Druhý pár kraniálních nervů je nejdůležitějším prvkem zrakového systému, protože skrze něj se provádí propojení sítnice a mozku. I když zbytek struktur nadále funguje správně, jakákoli deformace nervové tkáně ovlivňuje vlastnosti zraku. Atrofii optického nervu nelze vyléčit beze stopy, nervová vlákna nelze obnovit do původního stavu, proto je lepší provádět profylaxi včas.
Atrofie optického nervu nebo optická neuropatie je obtížný proces ničení axonů (vláken nervové tkáně). Rozsáhlá atrofie ztenčuje nervový sloupec, zdravé tkáně jsou nahrazeny gliem, malé cévy (kapiláry) jsou blokovány. Každý z procesů způsobuje určité příznaky: snižuje se zraková ostrost, v zorném poli se objevují různé defekty, mění se stín optického nervového disku (optický nervový disk). Všechny patologie optických nervů představují 2% statistik očních chorob. Hlavním rizikem optické neuropatie je absolutní slepota, která je přítomna u 20-25% lidí s touto diagnózou.
Optická neuropatie sama se nevyvíjí, je to vždy následek jiných nemocí, takže osoba s atrofií je vyšetřována různými odborníky. Optická atrofie je obvykle komplikací zmeškaného oftalmického onemocnění (zánět ve strukturách oční bulvy, otok, komprese, poškození cévní nebo nervové sítě).
Navzdory mnoha příčinám optické atrofie známé medicíně zůstávají ve 20% případů nejasné. Obvykle se jedná o oční patologie, onemocnění centrálního nervového systému, autoimunitní poruchy, infekce, zranění, intoxikace. Vrozené formy ADS jsou často diagnostikovány společně s defekty lebky (acrocefaly, mikrocefaly, makrocefaly) a dědičnými syndromy.
Příčiny optické atrofie zrakového systému:
Poranění nervových vláken může nastat v době poranění mozku nebo dokonce sebemenší poranění kostry obličeje. Optická neuropatie je někdy spojena s růstem meningiomů, gliomů, neuromů, neurofibromů a podobných formací v mozku. Při osteosarkomu a sarkoidóze jsou možné optické poruchy.
Důvody z centrální nervové soustavy:
Atrofické procesy ve druhém páru kraniálních nervů se často vyvíjejí v důsledku hnisavých zánětlivých stavů. Hlavním nebezpečím jsou abscesy mozku, zánět jeho membrán.
Viz také: Nebezpečí a prognóza zrakového nervu.
Významné poškození nervů je diagnostikováno po dlouhodobém hladovění, těžkých otravách, objemové ztrátě krve. Alkohol a jeho náhražky, nikotin, chloroform a některé skupiny léků mají negativní vliv na strukturu oční bulvy.
V polovině všech případů optické neuropatie u dětí je příčinou zánětlivé infekce CNS, mozkové nádory a hydrocefalus. Méně často je stav destrukce způsoben deformací lebky, cerebrálními abnormalitami, infekcemi (hlavně „dětskými“), metabolickými poruchami. Zvláštní pozornost by měla být věnována vrozeným formám dětské atrofie. Naznačují, že dítě má mozkové choroby, které se objevily ve stadiu nitroděložního vývoje.
Všechny formy optické atrofie jsou dědičné (vrozené) a získané. Vrozené osoby jsou rozděleny podle typu dědičnosti, často naznačují přítomnost genetických abnormalit a dědičných syndromů, které vyžadují hloubkovou diagnostiku.
Destrukce stoupá, když jsou ovlivněny axony specificky lebečních nervů, a sestupně postihuje nervovou tkáň sítnice. Příznaky rozlišují mezi jednostrannými a dvoustrannými ADS podle stupně progrese - stacionární (dočasně stabilní) a ve stálém vývoji.
Druhy atrofie v barvě optického disku:
Stupeň a povaha optické poruchy přímo závisí na tom, který segment nervu je ovlivněn. Zraková ostrost se může kriticky velmi rychle snížit. Úplné zničení končí absolutní slepotou, blanšírováním optického disku s bílou nebo šedou impregnací, zúžením kapilár v pozadí. V případě neúplných ADS se zrak stabilizuje v určitém čase a již se nezhoršuje a bledost optického disku není tak výrazná.
Pokud jsou ovlivněna vlákna papillomakulárního svazku, bude zrakové poškození významné a vyšetření ukáže bledou časovou oblast optického disku. V tomto případě nelze optické poruchy korigovat brýlemi ani kontaktními čočkami. Poškození laterálních zón nervu nemá vždy vliv na zrak, což komplikuje diagnostiku a zhoršuje prognózu.
AZN se vyznačuje řadou defektů zorného pole. Následující příznaky umožňují podezření na optickou neuropatii: soustředné zúžení, účinek, slabá reakce zornice. U mnoha pacientů je vnímání barev zkreslené, i když častěji se tento příznak vyvíjí se smrtí axonů po neuritidě. Změny často ovlivňují zeleno-červenou část spektra, ale jeho modro-žluté složky mohou být zkreslené.
Expresivní klinický obraz, fyziologické změny a funkční poruchy výrazně zjednodušují diagnostiku ADS. Problémy mohou nastat, když skutečné vidění neodpovídá stupni destrukce. Pro přesnou diagnózu musí oftalmolog zkoumat anamnézu pacienta, zjistit nebo vyvrátit skutečnost, že užívá určité léky, kontakty s chemickými sloučeninami, zranění, špatné návyky. Diferenciální diagnostika se provádí pro periferní zakalení čočky a amblyopii.
