrakovou ostrost, ale bez léčby povede nemoc k oslepnutí. Hlavní metoda léčby bude záviset na tom, co je příčinou atrofie zrakového nervu.

Léčiva, která se používají při léčbě, jsou léčiva pro zlepšení přísunu krve do nervu, zlepšení metabolismu, vazodilatačních léčiv, multivitaminů, biostimulancií. Tato léčiva snižují otoky, zánět optického disku, zlepšují jeho výživu, krevní zásobení a stimulují aktivitu zbývajících nervových vláken.

Pokud pacient potřebuje chirurgickou léčbu, bude to hlavní metoda léčby. Důraz je kladen na léčbu základního onemocnění, odstranění příčiny, která vedla k částečné atrofii zrakového nervu. Pro dosažení nejlepšího výsledku lze předepsat magnetickou, elektro, laserovou stimulaci zrakového nervu, ultrazvuk, elektroforézu, kyslíkovou terapii. Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je prognóza onemocnění. Nervová tkáň je prakticky nemožná se zotavit, takže nemoc nemůže být zahájena, musí být léčena včas.

Prognóza optické atrofie

Jakékoli onemocnění, je-li léčba zahájena co nejdříve, je lépe přístupné léčbě. Podobnou věc lze říci o optické atrofii. Při včasném ošetření je možné nervy obnovit, vyhnout se následkům a udržet zrak. Opomíjené onemocnění může vést k oslepnutí, a proto při prvních známkách snížení zrakové ostrosti, zúžení zorného pole, změně vnímání barev, měli byste okamžitě kontaktovat optometristy. A lékař udělá vše, co bude v léčbě možné, aby zachoval zrak s vaší pomocí.


Expert Editor: Mochalov Pavel Aleksandrovich  | D.M.N. praktický lékař

Vzdělání:  Moskevský lékařský institut I. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Atrofie zrakového nervu je onemocnění, při kterém dochází ke snížení zraku, někdy až do úplného ztracení. Toto se stane, když nervová vlákna, která nesou informace o tom, co člověk vidí z sítnice do vizuální části mozku, částečně nebo úplně umírají. Taková patologie může nastat z mnoha důvodů, protože se s ní člověk může setkat v každém věku.

Důležité!  Včasná detekce a léčba nemoci, pokud částečná smrt nervu, pomáhá zastavit ztrátu zrakové funkce a obnovit ji. Pokud je nerv zcela atrofován, nelze obnovit zrak.

Optický nerv je aferentní nervové vlákno sahající od sítnice k týlní optické části mozku. Díky tomuto nervu se informace o obraze viditelném člověkem čtou z sítnice a přenášejí do vizuálního oddělení a v něm se již transformuje do známého obrazu. Když dojde k atrofii, nervová vlákna začnou umírat a jsou nahrazena pojivovou tkání, která je podobná tkáni jizvy. V tomto stavu přestane fungovat kapiláry, které živí nervy.

Jak je nemoc klasifikována?

V době výskytu je vrozená a získaná atrofie zrakového nervu. Lokalizací může být patologie:

  1. vzestupně - je ovlivněna vrstva nervových vláken lokalizovaná na sítnici a léze samotná je poslána do mozku;
  2. sestupně - je ovlivněna vizuální část mozku a léze je nasměrována na disk na sítnici.

V závislosti na stupni poškození může být atrofie:

  • počáteční - ovlivněna jsou pouze některá vlákna;
  • částečný - ovlivněn je průměr nervu;
  • neúplný - léze je běžná, ale zrak není úplně ztracen;
  • full - optický nerv zemře, což vede k úplné ztrátě vizuální funkce.

Při jednostranném onemocnění je poškozen jeden nerv, v důsledku čehož jedno oko začíná špatně vidět. Poškozením nervů dvou očí mluví o bilaterální atrofii. Podle stability vizuální funkce může být patologie stacionární, ve které se zraková ostrost snižuje a poté se udržuje na stejné úrovni a postupuje, když se zhoršuje vidění.

