Mononukleózis- fűszeres fertőzés a retikuloendoteliális és nyirokrendszerek károsodása jellemzi, és láz, mandulagyulladás, poliadenitis, máj- és lépmegnagyobbodás, leukocitózis és bazofil mononukleáris sejtek túlsúlya lép fel.
A fertőző mononukleózist az okozza Epstein-Barr vírus(DNS-tartalmú Lymphocryptovirus nemzetség vírusa). A vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, de velük ellentétben nem a gazdasejt halálát okozza (a vírus főleg a B-limfocitákban szaporodik), hanem serkenti annak növekedését.
A tartály és a fertőzés forrása válik beteg személy vagy a fertőzés hordozója... A fertőző betegség orvosa kezeli a mononukleózist. Az Epstein-Barr vírusok látens formában a B-limfocitákban és az oropharynx nyálkahártyájának hámjában maradnak.
Fertőző mononukleózis mindenütt megtalálható, minden korosztály beteg. A fejlett országokban a betegséget főleg serdülők és fiatalok körében regisztrálják, csúcs előfordulása lányoknál 14-16 évesen, fiúknál 16-18 évesen esik. A fejlődő országokban a fiatalabb korosztályú gyermekek nagyobb valószínűséggel betegednek meg.
Ritkán fertőző mononukleózis fordul elő 40 év feletti felnőtteknél. ebben a korban a legtöbb ember immunis erre a fertőzésre. 2 év alatti gyermekeknél a betegséget általában nem diagnosztizálják látens lefolyás miatt. Fertőző mononukleózis kicsit fertőző: többnyire szórványos esetek, esetenként kisebb járványkitörések.
Betegség fokozatosan, kezdve fejlődik láz és súlyos torokfájás esetén: angina jelentkezik. A betegek panaszkodnak a jólétre, az erővesztésre és az étvágytalanságra. Jellemző, hogy a dohányosok elveszítik a dohányzás vágyát.
Nyaki, hónalji és lágyéki A nyirokcsomók fokozatosan növekszik, a duzzanat láthatóvá válik. A nyaki nyirokcsomók gyulladása (nyaki nyirokcsomó -gyulladás), valamint a mandulagyulladás a fertőző mononukleózis tipikus jelei.
A megnagyobbodott nyirokcsomók tapintással rugalmasak és fájdalmasak. Néha a testhőmérséklet eléri 39,4-40 °... A hőmérsékletet állandó szinten tartják, vagy a nap folyamán ingadoznak, időről időre (reggel) csökkennek a normál értékre. Amikor a hőmérséklet emelkedik, fejfájást észlelnek, néha súlyos.
A betegség első napjaitól méretnövekedés máj és lép, a maximumot 4-10 nappal érik el. Néha diszpeptikus tünetek, hasi fájdalom jelentkezik. A betegek 5-10% -ában a bőr és a sclera enyhe icterusa van.
További tünetek jelennek meg:
Bizonyos esetekben a transzaminázok aktivitásának növekedését észlelik a vérben, ami a májfunkció megsértését jelzi. A betegség csúcspontján vagy a lábadozás kezdetén megjelennek az antibiotikumot kapó betegek allergiás kiütés(makulopapuláris, csalánkiütéses vagy vérzéses). Ez gyakrabban fordul elő felíráskor drogok penicillin sorozat , általában ampicillin és oxacillin (ellenük antitestek találhatók a betegek vérében).
A betegség folytatódik 2-4 hét, néha hosszabb ideig. Eleinte a mandulák láza és plakkja fokozatosan eltűnik, később normalizálódik a vérkép, a nyirokcsomók, a lép és a máj mérete.
Néhány betegnél néhány nappal a testhőmérséklet csökkenése után azt ismét emelkedik... A vérkép változásai hetekig vagy akár hónapokig tartanak.
A gyermekek a következő tünetekre panaszkodnak:
Ezután megjelenik a gégegyulladás, száraz köhögés, torokfájás, láz. Abban korai időszak, a betegséget influenzának diagnosztizálják. Néhány gyermeknél ezek a tünetek néhány nap múlva eltűnnek. Aprólékos klinikai megfigyelés a nyaki nyirokcsomók növekedését és fájdalmát állapítja meg. Más gyermekek ezen időszak után klasszikus képet alkotnak a betegségről.
Fontos: néha a mononukleózis lefolyása akut lesz. A gyermek hidegrázást észlel, a láz eléri a 39 ° -40 ° -ot. A megnövekedett hőmérséklet 7-10 napig tart, és néha tovább. A nasopharynx tünetei gyakran csatlakoznak ehhez.
Ez utóbbi egyes gyermekeknél jellegzetességek nélkül (orr- vagy torokhurut) megy végbe, másoknál - mandulagyulladás, amely néha fekélyes, sőt diftéria jellegű. A torokban és a mandulákban bekövetkezett változások egy másodlagos fertőzés, néha szeptikus fertőzés kapujává válnak.
A mononukleózis tipikus tünete kiütés a szájpadláson... Ezenkívül az angina tünetei mellett néhány gyermeknél a lágy szájpad, az uvula és a gége duzzanata, valamint a szájnyálkahártya duzzanata alakul ki. Az íny lágyul, vérzik, fekélyesedik.
Néha a szem szaruhártyájának és a szemhéjak nyálkahártyájának gyulladása van. A hőmérséklet tart 10-17 nap, egyes esetekben akár egy hónapig is. Néha az alacsony fokú láz hónapokig tart.
Ennek a szindrómának a jellegzetes jele a nyirokcsomók növekedése, főként a nyaki és a szegycsont -izomzat és a submandibularis izmok mögött elhelyezkedő csomókban (az esetek 75% -a), ritkábban az inguinalis és a hónaljban (az esetek 30% -a), néha az occipitalisban és az ulnarisban. A mesenterialis csomópontok és a mediastinum csomópontjai is növekedhetnek.
A csomópontok egyedül vagy csoportokban nőnek. Általában a csomópontok kicsik, rugalmasak, fájdalmasak, amikor megnyomják őket, ami gyakran előfordul a nyaki csomópontokban, majd csak akkor, ha nagy változások vannak a mandulákban. A csomópontok szimmetrikus megnagyobbodása ritkán fordul elő. A hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés a mesenterialis csomópontok megnagyobbodásával jár.
A mononukleózis tüneteinek leírása
A fertőző mononukleózist számos vizsgálat alapján diagnosztizálják:
Ezenkívül a mononukleózis kialakulásának előfeltételét tekintik mononukleáris sejtek jelenléte... Ezek a sejtek a mononukleózis során a vérben találhatók, és számuk a normának 10% -ával növekszik. Ebben az esetben a mononukleáris sejteket nem észlelik közvetlenül a betegség megjelenése után - általában 2 héttel a fertőzés után.
Ha egyetlen vérvizsgálattal nem sikerül azonosítani a tünetek okát, az Epstein-Barr vírus elleni antitestek jelenlétét határozzák meg. Gyakran elrendelik a kutatást PCR ami segít gyorsan eredményt elérni. Néha diagnosztizálják annak megállapítására, hogy a HIV -fertőzés mononukleózisban nyilvánul -e meg.
A felmerült angina okainak meghatározásához és a többi betegségtől való megkülönböztetéshez egy fül -orr -gégész konzultációt neveznek ki, aki pharyngoscopiát végez, amely segít meghatározni a betegség okát.
Beteg könnyű és közepes a fertőző mononukleózis formáit otthon kezelik. Az ágynyugalom szükségességét a mérgezés súlyossága határozza meg.
Milyen orvoshoz kell fordulnom mononukleózis esetén?
A mononukleózis kezelése tüneti. Vírusellenes, lázcsillapító, gyulladásgátló szereket használnak drogokés az immunitás fokozásának eszközei. Alkalmazás látható helyi antiszeptikumok a torok nyálkahártyájának fertőtlenítésére.
Megengedett érzéstelenítő spray, oldatok használata a torok öblítésére. Ha nincs allergia a méhészeti termékekre, mézet használnak. Erősíti az immunrendszert, lágyítja a torkot és harcol a baktériumok ellen.
A fertőző mononukleózist gyakran bonyolítják a vírusos fertőzések - ebben az esetben antibiotikum terápia... A betegeket bőséges dúsított itallal kell ellátni, száraz és tiszta ruha, figyelmes ápolás. Májkárosodás miatt nem gyakran ajánlott vegyen lázcsillapító szereket, például paracetamolt.
A mandulák kifejezett hipertrófiájával és az fulladás veszélyével a prednizolont rövid távú kurzusra írják fel. A kezelés során érdemes feladni zsíros, sült ételektől, forró mártásoktól és fűszerektől, szénsavas italoktól, túl forró ételektől.
Fontos: A penicillin csoportba tartozó gyógyszerek ellenjavalltak.
A mononukleózis kezelésére általában a következő gyógyszereket írják fel:
A mononukleózis enyhe formájú gyermekeit otthon kezelik, és súlyos formában, amikor a máj és a lép megnagyobbodik, fertőző betegségek kórházába kerülnek.
