Синонимы: острая демиелинизирующая полирадикуло(невро)патия, острая постинфекционная полинейропатия, синдром Ландри-Гийена-Барре, устар. восходящий паралич Ландри.
Термин синдром Гийена-Барре является эпонимом (т.е. дающим имя) для обозначения совокупности синдромов острой воспалительной полирадикулоневропатии аутоиммунной природы, характерным проявлением которых является прогрессирующий симметричный вялый паралич в мышцах конечностей и мышцах, иннервируемых черепными нервами (с возможным развитием опасных нарушений дыхания и глотания) с или без чувствительных и вегетативных нарушений (нестабильное АД, аритмии и др.).
Нередко заболевание развивается непосредственно после перенесенных инфекций. В классическом варианте синдрома наблюдается восходящий (от ног) тетрапарез (парез (паралич) всех четырех конечностей).
Диагноз ставится на основе анализа характерной клинической картины и подтверждается исследованием спинномозговой жидкости и электромиографическим исследованием (ЭМГ).
Лечение синдрома Гийена-Барре проводится в отделении интенсивной терапии под контролем функций дыхания и глотания. Основными методами специфической терапии являются приблизительно равно эффективные плазмаферез и внутривенная пульс-терапия иммуноглобулином G. Хорошее восстановление в парализованных мышцах наблюдается примерно в 75-85% случаев.
Наряду с тем, что классически синдром Гийена-Барре представляется как демиелинизирующая полинейропатия с восходящей слабостью, получившая название острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и составляющая 75 – 80% случаев, в литературе описано и выделено несколько атипичных вариантов или подтипов этого синдрома, представляющих собой гетерогенную группу иммунозависимых периферических невропатий: синдром Миллера-Фишера (3 - 5%), острая моторная аксональная полиневропатия и острая сенсомоторная аксональная полиневропатия (составляют 15-20%), и более редкие острая сенсорная полиневропатия, острая пандизавтономия, острая краниальная полиневропатия, фаринго-цервико-брахиальный вариант. Как правило, эти варианты клинически обычно протекают более тяжело, чем основной.
Синдром Гийена-Барре самая частая острая полиневропатия. Заболеваемость составляет 1,7 – 3,0 на 100 000 населения в год, примерно равна у мужчин и женщин, не имеет сезонных колебаний, чаще встречается в пожилом возрасте. Заболеваемость в возрасте до 15 лет составляет 0,8 – 1,5, а в возрасте 70 – 79 лет доходит до 8,6 на 100 000. Смертность составляет от 2 до 12%.
Специфическая терапия с применением плазмафереза или внутривенного введения высоких доз иммуноглобулина начинается вскоре после установления диагноза. Показана приблизительно равная эффективность обоих методов лечения, равно как и отсутствие дополнительного эффекта от комбинации этих методов. В настоящее время нет консенсуса в выборе метода специфической терапии.
С учетом того, что имеется высокая вероятность спонтанного восстановления, лечение больных с легким течением синдрома Гийена-Барре можно ограничить неспецифической и поддерживающей терапией. При средней тяжести процесса, а особенно при тяжелом течении специфическая терапия начинается как можно раньше.
Лечение иммуноглобулином имеет некоторое преимущество перед плазмаферезом, поскольку более легко и удобно в применении, имеет значительно меньшее число побочных эффектов, легче переносится пациентом, в связи с чем иммуноглобулин является препаратом выбора при лечении синдрома Гийена-Барре.
У 5 – 10% больных возникает рецидив заболевания после окончания лечения плазмаферезом или иммуноглобулином. В этом случае или возобновляют лечение тем же методом, или используют альтернативный способ.
Лимфатическая система участвует в обмене веществ, является помощником сердечно-сосудистой системы. Она состоит из сосудов, капилляров, протоков, Последние выполняют роль фильтров. При наличии инфекции они локализуют ее и не дают поразить все тело.
В нормальном состоянии они не прощупываются. Имеют упругую мягкую структуру и размер не больше горошины. Группируются там, где сливаются большие сосуды, которые собирают лимфу.
За ухом может свидетельствовать о наличии проблемы в этой зоне (гайморит, отит, фурункулез, воспаление нерва и т.д.). Обычно ничем серьезным это не грозит, просто сигнал о том, что пора проверить здоровье. Но если при этом вы испытываете сильные боли, то следует насторожиться, так как это может быть (опухоль лимфоузлов). Необходимо немедленно обратиться к врачу. Хотя такие случаи довольно редки, лучше не пренебрегать своим здоровьем и убедиться, что все в порядке. Для этого придется сдать анализ крови, в некоторых случаях назначают томографию или биопсию.
