Правильно установленные коронки долго служат, выполняют жевательные функции, защищают резцы, моляры от неблагоприятного воздействия. Служат коронки определенный срок.
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос экспертуСчитаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.
Рекомендуется менять их раньше, а во время ношения бывать у врача, контролируя состояние десен, прилегание протезов. Бывают исключения, когда конструкция становится неблагонадежной, ткани дентина под ней гниют, разрушаются.
Чаще всего зуб гниет из-за неправильной установки коронки
При выявлении привкуса крови во рту, неприятного запаха, нужно сразу посетить стоматолога, такая симптоматика присуща процессу гниения. Игнорирование проблемы приводит к полному разрушению тканей, выпадению коронки, воспалению.
Есть ряд причин, из-за которых возможно развитие негативного процесса под коронкой. Речь идет о таких состояниях:
Учитывая причины, для профилактики осложнений нужно провести санацию ротовой полости до установки коронки, а при наличии болезней ЖКТ их лечить.
Обнаружить проблему удается поздно, когда изо рта начнет доноситься неприятный запах. Это говорит о том, что гниют ткани. Другие симптомы:
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
Да Нет
Определить степень проблемы невозможно, нужно записаться к стоматологу. Врач снимет конструкцию, чтобы увидеть причину проблемы, оценит состояние остатков зуба. Если есть возможность, назначается лечение, после устанавливается новый протез. Когда жевательная единица разрушена, показано удаление, альтернативный вариант протезирования (имплантация).
Воспалительные процессы под коронкой чреваты осложнениями – возможно появление флюса (нарыва у надкостницы), гнойной кисты у корня. Чтобы устранить гной понадобится хирургическое лечение, антибиотикотерапия. Полости с гноем становятся очагом инфекции, откуда патогенные микробы распространяются на расположенные рядом единицы челюсти, десны, поступают в кровоток, разносятся к другим органам.
От такого состояния может развиться гайморит, отит, остеомиелит, блефарит, воспалительные патологии. Игнорирование неприятных симптомов приведет к гниению зуба, необходимости удаления. Как упоминалось, останется один из двух вариантов – имплантация или мостовидный протез.
При возникновении указанных симптомов нужно обратиться к стоматологу. Самолечение недопустимо, бесполезно. Врач должен установить, по какой причине началось воспаление, предложить безопасный, эффективный способ устранения проблемы.
Учитывая, что визуальный осмотр недостаточен для выявления проблем, врач назначает рентгенографию, планирует схему лечения. Это может быть радикальный или консервативный вариант.
Когда воспалительный процесс под несъемной конструкцией находится на начальной стадии, врач снимет протез, высверлит тоннель в больном зубе, извлечет пульпу (если это не было сделано до протезирования), расширит корневые каналы, удалит гной. При высоком риске дальнейшего развития инфекции у корней врач установит временную пломбу.
В случае устранения проблемы, ротовая полость очищается от инфекции, воспаления, можно прибегнуть к протезированию коронкой. Когда меры безрезультатны, корень гниет, терапия будет радикальной.
Если у зуба под несъемной стоматологической конструкцией сгнила верхушка, а корни целые, можно установить вкладку. Она будет изготовлена по слепку с челюсти пациента. Такие вкладки бывают из серебра, золота, стекловолокна. Выбор материала зависит от факторов, включая цену. Для фронтальных единиц челюсти выбирают стекловолокно или золото, чтобы не просвечивалось под керамической коронкой. Когда испорчен моляр, устанавливают серебряную вкладку.
Если гной скапливается глубоко, показано рассечение десны, очистка содержимого, антисептическая обработка тканей, прием антибиотиков. Уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, устранить патогенные микроорганизмы поможет обработка десен Холисалом.
Когда под стоматологической конструкцией резец, моляр сгнил вместе с корнем, придется удалять все его фрагменты, вылечивать воспаление десен, периодонта. Когда воспаление устранится, встает вопрос о восстановлении челюстного ряда. Эффективным становится установка импланта с протезированием. Другой вариант – установить 2 имплантата, на которых будет держаться мост, когда речь идет о том, что сгнили зубы, которые служили опорой для конструкции.
