Anatomicky a funkčně není orgán vidění omezen na oči. Pomocí jejich struktur jsou vnímány signály a samotný obraz je vytvářen v mozku. Spojení mezi vnímajícím oddělením (sítnicí) a zrakovými jádry v mozku se provádí optickými nervy.
Atrofie zrakového nervu je tedy základem pro ztrátu normálního vidění.
Ze strany oční bulvy dochází k tvorbě nervových vláken z dlouhých procesů gangliových buněk sítnice. Jejich axony jsou propleteny v místě zvaném optický nervový disk (optický disk), který se nachází u zadního pólu oční bulvy několik milimetrů blíže ke středu. Nervová vlákna jsou doprovázena centrální tepnou a retinální žílou, které se společně pohybují optickým kanálem do vnitřního prostoru lebky.
Hlavní funkcí nervu je vést signály z retinálních receptorů, jejichž zpracování probíhá v mozkové kůře mozkových tělísek.
Specifickým rysem struktury vizuálního analyzátoru u lidí je přítomnost vizuální křižovatky - místo, kde jsou nervy z pravého a levého oka částečně vzájemně propleteny s jejich částmi blízko středu.
Část obrazu z nosní oblasti sítnice je tedy přenášena do protilehlé oblasti v mozku a z časové oblasti je zpracovávána hemisférou stejného jména. V důsledku kombinace obrázků jsou pravá vizuální pole zpracována ve vizuální oblasti levé polokoule a vlevo - vpravo.
Poškození optických nervů vždy ovlivňuje opačné zorné pole
K degeneraci může dojít po celém nervu, na křižovatce a dále podél optických traktů. Tato povaha léze se nazývá primární atrofie a disk zrakového nervu se zbarví do bledé nebo stříbrno-bílé barvy, ale zachovává si svou původní velikost a tvar.
Příčiny optické atrofie spočívají ve vzniku otoku disku optického nervu ze zvýšeného intrakraniálního tlaku, zhoršené evakuace žilní krve a lymfy. Vznik stagnujícího jevu je doprovázen rozmazáním okrajů disku, zvětšením velikosti a vysunutím do sklivce. Arteriální cévy sítnice jsou zúžené, zatímco žilní cévy jsou rozšířené a sinusové.
Prodloužené přetížení vede k atrofii optického disku. Výrazně klesá, hranice jsou ostřejší, barva je stále bledá. Vzniká tak sekundární atrofie. Je pozoruhodné, že ve stavu stojatého disku je vidění stále zachováno, ale s přechodem k atrofii prudce klesá.
Získaná atrofie nervu má intraokulární nebo sestupnou příčinu.
Mezi oční choroby patří intraokulární hypertenze, křeče v krmných cévách, jejich ateroskleróza, mikrotrombóza, důsledek hypertenze, toxické poškození methylalkoholu, ethambutolu, chininu.
Kromě toho je možná komprese optického disku v přítomnosti nádoru, hematomu v oku, jeho otoku. To může být vyvoláno chemickou otravou, poraněním očí, infekčním abscesem v oblasti výstupu z optického nervu.
Mezi zánětlivé příčiny nejčastěji nazývám iritida a cyklitida. Katar duhovky a ciliárního těla je doprovázen změnou nitroočního tlaku, struktury sklivce, čímž ovlivňuje stav optického disku.
Klesající atrofie zrakového nervu je způsobena zánětlivými onemocněními meningů (meningitida, arachnoencefalitida), neurologickým poškozením mozku (demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, účinky infekčních chorob nebo poškození toxiny, hydrocefalus).
Atrofie se může vyvinout z mačkání nádorem, hematomem, abscesem podél nervu již mimo oko, jeho zánětlivým onemocněním je neuritida
Proces atrofie začal již před narozením dítěte. Vzhledem k přítomnosti nitroděložních onemocnění centrální nervové soustavy nebo je dědičná.
Atrofie zrakového nervu u dětí, zděděná dominantním typem, ovlivňující obě oči, je častější než ostatní a nazývá se mladistvou. Porušení se projevuje o 20 let.
Infantilní vrozená dystrofie je zděděna jako recesivní rys. Objevuje se u novorozenců v prvních několika letech života. Jedná se o úplnou trvalou atrofii optických nervů obou očí, která vede k prudkému poklesu zraku a soustřednému zúžení polí.
Také pohlavně vázaná a komplikovaná Bera atrofie se projevuje brzy (až tři roky). Vize v tomto případě najednou klesá, poté nemoc neustále postupuje. Při parciální atrofii zrakového nervu jsou nejprve postiženy vnější poloviny disku, poté dochází k úplné atrofii v kombinaci s jinými neurologickými projevy - strabismus a nystagmus. V tomto případě může být periferní zorné pole zachováno, ale centrální pole může chybět.
Leberova optická atrofie obvykle vykazuje první oční příznaky začínající ve věku pěti let. Začíná náhle a akutně, v mnoha ohledech se podobá neuritidě, vyvíjí se v jednom oku a po měsíci nebo šesti měsících a ve druhém.
Charakteristické rysy:
S atrofií se změny projeví po několika měsících od počátku nemoci. Zaprvé disk s optickým nervem trpí dočasnou oblastí, poté se rozvíjí optická atrofie.