Proč může optický nerv atrofovat

Příčiny optické atrofie jsou různé. Vrozená forma nemoci u dětí vychází z genetických patologií, jako je Leberova nemoc. V tomto případě se nejčastěji vyskytuje částečná atrofie zrakového nervu. Získaná forma patologie se objevuje v důsledku různých onemocnění systémové a oční povahy. Nervová smrt může nastat v důsledku:

  • stlačení cév dodávajících nervu nebo samotnému nervu novotvar v lebce;
  • krátkozrakost;
  • ateroskleróza, která vede k plakům v cévách;
  • vaskulární trombóza;
  • zánět cévních stěn během syfilis nebo vaskulitidy;
  • poruchy struktury krevních cév v důsledku diabetes mellitus nebo zvýšení krevního tlaku;
  • poškození očí;
  • intoxikace těla při respiračních virových infekcích, při použití velkých dávek alkoholu, drog nebo kvůli nadměrnému kouření.

Vzestupná forma onemocnění se vyskytuje u očních chorob, jako je glaukom a krátkozrakost. Příčiny sestupné optické atrofie:

  1. retrobulbární neuritida;
  2. traumatická zranění místa, kde se protínají optické nervy;
  3. novotvary v hypofýze mozku.

Jednostranné onemocnění se vyskytuje v důsledku onemocnění očí nebo očních dutin, jakož i v počátečním stádiu kraniálních onemocnění. Obě oči mohou trpět atrofií najednou kvůli:

  • intoxikace;
  • syfilis;
  • novotvary v lebce;
  • slabá cirkulace v cévách nervu během aterosklerózy, diabetes mellitus, hypertenze.

Jaký je klinický obraz choroby?

Příznaky optické atrofie závisí na formě nemoci. Když se toto onemocnění objeví, nemůže být zrak korigován brýlemi. Nejzákladnějším znakem je pokles zrakové ostrosti. Druhým příznakem je změna v oblasti vizuální funkce. Podle tohoto příznaku může lékař pochopit, jak hluboce došlo k lézi.

Pacient vyvíjí „vidění v tunelu“, to znamená, že člověk vidí, jak by viděl umístěním trubice do oka. Periferní (laterální) vidění je ztraceno a pacient vidí pouze ty objekty, které jsou přímo před ním. Ve většině případů je toto vidění doprovázeno skotomy - tmavými skvrnami v kterékoli části zorného pole. Později začíná pocit poruchy barev, pacient nejprve přestane rozlišovat mezi zelenou a červenou.

Když jsou nervová vlákna koncentrována co nejblíže sítnici nebo přímo v ní, ve středu viditelného obrazu se objevují tmavé skvrny. Při hlubší lézi může polovina obrazu ze strany nosu nebo chrámu zmizet v závislosti na tom, na které straně došlo k lézi. Při sekundární atrofii vznikající v důsledku jakéhokoli očního onemocnění se objevují následující příznaky:

  • žíly očí se rozšiřují;
  • plavidla se zužují;
  • hranice optického nervu se vyhladí;
  • sítnicový disk zbledne.

Důležité!  Pokud se v oku (nebo obou očích) vyskytne i mírné zakalení, je třeba co nejdříve navštívit oftalmologa. Pouze včas odhalíte nemoc a můžete ji zastavit ve fázi částečné atrofie a obnovit vidění, aniž byste umožnili úplnou atrofii.

Jaké jsou vlastnosti patologie u dětí

S vrozenou formou nemoci lze zjistit, že žáci dítěte reagují špatně na světlo. Když dítě vyroste, rodiče si mohou všimnout, že nereaguje na předmět, který mu byl přinesen z určité strany.

Důležité!  Dítě mladší než dva nebo tři roky nemůže oznámit, že nevidí dobře, a starší děti, které mají vrozený problém, nemusí vědět, že vidí něco jiného. Proto je nutné, aby oftalmolog dítě každoročně kontroloval, a to i v případě, že pro rodiče nejsou viditelné žádné příznaky.

Rodiče by měli vzít dítě k lékaři, pokud si tře oči nebo nevědomky nakloní hlavu nějakým směrem a snaží se něco zvážit. Nucený sklon hlavy do jisté míry kompenzuje funkci postiženého nervu a mírně zaostřuje zrak. Hlavní klinický obraz v případě optické atrofie u dítěte je stejný jako u dospělého.