Характеризуется следующими признаками:
Увеличение лимфоузла - еще не повод беспокоиться. Это может быть показателем его активной работы. Такое явление часто наблюдается у людей, перенесших инфекционные заболевания. После полного восстановления организма обычно все приходит в норму. Однако если процесс выздоровления затянулся или появились боли, то следует обратиться к специалисту.
Чем лимфоузлов за ухом
Такое состояние не требует специфического лечения. Необходимо устранить основную причину. Но следует помнить, что если имеет место воспаление лимфоузлов за ухом, прогревать их ни в коем случае нельзя! Нагревание может лишь стать катализатором распространения вируса по всему организму, и иммунной системе будет труднее победить болезнь.
Оставлять воспаление лимфоузлов за ухом без внимания, конечно, не следует, особенно, если речь идет о детях. Ребенок встречается с большим количеством разнообразных инфекций, посещая общественные места. Его стремится защитить организм и активизирует лимфатическую систему. Консультация врача лишней не будет.
Случаются и осложнения - образование гноя и бактеремия (инфекция крови). В этом случае без приема антибиотиков и дренирования не обойтись. При остром воспалении назначается противовоспалительная терапия пораженного органа (физиотерапевтические процедуры, антибиотики). Проводится вскрытие гнойников.
Аналогично лечится и хроническое воспаление, но особое внимание уделяется первоначальным очагам инфекции.
Выбор метода терапии зависит от причины заболевания:
Воспаление лимфоузлов за ухом (и в других местах) можно предотвратить, если укреплять иммунную систему организма.
Что делать, если воспалился лимфоузел за ухом? Уплотнения могут появиться без видимых причин, но в большинстве случаев они сигнализируют о том, что в организме развился очаг воспаления. Чем грозит для организма ситуация, когда увеличились околоушные лимфатические узлы?
Лимфатическая система — это своеобразный щит от патогенных возбудителей. Лимфоузлы, состоящие из клеток-макрофагов, действуют разрушительно на микробные и вирусные микроорганизмы, токсические вещества. Кроме того, лимфоузлы их поглощают и нейтрализуют, являясь фильтром биологического происхождения. Воспаления лимфоузлов, в том числе и за ушными раковинами — это сигнал о том, что в организме образовался крупный инфекционный очаг.
В зависимости от того, где локализовалась инфекция, увеличение лимфоузлов происходит на шее, за ушами, в паховой области.
Узлы, располагающиеся у ушных раковин, подразделяют на околоушные и заушные. Первые находятся перед ухом, где височно-челюстной сустав прикрепляется к черепу, вторые локализуются в мягких тканях позади, рядом с мочкой уха.
Ушные лимфатические узлы по размерам уступают паховым или шейным. Их размер колеблется в районе 3-5 мм. Если увеличен лимфоузел, то максимально он может достигать в размерах 3 см и больше.
Лимфатических узлов у взрослого человека около 600, они представляют собой образования, достигающие размеров от 0,05 до 5 см. У ребенка их около 500. Форма у них различная — круглая, овальная, похожая на боб. Чаще они локализуются по несколько штук.
Околоушной лимфоузел располагается в месте, где проходит задняя ушная вена. В спокойном состоянии он мягкий и нащупать его невозможно. Но если воспаляются лимфоузлы, то они уплотняются, значительно увеличиваются в размерах и при нажатии прощупываются и нередко становятся болезненными.
Как правило, если опух лимфоузел, значит, произошел сбой в работе органа, находящегося рядом. Чаще всего это следующие недуги, связанные с ушами или с близко расположенными органами:
Чаще всего воспаление лимфоузлов за ухом сигнализирует о протекающих в организме простудных и острых вирусных заболеваниях, сопровождающихся сильным ринитом. Кроме того, причина воспалений может крыться и в наличие других, более серьезных и опасных для организма инфекциях.
Если воспаление лимфатического узла происходит на фоне одного из перечисленных диагнозов без болевых ощущений, температуры и гноя, то диагностируется локальная лимфаденопатия. Это оказывается реакцией организма на конкретную болезнь.