Stanovení přítomnosti ADS a přesné stanovení stupně jeho distribuce umožňuje standardní oftalmoskopii. Tento postup je k dispozici na mnoha konvenčních klinikách a je levný. Výsledky studie se mohou lišit, některé známky se však detekují s jakoukoli formou neuropatie: změna barvy a obrysu optického disku, snížení počtu cév, zúžení tepen a různé poruchy žil.
Oftalmoskopický snímek optické neuropatie:
Podrobnější studium nervového disku umožňuje optickou koherentní nebo laserovou skenovací tomografii. Dále se hodnotí stupeň pohyblivosti očních bulví, kontroluje se reakce žáků a rohovkového reflexu, zkoumají se tabulky, zkoumají se poruchy zorného pole, kontroluje se vnímání barev a měří se oční tlak. Opticky určuje přítomnost optometrista.
Panoramatický rentgen orbity odhaluje patologie orbity. Fluorescenční angiografie ukazuje vaskulární dysfunkci. Ke studiu lokálního krevního oběhu se uchylují k ultrazvukové dopplerografii. Pokud je atrofie způsobena infekcí, provádějí se laboratorní testy, jako je enzymový imunotest (ELISA) a polymerázová řetězová reakce (PCR).
Klíčovou roli při potvrzování diagnózy hrají elektrofyziologické testy. Atrofie zrakového nervu mění prahovou citlivost a labilitu nervové tkáně. Rychlá progrese onemocnění zvyšuje rychlost retino-kortikálního a kortikálního času.
Úroveň poklesu závisí na lokalizaci neuropatie:
V případě potřeby zkontrolujte neurologický stav (rentgen lebky, CT nebo MRI mozku). Pokud je u pacienta diagnostikována neoplazma v mozku nebo nestabilní intrakraniální tlak, měl by být konzultován zkušený neurochirurg. U nádorů na oběžné dráze je nutné zařadit očního lékaře. Pokud je destrukce spojena se systémovou vaskulitidou, musíte kontaktovat revmatologa. Arteriální patologii řeší oftalmolog nebo cévní chirurg.
Léčebný režim pro každého pacienta s optickou neuropatií je vždy individuální. Doktor musí získat všechny informace o nemoci, aby mohl vytvořit efektivní plán. Lidé s atrofií potřebují urgentní hospitalizaci, jiní jsou schopni podporovat ambulantní léčbu. Potřeba chirurgického zákroku závisí na příčinách ADS a příznacích. Jakákoli terapie bude neúčinná, pokud je vidění oslabeno na 0,01 nebo méně.
Je nutné zahájit léčbu optické atrofie identifikací a odstraněním (nebo reliéfem) kořenové příčiny. Pokud je poškození kraniálních nervů způsobeno růstem intrakraniálního nádoru, aneuryzmatem nebo nestabilním kraniálním tlakem, je nutná neurochirurgická operace. Endokrinní faktory ovlivňují hormonální pozadí. Posttraumatická komprese je chirurgicky korigována, odstraňuje cizí tělesa, odstraňuje chemické látky nebo omezuje hematomy.
Konzervativní terapie optické neuropatie je primárně zaměřena na inhibici atrofických změn, jakož i na zachování a obnovení zraku. Jsou naznačeny přípravky pro rozšíření vaskulatury a malých cév, které snižují křeče kapilár a urychlují průtok krve tepnami. To vám umožní zásobit všechny vrstvy zrakového nervu dostatečným množstvím živin a kyslíku.
K redukci otoků je zapotřebí dekongesantů, což pomáhá snižovat kompresi nervu a cév. Antikoagulancia se používají k prevenci trombózy, nejlepšího vazodilatačního a protizánětlivého heparinu. Je také možné jmenovat disagreganty (prevence trombózy), neuroprotektory (ochrana nervových buněk), glukokortikosteroidy (boj proti zánětlivým procesům).
Kromě léků je předepsána i fyzioterapie. U ADS jsou účinná kyslíková terapie (použití kyslíku) a krevní transfuze (urgentní krevní transfuze). Při regeneraci jsou předepsány laserové a magnetické postupy, účinná je elektrická stimulace a elektroforéza (podávání léčiv pomocí elektrického proudu). Pokud nejsou kontraindikace, je možná akupunktura (použití jehel na aktivní body těla).
Jednou z metod chirurgické léčby optických nervů je hemodynamická korekce. Procedura může být prováděna v lokální anestezii: kolagenní houba je umístěna v subtenonovém prostoru, který stimuluje aseptický zánět a rozšiřuje krevní cévy. Je tedy možné vyvolat proliferaci pojivové tkáně a novou cévní síť. Houba se sama rozpustí po dvou měsících, ale účinek přetrvává po dlouhou dobu. Operaci lze provádět opakovaně, ale v intervalu několika měsíců.
Nové větve vaskulatury přispívají ke zlepšení přísunu krve do nervových tkání, což zastavuje atrofické změny. Korekce průtoku krve umožňuje obnovit vidění o 60% a odstranit až 75% defektů zorného pole s včasným kontaktem s klinikou. Pokud má pacient závažné doprovodné poruchy nebo se vyvinula atrofie do pozdního stádia, bude i hemodynamická korekce neúčinná.