Vrozenou atrofii lze také připsat optickému otodiabetickému syndromu - lézi onemocnění optického disku na pozadí diabetes mellitus nebo diabetes insipidus v kombinaci s hydronefrózou, defekty genitourinárního systému, hluchotou.
Porušení vodivosti vizuálních signálů v důsledku úplné atrofie zrakového nervu vede k absolutnímu oslepnutí v odpovídajícím oku. V tomto případě se ztrácí reflexní přizpůsobení zornice světlu. Dokáže reagovat pouze přátelsky s žákem zdravého oka, které je testováno směrovým světlem.
Částečná atrofie zrakového nervu se projeví ztrátou zraku v jednotlivých sektorech ve formě oddělených ostrůvků.
Nepleťte si pojmy subatrofie zrakového nervu a subatrofie oční bulvy. V druhém případě celý orgán prudce klesá, zmenšuje se a obecně neznamená funkci vidění. Takové oko musí být chirurgicky odstraněno. Operace je nutná jak pro zlepšení vzhledu pacienta, tak pro extrakci z těla je nyní mimozemské tělo, které se může stát cílem autoimunitních reakcí a způsobit imunitu na zdravé oko. Atrofie oční bulvy je nevratná ztráta orgánu pro vidění.
V případě subatrofie nervu to znamená částečnou dysfunkci a možnost konzervativní léčby, ale bez obnovení zrakové ostrosti
Porážka zrakového nervu na křižovatce způsobuje úplnou oboustrannou slepotu a vede k postižení.
Mnoho lidí doufá, že vyléčí atrofii zrakového nervu hledáním „zázračných“ lidových metod. Chtěl bych upozornit na skutečnost, že se tento stav v oficiální medicíně považuje za obtížně léčitelný. Léčba optické atrofie lidovými prostředky bude mít pravděpodobně regenerační a podpůrný účinek. Dekorace bylin, květin, ovoce nejsou schopny obnovit atrofovanou nervovou vlákninu, ale mohou to být zdroje vitamínu, stopové prvky, antioxidanty.
Moderní metody léčby tohoto stavu jsou založeny na komplexu terapeutických opatření.
V první řadě je snaha obnovit krevní oběh a nervovou výživu, stimulovat její životaschopnou část. Předepište vazodilatační, antisklerotická léčiva a léky, které zlepšují mikrocirkulaci, multivitaminy a biostimulanty.
Průlom v léčbě optické atrofie je spojen s použitím nanotechnologie, která zahrnuje dodávání léčiva přímo do nervu nanočásticemi.
Většina léčiv se tradičně podává jako injekce pod spojivkou nebo retrobulbarem - A; zavlažovací systém - B
Prognóza léčby parciální optické atrofie u dětí je nejpříznivější, protože orgány jsou stále v procesu růstu a vývoje. Dobrý účinek na zavlažovací terapii. Do retrobulbárního prostoru je vložen katétr, skrz který může být léčivo podáváno pravidelně a mnohokrát, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.
Nezvratné změny v nervových vláknech brání úplné obnově zraku, proto je také dosažení úspěchu v oblasti vymírání.
Léčba sekundární optické atrofie přinese ovoce se současnou terapií základního onemocnění.
Spolu s léky mohou fyzioterapeutické metody také výrazně zlepšit stav nervové vlákniny, normalizovat metabolické procesy a krevní zásobení.
Dnes jsou známy léčebné metody pro magneto-, elektro-, laserovou stimulaci zrakového nervu, lze také použít ultrazvukové pulzy, kyslíkovou terapii. Nucená stimulace nervu pomáhá nastartovat normální procesy excitace a vedení, ale při velkém množství atrofie se nervová tkáň nezotaví.
Tento typ léčby může být zvažován v souvislosti s odstraněním nádoru nebo jiné formace, která stlačuje zrakový nerv.
Na druhé straně získává stále větší oblibu mikrochirurgická obnova nervového vlákna.
Nejnovější metody zahrnují ošetření kmenovými buňkami. Mohou se integrovat do poškozené tkáně a navíc stimulovat její opravu, vylučující neurotropní a další růstové faktory.
Oprava nervové tkáně je velmi vzácná. Rychlost zotavení je rozhodující pro zachování jeho funkčnosti, takže je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte podezření na atrofii zrakového nervu, aby nedošlo ke ztrátě zraku.
Atrofie zrakového nervu je úplná nebo částečná destrukce jejích vláken nahrazením jejich pojivové tkáně.
Příčiny vizuální atrofie zahrnují dědičnost a vrozenou patologii; může to být důsledek různých očních chorob, patologických procesů v sítnici a zrakovém nervu (zánět, dystrofie, trauma, toxické poškození, otoky, stagnace, různé poruchy oběhu, stlačení zrakového nervu atd.), patologie nervového systému nebo obecná onemocnění.
Častěji se atrofie zrakového nervu vyvíjí v důsledku patologie centrálního nervového systému (nádory, syfilitické léze, mozkové abscesy, encefalitida, meningitida, roztroušená skleróza, poranění lebky), intoxikace, otrava alkoholem metylalkoholem atd.
Hypertenze, ateroskleróza, otrava chininem, nedostatek vitamínů, hladovění, hojné krvácení mohou být také příčinou optické atrofie.