Но если увеличение околоушных лимфоузлов значительное, с болевыми ощущениями, нередко с повышенной температурой и гнойным скоплением, то речь идет о лимфадените. Причины данного заболевания — в воспалении самого лимфатического узла.
Среди классических симптомов можно отметить следующие:
Симптомы, появляющиеся из-за воспаления и нагноения, следующие: человек ощущает слабость, вялость, нарушение сна, нередко на фоне недуга болит голова. В некоторых случаях наблюдается появление на коже гнойничковых высыпаний.
Увеличиваясь в размерах, уплотняясь, околоушной лимфоузел превращается в шишку, доставляющую неприятные, болезненные ощущения. Кроме того, все врачи сходятся во мнении, что воспаление, располагающееся на лице или голове, опасно для жизни человека и может привести к необратимым последствиям. Если не проводить своевременное лечение, такой недуг грозит сепсисом.
Если нащупывается в районе уха уплотнение, то, скорее всего, это лимфоузел. И первый вопрос, который появляется в этом случае: «Что же делать, если воспалился лимфоузел за ухом?»
Как и при любом другом недуге, стоит обратиться к врачу и предоставить ему всю информацию о состоянии. Так как узлы имеют свойство воспаляться, если в организме уже есть воспаления, то требуется своевременно провести лечебные мероприятия.
Размеры увеличения могут быть различными: чаще это воспаленный лимфоузел размером с пшеничное зерно, реже — достигающий величины грецкого ореха. Не стоит думать, что маленький размер — это пустяк, при любом увеличении требуется лечение, особенно если узлов появилось несколько и они болезненные.
Врач при осмотре обратит внимание не только на воспаленный лимфоузел, но и на рядом располагающиеся слюнные, слезные, щитовидные железы и их состояние. Чаще всего полученных во время приема сведений от пациента и осмотра воспаления лимфоузлов за ухом и близлежащих желез для врача оказывается достаточно, чтобы диагностировать заболевание. Он сразу же может решить, как лечить лимфоузлы в данном конкретном случае.
Если причиной воспаления являются вирусные инфекции в организме — грипп, отит, фарингит и др., то лечить лимфоузлы за ухом начинают с устранения первопричины. После полного излечения воспаленные лимфатические образования в ухе придут в норму.
Если болезнь связана только лишь с узлом, то назначается соответствующее лечение, включающее ряд медикаментов:
Этот комплекс лекарств поможет снять острое воспаление лимфоузлов за ушами и укрепить иммунную систему.
Устранить отеки помогут различные физиопроцедуры. Врачи предупреждают, что при этом процессе, в том числе если это лимфоузлы за ушами, запрещено использовать тепловые методы. Это значительно ухудшит состояние. В случае, если лимфоузел не просто воспаляется, но и причиняет болевые ощущения, могут быть назначены обезболивающие средства — анальгетики.
Важно знать, что если воспалились лимфоузлы, не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.
Ежедневно человек сталкивается с огромным количеством бактерий и инфекций. Однако, благодаря своему строению и функционированию организм стойко защищается от вредоносных элементов. Но в случае ухудшения работы иммунной системы, человек быстро заболевает.
В таком случае в первую очередь страдает лимфатическая система. В большинстве случаев поражается околоушный лимфаденит. В данном материале мы подробно разберем причины воспаления околоушного лимфоузла и почему болит под ухом на шее.
Лимфоузлы - это маленькие скопления лимфатической ткани. Они защищают иммунную систему организма от вредных бактерий и инфекций.
Кроме этого, лимфатические узлы уничтожают раковые клетки и чужеродные вещества.
В случае обморожения, ожога или долгого применения антибиотиков и других причин, иммунная система дает сбой.
В таком случае самочувствие человека может существенно снизиться.
В организме человека располагаются около тысячи лимфоузлов. Они выстраиваются как естественный барьер и не дают проникнуть бактериям в организм.
В этот момент микроорганизмы легко проходят в организм и доставляют большие неудобства. При воспалении организма в первую очередь страдают лимфатические узлы за ухом.
Поэтому, если у вас воспалился лимфоузел за ухом, обратитесь к врачу , так как это тревожный знак. Обыкновенно, это свидетельствует о заболевании области органа слуха или носоглотки.
Обратите внимание на состояние за ушами. Если вены в данном месте опухли, при прикосновении человек испытывает болевые ощущения, а сам лимфоузел не двигается то это явный сигнал о заболевании. В таком случае лимфоузлы уже не поглощают различные токсины или бактерии и в организме происходит распространение инфекции.