S částečnou atrofií zrakového nervu se praktikuje použití kolagenového implantátu. Napouští se pomocí antioxidantů nebo léků, aby se kapiláry rozšířily, a pak se vstříkne do oční bulvy bez švů. Tato metoda je účinná pouze při stabilním očním tlaku. Operace je kontraindikována u pacientů starších 75 let, s diabetes mellitus, závažnými somatickými poruchami a záněty a také zrakem méně než 0,02 dioptrií.
Aby se zabránilo ADS, je nutné pravidelně kontrolovat stav těch orgánů, které regulují fungování zrakového systému (centrální nervový systém, endokrinní žlázy, klouby, pojivová tkáň). V závažném případě infekce nebo intoxikace, jakož i při těžkém krvácení by měla být provedena urgentní symptomatická terapie.
Je nemožné zcela získat zrak po neuropatii i na nejlepší klinice. Úspěšný je případ, kdy se stav pacienta stabilizoval, ADS nepostupoval dlouho a vidění se částečně obnovilo. Pro mnoho lidí zůstává zraková ostrost navždy snížená a v bočním vidění jsou také vady.
Některé formy atrofie neustále postupují i \u200b\u200bběhem adekvátní léčby. Úkolem oftalmologa je zpomalit atrofické a jiné negativní procesy. Po stabilizaci příznaků je nutné neustále předcházet ischémii a neurodegeneraci. Za tímto účelem předepište dlouhodobou udržovací terapii, která pomáhá zlepšit profil lipidů v krvi a zabránit tvorbě krevních sraženin.
Průběh léčby optické atrofie by měl být pravidelně opakován. Je velmi důležité eliminovat všechny faktory, které mohou ovlivnit axony zrakového nervu. Pacient s optickou neuropatií by měl pravidelně navštěvovat speciální indikace. Je nutné neustále předcházet komplikacím a nastolit životní styl. Odmítnutí léčby optické neuropatie nevyhnutelně vede k postižení v důsledku úplné smrti nervů a nevratné slepoty.
Jakékoli změny ve vrstvách zrakového nervu negativně ovlivňují schopnost člověka vidět. Proto je nutné včas podstoupit vyšetření u lidí s predispozicí a léčit všechna onemocnění, která přispívají k atrofii zrakového nervu. Terapie nepomůže obnovit vidění na 100%, když se optická neuropatie již vyvinula dostatečně.
Atrofie optického nervu spočívá ve vývoji takové patologie, při které musí být optický nerv zčásti nebo úplně zničen v rámci svých vlastních vláken, a poté musí být tato vlákna nahrazena pojivovou tkání. Atrofie zrakového nervu, jejíž příznaky jsou poklesem vizuální funkce v kombinaci s obecným blanšírováním nervového disku, může být vrozená nebo získaná podle povahy výskytu.
V oftalmologii jsou onemocnění optického nervu jednoho typu nebo jiného diagnostikována v průměru v 1-1,5% případů, zatímco v přibližně 26% z jejich počtu je optický nerv podroben úplné atrofii, což zase vede k oslepnutí, která nepodléhá léčit. Obecně platí, že s atrofií, jak je zřejmé z popisu důsledků, ke kterým vede, dochází k postupnému odumírání jejích vláken v zrakovém nervu, po kterém následuje jejich postupné nahrazování pojivovou tkání. To je také doprovázeno přeměnou světelného signálu přijímaného sítnicí na elektrický signál s jeho dalším přenosem do zadních laloků mozku. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé typy poruch, s předchozím zúžením zorného pole slepoty a snížením ostrosti zraku.
Za příčiny vyvolávající vývoj námi uvažované nemoci lze vrozené nebo dědičné patologie vztahující se k pacientovi, které mají přímý vztah k vidění, považovat za relevantní pro pacienta. Atrofie zrakového nervu se může vyvinout v důsledku přenosu jakéhokoli očního onemocnění nebo určitého typu patologického procesu, který ovlivňuje sítnici a přímo zrakový nerv. Příklady posledně jmenovaných faktorů zahrnují poškození očí, zánět, dystrofii, kongesci, otoky, poškození v důsledku toxických účinků, stlačení zrakového nervu a poruchy oběhu v jednom měřítku. Kromě toho hrají důležitou roli mezi příčinami lokální patologie s poškozením nervového systému, jakož i obecný typ onemocnění.
V častých případech je rozvoj optické atrofie způsoben dopadem patologie centrálního nervového systému relevantní pro pacienta. Mezi tyto patologie patří syfilitické poškození mozku, abscesy a nádory mozku, meningitida a encefalitida, poranění lebky, roztroušená skleróza atd. Otrava alkoholem v důsledku užívání metylalkoholu a celková intoxikace těla patří také mezi faktory ovlivňující centrální nervový systém. a nakonec k počtu faktorů vyvolávajících atrofii zrakového nervu.
K vývoji patologie, kterou zvažujeme, mohou také přispět taková onemocnění, jako je ateroskleróza a hypertenze, jakož i stavy, jejichž vývoj je vyvolán nedostatkem vitamínů, otravou chininy, hojným krvácením a hladováním.
