ПРОГРАММА
Регистрация участников:
9.00 -18.15 Холл Гранд-отель (нулевой этаж)
9.00-9.15 - ОТКРЫТИЕ ВЫСТАВКИ КОНФЕРЕНЦИИ Зал CITY-HALL (6-ой этаж)
9.15-10.00 -ОТКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИИ.
ПРИВЕТСТВЕННОЕ СЛОВО РУКОВОДИТЕЛЕЙ
Администрации Астраханской области
Министерства здравоохранения Астраханской области
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Общественных офтальмологических организаций России, Прикаспийских стран и стран Причерноморья
Головных НИИ ГБ
10.00-11.15 - УТРЕННЕЕ ЗАСЕДАНИЕ.
Сессия «ОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. СОЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОФТАЛЬМОЛОГИИ»
Цель заседания: Ознакомление участников конференции с состоянием, перспективными методами планирования и управления в системе оказания медицинской помощи пациентам с офтальмологической патологией.
1. «Основные направления развития офтальмологической службы Российской Федерации» - Нероев Владимир Владимирович, главный внештатный специалист офтальмолог Минздрава России, директор ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, заведующий кафедрой глазных болезней факультета послевузовского профессионального образования Московского медико-стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н., 20 мин
2. «Организация офтальмологической помощи населению Южного Федерального округа», - Рамазанова Лия Шамильевна, заведующая офтальмологическим отделением ЧУЗ МСЧ Газпром-Астрахань, главный внештатный специалист-офтальмолог МЗ РФ по ЮФО, профессор АГУ, д.м.н. (Астрахань) 10 мин
3. Приветственное слово Peter Ackland - главы агентства ВОЗ по предотвращению слепоты и слабовидению (Chair of The International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB)), «Priorities of the IAPB – Europe in the next four years» - Janos Nemeth, European Chair of The International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB), Semmelweis University, Budapest, Hungary 30 мин в 10.30 интернет-подключение
4. «Глаукома. Пути совершенствования организации офтальмологической помощи в Азербайджане» - Касимов Эльмар, директор «Национального офтальмологического центра имени академика Зарифы Алиевой», главный офтальмолог Минздрава Республики Азербайджан, профессор, д.м.н. (соавт. Намазова И.К.) (Баку) 15мин
11.15-11.55 – перерыв
11.55-14.00 - ЗАСЕДАНИЕ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАТАРАКТАЛЬНЫХ И РЕФРАКЦИОННЫХ ХИРУРГОВ В ЮФО: «ЖИВАЯ ХИРУРГИЯ»
Демонстрация операций с использованием новейших технологий, оборудования и расходных материалов ведущих отечественных и зарубежных производителей.
Модератор: Трубилин Владимир Николаевич, Председатель Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России», профессор, д.м.н. (Москва)
Президиум: Щуко А.Г., Калинников Ю.Ю., Оганесян О.Г., Коновалов М.Е., Першин К.Б., Анисимов С.И.
11.55-12.00 ОТКРЫТИЕ ЗАСЕДАНИЯ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАТАРАКТАЛЬНЫХ И РЕФРАКЦИОННЫХ ХИРУРГОВ В ЮФО: ПРИВЕТСТВИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ RSCRS
Операции:
12.00-12.20 «Факоэмульсификация катаракты с имплантацией объемозамещающей ИОЛ». Хирург-консультант Галеев Рашид Сагитович (Пенза) интернет-подключение из ЧУЗ МСЧ Газпром-Астрахань
12.20-12.50 «Задняя послойная кератопластика (DSAEK) с фемтолазерным сопровождением». Хирург Малюгин Борис Эдуардович интернет-подключение из ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, (Москва)
12.50-13.10 «Имплантация оригинальной модели внутрироговичных сегментов DVALI KERABOW при Кератоконусе». Хирург-консультант Двали Мераб Леонидович (Тбилиси) интернет-подключение из ЧУЗ МСЧ Газпром-Астрахань
13.10-13.20 «Задняя послойная кератопластика DMEK». Хирург Prof. Vincenzo Sarnicola), интернет-подключение из "Clinica degli Occhi Sarnicola", Grosseto, Italy
13.20-13.40 «Сквозная кератопластика». Хирург Пожарицкий Михаил Дмитриевич (Москва), интернет-подключение из ЧУЗ МСЧ Газпром-Астрахань
13.40-14.00 «Паттерн-лазеркоагуляция при ретинопатии недоношенных». Хирург Сидорова Юлия Александровна интернет-подключение из ФГАУ Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, (Калуга)
Зал GRAND-VOLGA (6-ой этаж)
12-00 - 14-10 - ЗАСЕДАНИЕ КОНФЕРЕНЦИИ.
Сессия «ОФТАЛЬМОЭРГОНОМИКА И ОПТОМЕТРИЯ».
Цель обучения: будут обсуждаться проблемы диагностики, консервативного лечения и современные аспекты оптической коррекции пациентов с нарушениями рефракции и аккомодации, косоглазием, диплопией.
Президиум: Страхов В.В., Трубилина М.А., Рябенко О.И., Кольцов А.А.
1. «Современные методы контроля прогрессирования миопии» - Страхов Владимир Витальевич, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, профессор, д.м.н. (Ярославль) 20 мин
2. «Использование склеральных линз Zenlens для зрительной реабилитации пациентов с индуцированным иррегулярным астигматизмом после разнообразных хирургических вмешательств» - Рябенко Ольга Игоревна, FIAO, врач-офтальмолог, член совета директоров Европейской Академии Ортокератологии, главный врач клиники «ОфтальНова» (Москва) 10 мин
3. «Ортокератологические линзы и их влияние на структуры и функции глаза» - Аляева Оксана Олеговна, врач-офтальмолог, руководитель направления по научно-исследовательской работе, клиника «ОфтальНова», к.м.н. (Москва) 10 мин
4. «Современные принципы коррекции сферических аметропий, сочетающихся с астигматизмом» - Алиева Мадина Абдул-Гамидовна, заведующая отделением функциональной диагностики, лазерной и рефракционной хирургии ГБУ НКО «ДЦМГ», к.м.н., (Каспийск, Дагестан)10 мин, видео-доклад
5. «Современные возможности и подходы в очковой коррекции зрения» - Кольцов Александр Алексеевич, врач-офтальмолог, консультант по медицинской оптике, ООО Компания Гранд Вижн (Санкт-Петербург) 40 мин
6. «Максимальная защита глаз в эру цифровых технологий» –Трубилина Мария Александровна, врач-офтальмолог, руководитель оптического направления, «Клиника семейной офтальмологии профессора Трубилина» (Москва) 40 мин
14.10-14.45 - перерыв
14.45-15.00 - ТОРЖЕСТВЕННОЕ НАГРАЖДЕНИЕ СПОНСОРОВ
15.00 -18.15 - ВЕЧЕРНЕЕ ЗАСЕДАНИЕ. «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ ПАТОЛОГИИ ОПТИЧЕСКИХ СРЕД ГЛАЗА»
Цель обучения: представить современные методики хирургических вмешательств при патологии оптических сред глаза с учетом происшедших дополнительных технологических усовершенствований. Определение оптимальных сроков и объемов выполнения хирургических вмешательств.
1. Сессия «ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ»
Президиум: Чупров А.Д., V. Ferrara, Сдобникова С.В., Усов А.В., Арсютов Д.Г.
1. “Vitreous floaters – vitrectomy in eyes with full visual acuity?” - Prof. Dr. med. Hans Hoerauf, Direktor der Augenklinik Universitatsmedizin Gottingen Georg-August-Universitat Abtellung Augenklinik 15.00 - 15.15 15 мин интернет-подключение
2. «Controversies on Epiretinal Membranes» - Dr.Suleyman Kaynak, Retina ophthalmic research center, M.D. (F.E.B.O.) Professor of Ophthalmology, Vitreoretinal Surgeon, Izmir, Turkey 15.15 - 15.30 15 мин интернет-подключение
3. «Возможности фемтолазерной хирургии в офтальмологии» - Слонимский Алексей Юрьевич, заведующий хирургическим отделением Офтальмологической Клинической больницы Департамента Здравоохранения г.Москвы, профессор, д.м.н. (Москва) 20 мин
4. «Transition to Digital Microscopy 3D Heads-up Surgery. Reasons and Tips» - Dr.Vincenze Ferrara, Infermi Hospital, (Italy) 15 мин
5. «Эффективность хирургического лечения эпиретинального фиброза, осложненного отечной формой ВМД» - Чупров Александр Дмитриевич, директор Оренбургского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, д.м.н. (соавт. Е.А. Ломухина, А.Н. Казеннов) (Оренбург) 10 мин
6. «Критерии функциональной эффективности витреомакулярной хирургии» - Сдобникова Светлана Владиленовна, руководитель отделения сосудистой и витреоретинальной патологии ФГБНУ «НИИ глазных болезней», д.м.н. (соавт. Сдобникова Л.В.) (Москва) 10 мин
7. «Морфофункциональные результаты хирургического лечения больших макулярных разрывов методикой перевернутого лоскута со сближением краев» - Петрачков Денис Валериевич, заведующий офтальмологическим микрохирургическим отделением ГБУЗ «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского», к.м.н. (соавт. А.В.Золотарёв) (Самара) 10 мин
8. «Применение богатой тромбоцитами плазмы крови (PRP) в хирургии макулярных разрывов в клинике Три-З» - Горяев Лиджи Даваевич, витреоретинальный хирург, Клиника “Три-З”. (Краснодар) 10 мин
2. Сессия «ХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫ» часть 1
Президиум: Двали М.Л., Темиров Н.Э., Иошин И.Э., Беликова Е.И. Галеев Р.С., Расческов А.Ю.
9. «Дискуссионные вопросы факоэмульсификации» - Иошин Игорь Эдуардович, заведующий офтальмологическим отделением Клинической Больницы при Управлении делами Президента, профессор, д.м.н. (Москва) 10 мин
10. «Место open-bag дивайсов в интраокулярной коррекции» - Кузнецов Сергей Леонидович, заведующий кафедрой офтальмологии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н. (Пенза) 10 мин
11. «Сравнительные результаты имплантации трифокальных интраокулярных линз» - Беликова Елена Ивановна, главный врач «Глазная клиника доктора Беликовой, д.м.н. (Москва) 10 мин
12. «Многообразие методики Bioptics» - Двали Мераб Леонидович, заведующий кафедрой офтальмологии Тбилисского государственного медицинского университета (ТГМУ), генеральный директор глазной клиники «Ахали Mzera», профессор, д.м.н. (Тбилиси) 10 мин
13. «Псевдоаккомодационный МиниМоноВижн» - Двали Мераб Леонидович, заведующий кафедрой офтальмологии Тбилисского государственного медицинского университета (ТГМУ), генеральный директор глазной клиники «Ахали Mzera», профессор, д.м.н. (Тбилиси) 10 мин
14. «Коррекция афакии мультифокальными ИОЛ с малой степенью аддидации» - Темиров Николай Николаевич, к.м.н., врач-офтальмохирург, глазная клиника «Леге Артис» (соавт. Темиров Н.Э) (Ростов-на-Дону) 10 мин
15. «Оптимизация этапа фемтосопровождения факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом» - Тяжев Михаил Юрьевич, врач-офтальмохирург высшей категории II-го офтальмологического отделения Иркутского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н., (соавт. Шантурова М.А., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н.) (Иркутск) 10 мин
18.15 - завершение вечернего заседания конференции.
Зал GRAND-HALL (2-этаж)
12.15-14.00 - ДНЕВНОЕ ЗАСЕДАНИЕ.
Сессия «СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ»
Цель обучения: Особое внимание уделяется современному состоянию проблемы и задачам организации офтальмологичекой помощи детям с экстремально низкой массой тела, выбору оптимальных сроков диагностики, лазерного и хирургического лечения пациентов с РН, особенностям клинического течения задней агрессивной РН, современным возможностям хирургической реабилитации детей с РН и др. Аудитории представляется исчерпывающая информация по наиболее дискуссионным вопросам патологии глаза у детей
Президиум: Сидоренко Е.И., Маркова Е.Ю., Сидоренко Е.Е., Расческов А.Ю.
1. «Циркуляторная гипоксия - основа патогенеза 1 фазы ретинопатии недоношенных» - Сидоренко Евгений Иванович, заведующий кафедрой офтальмологии РНИМУ им.Н.И.Пирогова, член-корреспондент РАМН, профессор, д.м.н. (соавт. Николаева Г.В., Сидоренко Е.Е.) (Москва) 15 мин
2. «Эффективность афлиберцепта при ретинопатии недоношенных» - Сидоренко Евгений Евгеньевич, доцент кафедры офтальмологии РНИМУ им Н.И.Пирогова, ведущий сотрудник НПЦ им. Войно-Ясенецкого (Москва) 10 мин
3. «Отдаленные результаты хирургического лечения отслойки сетчатки у детей» - Сергиенко Алексей Анатольевич, врач-офтальмолог ГБУЗ «Детская ККБ» МЗ Краснодарского края, (соавт. Малышев А.В) (Краснодар) 10 мин
4. «Современные возможности хирургического лечения кератоконуса у детей» - Маркова Елена Юрьевна, заведующая отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н. (Москва) 10 мин
5. «Опыт применения ингибиторов ангиогенеза при монотерапии и комбинированной хирургии активной прогрессирующей ретинопатии недоношенных» - Расческов Алексей Юрьевич, главный внештатный специалист детский офтальмолог, заведующий офтальмологическим отделением ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» МЗ РТ, врач высшей категории, к.м.н. (Казань) 10 мин
Сессия I. «ГЛАУКОМА: ПАТОГЕНЕЗ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И МОНИТОРИНГ».