Pokud je prováděna včasná diagnóza a léčba za předpokladu, že nemoc není genetická, během níž jsou nervová vlákna během nitroděložního vývoje zcela nahrazena vláknitou tkání, je prognóza pro obnovení zrakového nervu u dětí příznivější než u dospělých pacientů.

Jak je nemoc diagnostikována

Diagnózu optické atrofie provádí oftalmolog a zahrnuje především vyšetření fundusu a stanovení zorných polí pomocí počítačové peripetrie. Také určuje, které barvy pacient rozlišuje. Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

  • rentgen lebky;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • angiografie očních cév;
  • video oftalmologický výzkum;
  • Ultrazvuk cév hlavy.

Díky těmto studiím můžete nejen identifikovat smrt optického nervu, ale také pochopit, proč k tomu došlo. Možná budete muset konzultovat související odborníky.

Jak zacházet s optickou atrofií

O tom, jak léčit optickou atrofii, by měl rozhodnout lékař na základě studií. Okamžitě stojí za zmínku, že léčba tohoto onemocnění je velmi obtížná, protože nervová tkáň je velmi špatně regenerována. Je nutné provádět komplexní systematickou terapii, která by měla brát v úvahu příčinu patologie, její předpis, věk pacienta a jeho celkový stav. Pokud nějaký proces probíhající uvnitř lebky (například nádor nebo zánět) vedl k smrti nervu, pak by měl léčbu zahájit neurochirurg a neuropatolog.

Drogová léčba

Pomocí léků je možné zlepšit krevní oběh a trofický nerv a stimulovat životně důležitou aktivitu zdravých nervových vláken. Léky zahrnují užívání:

  • vazodilatační léky - No-Shpy a Dibazol;
  • vitamin B
  • biogenní stimulanty, například aloe extrakt;
  • léky zvyšující mikrocirkulaci, jako je Eufillin a Trental;
  • steroidní protizánětlivá léčiva - hydrokortizon a dexamethason;
  • antibakteriální léčiva, atrofie ate má infekční a bakteriální patogenezi.

Kromě toho může být vyžadována fyzioterapie ke stimulaci zrakového nervu, jako je laserová stimulace, magnetická terapie nebo elektroforéza.

Mikrochirurgické ošetření je zaměřeno na eliminaci stlačení nervu a na zvětšení průměru cév, které jej napájejí. Rovněž lze vytvořit podmínky, za nichž mohou růst nová plavidla. Chirurgie může pomoci pouze s částečnou atrofií, pokud nervy úplně zemřou, pak ani chirurgickým zákrokem je nemožné obnovit vizuální funkci.

Léčba lidovými prostředky

Léčba optické atrofie lidovými léčivy je přípustná pouze v počátečním stádiu nemoci, avšak není zaměřena na zlepšení vidění, ale na odstranění hlavní příčiny nemoci.

Důležité!  Samoléčení bez předchozí lékařské pomoci může situaci jen prohloubit a vést k nevratným důsledkům.

Pokud je nemoc způsobena vysokým krevním tlakem, pak se v terapii používají rostliny, které mají antihypertenzivní vlastnosti:

  • astragalus vlněný;
  • malý brčál;
  • hloh (květiny a ovoce);
  • chokeberry;
  • bajkal skullcap (root);
  • daurian black cohosh;
  • velkokvětá magnólie (listy);
  • bažinaté vyschlé.

Borůvky jsou dobré pro vidění, obsahují mnoho vitamínů, stejně jako antokyanosid, který má pozitivní účinek na vizuální aparát. K ošetření potřebujete smíchat jeden kilogram čerstvých bobulí s jedním a půl kilogramem cukru a chladničky. Tato směs se bere na půl sklenice na měsíc. Kurz se musí opakovat dvakrát ročně, z čehož budou mít prospěch i dobré vidění.

Pokud se v sítnici oka vyskytnou dystrofické procesy, které se vyskytují zejména na pozadí nízkého krevního tlaku, budou pro jejich přípravu užitečné tinktury:

  1. listy vinné révy čínské magnólie;
  2. kořeny pokušení;
  3. levzea;
  4. Ženšen
  5. eleuterokok;
  6. rakytník (ovoce a pyl).