Atrofie zrakového nervu nastává v důsledku obstrukce centrálních a periferních tepen sítnice, které živí zrakový nerv, a je také hlavním příznakem glaukomu.
Rozlišuje se primární a sekundární atrofie optických nervů, částečná a úplná, úplná a progresivní, jednostranná a oboustranná.
Hlavním příznakem optické atrofie je pokles zrakové ostrosti, který nelze napravit. V závislosti na typu atrofie se tento příznak projevuje různými způsoby. S progresí atrofie tedy vidění postupně klesá, což může vést k úplné atrofii zrakového nervu a v důsledku toho k úplné ztrátě vidění. Tento proces může trvat několik dní až několik měsíců.
S částečnou atrofií se proces v určité fázi zastaví a vidění se zastaví. Tím je izolována progresivní optická atrofie a úplnost.
Zrakové postižení atrofií může být nejrozmanitější. To může být změna v zorném poli (často se zužuje, když zmizí „boční vidění“), až do vývoje „vidění v tunelu“, když člověk vypadá, jako by přes trubici, tj. vidí objekty, které jsou přímo před ním, zatímco často se objevují skotomy, tzn. tmavé skvrny na kterékoli části zorného pole; může to být porucha barvy.
Změna zorného pole může být nejen „tunelem“, ale závisí na lokalizaci patologického procesu. Vzhled skotu (tmavé skvrny) přímo před očima tedy znamená poškození nervových vláken blíže ke středu nebo přímo ke střední části sítnice, ke zúžení zorných polí dochází kvůli poškození periferních nervových vláken, s hlubšími lézemi optického nervu, polovinou zorného pole (nebo dočasnými) nebo nosní). Tyto změny mohou být v jednom nebo obou očích.
S touto patologií je nepřijatelné zapojit se do autodiagnostiky a samoléčení, protože s periferními katarakty se něco podobného děje, když je nejprve narušeno laterální vidění, a pak jsou zapojena centrální oddělení. Také atrofie optických nervů může být zaměňována s amblyopií, ve které může být také výrazně sníženo vidění a nemůže být korigováno. Stojí za zmínku, že výše uvedená patologie není tak nebezpečná jako atrofie zrakového nervu. Atrofie může být nejen nezávislým onemocněním nebo důsledkem lokální patologie v oku, ale také příznakem závažného a někdy fatálního onemocnění nervového systému, takže je velmi důležité stanovit co nejdříve příčinu atrofie zraku.
Pokud se u vás objeví podobné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa a neurologa. Tito dva specialisté se zabývají hlavně léčbou tohoto onemocnění. Existuje také samostatné odvětví medicíny - neuroftalmologie, lékaři - neuroftalmologové, kteří se podílejí na diagnostice a léčbě takové patologie. V případě potřeby se na diagnostice a léčbě mohou podílet také neurochirurgové, terapeuti, otorinolaryngologové, specialisté na infekční choroby, onkologové, toxikologové atd.
Diagnóza optické atrofie obvykle není obtížná. Je založeno na stanovení zrakové ostrosti a zorných polí (perimetrii), na studiu vnímání barev. Oftalmolog musí provést oftalmoskopii, ve které odhalí blanšírování optického disku, zúžení cév fundusu a změří nitrooční tlak. Změna obrysů disku optického nervu naznačuje primární nebo sekundární onemocnění, tj. pokud jsou jeho obrysy jasné, nejpravděpodobněji se onemocnění vyvine bez zjevného důvodu, pokud jsou obrysy obarvené, je možné po zánětlivé nebo po rozpadu atrofii.
Je-li to nutné, provádí se rentgenové vyšetření (kraniografie s povinným vyobrazením turecké sedlové oblasti), počítačové nebo magnetické rezonance mozku, elektrofyziologické vyšetřovací metody a fluorescenčně angiografické metody, při nichž se pomocí zvláštní látky intravenózně kontroluje průchodnost sítnicových cév.
Laboratorní metody výzkumu mohou být také informativní: obecný krevní test, biochemický krevní test, test na syfilis nebo borelliózu.
Léčba optické atrofie je pro lékaře velmi obtížným úkolem. Musíte vědět, že poškozená nervová vlákna nelze obnovit. Dá se očekávat určitý účinek léčby pouze tehdy, když se obnoví fungování nervových vláken, která jsou v procesu ničení, která si stále zachovávají své životně důležité funkce. Pokud tento okamžik zmeškáte, může se navždy ztratit vidění v bolestech oka.
Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že se nejedná o nezávislé onemocnění, ale o důsledek jiných patologických procesů ovlivňujících různé části zrakové dráhy. Proto musí být léčba optické atrofie kombinována s odstraněním příčiny, která ji způsobila. V případě včasné eliminace příčiny a pokud atrofie ještě neměla čas na rozvoj, nastane normalizace obrazu fundusu a obnovení vizuálních funkcí během 2-3 týdnů až 1-2 měsíců.
Léčba je zaměřena na odstranění otoků a zánětů v zrakovém nervu, na zlepšení krevního oběhu a trofismu (výživa) a na obnovení vodivosti nervových vláken, která nejsou zcela zničena.
Je však třeba poznamenat, že léčba optické atrofie je dlouhá, její účinek je slabě vyjádřen a někdy zcela chybí, zejména v pokročilých případech. Proto by mělo být zahájeno co nejdříve.