Kromě těchto faktorů se může atrofie zrakového nervu vyvíjet také na pozadí obstrukce periferních tepen sítnice a obstrukce centrální tepny v ní. V důsledku těchto tepen je zrakový nerv vybaven výživou, resp. Je narušena jejich obstrukce, její funkce a celkový stav. Je třeba poznamenat, že obstrukce těchto tepen je také považována za hlavní příznak naznačující projev glaukomu.
Atrofie zrakového nervu, jak jsme původně poznamenali, se může projevit jak jako dědičná patologie, tak jako nedědičná patologie, tj. Získaná. Dědičná forma tohoto onemocnění se může projevit v základních formách, jako je autozomálně dominantní forma optické atrofie, autosomálně recesivní forma optické atrofie a mitochondriální forma.
Vrozená forma atrofie je považována za atrofii způsobenou genetickými chorobami, díky nimž má pacient od narození zrakové postižení. Leberova nemoc byla identifikována jako nejběžnější onemocnění v této skupině.
Pokud jde o získanou formu optické atrofie, je určována zvláštnostmi vlivu etiologických faktorů, jako je poškození vláknité struktury optického nervu (které určuje takovou patologii, jako je sestupná atrofie) nebo poškození sítnicových buněk (to respektive určuje takovou patologii jako vzestupnou) atrofie). Znovu, zánět, glaukom, krátkozrakost, metabolické poruchy v těle a další faktory diskutované výše mohou znovu vyvolat získanou formu optické atrofie. Získaná atrofie zrakového nervu může být primární, sekundární nebo glaukomatózní.
V jádru mechanismu primární forma atrofie optického nervu, uvažuje se účinek, ve kterém dochází ke kompresi periferních neuronů v optické dráze. Primární forma (která je také definována jako jednoduchá forma) atrofie je doprovázena jasností hranic disku a jeho bledostí, zúžením cév v sítnici a možným rozvojem hloubení.
Sekundární atrofie, vyvíjející se na pozadí stagnace optického nervu nebo na pozadí jeho zánětu, je charakterizován výskytem příznaků, které jsou vlastní předchozí, primární formě atrofie, v tomto případě je však jediným rozdílem rozmazané okraje, relevantní pro hranice optického disku.
V jádru vývojového mechanismu glaukomová forma atrofie optický nerv je zase považován za kolaps, ke kterému došlo ve skléře ze strany jeho etmoidní destičky, což je způsobeno stavem zvýšeného nitroočního tlaku.
Kromě toho klasifikace forem optické atrofie také zahrnuje takové varianty této patologie, jak již bylo uvedeno v obecném přehledu. částečná atrofie zrakový nerv a úplná atrofie zrakový nerv. Zde, jak přibližně čtenář může předpokládat, mluvíme o konkrétním stupni rozsahu poškození nervové tkáně.
Charakteristickým rysem parciální formy optické atrofie (nebo počáteční atrofie, jak je také určováno) je neúplné uchování vizuální funkce (správné vidění), což je důležité pro snížení zrakové ostrosti (kvůli použití čoček nebo brýlí neumožňuje zlepšit kvalitu vidění). Zbytková vize, i když v tomto případě podléhá ochraně, vyskytují se však porušení vnímání barev. Chráněné oblasti v zorném poli zůstávají přístupné.
Navíc se může projevit atrofie zrakového nervu stacionární forma (tj. v hotovo formulářnebo neprogresivní forma)což indikuje stabilní stav relevantních vizuálních funkcí a naopak, progresivní formau kterých nevyhnutelně dochází ke snížení kvality ostrosti zraku. V souladu s měřítkem léze se atrofie zrakového nervu projevuje jak v jednostranné formě, tak v bilaterální formě (tj. S lézí jednoho oka nebo obou očí najednou).
Jak je uvedeno výše, jako hlavní příznak tohoto onemocnění se objevuje pokles zrakové ostrosti, navíc se tato patologie nedá korigovat. Projevy tohoto příznaku se mohou lišit v závislosti na konkrétním typu atrofie. Postup choroby může vést k postupnému snižování vidění, dokud není dosaženo úplné atrofie, kdy dojde ke ztrátě zraku. Trvání tohoto procesu se může lišit od několika dnů do několika měsíců.
Částečná atrofie je doprovázena zastavením procesu v určité fázi, po které již zrak již nespadá. Podle těchto znaků se rozlišuje progresivní nebo úplná forma onemocnění.
S atrofií může být zrak narušen různými způsoby. Vizuální pole se tedy může měnit (v podstatě se zužují, což je doprovázeno zmizením tzv. Laterální vize), což může jít až k vývoji „tunelového“ typu vidění, ve kterém se zdá, že vše je vidět skrz trubici, jinými slovy pouze viditelnost předmětů bezprostředně před osobou. Skotomy se často stávají společníkem tohoto typu vidění, zejména znamenají výskyt tmavých skvrn v jakékoli části zorného pole. Také rozrušení vnímání barev.
Pole výhledu se mohou lišit nejen podle typu vidění „tunelu“, ale také podle konkrétního umístění léze. Pokud se před očima pacienta objeví skvrny, tj. Tmavé skvrny uvedené výše, znamená to, že byla ovlivněna ta nervová vlákna, která jsou koncentrována v maximální blízkosti centrální části sítnice nebo jsou umístěna přímo v ní. Pole zorného pole jsou zúžena z důvodu poškození nervových vláken, pokud je optický nerv ovlivněn na hlubší úrovni, může také zmizet polovina zorného pole (nazální nebo temporální). Jak již bylo uvedeno, porážka může být jednostranná i dvoustranná.