Президиум: Егоров Е.А., Лебедев О.И., Голубев С.Ю., Малишевская Т.Н., Юрьева Т.Н.
1. «Ретинопротекция в офтальмологической практике» - Егоров Евгений Алексеевич, заведующий кафедрой офтальмологии РНМИУ им Пирогова, профессор, д.м.н (Москва) 15 мин
2. «Глаукома и синдром сухого глаза: клинические закономерности.» - Лебедев Олег Иванович, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО «Омский ГМУ» МЗ РФ, профессор, д.м.н. (Омск) 10 мин
3. «Глаукома: пациентоориентированный подход» - Голубев Сергей Юрьевич, филиал Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (Москва) 10 мин
4. «Темпы прогрессирования глаукомы. Очевидное и вероятное» - Малишевская Татьяна Николаевна, начальник отдела организации медицинской помощи ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер», заведующая кафедрой офтальмологии с курсом оптометрии, Западно - сибирский институт последипломного медицинского образования, к.м.н. (Тюмень) 10мин
14.00-15.00 - перерыв
15.00-18.15 - ВЕЧЕРНЕЕ ЗАСЕДАНИЕ.
Сессия II. «ГЛАУКОМА: ПАТОГЕНЕЗ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И МОНИТОРИНГ».
Цель обучения: Инновации в диагностике и лечении глаукомы. В программе секции будут представлены современные достижения ведущих офтальмологов в лечении больных глаукомой. В научных докладах изложены новые технологии в хирургическом и лазерном лечении различных форм глаукомы, которые обеспечивают стойкий гипотензивный эффект, безопасность вмешательства, стабилизацию зрительных функций. Представлены разнообразные подходы, новейшие методики, инновации в лечении рефрактерной глаукомы, в наиболее сложных клинических ситуациях. Широко освещаются вопросы хирургического лечения глаукомы и сочетанной офтальмопатологии.
Президиум: Еричев В.П., Черных В.В., Алексеев И.Б., Балалин С.В., Анисимова С.Ю., Журавлева А.Н.
1. «Лимфатические структуры глаза и их возможная роль в механизмах развития первичной открытоугольной глаукомы» - Черных Валерий Вячеславович, директор Новосибирского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» Минздрава России, профессор, д.м.н. (Новосибирск) 20 мин
2. «Пигментная глаукома. Современные представления о патогенезе, лечении и профилактике.» - Щуко Андрей Геннадьевич, директор Иркутского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» Минздрава России, профессор, д.м.н. (Иркутск) 20 мин
3. «Клинико-экспериментальное обоснование ретинопротекции при глаукоме» - Еричев Валерий Петрович, заместитель директора института по инновационной деятельности, руководитель отдела глаукомы ФГБНУ «НИИ глазных болезней» РАН, профессор, д.м.н. (Москва) 15 мин
4. «Клиническое значение определения индивидуального внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой» - Балалин Сергей Викторович, Волгоградский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н. (соавт. Фокин В.П., Балалин А.С.) (Волгоград) 15 мин
5. «Диагностика и лечение псевдоэксфолиативной глаукомы: прежний опыт и современные возможности» - Журавлева Анастасия Николаевна, научный сотрудник отделения глаукомы ФБГУ МНИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, к.м.н (Москва).10 мин
6. «Склерокорнеопатия - основное звено в патогенезе первичной глаукомы» - Алексеев Игорь Борисович, кафедра офтальмологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, профессор, д.м.н. (соавт. Страхов В.В., Ярославль) (Москва) 10 мин
7. "Отдаленные результаты периневральной склеропластики при далекозашедшей глаукоме" - Анисимов Сергей Игоревич, Научный директор ООО Глазной центр "Восток-Прозрение", профессор кафедры глазных болезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова, д.м.н. (соавт. Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л., Новак И.В., Белик В.В.) (Москва) 10 мин
8. «Отдаленные результаты комбинированной факоэмульсификации + ИОЛ с фемтолазерным сопровождением и непроникающей глубокой склерэктомией с имплантацией дренажа Ксенопласт» - Анисимова Светлана Юрьевна, директор ООО Глазной центр "Восток-Прозрение", профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России», д.м.н. (соавт. Анисимов С.И., Арутюнян Л.Л., Новак И.В., Белик В.В.) (Москва) 10 мин
9. «Результаты имплантации мультифокальных ИОЛ при комбинированной хирургии глаукомы и катаракты» - Першин Кирилл Борисович, офтальмохирург клиники «Эксимер», врач высшей категории, академик РАЕН, профессор, д.м.н. (Москва) 10 мин
10. «Cелективная лазерная трабекулопластика и факоэмульсификация катаракты в лечении первичной открытоугольной глаукомы» - Джаши Бента Гайозовна, врач офтальмолог Волгоградского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (соавт. Абросимова Е.В., Балалин С.В.) (Волгоград) 10 мин
11. «Операция ДАЛС как современный технологический подход к фистулизирующим операциям при первичной глаукоме» - Лапочкин Владимир Иванович, руководитель Научно-клинического офтальмологического центра «Леге Артис», д.м.н. (Москва). 10 мин
12. «Выбор стратегических направлений для повышения качества офтальмологической помощи пациентам с глаукомой» - Малишевская Татьяна Николаевна, начальник отдела организации медицинской помощи ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер», заведующая кафедрой офтальмологии с курсом оптометрии Западно-сибирского института последипломного медицинского образования, к.м.н. (Тюмень) 10 мин
13. «Ожидаемое чудо. Первые результаты применения российского латанопроста» - Татаринцева Алла Олеговна, заведующая районного глаукомного центра ГБУЗ ГП 17 (Санкт-Петербург) 10 мин
14. «Ведение больных после антиглаукомных операций в амбулаторных условиях» - Алексеев Игорь Борисович, кафедра офтальмологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, профессор, д.м.н. (Москва) 10 мин
15. «Способ укорочения трубки дренажного устройства при осложненных формах глаукомы» – Имшенецкая Т.А., Вашкевич Г.В., Ярмак О.А., кафедра офтальмологии ГОУ «Белорусская медицинская академия последипломного образования» (Минск, Республика Беларусь) 15 мин.- видеодоклад
ЗАЛ - GRAND ROYAL (3-ИЙ ЭТАЖ)
Сессия «ОФТАЛЬМОТРАВМАТОЛОГИЯ И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ»
Цель обучения: В рамках предлагаемой секции будут рассмотрены возможности и необходимость современных методов диагностики посттравматических изменений глазного яблока, проблемы первичной хирургической обработки и возможности реабилитации пациентов с травмой органа зрения, будут обсуждены необходимые сроки и объем вмешательства. На примере конкретных клинических случаев будет представлена тактика ведения, возможности хирургического и консервативного лечения с целью максимально возможной реабилитации пациентов с травматическими повреждениями органа зрения.
Президиум: Еременко К.Ю., Монастырев А.В. Горбенко В.М.
1. «Современный подход к лечению проникающих ранений глаза» - Зайка Владимир Александрович, врач-офтальмохирург высшей категории II-го офтальмологического отделения Иркутского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (соавт. Якимов А.П., Юрьева Т.Н.) (Иркутск) 10 мин
2. «Выбор метода обеспечения проходимости дыхательных путей у больного с сочетанной травмой лицевого черепа и контузии глазного яблока тяжелой степени» - Монастырев Андрей Владимирович, Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. (соавт. Якимов, А.П., Юрьева Т.Н., Олещенко И.Г., Гаспарян М.А.) (Иркутск) 10 мин
3. «Радиоволновая хирургия косоглазия с недостаточностью верхней косой мышцы» - Горбенко Валерий Михайлович, заведующий офтальмологическим детским отделением Волгоградского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. (соавт. Фокин В.П.) (Волгоград) 10 мин
4. «Клинические результаты оптико-реконструктивного хирургического лечения пациентов с проникающими ранениями глазного яблока по данным Клиники глазных болезней СГМУ за 2015-2016 год» - Еременко Ксения Юрьевна, заведующая травматологическим отделением ГБОУ ВПО Клиника глазных болезней СГМУ им. В.И. Разумовского, к.м.н. (Саратов) 10 мин
5. «Реконструктивно-пластическая хирургия переломов орбиты: собственный клинический опыт травматологического отделения КГБ СГМУ по итогам 2014-2016 года» - Гришина Нина Ивановна, врач-офтальмолог травматологического отделения ГБОУ ВПО Клиника глазных болезней СГМУ им. В.И. Разумовского, к.м.н. (Саратов) 10 мин
6. «Усовершенствованная индивидуальная тактика ведения пациентов со слезотечением в КГБ СГМУ» - Гришина Нина Ивановна, врач-офтальмолог травматологического отделения ГБОУ ВПО Клиника глазных болезней СГМУ им. В.И. Разумовского, к.м.н. (Саратов) 10 мин
Сессия «ТЕЛЕМЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»
Президиум: Шишкин М.М., Чупров А.Д., Фабрикантов О.Л., Черных В.В., Амиров А.Н., Cимонова С.В.
1. «Комплексное развитие телемедицинских технологий, как фактор оптимизации и повышения качества лечебной деятельности учреждений» - Черных Валерий Вячеславович, директор Новосибирского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, профессор, д.м.н. (Новосибирск) 20 мин
2. «Внедрение телемедицинских лечебно-диагностических услуг: анализ правовых проблем и имеющегося опыта» - Лосицкий Александр Олегович, заведующий организационно-методическим отделом Оренбургского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н. (соавт. Л. Борщук, А.Д. Чупров), (Оренбург) 15 мин
3. «Особенности оказания высокотехнологичной офтальмохирургической помощи больным с пролиферативной диабетической ретинопатией в условиях федерального многопрофильного медицинского центра» - Шишкин Михаил Михайлович, действительный член РАЕН, член Президиума Правления общества офтальмологов России, директор клиники офтальмологии ФГУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава, заведующий кафедрой глазных болезней института усовершенствования врачей ФГБУ НМХЦ им.Н.И.Пирогова Росздрава, д.м.н. (Москва) 10 мин
4. «Алгоритм повышения качества медицинских услуг путем оценки и стимулирования научной деятельности» - Фабрикантов Олег Львович, директор Тамбовского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н. (Тамбов) 10 мин
5. «Офтальмологическая служба мегаполиса» - Cимонова Симона Валентиновна, руководитель организационно-методического отдела по офтальмологии, ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы» (Москва) 10 мин
6. «Тарифы КСГ по офтальмологии в системе ОМС. Проблемы и решения» - Арсютов Дмитрий Геннадьевич, главный врач, ГБУЗ Чувашской Республики «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Чебоксары) 10 мин
7. «Отцы и дети» в современной офтальмологии» - Демчинский Андрей Михайлович, руководитель медицинских проектов Лаборатории «Сенсор-Тех» (Москва) 10 мин
10.00-13.30 Научно-практическая конференция офтальмологов Южного Федерального округа РФ, Прикаспийских стран и стран Причерноморья «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов».
9.30-11.30 - регистрация участников
Зал CITY-HALL (6-ой этаж)
10-00 - 13-30 - ЗАСЕДАНИЕ КОНФЕРЕНЦИИ
Сессия «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ РОГОВИЦЫ, РЕФРАКЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ РОГОВИЦЫ»
Цель обучения: Заседание посвящено новым аспектам и дискуссионным вопросам в диагностике и хирургическом лечении патологии роговицы, рефракционной хирургии роговицы. Планируется рассмотреть результаты и ряд аспектов хирургической техники при вмешательствах по поводу различных типов поражений роговой оболочки, современных нехирурги-ческих подходов (лазерное лечение, контактная коррекция), показания и противопоказания, стратегические подходы к выбору тактики хирургического лечения, организация медицинской помощи пациентам с патологией роговицы. В коротком и емком формате будет представлено максимальное количество новой и современной информации по всем разделам рефракционной хирургии роговицы.
Президиум: Щуко А.Г., Измайлова С.Б., Слонимский А.Ю., Пожарицкий М.Д., Анисимов С.И., Двали М.Л.
