Sekundární atrofie zrakového nervu. Léčba optické atrofie

Aktualizace: prosinec 2018

Kvalita života je primárně ovlivněna stavem našeho zdraví. Volné dýchání, jasný sluch, svoboda pohybu - to vše je pro člověka velmi důležité. Porušení práce jednoho orgánu může vést ke změně obvyklého způsobu života negativním směrem. Například nucené odmítnutí aktivní fyzické aktivity (ranní jogging, návštěvy tělocvičny), jíst chutná (a mastná) jídla, intimní vztahy atd. To se nejjasněji projevuje, když je poškozen orgán vidění.

Většina očních chorob je pro člověka docela příznivá, protože moderní medicína je dokáže vyléčit nebo omezit jejich negativní účinek (pro korekci vidění, zlepšení vnímání barev). Úplná a částečná atrofie zrakového nervu nepatří do této „většiny“. S touto patologií jsou funkce oka zpravidla porušeny významně a nezvratně. Pacienti často ztrácejí schopnost vykonávat i každodenní činnosti a získávají postižení.

Lze tomu zabránit? Ano, můžeš. Ale pouze včasným odhalením příčiny onemocnění a odpovídajícím ošetřením.

Co je to optická atrofie

Je to stav, při kterém nervová tkáň zažívá akutní nedostatek živin, díky kterému přestane plnit své funkce. Pokud proces trvá dostatečně dlouho, neurony začnou postupně umírat. Postupem času ovlivňuje rostoucí počet buněk av závažných případech i celý nervový kmen. Obnovení funkce oka u těchto pacientů bude téměř nemožné.

Abychom pochopili, jak se toto onemocnění projevuje, je nutné si představit průběh impulsů do mozkových struktur. Jsou podmíněně rozděleny na dvě části - boční a střední. V prvním je „obraz“ okolního světa, který vidí vnitřní strana oka (blíže k nosu). Druhý je zodpovědný za vnímání vnější části obrazu (blíže ke koruně hlavy).

Obě části jsou tvořeny na zadní stěně oka, ze skupiny speciálních (gangliových) buněk, po kterých jsou posílány do různých mozkových struktur. Tato cesta je poměrně obtížná, ale je zde pouze jeden rozhodující bod - téměř okamžitě po opuštění oběžné dráhy je ve vnitřních částech kříž. K čemu to vede?

  • Levý trakt vnímá obraz světa z levé poloviny očí;
  • Ten pravý přenáší „obraz“ z pravých polovin do mozku.

Poškození jednoho z nervů poté, co opustil orbitu, povede ke změně funkce obou očí.

Důvody

Ve velké většině případů se tato patologie nevyskytuje sama o sobě, ale je důsledkem jiného očního onemocnění. Je velmi důležité zvážit příčinu atrofie zrakového nervu nebo spíše místo jejího výskytu. Z tohoto faktoru bude záviset povaha symptomů pacienta a charakteristiky terapie.

Mohou existovat dvě možnosti:

  1. Rostoucí typ - nemoc nastává z části nervového kmene, která je blíže k oku (před průnikem);
  2. Sestupná forma - nervová tkáň začíná atrofovat shora dolů (nad průnikem, ale před vstupem do mozku).

Nejběžnější příčiny těchto stavů jsou uvedeny v následující tabulce.

Charakteristické příčiny Stručný popis

Vzestupný typ

Glaukom Pod tímto slovem leží řada porušení, která jsou spojena jedním rysem - zvýšený nitrooční tlak. Normálně je nutné udržovat správný tvar oka. Ale s glaukomem tlak brání toku živin do nervové tkáně a činí je atrofickými.
Intrabulbová neuritida Infekční proces, který ovlivňuje neurony v dutině oční bulvy (intrabulbová forma) nebo za ní (retrobulbární typ).
Retrobulbární neuritida
Léze toxických nervů Účinek toxických látek na tělo vede k rozpadu nervových buněk. Následující akce mají škodlivý účinek na analyzátor:
  • Metanol (stačí několik gramů);
  • Kombinované užívání alkoholu a tabáku ve významných množstvích;
  • Průmyslový odpad (olovo, sírouhlík);
  • Léčivé látky se zvýšenou vnímavostí u pacienta (digoxin, sulfalen, ko-trimoxazol, sulfadiazin, sulfanilamid a další).
Ischemické poruchy Ischémie je nedostatečný průtok krve. Může nastat s:
  • Hypertenze 2 - 3 stupně (pokud je krevní tlak neustále vyšší než 160/100 mm Hg);
  • Diabetes mellitus (na typu nezáleží);
  • Ateroskleróza - ukládání plaků na stěnách krevních cév.
Stojící disk Od přírody je to edém počáteční části nervového kmene. Může se vyskytnout za jakýchkoli podmínek spojených se zvýšením intrakraniálního tlaku:
  • Poranění lebky;
  • Meningitida
  • Hydrocephalus (synonymum - „kapka mozku“);
  • Jakékoli onkologické procesy míchy.
Nádory nervu nebo okolních tkání, umístěné před průnikem Patologická proliferace tkání může vést ke kompresi neuronů.

Sestupný typ

Toxické léze (méně často) V některých případech mohou výše popsané toxické látky po křížení poškodit neurocyty.
Nádory nervu nebo okolních tkání umístěné po průniku Onkologické procesy jsou nejčastější a nejnebezpečnější příčinou sestupné formy nemoci. Nejsou rozděleny na benigní, protože složitost léčby nám umožňuje nazvat všechny nádory mozku maligními.
Specifické léze nervové tkáně V důsledku některých chronických infekcí, které se vyskytují při ničení neurocytů v celém těle, může být kmen optického nervu částečně / atrofie. Tyto specifické léze zahrnují:
  • Neurosyphilis;
  • Tuberkulózní poškození nervového systému;
  • Malomocenství;
  • Herpetická infekce.
Abscesy v lebeční dutině Po neuroinfekcích (meningitida, encefalitida a další) se mohou objevit dutiny omezené stěnami pojivové tkáně - abscesy. Pokud jsou umístěny vedle optického traktu, existuje možnost patologie.

Léčba optické atrofie úzce souvisí s určením příčiny. Proto by měla být jeho objasnění věnována velká pozornost. Příznaky nemoci mohou pomoci diagnostikovat, které odlišují vzestupnou a sestupnou formu.

Příznaky

Bez ohledu na úroveň poškození (nad průnikem nebo níže) existují dva spolehlivé příznaky optické atrofie - ztráta zorných polí („anopie“) a snížení ostrosti zraku (amblyopie). Způsob, jakým budou vyjádřeny u konkrétního pacienta, závisí na závažnosti procesu a aktivitě příčiny onemocnění. Zvažte tyto příznaky podrobněji.

Ztráta zorných polí (anopsie)

Co znamená pojem „zorné pole“? Ve skutečnosti je to pouze zóna, kterou člověk vidí. Chcete-li si to představit, můžete zavřít polovinu oka na obou stranách. Zároveň vidíte pouze polovinu obrázku, protože analyzátor nemůže vnímat druhou část. Můžeme říci, že jste „vypadli“ jednu (pravou nebo levou) zónu. To je přesně to, co je anopsie - zmizení zorného pole.

Neurologové to dělí na:

  • temporální (polovina obrazu blíže k chrámu) a nosní (druhá polovina ze strany nosu);
  • doprava a doleva, v závislosti na které straně zóna vypadne.

S částečnou atrofií zrakového nervu nemusí existovat žádné příznaky, protože zbývající neurony přenášejí informace z oka do mozku. Pokud se však léze objeví po celé tloušťce trupu, u pacienta se tento příznak určitě objeví.

Jaké zóny vypadnou z vnímání pacienta? Závisí to na úrovni, na které se patologický proces nachází, a na stupni poškození buněk. Existuje několik možností:

Typ atrofie Úroveň léze Co cítí pacient?
Plný - celý průměr nervového trupu je poškozen (signál je přerušen a není přenášen do mozku) Orgán vidění postižené strany úplně přestává vidět
Pravá nebo levá vizuální pole v obou očích vypadávají
Neúplné - pouze část neurocytů nesplňuje svou funkci. Většinu obrázku vnímá pacient. Před křížem (ve vzestupné podobě) Příznaky mohou chybět nebo zorné pole v jednom z očí vypadne. Který z nich - záleží na umístění atrofie procesu.
Po nitkovém kříži (s klesajícím typem)

Tento neurologický příznak se zdá obtížně vnímatelný, ale díky němu může zkušený odborník identifikovat místo poškození bez jakýchkoli dalších metod. Proto je velmi důležité, aby pacient otevřeně informoval svého lékaře o všech známkách ztráty zorného pole.

Snížená zraková ostrost (amblyopie)

Toto je druhý příznak, který je pozorován u všech pacientů bez výjimky. Pouze stupeň její závažnosti se liší:

  1. Světlo - charakteristika počátečních projevů procesu. Pacient nepociťuje zhoršení zraku, symptom se projevuje pouze pečlivým vyšetřením vzdálených objektů;
  2. Střední - vyskytuje se, když je ovlivněna významná část neuronů. Vzdálené objekty jsou prakticky neviditelné, na krátkou vzdálenost nemá pacient potíže;
  3. Těžké - označuje aktivitu patologie. Závažnost je snížena natolik, že je obtížné rozlišit dokonce i objekty poblíž
  4. Slepota (synonymum pro amovrózu) je známkou úplné atrofie zrakového nervu.