Jak bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, na jehož pozadí se přímo provádí komplexní ošetření optické atrofie. Za tímto účelem jsou předepisovány různé formy léků: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety, elektroforéza. Léčba je zaměřena na
Léky musí být užívány podle pokynů lékaře po stanovení diagnózy. Lékař vybere optimální léčbu s ohledem na doprovodná onemocnění. V nepřítomnosti souběžné somatické patologie můžete užívat no-shpa, papaverin, vitamínové přípravky, aminokyseliny, emoxipin, nootropil, fesam samostatně.
Nemělo by se však jednat o samoléčení s touto vážnou patologií. Používá se také fyzioterapeutická léčba, akupunktura; vyvinuli metody magnetické, laserové a elektrické stimulace zrakového nervu.
Průběh léčby se opakuje po několika měsících.
Výživa pro atrofii zrakového nervu by měla být úplná, rozmanitá a bohatá na vitamíny. Je nutné jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce, masa, jater, mléčných výrobků, obilovin atd.
Při výrazném snížení vidění je vyřešena otázka přiřazení skupiny zdravotně postižených.
Pro zrakově postižené a nevidomé je určen rehabilitační kurz zaměřený na odstranění nebo kompenzaci postižení způsobeného ztrátou zraku.
Léčba lidovými léčivy je nebezpečná, protože když je stále možné léčit atrofii a znovu získat zrak, ztratí se cenný čas. Je třeba poznamenat, že při této nemoci jsou lidová léčba neúčinná.
Diagnóza optické atrofie je velmi závažná. Při nejmenším snížení vidění musíte okamžitě vyhledat lékaře, abyste nezmeškali šanci na uzdravení. Při absenci léčby a s progresí onemocnění může zrak úplně zmizet a nebude možné jej obnovit. Kromě toho je velmi důležité identifikovat příčinu, kvůli které došlo k atrofii zrakového nervu, a odstranit ji co nejdříve, protože to může být plné nejen se ztrátou zraku, ale také smrtící.
Aby se snížilo riziko optické atrofie, je nutné včasně léčit nemoci vedoucí k atrofii, předcházet intoxikaci, provádět krevní transfuze s hojným krvácením a samozřejmě včas konzultovat lékaře s nejmenším známkou zrakového postižení.
Oftalmolog Odochno EA
Obsah článku: classList.toggle () "\u003e rozbalte
Atrofie zrakového nervu je stav, ve kterém dochází k částečné nebo úplné destrukci nervových vláken a jejich hustým prvkům pojivové tkáně jsou nahrazeny.
Následující faktory mohou vést k atrofii zrakového nervu:
Je třeba poznamenat, že ve více než 20% případů není možné určit příčinu optické atrofie.
V závislosti na době výskytu dochází k optické atrofii:
Mechanismem výskytu optická atrofie je rozdělena do dvou typů:
Samostatně izolovaná glaukomová atrofie zrakového nervu. Jak víte, toto onemocnění je doprovázeno zvýšením hodnot nitroočního tlaku. V důsledku toho se etmoidní deska postupně ničí - anatomická struktura, kterou optický nerv vstupuje do lebeční dutiny. Charakteristickým rysem glaukomové atrofie je to, že s ní vidění přetrvává dlouhou dobu.
V závislosti na zachování vizuálních funkcí atrofie se stane:
Klinický obraz optické atrofie závisí na typu a rozsahu poškození nervových struktur.
Atrofie je doprovázena postupným zúžením zorných polí a snížením ostrosti zraku. S progresí nemoci je pro člověka obtížné rozlišit barvy. S částečnou atrofií zrakového nervu se objevují skotomy.
Téměř všichni pacienti hlásí poškození zraku během soumraku hodin denně a při špatném umělém osvětlení.
Pokud dojde k vrozené atrofii, začne se projevovat od prvních měsíců života dítěte. Rodiče si povšimli, že dítě hračky nesleduje, neuznává blízké. 
To ukazuje na výrazný pokles zrakové ostrosti. Stává se, že nemoc je doprovázena úplnou slepotou.
Starší děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy, vzhled tmavých nebo černých skvrn v zorném poli. Téměř každý má potíže s rozpoznáváním barev.
Bohužel vrozená atrofie zrakového nervu u dítěte je prakticky nedetekovatelná. Čím dříve je však dítě vyšetřeno specialistou, tím je pravděpodobnější, že zastaví vývoj nemoci.
Klíčovou roli v diagnostice hraje oftalmoskopie fundus. Jedná se o poměrně jednoduchou a dostupnou metodu, která vám umožní spolehlivě stanovit diagnózu.
Pokud má osoba primární atrofii, vidí lékař blanšírování optického disku na fundusu a zúžení krevních cév. Sekundární atrofie je také doprovázena bledostí disku, dojde však k rozšíření krevních cév způsobených průvodními onemocněními. Hranice disku jsou vágní, na sítnici může být bodové krvácení.
Porovnejte fundus zdravého člověka a člověka s atrofií:
Pro komplexní diagnostiku se používají také následující metody.:
K objasnění diagnózy je často nutná konzultace s neurologem, revmatologem, traumatologem nebo neurochirurgem.