1. «Острый кератоконус. Актуальные вопросы ведения больных» - Слонимский Алексей Юрьевич, заведующий хирургическим отделением Офтальмологической Клинической больницы Департамента Здравоохранения г.Москвы, профессор, д.м.н. (Москва) 20 мин
2. «Фемтосекундные технологии в патологии роговицы» - Измайлова Cветлана Борисовна, заведующая отделом трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, д.м.н. (Москва) 10 мин
3. «15-летний опыт применения интрастромальных роговичных сегментов для остановки прогрессирования, коррекции и лечения кератоконуса» - Двали Мераб Леонидович, заведующий кафедрой офтальмологии Тбилисского государственного медицинского университета (ТГМУ), генеральный директор глазной клиники "Ахали Mzera", профессор, д.м.н. (Тбилиси) 10 мин
4. «Современные подходы к лечению кератоконуса» - Золоторевский Андрей Валентинович, офтальмохирург ООО "Международный Офтальмологический Центр", профессор, д.м.н. (Москва) 10 мин
5. «Правильные подходы к лечению наиболее частых патологий роговицы. Личное мнение»- Оганесян Оганес Георгиевич, старший научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «МНИИГБ им. Гельмгольца» МЗ РФ, д.м.н. (Москва) 10 мин
6. «Новая методика лечения кератоконуса» - Алиев Ахмед Абдулгамидович, заместитель директора по инновационной и научно-клинической работе ГБУ НКО «ДЦМГ», к.м.н. (Каспийск, Республика Дагестан) 10 мин интернет-подключение
7. «Применение фемтосекундных лазерных технологий в рефракционной хирургии» - Копылов Андрей Евгеньевич, врач-офтальмолог лазерно-рефракционного отделения Тамбовского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (соавт. Д.Д.Майорова) (Тамбов) 10 мин
8. «Результаты коррекции миопии методом femto lasik с помощью эксимерного лазера mel 90 с интегрированной частотой 500 Гц» - Гертнере Яна, медицинский директор «Глазной центр коррекции и реабилитации зрения доктора и. Соломатина», д.м.н. (Рига, Латвия) 10 мин
9. «Наш опыт внедрения технологии RelexSMILE. Улыбнуться или погрустить?» - Эскина Эрика Наумовна, главный врач офтальмологической клиники «Сфера», профессор кафедры офтальмологии Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России) и кафедры глазных болезней ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова Росздрава», д.м.н. (Москва) 10 мин
10. «Личный опыт коррекции близорукости методом SMILE» - Шилова Татьяна Юрьевна, главный врач офтальмологической клиники «SMILE EYES Augenklinik Moskau», д.м.н., профессор кафедры офтальмологии МСИ (Москва) 10 мин
11. «К вопросу о коррекции миопии в клинике «Три-З»» - Бойко Александр Александрович, офтальмохирург ООО «Три-З» (соавт. В.А. Шипилов) (Краснодар) 10 мин
12. "Сравнительный анализ рефракционно-функциональных результатов методик Topo-LASIK и ReLEx SMILE по материалам FDA" – Ремесников Игорь Александрович, главный врач «Астана-вижн», к.м.н. (Астана, Казахстан) – интернет – подключение 10 мин
13. «Скрининговые методы оценки состояния глазной поверхности у пациентов с контактными линзами в практике рефракционного хирурга» - Майчук Наталия Владимировна, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» Минздрава России, к.м.н. (Москва) 10 мин
14. «Клинико-морфологическая классификация и хирургическое лечение эндотелиальной дистрофии роговицы» - Рикс Инна Александровна, ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ» (соавт. С.Ю. Астахов, С.С. Папанян) (Санкт-Петербург) 10 мин
15. «Роль современных лабораторных методов в дифдиагностике хламидийных конъюнктивитов у пациентов рефракционной хирургии» - Майчук Дмитрий Юрьевич, заведующий отделом терапевтической офтальмологии ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» Минздрава России, д.м.н. (Москва) 10 мин
16. «Наш опыт периоперационного применения гигиены век и кератопротекции» - Янченко Сергей Владимирович, доцент кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н. (соавт. Малышев А.В., Сахнов С.Н.) (Краснодар) 10 мин
17. «Новые препараты для лечения дистрофий роговицы» - Рикс Инна Александровна, ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ» (соавт. С.Ю. Астахов, С.С. Папаян) (Санкт-Петербург) 10 мин
13.30 - ЗАКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИИ
Зал GRAND-VOLGA (6-этаж)
ЗАСЕДАНИЕ КОНФЕРЕНЦИИ
1. Сессия «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ»
Цель обучения: ознакомление участников с современными инновационными технологиями диагностики, медикаментозного, лазерного и хирургического лечения тяжелой прогностически неблагоприятной патологии сетчатки: диабетического макулярного отека, возрастной макулярной дегенерации, новообразований и других.
Президиум: Саакян С.В., Иошин И.Э., Измайлов А.С., Трунов А.Н. Аракельян Р.С.
1. «Внутриглазная меланома - современные подходы диагностики и лечения» - Саакян Светлана Владимировна, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии, заслуженный Врач РФ, заведующая учебной частью кафедры глазных болезней ФДПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, профессор, д.м.н. (Москва) 20 мин
2. «Персонализированный подход к антиангиогенной терапии пациентов с ВМД» - Иошин Игорь Эдуардович, заведующий офтальмологическим отделением Клинической Больницы при Управлении делами Президента, профессор, д.м.н. (Москва) 10 мин
3. «Роль местного воспалительного процесса в патогенезе пролиферативной диабетической ретинопатии, кто может стать следующей молекулой-мишенью, для разработки новых биоинженерных препаратов?» - Трунов Александр Николаевич, заместитель директора по научной работе Новосибирского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» Минздрава России, член-корреспондент Российской академии естественных наук, профессор (Новосибирск) 20 мин
4. «Тактика ведения пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией любой этиологии» - Измайлов Александр Сергеевич, заведующий отделением лазерной хирургии Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, профессор кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, врач высшей квалификационной категории, д.м.н. (соавт. А.М.Загорулько) (Санкт-Петербург) 15 мин
5. «Новые возможности анти-VEGF терапии при лечении заболеваний сетчатки» - Будзинская Мария Викторовна, заместитель директора по научной работе, заведующая отделом клинических исследований в офтальмологии ФГБНУ НИИ глазных болезней, профессор, д.м.н. (Москва) 10 мин
6. «Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза при удалении эпиретинальной мембраны с сопутствующей влажной формой ВМД» - Стоянов Юрий Николаевич, заведующий отделом витреоретинальной хирургии «Диабет глаза» Краснодарского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ (соавт. Курская Т.Е., Пойлова Е.С.) (Краснодар) 10 мин
7. «Современные ультразвуковые исследования в офтальмологии» - Киселева Татьяна Николаевна, руководитель отдела ультразвуковых исследований ФГБУ «МНИИГБ им. Гельмгольца» МЗ РФ, профессор, д.м.н. (Москва) 15 мин
8. «Принципы диагностики и профилактики ранних стадий ВМД» - Будзинская Мария Викторовна, заместитель директора по научной работе, заведующая отделом клинических исследований в офтальмологии ФГБНУ НИИ глазных болезней, профессор, д.м.н. (Москва) 10 мин
9. «Современные подходы к лечению хронического неифекционного заднего увеита» – Сизова Мария Вадимовна, врач-офтальмолог ООО «Микрохирургия глаза», к.м.н. (Астрахань)10 мин
10. «Резистентность к антибиотикам и антисептики» - Лоскутов Игорь Анатольевич, заведующий офтальмологическим отделением Научного клинического центра ОАО «РЖД», врач-офтальмолог высшей категории, д.м.н. (Москва) 10 мин
11. «Влияние неферментных антиоксидантов на стабилизацию зрительных функций при глаукоматозной нейрооптикопатии у пациентов с компенсированным внутриглазным давлением» - Кидралеева Светлана Римовна, Медицинский советник, ООО «ПРОФИТ ФАРМ», к.м.н. (Москва) 10 мин
12. «Оценка производительности системы для ультразвуковой витрэктомии» - Дибаев Тагир Ильдарович, руководитель научной группы ЗАО Оптимедсервис", ассистент кафедры офтальмологии Башкирского государственного медицинского университета. (соавт. Мухамадеев Т.Р., Рахимов А.Ф., Азнабаев Б.М.) (Уфа) 10 мин
13. «Дирофиляриоз органов зрения» - Аракельян Рудольф Сергеевич, доцент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, к.м.н. (соавт. Х.М. Галимзянов, В.Ф. Постнова, А.С. Аракельян, Н.Ф. Салихова) (Астрахань) 10 мин
Зал GRAND-HALL 2-этаж
Сессия «ХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫ» часть 2
Президиум: Кожухов А.А., Малышев А.В., Кузнецов С.Л. Сысоева М.В., Комарова М.Г.
1. «Современные технологии реабилитации пациентов при бескапсульной афакии» - Абдулаев Алигаджи Бадрудинович, заведующий отделением новых технологий и пластической хирургии ГБУ НКО «ДЦМГ» (Каспийск, Республика Дагестан) 10 мин интернет-подключение
2. «Рефракционные нарушения после имплантации "премиум-ИОЛ": некоторые аспекты профилактики и коррекции» - Майчук Наталия Владимировна, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», к.м.н. (Москва) 10 мин
3. «Защита эндотелиального слоя роговицы у пациентов с первичной ЭЭД, при факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением» - Кожухов Арсений Александрович, главный офтальмолог и руководитель центра офтальмохирургии сети клиник "Медлайн-сервис", профессор, д.м.н. (Москва) 10 мин
4. «Мультицентровое исследование результатов имплантации новых ИОЛ Российского производства» - Сысоева Мария Владимировна, врач-офтальмолог ООО "Международный Офтальмологический Центр" (Москва) 10 мин
5. «Первый опыт применения оценочной шкалы START для определения показаний к возрастной хирургии хрусталика» - Комарова Марина Геннадьевна, заведующая отделением офтальмологии многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника», профессор РАЕ, к.м.н. (Москва) 10 мин
6. «Новые возможности фармакологического сопровождения катарактальной и витреоретинальной хирургии» - Янченко Сергей Владимирович, доцент кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н. (соавт. Малышев А.В., Карапетов Г.Ю.) (Краснодар) 10 мин
СЕМИНАР «БИОРЕЗОРБИРУЕМЫЙ ДРЕНАЖ ДЛЯ ХИРУРГИИ ГЛАУКОМЫ "ГЛАУТЕКС": ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ». (HiBiTech)
Лектор: Алексеев Игорь Борисович, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, д.м.н. (Москва)
ХОЛЛ НУЛЕВОГО ЭТАЖА
ПОСТЕРНАЯ СЕССИЯ, ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ ПОСТЕРОВ ЭЛЕКТРОННЫЕ ПОСТЕРЫ:
1. Астахов Юрий Сергеевич, Руховец Алексей Геннадьевич, Акопов Евгений Леонидович - «Оценка влияния местной гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы на показатели региональной и системной гемодинамики», кафедра офтальмологии ГОУ ВПО «Санкт – Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова» (Санкт-Петербург)
2. Дудич Оксана Николаевна, Красильникова Виктория Леонидовна, Науменко Лариса Владимировна, Мармыш В.Г. - «Восстановление орбитальной зоны экзопротезом с фиксацией на внутрикостных имплантах», кафедра офтальмологии ГУО «БМА ПО» (Минск, Беларусь)
3. Кадатская Наталья Валентиновна, Марухненко Александр Михайлович, Фокин Виктор Петрович - «Сравнение отдалённых результатов различных способов интраокулярной коррекции афакии при полном отсутствии капсулярной поддержки», Волгоградский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Волгоград)
4. Кулагина Анастасия Викторовна - «Клинический пример позднего ответа на терапию ранибизумабом» - ООО Клиника "Мир взглядов", (Симферополь)
5. Малиновская Инна Ивановна, Имшенецкая Татьяна Александровна, Ситник Галина Викторовна - «Осложнения антиангиогенной терапии», кафедра офтальмологии ГУО «БМА ПО» (Минск, Беларусь)
6. Напылова Ольга Александровна, Языкова Елена Юрьевна, Рамазанова Лия Шамильевна, Шамратов Рахим Зерифханович, Протасова Кристина Андреевна, Павлова Елена Александровна - «Персонализированная эксимерлазерная коррекция сложного миопического астигматизма. Клинический случай» Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
7. Нугуманова Альфия Махмутовна - «Телемедицина в офтальмологии: теория и практика», кафедра офтальмологии ФГБОУ ВО «КГМУ» (Казань)
8. Нугуманова Альфия Махмутовна - «Анализ применения лекарственных препаратов безрецептурного отпуска при синдроме «сухого глаза», кафедра офтальмологии ФГБОУ ВО «КГМУ» (Казань)
9. Нугуманова Альфия Махмутовна, Хамитова Гузэль Ханифовна - «Сравнительный анализ ношения мягких контактных линз студентами различных поколений», кафедра офтальмологии ФГБОУ ВО «КГМУ» (Казань)
10. Протасова Кристина Андреевна, Павлова Елена Александровна, Рамазанова Лия Шамильевна, Напылова Ольга Александровна, Шамратов Рахим Зерифханович, Языкова Елена Юрьевна - «Наш опыт комбинированного лечения экссудативной формы макулодистрофии», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
11. Павлова Елена Александровна., Рамазанова Лия Шамильевна, Языкова Елена Юрьевна, Напылова Ольга Александровна, Шамратов Рахим Зерифханович, Протасова Кристина Андреевна, - «Лечение эндокринной офтальмопатии пролонгированными стероидами. Критерии эффективности лечения», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
12. Рамазанова Лия Шамильевна, Напылова Ольга Александровна, Синчихин Сергей Петрович, Протасова Кристина Андреевна, Павлова Елена Александровна, Языкова Елена Юрьевна, Шамратов Рахим Зерифханович - «Беременность и роды у женщин с миопией (обзор литературы)», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
13. Рамазанова Лия Шамильевна - «Возможности решений вопросов организации офтальмологической помощи больным с травматическим поражением глаз на примере Астраханской области», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
14. Рамазанова Лия Шамильевна - «Предварительные результаты исследования влияния хронического хеликобактериоза на течение воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
15. Сизова Мария Викторовна - «Новые тенденции в лечении увеита неинфекционного генеза» - ООО «ЦМГ» (Астрахань)
16. Ситник Галина Викторовна - «Фемтокератопластика», кафедра офтальмологии ГУО «БМА ПО», к.м.н. (Минск, Беларусь)
17. Фокин Виктор Петрович, Ефремова Татьяна Гавриловна, Нестерова Елена Сергеевна, Ахмедов Альберт Эльдарович - «Анализ результатов хирургического лечения макулярного разрыва», Волгоградский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (электронный постер) (Волгоград)
18. Чурилина Надежда Юрьевна, Павлова Елена Александровна., Протасова Кристина Андреевна, Напылова Ольга Александровна, Языкова Елена Юрьевна, Шамратов Рахим Зерифханович - «Наш опыт применения селективной лазерной трабекулопластики в лечении открытоугольной глаукомы», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
19. Шамратов Рахим Зерифханович, Рамазанова Лия Шамильевна, Напылова Ольга Александровна, Языкова Елена Юрьевна, Протасова Кристина Андреевна, Павлова Елена Александровна, Патеева Надежда Алексеевна - «Наш опыт хирургического лечения макулярных разрывов большого диаметра», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
20. Шамратов Рахим Зерифханович, Рамазанова Лия Шамильевна, Напылова Ольга Александровна, Языкова Елена Юрьевна, Протасова Кристина Андреевна, Павлова Елена Александровна, Патеева Надежда Алексеевна, Карамышев Павел Борисович - « Прогноз визуальной реабилитации при коррекции аметропии сопровождающейся амблиопией», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
21. Языкова Елена Юрьевна, Напылова Ольга Александровна, Рамазанова Лия Шамильевна, Шамратов Рахим Зерифханович, Протасова Кристина Андреевна, Павлова Елена Александровна - «Влияние слезозаместительной терапии на качество жизни у пациентов с глаукомой после хирургии катаракты», Офтальмологическое отделение ЧУЗ «Медико-санитарная часть» (Астрахань)
22. Ярмак Ольга Александровна, Имшенецкая Татьяна Александровна - «Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки на единственно зрячем глазу», кафедра офтальмологии ГУО «БМА ПО» (Минск, Беларусь)
Зал CITY-HALL (6-ой этаж)
13.30 - ЗАКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИИ
Информационные партнеры.