Můžeme tedy shrnout příznaky podle následujících hlavních bodů, které určují obrázek kurzu:
Sekundární atrofie zrakového nervu určuje následující projevy během oftalmoskopie:
Samodiagnostika, jakož i samoléčení (včetně léčby optické atrofie lidovými léčivy) pro dané onemocnění by měly být zcela vyloučeny. Nakonec, kvůli podobnosti projevů charakteristických pro tuto patologii, s projevy, například, periferní formy katarakty (původně doprovázené zhoršeným laterálním viděním s následným zapojením ústředních oddělení) nebo amblyopií (významné zhoršení vidění bez možnosti korekce), je jednoduše nemožné stanovit přesnou diagnózu sami. .
Je pozoruhodné, že ani u uvedených variant nemocí není amblyopie nemocí tak nebezpečnou, jako může být pro atrofii zrakového nervu pacienta. Kromě toho je třeba poznamenat, že atrofie se může projevit nejen ve formě nezávislého onemocnění nebo v důsledku expozice jinému typu patologie, ale může také působit jako příznak určitých chorob, včetně nemocí, které mají za následek smrt. Vzhledem k závažnosti léze a všem možným komplikacím je nesmírně důležité začít včas diagnostikovat optickou atrofii, zjistit příčiny, které ji vyvolaly, a odpovídající léčbu.
Mezi hlavní metody, na jejichž základě se staví diagnostika optické atrofie, patří:
Rovněž je dosaženo určitého informačního obsahu k sestavení celkového obrazu nemoci pomocí laboratorních výzkumných metod, jako jsou krevní testy (obecné a biochemické), testování na borelliosis nebo syfilis.
Předtím, než se podíváme na vlastnosti léčby, musíme si uvědomit, že je to samo o sobě velmi obtížný úkol, protože obnovení poškozených nervových vláken je samo o sobě nemožné. Určitého účinku lze samozřejmě dosáhnout zpracováním, ale pouze tehdy, pokud se obnoví vlákna, která jsou v aktivní fázi destrukce, tj. S určitou mírou své životní aktivity na pozadí takového účinku. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek trvalou a nevratnou ztrátu zraku.
Mezi hlavní oblasti léčby optické atrofie lze rozlišit následující možnosti:
Zásady konzervativní léčbavařit se k zavedení následujících drog v něm:
Fyzioterapeutické postupy zahrnují magnetostimulaci, elektrickou stimulaci, akupunkturu a laserovou stimulaci postiženého nervu.
K opakování léčebného postupu na základě provádění opatření v uvedených oblastech expozice dochází po určité době (obvykle během několika měsíců).
Pokud jde o chirurgickou léčbu, jedná se o zásah zaměřený na odstranění těch útvarů, které stlačují zrakový nerv, jakož i na ligaci temporální tepny a na implantaci materiálů biogenního typu, které zlepšují krevní oběh v atrofovaném nervu a jeho vaskularizaci.
Případy významného poškození zraku v důsledku přenosu dotyčného onemocnění vyžadují, aby byl pacientovi přiřazen odpovídající stupeň postižení. Pacienti se zrakovým postižením i pacienti, kteří zcela ztratili zrak, jsou posíláni na rehabilitační kurz zaměřený na odstranění vznikajících životních omezení a na jejich kompenzaci.
Opakujeme, že atrofie zrakového nervu, jehož ošetření se provádí pomocí tradiční medicíny, má jednu velmi významnou nevýhodu: když se používá, ztrácí se čas, což je v souvislosti s progresí onemocnění prakticky vzácné. V období aktivního nezávislého provádění takových opatření pacientem je možné dosáhnout adekvátních léčebných opatření (a mimo jiné i předchozí diagnostiky) v jejich vlastním měřítku pozitivním a významným výsledkem, v tomto případě je léčba atrofie považována za účinné opatření, při kterém je návrat vidění přípustný . Nezapomeňte, že ošetření optické atrofie lidovými prostředky určuje minimální účinnost takto poskytnuté expozice!
V souvislosti s tím se začíná vyvíjet takové závažné oční onemocnění, jako je sestupná optická atrofie degenerativní procesy.
Sklerotické změny se vyskytují ve vláknech nervových tkání.
V průběhu vývoje nemoci se vidění nejen zhoršuje, ale může dokonce zmizet. To je kvůli smrt nervových vláken nesoucích informaci o obrazu sítnice v mozku.
Nemoc provokovatnásledující důvody:
Když vlákna jednoho optického nervu umírají, uvažuje se o patologii jednostranný. Atrofie v obou očích způsobit následující poruchy a nemoci:
Příznaky nemoci záleží na typu atrofie. Hlavní příznak patologie je redukce zrakové ostrosti.
Důležité! S atrofií zlepšete vidění brýle nebo kontakt čočky selže.
Dalším charakteristickým příznakem onemocnění je změna zorného pole. Při diagnóze onemocnění pacient podrobně popisuje své pocity, podle kterých lékař určí stav nemoci. Pacient může pozorovat následující jevy:
U pacientů porušení jsou pozorována v barevném vidění. Osoba nerozlišuje červenou barvu a nevnímá zelené odstíny.