Léčba optické atrofie není možná
Naneštěstí dosud jediný lékař nedokázal léčit optickou atrofii. Ne nadarmo je na světě názor, že nervové buňky nelze obnovit. Hlavním cílem léčby je proto zachovat přežívající nervová vlákna a zabránit jim v atrofii. Je nesmírně důležité nenechat si ujít čas. Nejprve je nutné zjistit, co se stalo příčinou onemocnění, a zabývat se léčbou doprovodné patologie. To platí zejména pro lékařské ošetření diabetu a hypertenze.
Obecně poskytují funkce zrakového nervu dvěma způsoby: pomocí chirurgických zákroků a konzervativních metod (léky a fyzioterapie).
Při komplexní léčbě se v závislosti na indikacích lékaře používají následující skupiny léků:
Dobré výsledky ukazují na fyzioterapeutické metody léčbyjako je akupunktura, laserová stimulace, elektroforéza, magnetoterapie, elektrická stimulace.
Chirurgická léčba atrofie zrakového nervu je indikována hlavně v přítomnosti nádorových nádorů, které nějak ovlivňují zrakový nerv. Chirurgická taktika se také používá v případě abnormalit očí a některých očních chorob.
Atrofie optického nervu (optická neuropatie) - částečná nebo úplná destrukce nervových vláken, která přenášejí zrakové podráždění z sítnice do mozku. Během atrofie dochází u nervové tkáně k akutnímu nedostatku živin, díky čemuž přestává plnit své funkce. Pokud proces trvá dostatečně dlouho, neurony začnou postupně umírat. Postupem času ovlivňuje rostoucí počet buněk av závažných případech i celý nervový kmen. Obnovení funkce oka u těchto pacientů bude téměř nemožné.
Oční nerv patří do lebečních periferních nervů, ale v podstatě nejde o periferní nerv ani v původu, ve struktuře ani ve funkci. Toto je bílá hmota mozku, cesty, které spojují a přenášejí vizuální pocity z sítnice do mozkové kůry.
Optický nerv doručuje nervové zprávy do oblasti mozku zodpovědné za zpracování a vnímání světelných informací. Je to nejdůležitější součást celého procesu přeměny světelných informací. Jeho první a nejvýznamnější funkcí je dodávka vizuálních zpráv z sítnice do oblastí mozku zodpovědných za vidění. I ta nejmenší zranění v této oblasti mohou mít vážné komplikace a následky.
Optická atrofie ICD má kód ICD 10
Vývoj atrofie zrakového nervu je způsoben různými patologickými procesy v zrakovém nervu a sítnici (zánět, dystrofie, edém, oběhové poruchy, působení toxinů, komprese a poškození zrakového nervu), onemocnění centrálního nervového systému, obecná onemocnění těla, dědičné příčiny.
Rozlišují se tyto typy nemocí:
Faktory vedoucí k optické atrofii mohou být oční onemocnění, léze centrálního nervového systému, mechanické poškození, intoxikace, obecná, infekční, autoimunitní onemocnění atd. Atrofie zrakového nervu nastává v důsledku obstrukce centrálních a periferních tepen sítnice, které živí zrakový nerv, jakož i je hlavní známkou glaukomu.
Hlavní příčiny atrofie jsou:
Příčinou primární sestupné atrofie jsou vaskulární poruchy u:
Sekundární atrofie je způsobena:
Atrofie zrakového nervu může vyvolat zánět nebo dystrofii zrakového nervu, jeho kompresi nebo trauma, což vede k poškození nervové tkáně.
Atrofie zrakového nervu je:
Kromě toho klasifikace forem optické atrofie také zahrnuje takové varianty této patologie:
Charakteristickým rysem parciální formy optické atrofie (nebo počáteční atrofie, jak je také určováno) je neúplné uchování vizuální funkce (správné vidění), což je důležité pro snížení zrakové ostrosti (kvůli použití čoček nebo brýlí neumožňuje zlepšit kvalitu vidění). Zbytková vize, i když v tomto případě podléhá ochraně, vyskytují se však porušení vnímání barev. Chráněné oblasti v zorném poli zůstávají přístupné.
Vyloučena je jakákoli autodiagnostika - přesnou diagnostiku mají pouze odborníci, pokud mají správné vybavení. Toto je také kvůli skutečnosti, že symptomy atrofie mají hodně společného s amblyopií a katarakta.
Navíc může dojít k atrofii zrakového nervu ve stacionární formě (tj. V konečné formě nebo v neprogresivní formě), což naznačuje stabilní stav relevantních vizuálních funkcí, stejně jako v opačné progresivní formě, ve které nevyhnutelně dochází ke snížení kvality zrakové ostrosti.
Hlavní známkou optické atrofie je snížení zrakové ostrosti pomocí brýlí a čoček.
S částečnou atrofií se proces poškození zraku v určité fázi zastaví a vidění se stabilizuje. Lze tedy rozlišovat progresivní a úplnou atrofii.
Alarmujícími příznaky, které mohou naznačovat, že se rozvíjí optická atrofie, jsou:
Projev příznaků může být jednostranný (jedním okem) a mnohostranný (v obou očích současně).