В работе конференции, проходившей в отеле Rixos, приняли участие почти 400 человек. Среди них были представители всех регионов Казахстана и различных городов России, гости из Украины, Белоруссии, Узбекистана, Киргизии, Финляндии, Турции, Индии.
Основными направлениями работы форума являлись организация офтальмологической помощи и обучающие технологии в офтальмологии, современные вопросы диагностики, хирургического, лазерного и консервативного лечения глаукомы и аномалий рефракции; детская офтальмология, в частности ретинопатия недоношенных; витреоретинальная патология, катарактальная хирургия, лечение воспалительных и сосудистых заболеваний глаза, а также проблемы окулопластической хирургии.
Международный офтальмологический конгресс торжественно открыла генеральный директор КазНИИ ГБ, член-корреспондент НАН РК, д.м.н., профессор, главный внештатный офтальмолог Минздрава РК Т.К. Ботабекова.
С приветственным словом к гостям и участникам юбилейной конференции обратился ответственный секретарь МЗ РК С.Р. Мусинов, который огласил поздравительные адреса от имени правительства РК.
Первое заседание вели профессора Т.К. Ботабекова, З.У. Сидиков (Ташкент), М.Г. Катаев (Москва), Н.А. Алдашева (Алматы). Офтальмологами были заслушаны доклады, посвященные первому опыту применения фемтосекундного лазера при пересадке роговицы (М.С. Сулейменов, Алматы), вопросам удаления внутриглазных инородных тел (Т.А. Имшенецкая, Минск), проблемам формирования оптимальной полости для глазного протеза (М.Г. Катаев), возможностям 3D-визуализации в диагностике и хирургическом лечении дакриоциститов (В.А. Ободов, Екатеринбург), проблемам дренажной хирургии глаукомы (Н.А. Алдашева), вопросам оптимизации хирургического лечения посттравматической катаракты у детей (З.У. Сидиков), современным проявлениям и исходам экспульсивных геморрагий (З.В. Катаева, Екатеринбург).
На дневном заседании, проходившем под председательством профессоров Ф.А. Бахритдиновой (Ташкент), А.Н. Сергиенко (Киев), А.В. Куроедова (Москва), Э.Г. Канафьяновой (Алматы), также были заслушаны доклады, посвященные актуальным проблемам офтальмологии. В докладе Э.Г. Канафьяновой были отражены основные этапы развития витреоретинальной хирургии в Казахстане. Профессор Ф.А. Бахритдинова представила схему обследования и лечения пациентов с глазным ишемическим синдромом. О степени взаимного влияния и характеристиках морфофункциональных взаимоотношений первичной глаукомы и макулодистрофии доложил А.В. Куроедов. Опытом лечения острых эндофтальмитов путем интравитреального введения левофлоксацина поделился А.Н. Сергиенко, консервативные методы лечения воспалительных осложнений после хирургии осветил в своем докладе Киванч Кунгур (Турция). Серию докладов, посвященных сосудистой патологии глаза, открыл А.С. Измайлов (Санкт-Петербург), изложив основные подходы к лечению транссудативных макулопатий. Опытом применения различных видов ингибиторов ангиогенеза поделились А.Р. Король (Одесса) и Р.Р. Файзрахманов (Уфа), о менеджменте диабетической ретинопатии рассказала от имени группы авторов Г.К. Жургумбаева (Алматы), клинический случай лазерперфорации преретинальной кисты макулы представил А.Б. Умбетиар (Алматы). Вопросам катарактальной хирургии были посвящены доклады Н.Б. Сабырбаева (Алматы), Dr. Arulmozhi Varman (Индия), Г. Тохтакулиновой (Алматы). Вопросы лечения синдрома «сухого глаза» осветили О.Н. Авдеева (Челябинск), А.В. Вохмяков (Москва).
На следующий день под председательством М.С. Сулейменова (Алматы), И.А. Долматовой (Алматы), Г.Е. Бегимбаевой (Алматы) были заслушаны и обсуждены доклады, посвященные скринингу глаукомы в Казахстане (Н.А. Алдашева), проблемам рефракционной аметропии (О.Р. Ким, Алматы). О результатах хирургического лечения кератоконуса рассказала Г.Е. Бегимбаева, о результатах мультицентрового исследования эффективности фиксированной комбинации Дорзопт плюс в лечении глаукомы доложила Ж.О. Сангилбаева (Алматы). А.У. Шарипова (Алматы) рассказала о современных проблемах менеджмента ретинопатии недоношенных.
На дневном заседании были прочитаны следующие доклады: «Результаты имплантации ИОЛ Acrysof Restor Aspheric+3» (Л.Б. Таштитова, Алматы); «Рефракционно-функциональные результаты и пахиметрические показатели после операции ФЕМТО-ЛАЗИК-SBK при миопии» (И.А. Ремесников, Астана); «Использование амниотической мембраны для реконструкции дефектов конъюнктивы после экстрасклеральной хирургии» (О.А. Ярмак, Минск); «Хирургическое лечение экзофории с V синдромом без гиперфункции нижних косых мышц» (Н.Г. Анциферова, Новосибирск); «Хирургическое лечение детей с содружественным косоглазием на основе анатомических и гистологических особенностей глазодвигательных мышц» (О.В. Жукова, Самара); «Применение допплерографии в диагностике ретинобластом» (Р.Б. Бахытбек, Алматы); «Особенности хирургического лечения отслоек сетчатки у детей» (Л.Н. Оразбеков, Алматы); «Опыт обучения ФЭК иностранных хирургов в глазной клинике им. Сергиенко в Индии» (А.Н. Сергиенко); «Перспективы развития стационар-замещающих технологий в офтальмологической практике» (Ж.К. Бурибаева, Алматы); «Опыт развития микрохирургии в дневном стационаре специализированного офтальмологического центра в Жамбыльской области» (Б.С. Досжанова, Тараз); «Опыт трансферта ВСМП в Атырауской области» (М. Кусаинов, Атырау); «О развитии центров амбулаторной офтальмохирургии в Восточно-Казахстанской области» (З. Камасова, Усть-Каменогорск); «Проблемы фтизиоофтальмологической службы РК и пути их решения» (Ж.С. Исеркепова, Алматы).
После каждого заседания проходило активное обсуждение (не только в зале, но и в кулуарах) освещенных в докладах проблем. В перерывах между заседаниями участники конференции имели возможность присутствовать на сеансе «живой хирургии». В режиме онлайн транслировались ФЭК с имплантацией Acrysof RESTOR Toric, пересадка роговой оболочки с использованием фемтосекундного лазера и рефракционная операция методом FLEX.
В рамках конференции была проведена выставка офтальмологического оборудования и фармпрепаратов крупнейших производителей.
Всем участникам были выданы сертификаты, удостоверяющие участие в форуме. Материалы конференции изданы в виде сборника статей.
Министерство здравоохранения Астраханской области ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия»
Межрегиональная ассоциация врачей офтальмологов России
Общество офтальмологов России
сборник трудов
конференции
г.Астрахань
Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов
: Научно-практическая конференция офтальмологов Южного федерального округа: Сборник тезисов – Астрахань: АГМА 2014- с.
Сборник тезисов составлен на основе материалов, присланных Российскими учеными офтальмологами в Оргкомитет Научно-практической конференции Южного федерального округа.
Издание предназначено для врачей офтальмологов, научных сотрудников, ординаторов, интернов и студентов, интересующихся актуальными проблемами офтальмологии и их решением при помощи инновационных технологий.
Печатается под редакцией главного внештатного офтальмолога Министерства здравоохранения Астраханской области Рамазановой Лией Шамильевной
Печатается с разрешения РИС ГБОУ ВПО «АГМА» Министерства здравоохранения России
Астраханская государственная медицинская академия 2014
ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ПРИ НАРУЖНОЙ ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИИ
А.Б. Абдулаев, А-Г.Д. Алиев, А.Г. Алиев, Д.Ш. Шихунов
ГБУ НКО "Дагестанский Центр Микрохирургии глаза", Махачкала
Актуальность.
В общей массе глазной патологии воспалительные заболевания вертикального отдела слезоотводящего тракта составляют от 2 до 7,6%.
Воспаления слезного мешка (дакриоциститы) составляют основу всей патологии вертикального отдела слезоотводящего тракта. Дакриоцисториностомия остается основным способом лечения непроходимости слезоотводящих путей. Проблема повышения результативности дакриоцисториностомии, которая чаще проводится наружным (чрескожным) доступом и реже – внутриносовым (эндоназальным), продолжает интересовать офтальмохирургов. Частота рецидивов после этой операции, по данным разных авторов, в отдаленные сроки варьирует в довольно больших пределах – от 1 до 25%, составляя в среднем 13% . Основными причинами неудовлетворительного исхода операции являются несовершенство техники операции, заращение образованногосоустья рубцовой тканью, а также неблагоприятное воздействие ринопатологии.
Целью настоящей работы явилась оценка эффективности применения бинарного стента для временной интубации соустья при наружной дакриоцисториностомии.
Материалы и методы . В исследование мы включили 135 больных с патологией слезоотводящих путей, среди которых преобладают пациенты женского пола - 112(82,9%), лиц мужског пола - 23(17%). Возраст пациентов от 19 до 75лет. Всем пациентам проведенадакриоцисториностомия по Дюпюи-Дютану.Хронический дакриоцистит был у 69 пациентов, посттравматический дакриоцистит у 14 пациентов, хронический гнойный дакриоцистит у 38 пациентов. В анамнезе у 6 пациентов наблюдалась флегмона слезного мешка, у 9 пациентов искривление перегородки носа, у 4 пациентов хронический ринит.
Больные были разделены на две группы, сопоставимые по тяжести, локализации, длительности и этиологии заболевания. В основной группе (68 пациентов) после формирования соустья между слизистым носа и слезным мешком, соустье тампонирована бинарным стентом. Начиная со второго дня промывали слезоотводящие пути раствором антибиотиков. Пациенты выписаны на 3-4 день. Бинарный стент удален на 14-16 день после операции. В контрольной группе, состоящей из 67 больных, в послеоперационном периоде проводили промывание слезоотводящих путей раствором антибиотиков в течении 3-4 дней. Пациенты выписаны на 3-4 день после операции.
Эффективность лечения оценивали по следующим критериям: стихание воспалительного процесса, восстановление проходимости слезоотводящих путей, сокращение сроков лечения и снижения рецидивов дакриоцистита.
Всем пациентам перед операцией проводили обследование по стандарт ной схеме: сбор анамнеза, осмотр, проба Ширмера, цветные пробы, риноскопия и рентгенография пазух носа. Восстановление слезопроведения в нос определяли с помощью цветных проб: канальцевой и носовой проб, путем оценки времени прохождения по слезоотводящим путям 3% раствора колларгола. Проходимость слезоотводящих путей определяли с помощью промывания слезоотводящих путей.
Результаты и обсуждение. При оценке исходов лечения отмечено, что применение бинарного стента для временной интубации соустья при наружной дакриоцисториностомии способствовало более быстрому стиханию воспалительного процесса (исчезновение припухлости в области слезного мешка, отсутствие инъекции глазного яблока) и восстановлению проходимости слезооотводящих путей.
В основной группе уменьшение воспалительного процесса происходило в среднем 2,4 дня, в контрольной группе в среднем 4,5 дня.
До операции у всех пациентов основной и контрольной группы канальцевая и носовая пробы были отрицательны. У всех больных основной группы, после удаления стента (10-14дней) носовая и канальцевая проба положительная (эвакуация красителя из конъюнктивальной полости менее 5 минут).У 4 больных контрольной группы, после оперативного вмешательства и послеоперационного лечения (10-14дней) носовая проба отрицательная, у 6 больных замедленная эвакуация красителя из конъюнктивальной полости (10-25минут).Было отмечено сокращение сроков лечения в основной группе 4,5 койко-дня, в контрольной 6,7 койко-дня. Также отмечено снижение рецидивов дакриоцистита в основной группе. В сроки наблюдения 1-6 мес., в контрольной группе 3 пациента обратились с рецидивом, в основной группе не наблюдалось пациентов с рецидивом. В сроки 6 мес.-1 год, в контрольной группе 5 пациентов, в основной 1 пациент.
Выводы. Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяетсократить сроки лечения, быстро купировать воспалительный процесс, восстановить проходимость слезных путей, тем самым повышая эффективность операции наружной дакриоцисториностомии.