Кроме имплантов, проблема после удаления зуба решается несъемными протезами (когда есть опорные элементы) и съемными из акрила, нейлона. Подходящий вариант врач предлагает, следуя финансовым возможностям пациента.
После проведенных процедур повысить качество гигиены, бережно относиться к протезам, регулярно посещать врача для контроля состояния рта.
Привкус крови, появившийся без причин, может указывать на наличие воспалительного процесса около коронки. Это воспаление десны называется гингивитом. Причины могут быть разными, важно установить их, чтобы после лечения избежать рецидива.
Коронка прикрывает корень зуба, касаясь десны. Это может провоцировать раздражение, иногда – травмы мягких тканей. Такая ситуация нередко возникает по причине неверно установленного протеза. Иногда – из-за плохо изготовленной конструкции. Устранить причину можно только в кабинете врача.
Другая причина – плохо вылеченные зубы, когда каналы плохо запломбированы, есть показания к удалению нерва, но врач не посчитал нужным это делать. Когда зуб начнет гнить, появится неприятный запах, боль, десны будут кровоточить.
Лучший способ вылечить гниющий зуб – не допустить такого состояния. Профилактика основана на качественном уходе за полостью рта, особенно, если установлены стоматологические конструкции. Сложности нет, обо всех процедурах расскажет стоматолог. Стандартный комплекс гигиенических мер следующий:
Если, несмотря на профилактические меры, зуб начал гнить, нужно сразу обратиться к врачу, не теряя времени.
Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова "коронка". И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с "коронками", либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.
Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.
Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы - если зуб критически побит жизнью, то коронка - это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.
Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.
Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют "временные". Для современных докторов этап изготовления "временных" коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им - могут быть проблемы.
Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор - это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.
Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.
При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:
Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.
Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения - операционный микроскоп и бинокуляры - врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.
На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа - зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева - обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.
Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.
Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -"живых" - зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется - достаточно изготовить вкладку .
Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов "против" реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают "пломбочку" вместо коронки, аргументируя тем, что "если выпадет - поставлю новую" ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:
А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.
А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).
"Сердцевина" зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:
Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель:
P.S. Итак, действительно ли слово "коронка" - это приговор для зуба? На мой взгляд - нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных - приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!
Если коронки установлены в соответствии с требованиями и уход за ними осуществляется правильно, зубы под ними надежно защищены от любых внешних воздействий. Однако случается и так, что конструкция ненадежно защищает зуб, и он начинает разрушаться. Если сгнил зуб под коронкой, что делать и как исправить ситуацию?
Самая частая причина, провоцирующая процесс гниения, — неправильная установка коронки. Это приводит к следующим последствиям :
Чаще всего зубы гниют из-за неправильной установки коронки.
Кроме того, причиной разрушения может стать недостаточный уход за ротовой полостью в целом и конкретно за областью, где установлена коронка. Следствие этого – развитие кариеса, который вызывает гниение.
Поскольку зуб скрыт коронкой, визуально обнаружить проявления гниения невозможно. Однако существуют косвенные признаки:
При появлении запаха из-под коронки и других симптомов гниения – что делать? Ответ однозначный: необходимо обращаться к стоматологу. В противном случае коронка выпадет, и восстановить конструкцию с учетом разрушения зуба будет сложно, а иногда невозможно.
В зависимости от того, какова степень разрушения, врач предложит несколько вариантов решения проблемы:
Очень важно, выбирая клинику для протезирования, обращать внимание на то, дает ли она гарантии на работу своих специалистов. Если такие гарантии существуют, повторная установка конструкции в случае врачебных ошибок будет произведена бесплатно.
Чтобы минимизировать воздействие внешних факторов и не допустить гниения зуба, за конструкцией необходимо тщательно ухаживать. Для этого рекомендуется не просто чистить протез, а использовать дополнительные средства ухода. К ним относятся:
Если зуб начал гнить, неизвестно, сколько он простоит. Может быть, он прослужит несколько месяцев, а может, разрушится за неделю, после чего коронка выпадет. Но этот процесс в любом случае необратим, поэтому не стоит ждать, когда станет лучше – ситуация не изменится до тех пор, пока стоматолог не примет адекватные меры.