A betegség akut időszakában a lép megnagyobbodásának (vagy annak szakadásának) elkerülése érdekében fontos megfigyelni ágynyugalom... A gyermekek mononukleózisának kezelését növényi gyógyszerekkel kombinálják. Ebben az esetben a főzetek hatékonyak.
Vegyen egyenlő részeket a kamilla, a körömvirág és az immortelle virágaiból, a csikólevelekből, a cickafark gyógynövényéből és az egymásutánból. A fűszernövényeket daráljuk le egy húsdarálóban. Ezután vegyen két evőkanál keveréket és öntsön egy liter forrásban lévő vizet. A húsleveset egy éjszakán át egy termoszban infundáljuk. Vegye be az infúziót fél órával étkezés előtt, 100 ml -t.
Gyermekeket írnak fel speciális étrend amelynek meg kell felelnie hat hónaptól egy évig... Ebben az időben semmi zsíros, füstölt, édes nem megengedett. A betegnek a lehető leggyakrabban kell használnia:
Ugyanakkor csökkentenie kell a krémes és növényi olaj, tejföl, sajt, kolbász.
A gyógyulás után 6 hónapig a gyermeket egy fertőző betegség szakembere figyeli, hogy ne hagyja ki a vér szövődményeit. Az átvitt betegség erős immunitást hagy maga után.
Utasítások a mononukleózis elleni gyógyszerek alkalmazására
Meggyógyul a fertőző mononukleózisból orvos felügyelete alatt... Szükséges a hepatológus konzultációja, valamint rendszeres biokémiai, szerológiai vizsgálatok és vérvizsgálatok.
Amikor a gyerekek tartanak emelkedett hőmérséklet, kelletlenül esznek, többnyire sokat isznak - legyen édes tea citrommal, savmentes gyümölcsitalokkal és kompótokkal, természetes gyümölcslevek tartósítószerek nélkül. Amikor a hőmérséklet normalizálódik, a gyermek étvágya javul. Hat hónap szükséges a helyes étrend betartásához, hogy ne terhelje túl a májat.
Gyermek mononukleózis után, gyorsan elfárad, túlterheltnek és gyengének érzi magát, több időre van szüksége az alváshoz. Ne terhelje túl a gyermeket háztartási és iskolai munkákkal.
A szövődmények megelőzésére mononukleózis esetén a gyermekeknek hat hónapig követniük kell néhány ajánlást:
A gyermeknek nyugodt sétára van szüksége a friss levegőn, a faluban vagy vidéken való tartózkodás jótékony hatással van a betegségből való felépülésre.
Általában a mononukleózis véget ér teljes felépülés.
De néha súlyos szövődmények vannak:
A mononukleózis súlyos szövődménye, amelyet vérnyomáscsökkenés, súlyos hasi fájdalom és ájulás kísér.
A fertőzés kórokozójának forrásai egy fertőző mononukleózisban szenvedő személy és egy vírus hordozója. A fertőzés levegőben lévő cseppeken, közvetlen érintkezésen keresztül (például csókkal), nyállal szennyezett háztartási cikkeken keresztül történik.
A nyálban a vírust a betegség inkubációs időszakának végén, a csúcsidőszakban és néha 6 hónappal a gyógyulás után találják meg. A vírus elszigetelődését a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek 10-20% -ánál figyelik meg.
Egy beteg ember vagy egy egészséges vírushordozó lesz a fertőzés forrása. A betegség nem fertőző, ami azt jelenti, hogy nem mindenki beteg, aki kapcsolatba kerül egy beteg emberrel vagy egy vírus hordozójával. Megfertőződhet csókolózással, személyi higiéniai termékek (törülközők, mosogatórongyok, gyermekek játékok cseréje közben) használatával, valamint vérátömlesztéssel.
A beteg még a betegség után is hosszú ideig (akár 18 hónapig!) Továbbra is kiválasztja az Epstein-Barr vírust a külső környezetbe. Ezt számos tanulmány bizonyította.
Az emberek fele fertőző mononukleózist hordoz serdülőkor: fiúk 16-18 évesek, lányok 14-16 évesek, tovább csökken az előfordulási arány.
A 40 év feletti személyek ritkán fertőző mononukleózisban szenvednek. Ez nem vonatkozik az AIDS-es betegekre vagy a HIV-fertőzöttekre, mononukleózisban szenvednek minden életkorban, súlyos formában és súlyos tünetekkel.
A fertőző mononukleózis ellen nincs védőoltás. Nincsenek speciális megelőző intézkedések ennek a betegségnek a megelőzésére. Az orvosok ajánlásai abból fakadnak, hogy fokozni kell az immunitást és ugyanazokat a megelőző intézkedéseket kell végrehajtani, mint más vírusos fertőzések esetén.
Az immunitás növelése érdekében rendszeresen végezzen keményedési intézkedéseket. Mossa le arcát hideg vízzel, sétáljon mezítláb a ház körül, vegye be hideg és meleg zuhany fokozatosan növelve az eljárás hideg szakaszának időtartamát és csökkentve a víz hőmérsékletét. Ha az orvosok nem tiltják, öntsön hideg vizet a télre.
Próbáljon egészséges életmódot vezetni, adja fel rossz szokások... Belefoglalni az étrendbe könnyen emészthető ételek vitaminokkal és mikroelemekkel: citrusfélék, tejtermékek és egyéb termékek. Testnevelés, séta a friss levegőn, gyakorlatok reggel szükségesek.
Az orvossal egyetértésben olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik az immunitást. Jobb növényi eredetű, például Eleutherococcus, ginseng, Schisandra chinensis tinktúrája.
Mivel a mononukleózist levegőben lévő cseppek továbbítják, ki kell zárni a beteg emberrel való érintkezést. A vele kommunikáló emberek húsz napon belül megbetegszenek, az utolsó kapcsolatfelvétel napjától számítva.
Ha egy gyermek részt vesz Óvoda , a csoport helyiségeinek alapos nedves tisztítását kell elvégezni, a fertőtlenítőszerek... A közös tárgyakat (edényeket, játékokat) szintén fertőtlenítik.
Más gyerekeknek akik ugyanabba a csoportba jártak- a gyermekorvos által előírtaknak megfelelően - specifikus immunglobulint adnak a betegség megelőzésére.
Helló, egy gyermek másfél éve megnövelte a monocitákat és az atipikus mononukleátorokat a vérben. A mandulák és a nyirokcsomók megnagyobbodtak. Kiütés nincs. A máj és a lép nincs megnagyobbodva. Lehet fertőző mononukleózis? Kösz.
Egy hónappal ezelőtt a gyermek mononukleózisban szenvedett, a nyirokcsomók még mindig megnagyobbodtak. A hőmérséklet 37, majd 36,8
A lánya 11 éves. Egy hónapja megbetegedtem mononukleózisban, és nyaki nyirokcsomó nagyon lassan halad, nem tudom, hogyan kell kezelni. Segíts kérlek!
A fiam 5 éves. Nagyon gyakran, néha havonta többször is megbetegszünk. Egy hónappal ezelőtt, miután fertőző mononukleózisban szenvedtünk, kiengedtük a kórházból. Ma a hőmérséklet ismét 37,3 -ra emelkedett, és a torok vörös lett. A hónap folyamán bevették a Tsecloferont és a Viferont. Mit kell most tenni a kezelésért? Mondd el kérlek.
A nyirokcsomók néha hosszabb ideig megnagyobbodnak (nem gyulladnak). Ha a gyermek normálisnak érzi magát, minden rendben van. Idővel elmúlnak. Továbbra is figyelje a hőmérsékletet, és mutasd meg a gyermeket az orvosnak, ha a hőmérséklet 38,5 ° C fölé emelkedik.
Mondja meg, milyen vizsgálatokra van szükség a mononukleózis kimutatásához?
Vérvizsgálat.
29 éves vagyok. Három héttel ezelőtt a nyak jobb oldalán lévő nyirokcsomó megnövekedett és rosszul lett, másnap ugyanez volt a bal oldallal és a torok nagyon duzzadt. 4 nap múlva a torok eltűnt, elkezdődött köhögésés a hőmérséklet subfebrilre emelkedett. További 3 nap múlva a hőmérséklet 38 -ra emelkedett, ceftriaxont írtak fel, a hőmérséklet minden nap emelkedett, az antibiotikum hatodik napján kezdett csökkenni normál értékek, a nyirokcsomók normalizálódtak. 4 nap után ismét alacsony fokú láz, további 2 nap múlva a torok súlyos duzzanata és a nyirokcsomók megnagyobbodása az egész testben. Ugyanakkor súlyos izzadás éjszaka két hétig és száraz köhögés. Lehet, hogy mononukleózis?
A mononukleózis diagnózisa laboratóriumi vizsgálatok alapján történik.
62 éves vagyok. Július végén fájt a torkom - még mindig nem tudom meggyógyítani. Látogatott egy fül -orr -gégész orvost. Sikeresen átesett a teszteken - BARRA vírus - 650. Az orvos azt mondta, hogy egyszer volt mononukleózisa, és nagyon alacsony volt az immunitása. Miután megtaláltam az Ön webhelyét, olvastam, hogy a visszatérő mononukleózis lehetetlen, miért nem tudom meggyógyítani a torkomat. És melyik orvoshoz kell fordulnom (jelenleg öblítem váltakozva kamillával, elvált alkoholos infúzió propolisz, tanzelgon és lugol) vagy az immunitásról van szó? És mit tanácsol?