Charakteristickým znakem onemocnění je pomalé zotavení z vidění při opuštění tmy na světlo a naopak. Takový příznak se často objevuje na začátku onemocnění, po kterém se aktivně vyvíjí.
NápovědaAtrofie může být v tomto případě částečná vidění udržuje relativní ostrost.
Jako a diagnostická opatření konalo:
Fotografie 1. Vnímání barev můžete zkontrolovat pomocí Rabkinových polychromatických tabulek. Oko obvykle rozlišuje všechna čísla.
V průběhu léčby lékaři dělají vše pro to Revitalizujte nervová vlákna v maximální výši.
Důležité! Čím dříve byla nemoc identifikována a léčba byla zahájena, více šance pro úspěšnou korekci nemoci.
Nervy jsou stimulovány laser, střídavá magnetická pole, elektrický proud.
Používá se také jako terapie:
NápovědaI když je diagnostikována částečná optická atrofie, postižení je nutné. Účel skupiny závisí na stadiu patologie a možnosti její korekce.
Anatomicky a funkčně není orgán vidění omezen na oči. Pomocí jejich struktur jsou vnímány signály a samotný obraz je vytvářen v mozku. Spojení mezi vnímajícím oddělením (sítnicí) a zrakovými jádry v mozku se provádí optickými nervy.
Atrofie zrakového nervu je tedy základem pro ztrátu normálního vidění.
Ze strany oční bulvy dochází k tvorbě nervových vláken z dlouhých procesů gangliových buněk sítnice. Jejich axony jsou propleteny v místě zvaném optický nervový disk (optický disk), který se nachází u zadního pólu oční bulvy několik milimetrů blíže ke středu. Nervová vlákna jsou doprovázena centrální tepnou a retinální žílou, které se společně pohybují optickým kanálem do vnitřního prostoru lebky.
Hlavní funkcí nervu je vést signály z retinálních receptorů, jejichž zpracování probíhá v mozkové kůře mozkových tělísek.
Specifickým rysem struktury vizuálního analyzátoru u lidí je přítomnost vizuální křižovatky - místo, kde jsou nervy z pravého a levého oka částečně vzájemně propleteny s jejich částmi blízko středu.
Část obrazu z nosní oblasti sítnice je tedy přenášena do protilehlé oblasti v mozku a z časové oblasti je zpracovávána hemisférou stejného jména. V důsledku kombinace obrázků jsou pravá vizuální pole zpracována ve vizuální oblasti levé polokoule a vlevo - vpravo.
Poškození optických nervů vždy ovlivňuje opačné zorné pole
K degeneraci může dojít po celém nervu, na křižovatce a dále podél optických traktů. Tato povaha léze se nazývá primární atrofie a disk zrakového nervu se zbarví do bledé nebo stříbrno-bílé barvy, ale zachovává si svou původní velikost a tvar.
Příčiny optické atrofie spočívají ve vzniku otoku disku optického nervu ze zvýšeného intrakraniálního tlaku, zhoršené evakuace žilní krve a lymfy. Vznik stagnujícího jevu je doprovázen rozmazáním okrajů disku, zvětšením velikosti a vysunutím do sklivce. Arteriální cévy sítnice jsou zúžené, zatímco žilní cévy jsou rozšířené a sinusové.
Prodloužené přetížení vede k atrofii optického disku. Výrazně klesá, hranice jsou ostřejší, barva je stále bledá. Vzniká tak sekundární atrofie. Je pozoruhodné, že ve stavu stojatého disku je vidění stále zachováno, ale s přechodem k atrofii prudce klesá.
Získaná atrofie nervu má intraokulární nebo sestupnou příčinu.
Mezi oční choroby patří intraokulární hypertenze, křeče v krmných cévách, jejich ateroskleróza, mikrotrombóza, důsledek hypertenze, toxické poškození methylalkoholu, ethambutolu, chininu.
Kromě toho je možná komprese optického disku v přítomnosti nádoru, hematomu v oku, jeho otoku. To může být vyvoláno chemickou otravou, poraněním očí, infekčním abscesem v oblasti výstupu z optického nervu.
Mezi zánětlivé příčiny nejčastěji nazývám iritida a cyklitida. Katar duhovky a ciliárního těla je doprovázen změnou nitroočního tlaku, struktury sklivce, čímž ovlivňuje stav optického disku.
Klesající atrofie zrakového nervu je způsobena zánětlivými onemocněními meningů (meningitida, arachnoencefalitida), neurologickým poškozením mozku (demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, účinky infekčních chorob nebo poškození toxiny, hydrocefalus).
Atrofie se může vyvinout z mačkání nádorem, hematomem, abscesem podél nervu již mimo oko, jeho zánětlivým onemocněním je neuritida
Proces atrofie začal již před narozením dítěte. Vzhledem k přítomnosti nitroděložních onemocnění centrální nervové soustavy nebo je dědičná.
Atrofie zrakového nervu u dětí, zděděná dominantním typem, ovlivňující obě oči, je častější než ostatní a nazývá se mladistvou. Porušení se projevuje o 20 let.
Infantilní vrozená dystrofie je zděděna jako recesivní rys. Objevuje se u novorozenců v prvních několika letech života. Jedná se o úplnou trvalou atrofii optických nervů obou očí, což vede k prudkému poklesu zraku a soustřednému zúžení polí.