Pokud došlo k neúplné nekróze nervů nebo k senilní degenerativní změně v očích, je nutné použít antisklerotické rostliny:

  1. oranžová;
  2. cherry
  3. hloh;
  4. zelí;
  5. kukuřice
  6. mořská kapusta;
  7. pampeliška;
  8. chokeberry;
  9. česnek a cibule.

Mrkev (obsahuje hodně karotenu) a řepa (bohatá na zinek) mají užitečné vlastnosti

Jaká je prognóza optické atrofie a její prevence

Při diagnostice a zahájení terapie v časném stadiu vývoje je možné udržovat a dokonce mírně zvyšovat zrakovou ostrost a také rozšiřovat její pole. Žádné ošetření nedokáže plně obnovit vizuální funkci. Pokud nemoc postupuje a léčba chybí, vede to k invaliditě v důsledku úplné slepoty.

Aby se zabránilo nekróze nervových vláken, je nutné podstoupit včasnou léčbu očních onemocnění, jakož i onemocnění endokrinní, neurologické, infekční a revmatologické povahy. Při prevenci je velmi důležitá prevence poškození těla intoxikací.

V poslední době byla atrofie zrakového nervu považována za nevyléčitelné onemocnění a nevyhnutelně vedla k oslepnutí. Nyní se situace změnila. Ničení nervových buněk může být zastaveno, a tím zachováno vnímání vizuálního obrazu.

Atrofie, což je smrt nervových vláken, vede ke ztrátě zraku. Důvodem je skutečnost, že buňky ztrácejí schopnost vést nervové impulsy, které jsou zodpovědné za přenos obrazu. Včasná návštěva u lékaře pomůže zastavit vývoj nemoci a zabránit slepotě.

Klasifikace optické atrofie

Smrt nervových vláken ve zrakových orgánech má tuto klasifikaci:

  • Primární atrofie. Vyskytuje se v důsledku poruchy výživy nervových vláken a poruch oběhu. Nemoc má nezávislou povahu.
  • Sekundární atrofie. Povinným faktorem existence choroby je přítomnost dalších chorob. Jedná se zejména o abnormality spojené s optickým diskem.
  • Vrozená atrofie. Od narození je pozorována tendence těla k nástupu nemoci.
  • Glaukomatózní atrofie. Vize zůstává po dlouhou dobu na stabilní úrovni. Příčinou onemocnění je vaskulární nedostatečnost etmoidní destičky v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku.
  • Částečná atrofie. Je ovlivněna část zrakového nervu, na které končí šíření nemoci. Zrak je narušen.
  • Kompletní atrofie. Oční nerv je zcela ovlivněn. Pokud se vývoj onemocnění nezastaví, může nastat slepota.
  • Kompletní atrofie. Odchylka již vznikla. Šíření nemoci se v určité fázi zastavilo.
  • Progresivní atrofie. Rychlý rozvoj atrofického procesu, který může vést k úplné slepotě.
  • Atrofie dolů. Nevratné změny v optických nervech se vyvíjejí pomalu.

Zde je vysvětleno, jak se částečná atrofie liší od úplné atrofie:

Je důležité diagnostikovat nemoc včas, aby se zabránilo následkům vedoucím k oslepnutí. V raných stádiích je léčena atrofie a může být stabilizováno vidění.

Atrofie kódu optického nervu ICD-10

H47.2 Atrofie zrakového nervu
  Odprýskávání časové poloviny optického disku

Příčiny atrofie

Přes skutečnost, že existuje mnoho důvodů pro výskyt optické atrofie, nelze ve 20% případů stanovit přesný faktor, v jehož důsledku se onemocnění vyvíjí.   Mezi nejvlivnější příčiny atrofie patří:

  • Retinální dystrofie pigmentového typu.
  • Zánět nervové tkáně.
  • Vady plavidel nacházejících se v sítnici.
  • Zvýšený nitrooční tlak.
  • Spasmodické projevy týkající se krevních cév.
  • Hnisavý zánět mozkové tkáně.
  • Zánět míchy.
  • Roztroušená skleróza
  • Infekční onemocnění (od jednoduchých akutních respiračních virových infekcí po vážnější onemocnění).
  • Zhoubné nebo nezhoubné nádory.
  • Různé zranění.

Hypertenze, ateroskleróza nebo abnormality ve vývoji páteře mohou způsobit primární atrofii směrem dolů. Příčiny sekundárního typu onemocnění jsou otrava, zánětlivé procesy a zranění.

Proč dochází u dětí k atrofii

Děti nejsou chráněny před touto chorobou. Z těchto důvodů se v nich vyskytuje atrofie zrakového nervu:

  • Genetická abnormalita.
  • Intrauterinní a jiné typy otravy.
  • Nesprávné těhotenství.
  • Hydrocefal mozku.
  • Odchylky ve vývoji centrálního nervového systému.
  • Nemoci ovlivňující oko jablka.
  • Lebka se od narození deformovala.
  • Zánětlivé procesy v mozku.
  • Tvorba nádorů.

Jak vidíme, hlavní příčinou poškození nervových buněk zrakových orgánů u dětí jsou genetické abnormality a nesprávný životní styl matek během těhotenství.

V tomto komentáři je uveden jeden případ dětské atrofie:


Příznaky nemoci

Zvažte klinický obraz pro každý typ atrofie. Primární forma tohoto onemocnění je charakterizována alokací hranic nervů očního disku, které získaly hloubkový vzhled. Cévy uvnitř oka se zúžily. U nemoci sekundárního typu je patrný reverzní proces. Hranice nervů jsou rozmazané a cévy se rozšiřují.

Vrozená atrofie je doprovázena zánětlivým procesem za oční bulvou. V tomto případě je nemožné zaostřit zrak bez nepříjemných pocitů. Výsledný obrázek ztratí ostrost čar a vypadá rozmazaně.

Částečný typ nemoci dosahuje určité fáze svého vývoje a přestává se vyvíjet. Příznaky tohoto onemocnění závisí na stádiu, ke kterému nemoc dosáhla. Částečná ztráta vidění, záblesky světla před očima, obrazy jako halucinace, šíření slepých skvrn a další odchylky od normy mohou naznačovat tuto formu atrofie.

Tyto příznaky jsou považovány za běžné příznaky všech typů optické atrofie.:

  • Omezení funkčnosti oka.
  • Externí změna na optickém disku.
  • Pokud jsou kapiláry v makule poškozeny, postihuje nemoc centrální vidění, které se odráží ve vzhledu těsnění.
  • Zorné pole se zužuje.
  • Vnímání barevných spekter se mění. Nejprve je tento problém spojen se zelenými odstíny a poté s červenými odstíny.
  • Pokud je postižena periferní nervová tkáň, oči se nepřizpůsobí změnám vzdálenosti a osvětlení.

Hlavním rozdílem mezi částečnou a úplnou atrofií je stupeň redukce zrakové ostrosti. V prvním případě je vidění zachováno, ale je značně narušeno. Úplná atrofie znamená nástup slepoty.

Dědičná atrofie. Druhy a příznaky

Dědičná atrofie optických nervů má několik forem projevu:

  • Infantilní. Snížená viditelnost se objevuje v plném rozsahu od 0 do 3 let. Nemoc je recesivní.
  • Mládežnická slepota. Optický nervový disk mizí. Vize je redukována na indikátory 0,1-0,2. Toto onemocnění se vyvíjí od 2 do 7 let. Je dominantní.
  • Opto-oto-diabetický syndrom. Zjišťuje se ve věkovém intervalu od 2 do 20 let. Doprovodná onemocnění - různé typy cukrovky, hluchota, problémy s močením, katarakta, retinální dystrofie pigmentového typu.
  • Pivní syndrom. Vážné onemocnění, u kterého je v prvním roce života charakteristický pokles zraku podle ukazatelů 0,1–0,05. Doprovodnými odchylkami jsou strabismus, příznaky neurologických poruch a mentální retardace, poškození pánevních orgánů.
  • Genderová atrofie. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí u dětí mužů. Od raného dětství se začíná projevovat a postupně se zhoršuje.
  • Lesterova nemoc. Věk od 13 do 30 let - období, ve kterém se nemoc vyskytuje v 90% případů.