ОБЩАЯ И ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГЛАУКОМОЙ В ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ НА ФОНЕ ОБЩЕРОССИЙСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Р.В. Авдеев
г. Воронеж, ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия
им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Неуклонный и стабильный рост заболеваемости глаукомой в разных демографических группах, хроническое течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящим в конечном итоге к потере работоспособности, сопровождающимся высоким процентом инвалидизации и значительными затратами больного и государства в целом позволяют говорить о данном заболевании в медико-социальной контексте. Учитывая вышеперечисленное, борьба с глаукомой является государственной задачей, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по ее ранней диагностике и лечению.
Цель настоящей работы – анализ основных характеристик глаукомной службы в Южном федеральном округе (ЮФО) по данным за 2012 год в сравнении с общероссийскими показателями.
Материал и методы. 7 октября 2011 года на заседании профильной комиссии по офтальмологии при Экспертном совете в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России главным внештатным офтальмологом страны В.В. Нероевым было объявлено о составлении регистра лечебно-профилактических учреждений, занимающихся проблемой глаукомы и сбором статистической информации о данном заболевании. Ответственными за предоставление сведений по каждому из регионов Российской Федерации определены главные внештатные офтальмологи субъектов. Им были высланы таблицы для заполнения сведениями, характеризующими эпидемиологическую ситуацию по глаукоме. Именно на обработке присланной информации основаны сведения, приводимые в данной статье.
Результаты. Распространённость глаукомы в среднем по стране в 2012 году составила 84 на 10 000 взрослого населения. ЮФО находится на 7-м месте из 8 (Крымский федеральный округ по хронологической причине в исследование не вошёл) по распространённости глаукомы, значение этого показателя на 20 меньше среднероссийского.
Следует заметить, что отсутствует информация по Псковской области (Северо-Западный федеральный округ) и Чеченской республике (Северо-Кавказский федеральный округ). Количество больных глаукомой по итогам 2012 года в 81 регионе Российской Федерации составило 959 345 человек. Это на 4 111 человек больше, чем в 2011 году. Наибольшее число пациентов в Центральном федеральном округе – 294 321, наименьшее – в Северо-Кавказском – 35 598. Однако сравнение по федеральным округам (ФО) в абсолютных числах не является корректным вследствие значительной разницы в количестве населения. Представляет интерес показатель распространённости (болезненности) – число больных на 10 000 взрослого населения.
Самые высокие показатели распространённости отмечаются в Северо-Западном ФО – 98 на 10 000 , наименьшие – в Северо-Кавказском ФО – 59 на 10 000. Наибольшее представительство пациентов I стадии в процентном отношении зафиксировано в Сибирском ФО – 44%, наименьшее – в Уральском и Дальневосточном ФО – по 30%. IV стадия чаще отмечена в Уральском ФО – 14%, реже – в Северо-Западном и Сибирском – по 7%.
Таблица 1
Показатели общей заболеваемости глаукомой в РФ по итогам 2012 года
| Федеральный округ | Число пациентов с глаукомой | I стадия, % | II стадия, % | III стадия, % | IV стадия, % | Распространённость | Ранговое место |
| Центральный | 294 321 | 33 | 39 | 18 | 10 | 94 | 2 |
| Северо-Западный | 103 950 | 34 | 38 | 21 | 7 | 98 | 1 |
| Южный | 71 540 | 32 | 37 | 21 | 10 | 64 | 7 |
| Северо-Кавказский | 35 598 | 34 | 38 | 18 | 10 | 59 | 8 |
| Приволжский | 205 889 | 35 | 36 | 18 | 11 | 84 | 3 |
| Уральский | 79 038 | 30 | 24 | 32 | 14 | 80 | 5 |
| Сибирский | 128 741 | 44 | 36 | 13 | 7 | 82 | 4 |
| Дальневосточный | 40 268 | 30 | 40 | 20 | 10 | 78 | 6 |
| Итого | 959 345 | 35 | 36 | 19 | 10 | 84 |
Таблица 2
Показатели общей заболеваемости глаукомой в ЮФО по итогам 2012 года
| Код, регион | Число пациентов с глаукомой | I стадия, % | II стадия, % | III стадия, % | IV стадия, % | Распространённость (на 10 000 взрослого населения) | Ранговое место |
| 01 Республика Адыгея | 2 503 | 13 | 63 | 14 | 10 | 70 | 3 |
| 08 Республика Калмыкия | 2 328 | 15 | 35 | 40 | 10 | 108 | 1 |
| 23 Краснодарский край | 25 528 | 29 | 38 | 18 | 15 | 61 | 5 |
| 30 Астраханская область | 5 237 | 40 | 37 | 16 | 7 | 65 | 4 |
| 34 Волгоградская область | 6 425 | 20 | 19 | 33 | 28 | 30 | 6 |
| 61 Ростовская область | 29 519 | 39 | 38 | 20 | 3 | 84 | 2 |
| Итого | 71 540 | 32 | 37 | 21 | 10 | 64 |
Обращает на себя внимание существенная разница в распространённости глаукомы между регионами одного округа (так, в граничащих друг с другом Республике Калмыкия и Волгоградской области различие достигает 3,6 раза, в каждом случае вдвое отклоняясь от среднего по округу). В рамках данной статьи автор не ставит задачу проведения детального анализа причин столь заметного разброса исследуемого показателя. Очевидно, что необходимо рассматривать вопрос в комплексе, учитывая целый ряд факторов (организация работы по выявлению глаукомы, кадровое обеспечение офтальмологами первичного звена, уровень их подготовки, наличие современного оборудования, структура населения по различным характеристикам и др.). И даже несмотря на это, следует заметить, что система учёта пациентов с глаукомой нуждается в доработке.
Если посмотреть на раскладку по стадиям, то разница между средними значениями по округу и по стране выглядит несущественной, однако между регионами размах велик. Так, доля I стадии в Астраханской и Ростовской областях втрое выше, чем в Республике Адыгея, а представительство IV стадии в Волгоградской и Ростовской областях и вовсе различается в 9 раз.
В 2012 году в стране выявлено 106 345 пациентов с глаукомой. Первичная заболеваемость в Уральском ФО самая высокая – 10,36 на 10 000 взрослого населения, в Северо-Кавказском ФО – самая низкая – 6,696 на 10 000. В Сибирском ФО отмечен наивысший показатель выявляемости глаукомы в I стадии – 50%, реже всего на ранней стадии выявляемость в Центральном ФО – 31%. Минимальный показатель обнаружения заболевания в IV стадии зафиксирован в Южном ФО – 3%, максимальный – в Северо-Кавказском – 10%.
Таблица 3
Показатели первичной заболеваемости глаукомой в РФ по итогам 2012 года
| Федеральный округ | Число пациентов с глаукомой | I стадия, % | II стадия, % | III стадия, % | IV стадия, % | Первичная заболеваемость (на 10 000 взрослого населения) | Ранговое место |
| Центральный | 27 558 | 31 | 40 | 20 | 9 | 8,82 | 6 |
| Северо-Запад. | 10 242 | 46 | 35 | 14 | 5 | 9,62 | 4 |
| Южный | 11 120 | 33 | 37 | 27 | 3 | 9,91 | 2 |
| Северо-Кавказский | 4 222 | 34 | 40 | 16 | 10 | 6,96 | 8 |
| Приволжский | 23 259 | 42 | 38 | 14 | 6 | 9,45 | 5 |
| Уральский | 10 273 | 47 | 29 | 18 | 6 | 10,36 | 1 |
| Сибирский | 15 446 | 50 | 35 | 11 | 4 | 9,85 | 3 |
| Дальневосточный | 4 225 | 38 | 36 | 17 | 9 | 8,18 | 7 |
| Итого | 106 345 | 40 | 37 | 17 | 6 | 9,28 |
Таблица 4
Показатели первичной заболеваемости глаукомой в ЮФО по итогам 2012 года
| Федеральный округ | Число пациентов с глаукомой | I стадия, % | II стадия, % | III стадия, % | IV стадия, % | Первичная заболеваемость (на 10 000 взрослого населения) | Ранговое место |
| 01 Республика Адыгея | 299 | 14 | 63 | 18 | 5 | 8,37 | 5 |
| 08 Республика Калмыкия | 305 | 15 | 34 | 41 | 10 | 14,15 | 1 |
| 23 Краснодарский край | 4 627 | 20 | 45 | 34 | 1 | 11 | 2 |
| 30 Астраханская область | 615 | 54 | 28 | 12 | 6 | 7,67 | 6 |
| 34 Волгоградская область | 2 073 | 54 | 16 | 24 | 6 | 9,7 | 3 |
| 61 Ростовская область | 3 201 | 38 | 41 | 19 | 2 | 9,13 | 4 |
| Итого | 11 120 | 33 | 37 | 27 | 3 | 9,91 |
Разброс показателей внутри округа по первичной заболеваемости, в целом, существенно меньше, чем по общей. По стадиям же разница выраженная: в Астраханской и Волгоградской областях в 54% глаукома в 2012 году была выявлена в I стадии, в то время как в Республике Адыгея лишь в 14%, что почти в 4 раза ниже. Более половины случаев в Республике Калмыкия составили пациенты с III и IV стадиями (51%), в Астраханской области наиболее благополучные показатели (сумма III и IV стадий составляет 18%).
Заключение.
Южный ФО находится на 7-м месте по распространённости глаукомы, опережая лишь Северо-Кавказский ФО. По первичной заболеваемости за 2012 год ЮФО занимает позицию, уступая только Уральскому ФО. Интересно, что среди новых пациентов доля IV стадии самая маленькая среди всех ФО страны (3%), а доля III стадии наибольшая (27%), что составляет самую высокую сумму III и IV стадий (30% при 23% в среднем по РФ). Плотность населения в округе, составленном из 6 субъектов, 33,1 чел./км² (втрое выше среднероссийской и 3-е место среди всех округов). Количество вакантных ставок офтальмолога в поликлиниках округа соответствует среднероссийскому – 11%. Имеется наибольшая доля жителей, прикреплённых к поликлиникам без офтальмолога (11,4%) – этот факт приводит к выявлению заболевания в поздней стадии и наличию большого количества недиагностированных случаев. Следует надеяться, что усилия по дооснащению субъектов ЮФО современным оборудованием приведут к своевременной диагностике глаукомы на ранних стадиях и улучшению эпидемиологических показателей.
Литература:
1. Авдеев Р.В. Основные эпидемиологические показатели глаукомы в Приволжском федеральном округе. Медицинский вестник Башкортостана. – 2014. Т.9, № 2. – С. 18-21
2. Национальное руководство по глаукоме. Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011; 280 с.
3. Нероев В.В., Авдеев Р.В., Киселёва О.А., Бессмертный А.М. Отдельные результаты эпидемиологического исследования по глаукоме за 2011 год. // Офтальмологические ведомости. - 2014. Т.VII, № 2. – С. 4-8
4. Нероев В.В., Авдеев Р.В., Киселёва О.А., Бессмертный А.М. Состояние глаукомной службы в Приволжском федеральном округе. Глаукома на рубеже веков. Материалы Всероссийского конгресса. Казань; 2013: 135-140.
5. www.demoscope.ru
6. www.gks.ru (официальный сайт Федеральной службы государственной статистики)
7. www.minfin.ru (официальный сайт Министерства финансов РФ)
ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ТАМПОНИРУЮЩЕГО ВЕЩЕСТВА НА ОСНОВЕ ПЕРФТОРОРГАНИЧЕСКОГО СОЕДИНЕНИЯБ.М. Азнабаев, Т.Р. Мухамадеев, З.Р. Янбухтина, Г.М. Арсланов,
А.Г. Ямлиханов
Кафедра офтальмологии с курсом ИПО БГМУ, Научно-медицинская ассоциация «Оптимедсервис»,МБУЗ «Городская клиническая больница» №10 (г. Уфа, Россия)
Актуальность.
Медицинские изделия (МИ) – приборы, аппараты, приспособления, предназначенные для диагностики, профилактики, наблюдения, лечения болезней, в т.ч. для замены или изменения анатомии или физиологического процесса . Биосовместимость МИ – многостороннее понятие, включающее в себя как свойства изделия, так и особенности поведения организма, которые возникают при возможном контакте с МИ . Одним из наиболее важных требований к МИ являются биологическая инертность и безопасность, т.е. способность адекватно переноситься тканями живого организма. Необходимо также учитывать, что изучение переносимости встречается с трудностью интерпретации полученных данных, т.к. любые МИ приводят как минимум к двум эффектам: химическому и механическому. В связи с этим, важным этапом разработки МИ является выявление реакции организма в ответ на внедрение или контакт МИ до момента клинического его применения .
Сотрудники научно-медицинской ассоциации «Оптимедсервис» и кафедры офтальмологии с курсом ИПО БГМУ (г. Уфа, Россия) создали программу разработки, экспериментально-клинической оценки и внедрения микрохирургического оборудования и расходных материалов для офтальмохирургии. В рамках программы было разработано отечественное тампонирующее вещество на основе перфторорганического соединения (перфтор-1,3-диметилциклогексан), которое предназначено для временной тампонады витреальной полости при патологии заднего отрезка глаза . На данное МИ в соответствии с вышеуказанными стандартами была подготовлена нормативно-техническая документация. Разработанное МИ нуждалось в обязательном подтверждении биологической безопасности санитарно-химическими (физико-химическими) и токсикологическими методами, что и определило актуальность настоящей работы.
Цель – оценить биологическую безопасность разработанного тампонирующего вещества на основе перфторорганического соединения путём проведения санитарно-химических и токсикологических испытаний.