Источники:
Пациенты вынуждены обращаться к стоматологу, если у них гниют зубы. Такие заболевания часто встречаются у взрослых, детей. Если сгнил зуб или разрушается костная ткань - это ведет к последствиям:
Часто замечают, что сгнил зуб после:
Профилактические осмотры у стоматолога требуются женщинам:
Учитывают наследственную расположенность. Здоровье челюстного аппарата определяет генетика. Некоторые люди имеют врожденные дефекты развития челюсти, склонность к кариозным повреждениям.
На завершающей стадии коронка разрушается до основания, превращаясь в культю. Из-за разложения корневых участков отмирают нервные окончания. Единственный способ лечения - хирургическое удаление остатков с протезированием.
Гнилые зубы появляются после установки протеза. Под ним начинаются патологические изменения:
Ситуация требует срочного визита к врачу . Без лечения резорбция ведет к тому, что протез сваливается с опоры.
Стоматолог проведет диагностику, чтобы определить состояние корня, других участков, наличие кисты. Метод терапии зависит от результатов проверки:
Для восстановления челюстного аппарата врач предложит несколько разных вариантов съемного и несъемного протезирований. С решением вопроса нельзя затягивать, поскольку из-за отсутствия жевательной нагрузки начинается атрофия челюсти.
Самый эффективный вариант - внедрение дентального имплантата. Конструкция служит долго, выглядит естественно.
Восстанавливают эстетику улыбки за счет условно-съемного протезирования .Клиентам клиники «ROOTT» предлагают традиционные съемные протезы из акрила или нейлона.
Во время первичной консультации стоматолог-ортопед рекомендует подходящие методики восстановления.
Ответ дают после осмотра и рентген-исследования. Если проблема затронула верхушку - используют терапевтические методы. Специалист устранит кариозные участки и поставит пломбу.
При выявлении гранулемы или кисты врачи применяют консервативные методики, чтобы избежать хирургического удаления. К радикальным способам прибегают, если разрушена корневая часть и инфекция затронула соседние области.
Внимания требует состояние челюстной системы в раннем детском возрасте. У малышей повышена проницаемость дентина, инфекция быстро проникает в пульпу, вызывая воспаление. Создается угроза для развития зачатков постоянных зубов. Если появилось потемнение или ребенок жалуется на боль - нужно посетить детского дантиста.
В числе эффективных методов профилактики гниения:
Процедуры доступны, не имеют ограничений по возрасту. Обработка устранит налет и отложения зубного камня, которые ведут к кариесу. Реминерализация направлена на восполнение дефицита кальция и фтора, которые наносят локально. Препараты препятствуют эрозии.
Эффективная мера - запечатывание фиссур. Герметизация бороздок препятствует скоплению остатков продуктов, которые ведут к размножению опасных бактерий.
Патологические случаи, так называемого гниения под искусственной моделью зуба это процесс, вызывающий разрушение оставшихся тканей. Если зуб гниет под коронкой, остановить развитие продолжения такого сценария, не возможно не устранив проблему. Для этого снимают установленный аналог и препарируют (счищают пораженные кариесом ткани).
Только так можно прекратить неприятное течение разрушения культевого остатка ваших тканей.
Удаленный зуб по причине сильного разрушения тканей
Если ничего не предпринимать, мало того что жевательные ткани разрушатся полностью, добавятся боли и воспаление в области верхушки корня. Прогноз следующих событий крайне неприятный (гранулема, киста). Чтобы посмотреть, как сгнил зуб под коронкой фото, представляем под текстом.
Главной целью действий врача, если зубы под коронками гниют, является проведение манипуляции так, чтобы постараться их сохранить. Снимаются установленная искусственная модель. Происходит это часто так, что ее не удается сохранить и впоследствии придется делать новую.
Чтобы понять, какой нужен способ лечения, когда гниет зуб под коронкой что делать, определяется на основании состояния корня. Диагностируемая через изображение снимков видимая зона дает направленный выбор, что делать если зуб сгнил под коронкой. Можно ли его сохранить или стоит удалить.
Гниют ли зубы под коронками? Это скорее процесс разрушения, вызывающий неприятное ощущение и визуально схожие изменения тканей с процессом гниения.