Обратите внимание на фото лимфоузлов за ухом:
Многих людей беспокоит вопрос, почему воспалился лимфоузел за ухом. Причины увеличенных лимфоузлов за ухом может быть множество. Из-за того, что сама лимфатическая система – сложная по сплетению, а лимфа имеет свойство самоочищения, то воспаление лимфоузла под мочкой уха является серьезным заболеванием.
В первую очередь страдает околоушные лимфоузлы, которые расположились сзади органа слуха.
Они объединяют сосуды в височной и теменной области.
Из-за близости к головному мозгу, заболевание в данной области необходимо лечить в первую очередь . При несвоевременном лечении пациент может потерять остроту слуха и вызвать серьезные последствия.
Помните, что в естественном состоянии лимфоузлы за ухом мягкие и подвижные, а в период воспаления обретают чувствительный характер и могут меняться в цвете.
Обратите внимание на причины воспаления данной области:
Кроме этого, следует обратить внимание на здоровье зубов, так как кариес, фарингит или воспаление миндалин может спровоцировать появление припухлости под ухом.
Еще одной распространенной причиной является простудные заболевания и острые вирусные инфекции,
сопровождающиеся насморком. Поэтому важно лечить, казалось бы, безобидный насморк до конца.
Болевые ощущения и увеличение лимфоузлов может сопровождаться гнойными образованиями . Немедленно обратитесь к врачу для диагностирования заболевания. В случае возникновения лимфаденита необходимо срочное лечение.
Кроме описанных причин, спровоцировать воспаление могут ушные заболевания в виде:
Если у вас патология носоглотки , обратите внимание на такие причины, как:
Специфические инфекционные заболевания как свинка, корь и скарлатин также могут вызвать воспаление лимфоузлов.
Обыкновенно, данное воспаление локализуется только на одной стороне, но хронические заболевания может вызвать двустороннее воспаление лимфоузлов.
Обратите внимание, где находится лимфоузел за ухом на фото:
Основным симптомом заболевания считается увеличенный в размерах лимофузел. Кроме этого, при пальпации человек испытывает острую боль.
Размеры увеличенного лимфоузла могут быть от одного до трех сантиметров в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
В случае гнойного воспаления у больных диагностируется следующие признаки:
Помните, что гнойное опасное заболевание . При несвоевременном лечении гной переходит на ближайшие ткани и органы, вызывая поражение организма.
В некоторых случаях у пациентов диагностируют на мочке уха. кроме этого, снижается аппетит и теряется сон. Поэтому лечение в случае воспалений ушей необходимо комплексное и немедленное.
В случае того если вы заметили перечисленные признаки и симптомы обратитесь к врачу для проведения диагностирования. Обыкновенно в него входит компьютерная или магнитно-резонансная томография и лимтография. Не затягивайте с осмотром, так как в случае воспаления за ушами велик риск заболевания головного мозга.
Это может спровоцировать ухудшение слуха, чувство заложенности и другие признаки. В особо тяжелых случаях, человек может потерять память.
Воспаление лимфоузла при лимфадените - это оборонительная реакция организма в ответ на внедрение в него инфекционных агентов или на активное проявление агрессии изнутри - онкологические процессы. В норме лимфоузлы малозаметны, имеют небольшие размеры и никак субъективно не ощущаются. При воспалении эти образования становятся болезненными, увеличиваются в размерах и при пальпации определяются в виде округлых уплотнений, расположенных под кожей.
Заушные лимфоузлы стоят на пути оттока лимфы из теменной, височной, затылочной области головы. Кроме того, они участвуют в фильтрации лимфы, поступающей из области ротовой полости, зубов, лор-органов.
Наиболее часто воспаление заушных лимфоузлов сигнализирует о наличии патологических процессов в указанных областях, а также районе сосцевидного отростка. Или же это сигнал о заболеваниях органов слуха и равновесия.