Материалы и методы. Объект исследования – образцы отечественного тампонирующего вещества на основе перфторорганического соединения (перфтор-1,3-диметилциклогексан), в стеклянных флаконах, по 5 мл. Исследовали санитарно-химические характеристики: изменение значения pH вытяжек из МИ; ультрафиолетовое поглощение; восстановительные примеси; определение формальдегида методом спектрофотометрии; определение веществ методом газожидкостной хроматографии (ГЖК) – метанола, изопропанола, ацетона, этанола; определение тяжёлых металлов (свинец, кадмий) в вытяжке методом атомно-адсорбционной спектрометрии. Для каждой исследуемой санитарно-химической характеристики было подготовлено по два опытных образца (1 и 2). Токсикологическая группа характеристик включала в себя проверку острой токсичности на животных (белые мыши) при внутрибрюшном введении вытяжки. Учитывались такие показатели, как смертность, клинические симптомы интоксикации, макроскопические изменения органов и тканей, весовые коэффициенты внутренних органов (есть/нет, наличие достоверных изменений). Оценивали раздражающую способность вещества на ткани глаза животных (на кроликах, оценка действия в баллах, от «0» до «4» – отсутствие и выраженное покраснение), гемолитическое действие, проводили испытания на стерильность и пирогенность.
Результаты. Отличия значений pH вытяжек от контроля составило 0,03 (1) и 0,01 (2) при допустимом уровне в ±1,00.Восстановительные примеси в вытяжках из образцов, выраженные в объёме 0,02 н. раствора тиосульфата натрия, затраченного на их определение, составили 0,02 (1 и 2) при допустимом значении 1,00 мл.Максимальная оптическая плотность в интервале длин волн 220-360 нм составила 0,003 (1) и 0,002 (2) при допустимом значении 0,300.Содержание формальдегида составило 0,003 (2), и менее 0,003 (1) при допустимом значении 0,100 мг/л. Содержание ацетона, метанола, изопропанола и этанола в пределах чувствительного определения (мг/л): 0,001; 0,010; 0,010: 0,010 соответственно, при допустимых значениях (мг/л): 0,100; 0,200; 0,100; не нормируется соответственно.Кадмий не обнаружен в пределах чувствительности определения 0,0005 мг/л в обоих опытных случаях, содержание свинца составило 0,003 мг/л (1) и 0,004 (2) при допустимых значениях 0,001 и 0,030 мг/л соответственно.
На всем протяжении периода наблюдения после проведения токсикологической серии опытов не отмечено гибели опытных животных, изменений внешнего вида, поведения, двигательной активности по сравнению с контрольными. Клинических симптомов интоксикации не наблюдалось. При вскрытии мышей не выявлено макроскопических патологических изменений внутренних органов и тканей, раздражающего действия на брюшину и органы брюшной полости не отмечено. Коэффициенты масс внутренних органов опытных животных не имели статически достоверных отличий от аналогичных показателей контрольных.
Раздражающего действия на слизистые глаз кроликов не отмечено. Вытяжки не оказали гемолитического действия в опытах «in vitro» с изолированным эритроцитами кроликов: гемолиз 0,28% в обоих случаях при допустимом значении показателя в 2,00%. Испытания на стерильность и пирогенность показали полную стерильность и апирогенность вещества.
Выводы.
Разработанноеотечественное тампонирующее вещество на основе перфторорганического соединения по токсикологическим и санитарно-химическим показателям отвечает требованиям безопасного применения, предъявляемым к МИ, кратковременно контактирующим с тканями глаза. Проведённые санитарно-химические и токсикологические исследования подтверждают биологическую безопасность медицинского изделия, и оно может быть рекомендовано к проведению серий экспериментальных клинических исследований.
Литература.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА КОМБИГАН У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ВИТРЭКТОМИИ С ТАМПОНАДОЙ СИЛИКОНОВЫМ МАСЛОМ ПО ПОВОДУ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С.Н. Акулов, Е.В. Кабардина, Н.В. Боценюк, С.А. Заец
г. Ростов-на-Дону, Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница».
Актуальность.
В настоящее время при лечении отслойки сетчатки все чаще применяется первичная трансциллиарная субтотальная витрэктомия с использованием силиконового масла в качестве тампонирующего агента.
Прозрачность силиконового масла позволяет получить положительный функциональный результат уже в раннем послеоперационном периоде после витреоретинальной хирургии. Биологическая инертность, асептичность, апирогенность и низкая токсичность силиконового масла позволяют применять его для длительной тампонады витреальной полости с минимальными рисками для структур глаза. Силиконовое масло не смешивается с биологическими жидкостями, что обеспечивает прозрачность на протяжении всего периода тампонады. Большая сила поверхностного натяжения обеспечивает высокую прижимающую силу.
Одним из наиболее частых осложнений после субтотальной витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом является повышение внутриглазного давления. Частота повышения внутриглазного давления у данной группы пациентов составляет от 6 до 50%. Поэтому при необходимости пролонгации тампонады необходим актуальный подбор гипотензивной терапии.
Основным патогенетическим механизмом повышения внутриглазного давления при тампонаде силиконовым маслом является эмульгация силикона и блок трабекулярной системы микрокаплями. Этот путь патогенеза повышения внутриглазного давления наблюдается у 60-90% пациентов. Также влияет ширина угла передней камеры, которая зависит от положения иридохрусталиковой диафрагмы, которая может смещаться вперед и блокировать корнем радужки зону трабекул.
Повышение внутриглазного давления так же может наблюдаться:
Наиболее эффективными формами глазных капель, снижающих внутриглазное давление, являются фиксированные комбинации двух препаратов тимолола с бримонидином «Комбиган» (комплаенс, экономическая целесообразность, минимизация химического воздействия).
Цель работы. Оценить гипотензивный эффект фиксированной комбинации тимолола и бримонидина («Комбиган») у пациентов с повышенным внутриглазным давлением после субтотальной витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом по поводу отслойки сетчатки.
Материалы и методы.
В исследование наблюдалось 30 человек (30 глаз), которым была проведена субтотальная витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом по поводу отслойки сетчатки.
Витрэктомия проводилась по стандартной методике 25G с тампонадой силиконового масла плотностью 1300 на микрохирургической системе ACCURUS (Alcon), операционном микроскопе OPMI LUMERA (Carl Zeiss) с широкоугольной обзорной системой BIOM.
Всем пациентам до и после операции проведено стандартное обследование: визометрия, автокераторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, периметрия, офтальмобиометрия, офтальмоскопия с линзой Гольдмана, В-сканирование, расчет ИОЛ.
Измерение внутриглазного давления проводилось до операции, затем каждую неделю после операции в течение всего срока наблюдения. Срок наблюдения составил от начала оперативного вмешательства до 1 года. Исследуемые пациенты не страдали повышенным внутриглазным давлением в анамнезе. Перед операцией внутриглазное давление у пациентов в среднем составило 17.0-18.0 мм.рт.ст.
После установления факта повышения внутриглазного давления в послеоперационном периоде пациентам назначалась фиксированная комбинация тимолола бримонидина «Комбиган» 1 капля 2 раза в день постоянно, контроль внутриглазного давления.
Результаты. Повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде наблюдалось чаще всего через месяц после хирургического вмешательства, вероятнее, это связано с образованием эмульсии силикона и блоком трабекулярной системы. У одного пациента было более раннее повышение внутриглазного давления, что связано с кровотечением в ходе операции и более выраженной воспалительной реакцией.
После назначения фиксированной комбинации тимолола и бримонидина «Комбиган» у всех пациентов наблюдалось снижение внутриглазного давления уже после первой недели применения. Препарат переносился хорошо, индивидуальной непереносимости не наблюдалось. Средние цифры внутриглазного давления у пациентов составляли 18.0-20.0 мм.рт.ст. Добавления другой группы препаратов к монотерапии «Комбиганом» не потребовалось ни у одного из исследуемых пациентов. Дальнейшего снижения внутриглазного давления после удаления силиконового масла из витреальной полости не требовалось.
Выводы.
1. Применение фиксированной комбинации тимолола и бримонидина «Комбиган» эффективно снижает внутриглазное давление у пациентов после витрэктомии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.
2. Применение фиксированной комбинации тимолола и бримонидина «Комбиган» оказывает длительный эффект, не требуется назначения дополнительной медикаментозной терапии.
3. Хорошая переносимость пациентами данной фиксированной комбинации.
4. Рекомендовано назначение фиксированной комбинации тимолола и бримонидина «Комбиган» в качестве монотерапии пациентам с повышенным внутриглазным давлением после субтотальной витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом по поводу отслойки сетчатки.
Современные возможности мониторинга функционального состояния фильтрационных подушек Т.К. Ботабекова, Н.А. Алдашева, Л.Д. Абышева, М.С. Худжатова
Ключевые слова : офтальмогипертензия, факоэмульсификация катаракты, дозированное выпускание внутриглазной жидкости.
Глаукома остается ведущей причиной необратимой потери зрения . В настоящее время продолжаются поиски идеальной операции, способствующей нормализации внутриглазного давления при глаукоме. По мнению многих офтальмологов, трабекулэктомия является “золотым” стандартом в хирургии глаукомы . Однако у части больных (до 30%) в поздние сроки наблюдаются рецидивы повышения внутриглазного давления за счет выраженной фибропластической активности тканей глаза в зоне оперативного вмешательства. Быстрое рубцевание и облитерация созданных в ходе операций путей оттока водянистой влаги в различные сроки после вмешательства нередко требуют назначения дополнительной местной гипотензивной терапии или проведения повторных операций . В связи с этим актуальной является разработка методов объективного мониторинга состояния фильтрационных подушек (ФП) и определения ранних признаков рубцевания. На сегодняшний день есть три основных методики обследования этой области: ультразвуковая биомикроскопия, оптическая когерентная томография (ОКТ) и конфокальная микроскопия .
К онфокальная микроскопия представляет определенный интерес, обладая рядом преимуществ: высокое разрешение (до 1 мкм), позволяющее на клеточном уровне в режиме реального времени in vivo послойно визуализировать эпителий конъюнктивы, а также получать детальное изображение субэпителиального пространства по всей площади фильтрационной области (Ciancaglini M. с соавт., 2008); относительн ая простот а выполнения и компактность.
Цель настоящего исследования - оценка функционального состояния фильтрационных подушек методом конфокальной микроскопии.
Материал и методы исследования . Функциональное состояние ФП оценено у 30 пациентов (25 глаз) с глаукомой в возрасте от 20 до 78 лет. Мужчин - 16, женщин - 14. В анамнезе у всех пациентов была гипотензивная операция проникающего типа - трабекулэктомия с базальной иридэктомией, срок давности колебался от 1 месяца до 6 лет. В зависимости от уровня внутриглазного давления (ВГД) все пациенты были поделены на 3 группы: 1 группа (7 глаз) – пациенты с компенсированным ВГД без местной гипотензивной терапии; 2 группа (13 глаз) – пациенты с компенсированным уровнем ВГД на фоне местной гипотензивной терапии, 3 группа (5 глаз) – пациенты с высоким ВГД на фоне инстилляций гипотензивных препаратов.
Офтальмологическое исследование пациентов включало визометрию, биомикроскопию, тонометрию (тонометром Маклакова – груз массой 10,0 грамм), офтальмоскопию и конфокальную микроскопию с помощью HRT III – RCM (Rostock Cornea Module) .
Конфокальная микроскопия проводилась на Гейдельбергском ретинальном томографе – HRT III RCM.
Биомикроскопия проводилась на щелевой лампе SHIN - NIPPON.
Результаты исследования и обсуждение. В 1 группе пациентов давность проведения гипотензивных операций составила, в среднем, 6 месяцев, во 2 группе - 2 года, в третьей группе - 6 лет.
Несмотря на небольшое число наблюдений установлено, что эффективность трабекулэктомий имеет тенденцию к снижению в зависимости от срока давности операции.
Наиболее характерная картина ФП у больных 1 группы представлена на рисунках 1, 2. Во всех случаях отмечено характерное наличие множественных мелких кист.
Рисунок 1. Пациентка Б., 50 л., конфокальная томография ФП через 1 год после проведения антиглаукоматозной операции. Микрокисты в эпителии конъюнктивы свидетельствуют о наличии фильтрации
Рисунок 2. Пациент К., 43 г., конфокальная томография ФП через 1 год после проведения антиглаукоматозной операции. Множественные кисты в строме свидетельствуют о хорошей функции
При биомикроскопии у пациентов 1 группы на 8 из 10 глаз отмечен “феномен активизации” ФП, то есть увеличение ее по высоте и площади при компрессии (технически выполняется как послеоперационный массаж ФП). Это свидетельствует о хорошей функциональной способности ФП и сохранности вновь созданных путей оттока водянистой влаги. Во второй и третьей группах “феномен активизации” ФП был отрицательным. У больных 2 и 3 групп биомикроскопия не позволила четко оценить функциональное состояние ФП. В связи с чем наибольший интерес представляла разница по данным конфокальной микроскопии.
У пациентов 2 группы выявлено наличие разнокалиберных кистозных полостей, при сравнении с данными конфокальной микроскопии ФП больных первой группы было замечено увеличение размеров внутриэпителиальных микрокист и уменьшение их количества в поле зрения , также было характерно уплотнение субэпителиального пространства (рисунок 3, 4). У пациентов 3 группы на снимках было отмечено большое количество фиброзных тяжей в виде густо переплетенной сетки и отсутствие полостей (рисунок 5, 6).