Také pohlavně vázaná a komplikovaná Bera atrofie se projevuje brzy (až tři roky). Vize v tomto případě najednou klesá, poté nemoc neustále postupuje. Při parciální atrofii zrakového nervu jsou nejprve postiženy vnější poloviny disku, poté dochází k úplné atrofii v kombinaci s jinými neurologickými projevy - strabismus a nystagmus. V tomto případě může být periferní zorné pole zachováno, ale centrální pole může chybět.
Leberova optická atrofie obvykle vykazuje první oční příznaky začínající ve věku pěti let. Začíná náhle a akutně, v mnoha ohledech se podobá neuritidě, vyvíjí se v jednom oku a po měsíci nebo šesti měsících a ve druhém.
Charakteristické rysy:
S atrofií se změny projeví po několika měsících od počátku nemoci. Zaprvé disk s optickým nervem trpí dočasnou oblastí, poté se rozvíjí optická atrofie.
Vrozenou atrofii lze také připsat optickému otodiabetickému syndromu - lézi onemocnění optického disku na pozadí diabetes mellitus nebo diabetes insipidus v kombinaci s hydronefrózou, defekty genitourinárního systému, hluchotou.
Porušení vodivosti vizuálních signálů v důsledku úplné atrofie zrakového nervu vede k absolutnímu oslepnutí v odpovídajícím oku. V tomto případě se ztrácí reflexní přizpůsobení zornice světlu. Dokáže reagovat pouze přátelsky s žákem zdravého oka, které je testováno směrovým světlem.
Částečná atrofie zrakového nervu se projeví ztrátou zraku v jednotlivých sektorech ve formě oddělených ostrůvků.
Nepleťte si pojmy subatrofie zrakového nervu a subatrofie oční bulvy. V druhém případě celý orgán prudce klesá, zmenšuje se a obecně neznamená funkci vidění. Takové oko musí být chirurgicky odstraněno. Operace je nutná jak pro zlepšení vzhledu pacienta, tak pro extrakci z těla je nyní mimozemské tělo, které se může stát cílem autoimunitních reakcí a způsobit imunitu na zdravé oko. Atrofie oční bulvy je nevratná ztráta orgánu pro vidění.
V případě subatrofie nervu to znamená částečnou dysfunkci a možnost konzervativní léčby, ale bez obnovení zrakové ostrosti
Porážka zrakového nervu na křižovatce způsobuje úplnou oboustrannou slepotu a vede k postižení.
Mnoho lidí doufá, že vyléčí atrofii zrakového nervu hledáním „zázračných“ lidových metod. Chtěl bych upozornit na skutečnost, že se tento stav v oficiální medicíně považuje za obtížně léčitelný. Léčba optické atrofie lidovými prostředky bude mít pravděpodobně regenerační a podpůrný účinek. Dekorace bylin, květin, ovoce nejsou schopny obnovit atrofovanou nervovou vlákninu, ale mohou to být zdroje vitamínu, stopové prvky, antioxidanty.
Moderní metody léčby tohoto stavu jsou založeny na komplexu terapeutických opatření.
V první řadě je snaha obnovit krevní oběh a nervovou výživu, stimulovat její životaschopnou část. Předepište vazodilatační, antisklerotická léčiva a léky, které zlepšují mikrocirkulaci, multivitaminy a biostimulanty.
Průlom v léčbě optické atrofie je spojen s použitím nanotechnologie, která zahrnuje dodávání léčiva přímo do nervu nanočásticemi.
Většina léčiv se tradičně podává jako injekce pod spojivkou nebo retrobulbarem - A; zavlažovací systém - B
Prognóza léčby parciální optické atrofie u dětí je nejpříznivější, protože orgány jsou stále v procesu růstu a vývoje. Dobrý účinek na zavlažovací terapii. Do retrobulbárního prostoru je vložen katétr, skrz který může být léčivo podáváno pravidelně a mnohokrát, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.
Nezvratné změny v nervových vláknech brání úplné obnově zraku, proto je také dosažení úspěchu v oblasti vymírání.
Léčba sekundární optické atrofie přinese ovoce se současnou terapií základního onemocnění.
Spolu s léky mohou fyzioterapeutické metody také výrazně zlepšit stav nervové vlákniny, normalizovat metabolické procesy a krevní zásobení.
Dnes jsou známy léčebné metody pro magneto-, elektro-, laserovou stimulaci zrakového nervu, lze také použít ultrazvukové pulzy, kyslíkovou terapii. Nucená stimulace nervu pomáhá nastartovat normální procesy excitace a vedení, ale při velkém množství atrofie se nervová tkáň nezotaví.
Tento typ léčby může být zvažován v souvislosti s odstraněním nádoru nebo jiné formace, která stlačuje zrakový nerv.
Na druhé straně získává stále větší oblibu mikrochirurgická obnova nervového vlákna.
Nejnovější metody zahrnují ošetření kmenovými buňkami. Mohou se integrovat do poškozené tkáně a navíc stimulovat její opravu, vylučující neurotropní a další růstové faktory.
Oprava nervové tkáně je velmi vzácná. Rychlost zotavení je rozhodující pro zachování jeho funkčnosti, takže je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte podezření na atrofii zrakového nervu, aby nedošlo ke ztrátě zraku.
V poslední době byla atrofie zrakového nervu považována za nevyléčitelné onemocnění a nevyhnutelně vedla k oslepnutí. Nyní se situace změnila. Ničení nervových buněk může být zastaveno, a tím zachováno vnímání vizuálního obrazu.