Увеличенный в размерах лимфатический узел
Причинами регионарного заушного лимфаденита могут быть следующие состояния:
Симптомы воспаления лимфоузла являются неспецифическими признаками заболевания. Для установления точной причины лимфаденопатии специалисты обращают внимание на сопутствующую симптоматику, указывающую на локализацию первичного патологического процесса:
| Заболевания | Признак |
| Увеличение селезенки |
| Суставной синдром:
|
| Наличие поражения кожных покровов |
| Наличие воспалений слизистой или сосудистой оболочки и сетчатки глаза |
| Поражение легочной ткани и плевры |
| Лихорадочный синдром, резистентный к применению антибактериальных препаратов |
При определении причины заушного лимфаденита имеет значение и возраст пациента. В частности, инфекционный мононуклеоз чаще наблюдается в детско-юношеской возрастной группе, а хронический лимфолейкоз - у пациентов пожилого возраста.
Кроме того, в определении причин заболевания велика роль осмотра, анамнестических данных и жалоб пациента. При отите, в частности, пациент будет жаловаться на ушную боль, а визуально специалист определит, что ухо увеличилось в размере, опухло и болит.
Заушный лимфаденит при наружном отите
При одонтогенных (связанных с воспалительными заболеваниями зубов и прилегающих тканей) причинах заушного лимфаденита будет регистрироваться лимфаденит в области шеи с одной стороны (на стороне поражения).
Размеры лимфоузлов при лимфадените обычно диагностического значения не имеют и не облегчают диагностического поиска причины лимфаденопатии.
Болезненность лимфоузла сигнализирует о стремительном увеличении анатомического образования в объеме. Такая ситуация возникает, когда воспалительный процесс сопровождается нагноением или кровоизлиянием. Дифференциального диагностического значения болезненность лимфоузлов не имеет.
Консистенция лимфоузлов может изменяться в зависимости от этиологии поражения. Исходя из этого показателя, можно сделать следующие заключение о причинах патологического процесса:
В случае появления заушного лимфаденита лечение имеет следующие направления:
Неосложненные случаи подлежат лечению в домашних условиях.
Тактика терапии при заушном лимфадените будет зависеть от результатов диагностического этапа и выявленных патологических процессов.
Для лечения применяются следующие группы фармацевтических препаратов:
| Группа лекарственных средств | Цель применения | Список лекарственных препаратов |
| Антибактериальные препараты | Устранение микробного заражения | Системные:
Для местного использования:
в форме глазных и ушных капель |
| Противовирусные средства | Уничтожение инфекционного агента вирусной природы |
|
| Противогрибковые антибиотики | Терапия грибкового поражения тканей |
|
| Блокаторы гистаминовых рецепторов | Устранение аллергических реакций - отечности и покраснения |
|
| Симптоматические средства (анальгетики, жаропонижающие, противокашлевые, отхаркивающие препараты, муколитики) | Применяются при наличии соответствующих симптомов для их устранения и улучшения состояния больного | Для обезболивания:
Противокашлевые:
При продуктивном кашле:
|
| Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты и витаминотерапия | Повышение активности иммунной системы, усиление собственных защитных сил организма, улучшение состояния пациента |
|
| Антисептические растворы для местного применения | Борьба с инфекцией непосредственно в очаге |
|
Выбор лекарственных препаратов осуществляется с учетом переносимости их пациентом. А в случае с антибактериальными и противогрибковыми препаратами, кроме того, имеет значение чувствительность возбудителя заболевания к тому или иному лекарственному средству. До получения результатов анализов на восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам назначаются лекарственные препараты широкого спектра действия. Предпочтение следует отдавать лекарствам, защищенным от воздействия ферментов, выделяемых микроорганизмами.
Само по себе воспаление лимфатического узла не является самостоятельным заболеванием. Это - вторичное состояние, вызванное первичным заражением.
Поэтому в первую очередь лечение нацелено на ликвидацию первичного очага как причины патологического состояния.
Подавляющее большинство случаев наружного отита имеет бактериальную этиологию. Поэтому противомикробная терапия является неотъемлемой частью лечения. В случае неосложненного наружного отита высокую эффективность демонстрирует местное лечение, поэтому назначение системной антибактериальной терапии в этом случае нецелесообразно. Для лечения неосложненного наружного отита применяются следующие препараты в виде ушных капель:
Назначение системной антибиотикотерапии имеет смысл при лечении пациентов с послелучевым наружным отитом, больных, имеющих сопутствующие патологии в виде сахарного диабета или находящихся в состоянии иммуносупрессии независимо от ее этиологии.
Помимо этиотропной терапии, в стандарты лечения наружного отита входит адекватное обезболивание при помощи нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся:
Необходима также регулярная санация наружного слухового прохода.