Diagnóza optické atrofie je velmi závažná. Při nejmenším snížení vidění musíte okamžitě vyhledat lékaře, abyste nezmeškali šanci na uzdravení. Při absenci léčby a s progresí onemocnění může zrak úplně zmizet a nebude možné jej obnovit.
Aby se předešlo výskytu patologií zrakového nervu, je nutné pečlivě sledovat vaše zdraví, pravidelně se vyšetřovat specialisty (revmatolog, endokrinolog, neurolog, optometrik). Při prvních známkách poškození zraku byste měli vyhledat radu oftalmologa.
Atrofie zrakového nervu je poměrně závažné onemocnění. V případě i nejmenšího zhoršení zraku je nutné navštívit oftalmologa, aby se nevynechal drahocenný čas pro léčbu nemoci. Vyloučena je jakákoli autodiagnostika - přesnou diagnostiku mají pouze odborníci, pokud mají správné vybavení. Toto je také kvůli skutečnosti, že symptomy atrofie mají hodně společného s amblyopií a.
Vyšetření oftalmologem by mělo zahrnovat:
Rovněž je dosaženo určitého informačního obsahu k sestavení celkového obrazu nemoci prováděním laboratorních výzkumných metod, jako jsou krevní testy (obecné a biochemické), testování na syfilis nebo na syfilis.
Léčba optické atrofie je pro lékaře velmi obtížným úkolem. Musíte vědět, že poškozená nervová vlákna nelze obnovit. Dá se očekávat určitý účinek léčby pouze tehdy, když se obnoví fungování nervových vláken, která jsou v procesu ničení, která si stále zachovávají své životně důležité funkce. Pokud tento okamžik zmeškáte, může se navždy ztratit vidění v bolestech oka.
Při léčbě optické atrofie se provádějí následující akce:
Drogy se užívají pouze podle předpisu lékaře a po stanovení přesné diagnózy. Optimální léčbu si může zvolit pouze specialista s přihlédnutím k průvodním onemocněním.
Pacientům, kteří zcela ztratili zrak nebo ztratili do značné míry, je přidělen vhodný rehabilitační kurz. Jeho cílem je kompenzovat a pokud možno odstranit všechna ta omezení, která vznikají v životě po utrpení atrofie zrakového nervu.
Základní fyzioterapeutické metody terapie:
K dosažení nejlepšího výsledku lze předepsat magnetickou, laserovou stimulaci zrakového nervu, ultrazvuk, elektroforézu, kyslíkovou terapii.
Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je prognóza onemocnění. Nervová tkáň je prakticky nemožná se zotavit, takže nemoc nemůže být zahájena, musí být léčena včas.
V některých případech s atrofií zrakového nervu mohou být také relevantní operace a operace. Podle výsledků výzkumu vlákna optiky nejsou vždy mrtvá, některé mohou být v parabiotickém stavu a mohou se vrátit k životu pomocí profesionálů s rozsáhlými zkušenostmi.
Prognóza optické atrofie je vždy vážná. V některých případech se můžete spolehnout na zachování zraku. S rozvinutou atrofií je prognóza špatná. Léčení pacientů s optickou atrofií, u kterých byla zraková ostrost po několik let menší než 0,01, je neúčinné.
Atrofie zrakového nervu je závažné onemocnění. Pro její prevenci musíte dodržovat některá pravidla:
Včasná diagnostika a léčba mohou v některých případech obnovit stav vidění a v jiných zpomalit nebo zastavit progresi atrofie.
Atrofie zrakového nervu spočívá ve vývoji takové patologie, při které musí být optický nerv částečně nebo úplně zničen v rámci svých vlastních vláken, poté musí být tato vlákna nahrazena pojivovou tkání. Atrofie zrakového nervu, jejíž příznaky jsou poklesem vizuální funkce v kombinaci s obecným blanšírováním nervového disku, může být vrozená nebo získaná podle povahy výskytu.
V oftalmologii jsou onemocnění optického nervu jednoho typu nebo jiného diagnostikována v průměru v 1-1,5% případů, zatímco v přibližně 26% z jejich počtu je optický nerv podroben úplné atrofii, což zase vede k oslepnutí, která nepodléhá léčit. Obecně platí, že s atrofií, jak je zřejmé z popisu důsledků, ke kterým vede, dochází k postupnému odumírání jejích vláken v zrakovém nervu, po kterém následuje jejich postupné nahrazování zajišťované pojivovou tkání. To je také doprovázeno přeměnou světelného signálu přijímaného sítnicí na elektrický signál s jeho dalším přenosem do zadních laloků mozku. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé typy poruch, s předchozím zúžením zorného pole slepoty a snížením ostrosti zraku.
Za příčiny vyvolávající vývoj námi uvažované nemoci lze vrozené nebo dědičné patologie vztahující se k pacientovi, které mají přímý vztah k vidění, považovat za relevantní pro pacienta. Atrofie zrakového nervu se může vyvinout v důsledku přenosu jakéhokoli očního onemocnění nebo určitého typu patologického procesu, který ovlivňuje sítnici a samotný zrakový nerv. Příklady posledně jmenovaných faktorů zahrnují poškození očí, zánět, dystrofii, kongesci, otoky, poškození v důsledku toxických účinků, stlačení zrakového nervu a poruchy oběhu v jednom měřítku. Kromě toho hrají důležitou roli mezi příčinami lokální patologie s poškozením nervového systému, jakož i obecný typ onemocnění.