Příznaky

Dědičná atrofie se vyvíjí ve stádiích i přes její akutní nástup. Během několika hodin až dnů vidění rychle klesá. Zpočátku nejsou vady optického disku patrné. Poté jeho hranice ztratí ostrost, malá plavidla se změní ve struktuře. O měsíc později je disk zakalenější ze strany blíže k chrámu. Ve většině případů zůstává snížené vidění u pacienta po celý život. Obnoveno bylo pouze 16% pacientů. Podrážděnost, nervozita, bolesti hlavy a únava jsou příznaky, které ukazují na vývoj dědičné atrofie zrakového nervu.

Diagnóza optické atrofie

Tyto studie pomáhají identifikovat přítomnost atrofie.:

  • Sféroperimetrie - stanovení zorného pole.
  • Stanovení stupně ostrosti zraku.
  • Vyšetření pozadí pomocí štěrbinové lampy.
  • Měření nitroočního tlaku.
  • Počítačová perimetrie - pomáhá identifikovat poškozenou oblast tkáně.
  • Dopplerografie pomocí laserového vybavení - ukazuje vlastnosti krevních cév.

Pokud je detekována vada optického disku, je předepsáno vyšetření mozku. Infekční léze je detekována po obdržení výsledků krevního testu. Vyšetření a sběr údajů o symptomatických projevech pomáhají stanovit přesnou diagnózu.

Léčba optické atrofie

Cílem léčby je udržet schopnost vidět na úrovni, která byla zaznamenána v době detekce onemocnění. Je nemožné zlepšit vidění atrofií optických nervů, protože ti, kteří zemřeli v důsledku poškození tkáně, se nezotaví. Oftalmologové nejčastěji volí tento léčebný režim.:

  1. Léky stimulující jmenování.
  2. Léky, které rozšiřují krevní cévy. Mezi nimi jsou Papaverin a Noshpa.
  3. Tkáňová terapie Pro tyto účely je předepsáno použití vitaminu B a intravenózní podání kyseliny nikotinové.
  4. Léky proti ateroskleróze.
  5. Léky na srážení krve. Může to být heparin nebo subkutánní injekce ATP.
  6. Ultrazvuková expozice.
  7. Akupunkturní reflexologie.
  8. Použití enzymů trypsinu.
  9. Intramuskulární podání Pyrogenalu.
  10. Postup vagosympatické blokády podle Vishnevského. Jedná se o úvod do oblasti krční tepny 0,5% roztoku novokainu, aby se rozšířily cévy a blokovala sympatická inervace.

Pokud mluvíme o použití fyzioterapeutických technik, pak se kromě akupunktury používají i takové léčebné metody:

  1. Stimulace barev a světla.
  2. Elektrické a magnetostimulace.
  3. Masáže za účelem eliminace ischemických projevů.
  4. Mezoterapie a ozonová terapie.
  5. Léčba pijavice (hirudoterapie).
  6. Terapeutická tělesná výchova.
  7. V některých případech je možná krevní transfuze.

Zde je možný klinický obraz atrofie a schéma její léčby:


Soubor lékařských a fyzioterapeutických opatření pomáhá urychlit proces hojení. Léčba je zaměřena na zlepšení metabolismu a krevního oběhu. Křeče a trombóza, které tyto procesy narušují, jsou eliminovány.

Některé případy onemocnění zahrnují možnost chirurgického zákroku. V prostoru retrobulbaru je umístěn lékařský přípravek, pacientovy vlastní tkáně nebo dárcovské materiály, které přispívají k obnově poškozených oblastí a růstu nových krevních cév. Je také možná provozní instalace elektrického stimulátoru. Zůstává na oběžné dráze oka několik let. Ve většině případů léčby v době onemocnění může být vidění zachováno.

Prevence nemocí

Standardním seznamem jsou opatření k minimalizaci rizika atrofie.:

  • Léčte infekční onemocnění včas.
  • Eliminujte možnost poranění mozku a zrakových orgánů.
  • Navštěvujte svého onkologa pravidelně a včas si všimněte rakoviny.
  • Vyvarujte se nadměrného pití.
  • Sledujte stav svého krevního tlaku.

Pravidelné vyšetření oftalmologem pomůže včas zjistit přítomnost choroby a přijmout opatření k jejímu boji. Včasné ošetření je šance, jak se vyhnout úplné ztrátě zraku.