Atrofie, což je smrt nervových vláken, vede ke ztrátě zraku. Důvodem je skutečnost, že buňky ztrácejí schopnost vést nervové impulsy, které jsou zodpovědné za přenos obrazu. Včasná návštěva u lékaře pomůže zastavit vývoj nemoci a zabránit slepotě.
Smrt nervových vláken ve zrakových orgánech má tuto klasifikaci:
Zde je vysvětleno, jak se částečná atrofie liší od úplné atrofie:
Je důležité diagnostikovat nemoc včas, aby se zabránilo následkům vedoucím k oslepnutí. V raných stádiích je léčena atrofie a může být stabilizováno vidění.
H47.2 Atrofie zrakového nervu
Odprýskávání časové poloviny optického disku
Přes skutečnost, že existuje mnoho důvodů pro výskyt optické atrofie, nelze ve 20% případů stanovit přesný faktor, v jehož důsledku se onemocnění vyvíjí. Mezi nejvlivnější příčiny atrofie patří:
Hypertenze, ateroskleróza nebo abnormality ve vývoji páteře mohou způsobit primární atrofii směrem dolů. Příčiny sekundárního typu onemocnění jsou otrava, zánětlivé procesy a zranění.
Děti nejsou chráněny před touto chorobou. Z těchto důvodů se v nich vyskytuje atrofie zrakového nervu:
Jak vidíme, hlavní příčinou poškození nervových buněk zrakových orgánů u dětí jsou genetické abnormality a nesprávný životní styl matek během těhotenství.
V tomto komentáři je uveden jeden případ dětské atrofie:
Zvažte klinický obraz pro každý typ atrofie. Primární forma tohoto onemocnění je charakterizována alokací hranic nervů očního disku, které získaly hloubkový vzhled. Cévy uvnitř oka se zúžily. U nemoci sekundárního typu je patrný reverzní proces. Hranice nervů jsou rozmazané a cévy se rozšiřují.
Vrozená atrofie je doprovázena zánětlivým procesem za oční bulvou. V tomto případě je nemožné zaostřit zrak bez nepříjemných pocitů. Výsledný obrázek ztratí ostrost čar a vypadá rozmazaně.
Částečný typ nemoci dosahuje určité fáze svého vývoje a přestává se vyvíjet. Příznaky tohoto onemocnění závisí na stádiu, ke kterému nemoc dosáhla. Částečná ztráta vidění, záblesky světla před očima, obrazy jako halucinace, šíření slepých skvrn a další odchylky od normy mohou naznačovat tuto formu atrofie.
Tyto příznaky jsou považovány za běžné příznaky všech typů optické atrofie.:
Hlavním rozdílem mezi částečnou a úplnou atrofií je stupeň redukce zrakové ostrosti. V prvním případě je vidění zachováno, ale je značně narušeno. Úplná atrofie znamená nástup slepoty.
Dědičná atrofie optických nervů má několik forem projevu:
Dědičná atrofie se vyvíjí ve stádiích i přes její akutní nástup. Během několika hodin až dnů vidění rychle klesá. Zpočátku nejsou vady optického disku patrné. Poté jeho hranice ztratí ostrost, malá plavidla se změní ve struktuře. O měsíc později je disk zakalenější ze strany blíže k chrámu. Ve většině případů zůstává snížené vidění u pacienta po celý život. Obnoveno bylo pouze 16% pacientů. Podrážděnost, nervozita, bolesti hlavy a únava jsou příznaky, které ukazují na vývoj dědičné atrofie zrakového nervu.
Tyto studie pomáhají identifikovat přítomnost atrofie.:
Pokud je detekována vada optického disku, je předepsáno vyšetření mozku. Infekční léze je detekována po obdržení výsledků krevního testu. Vyšetření a sběr údajů o symptomatických projevech pomáhají stanovit přesnou diagnózu.
Cílem léčby je udržet schopnost vidět na úrovni, která byla zaznamenána v době detekce onemocnění. Je nemožné zlepšit vidění atrofií optických nervů, protože ti, kteří zemřeli v důsledku poškození tkáně, se nezotaví. Oftalmologové nejčastěji volí tento léčebný režim.:
Pokud mluvíme o použití fyzioterapeutických technik, pak se kromě akupunktury používají i takové léčebné metody:
Zde je možný klinický obraz atrofie a schéma její léčby:
Soubor lékařských a fyzioterapeutických opatření pomáhá urychlit proces hojení. Léčba je zaměřena na zlepšení metabolismu a krevního oběhu. Křeče a trombóza, které tyto procesy narušují, jsou eliminovány.
Některé případy onemocnění zahrnují možnost chirurgického zákroku. V prostoru retrobulbaru je umístěn lékařský přípravek, pacientovy vlastní tkáně nebo dárcovské materiály, které přispívají k obnově poškozených oblastí a růstu nových krevních cév. Je také možná provozní instalace elektrického stimulátoru. Zůstává na oběžné dráze oka několik let. Ve většině případů léčby v době onemocnění může být vidění zachováno.
Standardním seznamem jsou opatření k minimalizaci rizika atrofie.:
Pravidelné vyšetření oftalmologem pomůže včas zjistit přítomnost choroby a přijmout opatření k jejímu boji. Včasné ošetření je šance, jak se vyhnout úplné ztrátě zraku.