V častých případech je rozvoj atrofie zrakového nervu způsoben působením patologie centrálního nervového systému, která je pro pacienta relevantní. Mezi tyto patologie patří syfilitické poškození mozku, abscesy a nádory mozku, meningitida a encefalitida, poranění lebky, roztroušená skleróza atd. Otrava alkoholem v důsledku užívání metylalkoholu a celková intoxikace těla patří také mezi faktory ovlivňující centrální nervový systém. a nakonec k počtu faktorů vyvolávajících atrofii zrakového nervu.
K rozvoji patologie, kterou zvažujeme, mohou také přispět takové nemoci, jako je ateroskleróza a hypertenze, jakož i stavy, jejichž vývoj je vyvolán nedostatkem vitamínů, otravou chininy, hojným krvácením a hladováním.
Kromě těchto faktorů se může atrofie zrakového nervu vyvíjet také na pozadí obstrukce periferních tepen sítnice a obstrukce centrální tepny v ní. V důsledku těchto tepen je zrakový nerv vybaven výživou, resp. Je narušena jejich obstrukce, její funkce a celkový stav. Je třeba poznamenat, že obstrukce těchto tepen je také považována za hlavní příznak naznačující projev glaukomu.
Atrofie zrakového nervu, jak jsme původně poznamenali, se může projevit jak jako dědičná patologie, tak jako nedědičná patologie, tj. Získaná. Dědičná forma tohoto onemocnění se může projevit v základních formách, jako je autozomálně dominantní forma optické atrofie, autosomálně recesivní forma optické atrofie a mitochondriální forma.
Vrozená forma atrofie je považována za atrofii vyplývající z genetických chorob, díky níž dochází k poškození zraku pacienta od jeho narození. Leberova nemoc byla identifikována jako nejběžnější onemocnění v této skupině.
Pokud jde o získanou formu optické atrofie, je to určeno zvláštnostmi vlivu etiologických faktorů, jako je poškození vláknité struktury optického nervu (které určuje takovou patologii jako sestupná atrofie) nebo poškození sítnicových buněk (to respektive určuje takovou patologii jako vzestupnou) atrofie). Znovu, zánět, glaukom, krátkozrakost, metabolické poruchy v těle a další faktory diskutované výše mohou znovu vyvolat získanou formu optické atrofie. Získaná atrofie zrakového nervu může být primární, sekundární nebo glaukomatózní.
V jádru mechanismu primární forma atrofie optického nervu, uvažuje se účinek, ve kterém dochází ke kompresi periferních neuronů v optické dráze. Primární forma (která je také definována jako jednoduchá forma) atrofie je doprovázena jasností hranic disku a jeho bledostí, zúžením cév v sítnici a možným rozvojem hloubení.
Sekundární atrofie, vyvíjející se na pozadí stagnace optického nervu nebo na pozadí jeho zánětu, je charakterizován výskytem známek, které jsou vlastní předchozí, primární formě atrofie, v tomto případě je však jediným rozdílem rozmazané okraje, relevantní pro hranice optického disku.
V jádru vývojového mechanismu glaukomová forma atrofie optický nerv je zase považován za kolaps, ke kterému došlo ve skléře ze strany jeho etmoidní destičky, což je způsobeno stavem zvýšeného nitroočního tlaku.
Kromě toho klasifikace forem optické atrofie také zahrnuje takové varianty této patologie, jak již bylo uvedeno v obecném přehledu. částečná atrofie zrakový nerv a úplná atrofie zrakový nerv. Zde, jak přibližně čtenář může předpokládat, mluvíme o konkrétním stupni rozsahu poškození nervové tkáně.
Charakteristickým rysem parciální formy optické atrofie (nebo počáteční atrofie, jak je také určováno) je neúplné uchování vizuální funkce (správné vidění), což je důležité pro snížení zrakové ostrosti (kvůli použití čoček nebo brýlí neumožňuje zlepšit kvalitu vidění). Zbytková vize, i když v tomto případě podléhá ochraně, vyskytují se však porušení vnímání barev. Chráněné oblasti v zorném poli zůstávají přístupné.
Navíc se může projevit atrofie zrakového nervu stacionární forma (tj. v hotovo formulářnebo neprogresivní forma)což indikuje stabilní stav relevantních vizuálních funkcí a naopak, progresivní formau kterých nevyhnutelně dochází ke snížení kvality ostrosti zraku. V souladu s měřítkem léze se atrofie zrakového nervu projevuje jak v jednostranné formě, tak v bilaterální formě (tj. S lézí jednoho oka nebo obou očí najednou).
Jak je uvedeno výše, jako hlavní příznak tohoto onemocnění se objevuje pokles zrakové ostrosti, navíc se tato patologie nedá korigovat. Projevy tohoto příznaku se mohou lišit v závislosti na konkrétním typu atrofie. Postup choroby může vést k postupnému snižování vidění, dokud není dosaženo úplné atrofie, kdy dojde ke ztrátě zraku. Trvání tohoto procesu se může lišit od několika dnů do několika měsíců.
Částečná atrofie je doprovázena zastavením procesu v určité fázi, po které již zrak již nespadá. Podle těchto znaků se rozlišuje progresivní nebo úplná forma onemocnění.