Рисунок 3. Пациент Б., 58 л. Конфокальная томография ФП через 1 год после проведения антиглаукоматозной операции. Множественные кисты в эпителии конъюнктивы свидетельствуют о наличии фильтрации
Рисунок 4. Пациент Б., 20 л., конфокальная томография ФП через 7 месяцев после проведения антиглаукоматозной операции. Наличие кист в эпителии конъюнктивы свидетельствует о фильтрации
Рисунок 5. Пациент Б., 47 лет, конфокальная томография. ФП через 7 месяцев после антиглаукоматозной операции. Нефункционирующая ФП. Плотная субэпителиальная ткань
Рисунок 6. Пациент Ж., 32 г., конфокальная томография нефункционирующей ФП. Новообразованные сосуды, плотная субэпителиальная ткань, отсутствие кист
Выводы. Таким образом, метод конфокальной микроскопии позволяет проводить комплексную оценку функционального состояния ФП после гипотензивных операций. Наличие множественных мелких субэпителиальных кист свидетельствует об удовлетворительном пассаже внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство с клинически компенсированным внутриглазным давлением. Тенденция к формированию разнокалиберных кист с утолщением их стенок, усиление рисунка фибриллярных волокон сопровождается нарушением утилизации внутриглазной жидкости конъюнктивой, что проявляется в повышении офтальмотонуса. Наличие в послеоперационном периоде высокого ВГД, не снижающегося на фоне местной гипотензивной терапии, сопровождается исчезновением субэпителиальных кист и формированием густо переплетенной сетки соединительнотканных волокон.
25 января 2019 г. состоялись торжественные мероприятия, посвященные 30-летию Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.
В конференции приняли участие более 800 специалистов из Москвы, Санкт-Петербурга, Калуги, Краснодара, Хабаровска, Новосибирска, Иркутска, Оренбурга, Чебоксар, Волгограда, Тамбова, Саратова и Астрахани.
Научную программу праздничных юбилейных мероприятий открыла Всероссийская научно-практическая конференция «Инновационные технологии в офтальмологии», которая проходила в конференц-зале гостиницы «Волгоград».
Конференцию открыли директор Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации Фокин Виктор Петрович и Генеральный директор ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации Чухраёв Александр Михайлович.
В своем выступлении они отметили, что Волгоградский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» является ведущим лечебным и научным центром Юга России. Коллектив единомышленников, который сформировался в Клинике Волгоградского филиала на протяжении 30 лет профессиональной жизни отдает все свои силы, знания и умения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в лечении заболеваний органа зрения. Александр Михайлович и Виктор Петрович поздравили коллектив Волгоградского филиала, всех офтальмологов региона, участников конференции с 30–летием Клиники Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» и пожелали всем участникам конференции плодотворной работы.
Модераторами конференции выступили зав. научным отделом Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н. Балалин Сергей Викторович, зав. отделом коррекции аномалий рефракции Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, к.м.н. Солодкова Елена Геннадиевна и старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, к.м.н. Майчук Наталья Владимировна.
Научную программу конференции открыл доклад зам. Генерального директора по организационной работе и инновационному развитию ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н., профессора Ходжаева Назира Сагдуллаевича на тему: «О работе Национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ)». Назир Сагдуллаевич отметил, что базовым документом, на основании которого созданы все НМИЦ, является Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». В настоящее время в стране организованы 23 НМИЦ и в том числе ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России. Функции НМИЦ едины для всех центров: 1) внедрение автоматизированной системы управления оказания медицинской помощи в НМИЦ, 2) выезды в «прикрепленные» субъекты Российской Федерации для изучения и анализа состояния организации оказания медицинской помощи по профилю «Офтальмология», анализа результатов выполнения рекомендаций, направленных в субъекты в 2018 г. и ранее, 3) cоставление перечня методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации используемых в мире и требующих адаптации в НМИЦ, используемых в НМИЦ и требующих адаптации в региональных медицинских организациях, и плана-графика проведения такой адаптации с указанием перечня соответствующих региональных медицинских организаций, 4) проведение научно-практических мероприятий с применением телемедицинских технологий с участием «якорных» краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации, либо организаций выполняющих их функции, 5) осуществление дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий «якорных» краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации, 6) взаимодействие с главными внештатными специалистами Минздрава России по профилю «Офтальмология», 7) анализ клинических рекомендаций, включая оценки качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи по профилю «Офтальмология», 8) актуализация перечня приоритетных направлений научных исследований в регионах в интересах совершенствования оказания медицинской помощи, 9) проведение анализа и экспертной оценки результатов выполнения тем государственных заданий, 10) проведение анализа и экспертной оценки результатов выполнения тем научных работ, предлагаемых для реализации в рамках государственного задания и др. В 2018 году Клиника Волгоградского филиала приняла активное участие в организационно-методическом руководстве деятельности медицинских организаций соответствующего профиля в Астраханской и Саратовской областях, в Республике Калмыкия.
Научную программу конференции продолжили доклады ведущих офтальмологов России по инновационным методам диагностики и лечения различной офтальмопатологии.
С докладом «Анти-VEGF-терапия в России. Иллюзии и реальности» выступил директор Иркутского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Щуко Андрей Геннадьевич. Андрей Геннадьевич представил результаты крупнейшего 5-летнего многоцентрового проспективного исследования применения анти-VEGF-терапии в России. В данном исследовании приняли участие 20 центров России, 1320 пациентов с неоваскулярной ВМД, диабетическим макулярным отёком (ДМО), окклюзией центральной вены сетчатки (ОЦВС) или окклюзией ветвей вен сетчатки (ОВВС). Преобладали пациенты с неоваскулярной ВМД, и в отличие от зарубежных исследований, в 3 раза больше было пациентов с ДМО. На основании полученных результатов Андрей Геннадьевич отметил, что для успешного лечения вышеперечисленных заболеваний необходимо выполнять «загрузочные» инъекции анти-VEGF-препаратов (три инъекции – ежемесячно по 1-й инъекции), обеспечивать своевременность проведения лечения (время от постановки диагноза до начала лечения должно быть минимальным), должно соблюдаться общее количество необходимых инъекций. Только соблюдая все эти три компонента возможно достичь эффективности и результативности при применении анти-VEGF-терапии.
Д.м.н., профессор, директор Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Бойко Эрнест Витальевич выступил с докладом «Как подружить передний и задний отделы глаза (видеозаписки хирурга)». Он осветил возможности хирургической техники при лечении патологии переднего и заднего отделов глазного яблока. Докладчик отметил меньшую травматичность хирургической методики на заднем отрезке глаза при введении инструментов через лимбальные роговичные разрезы. Эрнест Витальевич подчеркнул, что данный роговичный доступ для витрэктомии возможен и эффективен в селективных случаях при сочетанной фако- и витреоретинальной патологии. В обсуждении доклада активное участие приняли д.м.н., профессор, директор Оренбургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Чупров Александр Дмитриевич и д.м.н., заведующий отделением офтальмоонкологии и радиологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Яровой Андрей Александрович, которые отметили, что при выполнении витрэктомии роговичным доступом повышается риск травматизации эндотелия роговицы, не всегда хватает длины инструментов при выполнении хирургических манипуляций. Данный подход в литературе известен и применяется в офтальмоонкологии при удалении ретинобластомы.
Доклад на тему «Фемтосопровождение в хирургии врожденной катаракты» представил врач-офтальмолог Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Власов Максим Владимирович. Известно, что на долю врожденной катаракты приходится до 10% среди случаев предотвратимой потери зрения у детей. Докладчик проанализировал результаты хирургического лечения 32 пациентов (39 глаз) с врожденной катарактой. Максим Владимирович отметил преимущества фемтолазерного капсулорексиса: получение идеально круглого, оптимально расположенного капсулорексиса с четко заданными размерами, достижение оптимально стабильных анатомических и функциональных результатов, сокращение количества интраокулярных манипуляций и времени операции, снижение риска интра- и послеоперационных осложнений. На основании полученных результатов докладчик пришел к заключению, что методика переднего и заднего капсулорексиса с использованием фемтолазерного сопровождения в хирургии катаракты у детей является более прогнозируемой, безопасной и эффективной по сравнению с методикой мануального капсулорексиса.
От Клиники Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России с докладом на тему: «Современные возможности диагностики и лечения кератоконуса» выступила к.м.н., зав. отделением коррекции аномалий рефракции Солодкова Елена Геннадиевна. Докладчик отметила, что использование фемтосекундного лазера позволяет расширить хирургические возможности лечения патологии роговицы за счет: автоматизации сложных этапов процедур, получения точных параметров реза (форма, глубина, размер, толщина ступенек, достижения идеального качества реза), минимального риска травматизации как самого трансплантата, так и глубжележащих структур, сокращения времени хирургии, что в итоге повышает прогнозируемость, надёжность и безопасность хирургического лечения.
Д.м.н., профессор, зав. кафедрой ФГБОУ ВО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России Каменских Татьяна Григорьевна представила доклад на тему: Псевдоэксфолиативный синдром. Псевдоэксфолиативная глаукома. Современный мониторинг с использованием ангио-ОКТ». На основании результатов исследования докладчик приходит к заключению, что у пациентов с псевоэксфолиативным синдромом отмечается достоверное ухудшение состояния перфузии ДЗН. Пациенты с ПЭС находятся в группе повышенного риска развития глаукомы. Показатель перфузии можно использовать как один из критериев эффективности гипотензивной терапии. Для улучшения гемоперфузии ДЗН необходимо добиваться у больных глаукомой наиболее низких цифр в зоне целевого давления.
С докладом «Современные методы органосохраняющего лечения меланомы хориоидеи» выступил д.м.н., заведующий отделением офтальмоонкологии и радиологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Яровой Андрей Александрович. Лечение меланомы хориоидеи должно быть системным, многофакторным, с соблюдением принципов абластики и проводиться в специализированных центрах. В лечении меланомы хориоидеи существуют два направления - органосохраняющее и ликвидационнное. Органосохраняющие методы лечения подразделяются на терапевтические (лучевая терапия: брахитерапия, протонотерапия и стереотаксическое облучение; лазерное лечение: коагуляция, гипертермия; фотодинамическая терапия) и хирургические (удаление: транссклеральное, трансвитреальное). Андрей Александрович отметил, что в ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России применяются следующие методы органо-сохраняющего лечения меланомы хориоидеи: лазерная термотерапия (ТТТ), Ru-106 & Sr-90 брахитерапия, радиохирургия «гамма нож», хирургическое удаление (трассклеральное, трансвитреальное). Брахитерапия является ведущим современным методом лечения меланомы хориоидеи. Показания к брахиотерапии + ТТТ меланомы хориоидеи: стадия Т1-Т2 и толщина опухоли до 10 мм, протяженность до 16 мм. Рекомендовано динамическое наблюдение за пациентами с проведением МРТ органов брюшной полости с контрастированием 1р/3 мес.
С докладом «Современные аспекты лечения диабетического макулярного отёка» выступила д.м.н., зам. директора по научной работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» Будзинская Мария Викторовна. В мире насчитывается 425 млн человек с сахарным диабетом, ожидается рост данного заболевания к 2045 году до 629 млн человек (на 48%). Среди потенциальных осложнений сахарного диабета наибольшие опасения у пациентов вызывает потеря зрения (40%). Мария Викторовна отметила, что существуют барьеры на пути полного своевременного лечения и достижения оптимальных результатов терапии: проблемы в своевременной диагностике, низкий уровень осведомленности пациентов о заболевании, отсутствие единой схемы ведения пациентов, низкий уровень приверженности терапии. При наличии тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатии наблюдается высокий риск развития пролиферативного процесса – через 1 год до 50,2% случаев, что указывает на необходимость более раннего динамического обследования этих пациентов (через 3-4 мес) для своевременного проведения панретинальной лазеркоагуляции сетчатки. Для дифференциальной диагностики между фокальным и дуффузным диабетическим макулярным отёком (ДМО) рекомендуется проводить флюоресцентную ангиографию. При фокальном ДМО по данным ФАГ повышена проницаемость микроаневризм, при диффузном ДМО повышена проницаемость не только микроаневризм, но и капилляров. ОКТ-ангиография имеет преимущество перед ФАГ в диагностике ишемического макулярного отека. В настоящее время лазерная фотокоагуляция не является терапией первой линии ДМО. В качестве первой линии терапии пациентов с ДМО рекомендуется применять анти-VEGF препараты.
Доклад на тему «Хирургическая интраокулярная коррекция астигматизма торическими ИОЛ у пациентов с помутнениями хрусталика. Отдаленные результаты клинической апробации» представил д.м.н., зав. отделом хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Копаев Сергей Юрьевич. Сергей Юрьевич отметил, что расширенная клиническая апробация, которая проводится в ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России в течение 3-х лет призвана не только показать эффективность интраокулярной коррекции астигматизма, но и побудить ввести данный метод в основы обязательного медицинского страхования с целью максимального улучшения зрительных функций и достижения наивысшей степени социальной реабилитации у таких пациентов. В Российской Федерации катаракта наблюдается более чем у 1800000 человек. Около 25% пациентов с помутнениями хрусталика имеют показания для имплантации торических ИОЛ. В настоящее время 77% операцией выполняются методом факоэмульсификации катаракты и только 4% операций проводятся с имплантацией торической ИОЛ. Применение торических линз возможно при наличии у пациента правильного роговичного астигматизма. В клинической апробации планируется выполнить анализ результатов 8000 операций (выполнено 1800) с имплантацией торических ИОЛ у пациентов с помутнениями хрусталика и наличием правильного роговичного астигматизма. Выполнено 592 имплантации ИОЛ Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) и 608 имплантаций ИОЛ enVista Toric MX60TPX. Противопокания к имплантации торической ИОЛ: некомпенсированная глаукома, наличие грубых помутнений в центральной зоне роговицы, интраоперационные осложнения, вследствие которых невозможна надёжная фиксация ИОЛ, прогрессирующая кератэктазия, грубая патология глазного дна. В предоперационном обследовании у пациентов обязательно выполняют авторефрактометрию, кератометрию, лазерную интерферометрию, кератотопографию. Применение торических ИОЛ значительно повышает некорригированную остроту зрения при правильном астигматизме с любым расположением главного меридиана в любом диапазоне аметропий.