Amblyopie se zpravidla objevuje náhle a postupně se zvyšuje bez adekvátní léčby. Pokud patologický proces probíhá agresivně nebo pacient nevyhledal pomoc včas, existuje pravděpodobnost nevratné slepoty.

Diagnostika

Problémy s detekcí této patologie jsou zpravidla vzácné. Hlavní věc je, že pacient okamžitě vyhledá lékařskou pomoc. Pro potvrzení diagnózy je doporučen oftalmolog k vyšetření fundusu. Toto je speciální technika, pomocí které můžete prozkoumat počáteční část nervového kmene.

Jak se provádí oftalmoskopie?. V klasické verzi je oční fundus vyšetřen lékařem v temné místnosti pomocí speciálního zrcadlového zařízení (oftalmoskop) a světelného zdroje. Použití moderního vybavení (elektronický oftalmoskop) nám umožňuje provádět tuto studii s větší přesností. Během vyšetření pacient nepotřebuje žádnou přípravu na výkon nebo zvláštní úkony.

Oftalmoskopie bohužel ne vždy detekuje změny, protože příznaky léze se objevují dříve než tkáňové změny. Laboratorní testy (testy krve, moči, mozkomíšního moku) jsou nespecifické a mají pouze pomocnou diagnostickou hodnotu.

Jak v tomto případě jednat? V moderních multidisciplinárních nemocnicích, k detekci příčiny nemoci a změn v nervové tkáni, existují následující metody:

Metoda výzkumu Princip metody Atrofie se mění
Fluorescenční angiografie (FAG) Pacientovi je injikováno barvivo žílou, která vstupuje do očních cév. Pomocí speciálního zařízení, které vyzařuje světlo různých frekvencí, je fundus „zvýrazněn“ a jeho stav je vyhodnocen. Příznaky selhání oběhu a poškození tkáně
Zobrazování laserovým diskem (HRTIII) Neinvazivní (vzdálená) metoda pro studium anatomie fundusu. Změna v počáteční části nervového kmene podle typu atrofie.
Optická koherenční tomografie (OCT) optického disku Použití vysoce přesného infračerveného záření k posouzení stavu tkání.
CT / MRI mozku Neinvazivní metody pro studium tkání našeho těla. Umožní vám získat obrázek na jakékoli úrovni, s přesností na vidění. Používá se ke zjištění možné příčiny nemoci. Cílem této studie je obvykle hledat nádor nebo jinou objemovou hmotu (abscesy, cysty atd.).

Terapie onemocnění začíná okamžikem, kdy se pacient dotkne, protože čekání na výsledky diagnózy je iracionální. Během této doby může patologie pokračovat v postupu a změny ve tkáních budou nevratné. Po objasnění důvodů lékař upraví svou taktiku tak, aby dosáhl optimálního účinku.

Léčba

Ve společnosti se obecně věří, že „nervové buňky se neobnovují“. To není úplně správné. Neurocyty mohou růst, zvýšit počet spojení s jinými tkáněmi a převzít funkce mrtvých „kamarádů“. Nemají však jednu vlastnost, která je velmi důležitá pro úplnou regeneraci - schopnost reprodukce.

Lze vyléčit optickou atrofii? Rozhodně ne. S částečným poškozením trupu mohou léky zlepšit zrakovou ostrost a zorné pole. Ve vzácných případech je dokonce možné prakticky obnovit schopnost pacienta vidět na normální úroveň. Pokud patologický proces zcela narušil přenos impulsů z oka do mozku, může pomoci pouze operace.

Pro úspěšnou léčbu tohoto onemocnění je nejprve nutné odstranit příčinu jeho výskytu. Tím se zabrání / sníží poškození buněk a stabilizuje se patologie. Protože existuje mnoho faktorů, které způsobují atrofii, může se taktika lékařů v různých podmínkách výrazně lišit. Pokud není možné léčit příčinu (maligní nádor, nepřístupný absces atd.), Měli byste okamžitě začít obnovit účinnost oka.

Moderní metody opravy nervů

Před 10-15 lety byla hlavní role v léčbě optické atrofie přidělena vitamínům a angioprotektorům. V současné době mají pouze další hodnotu. Do popředí se dostávají léky, které obnovují metabolismus v neuronech (antihypoxanty) a zvyšují průtok krve do nich (nootropika, antiagregační látky a další).

Moderní schéma pro obnovení funkcí oka zahrnuje:

  • Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal a další) - tato skupina je zaměřena na obnovu tkání, snížení aktivity škodlivých procesů a odstranění „kyslíkového hladovění“ nervu. V nemocničním prostředí jsou podávány intravenózně, při ambulantní léčbě jsou antioxidanty přijímány ve formě tablet;
  • Mikrocirkulační korektory (Actovegin, Trental) - zlepšují metabolické procesy v nervových buňkách a zvyšují jejich přísun krve. Tyto léky jsou jednou z nejdůležitějších složek léčby. K dispozici také ve formě roztoků pro intravenózní infuze a tablety;
  • Nootropika (piracetam, cerebrolysin, kyselina glutamová) jsou stimulanty krevního toku neurocytů. Urychlit jejich zotavení;
  • Léky, které snižují cévní permeabilitu (Emoxipin) - chrání zrakový nerv před dalším poškozením. Byl zaveden do léčby očních chorob ještě nedávno a používá se pouze ve velkých oftalmologických centrech. Zavádí se parabulbarno (tenká jehla je vedena podél stěny oběžné dráhy do vlákna obklopujícího oko);
  • Vitaminy C, PP, B6, B12 jsou další složkou léčby. Předpokládá se, že tyto látky zlepšují metabolismus v neuronech.

Klasická léčba atrofie je uvedena výše, avšak v roce 2010 oftalmologové navrhli zásadně nové metody pro obnovení oka pomocí peptidových bioregulátorů. V současné době jsou ve specializovaných centrech široce používána pouze dvě drogy - Cortexin a Retinalamin. V průběhu výzkumu bylo prokázáno, že zlepšují stav vidění téměř dvakrát.

Jejich účinek je realizován pomocí dvou mechanismů - tyto bioregulátory stimulují obnovu neurocytů a omezují škodlivé procesy. Způsob jejich aplikace je zcela specifický:

  • Cortexin - používá se jako injekce do kůže chrámů nebo intramuskulárně. První metoda je výhodná, protože vytváří vyšší koncentraci látky;
  • Retinalamin - lék se vstřikuje do parabulbarové vlákniny.

Kombinace klasické a peptidové terapie je docela účinná pro regeneraci nervů, ale ani to vždy neumožňuje dosáhnout požadovaného výsledku. Procesy zotavení lze navíc stimulovat pomocí cílené fyzioterapie.

Fyzioterapie pro optickou atrofii

Existují dvě fyzioterapeutické metody, jejichž pozitivní účinek je potvrzen výzkumem vědců:

  • Pulzní magnetoterapie (UTI) - tato metoda není zaměřena na obnovu buněk, ale na zlepšení jejich výkonu. V důsledku řízeného působení magnetických polí se obsah neuronů „zhoustne“, díky čemuž je rychlejší vytváření a přenos impulsů do mozku;
  • Biorezonanční terapie (BT) - její mechanismus účinku je spojen se zlepšenými metabolickými procesy v poškozených tkáních a normalizací průtoku krve mikroskopickými cévami (kapilárami).

Jsou velmi specifické a používají se pouze ve velkých regionálních nebo soukromých oftalmologických centrech kvůli potřebě drahého vybavení. U většiny pacientů jsou tyto technologie zpravidla placeny, takže BMI a BT se používají jen zřídka.

Chirurgická léčba atrofie

V oftalmologii existují speciální operace, které zlepšují vizuální funkce u pacientů s atrofií. Lze je rozdělit do dvou hlavních typů:

  1. Redistribuce krevního toku v oční oblasti - za účelem zvýšení průtoku živin na jednom místě je nutné jej snížit v jiných tkáních. Za tímto účelem je část cév na obličeji ovázaná, a proto je většina krve nucena projít oční tepnou. Tento typ intervence se provádí jen zřídka, protože to může vést k komplikacím v pooperačním období;
  2. Transplantace revaskularizujících tkání - principem této operace je transplantace tkání s hojným přísunem krve (části svalu, spojivka) do atrofické oblasti. Skrze štěp se vynoří nové cévy, které zajistí dostatečný průtok krve do neuronů. Takový zásah je mnohem rozšířenější, protože jiné tkáně těla tím prakticky netrpí.

Před několika lety byly v Ruské federaci aktivně vyvíjeny metody léčby kmenovými buňkami. Novela legislativy země však tyto studie a aplikaci jejich výsledků na lidi zakázala. V současné době proto lze technologie této úrovně nalézt pouze v zahraničí (Izrael, Německo).

výhled

Stupeň ztráty zraku u pacienta závisí na dvou faktorech - závažnosti poškození nervového trupu a době zahájení léčby. Pokud patologický proces ovlivnil pouze část neurocytů, je v některých případech možné téměř úplně obnovit funkci oka na pozadí odpovídající terapie.

Bohužel, u atrofie všech nervových buněk a zastavení přenosu impulsů se u pacienta s větší pravděpodobností rozvine slepota. Řešením v tomto případě může být chirurgické obnovení tkáňové výživy, ale takové ošetření není zárukou obnovení zraku.

Nejčastější dotazy

Otázka:
  Mohla by být tato nemoc vrozená?

Ano, ale velmi zřídka. V tomto případě se projeví všechny příznaky výše popsané choroby. První příznaky jsou zpravidla detekovány před dosažením věku jednoho roku (6-8 měsíců). Je důležité kontaktovat oftalmologa včas, protože největší účinek léčby je pozorován u dětí mladších 5 let.

Otázka:
  Kde lze vyléčit optickou atrofii?

To by mělo být zdůrazněno ještě jednou - je nemožné se této patologie úplně zbavit. Pomocí terapie je možné chorobu ovládat a částečně obnovit vizuální funkci, ale není možné ji vyléčit.

Otázka:
  Jak často se u dětí vyvíjí patologie?

Ne, jedná se o velmi vzácné případy. Pokud má dítě diagnostikovanou a potvrzenou diagnózu, je nutné objasnit, zda je vrozená.

Otázka:
  Jaká je nejúčinnější léčba lidových prostředků?

Atrofii je obtížné léčit i pomocí vysoce aktivních léků a specializované fyzioterapie. Lidové techniky nebudou mít na tento proces významný dopad.

Otázka:
  Dávají postižení atrofii?

Závisí to na stupni ztráty zraku. Slepota je údaj pro jmenování první skupiny, závažnost od 0,3 do 0,1 - pro druhou.

Celá terapie je pacientem užívána na celý život. Ke kontrole tohoto onemocnění nestačí krátkodobá léčba.

Atrofie zrakového nervu je patologický proces, při kterém jsou nervová vlákna částečně nebo úplně zničena a nahrazena pojivovou tkání. V důsledku toho dochází k narušení funkcí nervové tkáně. Atrofie je nejčastěji komplikací některých jiných očních chorob.

S postupováním procesu dochází k postupné smrti neuronů, v důsledku čehož informace přicházející z sítnice oka vstupují do mozku v deformované formě. S rozvojem nemoci umírá stále více a více buněk, nakonec je ovlivněn celý nervový kmen.

V tomto případě je téměř nemožné obnovit vizuální funkci. Léčba by proto měla začít v nejranějším stádiu, kdy se objeví první příznaky nemoci.

Jak se léčí optická atrofie, jaké jsou příznaky tohoto očního onemocnění? O tom všem dnes mluvíme na této stránce „Populární zdraví“. Začneme však rozhovorem s charakteristickými znaky této patologie:

Příznaky atrofie zrakového nervu

Všechno to začíná snížením zraku. K tomuto procesu může dojít postupně nebo rychle, najednou. Vše záleží na umístění poškození nervů, na kterém segmentu kmene se vyvíjí. V závislosti na závažnosti patologického procesu je snížené vidění rozděleno do stupňů:

Jednotné snížení. Je charakterizováno rovnoměrným zhoršením schopnosti vidět objekty, rozlišovat barvy.

Ztráta postranních marží. Člověk může jasně rozlišit předměty před sebou, ale vidí špatně nebo vůbec nevidí to, co je na straně.

Skvrny. Skvrna před okem, která může mít různé velikosti, narušuje normální vidění. V něm člověk nevidí nic, mimo to - normální vidění.

V těžkých případech úplné atrofie je schopnost vidět úplně ztracena.

Léčba optické atrofie

Jak již víme, tento patologický proces je často komplikací jiného očního onemocnění. Proto je po objevení příčiny předepsána komplexní léčba základního onemocnění a jsou přijata opatření k zabránění dalšího rozvoje atrofie zrakového nervu.

V případě, že patologický proces právě začal a dosud neměl čas na rozvinutí, je obvykle možné vyléčit nervové a vizuální funkce se obnoví během dvou týdnů až několika měsíců.

Pokud se atrofie dostatečně rozvinula v době zahájení léčby, je zcela nemožné vyléčit zrakový nerv, protože poškozená nervová vlákna nelze dnes obnovit. Pokud je poškození částečné, rehabilitace je stále možná pro zlepšení vidění. Ve vážné fázi úplného poškození je však stále nemožné léčit atrofii a obnovit vizuální funkci.

Léčba atrofie oka spočívá v užívání léků, kapek, injekcí (obecných a lokálních), jejichž cílem je zlepšení krevního oběhu v zrakovém nervu, zmírnění zánětu a také obnovení těch nervových vláken, která ještě nejsou zcela zničena. Dále se používají fyzioterapeutické metody.

Léky používané při léčbě:

Ke zlepšení krevního oběhu v zrakovém nervu se používají vazodilatační léčiva: kyselina nikotinová, No-shpu, Papaverin a Dibazol. Také jsou předepisováni pacienti, stěžovatel, eufillin, trental. A také Halidor a Sermion. Ke stejnému účelu se používají antikoagulancia: Tiklid a Heparin.

Za účelem obnovení metabolických a regeneračních procesů v tkáních postiženého nervu jsou pacientům předepisovány biogenní stimulanty, zejména přípravky Vitreous humor, Rašelina a aloe. Předepsány jsou také vitaminy, aminokyseliny, enzymy a imunostimulanty.

Pro zastavení, snížení zánětlivého procesu se často používá hormonální terapie prednizolonem a dexamethasonem.
Kromě toho komplexní léčba zahrnuje léčiva zaměřená na normalizaci centrálního nervového systému: Cerebrolysin, Fezam, jakož i Emoxipin, Nootropil a Cavinton.

Lékař předepisuje všechny výše uvedené a další léky individuálně, poté, co zjistí příčinu patologického procesu a diagnostikuje základní onemocnění. V tomto případě se vezme v úvahu stupeň poškození zrakového nervu, věk pacienta, jeho celkový stav a přítomnost průvodních onemocnění.

Kromě léčivých přípravků se aktivně používají fyzioterapeutické techniky a akupunktura. Aplikovat metody magnetické, laserové a elektrické stimulace optického kmene. Podle indikací může být pacientovi doporučeno chirurgické ošetření.

Kombinovaná terapie je předepsána v kurzech, které se opakují každých několik měsíců.

Na závěr naší konverzace je třeba poznamenat, že atrofii zrakového nervu nelze vyléčit netradičními prostředky. Ztratíte jen čas. Patologický proces bude pokračovat a bude stále více snižovat šance na úspěšnou léčbu a obnovení zraku.

Pokud tedy máte příznaky popsané výše nebo jiné příznaky, které naznačují vývoj patologie, neztrácejte drahocenný čas a domluvte si schůzku se zkušeným oftalmologem. Při včasném ošetření jsou šance na obnovení vidění výrazně zvýšeny. Buďte zdraví!

  2708 08/02/2019 6 min.

Jakékoli pocity v lidském těle, vnější i vnitřní, jsou možné pouze díky fungování nervové tkáně, jejíž vlákna se nacházejí téměř v každém orgánu. Oči nejsou v tomto ohledu výjimkou, a proto, když začíná destruktivní proces v zrakovém nervu, je člověku ohrožena částečná nebo úplná ztráta zraku.

Definice nemoci

Atrofie optického nervu (nebo optická neuropatie) je proces smrti nervových vláken, který probíhá postupně a nejčastěji je výsledkem podvýživy nervové tkáně v důsledku špatného zásobování krví.

K přenosu obrazu z sítnice do vizuálního analyzátoru v mozku dochází prostřednictvím jakéhokoli „kabelu“ sestávajícího z mnoha nervových vláken a zabaleného do „izolace“. Tloušťka zrakového nervu není větší než 2 mm, obsahuje však více než milion vláken. Každá část obrazu odpovídá jejich určité části, a když některé z nich přestanou fungovat, objeví se v obrazu vnímaném okem „tiché zóny“ (narušení obrazu).

Když buňky nervových vláken umírají, jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání nebo pomocnou nervovou tkání (glia), která je normálně navržena k ochraně neuronů.

Druhy

V závislosti na příčinných faktorech se rozlišují dva typy optické atrofie:

  • Primární Toto onemocnění je způsobeno postiženým X-chromozomem, proto ho trpí pouze muži ve věku 15–25 let. Patologie se vyvíjí podle recesivního typu a je zděděna;
  • Sekundární Vzniká v důsledku očního nebo systémového onemocnění spojeného s narušením dodávky krve nebo stagnací zrakového nervu. Takový patologický stav může nastat v každém věku.

Klasifikace se také provádí podle umístění léze:


Rozlišují se také následující typy atrofie: počáteční, úplná a neúplná; jednostranný a dvoustranný; stacionární a progresivní; vrozené a získané.

Příčiny výskytu

Frekvence různých patologických procesů v zrakovém nervu je pouze 1–1,5% a u 19–26% z nich končí nemoc úplnou atrofií a nevyléčitelnou slepotou.

Příčinou rozvoje optické atrofie může být jakékoli onemocnění, které má za následek edém, kompresi, zánět, poškození nervových vláken nebo poškození cévního systému očí:

  • Oční patologie: retinální pigmentová dystrofie atd.
  • Glaukom a zvýšený IOP;
  • Systémová onemocnění: hypertenze, ateroskleróza, křeče krevních cév;
  • Toxické účinky: kouření, alkohol, chinin, drogy;
  • Mozková onemocnění: absces, roztroušená skleróza, arachnoiditida;
  • Traumatická zranění;
  • Infekční onemocnění: meningitida, encefalitida, syfilitická léze, tuberkulóza, chřipka, spalničky atd.

Je možné léčit glaukom?

Ať už je příčinou atrofie zrakového nervu jakýkoli důvod, nervová vlákna neodvolatelně odumírají a hlavní věcí je rychle diagnostikovat, aby se proces včas zpomalil.

Příznaky

Hlavní příznak nástupu patologie může sloužit jako trvalé progresivní zhoršení zraku v jednom nebo obou očích a nelze jej použít pro běžné metody korekce.

Vizuální funkce jsou postupně ztraceny:


Projev příznaků může probíhat v závislosti na závažnosti lézí po dobu několika dnů nebo měsíců, ale bez včasné reakce vede vždy k úplné slepotě.

Možné komplikace

Diagnóza optické atrofie by měla být provedena co nejdříve, jinak je nevyhnutelná ztráta zraku (částečná nebo úplná). Někdy nemoc postihuje pouze jedno oko - v tomto případě nejsou důsledky tak závažné.

Racionální a včasná léčba nemoci, která způsobila atrofii, umožňuje v některých případech (ne vždy) udržovat zrak. Pokud je diagnóza stanovena ve stadiu již rozvinutého onemocnění, prognóza je nejčastěji nepříznivá.

Pokud se onemocnění začalo vyvíjet u pacientů s indikátory vidění pod 0,01, pak terapeutická opatření pravděpodobně nedají žádný výsledek.

Diagnostika

Cílové oční vyšetření je prvním povinným krokem v případě podezření na nemoc. Kromě toho může být vyžadována konzultace s neurochirurgem nebo neurologem.

K detekci atrofie zrakového nervu lze provést následující typy vyšetření:

  • Vyšetření fundusu (nebo biomikroskopie);
  •   - stanovení stupně poškození zraku (krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus);
  •   - studium vizuálních polí;
  • Počítačová perimetrie - umožňuje identifikovat postiženou oblast nervové tkáně;
  • Vyhodnocení vnímání barev - stanovení lokalizace lézí nervových vláken;
  • Video ftalmografie - odhalující povahu poškození;
  • Kraniografie (rentgen lebky) - hlavním objektem v tomto případě je oblast tureckého sedla.

Přečtěte si více o aK prochází fundusovým vyšetřením  od

K objasnění diagnózy a dalších údajů je možné provádět studie: CT, magnetická rezonance, laserová dopplerografie.

Léčba

Při částečném poškození nervových vláken musí být léčba zahájena rychle a intenzivně. V první řadě je snaha lékařů zaměřena na odstranění příčin patologického stavu s cílem zastavit progresi onemocnění.

Drogová terapie

Vzhledem k tomu, že není možné obnovit odumřelá nervová vlákna, jsou prováděna terapeutická opatření k zastavení patologického procesu všemi známými způsoby:

  • Vazodilatátory: niacin, ne-spa, dibazol, eufillin, stěžovatel, papaverin atd. Použití těchto léků pomáhá stimulovat krevní oběh;
  • Antikoagulancia: Heparin, Tiklid. Léky zabraňují zahušťování krve a tvorbě krevních sraženin;
  • Biogenní stimulanty: Vitreous humor, Aloe extrakt, Rašelina. Zlepšit metabolismus v nervových tkáních;

Heparinová mast se používá při léčbě arthopie zrakového nervu

  • Vitaminy: askorutin, B1, B6, B2. Jsou to katalyzátory pro většinu biochemických reakcí, které se vyskytují v tkáních očí, stejně jako aminokyseliny a enzymy;
  • Imunostimulanti: Ženšen, Eleutherococcus. Je nutné stimulovat procesy regenerace a potlačení zánětu u infekčních lézí;
  • Hormonální léky: Dexamethason, Prednison. Používá se v nepřítomnosti kontraindikací ke zmírnění příznaků zánětu;
  • Zlepšení centrálního nervového systému: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.

Pokyn D nachází se vyšetřovací tón pro oči.

Dexamethason se používá k léčbě arthopie zrakového nervu

V každém případě je léčba předepsána individuálně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Při absenci kontraindikací lze dalšího účinku dosáhnout akupunkturou a metodami fyzioterapeutické léčby:

  • Ultrazvuk;
  • Elektroforéza;
  • Optická a laserová stimulace zrakového nervu;
  • Magnetoterapie.

Takové postupy mohou mít pozitivní účinek v případě neúplné ztráty funkčnosti nervovými buňkami.

Chirurgicky

Chirurgické metody jsou využívány pod hrozbou úplné slepoty, stejně jako v jiných situacích vyžadujících chirurgický zákrok. K tomu lze použít následující typy operací:


Na klinikách v Rusku, Izraeli a Německu byly úspěšně praktikovány různé chirurgické léčebné techniky.

Lidové léky

Léčba atrofie zrakového nervu by měla být prováděna léky pod vedením kvalifikovaného lékaře. Taková terapie však často trvá dlouho a v tomto případě mohou lidová léčiva poskytnout neocenitelnou pomoc - účinek většiny z nich je nakonec zaměřen na stimulaci metabolismu a zvýšení krevního oběhu:

  • 0,2 g mumie rozpusťte ve sklenici vody, pijte na lačný žaludek před večeří a také večer večer sklenicí produktu po dobu 3 týdnů (20 dní);
  • Udělejte infuzi drcené trávy astragalus (2 lžíce sušených surovin na 300 ml vody), trvejte 4 hodiny. Do 2 měsíců vezměte 100 ml infuze 3 r. za den;
  • Máta peprná se nazývá oční tráva, je vhodné ji sníst a ráno a večer pochovat oči šťávou smíchanou se stejným množstvím medu a vody;
  • Únavu očí můžete eliminovat po dlouhodobé práci na počítači pomocí krémů z infúzí kopru, heřmánku, petrželky, modré chrpy a obyčejných čajových lístků;
  • Rozemelujte nezralé šišky a vařte 1 kg suroviny po dobu 0,5 hodiny. Po filtraci přidejte 1 lžíce. zlato, zamíchejte a chlazte. Spotřeba 1 str. za den - ráno před jídlem 1 lžička. ;
  • Nalijte 1 polévková lžíce. l petržel ponechává 200 ml vroucí vody, nechá se vařit na tmavém místě po dobu 24 hodin, poté se 1 lžička. l za den.

Lidová léčba by měla být použita v léčbě pouze po konzultaci s oftalmologem, protože většina rostlinných složek má alergenní účinek a může mít neočekávaný účinek v přítomnosti některých systémových patologií.

Prevence

Aby se zabránilo atrofii zrakového nervu, je vhodné věnovat pozornost preventivním opatřením nejen pro oční, ale také pro systémová onemocnění:

  • Včasná léčba očních a systémových infekčních chorob;
  • Zamezte poranění očí a hlavy;
  • Provádějte preventivní vyšetření na onkologické klinice;
  • Omezte nebo vyloučte alkohol ze svého života;
  • Převezměte kontrolu nad krevním tlakem.

Online test slepoty barev můžete najít.

Video

Závěry

Atrofie zrakového nervu je téměř nevyléčitelné onemocnění v pozdních stádiích, které ohrožuje pacienta úplnou slepotou. Částečná atrofie však může být pozastavena a hlavním směrem před vývojem lékařské taktiky by měla být rozsáhlá diagnóza - konec konců to pomůže zjistit příčinu změn a pokusit se je zastavit.

Proto se snažte věnovat zvýšenou pozornost nejen zdraví očí, ale také celému tělu. Koneckonců, všechno je v něm propojeno a vaskulární nebo nervová onemocnění mohou ovlivnit kvalitu zraku.

Přečtěte si také o červených skvrnách pod očima.

  - Proces charakterizovaný postupnou smrtí vláken.

Patologie je často způsobena očními chorobami.
  Onemocnění je diagnostikováno s poškozením vláken. Nervové tkáně se nacházejí téměř ve všech lidských orgánech.

Co je to?

Optický nerv je druh přenosového kanálu. S ním obraz vstoupí do sítnice a poté do mozkového prostoru.

Mozek reprodukuje signál a mění popis v jasný obraz. Oční nerv je spojen s mnoha krevními cévami, ze kterých dostává výživu.

V řadě procesů je tento vztah přerušen. Dochází k smrti zrakového nervu, později k oslepnutí a postižení.

Příčiny patologie

V průběhu vědeckých experimentů bylo zjištěno, že 2/3 případů optické atrofie byly dvoustranné. Příčinou jsou intrakraniální nádory, otoky a poškozený cévní systém, zejména u pacientů ve věku 42 - 45 let.

Příčiny onemocnění jsou:

  1. Nervové poškození. Mezi ně patří: chronický glaukom, neuritida, novotvary.
  2. Neuropatie (ischemická), chronická neuritida, edém - sekundární patologie.
  3. Dědičná neuropatie (Leber).
  4. Neuropatie (toxická). Nemoc způsobuje methanol. Tato složka se nachází v náhradních alkoholických nápojích a drogách (Disulfiram, Ethambutol).

Příčiny onemocnění zahrnují: poškození sítnice, patologie TEYA - SAXA, syfilis.

Vývoj atrofie u dětí je ovlivněn vrozenou anomálií, negativním dědičným faktorem, podvýživou zrakového nervu. Patologie znamená zdravotní postižení.

Hlavní klasifikace nemoci

Atrofie zrakového nervu je dána patologickými a oftalmoscapickými příznaky.

Získaná a vrozená forma

Získaná forma - je primární nebo sekundární. Vlivem etiologických faktorů. Tento proces nastává v důsledku: zánětu, glaukomu, krátkozrakosti, narušení metabolických procesů v těle.

Vrozená forma: vyskytuje se na pozadí genetické patologie. Existuje 6 druhů dědičné atrofie: kojenecká (od narození do 3 let), dominantní (juvenilní slepota od 3 do 7 let), opto - oto - diabetik (od 2 do 22 let), Behrův syndrom (komplikovaná forma, objevuje se od 1 roku) , roste (od raného věku, postupně se vyvíjí), Leicesterova choroba (dědičná), se vyskytuje ve věku 15 - 35 let.

Primární a sekundární atrofie

Primární forma je lokalizována ve zdravém oku. Vyskytuje se při narušení mikrocirkulace a výživě nervových vláken.

Výskyt sekundární atrofie je způsoben různými očními patologiemi.

Sestupná a vzestupná forma

Atrofie dolů je charakterizována zánětlivým procesem v proximální oblasti axonu. Je pozorováno poškození sítnice.

Se vzestupnou formou je sítnice zpočátku ovlivněna. Destruktivní proces postupně přechází do mozku. Rychlost degenerace bude záviset na tloušťce axonů.

Částečný a plný titul

Diagnostika stupně poškození:

  • počáteční (poškození některých vláken);
  • částečný (poškozený průměr);
  • neúplná (nemoc postupuje, ale zrak není úplně ztracen);
  • kompletní (úplná ztráta vizuálních funkcí).

Existuje jednostranná a dvoustranná atrofie. V prvním případě je poškození jednoho oka poškozeno, ve druhém - dvou.

Lokalizace a intenzita patologie optického disku

Zraková ostrost je ovlivněna lokalizací a intenzitou atrofického procesu:

  1. Změna zorného pole. Porušení je určeno lokální diagnózou. Proces je ovlivněn lokalizací, nikoli intenzitou. Porážka papillomakulárního svazku provokuje vzhled centrální skotomy. Poškozené optické vlákno pomáhá zúžit okrajové limity zorného pole.
  2. Porušení barevných schémat. Tato symptomatologie je jasně vyjádřena sestupnou formou optického disku. Průběh procesu je způsoben odloženou neuritidou nebo otokem. V prvních stádiích onemocnění se ztratí viditelné obrysy zelených a červených odstínů.
  3. Bledá barva optického disku. Kampimetrie vyžaduje další vyšetření. Je nutné shromažďovat informace o počáteční zrakové ostrosti pacienta. V některých případech je vizuální ostrost vyšší než jedna.

U diagnózy jednostranné atrofie bude vyžadováno druhé vyšetření, aby nedošlo k poškození druhého oka (bilaterální atrofie).

Příznaky oční choroby

Hlavní příznaky nástupu atrofie jsou vyjádřeny progresivním zrakovým poškozením v jednom nebo dvou očích. Vize nelze ošetřit nebo zlepšit běžnými metodami korekce.

Příznaky jsou vyjádřeny:

  • ztráta boční viditelnosti (zúžení pole);
  • vznik pozorování tunelů;
  • vytváření tmavých skvrn;
  • snížení reflexu žáka na světelné paprsky.

V případě poškození zrakového nervu se vyvine optická neuropatie, která vede k částečné nebo úplné slepotě.

Správná lékařská diagnóza

Oční vyšetření určuje přítomnost a stupeň onemocnění. Pacient by měl konzultovat neurochirurga a neurologa.

Pro stanovení správné diagnózy musíte projít:

  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
  • visometrie (stanoví se stupeň poškození vizuálního vnímání);
  • perimetrii (zkoumají se zorná pole);
  • počítačová perimetrie (je stanovena postižená sekce);
  • odhadované skóre odečtů barev (umístění vlákna je stanoveno);
  • video - oftalmografie (je odhalena povaha patologie);
  • kraniografie (rentgen lebky).

Mohou být předepsána další vyšetření, která zahrnují CT snímky, nukleární magnetickou rezonanci a laserovou dopplerografii.

Léčba nemocí - zabránění postižení

Po diagnostice předepisuje odborník intenzivní péči. Úkol lékaře: odstranit příčiny patologie, zastavit progresi atrofického procesu, zabránit úplné slepotě a invaliditě pacienta.

Účinná léková léčba pacienta

Je nemožné získat mrtvá nervová vlákna. Proto jsou terapeutická opatření zaměřena na zastavení zánětlivých procesů pomocí drog.

Toto oční onemocnění je léčeno:

  1. Vasodilatační činidla. Léky stimulují krevní oběh. Nejúčinnější: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
  2. Antikoagulancia. Účinkem léků je zabránit koagulaci krve a tvorbě trombózy. Specialista je jmenován: Heparin, Tiklid.
  3. Biogenní stimulanty. Zlepšuje se metabolický proces ve strukturách nervových tkání. Tato skupina produktů zahrnuje: Rašelina, aloe extrakt.
  4. Vitaminový komplex. Vitaminy jsou katalyzátorem biochemických reakcí, které se vyskytují ve strukturách očních tkání. Pro léčbu patologie je předepsán: Ascorutin, B1, B6, B12.
  5. Imunostimulanty. Podporují regeneraci buněk, potlačují zánětlivé procesy (s infekčním poškozením). Nejúčinnější: ženšen, Eleutherococcus.
  6. Hormonální léky. Příznaky zánětlivé povahy jsou odstraněny. Předepisuje se: Dexamethason, Prednisone jednotlivě (při absenci kontraindikací).

Pacient dostává určité výsledky z akupunktury a fyzioterapie (ultrazvuk, elektroforéza).

Chirurgie - hlavní typy operací

Chirurgie je indikována u pacientů s nepříznivou prognózou: optická atrofie s pravděpodobností oslepnutí.

Druhy operací:

  1. Vasokonstruktivní. Časové nebo krční tepny jsou ligovány, průtok krve je přerozdělen. Zlepší se přívod krve do orbitálních tepen.
  2. Mimozemšťan. Vlastní tkáně jsou transplantovány. Na postižených oblastech se vytváří antiseptický účinek, vyvolává se terapeutický účinek, stimuluje se prokrvení.
  3. Dekomprese. Sklerální nebo kostní trubice zrakového nervu je pitvána. Dochází k odtoku žilní krve. Tlak na sekci paprsku je snížen. Výsledek: zlepšily se funkční schopnosti optického nervu.

Po lékařské nebo chirurgické léčbě bude vhodné použít alternativní medicínu.

Alternativní léky stimulují metabolismus a zvyšují krevní oběh. Je povoleno používat lidové prostředky po konzultaci s lékařem (oftalmologem).

Boj proti nemoci u dětí

Terapie u dětí je zaměřena na záchranu nervových vláken a zastavení procesu. Bez dostatečného ošetření dítě zcela oslepne a bude zdravotně postižené.

Navzdory opatřením přijatým na začátku léčby atrofie zrakového nervu často postupuje a vyvíjí se. V některých případech bude trvání léčby od 1 do 2 měsíců. U pokročilých forem atrofie trvá léčba od 5 do 10 měsíců.

Po vyšetření lékař předepíše dítěti:

  • magnetostimulace;
  • elektrická stimulace;
  • vazodilatátory;
  • biostimulační léčiva;
  • vitaminový koktejl;
  • enzymy.

Pokud užívání léků nepřinese výsledky a nemoc stále pokračuje, je předepsán průběh laserové terapie nebo chirurgického zákroku.

Atrofie tabetického nervu

Tabes je nemoc nervového systému na pozadí infekce syfilisem. Pokud nebyla včasná léčba aplikována, nemoc postupuje a způsobuje oční trofické poruchy.

Tabetická atrofie zrakového nervu je jediným projevem karet (časný příznak neurosyphilis). Tabulární forma atrofie je charakterizována dvoustranným poklesem vize.

Příznakem nemoci je reflexní nehybnost žáků. Optická bradavka je zbarvená a stává se šedobílým odstínem.

Tam je ostrý pokles zraku, patologie je obtížné léčit. Terapii předepisuje venereolog a neurolog (léčba primární infekce je povinná). Zpočátku jsou předepisovány léky a vitamíny, které stimulují metabolické procesy v tkáňových strukturách.


  Přiřazeno uvnitř:

  • vitamin A
  • kyselina askorbová;
  • kyselina nikotinová;
  • vápník (pangamát);
  • riboflavin.

Po třech dnech jsou předepsány intramuskulární injekce: vitamin B, B6, B12. Léky jsou kombinovány s aloe nebo sklovitým extraktem. Léčba se provádí pod přísným dohledem odborníka ve zdravotnickém zařízení.

Atrofie s otravou methylalkoholem

Methylalkohol a technické směsi alkoholu mohou způsobit vážné poškození zraku. Patologie někdy nastává s otravou methylalkoholem.

První příznak otravy je charakterizován: migréna, závratě, nevolnost, zvracení, průjem. Žák je rozšířen, jasnost vidění je narušena, světelné odrazy se nerozlišují. Je pozorován prudký pokles zraku.

Terapie této formy atrofie spočívá v použití: alkalizujících léčiv, vápníku, vitamínů B, kyseliny askorbové.

U pacientů s diagnózou methyl artofytie je prognóza zotavení pesimistická. Obnovení vidění je pozorováno pouze u 15% pacientů.

Atrofie zrakového nervu - poškození nervových vláken. Při zdlouhavém procesu umírají neurony, což vede ke ztrátě zraku.

Diagnóza atrofie

Při vyšetřování pacientů s optickou atrofií je nutné zjistit přítomnost doprovodných onemocnění, skutečnost užívání léků a kontakt s chemikáliemi, přítomnost špatných návyků, jakož i stížnosti naznačující možné intrakraniální léze.

Při fyzickém vyšetření oftalmolog určuje nepřítomnost nebo přítomnost exoftalmu, zkoumá pohyblivost očních bulvů, kontroluje reakci žáků na světlo, reflex rohovky. Nezapomeňte zkontrolovat zrakovou ostrost, perimetrii, studium vnímání barev.

Základní informace o přítomnosti a stupni optické atrofie se získají pomocí oftalmoskopie. V závislosti na příčinách a formě optické neuropatie se bude oftalmoskopický obraz lišit, vyskytují se však typické vlastnosti s různými typy optické atrofie.

Mezi ně patří: blanšírování optických disků různých stupňů a prevalence, změna v jeho konturách a barvách (ze šedivých na voskové), vykopávání povrchu disku, snížení počtu malých cév na disku (symptom Kestenbaum), zúžení ráže sítnice, změny v žilách atd. DZN se určuje pomocí tomografie (optické koherentní, laserové skenování).

Elektrofyziologická studie (VEP) odhaluje snížení lability a zvýšení prahové citlivosti zrakového nervu. S glaukomovou formou optické atrofie určuje tonometrie zvýšení nitroočního tlaku.

Patologie orbity je detekována pomocí panoramatického rentgenu orbity. Cévní vyšetření sítnice se provádí za použití fluorescenční angiografie. Studium průtoku krve v orbitální a suprablokové tepně, intrakraniální části vnitřní krční tepny, se provádí pomocí ultrazvukové dopplerografie.

V případě potřeby je oftalmologické vyšetření doplněno studií neurologického stavu, včetně konzultace s neurologem, rentgenem lebky a tureckého sedla, CT nebo MRI mozku. Pokud pacient odhalí objemovou tvorbu mozku nebo intrakraniální hypertenzi, je nutná konzultace s neurochirurgem.

V případě patogenetického spojení optické atrofie se systémovou vaskulitidou je indikována konzultace s revmatologem. Přítomnost nádorů na oběžné dráze diktuje potřebu vyšetření pacienta oftalmologem. Terapeutické taktiky pro okluzivní arteriální léze (oční, vnitřní karotid) jsou určeny oftalmologem nebo vaskulárním chirurgem.

Při atrofii zrakového nervu v důsledku infekční patologie jsou laboratorní testy informativní: diagnostika ELISA a PCR.

U periferní katarakty a amblyopie by měla být provedena diferenciální diagnostika optické atrofie.

výhled

Stupeň ztráty zraku u pacienta závisí na dvou faktorech - závažnosti poškození nervového trupu a době zahájení léčby. Pokud patologický proces ovlivnil pouze část neurocytů, je v některých případech možné adekvátně léčit téměř úplně obnovit funkci oka.

Bohužel, u atrofie všech nervových buněk a zastavení přenosu impulsů se u pacienta s větší pravděpodobností rozvine slepota. Řešením v tomto případě může být chirurgické obnovení tkáňové výživy, ale takové ošetření není zárukou obnovení zraku.

Fyzioterapie

Existují dvě fyzioterapeutické metody, jejichž pozitivní účinek je potvrzen výzkumem vědců:

  1. Pulzní magnetoterapie (UTI) - tato metoda není zaměřena na obnovu buněk, ale na zlepšení jejich výkonu. Díky řízenému působení magnetických polí „obsah neuronů„ zhoustne “, a proto je generování a přenos impulsů do mozku rychlejší.
  2. Biorezonanční terapie (BT) - její mechanismus účinku je spojen se zlepšenými metabolickými procesy v poškozených tkáních a normalizací průtoku krve mikroskopickými cévami (kapilárami).

Jsou velmi specifické a používají se pouze ve velkých regionálních nebo soukromých oftalmologických centrech kvůli potřebě drahého vybavení. U většiny pacientů jsou tyto technologie zpravidla placeny, takže BMI a BT se používají jen zřídka.

Prevence

Atrofie zrakového nervu je závažné onemocnění.

Pro její prevenci musíte dodržovat některá pravidla:

  • konzultace s odborníkem při sebemenší pochybnosti o zrakové ostrosti pacienta;
  • prevence různých typů intoxikace;
  • včasná léčba infekčních chorob;
  • nezneužívejte alkohol;
  • monitorovat krevní tlak;
  • zabránit poranění očí a hlavy;
  • opakovaná krevní transfúze se silným krvácením.

Včasná diagnostika a léčba mohou v některých případech obnovit stav vidění a v jiných zpomalit nebo zastavit progresi atrofie.

Komplikace

Diagnóza optické atrofie je velmi závažná. Při nejmenším snížení vidění musíte okamžitě vyhledat lékaře, abyste nezmeškali šanci na uzdravení. Při absenci léčby a s progresí onemocnění může zrak úplně zmizet a nebude možné jej obnovit.

Aby se předešlo výskytu patologií zrakového nervu, je nutné pečlivě sledovat vaše zdraví, pravidelně se vyšetřovat specialisty (revmatolog, endokrinolog, neurolog, optometrik). Při prvních známkách poškození zraku byste měli vyhledat radu oftalmologa.

Postižení

Skupina I se zdravotním postižením je založena na IV. Stupni dysfunkcí vizuálního analyzátoru - významně vyjádřené dysfunkce (absolutní nebo praktická slepota) a snížení jedné z hlavních kategorií života do 3. stupně s potřebou sociální ochrany.

Hlavní kritéria IV. Stupně poruchy funkce vizuálního analyzátoru.

  • slepota (vidění je 0) v obou očích;
  • zraková ostrost s korekcí nejlepšího oka ne vyšší než 0,04;
  • bilaterální soustředné zúžení hranic zorného pole na 10-0 ° od bodu fixace, bez ohledu na stav ostrosti centrálního vidění.

Skupina osob se zdravotním postižením II je založena na III. Stupni dysfunkcí vizuálního analyzátoru - dysfunkce vyjádřená (slabé vidění vysokého stupně) a snížení v jedné z hlavních kategorií života na 2 stupně s potřebou sociální ochrany.

Hlavní kritéria vážného poškození zraku jsou:

  • zraková ostrost nejlepšího oka od 0,05 do 0,1;
  • bilaterální soustředné zúžení hranic zorného pole na 10-20 ° od bodu fixace, kdy je pracovní aktivita možná pouze ve speciálně vytvořených podmínkách.

Skupina III se zdravotním postižením se zakládá na II. Stupni - mírné dysfunkce (mírné vidění) a pokles v jedné z hlavních kategorií života na 2 stupně s potřebou sociální ochrany.

Hlavní kritéria pro středně závažné poškození zraku jsou:

  • snížení zrakové ostrosti lepší než viditelné oko z 0,1 na 0,3;
  • jednostranné soustředné zúžení hranic zorného pole z bodu upevnění menší než 40 °, ale více než 20 °;

Při rozhodování o skupině osob se zdravotním postižením se navíc berou v úvahu všechna onemocnění, která pacient má.