S atrofií může být zrak narušen různými způsoby. Vizuální pole se tedy může měnit (v podstatě se zužují, což je doprovázeno zmizením tzv. Laterální vize), což může jít až k vývoji „tunelového“ typu vidění, ve kterém se zdá, že vše je vidět skrz trubici, jinými slovy pouze viditelnost předmětů bezprostředně před osobou. Skotomy se často stávají společníkem tohoto typu vidění, zejména znamenají výskyt tmavých skvrn v jakékoli části zorného pole. Také rozrušení vnímání barev.
Pole výhledu se mohou lišit nejen podle typu vidění „tunelu“, ale také podle konkrétního umístění léze. Pokud se před očima pacienta objeví skvrny, tj. Tmavé skvrny uvedené výše, znamená to, že byla ovlivněna ta nervová vlákna, která jsou koncentrována v maximální blízkosti centrální části sítnice nebo jsou umístěna přímo v ní. Pole zorného pole jsou zúžena z důvodu poškození nervových vláken, pokud je optický nerv ovlivněn na hlubší úrovni, může také zmizet polovina zorného pole (nazální nebo temporální). Jak již bylo uvedeno, porážka může být jednostranná i dvoustranná.
Můžeme tedy shrnout příznaky podle následujících hlavních bodů, které určují obrázek kurzu:
Sekundární atrofie zrakového nervu určuje následující projevy během oftalmoskopie:
Samodiagnostika, jakož i samoléčení (včetně léčby optické atrofie lidovými léčivy) pro dané onemocnění by měly být zcela vyloučeny. Nakonec, kvůli podobnosti projevů charakteristických pro tuto patologii, s projevy, například, periferní formy katarakty (původně doprovázené zhoršeným laterálním viděním s následným zapojením ústředních oddělení) nebo amblyopií (významné zhoršení vidění bez možnosti korekce), je jednoduše nemožné stanovit přesnou diagnózu sami. .
Je pozoruhodné, že ani u uvedených variant nemocí není amblyopie nemocí tak nebezpečnou, jako může být pro atrofii zrakového nervu pacienta. Kromě toho je třeba poznamenat, že atrofie se může projevit nejen ve formě nezávislého onemocnění nebo v důsledku expozice jinému typu patologie, ale může také působit jako příznak určitých chorob, včetně nemocí, které mají za následek smrt. Vzhledem k závažnosti léze a všem možným komplikacím je nesmírně důležité začít včas diagnostikovat optickou atrofii, zjistit příčiny, které ji vyvolaly, a odpovídající léčbu.
Mezi hlavní metody, na jejichž základě se staví diagnostika optické atrofie, patří:
Rovněž je dosaženo určitého informačního obsahu k sestavení celkového obrazu nemoci pomocí laboratorních výzkumných metod, jako jsou krevní testy (obecné a biochemické), testování na borelliosis nebo syfilis.
Předtím, než se podíváme na vlastnosti léčby, musíme si uvědomit, že je to samo o sobě velmi obtížný úkol, protože obnovení poškozených nervových vláken je samo o sobě nemožné. Určitého účinku lze samozřejmě dosáhnout zpracováním, ale pouze tehdy, pokud se obnoví vlákna, která jsou v aktivní fázi destrukce, tj. S určitou mírou své životní aktivity na pozadí takového účinku. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek trvalou a nevratnou ztrátu zraku.
Mezi hlavní oblasti léčby optické atrofie lze rozlišit následující možnosti:
Zásady konzervativní léčbavařit se k zavedení následujících drog v něm:
Fyzioterapeutické postupy zahrnují magnetostimulaci, elektrickou stimulaci, akupunkturu a laserovou stimulaci postiženého nervu.
K opakování léčebného postupu na základě provádění opatření v uvedených oblastech expozice dochází po určité době (obvykle během několika měsíců).
Pokud jde o chirurgickou léčbu, jedná se o zásah zaměřený na odstranění těch útvarů, které stlačují zrakový nerv, jakož i na ligaci temporální tepny a na implantaci materiálů biogenního typu, které zlepšují krevní oběh v atrofovaném nervu a jeho vaskularizaci.
Případy významného poškození zraku v důsledku přenosu dotyčného onemocnění vyžadují, aby byl pacientovi přiřazen odpovídající stupeň postižení. Pacienti se zrakovým postižením i pacienti, kteří zcela ztratili zrak, jsou posíláni na rehabilitační kurz zaměřený na odstranění vznikajících životních omezení a na jejich kompenzaci.
Opakujeme, že atrofie zrakového nervu, jehož ošetření se provádí pomocí tradiční medicíny, má jednu velmi významnou nevýhodu: když se používá, ztrácí se čas, což je v souvislosti s progresí onemocnění prakticky vzácné. V období aktivního nezávislého provádění takových opatření pacientem je možné dosáhnout adekvátních léčebných opatření (a mimo jiné i předchozí diagnostiky) v jejich vlastním měřítku pozitivním a významným výsledkem, v tomto případě je léčba atrofie považována za účinné opatření, při kterém je návrat vidění přípustný . Nezapomeňte, že ošetření optické atrofie lidovými prostředky určuje minimální účinnost takto poskytnuté expozice!