Ha az ENT nem írt fel kezelést, és figyelmet fordított az immunitásra, kapcsolatba kell lépnie egy immunológussal.
Lehet -e szövődmény az ízületeken az egy hónappal ezelőtt átvitt mononukleózis után?
Valószínűtlen.
A hetedik napon a gyermek (lánya majdnem 9 éves) hőmérséklete van, az első 4 nap 39,5 -re emelkedett. Az első 2 napban a gyermek panaszkodott, hogy fájdalmas ránézni és fejfájása van, általában influenzával fordul elő, semmi más nem zavarta, elkezdték szedni az ingoverint. A torok vörös lett a 4. napon, de nem volt plakk vagy fájdalom, az orvos megvizsgálta és diagnosztizálta az ODS -t. Azonban a 4. napon este hívtak mentőt, az orvos mononukleózisra gyanakodott, a gyermek antibiotikumot szedett, általános vérvizsgálatot végzett, nagyszámú leukocitát, mononukleáris sejteket a normál határokon belül (ahogy a gyermekorvos mondta) , a nyirokcsomók megnagyobbodtak. A 7. napon (ma) vért adtak a korai antitestek és maga a vírus kimutatására, az eredmény 2 nap múlva kész lesz. Az orvos beutalót adott a kórházi kezelésre, és ez nagyon aggaszt minket, hiszen fertőző osztály Egyáltalán nem akarok a gyerekkel lenni. Kérem, mondja meg, mennyire van szükség kórházi kezelésre? Az orr zavarja (légzési nehézség), nincs sok orrfolyás!
A betegek kórházba kerülnek klinikai javallatok... A kórházi kezelés és a kórházi kezelés fő indikációi: hosszan tartó magas láz, sárgaság, szövődmények, diagnosztikai nehézségek.
A gyermekem 1,6 hónapos. 4 nap ment az óvodába, és megbetegedett mononukleózisban. 7 napig a hőmérséklet 40 alatt volt. Bevittük a kórházba. 7 napot átszúrtunk antibiotikumokkal, és továbbra is iszunk aciklovirt. Most pattanásai vannak. Ez allergia, vagy a betegség így nyilvánul meg? Mit kell tenni?
A betegség közepette az antibiotikumot kapó betegeknél gyakran allergiás kiütés alakul ki. Ez gyakrabban figyelhető meg a penicillin sorozatú gyógyszerek felírásakor. Tájékoztassa erről orvosát.
Egy 3 éves gyermek fertőző monucleosisban szenvedett, ezt követően havonta ARVI-t kap. Hogyan hat a monukleózis az immunrendszerre, mi a leghatékonyabb kezelés és a következmények megelőzése?
Véleményünk szerint az akut légúti vírusfertőzések gyakori epizódjainak oka egy gyermekben nem a mononukleózis, hanem egy másik ok (csökkent immunitás), amely valószínűleg ahhoz vezetett, hogy a gyermeknél mononukleózis alakult ki. A fertőző mononukleózisnak nincs hosszú távú hatása az immunrendszerre, és nem okoz késői szövődményeket. Az ARVI megelőzése érdekében erősíteni kell az immunrendszert.
Kérem, mondja el, hogy egy 14 éves gyermek mononukleózisban szenvedett. Hogyan állapítható meg, hogy vannak -e szövődmények? A barátok azt tanácsolták, hogy adjunk vért AST és ALT célokra. szükséges? És szükséges -e mononukleáris sejtek elleni antitestek tesztelése?
Mióta van gyermeke mononukleózisban? Megvizsgálta a gyermeket orvos? Ha a gyermeknek nincs panasza, nincs sárgasága a szem vagy a bőr szklerájában, akkor a mononukleózis szövődményeinek jelenléte gyakorlatilag kizárt. Egyik sem további elemzések nem kell bevennie.
Az unokám decemberben lesz 6 éves. Mononukleózist diagnosztizáltak nála. Nem volt magas hőmérséklet. Most azt mondták, hogy a máj + 1,5-2 cm-rel megnagyobbodott.Mi legyen az étrend?
Következő: jó táplálkozás, a főtt hús, sovány hal, zöldség, gyümölcs, tejtermékek, gabonafélék felvétele az étrendbe. A sült, zsíros, fűszeres ételek kizártak.
Egy fertőző mononukleózisban gyanúsított 15 éves fiú 5 napig beteg: erős fájdalom torokban, orrdugulás, étvágytalanság, súlyos gyengeség, fejfájás, magas hőmérséklet 4 napja tart (38,7-39,1). Leütöm nurofennel (2 nap), szedek zinnat (2 nap), tantum-verde, nazivin, aqualor, öblítem. Nurofen előtt leütötte panadollal (2 nap). Tapintáskor a máj megnagyobbodik, fehér lepedék a mandulákon (rossz angina). Miért tart tovább a hőmérséklet? Nem árt, ha a Nurofen -t több mint 3 napig szedik? És meddig tarthat a meleg? Holnap általános vizelet- és vérvizsgálat lesz.
Elég sokáig tarthat (akár több hétig). A Nurofen 3 napnál hosszabb ideig történő szedése nem veszélyes, de azt javasoljuk, hogy konzultáljon erről orvosával.
Hat hónappal ezelőtt fertőző mononukleózisom volt. A lábamon hordtam, mert nem tudtam. Aztán átmentem a fertőzések vizsgálatán, és megállapítottam, hogy megvolt. Magas hőmérséklet, megnagyobbodott nyaki és nyakszirti nyirokcsomók voltak. Utána jól éreztem magam. A fertőző betegség szakembere azt mondta, hogy már nincs szükségem a kezelésre, és miért kell a hőmérsékletet más orvosoknak megtudni. Most fél éve van egy hosszú távú szuverenitásom. Rossz közérzet. Gyengeség. Reggel a hőmérséklet 35,8, este emelkedik. Az orvosok egyike sem mondhat semmit. És szó szerint 3 napja én is megfáztam. Hagyományos ODS. De lehetetlen éjszaka aludni, a fej hátsó részén és a fülben lévő nyirokcsomók megnövekedtek. Most nem tudom, mi az. Ennek mi az oka !!! Segíts kérlek!!
A fertőző mononukleózis általában nem igényel speciális kezelést, és mindig gyógyulással végződik. A betegség szinte soha nem jelenik meg újra. A felépülés után az embernek gyakran legyengült az immunrendszere és fokozott érzékenysége más fertőzésekre. A testhőmérséklet emelkedésének számos oka lehet, ezért a diagnózis csak akkor lehetséges, ha közvetlenül kapcsolatba lép az orvossal, aki megtudja más tünetek jelenlétét, és további vizsgálatokat is előír.
Kérem, mondja meg, hogy képes -e rá DTP oltásokés polymelitis gyermekeknél (3 és 6 évesek), ha fertőző mononukleózis, citomegalovírus diagnózisuk van, 2 éve kezeljük ezeket a fertőzéseket, de hiába. Most nincs akut fázis. Ezt megelőzően az immunológus egyszer adta az orvosi vezetést, amikor az akut fázis volt, és a hematológus folyamatosan adja az orvosi vezetést. Az óvodából orvosi kivonásra vagy oltásra van szükség. Tudom, hogy gyakorlatilag lehetetlen gyógyítani ezeket a fertőzéseket, csak a gyermekek szervezetét mérgezik gyógyszerekkel. Legutóbb a legkisebbnek írtak fel vitaminokat (nyakában lévő nyirokcsomói folyamatosan gyulladnak). Most újbóli vizsgálatra van szükség. De nem akarok menni, mert tudom, hogy az elemzés ugyanazt fogja mutatni, de a kezelés ugyanaz.
A védőoltások ebben az esetben elvégezhetők.
Hogyan lehet gyorsan és hatékonyan növelni a gyermek immunitását a mononukleózis után?
Az immunitás túl bonyolult és finom rendezett rendszerés ezért minden túl kemény és aktív befolyástól ideges lehet.
A 12 éves fiam júniusban szenvedett a mononukleózis súlyos formájától. Jelenleg cikloferont szedünk. A közelmúltban a gyermek panaszkodni kezdett az erősre gyakori szívverések... Nyugodt állapotban, fizikai erőfeszítés nélkül az impulzus elérheti a 120 ütést percenként, 120/76 - 110/90 közötti artériás nyomással. Ennek esetei erős szívveréséjszaka is megtörténik. Ezek a tünetek jelezhetnek bármilyen komplikációt az előző betegség után? Vagy ez valami más? És melyik orvoshoz kell fordulnom?
El kell vinnie gyermekét gyermekorvoshoz és kardiológushoz. Annak ellenére, hogy a szívkárosodás mononukleózisban gyakorlatilag kizárt, ebben az esetben továbbra is szükség van egy kardiológus konzultációjára.
Ismét fertőző mononukleózist kaphat?
Az ismétlődés gyakorlatilag lehetetlen.