Druhý pár kraniálních nervů je nejdůležitějším prvkem zrakového systému, protože skrze něj se provádí propojení sítnice a mozku. I když zbytek struktur nadále funguje správně, jakákoli deformace nervové tkáně ovlivňuje vlastnosti zraku. Atrofii optického nervu nelze vyléčit beze stopy, nervová vlákna nelze obnovit do původního stavu, proto je lepší provádět profylaxi včas.

Základní informace o nemoci

Atrofie optického nervu nebo optická neuropatie je obtížný proces ničení axonů (vláken nervové tkáně). Rozsáhlá atrofie ztenčuje nervový sloupec, zdravé tkáně jsou nahrazeny gliem, malé cévy (kapiláry) jsou blokovány. Každý z procesů způsobuje určité příznaky: snižuje se zraková ostrost, v zorném poli se objevují různé defekty, mění se stín optického nervového disku (optický nervový disk). Všechny patologie optických nervů představují 2% statistik očních chorob. Hlavním rizikem optické neuropatie je absolutní slepota, která je přítomna u 20-25% lidí s touto diagnózou.

Optická neuropatie sama se nevyvíjí, je to vždy následek jiných nemocí, takže osoba s atrofií je vyšetřována různými odborníky. Optická atrofie je obvykle komplikací zmeškaného oftalmického onemocnění (zánět ve strukturách oční bulvy, otok, komprese, poškození cévní nebo nervové sítě).

Příčiny oční neuropatie

Navzdory mnoha příčinám optické atrofie známé medicíně zůstávají ve 20% případů nejasné. Obvykle se jedná o oční patologie, onemocnění centrálního nervového systému, autoimunitní poruchy, infekce, zranění, intoxikace. Vrozené formy ADS jsou často diagnostikovány společně s defekty lebky (acrocefaly, mikrocefaly, makrocefaly) a dědičnými syndromy.

Příčiny optické atrofie zrakového systému:

  • neuritida
  • arteriální obstrukce;
  • krátkozrakost;
  • retinitida;
  • onkologická léze orbity;
  • nestabilní oční tlak;
  • místní vaskulitida.

Poranění nervových vláken může nastat v době poranění mozku nebo dokonce sebemenší poranění kostry obličeje. Optická neuropatie je někdy spojena s růstem meningiomů, gliomů, neuromů, neurofibromů a podobných formací v mozku. Při osteosarkomu a sarkoidóze jsou možné optické poruchy.

Důvody z centrální nervové soustavy:

  • novotvary v hypofýze nebo lebeční dutině;
  • drtící šikma;
  • roztroušená skleróza.

Atrofické procesy ve druhém páru kraniálních nervů se často vyvíjejí v důsledku hnisavých zánětlivých stavů. Hlavním nebezpečím jsou abscesy mozku, zánět jeho membrán.

Faktory systémového rizika

  • diabetes mellitus;
  • ateroskleróza;
  • anémie
  • nedostatek vitaminu;
  • hypertenze
  • antifosfolipidový syndrom;
  • wegenerova granulomatóza;
  • systémový lupus erythematodes;
  • obrovská buněčná arteritida;
  • multisystémová vaskulitida (Behcetova nemoc);
  • nespecifická aortoarteritida (Takayasuova nemoc).

Viz také: Nebezpečí a prognóza zrakového nervu.

Významné poškození nervů je diagnostikováno po dlouhodobém hladovění, těžkých otravách, objemové ztrátě krve. Alkohol a jeho náhražky, nikotin, chloroform a některé skupiny léků mají negativní vliv na strukturu oční bulvy.

Atrofie zrakového nervu u dítěte

V polovině všech případů optické neuropatie u dětí je příčinou zánětlivé infekce CNS, mozkové nádory a hydrocefalus. Méně často je stav destrukce způsoben deformací lebky, cerebrálními abnormalitami, infekcemi (hlavně „dětskými“), metabolickými poruchami. Zvláštní pozornost by měla být věnována vrozeným formám dětské atrofie. Naznačují, že dítě má mozkové choroby, které se objevily ve stadiu nitroděložního vývoje.

Klasifikace oční neuropatie

Všechny formy optické atrofie jsou dědičné (vrozené) a získané. Vrozené osoby jsou rozděleny podle typu dědičnosti, často naznačují přítomnost genetických abnormalit a dědičných syndromů, které vyžadují hloubkovou diagnostiku.

Dědičné formy AZN

  1. Autozomálně dominantní (mladistvý). Predispozice k destrukci nervů je přenášena heterogenním způsobem. Obvykle je nemoc detekována u dětí mladších 15 let, je považována za nejčastější, ale nejslabší formu atrofie. Je to vždy dvoustranné, i když někdy se příznaky objevují asymetricky. Časné příznaky jsou detekovány za 2-3 roky a funkční poruchy pouze za 6-20 let. Možná kombinace s hluchotou, myopatií, oftalmoplegií a dysfunkcí.
  2. Autozomálně recesivní (infantilní). Tento typ ADS je diagnostikován méně často, ale mnohem dříve: bezprostředně po narození nebo během prvních tří let života. Infantilní forma má bilaterální povahu, je často detekována u Kennyho-Coffeyho syndromu, Rosenberg-Chattorianovy choroby, Jensena nebo Wolframa.
  3. Mitochondriální (Leberova atrofie). Mitochondriální atrofie zrakového nervu je výsledkem mutace v mitochondriální DNA. Tato forma je přičítána symptomům Leberovy choroby, vyskytuje se náhle, připomíná vnější neuritidu v akutní fázi. Většina pacientů jsou muži ve věku 13–28 let.

Formy získané atrofie

  • primární (mačkání neuronů periferních vrstev, optický nervový disk se nemění, hranice mají jasný výhled);
  • sekundární (otoky a zvětšení optického disku, fuzzy hranice, nahrazení axonů neurogliemi je poměrně výrazné);
  • glaukomatózní (destrukce mřížové desky skléry v důsledku nárůstu lokálního tlaku).

Destrukce stoupá, když jsou ovlivněny axony specificky lebečních nervů, a sestupně postihuje nervovou tkáň sítnice. Příznaky rozlišují mezi jednostrannými a dvoustrannými ADS podle stupně progrese - stacionární (dočasně stabilní) a ve stálém vývoji.

Druhy atrofie v barvě optického disku:

  • počáteční (mírné blanšírování);
  • neúplné (vyznačené blanšírování jednoho segmentu optického disku);
  • kompletní (změna barvy v celé oblasti optického nervového disku, silné ztenčení nervového sloupku, zúžení kapilár).

Příznaky optické atrofie

Stupeň a povaha optické poruchy přímo závisí na tom, který segment nervu je ovlivněn. Zraková ostrost se může kriticky velmi rychle snížit. Úplné zničení končí absolutní slepotou, blanšírováním optického disku s bílou nebo šedou impregnací, zúžením kapilár v pozadí. V případě neúplných ADS se zrak v určité době stabilizuje a již se nezhoršuje a bledost optického disku je méně výrazná.

Pokud jsou ovlivněna vlákna papillomakulárního svazku, bude zrakové poškození významné a vyšetření ukáže bledou časovou oblast optického disku. V tomto případě nelze optické poruchy korigovat brýlemi ani kontaktními čočkami. Poškození laterálních zón nervu nemá vždy vliv na zrak, což komplikuje diagnostiku a zhoršuje prognózu.

AZN se vyznačuje řadou defektů zorného pole. Následující příznaky umožňují podezření na optickou neuropatii: soustředné zúžení, účinek, slabá reakce zornice. U mnoha pacientů je vnímání barev zkreslené, i když častěji se tento příznak vyvíjí se smrtí axonů po neuritidě. Změny často ovlivňují zeleno-červenou část spektra, ale jeho modro-žluté složky mohou být zkreslené.

Diagnóza optické atrofie

Expresivní klinický obraz, fyziologické změny a funkční poruchy výrazně zjednodušují diagnostiku ADS. Problémy mohou nastat, když skutečné vidění neodpovídá stupni destrukce. Pro přesnou diagnózu musí oftalmolog zkoumat anamnézu pacienta, zjistit nebo vyvrátit skutečnost, že užívá určité léky, kontakty s chemickými sloučeninami, zranění, špatné návyky. Diferenciální diagnostika se provádí pro periferní zakalení čočky a amblyopii.

Oftalmoskopie

Stanovení přítomnosti ADS a přesné stanovení stupně jeho distribuce umožňuje standardní oftalmoskopii. Tento postup je k dispozici na mnoha konvenčních klinikách a je levný. Výsledky studie se mohou lišit, některé známky se však detekují s jakoukoli formou neuropatie: změna barvy a obrysu optického disku, snížení počtu cév, zúžení tepen a různé poruchy žil.

Oftalmoskopický snímek optické neuropatie:

  1. Primární: jasnost hranic disku, velikost optických disků je normální nebo snížená, je přítomen výřez talířků.
  2. Sekundární: šedivý odstín, rozmazané okraje disku, zvětšení optického disku, žádné fyziologické vykopávky, nazální reflex ke světelným zdrojům.

Soudržná tomografie

Podrobnější studium nervového disku umožňuje optickou koherentní nebo laserovou skenovací tomografii. Kromě toho se hodnotí stupeň mobility očních bulví, kontroluje se reakce žáků a rohovkového reflexu, zkoumají se tabulky, zkoumají se poruchy zorného pole, kontroluje se vnímání barev a měří se tlak očí. Opticky určuje přítomnost optometrista.

Panoramatický rentgen orbity odhaluje patologie orbity. Fluorescenční angiografie ukazuje vaskulární dysfunkci. Ke studiu lokálního krevního oběhu se uchylují k ultrazvukové dopplerografii. Pokud je atrofie způsobena infekcí, provádějí se laboratorní testy, jako je enzymový imunotest (ELISA) a polymerázová řetězová reakce (PCR).

Klíčovou roli při potvrzování diagnózy hrají elektrofyziologické testy. Atrofie zrakového nervu mění prahovou citlivost a labilitu nervové tkáně. Rychlá progrese onemocnění zvyšuje rychlost retino-kortikálního a kortikálního času.

Úroveň poklesu závisí na lokalizaci neuropatie:

  • při zničení papillomakulárního svazku zůstává citlivost na normální úrovni;
  • poškození periferie způsobuje prudké zvýšení citlivosti;
  • atrofie axiálního svazku nemění citlivost, ale výrazně snižuje labilitu.

V případě potřeby zkontrolujte neurologický stav (rentgen lebky, CT nebo MRI mozku). Pokud je u pacienta diagnostikována neoplazma v mozku nebo nestabilní intrakraniální tlak, měl by být konzultován zkušený neurochirurg. U nádorů na oběžné dráze je nutné zařadit očního lékaře. Pokud je destrukce spojena se systémovou vaskulitidou, musíte kontaktovat revmatologa. Arteriální patologii řeší oftalmolog nebo cévní chirurg.

Jak zacházet s optickou atrofií

Léčebný režim pro každého pacienta s optickou neuropatií je vždy individuální. Doktor musí získat všechny informace o nemoci, aby mohl vytvořit efektivní plán. Lidé s atrofií potřebují urgentní hospitalizaci, jiní jsou schopni podporovat ambulantní léčbu. Potřeba chirurgického zákroku závisí na příčinách ADS a příznacích. Jakákoli terapie bude neúčinná, pokud je vidění oslabeno na 0,01 nebo méně.

Je nutné zahájit léčbu optické atrofie identifikací a odstraněním (nebo reliéfem) kořenové příčiny. Pokud je poškození kraniálních nervů způsobeno růstem intrakraniálního nádoru, aneuryzmatem nebo nestabilním kraniálním tlakem, je nutná neurochirurgická operace. Endokrinní faktory ovlivňují hormonální pozadí. Posttraumatická komprese je chirurgicky korigována, odstraňuje cizí tělesa, odstraňuje chemické látky nebo omezuje hematomy.

Konzervativní terapie optické neuropatie je primárně zaměřena na inhibici atrofických změn, jakož i na zachování a obnovení zraku. Jsou naznačeny přípravky pro rozšíření vaskulatury a malých cév, které snižují křeče kapilár a urychlují průtok krve tepnami. To vám umožní zásobit všechny vrstvy zrakového nervu dostatečným množstvím živin a kyslíku.

Vaskulární terapie ADS

  • intravenózně 1 ml kyseliny nikotinové 1%, glukóza 10-15 dní (nebo orálně při 0,05 g třikrát denně po jídle);
  • nikoshpanova tabletka třikrát denně;
  • intramuskulárně 1-2 ml No-shpa 2% (nebo 0,04 g orálně);
  • intramuskulárně 1-2 ml dibazolu 0,5-1% denně (nebo uvnitř 0,02 g);
  • 0,25 g Nigexinu třikrát denně;
  • subkutánně, 0,2-0,5-1 ml dusičnanu sodného se vzestupnou koncentrací 2-10% v průběhu 30 injekcí (zvyšujte každé tři injekce).

K redukci otoků je zapotřebí dekongesantů, což pomáhá snižovat kompresi nervu a krevních cév. Antikoagulancia se používají k prevenci trombózy, nejlepšího vazodilatačního a protizánětlivého heparinu. Je také možné jmenovat disagreganty (prevence trombózy), neuroprotektory (ochrana nervových buněk), glukokortikosteroidy (boj proti zánětlivým procesům).

Konzervativní léčba ADS

  1. Aby se snížil zánět nervové tkáně a zmírnil otok, je předepsán roztok dexamethasonu v oku, intravenózní glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulární diuretika (Furosemid).
  2. Roztok dusičnanu strychninu 0,1% během 20 až 25 subkutánních injekcí.
  3. Parabulbar nebo retrobulbar injekce pentoxifylinu, atropinu, xanthinol nikotinátu. Tyto léky pomáhají urychlit krevní tok a zlepšit trofickou nervovou tkáň.
  4. Biogenní stimulanty (FiBS, aloe přípravky) s průběhem 30 injekcí.
  5. Kyselina nikotinová, 10% jodid sodný nebo aminofylin intravenózně.
  6. Vitaminy orálně nebo intramuskulárně (B1, B2, B6, B12).
  7. Antioxidanty (kyselina glutamová).
  8. Orální Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
  9. Pilokarpinová instilace ke snížení očního tlaku.
  10. Nootropická léčiva (lipocerebrin).
  11. Prostředky s antikininovým účinkem (Prodectin, Parmidin) se symptomy aterosklerózy.

Kromě léků je předepsána i fyzioterapie. U ADS jsou účinná kyslíková terapie (použití kyslíku) a krevní transfuze (urgentní krevní transfuze). Při regeneraci jsou předepsány laserové a magnetické postupy, účinná je elektrická stimulace a elektroforéza (podávání léčiv pomocí elektrického proudu). Pokud nejsou kontraindikace, je možná akupunktura (použití jehel na aktivní body těla).

Chirurgická léčba optické neuropatie

Jednou z metod chirurgické léčby optických nervů je hemodynamická korekce. Procedura může být prováděna v lokální anestezii: kolagenní houba je umístěna v subtenonovém prostoru, který stimuluje aseptický zánět a rozšiřuje krevní cévy. Je tedy možné vyvolat proliferaci pojivové tkáně a novou cévní síť. Houba se sama rozpustí po dvou měsících, ale účinek přetrvává po dlouhou dobu. Operaci lze provádět opakovaně, ale v intervalu několika měsíců.

Nové větve vaskulatury přispívají ke zlepšení přísunu krve do nervových tkání, což zastavuje atrofické změny. Korekce průtoku krve umožňuje obnovit vidění o 60% a odstranit až 75% defektů zorného pole s včasným kontaktem s klinikou. Pokud má pacient závažné doprovodné poruchy nebo se vyvinula atrofie do pozdního stádia, bude i hemodynamická korekce neúčinná.

S částečnou atrofií zrakového nervu se praktikuje použití kolagenového implantátu. Napouští se pomocí antioxidantů nebo léků, aby se kapiláry rozšířily, a pak se vstříkne do oční bulvy bez švů. Tato metoda je účinná pouze při stabilním očním tlaku. Operace je kontraindikována u pacientů starších 75 let, s diabetes mellitus, závažnými somatickými poruchami a záněty a také zrakem méně než 0,02 dioptrií.

Prognóza optické atrofie

Aby se zabránilo ADS, je nutné pravidelně kontrolovat stav těch orgánů, které regulují fungování zrakového systému (centrální nervový systém, endokrinní žlázy, klouby, pojivová tkáň). V závažném případě infekce nebo intoxikace, jakož i při těžkém krvácení by měla být provedena urgentní symptomatická terapie.

Je nemožné zcela získat zrak po neuropatii i na nejlepší klinice. Úspěšný je případ, kdy se stav pacienta stabilizoval, ADS nepostupoval dlouho a vidění se částečně obnovilo. Pro mnoho lidí zůstává zraková ostrost navždy snížená a v bočním vidění jsou také vady.

Některé formy atrofie neustále postupují i \u200b\u200bběhem adekvátní léčby. Úkolem oftalmologa je zpomalit atrofické a jiné negativní procesy. Po stabilizaci příznaků je nutné neustále předcházet ischémii a neurodegeneraci. Za tímto účelem předepište dlouhodobou udržovací terapii, která pomáhá zlepšit profil lipidů v krvi a zabránit tvorbě krevních sraženin.

Průběh léčby optické atrofie by měl být pravidelně opakován. Je velmi důležité eliminovat všechny faktory, které mohou ovlivnit axony zrakového nervu. Pacient s optickou neuropatií by měl pravidelně navštěvovat speciální indikace. Je nutné neustále předcházet komplikacím a nastolit životní styl. Odmítnutí léčby optické neuropatie nevyhnutelně vede k postižení v důsledku úplné smrti nervů a nevratné slepoty.

Jakékoli změny ve vrstvách zrakového nervu negativně ovlivňují schopnost člověka vidět. Proto je nutné včas podstoupit vyšetření u lidí s predispozicí a léčit všechna onemocnění, která přispívají k atrofii zrakového nervu. Terapie nepomůže obnovit vidění na 100%, když se optická neuropatie již vyvinula dostatečně.