Терапия среднего отита подразумевает:
Для купирования болевого синдрома применяются местные и системные лекарственные средства.
Схемы медикаментозной терапии:
Для системной терапии острого среднего отита препаратами выбора являются лекарственные средства на основе амоксициллина при условии, что пациент не принимал таких средств последние 30 суток. В случае недостаточного эффекта лечения амоксициллином по прошествии трех суток необходимо заменить препарат выбора комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой или антибактериальным средством класса цефалоспоринов 3 поколения (Цефиксим, Панцеф, Цефтибутен), которые защищены от воздействия β-лактамаз, продуцируемых патогенными микроорганизмами.
Прием комбинации амоксициллина и клавуланата рекомендован в пероральной форме.
Терапия острых респираторных вирусных инфекций осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре - в зависимости от тяжести состояния больного. Госпитализации подлежат пациенты, страдающие тяжелой формой заболевания или осложнениями от него, либо по эпидемическим показаниям.
Цели лечения:
Для лечения острой респираторной вирусной инфекции используются следующие лекарственные средства:
| Направление терапии | Препараты |
| Противовирусные средства | Умифеновир |
| Интерфероны | Интерферон-α интраназальный |
| Другие иммуномодуляторы |
|
| Препараты группы нуклеозидов | Ацикловир |
| Нестероидные противовоспалительные средства |
|
| Антимикотики (при присоединении грибковой инфекции) |
|
| Антибактериальные препараты (при присоединении микробной инфекции) |
|
| Глюкокортикостероиды (в случае тяжелого и среднетяжелого течения, сопровождающегося лекарственной аллергией или развитием инфекционно-токсического шока) |
|
| Адреномиметики |
|
При тяжелой и среднетяжелой формах синусита рекомендовано применение антибактериальной терапии системного характера. Подбор лекарственных препаратов осуществляется, исходя из предположительного возбудителя или их комбинации.
В случае протекания синусита в легкой форме антибиотикотерапия назначается только в случаях, когда инфекция верхних дыхательных путей имеет рецидивирующий характер и продолжительность клинической симптоматики более 5 - 7 суток. Показана антибактериальная терапия также пациентам с тяжелой сопутствующей соматической патологией, например, с сахарным диабетом, а также пациентам, находящимся в состоянии иммунодефицита.
Основная цель терапии острого синусита - полная эрадикация (уничтожение) инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание. В связи с этим при назначении антибиотиков предпочтение следует отдавать средствам, обладающим наиболее быстрым бактерицидным эффектом. Критерием эффективности применяемой терапии является динамика клинической симптоматики. В случае отсутствия заметного эффекта на протяжении трех суток препарат следует заменить, не дожидаясь окончания курса.
Препаратом выбора является Амоксициллин, применяемый перорально по в следующей схеме: от 500 до 1000 мг с кратностью дважды в сутки.
Альтернативными препаратами являются:
В случае непереносимости средств β-лактамного ряда антибиотиков применяются следующие лекарственные средства:
В случае неэффективности стартовой терапии или при резистентности к ней инфекционного агента применяется комбинация амоксициллина и клавуланата внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки.
Альтернативными средствами являются:
в индивидуально подобранных дозах.
Лекарственное средство антибактериального действия необходимо подбирать с учетом противопоказаний и переносимости медикаментов пациентом. В случае резистентности инфекционного агента к стартовой терапии рекомендуется анализ чувствительности возбудителя к антибиотикам и подбор терапии, исходя из результатов исследования.
Использование местных антиконгестантов улучшает носовое дыхание и аэрацию придаточных пазух.
Консервативная терапия мастоидита подразумевает раннее начало системного применения антибиотиков. Антибиотикотерапию следует начинать с самого начала заболевания, не дожидаясь бактериограммы. По мере готовности результатов бактериологического исследования на предмет чувствительности к антибиотикам инфекционного агента, возможно, будет необходима корректировка противомикробной терапии.
Антибактериальные препараты при данном заболевании вводятся парентеральным путем с равными интервалами. Отмены противомикробного лечения не происходит вплоть до полного биологического выздоровления пациента, то есть полной эрадикации возбудителя, спровоцировавшего заболевание.
С целью охвата максимально широкого перечня предположительных возбудителей целесообразно назначать при стартовой терапии не менее двух антибактериальных препаратов.