После перерыва 2-ю часть конференции открыл доклад старшего научного сотрудника отдела лазерной рефракционной хирургии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, к.м.н. Натальи Владимировны Майчук на тему: «Кераторефракционные операции у пользователей контактных линз: ключевые моменты успеха». Благодаря технологическому прогрессу кераторефракционные операции в настоящее время являются высоко прогнозируемыми, безопасными и эффективными методами зрительно-функциональной реабилитации пациентов с рефракционными нарушениями. У 50% пациентов через 1 мес. после кераторефракционных операций наблюдаются симптомы синдрома «сухого глаза» (ССГ). Исход кераторефракционной хирургии зависит от 2 факторов: от предшествующего состояния глазной поверхности и от соразмерности хирургической травмы и гомеостатических резервов организма. При этом ношение контактных линз часто сопровождается наличием у пациентов ССГ, повышается риск инфекционных осложнений, нарушается состояние глазной поверхности. Для оценки состояния глазной поверхности исследовали осмолярность слезы, оценивали результаты конфокальной микроскопии роговицы, определяли индекс поражения глазной поверхности с помощью опросника OSDI (Ocular Surface Disease Index). На основании исследований было выделено 3 степени тяжести гипоксической кератопатии: легкая степень – характеризуется поверхностной псевдокератинизацией эпителия роговицы, глубжележащие слои остаются интактными, при исследовании осмолярности слезы значения не превышают норму (не более 300 мОсм/л). Для лечения необходимо отменить контактные линзы на 2 недели и назначить слезозамещающие препараты на основе 0,2% гиалуроновой кислоты 3-4 р/д в течение 2 недель. Гипоксическая кератопатия средней степени характеризуется изменениями не только в поверхностном эпителии, но и в боуменовой оболочке, в строме роговицы: определяются клетки Лангерганса, которые являются признаками аутоиммунной воспалительной реакции в роговице, снижается плотность субэпителиального нервного сплетения Райзера. При этом снижается чувствительность роговицы, повышается осмолярность слезы, отмечается хронический аутоиммунный воспалительный процесс и дегенеративные изменения в эпителии роговицы. Лечение на этой стадии должно быть комплексным, включая инстилляции кортикостероидов (2 недели), кератопротекторов, содержащих D-пантенол, а также проводится витаминотерапия. При кератопатии тяжелой степени отмечаются дегенеративные изменения во всех слоях роговицы на фоне аутоиммунного воспалительного процесса, нарушение адгезии базального эпителия роговицы к боуменовой мембране, которое может приводить к возникновению рецидивирующих эрозий роговицы. Лечение при данных изменениях длительное (более 6 мес.). Кроме применения инстилляций кератопротекторов, кортикостероидов, назначаются препараты на основе циклоспоринов. После медикаментозной коррекции нарушений в состоянии глазной поверхности при кератопатии слабой степени рекомендуется проводить операцию ФемтоЛазик; при кератопатии средней степени – операцию SMIL, которая не повреждает субэпителиальное нервное сплетение Райзера и краевую сосудистую сеть роговицы. При кератопатии тяжелой степени после медикаментозного лечения рекомендуется выполнять операцию ФРК. Поэтому патогенетически ориентированная медикаментозная коррекция гипоксической кератопатии и правильный выбор кераторефракционной операции являются залогом минимизации риска осложнений при применении контактной коррекции и выполнении кераторефракционной хирургии.
Тема рефракционной хирургии была продолжена в докладе «Отдаленные результаты ФемтоЛазик в лечении гиперметропической анизометропии и амблиопии у детей» зам. директора по лечебной работе Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н. Ирины Леонидовны Куликовой. Рефракционная хирургия у детей проводится по медицинским показаниям. Цель - уменьшение гиперметропии и создание возможностей для развития зрительных функций. Показания для отбора: анизометропия более 3,5 дптр и амблиопия высокой степени. Гиперметропия более 5 дптр до операции составляла у детей 73% случаев. Стабилизация рефракции после операции идет в течение года. Анизометропия уменьшилась с 3-4 дптр до 0,18 дптр. Через 5 лет после операции у 61% детей острота зрения была равна 0,5 и выше. Бинокулярное зрение было сохранено в 83% случаев.
Доклад на тему «Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы с применением различных дренажей» представила врач-офтальмолог Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, к.м.н. Марина Михайловна Правосудова. По данным литературы известно, что в отдаленные сроки наблюдений до 30% больных глаукомой нуждаются в проведении повторных операций. В России при хирургии рефрактерной глаукомы предложено большое количество различных имплантов. В Санкт-петербургском филиале был разработан, предложен и применяется лейкосапфировый эксплантодренаж, который вводится ab externo. Проанализированы результаты 100 операций у больных первичной открытоугольной рефрактерной глаукомой в течение 5 лет. В ходе операций лейкосапфировый дренаж имплантирован на 50 глазах и на 50 глазах имплантирован Ex-press дренаж (Alcon). В ходе операций осложнений не было. В послеоперационном периоде компенсация ВГД отмечалась в 80% случаев. В 18% случаев сохранялась декомпенсация офтальмотонуса, что потребовало в дальнейшем проведения циклофотокоагуляции. Достоверных различий в результатах операций при применении Ex-press дренажа (Alcon) и лейкосапфирового дренажа не выявлено. В настоящее время имплантация эксплантодренажей может быть операцией выбора у больных с рефрактерной открытоугольной глаукомой.
Завершил научную программу конференции доклад зав. научным отделом Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н. Балалина Сергея Викторовича на тему: «Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы. Индивидуальный подход». Глаукома остается одной из актуальнейших проблем современной офтальмологии. Это связано с широким распространением, трудностями ранней диагностики и серьёзным прогнозом заболевания. Сергей Викторович рассказал о возможных методах определения индивидуально переносимого (толерантного) внутриглазного давления. Докладчик отметил, что для стабилизации глаукомного процесса необходимо, чтобы суточные колебания офтальмотонуса не превышали толерантное ВГД. Для определения толерантного давления разработано программное обеспечение «Toliop», которое может быть установлено на мобильные устройства. Скачать «Toliop» на мобильные устройства (iPhone 4S- iPhone 7, iPad2- iPad4, iPad Pro, iPad Air), работающие на операционной системе IOS, возможно в App Store (ввести в поисковой строке «toliop»); на мобильные устройства, работающие на операционной системе «Android», возможно в Google Play/поиск/ Toliop. Толерантное ВГД определяется у больного глаукомой в течение 1-й минуты с учётом возраста, диастолического артериального давления в плечевой артерии, стадии глаукомы, переднезаднего размера глаза и толщины роговицы в центральной оптической зоне. Применение программного обеспечения позволяет в 36-40% случаев у больных первичной открытоугольной глаукомой, имеющих нормальные значения офтальмотонуса на фоне лечения, определить недостаточную эффективность гипотензивного лечения, своевременно при неэффективности медикаментозного лечения перейти к лазерным или хирургическим операциям.
К 30-летию Клиники Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России выпущена монография «Современные возможности диагностики и лечения кератоконуса», авторы к.м.н. Е.Г. Солодкова, д.м.н., профессор В.П. Фокин, к.м.н. Л.Н. Борискина и д.м.н. С.В. Балалин. В монографии рассмотрены различные аспекты проблемы прогрессирующего кератоконуса: изучены вопросы этиологии, патогенеза, а также диагностики заболевания на разных стадиях, но основное внимание уделено современным возможностям хирургического лечения кератоконуса, в частности, кросслинкингу роговичного коллагена. Авторами представлена оригинальная методика проведения кросслинкинга с точечной дозированной эксимерлазерной деэпителизацией, позволяющая повысить безопасность и улучшить переносимость лечения прогрессирующего кератоконуса. Также предложен способ оценки эффективности и безопасности проведенного хирургического лечения заболевания роговицы по данным конфокальной микроскопии. Книга рассчитана на врачей-офтальмологов, интернов, клинических ординаторов, преподавателей и студентов медицинских ВУЗов.
Клиника Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России выражает искреннюю признательность всем гостям за активное участие в конференции и благодарность руководству и издательству ВолгГМУ, всем партнёрам за поддержку в её проведении.
Офтальмология – это узкий раздел медицины, изучающий строение, анатомию и болезни глаза. Как и всякая область знаний, медицина активно развивается и пользуется продуктами технологического прогресса.
Поражает размах и качество применения новых технологий в офтальмологии сегодня: микроэлектронные приборы для лечения кажутся почти фантастическими. Научные открытия и труды химиков, физиков и биологов в совокупности дают широкий спектр возможностей, который позволяет врачам покорять новые горизонты в лечении глазных заболеваний.
Развитие технологий и научных достижений на протяжении последних 20 лет привело к новым возможностям в офтальмологии.
Продукт деятельности американской компании Second Sight получил свое распространение в Европейском Союзе, где впервые зарегистрировали бионическую имплантируемую сетчатку. Крошечное устройство похоже на очки и включает в себя камеру, процессор и приемник, соединительный провод и микрочипы.
Фантастичность изобретения заключается в том, что люди с диагнозом «фактическая полная слепота» получают возможность вернуть зрение. Прибор устанавливается на собственную сетчатку человека и подключается к зрительному нерву, передавая изображение в мозг. Правда, пока что картинка может быть только черно-белая. Операции по установке таких протезов стали безусловным прорывом в офтальмологии и дают надежду на полноценное восстановление для людей, лишившихся способности видеть.
Сама процедура лазерной коррекции появилась довольно давно, однако достижение максимального качества операции стало доступным совсем недавно. Для этого потребовались новые технические устройства, позволяющие безошибочно проводить подобные микрооперации. Центром медицинских новшеств по праву считается Израиль.
Внедрение в процессы лечения передовых технологий позволяет справиться с большим спектром заболеваний. Устранение практически всех видов патологий стало доступным благодаря эксимерному лазеру, который с ювелирной точностью корректирует роговицу глаза, возвращая зрение и восстанавливая нормальную рефракцию глаза. Преимуществом такой техники является сохранение целостности глазного яблока и биомеханики самого глаза.
В России развитие медицинской отрасли происходит благодаря государственной поддержке и спонсорству отечественных меценатов.
Правительство страны уделяет особое внимание медицинскому новаторству и, в частности, созданию новых технологий и методик в офтальмологии. Государственная программа развития, рассчитанная до 2020 года, ставит следующие задачи:
Для осуществления поставленных задач Министерство Здравоохранения выделило значительные суммы и отметило необходимость комплексного подхода развития.
В ходе разработок новых офтальмологических компонентов был обнаружен биоматериал, идеально подходящий для создания оптических микролинз: он не отторгается тканями человека. Таким материалом оказалась натуральная шелковая нить. Для использования в офтальмологии нить утончают до минимальных размеров, добиваясь 95 % прохождения видимого света.
Это метод дробления ядра ультразвуком, который используется для устранения катаракты. Преимущество такого лечения заключается в отсутствии послеоперационных швов и, как следствие, небольшом реабилитационном периоде.
Борьба с глазными заболеваниями включает в себя не только методы лечения, но и способы диагностики. Ультразвуковая биомикроскопия – это новый метод обследования пациента, позволяющий выявлять инородные тела в глазном яблоке, исследовать глазное дно и обнаруживать внутриглазовую опухоль на ранних стадиях развития. Высокая точность диагностических исследований выступает особым гарантом правильной постановки диагноза и назначения оптимального индивидуального плана лечения.
Техника оперирования с использованием робота уже успешно прошла тестирование в европейских странах и начинает осваиваться в медучреждениях РФ. Особенность методики заключается в том, что операцию проводит робот. Это офтальмологическое новшество помогают добиться высоких результатов хирургического вмешательства и исключает фактор человеческой ошибки.
Устройство создано как альтернатива привычным каплям для устранения сухости глаз. Прибор вставляется в носовую полость и, воздействуя на нервные окончания, стимулирует выделение слезной жидкости.
Как известно, использование стволовых клеток для восстановления поврежденных участков активно применяется в медицине. В офтальмологии такой метод лечения позволяет использовать стволовые клетки пациента для создания препарата, помогающего полностью восстановить зрение. Компоненты препарата не отторгаются организмом, поэтому скорость лечения заметно увеличивается, предотвращая появление осложнений или побочных эффектов.
Американские офтальмологи создали кольцо, которое вживляется в роговицу глаза и способно улучшить зрение вблизи на 80 %. Создатели устройства объясняют, что новинка не несет в себе никаких лечебных качеств и создана исключительно для удобства использования. Специалисты предлагают такой продукт для использования пожилым людям в качестве альтернативы очкам.
Метод основывается на инъекционном внедрении здоровых генов в сетчатку глаза для замещения поврежденных. Такая терапия создана для лечения пациентов с наследственными заболеваниями сетчатки.
Это новый способ устранения катароконуса с использованием фентосекундного лазера, луч которого создает особые сегменты из донорского материала с последующей вставкой их в роговицу глаза. Офтальмологи называют такой метод настоящим прорывом в области медицины, позволяющим устранять катароконус в любой стадии.
По внешнему виду устройство мало чем отличается от привычных нам очков. Суть изобретения состоит в том, что линзу можно настроить посредством особого регулятора. Нужно отметить, что специалисты не приветствуют такую технологию устранения офтальмологических проблем, так как любое заболевание требует тщательной диагностики и назначения индивидуального плана лечения. Такой прибор подойдет для использования в малоразвитых странах, где у людей нет возможности обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.