A 12 éves fiam mononukleózisban szenved. A betegség akut szakasza elmúlt. Most befejezzük az otthoni kezelést. Állandóan a kép közelében voltam, gyakorlatilag nem hagytam el. 41 vagyok. Most én is rosszul éreztem magam. A hőmérséklet 37,3-37,8 fok. Súlyos gyengeség... Torokfájás, az orr időszakosan nem lélegzik. Az érzés, hogy ez a fájdalom és kényelmetlenség át akar jutni a fülig. A szemek nagyon kivörösödtek. Lehetek most ennek a vírusnak a hordozója, vagy magam is elkaphatom a mononukleózist?
Az Ön által leírt tünetek nem jellemzőek a mononukleózisra, és általában nem valószínű, hogy ezt a betegséget gyermektől kapta el. előfordulhat, hogy ebben az évszakban gyakori ARVI -epizódja van (adenovírus). Javasoljuk a végrehajtást tüneti kezelés megfázás népi gyógymódok... Ha fájdalmat észlel a máj területén, duzzadt nyirokcsomókat vagy a mononukleózis egyéb jeleit, feltétlenül keresse fel orvosát.
12 éves fiamnál mononukleózist diagnosztizáltak. A betegség nehéz. A hőmérséklet elérte a 40,4 -et. Tünetek ezt a betegséget hagyományos eszközökkel eltávolítjuk. Ekkor van a betegség hatodik napja. A hőmérsékletet 38,3 - 39,5 tartományban tartják. Elutasítom a kórházi kezelést, mivel a gyermek kizárólag házi ételeket eszik. Ennek az állapotnak a fenntartása a kórházban nem lehetséges, mivel az étvágy a nap bármely szakában előfordulhat, amikor a hőmérséklet csökken, még éjszaka is. Kezelhetem ezt az állapotot otthon tartózkodásom alatt? Milyen kockázatokkal járhat ez a betegség?
A legtöbb esetben a tanfolyam kedvező, ami lehetővé teszi az otthoni kezelést, de ennek ellenére orvos felügyelete alatt kell tartania a gyermeket. A mononukleózis legveszélyesebb szövődménye a lép szakadása, ezért ügyeljen arra, hogy a gyógyulás után egy ideig a gyermek tartózkodjon az aktív játékoktól, amelyek eleséshez vagy a has sérüléséhez vezethetnek.
A fertőző mononukleózis az egyik leggyakoribb vírusfertőzés a földön: a statisztikák szerint a felnőttek 80-90% -ának vérében vannak antitestek a kórokozóval szemben. Ez az Epstein-Barr vírus, amelyet az 1964-ben felfedezett virológusokról neveztek el. A mononukleózisra leginkább fogékonyak a gyermekek, serdülők és fiatalok. 40 évnél idősebb személyeknél rendkívül ritkán alakul ki, mivel egészen addig a korig tartós immunitás alakul ki fertőzés következtében.
A vírus különösen veszélyes a 25 év feletti emberekre, a terhes nőkre (elsődleges fertőzésnek kitéve), mivel súlyos betegség lefolyását okozza. bakteriális fertőzés, vetélést vagy halvaszülést okozhat. Időben történő diagnózis és hozzáértő kezelés jelentősen csökkenti az ilyen következmények kialakulásának kockázatát.
A mononukleózis oka egy nagy DNS -vírus, a herpeszvírus család 4. típusának képviselője... Tropizmusa van az emberi B-limfociták iránt, vagyis a sejtek felszínén található speciális receptoroknak köszönhetően képes áthatolni rajtuk. A vírus beágyazza DNS -ét a sejt genetikai információiba, ami torzítja és növeli a mutációk kockázatát a későbbi fejlődéssel rosszindulatú daganatok nyirokrendszer... Szerepe a Burkitt -limfóma, a Hozhskin -limfóma, a nasopharyngealis carcinoma, a májrák kialakulásában, nyálmirigyek, csecsemőmirigy, légző- és emésztőrendszer.
A vírus egy DNS -szál, kompakt módon fehérjeburokba - kapszidba - csomagolva. Kívül a szerkezetet egy külső héj veszi körül, amely a sejtmembránból képződött, amelyben a vírusrészecske összegyűlt. Mindezek a struktúrák specifikus antigének, mivel bevezetésükre válaszul a szervezet immun antitesteket szintetizál. Az utóbbi kimutatását a fertőzés diagnosztizálására, annak stádiumára és a helyreállítás ellenőrzésére használják. Összességében az Epstein-Barr vírus 4 jelentős antigént tartalmaz:
A kórokozó forrása olyan személy, aki fertőző mononukleózis bármilyen formájával beteg. A vírus enyhén fertőző, ezért az átvitelhez hosszú távú és szoros kapcsolat szükséges. Gyermekeknél a levegőben terjedő út érvényesül, és az érintkezési út megvalósítása is lehetséges - bőségesen nyálas játékok és háztartási cikkek révén. Serdülőknél és idősebb embereknél a vírus gyakran a nyállal való csókolás, a nemi közösülés során terjed. A kórokozóra való érzékenység magas, vagyis az első alkalommal fertőzöttek többsége fertőző mononukleózisban megbetegszik. A betegség tünetmentes és törölt formáinak aránya azonban több mint 50%-ot tesz ki, így gyakran egy személy nem tud a korábbi fertőzésről.
Az Epstein-Barr vírus instabil külső környezet: száradáskor, napfény és bármilyen fertőtlenítőszer hatására meghal. Az emberi szervezetben képes egész életen át fennmaradni, beépülve a B-limfociták DNS-ébe. Ebben a tekintetben van egy másik útja az átvitelnek - vérrel való érintkezés, fertőzés lehetséges vérátömlesztéssel, szervátültetéssel, injekciós droghasználattal. A vírus az egész életen át tartó immunitás kialakulását okozza, ezért a betegség ismételt támadása a szervezetben szunnyadó kórokozó reaktiválása, nem pedig új fertőzés.
Az Epstein-Barr vírus nyállal vagy cseppjeivel belép a nyálkahártyába szájüregés sejtjein - hámsejteken - rögzül. Innen a vírusrészecskék belépnek nyálmirigyek, immunsejtek - limfociták, makrofágok, neutrofilek és aktívan szaporodni kezdenek. Fokozatosan halmozódik fel a kórokozó, és minden új sejt fertőződik. Amikor a vírusrészecskék tömege eléri egy bizonyos értéket, jelenlétük a szervezetben bekapcsolja az immunválasz mechanizmusait. Az immunsejtek egy speciális típusa - a T -gyilkosok - elpusztítják a fertőzött limfocitákat, és ezért nagy mennyiségű biológiai hatóanyagokés vírusrészecskék. Keringésük a vérben a testhőmérséklet növekedéséhez és a máj mérgező károsodásához vezet - ebben a pillanatban a betegség első jelei megjelennek.
Az Epstein-Barr vírus egyik jellemzője, hogy képes felgyorsítani a B-limfociták növekedését és szaporodását-proliferációjuk következik be, majd plazmasejtekké alakul. Ez utóbbi aktívan szintetizálja és felszabadítja az immunglobulin fehérjéket a vérbe, ami viszont egy másik immunitási sejt - a T -szuppresszorok - aktivációját okozza. Olyan anyagokat termelnek, amelyek célja a B-limfociták túlzott szaporodásának elnyomása. Az érésük és az érett formákba való átmenet folyamata megszakad, és ezért a vérben élesen megnő a mononukleáris sejtek száma - a keskeny citoplazma peremmel rendelkező mononukleáris sejtek. Valójában éretlen B-limfociták, és a legtöbbet szolgálják megbízható jel fertőző mononukleózis.
A kóros folyamat a nyirokcsomók méretének növekedéséhez vezet, mivel bennük történik a limfociták szintézise és további növekedése. A nádori mandulákban erőteljes gyulladásos reakció alakul ki, amely kívülről megkülönböztethetetlen. A nyálkahártya elváltozásának mélységétől függően változásai a lazaságtól a mély fekélyekig és lepedékig változnak. Az Epstein-Barr vírus elnyomja az immunválaszt néhány fehérje miatt, amelyek szintézise a DNS hatására megy végbe. Másrészt a nyálkahártya hámjának fertőzött sejtjei aktívan kiválasztják azokat az anyagokat, amelyek gyulladásos választ indítanak. E tekintetben a vírus és egy specifikus vírusellenes anyag, az interferon elleni antitestek száma fokozatosan növekszik.
A vírusrészecskék nagy része kiválasztódik a szervezetből, azonban a vírus beépített DNS-ével rendelkező B-limfociták az életben maradnak az emberi testben, amelyeket a leánysejtekbe továbbítanak. A kórokozó megváltoztatja a limfocita által szintetizált immunglobulinok mennyiségét, ezért komplikációkhoz vezethet autoimmun folyamatok és atópiás reakciók formájában. Ismétlődő lefolyású krónikus mononukleózis alakul ki az akut fázis elégtelen immunválaszának eredményeként, ami miatt a vírus megszabadul az agressziótól, és elegendő mennyiségben marad a betegség súlyosbodásához.
A mononukleózis ciklikusan halad, és bizonyos szakaszai egyértelműen megkülönböztethetők fejlődésében. Az inkubációs időszak a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig tart, és átlagosan 20-50 hétig tart. Ebben az időben a vírus szaporodik és felhalmozódik olyan mennyiségben, amely elegendő a hatalmas terjedéshez. A betegség első jelei a prodromális időszakban jelentkeznek. Egy személy gyengeséget, fáradtságot, ingerlékenységet, izomfájdalmat érez. A prodrome 1-2 hétig tart, utána beáll a betegség magassága. Általában egy személy akut beteg lesz, amikor a test 38-39 ° C-ra nő, a nyirokcsomók növekednek.
A mononukleózis tünetei
A leggyakrabban érintett nyirokcsomók a nyak, a nyakszirt, a könyök és a belek. Méretük 1,5 és 5 cm között változik; tapintáskor az ember enyhe fájdalmat érez. A nyirokcsomók feletti bőr nem változik, nincsenek forrasztva az alatta lévő szövetekhez, mobil, rugalmas-rugalmas konzisztencia. A bél nyirokcsomóinak súlyos megnagyobbodása a hasban, a hát alsó részén és emésztési zavarokhoz vezet. Lényeges, hogy a szakadásig a lép megnagyobbodik, mivel az immunrendszer szerveihez tartozik, és nagyszámú nyiroktüszőt tartalmaz. Ez a folyamat a bal hipochondriumban jelentkező erős fájdalomban nyilvánul meg, amely a mozgással és a a fizikai aktivitás... A nyirokcsomók fordított fejlődése lassan, a helyreállítás után 3-4 héten belül következik be. Bizonyos esetekben a poliadenopátia sokáig fennáll, több hónaptól az egész életen át tartó változásokig.
A mononukleózis hőmérséklete a mononukleózis egyik leggyakoribb tünete. A láz több naptól 4 hétig tart, a betegség során többször is változhat. Átlagosan 37-38 ° C-ról indul, fokozatosan 39-40 ° C-ra emelkedik. A láz időtartama és súlyossága ellenére a betegek általános állapota alig szenved. Alapvetően aktívak maradnak, csak csökken az étvágy és fokozott fáradtság... Bizonyos esetekben a betegek olyan súlyos izomgyengeséget tapasztalnak, hogy nem tudnak lábra állni. Ez az állapot ritkán tart tovább 3-4 napnál.
Egy másik állandó jellemző mononukleózis - angina -szerű elváltozások az oropharynxben. Nádori mandulák a méret annyira megnő, hogy teljesen elzárhatják a garat lumenét. Felületükön gyakran fehér-szürke színű bevonat képződik szigetek vagy csíkok formájában. A betegség 3.-7. Napján jelenik meg, és torokfájással és éles hőmérséklet-emelkedéssel kombinálják. A nasopharyngealis mandula is nő, ami az orr légzésének nehézségével és alvás közbeni horkolással jár. A garat hátsó fala szemcsés lesz, nyálkahártyája hiperémiás, ödémás. Ha a duzzanat lemegy a gégebe, és hatással van hangszalagok, akkor a betegnek rekedtsége van.
A mononukleózis májkárosodása tünetmentes és súlyos sárgasággal járhat. A máj mérete megnő, a bordaív alól 2,5-3 cm-rel áll ki, sűrű, tapintásra érzékeny. A fájdalom a jobb hipochondriumban nem kapcsolódik az étkezéshez, nő a fizikai erőfeszítéssel, a gyaloglással. A beteg észreveheti a sclera enyhe sárgulását, a bőrtónus citromsárgára való változását. A változások nem tartanak sokáig, és néhány nap alatt nyom nélkül eltűnnek.
Fertőző mononukleózis terhes nőknél- Ez általában az Epstein-Barr vírus újraaktiválása, amely az immunvédelem fiziológiai csökkenésével jár. Az incidencia a terhesség vége felé nő, és körülbelül 35% -a A végösszeg kismamák. A betegség lázban, megnagyobbodott májban, torokfájásban és a nyirokcsomók reakciójában nyilvánul meg. A vírus átjuthat a méhlepényen, és megfertőzheti a magzatot, ami akkor következik be, amikor magas a vérkoncentrációja. Ennek ellenére a magzat fertőzése ritkán alakul ki, és általában a szem, a szív, idegrendszer.
A mononukleózisos kiütés átlagosan 5-10 napos betegségben jelentkezik, és az esetek 80% -ában egy antibakteriális gyógyszer - ampicillin - bevételével jár. Makulopapuláris jellegű, élénkvörös színű elemei az arc, a törzs és a végtagok bőrén helyezkednek el. A kiütés körülbelül egy hétig tart a bőrön, utána sápadt lesz és nyom nélkül eltűnik.
Mononukleózis gyermekeknél gyakran tünetmentes vagy törölt klinikai képpel. A betegség veszélyes a veleszületett immunhiányos vagy atópiás reakciókban szenvedő csecsemőkre. Az első esetben a vírus súlyosbítja az immunvédelem hiányát, és hozzájárul a bakteriális fertőzés hozzáadásához. A másodikban fokozza a diatezis megnyilvánulásait, megindítja az autoimmun antitestek képződését, és provokáló tényezővé válhat az immunrendszer daganatainak kialakulásához.
A fertőző mononukleózis a lefolyás súlyosságától függően a következőkre oszlik:
Típus szerint a fertőző mononukleózis a következőkre oszlik:
A tanfolyam időtartama alatt a fertőző mononukleózis lehet:
A fertőző mononukleózis kiújulása a tünetek újbóli kialakulása egy hónappal a gyógyulás után.
A fertőző mononukleózis diagnosztizálását és kezelését fertőző betegség orvos végzi. Azon alapul:
A mai napig pontosabb diagnosztikai módszereket dolgoztak ki, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását akkor is, ha klinikai kép nem az Epstein-Barr vírus által érintett karakter. Ezek tartalmazzák:
Az antitestek és a vírus különböző fehérjéinek aránya alapján az orvos meghatározhatja a betegség időszakát, megállapíthatja, hogy a kórokozóval való első találkozás, a fertőzés visszaesése vagy újraaktiválódása megtörtént -e:
Továbbá a fertőzés akut vagy reaktiválódásának megbízható jele az IgG magas (több mint 60%-os) aviditása (affinitása) az Epstein-Barr vírussal szemben.
V általános elemzés vér leukocitózist figyelnek meg a limfociták és monociták arányának növekedésével a teljes leukociták számának 80-90% -ára, az ESR gyorsulása. A biokémiai vérvizsgálatban bekövetkezett változások a májsejtek károsodását jelzik - az ALT, AST, GGTP és ALP szint emelkedik, a közvetett bilirubin koncentrációja sárgaságban emelkedhet. A teljes plazmafehérje koncentrációjának növekedése összefüggésben áll azzal, hogy a mononukleáris sejtek túlzott mennyiségben termelnek immunglobulinokat.
Különféle képalkotó módszerek (ultrahang, CT, MRI, röntgen) lehetővé teszik, hogy felmérjük a hasüreg, a máj, a lép nyirokcsomóinak állapotát.
A mononukleózis kezelését ben végzik járóbeteg a betegség enyhe lefolyása esetén a mérsékelt és súlyos formájú betegeket fertőző betegségek kórházába szállítják. A kórházi kezelést szintén járványügyi indikációk szerint végzik, függetlenül a betegség súlyosságától. Ide tartozik a zsúfolt körülmények között élők - szállók, laktanyák, árvaházak és internátusok. A mai napig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül hathatnak a betegség okára - az Epstein -Barr vírusra és eltávolíthatják azt a szervezetből, ezért a terápia célja a beteg állapotának enyhítése, fenntartása védőerők szervezet és a negatív következmények megelőzése.
A mononukleózis akut időszakában a betegeket mutatják pihenés, ágynyugalom, bőséges meleg ital gyümölcsital, gyenge tea, befőtt formájában, könnyen emészthető étrend formájában. A bakteriális szövődmények megelőzése érdekében naponta 3-4 alkalommal kell öblíteni a torkot. antiszeptikus oldatok - klórhexidin, furacilin, kamilla főzet. Fizioterápiás módszereket - ultraibolya besugárzást, magnetoterápiát, UHF -et nem végeznek, mivel ezek az immunitás sejtkapcsolatának további aktiválását okozzák. Használhatók a nyirokcsomók méretének normalizálása után.
Között gyógyszerek kinevez:
A terhes nők kezelése a tünetek kiküszöbölésére irányul, és a magzat számára biztonságos gyógyszerekkel történik:
A kezelés időtartama átlagosan 15-30 nap. Fertőző mononukleózisban szenvedő személyt 12 hónapig a helyi terapeuta ambulanciája alatt kell tartani. 3 havonta laboratóriumi ellenőrzést végeznek, amely magában foglalja az általános és biokémiai elemzés vér, ha szükséges - az Epstein -Barr vírus elleni antitestek meghatározása a vérben.
Ritkán alakulnak ki, de rendkívül súlyosak lehetnek:
Specifikus profilaxist (vakcinázást) nem fejlesztettek ki, ezért a fertőzés megelőzése érdekében általános erősítő intézkedéseket hajtanak végre: edzés, séta a friss levegőn és szellőzés, változatos és megfelelő táplálkozás. Fontos időben és időben teljesen kezelje az akut fertőzést, mivel ez csökkenti a folyamat krónikusságának és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.
Jó nap!
Mély hálámat szeretném kifejezni a "Klinika" orvosának, Natalia Alexandrovnának, aki egész idő alatt konzultált velünk, válaszolt minden kérdésemre és tisztázta a gyermekorvosok diagnózisát és előírásait.
Gyermek 4 éves. Május 10 -én a gyermeket 38,8 fokos hőmérsékleten vették ki a d / s -ből, az ARVI jelei nélkül. Nurofennek a hőmérséklet 37,8 -ra csökkent. hajnali 3 órakor a hőmérséklet ismét 38,8 -ra emelkedett, tegye a tsifekon gyertyát, a hőmérséklet május 11 -én reggel 36,6 reggelig csökkent, elmentünk a gyermekorvoshoz, a diagnózist nem állították fel, azt mondták, figyeljenek, mert a tünetek csekélyek voltak. Otthon megfigyelték az ivási és szellőztetési rendszert, estére 38,5 volt a hőmérséklet, és a hőmérséklet visszatért Nurofenbe ... május 12 -én, csütörtökön 37,3 volt a hőmérséklet. Pénteken a hőmérséklet napközben 36,6-37,2 között mozgott, nem jelent meg orrfolyás vagy köhögés, a torok normális volt, a gyermek vidám volt, csökkent az étvágya. A gyermekorvos rendelésén voltunk, elbocsátottak, a gyorsan terjedő fertőzés szavakkal.
Május 14., szombat este a hőmérséklet 36,9, de hatalmas csalánkiütéses foltok jelentek meg a lábakon, viszkettek. Május 15 -én este a hőmérséklet 38,8 csalánkiütés volt a lábakon. A pánik úrrá lett rajtam, és bementünk a kórházba. Sikeres vérvizsgálaton esett át A bakteriális fertőzésnek azt mondták, hogy vegyen be antibiotikumot.
Röntgenfelvételt készítettek - minden normális. A csalánkiütés egy órán belül gyógyszeres kezelés nélkül magától eltűnt. A kórház vizeletvizsgálatot, hasi ultrahangot és különféle orr -garat tampont ajánlott. Akut nasopharyngitis diagnosztizálásával az orvos azt mondta, hogy nem lát mást. találkozók: suprax 3 ml - 2 r / d, és izoprinozin 0,5 tab. - 3 fordulat / nap, a doktor kissé laza és vörös torkot látott, és ennyi .... semmi más, és ugyanakkor a hőmérséklet elég magas.
Május 16., hajnali 4 óra 39,3 - lázcsillapító. Ismét a gyermekorvoshoz. Az orvos megvizsgálta, és azt mondta, hogy úgy tűnik, újabb vírust kaptak el. A kórházban adott összes ajánlásnak nincs értelme, ez ismételt vírusfertőzés. Lemondott minden találkozót, de felülmúlta t. kezdte elfogadni - folytassa. Beutalót adtam a vérvételre május 17 -én, és időpontra szerdán, május 18 -án. A gyermek jól érzi magát 38,5-ig. A hőmérséklet majdnem minden 5-6 órában 39-re emelkedik, 38,5 feletti hőmérsékleten lassú, fagyos, étvágytalan. Nincs orrfolyás, nincs köhögés, torok, mint általában.
A vért május 17 -én vették újra, és úgy döntöttek, hogy elmennek egy másik gyermekorvoshoz, talán ő választ ad, mi van a gyerekkel (mert az egyik szerint bakteriális fertőzés, míg mások szerint vírusos). Egy fiatal lány fogadott minket. Ajánlott vizeletvizsgálatot végezni ... nos, megerősítette, hogy folytatja a kezelést vírusos fertőzés
Május 18 -án a vérvétel készen áll az időpontra 17.00 órakor. Egy hívás a körzeti gyermekorvostól (ő soha nem hív minket) ... NAGYON ROSSZ VÉRE van ... mellesleg, és
Míg két napig napi egyszer lecsökkentük a 38,5 -es hőmérsékletet, mivel a 16.30 -as ütemezés szerint ez a határértékre emelkedett ... nos, azt hiszem, ez jobb, mivel a hőmérséklet ritkábban emelkedik. Ami fontos az éjszaka előestéjén a szabad orrlégzéssel, a gyermek álmában horkolni kezdett. Úgy döntöttem, hogy megvizsgálom a torkomat, és a férjemmel egyértelműen fehér lerakódásokat láttunk a gyermek manduláin. Elmentünk egy konzultációra ENT -vel, a diagnózis tüszős torokfájás volt. Annak ellenére, hogy a gyermek torkának nem fáj ... Elmentünk egy másik gyermekorvoshoz, ő nem látta a rajtaütéseket, de egy ilyen vérvizsgálattal sürgősen kórházba ment. Nem értettem egyet, konzultációra küldtek egy fertőző betegség szakemberhez. Az orvos nagyon alaposan megvizsgálta a gyermeket, nem voltak rajtaütések, megnézte az összes tesztet, és felvetette, hogy fertőző mononukleózis lehet, elrendelte a vizsgálatokat, és minden második napon várt minket időpontra. Este 23.00 órakor a hőmérséklet 38,5 - nurofent adott, egy óra múlva 39,1 - mentőt hívott - a lázcsillapító csak egy óra múlva működött. - 38,4. Mentő érkezett, és látta a rajtaütéseket ...-mondták a szülők, a nagy szemű társak. De a torka nem fáj ... Felajánlották, hogy kórházba mennek, úgy döntöttem, hogy megyek.
Érkezés hajnali 3 órakor. A kórtörténetből: Hőmérséklet 37,4. Telítettség -98%. Közepes súlyosságú általános állapot. A tudat tiszta. Nincsenek mikrocirkulációs zavarok. A perifériás nyirokcsomók mandulacsontok 0,8-1,9 cm-ig, hátsó nyaki, hónalji kicsik, rugalmasak, fájdalommentesek. Sápadt bőr, a mellkas és a has bőrének tisztátalansága, nincsenek kiütések. A bőr turgorja megmarad. Van egy fehér virágú nyelvem, nedves. Az orr légzése kissé nehéz, nincs kisülés. Nincs zihálás. A garat mérsékelten hiperémiás, a mandulák 1-2 fokra megnagyobbodtak, strukturálisak, hiányosak, mindkét oldalon lepedék fehér... Ödéma nincs. A has puha, nem duzzadt, fájdalommentes. A Sigma nem görcsös. Máj + 1, 0 cm -rel a bordaív széle alatt. A lép nem tapintható. Az agyhártya jelei negatívak. Nincsenek fokális tünetek. Ibuprofen kezelés, cefotaxim oldat egérben., a garat pyobacteriophage öntözése, protorgol az orrban.
Május 19 klinikai elemzés vérkép: eritrociták 4,53, hemoglobin - 125, vérlemezkék - 470, hematokrit 38, leukociták 15,2 Eozinofilek 1, szúrás 4%, szegmentált 54%, limfociták 25%, monociták 6%, MCH 28, Mononukleáris sejtek 8.
16. 05. 20. Vér: biliruin, aminotranszferázok - AVT lab. teljes bilirubin -8,7. nincs közvetlen bilirubin. Alt 12,2, AST 35,7
19.05 Zsíranyagcsere, cukor. proserin teszt. LE - sejtek. Glycem. böjt pro 4.11
20.05. Vér enzimek, hormonok, minták - AVT labor. Lúgos foszfáz 399.5
19.05 Vér laktát 1.91
19.05. vizeletvizsgálat (nem írom le) - minden normális
05/20/16 Tenyésztés a torokból a b -hemolitikus streptococcus számára - pozitív.
A garatból származó rák a Liffler-féle bacilusért Eredmény- 3 893-4-
Diagnózis: fertőző mononukleózis, közepes súlyosságú.
05.21 javulással kértük, hogy menjünk haza. A hőmérséklet visszatért a normális szintre. A gyermek jól érzi magát.
Remélem, a példánk segíteni fog a fiatal anyáknak. Nálunk így volt mononukleózis, minden másképp megy, nem így működik, másokban pedig tünetmentes lehet. Kár, hogy csak a betegség 10. napján diagnosztizálható, mennyi ideg és élmény volt ezekben a napokban.
A mononukleózis az akut fertőzés, amely egy gyermekben jelenik meg az Epstein-Barr vírus által okozott testkárosodás következtében. A szervkárosodás a nyirokrendszer meghibásodásával kezdődik, majd problémák merülnek fel a légzőszervek, a máj, a lép munkájában. Arról, hogy a mononukleózis mennyire veszélyes lehet, és milyen tünetek rejlenek a betegségben a kezdete előtt és után, valamint a fertőzés okairól és a kezelési módszerekről, cikkünk tükröződik.
A vírusos mononukleózis nagyon veszélyes betegség, amely főleg gyermekeknél figyelhető meg, és leggyakrabban a fiúkat érinti. A lányok ritkábban betegek.
Az elmúlt száz évben számos tanulmány készült az ilyen betegség megjelenésének okáról és a kórokozó meghatározásáról. Sajnos a betegség még mindig nagyon rosszul értelmezett, és kezelése elsősorban a betegség klasszikus és egyéni megnyilvánulásának kiküszöbölését célozza.
Leggyakrabban atipikus mononukleózis fordul elő, amelynek nincsenek tartós tünetei, és néha folytatódik teljes hiánya... Jelenlétét véletlenül észlelik, amikor vérvételt vesznek egy személytől, és megtalálják a mononukleózisra jellemző antitesteket. A betegség ilyen megnyilvánulása mellett más, összetettebb formák és megnyilvánulások is megtalálhatók. Ez fordítva is megtörténhet - a betegség tünetei kimondódnak, és a mononukleózis utáni beteget alacsony fokú láz zavarja.
A betegség különböző módon terjedhet: légcseppekkel, tapintással és vérátömlesztéssel. Ez a sokféle lehetőség nagyon riasztó az orvosok számára, mivel a betegség minden tünet nélkül megnyilvánul, és járványossá válhat. A legnagyobb veszély az, hogy a fertőzés nagyon gyorsan lefedi a gyermekek oktatási intézményeit, köztük az egyetemeket, nyári táborok, iskolák, óvodák, és komoly problémává válhatnak az egészségügyi intézmények intézkedéseinek hiányában.
Az inkubációs időszak átlagosan körülbelül 14 nap, de ez 7 és 21 nap között változhat. A betegség tünetei 2-3 nappal a vírus hordozójával való érintkezés után jelentkezhetnek. Leggyakrabban a betegség időtartama, súlyossága és bizonyos tünetek jelenléte számos külső tényezőtől függ:
Sajnos, ha a mononukleózis vírus legalább egyszer bejut az emberi szervezetbe, akkor ott marad egy életen át. Más szóval, a mononukleózisban szenvedő beteg a hordozója, és a fertőzés lehetséges terjedőjévé válik. Másrészt a betegség kiújulása egy felépült felnőtt vagy gyermek esetében lehetetlen azon egyszerű ok miatt az immunrendszer előállítja a szükséges antitesteket, és megakadályozza annak valószínűségét újrafertőzés... Azonban néha olyan probléma merül fel, hogy a betegségben szenvedő gyermek hőmérséklete hosszú ideig fennmarad, és aggasztja a gyermeket és szeretteit.
A gyermekek mononukleózisa krónikus vagy akut lehet. A gyermek általános állapota és a különböző jelek megnyilvánulása attól függ, hogy mennyire bonyolult a betegség formája.
A betegség más hirtelen indulás... A gyermek gyorsan felemelkedik, és az első napon, vagy akár napokon a hőmérsékletet 38-39 fok körül tartják. Különösen nehéz helyzeteket a hőmérő kijelzője eléri a 40 ° C -ot.
A gyermek lázas megnyilvánulásokba kezd, és lázba, majd megfázásba kerül. Arról, hogy mennyi ideig tart a magas hőmérséklet a gyermekek mononukleózis vírusával, csak azt lehet tudni, hogy ez az első napokban figyelhető meg, majd fokozatosan csökken, de minden az egyéni állapottól függ emberi test... A betegség során a beteg apátiát, álmosságot tapasztal, és legtöbbször aludni szeretne.
A betegséget a következő tünetek jellemzik:
A betegség alatt a hőmérséklet több napig vagy még tovább tarthat. Ezenkívül ezt a betegséget különféle kiütések jellemzik, amelyek leggyakrabban lokálisan helyezkednek el, és elhelyezhetők a könyökön, a nyakon, a mellkason, az arcon. A bőr a kiütés után érdessé válik és nagyon viszket. A tünet nem tartozik a mononukleózis klasszikus megnyilvánulásai közé, azonban a betegek több mint 25% -a szenved hasonló kiütéstől.
Az akut mononukleózis krónikussá válhat, de ennek a jelenségnek az okát még nem találták meg. A negatív hatások közé tartoznak a következők:
Sok orvos úgy véli, hogy a visszatérő mononukleózis akkor alakulhat ki, ha egy felnőtt túlterhelt és folyamatosan stresszes.
Felnőtteknél a tünetek hasonlóak a gyermekeknél kialakuló tünetekhez, azonban a betegség enyhébben nyilvánul meg. A felnőtteknél általában nincs láz és kiütés, és ami a lép és a máj megnagyobbodását illeti, ez a tünet nem figyelhető meg jelentéktelenül. A nyirokcsomók gyulladását szintén szinte nem észlelik, és a torok kevésbé fáj. Gyengeség és álmosság is előfordul, de általában egy felnőtt beteg sokkal könnyebben tolerálja a betegséget.
Bizonyos esetekben további tünetek jelentkezhetnek, például hasmenés, székrekedés, hányinger és akár hányás. Nál nél krónikus lefolyású betegségek Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak fej-, izom- és izomfájdalomra. A tünetek hasonlóak az influenza tüneteihez.
Tünetek hiányában a betegséget diagnosztizálják a beteg vérének laboratóriumi vizsgálatával. Tovább kezdeti szakasz, az orvos megkérdezi a szülőket a jelenlétről további tünetek... Különös figyelmet fordítanak a nyirokcsomók helyére, valamint a szájüreg nyálkahártyájára.
A mononukleózis jellegzetes megnyilvánulása a hőmérséklet jelenléte. Fontos, hogy az orvos tudja, mennyi ideig tartott a láz, és hány nap telt el a betegség kezdete óta. A kezelés és az általános diagnózis attól függ, hogy hány óráig és napig tart a megemelt hőmérséklet a gyermek mononukleózisával.
Amikor a szervezetet érinti a mononukleózis vírus, fokozatos, de visszafordíthatatlan változások vérben. Az elvégzett vizsgálatok lehetővé teszik a monociták, leukociták és limfociták normájának jelentős többletének meghatározását. Az ilyen betegség jellegzetes jele a vér jelenléte atipikus sejtek- mononuláris. A végső diagnózist a vizsgálati eredmények alapján, ahol azt jelzik, hogy mononukleáris sejtek vannak jelen.
A mononukleózis fertőző betegség, amelynek tünetei hasonlóak az influenzához vagy a torokfájáshoz, de hatással vannak belső szervek... Ennek a betegségnek az egyik jellegzetes megnyilvánulása a nyirokmirigyek megnagyobbodása a test különböző részein, ezért "mirigyláz" néven ismert. A mononukleózisnak informális neve is van: "csókos betegség" - a fertőzés könnyen átvihető a nyálon keresztül. Különös figyelmet kell fordítani a szövődmények kezelésére, amelyek megkülönböztetik ezt a betegséget a közönséges hidegtől. Fontos szerepet játszik az étrendi immunstimuláló táplálkozás.
Tartalom:
A mononukleózis kórokozói a különböző típusú herpeszvírusok. Leggyakrabban az Epstein-Barr vírus, Michael Epstein és Yvonne Barr tudósokról nevezték el, akik felfedezték. Van citomegalovírus eredetű fertőző mononukleózis is. Ritka esetekben más típusú herpeszvírusok is kórokozók lehetnek. A betegség megnyilvánulása nem függ a típusától.
Főleg gyermekeknél fordul elő fiatalabb korés serdülőknél. Általános szabály, hogy minden felnőtt gyermekkorában volt ez a betegség.
A vírus a szájnyálkahártyán kezd fejlődni, befolyásolja a mandulákat és a garatot. A vér és a nyirok révén belép a májba, a lépbe, a szívizomba, a nyirokcsomókba. Általában a betegség előrehalad akut forma... A szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő - abban az esetben, amikor az immunrendszer gyengülése következtében a másodlagos patogén mikroflóra aktiválódik. Ez a tüdő gyulladásos betegségeiben (tüdőgyulladás), a középfülben, a maxilláris sinusokban és más szervekben nyilvánul meg.
Az inkubációs időszak 5 naptól 2-3 hétig terjedhet. A betegség akut stádiuma általában 2-4 hétig tart. Nagyszámú vírus és idő előtti kezelés esetén a mononukleózis átalakulhat krónikus formában, amelyben a nyirokcsomók folyamatosan megnagyobbodnak, esetleg károsítják a szívet, az agyat, idegközpontok... Ebben az esetben a gyermekben pszichózisok, károsodott arckifejezések alakulnak ki.
A gyógyulás után a fertőző mononukleózis vírusai-kórokozói örökre a szervezetben maradnak, így a felépült személy a hordozója és a fertőzés forrása. Azonban egy személy második betegsége rendkívül ritkán fordul elő, ha valamilyen oknál fogva élesen gyengül az immunitása.
Jegyzet:Éppen azért, mert a vírus hordozója a mononukleózisban egész életen át fennmarad, nincs értelme a gyermeket elkülöníteni a többi embertől a rossz közérzet jelei után. Az egészséges embereket csak akkor lehet megvédeni a fertőzésektől, ha erősítik az immunerőt.
A következő formákat különböztetjük meg:
A betegség súlyosságától, a nyirokcsomók, a máj és a lép megnagyobbodásától, a vérben lévő mononukleáris sejtek számától függően a tipikus mononukleózis enyhe, közepes és súlyos.
A mononukleózis lefolyásának a következő formái vannak:
A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek fertőzésének oka a beteg emberrel vagy vírus hordozóval való szoros kapcsolat. V környezet a kórokozó gyorsan elpusztul. Egy csókkal fertőzheti meg (a fertőzés gyakori oka serdülőknél), ha ugyanazt az ételt használja beteg emberrel. A gyermekcsapatban a gyerekek közös játékokkal játszanak, gyakran összekeverik a kulacsukat vagy a cumit valaki máséval. A vírus megtalálható a beteg törülközőjén, ágyneműjén, ruháján. Tüsszentés és köhögés esetén a mononukleózis kórokozói nyálcseppekkel jutnak be a környező levegőbe.
Az óvodáskorú gyermekek és iskolás korúígy gyakrabban betegednek meg. Csecsemőknél a fertőző mononukleózis sokkal ritkábban fordul elő. Lehetségesek a magzat méhen belüli fertőzésének esetei az anya vérén keresztül. Észrevették, hogy a fiúk gyakrabban szenvednek mononukleózisban, mint a lányok.
A gyermekek leggyakoribb előfordulási gyakorisága tavasszal és ősszel következik be (kitörések lehetségesek egy gyermekintézményben), mivel az immunrendszer gyengülése, a hipotermia hozzájárul a vírusok fertőzéséhez és terjedéséhez.
Egy figyelmeztetés: A mononukleózis nagyon fertőző betegség. Ha a gyermek kapcsolatba került a beteggel, akkor 2-3 hónapon belül a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a baba rossz közérzetére. Ha nincsenek nyilvánvaló tünetek, ez azt jelenti, hogy a szervezet immunrendszere elég erős. A betegség enyhe lehet, vagy elkerülhető a fertőzés.
A legtöbb jellegzetes vonások Fertőző mononukleózis gyermekeknél:
A gyermek letargikus lesz, hajlamos lefeküdni, nem hajlandó enni. A szívműködési zavar tünetei (szívdobogás, zaj) megjelenhetnek. Megfelelő kezelés után ezek a jelek következmények nélkül eltűnnek.
Jegyzet: Amint azt Dr. E. Komarovsky hangsúlyozta, a fertőző mononukleózis mindenekelőtt abban különbözik az anginától, hogy a torokbetegségek mellett orrdugulás és orrfolyás jelentkezik. Második fémjel a lép és a máj megnagyobbodása. A harmadik jel a vér mononukleáris sejtjeinek megnövekedett tartalma, amelyet laboratóriumi elemzéssel állapítanak meg.
Gyakran kisgyermekeknél a mononukleózis tünetei enyheek, nem mindig különböztethetők meg az ARVI tüneteitől. Az első életév csecsemőinél a mononukleózis orrfolyást, köhögést okoz. Légzéskor, zihálás hallatszik, a torok kivörösödik és a mandulák gyulladnak. Ebben a korban a bőrkiütés gyakrabban jelenik meg, mint az idősebb gyermekeknél.
3 éves korig nehezebb diagnosztizálni a mononukleózist vérvizsgálatokkal, mivel nehezebb megbízható eredményeket elérni az antigénekre adott reakciók során kisgyerek nem mindig lehetséges.
A mononukleózis legkifejezettebb jelei 6 és 15 év közötti gyermekeknél jelentkeznek. Ha csak láz figyelhető meg, ez azt jelzi, hogy a szervezet sikeresen küzd a fertőzéssel. A fáradtság szindróma 4 hónapig fennáll a betegség egyéb tüneteinek eltűnése után.
A fertőző mononukleózis megkülönböztetése más betegségektől és felírása helyes kezelés, a diagnosztika különböző laboratóriumi módszerekkel történik. A következő vérvizsgálatokat végzik:
Mivel a mononukleáris sejtek megtalálhatók a gyermekek vérében és néhány más betegségben (például HIV -vel), más típusú fertőzések elleni antitestekre teszteket végeznek. A máj, a lép és más szervek állapotának meghatározásához a kezelés előtt ultrahangvizsgálatot írnak elő a gyermekek számára.
Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a vírusos fertőzést, ezért mononukleózis esetén a gyermekeket a tünetek enyhítésére és a fejlődés megakadályozására kezelik. súlyos szövődmények... A páciens otthon ágynyugalmat ír elő. A kórházi kezelést csak akkor végezzük, ha a betegség súlyos, bonyolult magas hőmérsékletű, ismételt hányás, légutak károsodása (fulladásveszélyt okozva), valamint a belső szervek megzavarása.
Az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra, ezért használatuk haszontalan, és egyes csecsemőknél allergiás reakciót okoznak. Az ilyen gyógyszereket (azitromicin, klaritromicin) csak bakteriális fertőzés erősödése miatt fellépő szövődmények esetén írják fel. Ugyanakkor probiotikumokat írnak fel a hasznos bél mikroflóra (Acipol) helyreállítására.
A kezelés során lázcsillapító szereket használnak (csecsemők, panadol, ibuprofen szirupok). A torokfájás enyhítésére öblítse le szóda, furacilin oldattal, valamint kamilla, körömvirág és más gyógynövények infúziójával.
A mérgezés tüneteinek enyhítése, megszüntetése allergiás reakciók toxinok, megakadályozva a hörgőgörcsöt (amikor a vírus továbbterjed légzőszervek) segítségével érhetők el antihisztaminok(zirteka, klaritin cseppek vagy tabletták formájában).
A máj működésének helyreállításához felírják őket koleretikus gyógyszerekés hepatoprotektorok (Essentiale, Carsil).
Immunmoduláló és vírusellenes hatás, például az imudont, a cikloferont, az anaferont gyermekeknél használják az immunrendszer erősítésére. A gyógyszer adagját a beteg korától és súlyától függően számítják ki. Nagyon fontos a kezelés ideje alatt vitaminterápiában részesül, valamint betartja a terápiás étrendet.
Súlyos gégeödéma esetén használja hormonális gyógyszerek(például prednizon), és ha a normális légzés lehetetlen, mesterséges szellőztetés tüdő.
Ha a lép szakad, eltávolítják sebészileg(splenectomia történik).
Egy figyelmeztetés: Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a betegségnek a kezelését csak az orvos utasítása szerint szabad elvégezni. Az öngyógyítás súlyos és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezet.
A mononukleózisos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a gyermek állapotát nemcsak a betegség alatt, hanem a megnyilvánulások eltűnését követő 1 éven belül is figyelemmel kísérik. A vér összetételét, a máj, a tüdő és más szervek állapotát figyelemmel kísérik a leukémia (a csontvelő károsodása), a májgyulladás és a légzőrendszer megzavarásának megelőzése érdekében.
Normálisnak tekinthető, ha fertőző mononukleózis esetén az angina 1-2 hétig folytatódik, a nyirokcsomók 1 hónapig megnagyobbodnak, álmosság és fáradtság figyelhető meg a betegség kezdetétől számított hat hónapig. A hőmérséklet az első hetekben 37-39 fok.
Ebben a betegségben az ételnek dúsítottnak, folyékonynak, magas kalóriatartalmúnak, de alacsony zsírtartalmúnak kell lennie, hogy a máj a lehető legegyszerűbb legyen. Az étrend leveseket, gabonaféléket, tejtermékeket, főtt sovány húst és halat, valamint édes gyümölcsöket tartalmaz. Tilos fűszeres, sós és savanyú ételeket, fokhagymát és hagymát enni.
A betegnek sok folyadékot (gyógyteát, kompótot) kell fogyasztania, nehogy kiszáradjon, és a toxinokat a lehető leghamarabb eltávolítsa a vizelettel.
Az ilyen alapokat az orvos tudtával, megfelelő vizsgálat után a mononukleózisban szenvedő gyermek állapotának enyhítésére használják.
A láz megszüntetése érdekében ajánlott kamilla, menta, kapor főzeteit inni, valamint málna, ribizli, juharlevél teáit, mézet és citromlevet adva hozzá. Levesz fejfájásés a szervezet mérgezéséből fakadó testfájdalmakon segít a hárs tea, az áfonyalé.
Az állapot enyhítésére és a gyógyulás felgyorsítására a főzeteket a üzemdíjak például csipkebogyó, menta, anyavirág, oregánó és cickafark keverékéből, valamint berkenye, galagonya infúzióiból nyírlevél, szeder, áfonya, ribizli hozzáadásával.
Az echinacea tea (levelek, virágok vagy gyökerek) segít a baktériumok és vírusok elleni küzdelemben, az immunrendszer erősítésében. 0,5 liter forrásban lévő vízhez 2 evőkanálot veszünk. l. nyers és 40 percig infundált. Adjon a betegnek napi 3 pohárral az akut időszakban. Ezt a teát meg lehet inni a betegségek megelőzésére (1 pohár naponta).
A citromfű gyógynövény erős nyugtató, antiallergén, immunmoduláló, antioxidáns hatású, amiből gyógyteát is készítenek, mézzel iszik (napi 2-3 pohár).
A duzzadt nyirokcsomókra nyírfalevélből, fűzből, ribizlisből, fenyőbimbóból, körömvirágvirágból, kamillából készített infúzióval borogatást lehet alkalmazni. Főzzön 1 liter forrásban lévő vizet 5 evőkanál. l. szárított hozzávalók keveréke, 20 percig infundálva. A borogatást minden második nap 15-20 percig alkalmazzák.