Препаратами выбора являются β-лактамные антибактериальные препараты, которые вводятся в организм внутривенно медленно или в виде капельных инфузий.
Хорошие результаты показывают:
Тяжелое протекание мастоидита связано с обезвоживанием организма и выраженным интоксикационным синдромом. Для коррекции этих патологических состояний используется изотонический раствор натрия хлорида. С целью предотвращения тромбоза сигмовидного синуса в качестве компонента в терапевтическую схему включаются антикоагулянты. Из прямых наиболее часто применяется гепарин натрия, Фраксипарин, из непрямых - Фениндион.
Заболевание чаще встречается в детском возрасте, чем у взрослых.
При терапии паротита (свинки) приходится одновременно решать несколько задач:
Первоочередной задачей является:
Легкая степень заболевания лечится в амбулаторных условиях.
Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих групп препаратов:
| Группа | Препараты |
| Средства этиотропной терапии | Антибактериальные препараты:
|
| Патогенетическая терапия |
|
| Симптоматическое лечение |
|
| Иммунокоррекция |
|
Лечение пациентов с подозрением на бруцеллез, а также с установленным диагнозом осуществляется в условиях стационара.
Это необходимо, чтобы обеспечить круглосуточное наблюдение за пациентом.
Одновременно с воспалением лимфоузлов за ухом при краснухе увеличиваются и лимфатические узлы, имеющие расположение в затылочной области.
В случае неосложненного протекания заболевания назначается симптоматическая терапия в амбулаторных условиях, уход за ребенком, общеукрепляющие мероприятия по мере угасания симптомов краснухи. Показан прием комплекса витаминов.
В случае развития краснушного энцефалита показано применение патогенетической терапии, подразумевающей использование противовоспалительных, вазоактивных, нейропротекторных и антиоксидантных лекарственных средств.
Этиотропная терапия заключается в применении препаратов интерферона, которые назначаются при условии наличия признаков поражения центральной нервной системы.
Регистрация присоединения бактериальной инфекции является показанием к назначению антибиотиков.
При развитии краснушного артрита основную роль в лечении играет применение нестероидных противовоспалительных средств - как в системных формах, так и в виде средств для местного применения.
Аллергические реакции, не угрожающие жизни пациента, не связанные с отечностью верхних дыхательных путей, не затрудняющие дыхание, не вызывающие удушье, могут лечиться в амбулаторных условиях. Для купирования аллергических состояний используются блокаторы h1-гистаминовых рецепторов. Выбор препарата определяется возрастом больного, выраженностью симптомов заболевания, переносимостью пациентом лекарственных средств из группы антигистаминных.
При выраженной симптоматике, сопровождающейся крапивницей, зудом и жжением, повышением нервозности, в качестве стартовой терапии целесообразно применять антигистаминные средства 1 поколения:
Преимуществом данных препаратов является дополнительной седативный эффект, а также возможность парентерального введения в случае необходимости.
Минусом является короткая продолжительность действия, вследствие чего кратность применения составляет 2-3 раза в сутки.
Антигистаминные препараты последних поколений не имеют выраженного седативного эффекта, могут использоваться пациентами работоспособного возраста без опасения за способность концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Еще одним преимуществом является продолжительное действие таких лекарственных средств - 12-24 часа. В ряде случаев достаточно однократного приема в сутки.
С целью исключения контакта с аллергеном при пищевой и лекарственной аллергии показан прием энтеросорбентов, к которым относятся:
В этих случаях используются растворы антисептиков для дезинфекции ран, а при необходимости - асептические повязки.
Для лечения инфицированных элементов кожной сыпи применяются асептические растворы, а также антибактериальные мази. Одновременно с этим следует решить проблему с выявлением причины возникновения сыпи, с диагностикой и лечением кожного заболевания или аллергической реакции.
Выбор средства лечения в этой ситуации зависит от причины развития патологического состояния. В случае вирусной природы иммунодефицита (ВИЧ) используются противовирусные средства, блокирующие репликацию РНК вирусов.
При инфекционной природе иммунодефицита назначаются иммуномодулирующие средства, индукторы интерферона, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия.
Способ терапии выбирается после определения характера и клеточного состава опухоли.
При различных разновидностях новообразований эффективны химиотерапия, облучение, оперативное лечение.
Показаниями для экстренной госпитализации являются следующие состояния:
Плановой госпитализации подлежат пациенты:
