По статистике, около 30 % населения земного шара страдают артериальной гипертензией. Чем опасно это заболевание? Главным образом, тем, что оно самым непосредственным образом связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 60-70 % пациентов, перенесших инсульт, имеют артериальную гипертензию – важнейший фактор развития атеросклероза сосудов, ишемической болезни сердца (одним из вариантов течения которой является инфаркт миокарда).
Проблема артериальной гипертензии известна в медицине давно. В большинстве случаев болезнь поддается традиционному лечению. Но мы не привыкли следить за своим здоровьем, а это затрудняет раннее выявление заболевания. Если диагноз и поставлен, мы тянем с началом лечения, не соблюдаем рекомендации врачей, не можем отказаться от губительных вредных привычек или занимаемся самолечением. А ведь если болезнь запустить, то последствия для здоровья могут быть катастрофическими.
В этой книге вы не найдете чудодейственных рецептов исцеления и эксклюзивных оздоравливающих методик. Описанные методы лечения можно обнаружить в любом серьезном медицинском издании, посвященном проблеме артериальной гипертензии. Хотелось бы также отметить, что эта книга не является учебным пособием по медицине. Не стоит считать лекарственные средства и немедикаментозные методы лечения, упомянутые в данном издании, единственно возможными или самыми лучшими. Показания и противопоказания к назначению тех или иных препаратов и методов терапии, а также дозы и сроки лечения, определяются врачом, индивидуально в каждом конкретном случае.
Цель книги – помочь читателю сориентироваться в способах диагностики гипертонии, разобраться в основных направлениях лекарственной терапии, рецептах народной медицины, познакомить с методами профилактики заболевания.
Артериальная гипертензия является признаком неблагополучия в организме. Поэтому из-за серьезной угрозы, которую представляет гипертензия для жизни и здоровья, самостоятельное лечение данного состояния недопустимо.
Если же вы поймете, какой урон вашему здоровью наносит неконтролируемое высокое давление, начнете следить за своим самочувствием, задумаетесь о том, насколько правильный образ жизни вы ведете, пожертвуете некоторыми вредными привычками и просто вовремя обратитесь к врачу, – вы уже сделаете первый шаг к здоровью и долголетию.
Эта жизненно важная система организма включает в себя, как следует из названия, сердце и сосуды. Все ткани нашего тела требуют постоянного притока питательных веществ и кислорода. Белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и другие питательные вещества поступают в организм с пищей, в желудочно-кишечном тракте они перевариваются и в измельченном виде всасываются в кровь (стенки желудка и кишечника пронизаны мелкими кровеносными сосудиками). С током крови они разносятся по организму, доставляются к месту своего назначения (предварительно многие вещества проходят через печень, которая обезвреживает токсичные для организма субстанции). Кислород с вдыхаемым воздухом поступает в легкие, где по системе разветвляющихся бронхов достигает их конечных отделов – альвеол, особых мешочков, через стенки которых кислород просачивается в прилежащие к ним кровеносные сосуды. Из сосудов в альвеолы переходит углекислый газ, который удаляется с выдыхаемым воздухом.
Таким образом, кровеносные сосуды нужны для доставки кислорода и питательных веществ к тканям и органам нашего тела, а также для того, чтобы отводить продукты метаболизма. Сердце же представляет собой насос, который гонит кровь по сосудам.
Жизненно важным для организма является кислород. Из левых отделов сердца кровь, обогащенная кислородом, поступает в аорту, крупный сосуд, откуда разносится более мелкими разветвляющимися артериальными сосудами по всему организму. Это артериальная сосудистая система. Из тканей кровь, отдавшая кислород и насыщенная углекислым газом, поступает в сосуды венозной системы. По венам кровь достигает правых отделов сердца. На этом замыкается так называемый большой круг кровообращения .
Из правых отделов сердца кровь поступает в легкие, где отдает углекислый газ и снова насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь из легких поступает в левые отделы сердца. Это так называемый малый круг кровообращения . Из левых отделов сердца кровь снова идет в большой круг.
Попробуем разобраться, каким же образом формируется и регулируется давление крови в наших сосудах. Как мы уже знаем, это давление необходимо, чтобы гнать кровь по сосудам и обогащать наши ткани и органы кислородом и питательными веществами. Поэтому это давление должно быть стабильным и достаточным, чтобы обеспечивать постоянное кровоснабжение всех тканей. Но в то же время скачки или повышение артериального давления выше нормы опасны и крайне негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Как же организм поддерживает баланс в этой системе?
Итак, артериальное давление поддерживается ритмичными сокращениями сердца, которое исполняет роль насоса, накачивающего кровь в сосуды большого круга кровообращения. Стенки некоторых сосудов (так называемые резистивные сосуды – артериолы и прекапилляры) снабжены мышечными структурами, которые могут сокращаться и, следовательно, суживать просвет сосуда. Это создает сопротивление току крови в ткани, и она скапливается в общем кровотоке, повышая системное давление.
Роль сердца в формировании артериального давления определяется, таким образом, количеством крови, которое оно выбрасывает в сосудистое русло в единицу времени. Это количество определяют термином сердечный выброс, или минутный объем сердца (МО). Роль резистивных сосудов определяют как общее периферическое сопротивление (ОПС), которое зависит главным образом от радиуса просвета сосудов (а именно артериол), то есть от степени их сужения, а также от длины сосудов и вязкости крови.
МО и ОПС взаимосвязаны. При увеличении количества крови, выбрасываемого сердцем в сосудистое русло, давление увеличивается. Чтобы сохранить адекватный уровень артериального давления, происходит расслабление гладкой мускулатуры резистивных сосудов, их просвет увеличивается (то есть уменьшается общее периферическое сопротивление), кровь идет в периферические ткани, а системное артериальное давление снижается. И, наоборот, при повышении общего периферического сопротивления происходит снижение минутного объема.
Следует отметить, что если у больного отмечается гипертензия I степени, это не означает, что он подвергается меньшему риску опасных осложнений, чем пациент с III степенью гипертензии. Дело в том, что большая часть сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертензией приходится на долю больных с умеренной артериальной гипертензией (II степень), а не с тяжелой (III степень), как можно было бы предположить.
Однократное повышение артериального давления не позволяет поставить диагноз артериальной гипертензии, но, безусловно, требует к себе внимания. И если при двух последующих терапевтических осмотрах (с интервалом не менее недели) также будет отмечаться повышение артериального давления выше нормы, то есть выше 140/90 мм рт. ст., то диагноз артериальной гипертензии можно считать обоснованным. Формально такой диагноз может быть поставлен только после трех визитов к врачу.
При этом очень важно соблюдать ряд правил измерения артериального давления. Поскольку эта процедура может проводиться в домашних условиях, остановимся на технике ее выполнения.
Для измерения артериального давления нам понадобятся тонометр и фонендоскоп. Этот метод был разработан русским хирургом Н. С. Коротковым.
На плечо пациента накладывается манжета тонометра, с помощью груши в резервуар манжеты нагнетается воздух. В результате происходит полное пережатие плечевой артерии, ток крови по ней прекращается. В область локтевого сгиба, над проекцией плечевой артерии, устанавливают мембрану стетоскопа (фонендоскопа) так, чтобы она плотно прилегала к коже, с легким надавливанием. При этом желательно, чтобы насадка стетоскопа не соприкасалась с краем манжеты или трубками тонометра.
Постепенно выпускается воздух из манжеты. Скорость, с которой следует стравливать воздух, около 2 мм рт. ст. в секунду. В результате давление в манжете падает. Кровь, которую гонят по сосудам сокращения сердца, под давлением начинает прорываться сквозь созданное манжетой препятствие. Когда давление крови в сосудах станет больше, чем давление в манжете, кровь начнет толчками (в момент сокращения сердца, когда давление в сосудах максимально) пробиваться по плечевой артерии, преодолевая давление в манжете. При этом кровь с силой ударяется в стенки суженного, сдавленного манжетой сосуда, а исследующий слышит через фонендоскоп эти пульсирующие удары.
Эти звуковые феномены называются тонами Короткова . После появления первого тона регистрируют систолическое давление – наиболее высокое давление крови, измеряемое во время сокращения (систолы) сердца.
Постепенно давление в манжете становится все меньше и меньше, и кровь все легче и легче проходит по сосуду. Пока проходимость сосуда не восстанавливается полностью и току крови уже ничего не препятствует, она проходит свободно, не ударяясь в стенки сосуда, и тоны исчезают. В этот момент регистрируют диастолическое давление – наиболее низкое кровяное давление, измеряемое в то время, когда сердечная мышца находится в расслабленном состоянии (диастола) между двумя сокращениями, и которое отражает в большей степени тонус сосудов.
В практике используются тонометры двух основных типов: механические (в основном анероидные) и цифровые. Первые основаны на методике Короткова. Обычный механический тонометр – знакомый большинству прибор для измерения артериального давления. Он имеет манжету, которую накладывают на руку (обматывают вокруг плеча). Манжета при помощи одной трубки соединена с грушей, сжимая которую в манжету нагнетают воздух. При помощи второй трубки она соединяется с манометром, снабженным шкалой с делениями.
Данный метод является стандартом для обследования пациентов, принятым ВОЗ. Хотя это и довольно простая процедура, но все же для точных измерений она требует определенного обучения и хорошего навыка. Кроме того, точность этого метода сильно зависит от состояния слуха, зрения и точности движения рук исследующего. Поэтому в домашних условиях широко используются электронные (цифровые) тонометры.
Цифровые тонометры базируются на осциллометрической методике измерения артериального давления, основанной на электронной обработке вибрации звуковой волны, создаваемой в манжете сокращениями сердца. Результат выводится в цифровом виде на монитор прибора. Работа с электронными тонометрами проста и исключает возможные ошибки.
Различают приборы автоматические, которые сами нагнетают и выпускают воздух из манжеты, и полуавтоматические, когда нагнетать воздух надо самому. Недостаток всех электронных тонометров заключается в том, что микрофон, используемый в этих приборах, фиксирует большое количество посторонних шумов. Поэтому наблюдается чувствительность к любым изменениям давления в манжете, которые могут быть вызваны, например, незначительным движением руки или разговором. Также некоторые из них неверно регистрируют артериальное давление у пациентов с аритмиями. Кроме электронных тонометров с креплением на плече, встречаются также электронные тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье и даже на пальце. В целом точность работы электронных тонометров колеблется у разных производителей, более точные и совершенные тонометры и стоят несколько дороже.
Кроме того, для получения верных результатов измерений требуется четко соблюдать ряд правил:
– Перед процедурой следует исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на артериальное давление, а также прием пищи, кофе и чая.
– Не следует курить в течение 30 минут перед процедурой.
– Измерения проводятся после пятиминутного отдыха в покое, в комфортной обстановке (если измерениям предшествовала физическая или эмоциональная нагрузка, то продолжительность отдыха 30 минут).
– Если позволяет состояние пациента, измерения проводятся в положении сидя.
– Рука должна свободно располагаться на столе, пальцы ладони разжаты, ее следует освободить от стягивающей одежды.
– Манжету накладывают несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс (середина манжеты должна быть на уровне сердца), нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.
– В среднем длина манжеты составляет 30-40 см. По ширине она должна захватывать где-то 2/3 длины плеча (в среднем 12-14 см) или бедра (в среднем 18-20 см).
– Следует накладывать манжету так, чтобы под нее можно было завести один палец.
При первом измерении артериальное давление оценивают на обеих руках. Если существенной разницы не отмечается, далее можно проводить измерения только на рабочей руке (на правой у правшей, на левой у левшей). Если разница больше 10 мм рт. ст., то ориентируются на большее артериальное давление и измерения проводят на руке с большим давлением.
Показатели артериального давления, полученные при повторных измерениях, отличаются друг от друга, что связано с физиологической вариабельностью артериального давления человека. Чтобы определить действительное значение артериального давления, рекомендуется выполнять ряд повторных измерений с интервалом в 1–3 минуты. За конечный результат принимается среднее из трех полученных значений. Такая дотошность позволяет избежать погрешностей измерения.
Высокие значения артериального давления также могут быть получены, если у пациента (это в основном пожилые люди) наблюдаются изменения стенок артериальных сосудов – их уплотнение в результате атеросклероза. Для сдавливания таких сосудов требуется большее давление в манжете.
Другие факторы, которые могут вызвать искажение результатов измерений:
– неисправность приборов (тонометра, фонендоскопа);
– подобранная не по размеру манжета тонометра;
– неправильная техника проведения измерений;
– некомфортная температура в помещении;
– неправильное положение обследуемого;
– отрицательный эмоциональный фон;
– проведение измерений при физической нагрузке, неприятных (болевых) ощущениях;
– курение, употребление пищи, кофе, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов.
Различают два вида артериальной гипертензии. Первичная гипертензия рассматривается как самостоятельное заболевание. Вторичная гипертензия является следствием какого-либо основного заболевания, одним из его проявлений, симптомов.
Около 90 % случаев заболеваний относят к первичной гипертензии, которая широко известна у нас в стране под названием «гипертоническая болезнь», а в мире принят термин эссенциальная гипертензия . Независимо от того, как мы назовем болезнь, суть ее определить можно следующим образом: это самостоятельное хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, не связанное с каким-либо заболеванием. То есть диагноз гипертонической болезни может быть поставлен только после того, как исключены все другие возможные причины повышения артериального давления.
Помимо гипертонической болезни артериальное давление может повышаться и при ряде других заболеваний, когда наблюдается первичное поражение каких-либо органов и систем. А уже в результате этого поражения вторично формируется нарушение в системе регуляции давления и, как следствие, – артериальная гипертензия. Повышением артериального давления могут сопровождаться, например, заболевания почек, эндокринной или нервной систем, патологические состояния беременных и др. Все эти состояния объединяют термином вторичные , или симптоматические, гипертензии , то есть повышение артериального давления в данном случае – всего лишь один из симптомов основного заболевания. Отметим, что на долю симптоматических гипертензий приходится 10 % случаев повышенного артериального давления. А это означает, что большинство людей с достаточно высокими значениями артериального давления страдают именно гипертонической болезнью.
Существенную роль в развитии гипертонической болезни играет наследственность. Около 80 % больных имеют родственников с повышенным артериальным давлением.
Однако в большинстве случаев для развития заболевания наследственной предрасположенности недостаточно. Генные нарушения проявятся лишь при наличии провоцирующих внешних факторов.
Такими факторами являются:
– избыточная масса тела;
– нервно-психическое напряжение;
– повышенное употребление поваренной соли;
– употребление пищи с большим содержанием насыщенных жирных кислот, недостатком калия, кальция, магния;
– малоподвижный образ жизни;
– курение;
– злоупотребление алкоголем.
Таким образом, гипертония – это заболевание, в основе которого лежит целый комплекс причин, а совместное их действие приводит к дисбалансу в нормальной работе механизмов, регулирующих артериальное давление.
Понятно, что основным симптомом гипертонической болезни является собственно повышение артериального давления. На что еще жалуется человек с повышенным артериальным давлением? Достаточно распространенная жалоба – головные боли весьма разнообразного характера. Также могут беспокоить головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти. В некоторых случаях появляются невротические расстройства: частые смены настроения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, подавленность, расстройства сна.
Мы уже знаем, что данное заболевание провоцирует возникновение ишемической болезни сердца (ИБС) или ухудшает ее течение. Не удивительно, что большинство людей, страдающих гипертонической болезнью, беспокоят боли в области сердца. Основное проявление ИБС – стенокардия (грудная жаба), то есть приступы болей за грудиной (или у левого ее края), возникающие, как правило, при физическом или эмоциональном напряжении.
При стенокардии характерны тупые, сжимающие, давящие, жгучие, сверлящие боли, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Боли стихают при прекращении нагрузки, быстро проходят при приеме нитроглицерина.
Однако ноющие боли или чувство тяжести в области сердца, возникающие при подъеме артериального давления и исчезающие при его снижении, не всегда имеют отношение к ИБС. Подобные симптомы могут быть связаны с приемом препаратов вроде диуретиков, сердечных гликозидов, резерпина, гуанетидина и др., которые используются в лечении гипертонии.
Еще один тревожный сигнал – расстройства зрения в виде мелькания мушек, искр, кривых линий, тумана перед глазами.
Повышенное артериальное давление иногда приводит к носовым кровотечениям. Также больных, страдающих гипертензией, могут беспокоить учащенное сердцебиение, перебои сердечного ритма и др.
Если болезнь достигает I или II стадии, то тут могут проявиться последствия всех тех поражений органов-мишеней, о которых пойдет речь ниже. Это и расстройства мозгового кровообращения – от преходящих нарушений до инсультов. Это и ишемическая болезнь сердца – вплоть до развития инфаркта миокарда. Это и поражения и нарушения функции почек – вплоть до развития хронической почечной недостаточности.
Как мы уже говорили, гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание. Однажды возникнув, оно становится постоянным спутником человека.
Любое хроническое заболевание протекает с чередованием периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии). То же самое можно сказать и о гипертонической болезни. Наблюдаются колебания периодов повышения и понижения артериального давления. Однако в целом отмечается стабилизация артериального давления на высоких значениях.
В значительной части случаев начало болезни остается незамеченным. Пациент вряд ли сможет указать день, месяц или даже год начала заболевания. В таких случаях повышение артериального давления обнаруживают случайно, например, при периодических профилактических осмотрах.
Однако рано или поздно недуг дает о себе знать. Повышенное артериальное давление постепенно вызывает поражение чувствительных к нему органов – их называют органами-мишенями .
Именно поражение органов-мишеней представляет основную угрозу для здоровья и характеризуется рядом симптомов, которые формируют клиническую картину болезни (помимо собственно повышенного артериального давления). И выявление этих симптомов, в том числе лабораторными и инструментальными методами, позволяет определиться с диагнозом, стадией и прогнозом заболевания для конкретного человека.
Одним из ранних проявлений со стороны сердца при артериальной гипертензии является нарушение активного расслабления левого желудочка в фазу диастолы, т. е. диастолической функции миокарда левого желудочка. Напомним, что в фазу диастолы левый желудочек активно расслабляется, его полость расширяется и наполняется кровью, поступающей из малого круга кровообращения (прошедшей через легкие и насыщенной кислородом). В фазу систолы желудочек сокращается и выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. Когда же желудочек не может полноценно расслабиться в фазу диастолы, его камера недостаточно расширяется и не может принять весь необходимый объем крови. Следовательно, меньший объем крови поступит в большой круг в фазу систолы.
При артериальной гипертензии сердцу приходится преодолевать дополнительную нагрузку, чтобы качать кровь в большой круг кровообращения. Это так называемая . Основная работа по преодолению повышенного давления ложится на левый желудочек сердца. Ему приходится сокращаться более интенсивно. В условиях хронической нагрузки в миокарде (сердечной мышце) происходят структурные изменения, активизируются обменные процессы. Мы знаем, что спортсмены подвергают мышцы тела регулярным физическим нагрузкам, чтобы увеличить их силу и выносливость. Основной универсальный механизм адаптации (приспособления) к высоким нагрузкам – это мышечная гипертрофия, то есть увеличение мышечной массы.
Сердце человека тоже представляет собой мышцу и также подвергается гипертрофии, увеличение ее массы проявится утолщением стенок, в частности левого желудочка.
Однако гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии не так безобидна, как увеличение мышечной массы у спортсменов. В гипертрофированном миокарде происходят структурные перестройки, нарушающие его полноценное функционирование; часть мышечной ткани замещается соединительной тканью, нарушается кровоснабжение и нормальное проведение электрических импульсов в миокарде.
Рано или поздно при прогрессировании заболевания и отсутствии грамотного лечения левый желудочек перестает справляться с нагрузкой. Приспособительные резервы миокарда истощаются. Наступает декомпенсация, проявляющаяся ослаблением сердечной мышцы.
При своевременно начатом лечении и снятии нагрузки в виде повышенного давления с левых отделов сердца стенки левого желудочка приобретают прежнюю толщину, восстанавливается его сократительная способность.
Нарушение диастолической (расслабление и наполнение кровью), а затем и систолической (сокращение и выброс крови) функций левого желудочка приводит к развитию недостаточности кровообращения.
Недостаточность кровообращения – это проявление нарушения насосной функции сердца. Сердце качает кровь неэффективно, кровоток замедляется, отмечается застой крови, появляются отеки. Быстрейшему наступлению недостаточности кровообращения способствуют инфаркт миокарда, сердечные аритмии, а также сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета и тяжелых инфекций.
Гипертоническая болезнь, бесспорно, является провоцирующим фактором для развития атеросклероза сосудов, в частности коронарных сосудов, которые питают сердечную мышцу. Атеросклеротические бляшки суживают просвет сосуда, нормальное кровоснабжение миокарда нарушается. Сердце начинает испытывать недостаток кислорода. Это состояние называют ишемией. Формируется заболевание, известное как ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Крайнее проявление ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда. Он развивается, когда к атеросклеротическому сужению сосудов, питающих сердце, присоединяется внезапный спазм и/или закупорка сосуда тромбом. В результате полностью прекращается кровоснабжение участка миокарда, приводящее к гибели его клеток. Доказано, что повышенное артериальное давление ухудшает течение и прогноз инфаркта миокарда. Развиваются такие угрожающие состояния как шок, отек легких. Повышается вероятность летального исхода.
При гипертонии возможны такие формы нарушений сердечного ритма как фибрилляция и трепетание предсердий, экстрасистолия, атриовентрикулярные блокады, тахикардии. Чаще аритмии возникают на поздних (второй и третьей) стадиях заболевания. Развитию аритмий также способствует бесконтрольный, неграмотный прием некоторых лекарственных средств, снижающих артериальное давление.
В условиях длительного повышения давления стенки артериальных сосудов эластического типа становятся жесткими (ригидными), теряют гибкость, податливость.
Более 90 % случаев расслаивающей аневризмы аорты связано с гипертонической болезнью. Расслаивающая аневризма аорты – очень опасное, но, к счастью, редкое осложнение. Атеросклеротические изменения, снижение эластичности и другие структурные изменения делают стенки аорты крайне уязвимыми, что может привести к выпячиванию стенки сосуда, или аневризме . Естественно, в области аневризмы стенка аорты растягивается и истончается. Если не снизить давление крови в сосуде и не восстановить его стенку (хирургическим путем), рано или поздно в месте аневризмы происходит разрыв аорты, развивается массивное внутреннее кровотечение с летальным исходом.
Повреждение почек той или иной степени выраженности возникает у большинства больных гипертонической болезнью.
В ответ на повышенное давление сосуды почек сокращаются, их просвет сужается, снижается кровоток в почках. В дальнейшем происходят структурные изменения почечных сосудов. Одним из механизмов, лежащих в основе этих изменений, является пропитывание стенок сосудов, в частности артериол, плазмой крови, отложение в них гиалина и развитие явлений склероза и некроза артериол.
Измененные сосуды не снабжают почечную ткань достаточным количеством крови, происходит ее отмирание. Развивается нефросклероз (от греч. nephros – почка), или так называемые первично-сморщенные почки . Замещение функционирующей почечной ткани соединительной тканью вызывает нарушение работы почек, то есть развивается почечная недостаточность.
Поражение головного мозга – одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни. Хроническое повышение артериального давления вызывает структурные изменения сосудов головного мозга. В частности, происходит гипертрофия, то есть утолщение сосудистой стенки. При этом суживается просвет сосудов, увеличивается их склонность к спазму (сужению), снижается способность к расслаблению (расширению). Сосуды головного мозга при гипертонической болезни становятся уязвимым местом, значительно повышается риск возникновения нарушений мозгового кровообращения.
Ранним проявлением сосудистых нарушений в головном мозге при гипертонической болезни являются головные боли.
Гипертоническая болезнь осложняется как приходящими (временными) нарушениями мозгового кровообращения, так и инсультами. Инсульт может вызываться стойкими, остро возникающими нарушениями кровоснабжения (ишемией) участка мозга с его последующим некрозом (инфарктом) или же кровоизлиянием в ткань головного мозга или субарахно-идальное пространство. Частота развития острых нарушений мозгового кровообращения у больных, страдающих гипертонической болезнью, в 9 раз больше, чем у людей с нормальным артериальным давлением.
При гипертонической болезни поражаются также сосуды сетчатки глаза. Этот патологическое состояние именуется гипертонической ангиоретинопатией . Больной обращается с жалобами на кратковременное снижение зрения, блестящие линии перед глазами. При обследовании глазного дна обнаруживаются характерные изменения, вызванные спазмом сосудов сетчатки и сосудов головного мозга. С течением болезни эти изменения становятся более явными, появляются темные пятна перед глазами, ухудшается зрение.
Визит к лечащему врачу начинается со сбора жалоб и анамнеза (истории вашего заболевания и некоторых обстоятельств вашей жизни). После того как вы расскажете о ваших проблемах, доктор проведет осмотр.
Мы знаем, что повышение артериального давления – основное проявление эссенциальной гипертензии. И конечно, решающими при осмотре будут результаты измерений артериального давления, проведенного по всем правилам, которые были освещены выше. Для четкого суждения о наличии хронического повышения давления артериальная гипертензия должна быть зарегистрирована в трехкратных измерениях с интервалом в 7 дней.
Следующий этап обследования – лабораторные и инструментальные методы диагностики. На этом этапе можно будет определить стадию заболевания, наличие осложнений со стороны органов-мишеней, а также исключить другие причины повышения артериального давления.
Успех лечения гипертензии подчас во многом зависит от того, насколько точно были проведены диагностические исследования, сделаны анализы.
Лабораторные методы обследования:
– общий анализ мочи;
– общий (клинический) анализ крови (электролиты: К+, Na+; основные показатели белкового, углеводного, липидного, пуринового обменов).
Инструментальные методы обследования:
– электрокардиография (ЭКГ);
– суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
– холтеровское мониторирование электрокардиограммы;
– ультразвуковая допплерография (УЗДГ) верхних и нижних конечностей и сонных артерий;
– эхокардиография (ЭХОКГ);
– ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
– исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).
Все проведенные исследования помогут определиться со следующими вопросами:
– наблюдается ли хроническое стабильное повышение артериального давления, действительно ли можно поставить окончательный диагноз (эссенциальная гипертензия);
– исключены ли другие причины, приводящие к повышению артериального давления, то есть вторичные (симптоматические) гипертензии;
– какова стадия заболевания и степень гипертензии;
– каков риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Ответив на эти вопросы, лечащий врач сможет оценить прогноз заболевания и определиться с тактикой лечения. Но прежде необходимо разобраться в современной классификации эссенциальной гипертензии.
Степень повышения артериального давления в известной мере соответствует стадии болезни, которая в свою очередь определяет тактику лечения.
I стадия. Стадия функциональных нарушений, обратимая. Имеется повышение артериального давления (до 160-170/90 – 100 мм рт. ст.), но нет поражения органов-мишеней. Давление может возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы. При этом больные жалуются на слабость, головную боль, плохой сон.
II стадия. Давление устойчиво держится в пределах 180-200/105–110 мм рт. ст. Если в I стадии давление может понизиться само, то на II стадии без приема препаратов не обойтись.
Появляются умеренные поражения органов-мишеней. Больные жалуются на плохой сон, боли в области сердца, головную боль, головокружение, тошноту и бессонницу.
III стадия. Давление достигает 200-230/115– 120 мм рт. ст. и держится довольно стойко.
Появляются выраженные изменения со стороны органов-мишеней с явными проявлениями:
– при поражении сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
– при поражении головного мозга – преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты; сосудистые деменции, гипертоническая энцефалопатия;
– поражение глаз – кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва;
– поражение почек – повышение уровня креатинина выше 2 мг/дл, хроническая почечная недостаточность;
– поражение крупных сосудов – расслаивающая аневризма аорты, симптоматическая окклюзия артерий.
Как мы уже неоднократно упоминали, эссенциальная гипертензия сопровождается относительно постоянным повышением уровня артериального давления. Для того чтобы определить состояния, когда отмечаются лишь периодические, нестойкие и достаточно невысокие подъемы артериального давления, в кардиологии введен термин – пограничная артериальная гипертензия (ПАГ).
Ранее считалось, что для пограничной артериальной гипертензии характерны подъемы артериального давления до следующих значений: от 140/90 до 159/94 мм рт. ст. Сейчас склоняются к значениям от 140/90 до 149/94 мм рт. ст.
Именно для того, чтобы отличить пограничную артериальную гипертензию от уже развившейся гипертонической болезни, рекомендуют проводить трехкратные измерения артериального давления с интервалом в неделю у лиц с впервые выявленной гипертонией.
Характерные для пограничной артериальной гипертензии состояния:
– повышенное артериальное давление снижается без приема лекарственных препаратов;
– отсутствуют поражения других органов-мишеней;
– повышение артериального давления носит первичный характер, то есть это не симптоматическая (вторичная гипертензия).
Пограничная артериальная гипертензия может возникать:
– у спортсменов;
– при занятости на вредном производстве;
– при психоневрозах;
– при климаксе у женщин;
– при злоупотреблении алкоголем.
Надо сказать, что достаточно важную роль в развитии предгипертонии играют психосоматические механизмы, связанные с психологическими факторами, и для более эффективного лечения следует учитывать личностные особенности людей, страдающих пограничной артериальной гипертензией.
Какие цели преследует лечение гипертонической болезни? Мы уже знаем, что коварство этого заболевания в том, что оно вызывает различные сердечно-сосудистые осложнения. Соответственно, основная задача лечения – снизить риск возникновения этих осложнений, который зависит от степени гипертензии, присутствия неблагоприятных факторов, ухудшающих прогноз (факторов риска), и наличия поражений органов-мишеней. А значит, необходимо: во-первых, снизить артериальное давление до безопасного уровня; во-вторых, устранить те факторы риска, которые поддаются коррекции; в-третьих, защитить органы-мишени и уменьшить степень их повреждения.
Очень важный вопрос: до какого уровня следует снижать артериальное давление или какое его снижение будет достаточным?
Всемирной организацией здравоохранения и Международной организацией по артериальной гипертензии в 1999 году были приняты так называемые целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться в лечении больных:
– ниже 140/90 мм рт. ст. – в общей популяции больных с артериальной гипертензией;
– ниже 130/85 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом без поражения почек в виде протеинурии (белок в моче);
– ниже 120/75 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом с поражением почек в виде протеинурии (белок в моче);
– ниже 120/75 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих хронической почечной недостаточностью.
Следует оговориться, что такие значения на практике не всегда достижимы у всех больных. Поэтому лечение требует индивидуального подхода с учетом всех возможных обстоятельств, которые обычно выясняются при более тесном сотрудничестве лечащего врача и пациента.
Немедикаментозное лечение и прием лекарственных средств – это не два разных подхода к лечению, которые следует противопоставлять друг другу. Напротив, они дополняют друг друга и позволяют сделать лечение более эффективным. Многолетними исследованиями доказано, что на определенных стадиях болезни медикаментозная коррекция артериального давления является обязательной и чем раньше она начата, тем меньше вероятность тяжелых осложнений. Кроме того, в развитых странах существенно удалось снизить смертность от инфарктов миокарда и инсультов именно благодаря эффективным программам своевременного медикаментозного лечения.
Общая тактика лечения, как мы уже говорили, определяется степенью риска сердечно-сосудистых осложнений.
При низком риске развития осложнений сначала ограничиваются немедикаментозным лечением (коррекция образа жизни, устранение вредных факторов и др.), в течение года контролируется уровень артериального давления и факторы риска. Если по истечении 12 месяцев гипертензия сохраняется, то есть артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст., то далее рекомендуется перейти на лекарственные препараты. Если же немедикаментозными методами удается поддерживать нормальное артериальное давление, то им и ограничиваются.
При среднем риске также сначала проводится немедикаментозное лечение и наблюдение (но только в течение трех месяцев) с последующим пересмотром тактики лечения.
При высоком и очень высоком риске развития осложнений сразу назначается лечение антигипертензивными препаратами. При этом сохраняется потребность и в немедикаментозных мероприятиях (коррекция образа жизни, борьба с вредными факторами и др.).
Как мы выяснили в предыдущей главе, немедикаментозное лечение не имеет противопоказаний. Оно рекомендуется всем больным, независимо от того, принимают они лекарства или нет, поскольку само по себе позволяет добиться некоторого снижения артериального давления.
Эти методы лечения гипертензии позволяют снизить дозу лекарств (а значит – уменьшить их побочные действия), способны устранить некоторые факторы риска и, следовательно, снизить вероятность возникновения осложнений гипертонической болезни.
Снижение избыточной массы тела
Избыточная масса тела – один из важнейших факторов, вызывающих повышение артериального давления. Исследования показывают, что прибавка в весе на 1 кг в среднем повышает систолическое давление где-то на 1–2 мм рт. ст. Кроме того, при ожирении снижается эффективность медикаментозной терапии, сложнее протекает сопутствующий сахарный диабет. А вот уменьшение избыточного веса на 5 кг приводит к снижению систолического давления примерно на 5 мм рт. ст. и диастолического – примерно на 2 мм рт. ст., улучшает течение диабета, благоприятно влияет на такие факторы как повышенное содержание липидов в крови, гипертрофия левого желудочка.
Прекращение курения
Известно, что никотин вызывает сужение сосудов, то есть способствует повышению артериального давления. Если человек курит, заболевание чаще приобретает злокачественное течение, сопровождается различными осложнениями, а артериальное давление хуже поддается коррекции.
Отказ от курения – хорошая профилактика гипертонической болезни. Кроме того, это эффективное средство в борьбе с уже развившимся недугом.
Бросить курить – задача весьма непростая. Многое зависит и от вашей силы воли, и от стажа курения, и от окружающей обстановки в семье и на работе.
Сокращение поваренной соли в рационе
Соль в избыточных количествах вызывает задержку жидкости в организме, которая переходит в сосудистое русло и тем самым увеличивает кровяное давление. Кроме того, соль повышает чувствительность сосудов к сосудосуживающим активным веществам.
Наиболее эффективно этот немедикаментозный метод действует при так называемой «солечувствительной» форме артериальной гипертензии. В таких случаях рекомендуют ограничить прием соли 3 г в день, а жидкости – 1,2–1,5 л.
В остальных ситуациях необходимо уменьшить потребление поваренной соли до 4–5 г в стуки (чайная ложка без горочки). Чтобы контролировать количество потребляемой соли, отдавайте преимущество натуральным продуктам, так как в полуфабрикатах, консервах, копченостях, колбасах и т. п. отмечается достаточно высокое ее содержание.
Уменьшение потребления алкоголя
Этиловый спирт нарушает регуляцию сосудистого тонуса. Являясь достаточно калорийным продуктом, может влиять на массу тела. Кроме того, он снижает эффективность антигипертензивных препаратов.
Допустимая суточная доза алкоголя в пересчете на чистый этанол составляет не больше 20-30 г для мужчин (что соответствует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г для женщин.
Построение оптимального рациона питания
Основные принципы правильного питания:
– разнообразие рациона по основным питательным веществам (белкам, жирам, углеводам), а также по витаминам и микроэлементам;
– ограниченное употребление калорийной пищи, прием легкоусвояемых углеводов, жиров;
– сбалансированность между поступлением энергии с пищей и ее расходом (то есть количеством потребляемых и расходуемых калорий);
– правильный режим питания (прием пищи 4–5 раз в день небольшими порциями).
Обогащение рациона продуктами, богатыми калием, магнием и кальцием
Перечислим богатые калием продукты: урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики.
Лечащий врач может посоветовать прием препаратов, содержащих калий, магний, легко всасывающиеся соли кальция (цитрат и карбонат).
Дозированные физические нагрузки
Известно, что гиподинамия, то есть пониженная физическая активность, – фактор риска развития гипертензии. Поэтому очень важно восполнить дефицит движений, который связан с сидячим, малоподвижным образом жизни.
Отмечено, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5–10 мм рт. ст. Рекомендуются ходьба с постепенным ускорением шага, плавание в течение 30-45 минут 3–4 раза в неделю. Напротив, изометрические (статические) нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут способствовать подъему артериального давления.
К физическим упражнениям надо подходить обдуманно, учитывая свою исходную форму и состояние здоровья. Начинайте с минимальных нагрузок и не спешите увеличивать их интенсивность. Например, при ходьбе постепенно повышайте скорость и расстояние под контролем самочувствия и пульса.
Если у вас уже развилась гипертоническая болезнь или имеются другие заболевания, то любые нагрузки следует согласовывать с лечащим врачом, а режим и интенсивность занятий составлять совместно со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).
Борьба с нервным перенапряжением
Стремитесь избегать различных стрессовых ситуаций. Например, не увлекайтесь просмотром телепередач, встречайтесь с друзьями, утраивайте себе маленькие праздники, чаще отдыхайте, улыбайтесь. Не копите в себе отрицательные эмоции (агрессию, гнев, злобу, зависть, обиды), старайтесь думать о чем-нибудь позитивном. Не стоит оставаться со своими проблемами один на один, поделитесь своими переживаниями с близкими людьми.
Бороться с отрицательными эмоциями помогут аутотренинг, расслабляющая дыхательная гимнастика, психотерапия.
Иногда больным, страдающим артериальной гипертензией с лабильной нервной системой, рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты.
Организация здорового режима труда и отдыха
Избегайте чрезмерного утомления, особенно хронического. Полезно чередовать различные виды деятельности, например, умственную работу с небольшой зарядкой. Придерживайтесь режима питания. Спите не менее 8–9 часов в сутки. Желательно отходить ко сну и вставать в одно и то же время, чтобы не сбивать биологических ритмов сна и бодрствования. Если вас мучает бессонница, попробуйте перед сном совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, примите теплую (не горячую) ванну, не ешьте на ночь, посоветуйтесь с лечащим врачом о выборе седативных препаратов, прежде всего мягких, растительного происхождения.
– Назначение лекарственных препаратов не освобождает вас от того, чтобы придерживаться правильного образа жизни, то есть не отменяет всех тех предписаний, которые были приведены выше. Правильно подобранное безлекарственное лечение и коррекция образа жизни – обязательный фон для лечения медикаментами. Это делает нашу терапию более эффективной.
– Лекарственная терапия проводиться не эпизодически – при подъемах артериального давления, как ошибочно полагают многие. Она проводится постоянно, чтобы предупредить эти подъемы и стабилизировать артериальное давление на приемлемом безопасном уровне. Ведь порой даже однократного внезапного скачка артериального давления бывает достаточно для развития инсульта или инфаркта.
– Для каждого больного лекарство подбирается индивидуально, с учетом порога его чувствительности. На разных людей один и тот же препарат действует с разной эффективностью. Кому-то помогает одно лекарство, а у кого-то лучше идет другое.
– Медикаментозное лечение начинают с небольших доз, по мере необходимости постепенно увеличивая дозу. При тяжелом течении заболевания, конечно, сразу начинают с серьезных дозировок.
– Как правило, терапию начинают с одного препарата (монотерапия), при его неэффективности в лечение добавляют гипотензивный препарат из другой группы. Порой возникает необходимость в комбинации трех и более препаратов с разными механизмами действия.
– При плохой переносимости одного лекарства его сменяют другим препаратом, ведь выбор антигипертензивных средств сейчас довольно широк.
– Скорость, с которой следует снижать артериальное давление, и уровень, до которого его следует снижать, определяется лечащим врачом исходя из состояния больного. Например, при мягкой и умеренной гипертензии допустимо быстрое снижение артериального давления до нормальных значений. А вот при тяжелой гипертензии снижать артериальное давление следует постепенно и крайне осторожно: при резком снижении возможно нарушение мозгового кровоснабжения. Также постепенно артериальное давление снижают у пожилых пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга.
– Медикаменты должны обеспечивать более или менее стабильный уровень артериального давления на протяжении 24 часов в сутки. Для этого используют препараты длительного действия, которые принимаются один раз в день и обеспечивают эффект на протяжении 24 часов.
– Очевидно, что лечение проводится под регулярным контролем артериального давления (особенно тщательно при подборе и смене препаратов) в домашней обстановке с периодическими визитами к врачу.
– При стойкой нормализации давления в течение одного года у пациентов из групп низкого и среднего риска лечащий врач постепенно может снижать дозы препарата до минимума. При этом, разумеется, остаются в силе все рекомендации по немедикаментозной поддержке такого больного.
Препараты, снижающие артериальное давление
В этой главе мы познакомимся с гипотензивными (антигипертензивными) препаратами, которые используются в современной практике.
Существует несколько групп этих препаратов, различных по механизму действия. Есть лекарства, расширяющие сосуды, есть мочегонные средства, есть препараты, снижающие сердечный выброс, есть лекарства, действующие на нервную систему, и, наконец, есть комплексные препараты.
Лекарства какой группы лучше применять? Мы рассмотрим особенности каждой из этих групп, их преимущества и недостатки.
В настоящее время для лечения гипертонической болезни используются:
– диуретики;
– блокаторы В-адренорецепторов, или В-адреноблокаторы (БАБ);
– ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
– блокаторы (антагонисты) кальциевых каналов (БКК);
– блокаторы рецепторов ангиотензина II;
– блокаторы альфа-адренорецепторов.
Ингибиторы АПФ
Представители: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек, энам, эднит), рамиприл (тритапце), периндоприл (престариум), лизиноприл (привинил), фозиноприл (моноприл), цилазаприл (инхибейс), квинаприл (аккупро), трандолаприл (одрик), моэксиприл (моэкс).
Основной механизм действия
Блокада АПФ приводит к нарушению образования ангиотензина II из ангиотензина I; ангиотензин II, как мы уже знаем, вызывает сильнейшее сужение сосудов и повышение артериального давления.
Эффекты
Снижение артериального давления, уменьшение гипертрофии левого желудочка и сосудов, усиление мозгового кровотока, улучшение работы почек.
Возможные побочные эффекты
Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек лица, губ, языка, слизистых глотки, гортани (ангионевротические отеки), спазм бронхов.
Диспепсические расстройства: рвота, расстройства стула (запор, диарея), сухость во рту, нарушение обоняния. Сухой кашель, першение в горле.
Наиболее значимые побочные эффекты: артериальная гипотензия на введение первой дозы препарата, гипотензия у больных с сужением почечных артерий, нарушение функции почек, повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).
Преимущества
Наряду с гипотензивным эффектом препараты благоприятно действуют на сердце, сосуды головного мозга, почки, не вызывают нарушения обмена углеводов, липидов, мочевой кислоты, а значит, могут применяться у больных с подобными нарушениями обмена веществ.
Противопоказания
Не применяются во время беременности.
Несмотря на большую популярность, препараты данной группы вызывают медленное и меньшее снижение артериального давления, чем препараты ряда других групп, поэтому в случае монотерапии они эффективны скорее на более ранних стадиях, при мягких формах гипертензии. При более тяжелых формах чаще требуется комбинировать их с другими гипотензивными средствами.
Бета-адреноблокаторы
Представители: атенолол (тенормин, теноблок), алпренолол, ацебуталол (сектраль), бетаксолол, бисопролол, лабеталол, метопролол (беталок), надолол (коргард), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен), пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), соталол, талинолол (корданум), тимолол.
Основной механизм действия
Блокируют бета-адренорецепторы.
Различают два типа бета-рецепторов: рецепторы первого типа находятся в сердце, в юксто-гломерулярном аппарате почек, в жировой ткани, а рецепторы второго типа – в гладкой мускулатуре бронхов, беременной матки, скелетной мускулатуре, печени, поджелудочной железе и др.
Препараты, блокирующие оба типа рецепторов, – неселективные. Препараты, блокирующие только рецепторы 1 типа, – кардиоселективные, но в больших дозах они действуют на все рецепторы.
Эффекты
Снижение сердечного выброса, выраженное урежение сердечного ритма, уменьшение энергозатрат для работы сердца, расслабление гладкой мускулатуры сосудов, расширение сосудов, неселективные препараты – уменьшают секрецию инсулина, вызывают спазм бронхов.
Их применение эффективно также при наличии у пациента с гипертонией: тахикардии, гиперактивности симпатической нервной системы, стенокардии, перенесенного инфаркта, гипокалиемии.
Возможные побочные эффекты
Нарушения сердечного ритма, спазм сосудов конечностей с нарушение кровообращения в них (перемежающаяся хромота, обострение болезни Рейно).
Утомляемость, головные боли, расстройства сна, депрессии, судороги, тремор, импотенция.
Синдром отмены – при внезапной отмене отмечается резкое повышение артериального давления (отменять препарат следует постепенно).
Различные диспепсические расстройства, аллергические реакции.
Нарушение липидного обмена (наклонность к атеросклерозу), нарушение углеводного обмена (осложнения у больных, страдающих сахарным диабетом).
Бронхоспазм (ухудшение у больных с заболеваниями бронхо-легочной системы, в частности при бронхиальной астме).
Некоторые из этих побочных эффектов в меньшей степени выражены или отсутствуют у селективных бета-блокаторов.
В основном эти препараты используются для лечения гипертонии I стадии, хотя они бывают эффективны и при гипертонии I и II стадии.
Блокаторы кальциевых каналов
Представители
Дигидропиридины: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин, адалат), исрадипин, амлодипин (норваск), фелодипин (плендил), лацидипин (лаципил), никардипин (локсен), нимодипин (нимотоп), нитрендипин (байпресс).
Фенилалкиламины: верапамил (изоптин, феноптин), анимапил, галопамил, фалимапил.
Бензотидизины: дилтиазем (кардил, дилзем, дильрен), клентиазем.
Основной механизм действия
Блокируют прохождение ионов кальция через кальциевые каналы в клетки, образующие гладкую мускулатуру сосудов. В результате снижается способность сосудов к сужению
(спазму). Кроме того, антагонисты кальция снижают чувствительность сосудов к ангиотензину II.
Эффекты
Снижение артериального давления, урежение и коррекция сердечного ритма, уменьшение сократимости миокарда, снижение агрегации тромбоцитов.
Возможные побочные эффекты
Урежение сердечного ритма (брадикардия), сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление (гипотония), головокружения, головные боли, отеки конечностей, покраснение лица и жар – ощущение приливов, запоры.
Диуретики
Представители
Диуретики из группы тиазидовых: гидрохлортиазид, бендрофлюметазид, политиазид, циклометиазид.
Диуретики из группы тиазидоподобных: индапамид (арифон), клопамид, метозалон, мефрузид, хлорталидон.
Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, буметанид, торасемид, пиретанид.
Калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен, амилорид – назначаются при гипокалиемии.
Основной механизм действия
Уменьшают обратное всасывание из мочи ионов натрия в почках. Увеличивается выделение с мочой натрия и вместе с ним жидкости. Снижается объем жидкости в тканях и в сосудах. Снижается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление.
Возможные побочные эффекты
Отрицательное действие на обмен липидов (повышают общий холестерин крови: повышают «плохой» – вызывающий атеросклероз холестерин, понижают «хороший» – антиатерогенный холестерин).
Отрицательное действие на обмен углеводов (повышают уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для больных с диабетом).
Отрицательное действие на обмен мочевой кислоты (задержка выведения, а значит – повышение уровня мочевой кислоты в крови, с возможностью развития подагры).
Потери калия с мочой – развивается гипокалиемия, то есть снижение концентрации калия в крови. Калийсберегающие диуретики, наоборот, могут вызывать гиперкалиемию.
Отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему (повышается риск ИБС, гипертрофии левого желудочка).
Эти побочные эффекты возникают в основном при применении высоких доз диуретиков. В малых дозах эти препараты не дают выраженных побочных эффектов при сохранении хорошего гипотензивного действия. Кроме того, тиазидные и тиазидоподобные диуретики в малых дозах улучшают прогноз у больных эссенциальной гипертензией, снижают вероятность инсультов, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Так называемые петлевые диуретики имеют достаточно сильный и быстрый мочегонный эффект, хотя артериальное давление снижают немного меньше, чем тиазиды. Однако они не подходят для длительного применения, что требуется при гипертонической болезни. Их применяют при гипертензивных кризах (лазикс внутривенно), также они находят применение у больных гипертонической болезнью при наличии почечной недостаточности. Показаны при лечении острой левожелудочковой недостаточности, отеках, ожирении.
Калийсберегающие диуретики при мочегонном эффекте не вызывают вымывания калия с мочой и назначаются при гипокалиемии. Один из представителей этой группы – спиронолактон, вместе с бета-блокаторами используют при злокачественной гипертензии на фоне альдостеронизма.
Долгое время диуретики рассматривались как основная группа препаратов для лечения гипертензии. Затем в связи с выявлением ряда побочных эффектов, а также появлением новых классов гипотензивных препаратов их применение стали ограничивать.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Представители: лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, золасартан, тазосартан, телмизартан, тозазартан.
Основной механизм действия
Блокируют рецепторы ангиотензина I типа. Нарушается действие ангиотензина II, который вызывает спазм сосудов.
Эффекты
Тормозят и вызывают обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка и гладкой мускулатуры резистивных сосудов. Оказывают защитное действие на почки.
Побочные эффекты
Головокружение, головные боли, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, повышение печеночных ферментов.
Противопоказания
Не применяются во время беременности и в период кормления грудью.
Это относительно новый класс препаратов. В целом отмечается схожая эффективность этой группы средств и ингибиторов АПФ. Однако отмечается лучшая переносимость первых. То есть они реже дают нежелательные реакции. Впрочем, пока блокаторы рецепторов ангиотензина II находятся на стадии изучения и еще рано делать окончательные выводы.
Альфа-адреноблокаторы
Представители: доксазозин, празозин, теразозин.
Основной механизм действия: препараты блокируют альфа-адренорецепторы, в результате нарушения взаимодействия норадреналина со своими рецепторами устраняется его сосудосуживающее действие.
Эффекты
Особенностью препаратов является их положительное влияние на обмен липидов, со снижением предрасположенности к атеросклерозу сосудов. Кроме того, альфа-адреноблокаторы улучшают работу мочевыделительной системы у мужчин с аденомой предстательной железы.
Побочные эффекты
Возможны головная боль, головокружение, бессонница, утомляемость, чувство жара, расстройства пищеварения, аллергические реакции, задержка жидкости (отеки) при длительном использовании, сердцебиение.
Ортостатическая гипотензия и коллапс на первый прием препарата. Ортостатическая реакция – это изменение кровотока при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Когда мы встаем, кровь под силой тяжести устремляется в нижние отделы туловища, в конечности, а головной мозг испытывает недостаток кровоснабжения. В норме срабатывают механизмы регуляции тонуса сосудов, которые препятствуют этому. Отсюда следует, что прием этих препаратов нужно начинать с малых доз.
Как выбрать подходящий препарат
Мы рассмотрели несколько групп различных препаратов, которые снижают артериальное давление и используются для лечения гипертонической болезни. Естественно, возникает вопрос, какой препарат или группа препаратов являются предпочтительными?
Эта дилемма целиком и полностью лежит в компетенции лечащего врача, кардиолога или терапевта. Даже специалистам порой бывает непросто сориентироваться среди имеющегося обилия лекарственных средств и вновь появляющихся наименований. Некоторые препараты находятся еще на стадии изучения и внедрения. Постоянно появляются новые сведения и о давно зарекомендовавших себя средствах.
Надо признать, что в настоящее время не существует четких алгоритмов в выборе препарата. Сказать, что одни гипотензивные средства предпочтительнее других во всех ситуациях, нельзя.
Порой приходится сменить не один препарат, чтобы выбрать подходящий именно для конкретного больного. Надо учесть и то, что гипертоническая болезнь – это, по сути, не одно заболевание. По механизму возникновения различают несколько вариантов гипертензии, и в медицинской практике не всегда удается их четко выделить. Но если это возможно, то учитывают, что для определенных вариантов предпочтительнее те или иные группы гипотензивных средств.
При лечении умеренной гипертензии часто ограничиваются применением одного препарата. При неэффективности увеличивают дозу, а потом, если не помогает, добавляют второй препарат (из другой группы). Возможны и комбинации из трех препаратов.
При выраженной гипертензии лечение может сразу начинаться с комбинации из 2–3 лекарств разного действия. Такое комбинирование позволяет суммировать эффекты различных по механизму действия препаратов. При этом данные препараты используются в умеренных дозах, что снижает их побочные эффекты. Стоит учитывать, что не все эти препараты можно сочетать друг с другом. Иначе терапия может оказаться не только неэффективной, но и небезопасной.
Допустимы следующие комбинации препаратов:
– диуретик + бета-адреноблокатор;
– диуретик + ингибитор АПФ;
– диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина II;
– диуретик + антагонист кальция;
– антагонист кальция (дигидропиридины) + бета-адреноблокатор;
– антагонист кальция + ингибитор АПФ;
– альфа-адреноблокатор + бета-адреноблокатор.
Повторим еще раз: не занимайтесь самолечением! Работники аптеки также не имеют права давать рекомендации по выбору лекарства, даже если это люди с фармакологическим образованием – они не могут быть знакомы с вашей ситуацией и не несут никакой ответственности за состояние вашего здоровья. Предоставьте выбор средств и методов терапии лечащему врачу.
Гипертонический (гипертензивный) криз – это внезапное, как правило, весьма значительное повышение артериального давления. Криз сопровождается резким усилением всех тех симптомов заболевания, которые ранее наблюдались у больного, и появлением новых. Прежде всего, ухудшается состояние головного мозга, сердечно-сосудистой системы, почек.
Как ни странно, но внезапный подъем артериального давления может возникать и у людей, ранее не страдавших артериальной гипертензией. Конечно, для этого требуется наличие какой-то острой ситуации. Например, при печеночной колике, ущемлении грыжи, приступах бронхиальной астмы, отеке легких, инфаркте миокарда, пароксизмальной тахикардии, повреждениях спинного и головного мозга и др.
У больных с артериальной гипертензией криз тоже провоцируется какими-либо неблагоприятными факторами, способными нарушить спокойное течение болезни и привести к резкому скачку артериального давления. Это могут быть отрицательные эмоции, изменения погоды (у метеозависимых людей), инфекционные заболевания, резкое прекращение приема гипотензивных препаратов и др.
Гипертонический криз – это не всегда очень высокое, запредельное повышение артериального давления. Признаки развития кризовой ситуации могут появляться и при не очень высоких значениях артериального давления. Допустим, у молодых людей или детей с легкой гипертензией, для которых значения 160/100 мм рт. ст. – это уже ощутимо. У пожилых же людей, длительно страдающих гипертензией, даже значительные, резкие скачки артериального давления могут проходить без типичной картины криза.
Гипертонический криз имеет свои характерные симптомы, которые позволяют заподозрить это угрожающее жизни состояние. По механизмам возникновения и по внешним проявлениям (симптомам) можно выделить три формы кризов.
Нейровегетативные, или адреналовые кризы. Их развитие связано с выраженной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы и массивным выбросом в кровь ее медиаторов (адреналин, норадреналин). В большей степени повышается систолическое, нежели диастолическое давление.
У больного отмечается беспокойство, чувство страха, кожа лица сначала краснеет, а позднее может бледнеть, проступает пот, повышается температура, появляется дрожь в руках, учащается мочеиспускание, возможны сердечные аритмии.
Все эти явления развиваются внезапно и так же быстро могут проходить. Такой вариант криза благоприятнее прочих, легче поддается лечению. Хотя, безусловно, тоже несет в себе опасность для жизни и здоровья и требует незамедлительного лечения.
Наиболее ярко все эти симптомы проявляются при кризах, связанных с феохромацитомой, которые мы уже описывали выше.
Водно-солевые, или отечные кризы. Эта форма связана с чрезмерной задержкой воды в организме.
Для этого состояния характерны, наоборот, заторможенность, вялость, сонливость. Человек плохо ориентируется во времени и пространстве, малоподвижен, бледен. Лицо одутловато, отечно. В равной степени повышено систолическое и диастолическое давление.
Водно-солевые кризы развиваются постепенно и медленнее сходят на нет. Однако чаще приводят к нежелательным осложнениям.
Судорожные кризы. Это тяжелая форма связана с нарушениями в работе головного мозга (развивается отек мозга).
Наблюдаются возбуждение, сильные головные боли пульсирующего характера. Возникает неоднократная рвота. Возможны нарушения зрения. Криз заканчивается судорогами с потерей сознания, может осложниться кровоизлияниями в головной мозг и необратимыми его повреждениями. Больной впадает в кому. Возможен летальный исход.
В более благоприятных ситуациях больной приходит в сознание и постепенно восстанавливается. Некоторое время еще сохраняются зрительные расстройства, дезориентация во времени и пространстве, нарушение памяти (амнезия).
Можно ли почувствовать приближение криза? Иногда да, но чаще всего люди не ощущают никаких симптомов, у большинства кризы наступают внезапно. И как же поступить в таком случае, что предпринять?
«Быстро – не всегда хорошо» – таков принцип снижения артериального давления при гипертоническом кризе. Быстрое снижение артериального давления (за 30 и менее минут) требуется при тяжелых кризах, когда есть угроза скорого развития поражений сердца, мозга. В других случаях такие темпы не только необязательны, но даже нежелательны. Резкое снижение артериального давления приводит к обеднению мозгового кровотока у пожилых людей, особенно если они страдают атеросклерозом сосудов головного мозга или имеют нарушения работы почек (почечная недостаточность), или ранее перенесли инсульт. Поэтому при неосложненных кризах артериальное давление снижают постепенно, в течение 1–2 часов.
Также не следует во всех ситуациях снижать артериальное давление до идеального 120/80 мм рт. ст. Для некоторых больных это просто опасно. Снижения систолического давления до 160 мм рт. ст. может быть достаточно. Диастолическое давление не следует снижать ниже 100 мм рт. ст.
Перечислим случаи, когда требуется более существенное снижение давления (до нормальных значений, то есть около 120/80 мм рт. ст.): преэклампсия у беременных женщин, расслаивающая аневризма аорты, послеоперационные гипертензии с кровотечением, острый гломерулонефрит у детей и молодых людей.
Лечение криза зависит от его формы, тяжести и ряда других факторов. Надо учитывать, что есть заболевания, которые имеют проявления, схожие с таковыми при гипертоническом кризе.
Правильно оценить состояние больного и подобрать соответствующее лечение сможет только квалифицированный специалист.
Поскольку дома или на улице врачебная помощь не может быть оказана немедленно, то сначала приходится обходиться собственными силами.
Если вы или ваши родственники страдают артериальной гипертензией, то в домашней аптечке должны храниться основные препараты для быстрого снижения артериального давления. Мы уже говорили о лечении гипертонической болезни, где применяются длительно действующие препараты, эффект которых развивается постепенно и растягивается до суток. Такие препараты не предназначены для лечения гипертензивных кризов. Здесь нужны более быстродействующие средства. И наоборот – препараты для купирования кризов никак не подходят препараты для длительного постоянного приема.
Итак, в аптечке желательно иметь следующие препараты: каптоприл (капотен), клофелин (клонидин, гемитон), нифедипин (коринфар, кордафлекс, адалат), лазикс (фуросемид). Конечно, в семье, где есть гипертоники, обязательно должен быть тонометр, надежный механический или проверенный электронный.
При гипертоническом кризе следует обеспечить больному покой. Пусть он устроится полулежа, приподняв верхнюю часть тела. К ногам нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед. Если больной находится в помещении, желательно притушить свет, он не должен быть ярким. Необходимо также успокоить больного, излишнее волнение здесь совсем ни к чему. Поэтому не стоит создавать панику. Постарайтесь сохранять хладнокровие. Разговаривайте спокойно и уверенно.
И в любом случае нужно вызвать скорую (неотложную) помощь или обратиться за другой доступной медицинской помощью. Получите инструкции от диспетчера. Обязательно расскажите, что беспокоит и что следует делать до приезда врача.
Препараты, которые можно применять до приезда бригады «скорой помощи»
Для лечения гипертонического криза обычно принимают внутрь 10 мг нифедипина. Для больных очень преклонного возраста, людей с сосудистыми заболеваниями головного мозга дозу нифедипина лучше уменьшить вдвое – до 5 мг.
Нифедипин (коринфар, кордафлекс, кордипин, адалат) выпускается в форме таблеток, капсул, драже. Препарат принимают внутрь. Существуют лекарственные формы нифедипина продленного действия (так называемые «формы ретард») – они предназначены для длительного постоянного контроля за артериальным давлением. При кризе «формы ретард» не эффективны.
Когда следует ожидать снижения давления? Помните, что слишком резкое, быстрое снижение артериального давления может быть не менее опасным, чем сам криз. Действие препарата начинается уже через 15-30 минут (при рассасывании под языком – через 5–15 минут, для ускорения действия при приеме внутрь таблетки можно разжевывать). Артериальное давление снижается где-то на 25 %. Эффект сохраняется в течение 2–6 часов.
Контролируйте эффект препарата повторными измерениями артериального давления. Однократного приема нифедипина, как правило, бывает достаточно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи». Если же быстрый приезд врача невозможен и симптомы гипертонического криза сохраняются, то препарат принимают повторно в той же дозе (10 мг) через 30-60 минут и более после первого приема. При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 30-60 минут, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 60-90 мг.
Противопоказания к приему нифедипина:
– не рекомендуется применять у больных с тяжелой формой ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения III-IV функционального класса, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и при остром нарушении мозгового кровообращения;
– если отмечается повышенная чувствительность и аллергия на этот препарат, то следует использовать другие средства;
– не используется при пониженном давлении (гипотонии), выраженной сердечной недостаточности;
– не используется у пациентов с выраженным аортальным стенозом, в состоянии шока, коллапса;
Однократные приемы нифедипина могут вызывать такие побочные эффекты как головная боль, головокружение, тошнота, покраснение кожи лица, ощущение приливов (состояние напоминает симптомы самого гипертонического криза). В некоторых случаях наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия), пониженное артериальное давление (гипотензия).
Клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) показан при нейровегетативной (адреналовой) форме гипертонического криза. Препарат принимают внутрь или рассасывают под языком в дозе 0,15 мг (150 мкг). Гипотензивный эффект наступает через 30-60 минут. Сохраняется в течение 4–10 часов.
Если через 30-60 минут от препарата нет эффекта, и «скорая помощь» задерживается, то возможен повторный прием клонидина, но уже в меньшей дозе 0,075 мг (75 мкг). При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 1 час, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 0,8 мг.
При приеме препарата могут отмечаться следующие побочные реакции: сухость во рту, вялость, сонливость, заложенность носа.
Фуросемид (лазикс) эффективен при водно-солевом (отечном) варианте криза. При этой форме криза лазикс принимают внутрь однократно в дозе 40-80 мг на фоне приема нифедипина (10 мг).
Каптоприл (капотен) принимают в дозе 25 мг под язык. Препарат начинает действовать через 10 минут, гипотензивный эффект сохраняется в течение 4–6 часов.
Если эффект не наступает, то при необходимости возможны повторные приемы каптоприла по 25 мг внутрь, но только через 30-60 минут после первого приема.
Противопоказания к приему каптоприла:
– повышенная чувствительности к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ;
– выраженные нарушения работы почек;
– двусторонний стеноз (сужение) почечных артерий;
– стеноз артерии единственной почки;
– стеноз устья аорты и схожих нарушениях кровотока;
– больным после трансплантации почки;
– при наследственном отеке Квинке;
– при первичном гиперальдостеронизме;
– во время беременности и кормления грудью.
При тяжелом гипертоническом кризе больной нуждается во внутривенном введении препаратов. В подобных случаях используются препараты более сильного действия. Однако они же могут вызывать и опасное падение артериального давления. Поэтому внутривенное введение таких средств как нитропруссид натрия, пентамин и др. требует четкого контроля и применяется только в условиях стационара или врачами «скорой помощи».
Существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта и др., а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют квалифицированной медицинской помощи.
Приведенные ниже методики являются хорошим средством профилактики, реабилитации больных. Повторюсь: применительно к гипертонической болезни они могут использоваться без медикаментозной поддержки только при пограничной гипертензии или I стадии заболевания.
Во всех остальных случаях дополнительные средства лечения должны уступить место индивидуально подобранной лекарственной терапии. Естественно, при этом следует исключить вторичный характер заболевания, ведь при симптоматических гипертензиях надо искать первопричину недуга, а не просто снижать артериальное давление тем или иным способом.
Такие дополнительные средства как лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия уже прочно вошли в традиционную медицину. Набирают популярность и средства так называемой альтернативной медицины – гомеопатия, разновидности рефлексотерапии и др.
Лечебная физкультура, физиотерапия
Доказано, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – один из факторов, провоцирующих артериальную гипертензию.
Физические упражнения нормализуют кровообращение (артериальное давление, пульс и др.), увеличивают выносливость организма, он легче справляется с нагрузками. Физическая активность улучшает кровоснабжение периферических тканей, таким образом снижается количество крови в системном кровотоке, а значит, уменьшается артериальное давление. Физические упражнения помогают справиться с психическим напряжением, стрессами, то есть оказывают положительное влияние на нервную систему, которая играет немаловажную роль в развитии заболевания.
Подбор средств для физической реабилитации людей, страдающих гипертензией, зависит от тяжести состояния, стадии заболевания, его формы, индивидуальных особенностей человека.
Нагрузки увеличиваются постепенно, чтобы организм успевал к ним приспособиться.
Очень полезны так называемые аэробные нагрузки (бег трусцой, велосипед или велотренажер, беговые лыжи, плавание, танцы и др.), то есть динамические упражнения, которые выполняют длительно, без перерывов.
Пожилым и нетренированным людям вполне достаточную нагрузку дает регулярная ходьба (лучше на свежем воздухе).
В любом случае желательно посоветоваться с профессионалом (врач, методист ЛФК), который проведет нагрузочные пробы: на велотренажере или на беговой дорожке оценит реакцию вашей сердечно-сосудистой системы на определенную нагрузку и подберет необходимый комплекс упражнений.
Чрезмерная нагрузка вызывает истощение сил. Вы чувствуете себя хуже. Возникнет утомляемость, разбитость, нарушение сна, сердцебиение, а артериальное давление будет повышаться и т. д. Конечно, следует остановиться и проанализировать причины такого состояния, скорректировать интенсивность упражнений.
Слишком легкая нагрузка не окажет должного воздействия. А вот правильно подобранная нагрузка должна повысить эмоциональный тонус, дать заряд бодрости. С каждым разом вам все легче будет крутить педали или выполнять танцевальные движения.
К средствам физиотерапевтического лечения относятся электросон, йодо-бромные, радоновые, сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение.
Лечебный массаж также полезен при гипертонии. Он способствует улучшению работы нервной и сердечно-сосудистой систем, улучшает обмен веществ в организме, вызывает мышечное расслабление и тем самым снижает сосудистый спазм.
Гомеопатическое лечение
В этой главе мы постараемся раскрыть секреты популярного, но вместе с тем весьма загадочного и противоречивого искусства врачевания, в основе которого лежит принцип лечения подобного подобным.
Гомеопатия базируется на применении микродоз тех веществ, которые в больших дозах вызывают у здорового человека проявления этого заболевания.
Гомеопатические лекарства готовят по особым технологиям и законам. Источником лекарства могут быть вещества растительного происхождения, ткани животных, микроэлементы. Основное вещество разбавляют в спирте, воде, лактозе. Готовят разведение, кратное десяти, и обозначают: x1, x2, x3 и т. д. Или же разведение, кратное ста, и обозначают 1, 2, 3 и т. д.
На основе опыта применения веществ разной концентрации гомеопаты пришли к выводу, что более эффективно использование веществ в разведении, кратном трем (3, 6, 12 или x3, x6, x12 и т. д.).
Следует избегать одновременного приема пищи и гомеопатических лекарств.
Все назначения по лечению гомеопатическими средствами должен делать квалифицированный врач-гомеопат. Только он сможет подобрать действительно эффективное средство при данном заболевании и у данного конкретного больного.
Это одно из преимуществ гомеопатического подхода – лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей человека.
Гомеопатическое лечение применяют на немедикаментозной стадии терапии гипертонической болезни наряду с другими нефармакологическими методами и коррекцией образа жизни. У больных из группы низкого и среднего риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений это может быть единственной формой лечения. При высоком риске требуется подключение и классической лекарственной терапии.
При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания гомеопатические средства могут быть дополнением к лечению, но не заменяют и не исключают современные гипотензивные препараты.
Добросовестный врач-гомеопат никогда не посоветует лечить тяжелые формы гипертонической болезни только гомеопатическими средствами и забыть о традиционных лекарственных средствах.
Кроме того, при острых ситуациях (например, гипертонических кризах, инфарктах, инсультах) одна гомеопатия зачастую остается бессильна. Здесь должны также использоваться эффективные сильнодействующие фармакологические средства.
Фитотерапия
Для лечения и профилактики высокого давления с давнего времени используются лекарственные растения. Их вполне можно комбинировать с традиционной терапией. Однако следует помнить, что применение любых методов лечения, в том числе и фитотерапии, требует консультации врача.
Несмотря на то, что появляются все новые и новые эффективные сильнодействующие лечебные препараты, интерес к лекарственным растениям постоянно растет. Побочные эффекты, аллергические реакции на многие лекарственные средства синтетического происхождения усиливают практическую значимость фитотерапии.
Лекарственные растения целесообразно применять при гипертонической болезни I и II стадии. В этих случаях обычно достигаются значительное и стойкое снижение артериального давления.
Лечение соками
Когда артериальная гипертензия сочетается с избыточной массой тела, желательно использовать растения, активизирующие обмен веществ. В таком случае замечательным средством, снижающим высокое артериальное давление, являются овощные и фруктовые соки.
Например, сок свеклы снижает риск ночного повышения артериального давления. Кроме этого, свекольный напиток имеет и много других положительно свойств, влияющих на организм человека.
Употреблять напиток лучше на ночь в сочетании с морковным соком в следующей пропорции: 1 часть свекольного сока и 4 части морковного сока. Принимать не более 100 мл в течение суток.
Также при высоком артериальном давлении рекомендуется готовить смесь из равного количества (по 1 стакану) соков моркови, свеклы, редьки черной с добавлением сока 1 лимона и 1 стакана меда. Тщательно перемешать. Принимать напиток за 1 час до приема пищи 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.
Арбузный сок также считается полезным дополнением к рациону людей, страдающих высоким давлением. Из мякоти арбуза выделены фолиевая кислота, фруктоза, микроэлементы, витамины В1, В2, С, РР. Целесообразно регулярное употребление арбузов при атеросклерозе, так как это способствует выведению холестерина из организма, а также оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему.
Грейпфрут применяется в диетическом питании, он благотворно действует на систему пищеварения, снижает высокое артериальное давление и обладает действием, повышающим иммунитет. Сок грейпфрута рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи по 1/4 стакана.
Яблоки содержат большое количество различных витаминов, микроэлементов и органических кислот, необходимых человеческому организму для поднятия жизненного тонуса. Людям, страдающим высоким артериальным давлением, рекомендуется принимать яблочный сок за 15 минут до приема пищи по 1/2 стакана.
Замечательным средством при высоком артериальном давлении является клюквенный сок . Ягоды клюквы содержат лимонную, бензойную, хинную, урсоловую кислоты, витамин С, гликозид вакцинин, пектиновые вещества. Клюквенный сок рекомендуется применять в качестве слабого сосудорасширяющего средства при стенокардии.
Для приготовления клюквенного сока необходимо взять 1 кг свежей клюквы, хорошо размять ягоды с сахарным песком в равной пропорции. Принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 1 неделю. Далее можно продолжать прием смеси.
Сок алоэ древовидного (растение известно еще под названием столетник) также способствует снижению высокого давления.
Крупные листья алоэ обрывают, моют и выжимают сок. Принимают только свежевыжатый сок до приема пищи, разбавив 3 капли сока в 1 чайной ложке кипяченой холодной воды.
Сок лука репчатого также способствует нормализации высокого давления. Необходимо взять 3 кг лука репчатого, выжать из него сок, затем добавить 500 г меда и перегородки грецких орехов. Залить смесь 1/2 л водки. Емкость со смесью закупорить и настаивать в темном месте в течение 10 дней. Принимать готовое средство 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.
Характеристика некоторых лекарственных растений
Боярышник кроваво-красный
В лекарственных целях используют цветки боярышника, собранные в самом начале цветения, а также плоды без плодоножек в полной степени зрелости. Растение применяется при нарушениях сердечной деятельности, вегетоневрозах, высоком артериальном давлении.
Боярышник и препараты, созданные на его основе, благотворно влияют на мозговое и коронарное кровоснабжение, способны понижать нервную возбудимость, устранять симптомы аритмии и тахикардии. Данные препараты особенно хорошо переносятся пожилыми людьми. Народная медицина рекомендует применять настой из плодов боярышника в климактерическом периоде.
При высоком артериальном давлении, а также климаксе и вегетоневрозах рекомендуется настой из плодов боярышника кроваво-красного.
10 г плодов залить 1 стаканом воды комнатной температуры. Посуду закрыть крышкой и поставить на водяную баню приблизительно на 10-15 минут. Затем остудить при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Кроме настоя для снижения давления, можно приготовить настойку из плодов боярышника.
10 г цветков залить 100 г водки либо 70%-ного спирта, плотно закупорить и настаивать 10 дней. Затем настойку процедить. Хранить в темной посуде. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 20-30 капель. Курс лечения 20-25 дней.
Горицвет весенний, или черногорка
Для лекарственных целей используется надземная часть травы. Горицвет нужно собирать, когда он цветет, либо в период плодоношения.
Данное растение применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при хронической недостаточности кровообращения, а также как мочегонное и успокаивающее средство в комплексной терапии. Горицвет весенний входит в состав некоторых фармацевтических препаратов. Необходимо помнить, что перед началом применения препаратов горицвета или непосредственно самой травы нужно проконсультироваться с врачом.
Клопогон даурский
В лекарственных целях используется толстое корневище с корнями. При изучении растения установлено, что оно благотворно действует на центральную нервную систему, а также способствует расслаблению мускулатуры кишечника. Клопогон даурский обладает способностью снижать давление. Является одним из высокоэффективных лекарственных растений, применяемых при артериальной гипертонии. Кроме водных настоев, можно готовить спиртовые настои, которые рекомендуются также при некоторых гинекологических заболеваниях. При высоком давлении применяют настойку клопогона даурского (ее можно приобрести в аптеке) по 50 капель 3 раза в день.
Рябина черноплодная
Для лекарственных целей применяются плоды рябины. Они содержат большое количество витамина Р, а также витамины С, А, В2, В6, микроэлементы, железо, бор, йод и много других полезных веществ. Именно содержание витамина Р, дополняемое действием аскорбиновой кислоты, способствует снижению высокого давления. Поэтому плоды рябины и сок из нее рекомендуется применять при I и II стадиях гипертонической болезни.
Из плодов готовят сок, который необходимо принимать (при отсутствии каких-либо противопоказаний) 3 раза в день за 30 минут до еды по 50 мл в течение 10 дней. Можно продолжить курс лечения до 50 дней, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Плоды черноплодной рябины и препараты, созданные на ее основе, не рекомендуется принимать больным, страдающим гастритами, сопровождающимися повышенной кислотностью, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сушеница болотная
В лекарственных целях используется растение вместе с корнями. Сушеница болотная и препараты, изготовленные на ее основе, широко применяются для снижения высокого артериального давления, а также в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применяется сушеница болотная в виде настоев, отваров. Фармацевтической промышленностью выпускаются таблетки, в состав которых входит сушеница болотная.
При высоком давлении рекомендует вместе с таблетками сушеницы (0,2 г) применять таблетки синюхи голубой (0,05 г), так как их совместное употребление оказывает более выраженный лечебный эффект. Принимают таблетки сушеницы за 30 минут до еды 3 раза в день по 2 шт. и таблетки синюхи голубой 3 раза в день после приема пищи по 1 шт. (посоветуйтесь с врачом!). При высоком артериальном давлении рекомендуется делать теплые ножные ванны из трав сушеницы болотной и синюхи голубой.
Для приготовления ванн нужно взять 150 г травы и залить ее 3 л крутого кипятка. Настоять 30 минут. Ванну принимать в течение 30 минут.
Для лечения высокого давления готовят настой из травы сушеницы болотной.
30 г травы заливают 1 стаканом теплой воды, закрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Затем охлаждают в течение 45 минут и процеживают. Принимают 3– 4 раза в день по 1 столовой ложке за 30 минут до приема пищи.
Травяные сборы
Сбор № 1
Почечный чай – 1 часть;
Трава сушеницы – 2 части;
Трава пустырника – 3 части.
1 столовую ложку с горкой залить 300 мл крутого кипятка. Кипятить на слабом огне в течение 5 минут. Затем хорошо укутать и оставить на 3–4 часа. После этого процедить. Принимать за 20 минут до еды пищи по 1/2 стакана 3 раза в день. Настой принимать только в теплом виде.
Сбор № 2
Трава сушеницы – 1 часть;
Цветки боярышника кроваво-красного – 1 часть;
Листья омелы – 1 часть;
Трава пустырника – 1 часть.
Ингредиенты хорошо перемешать. 4 столовые ложки приготовленной травяной смеси залить 1 л кипятка. Процедить. Настой принимать за 1 ч до еды 3 раза в день по 1/2 стакана.
Сбор № 3
Корневище валерианы лекарственной – 15 г;
Корни шлемника байкальского – 15 г;
Семена моркови – 10 г;
Трава хвоща полевого – 10 г;
Семена фенхеля – 10 г;
10 г приготовленной травяной смеси залить 200 мл кипятка. Поставить на кипящую водяную баню на 20-30 минут. Охладить 10 минут, процедить. Полученное количество травяного отвара довести до 200 мл кипяченой водой. Принимать 3 раза в день по 1/3–1/4 стакана.
Сбор № 4
Трава пустырника пятилопастного – 8 частей;
Листья земляники лесной – 4 части;
Трава сушеницы топяной – 4 части;
Трава пастушьей сумки – 2 части;
Плоды боярышника кроваво-красного – 2 части;
Семя льна культурного – 2 части;
Трава мяты перечной – 1 часть.
В зависимости от веса больного берется 2–3 столовые ложки травяной смеси. Траву засыпать в термос и залить 2 стаканами крутого кипятка. Оставить в термосе на 6–8 часов. После настой выпить в течение дня в теплом виде в 3 приема. Принимать за 30 минут до приема пищи.
Сбор № 5
Почечный чай – 1 часть;
Трава адониса – 1 часть;
Плоды боярышника кроваво-красного – 1 часть;
Трава сушеницы – 2 части;
Трава мяты перечной – 2 части;
Трава пустырника – 3 части.
Все ингредиенты хорошо измельчить и перемешать. 2 столовые ложки травяного сбора залить 2 стаканами крутого кипятка. Поставить кипятиться на слабый огонь на 5–10 минут, затем плотно закрыть крышкой и укутать. Через 30 минут процедить. Настой принимать после приема пищи 3 раза в день по 1/3 стакана.
Сбор № 6
Плоды боярышника кроваво-красного – 15 г;
Плоды рябины черноплодной – 15 г;
Корни шлемника байкальского – 10 г;
Трава хвоща полевого – 10 г;
Цветки василька синего – 10 г.
10 г приготовленной травяной смеси залить 200 мл кипятка. Поставить на кипящую водяную баню на 30 минут. Охладить в течение 10 минут, процедить. Полученное количество травяного отвара довести до 200 мл кипяченой водой. Принимать 3 раза в день по 1/4 стакана.
Сбор № 7
Плоды шиповника – 1 часть;
Трава василисника – 1 часть;
Плоды и цветки боярышника кроваво-красного – 1 часть;
Трава сушеницы болотной – 1 часть;
Трава пустырника – 1 часть.
Все необходимые ингредиенты измельчить и перемешать. 4 столовые ложки приготовленной травяной смеси залить 1 л крутого кипятка. Настой оставить для настаивания на 7 часов. Процедить. Принимать готовый настой 3 раза в день по 1/2 стакана.
Сбор № 8
Цветки боярышника кроваво-красного – 20 г;
Молодые побеги омелы белой – 20 г;
Листья барвинка малого – 10 г;
Корневище валерианы лекарственной – 10 г;
Плоды тмина обыкновенного – 10 г.
Все ингредиенты хорошо перемешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить настаиваться на 2 часа, затем процедить. Настой принимать 2 раза в день по 1 стакану.
Следует подчеркнуть, что при лечении сборы трав могут применяться как изолированно, так и в сочетании с медикаментозной терапией (по усмотрению лечащего врача).
Обычно при фитотерапии через 2 недели наступает улучшение: нормализуется сон, уменьшается слабость, снижается уровень артериального давления. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 6–8 недель).
Желательно через полтора месяца лечения на фоне хорошего самочувствия делать перерывы на 7–10 дней, а после перерыва по возможности менять сборы. Кроме того, рекомендуется менять растения, добавляемые в основной сбор, для лечения сопутствующих заболеваний. После проведения курса лечения рекомендуется принимать сборы с профилактической целью (даже при нормализации артериального давления и удовлетворительном самочувствии) в течение 2 месяцев два раза в год – весной и осенью.
При фитотерапии следует учитывать, что лечение травами, как, впрочем, и любое другое лечение, не может быть достаточно эффективным без соблюдения правильного режима, применения лечебной физкультуры и щадящей диеты, отказа от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе.
Высокое артериальное давление – распространенное явление в наше время. Если АД стабильно держится на высоких отметках и не снижается без лекарственных препаратов, ставится диагноз «артериальная гипертензия». Болезнь развивается постепенно и достаточно долго никак не проявляется. Затем появляются головные боли, беганье мушек перед глазами, онемение конечностей, приливы крови и пульсация в голове, учащенное сердцебиение.
Если отсутствует лечение, в сосудах органов-мишеней происходят изменения, нарушается их работа, развиваются опасные для жизни заболевания: инфаркт, почечная или сердечная недостаточность, инсульт. Все они характеризуются высокой смертностью и являются одними из самых частых причин инвалидности.
Дело в том, что гипертония имеет несколько стадий, и только на раннем этапе ее развития, когда давление повышается незначительно, можно корректировать его без применения медикаментов. Для нормализации АД достаточно снизить вес (если имеется лишний), пересмотреть питание, отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность. При гипертонии 2 и 3 степени без лекарств обойтись нельзя, а народные средства принимают дополнительно при одобрении лечащим врачом. Лекарственные растения дают отсроченный эффект, поэтому лечение будет длительным. Важно помнить, что менять образ жизни необходимо в любом случае.
В народной медицине чаще всего используют лекарственные растения, обладающие гипотензивным, успокаивающим и мочегонным эффектом, продукты пчеловодства и масла. Основные народные средства – это отвары и настои трав, свежие ягоды и фрукты, целебные ванны.
Плоды этого растения издавна применяют для понижения давления. Ягоды заливают водой, ставят на огонь, доводят до кипения и кипятят около десяти минут. Затем снимают с плиты, дают настояться два-три часа. На пол-литра воды нужно взять горсть плодов. Пьют до еды по три-четыре глотка.
Плоды растения залить на ночь водой (на два стакана воды – 100 грамм ягод). Утром поставить на огонь и довести до кипения. Процедить и принимать в течение дня.
Из плодов боярышника готовят отвары и настои для снижения давления
От гипертонии помогает свежий сок ягод. Его нужно пить по 20 граммов в день в течение двух недель. Вместо сока можно съедать по несколько штук плодов.
Их черноплодной рябины можно приготовить смесь, растерев полкилограмма ягод с сахаром (300 грамм). Принимать лекарство по две столовые ложки, дважды в день. Хранить смесь в прохладном месте.
При сахарном диабете смесь плодов с сахаром противопоказана. Для диабетиков рекомендуют готовить водный настой из ягод черноплодки. Чайную ложку измельченных сушеных плодов залить стаканом кипятка и настаивать около получаса. После процеживания убрать в прохладное место. Пить по две столовые ложки дважды в день.
Эффективное средство от высокого давления – луковая настойка. Для ее приготовления нужны следующие ингредиенты:
Сок лука, мед и перегородки орехов залить водкой и настаивать десять дней. Пить дважды в день по две ложки.
Хорошо понижают давление лимон и чеснок. Для приготовления лекарства потребуется три лимона и три большие головки чеснока. Пропустить их через мясорубку, залить водой (1,3 л), настаивать сутки. Процедить и пить за полчаса до каждого приема пищи по столовой ложке.
Еще один рецепт с лимоном для снижения давления. Два лимона измельчить, добавить полтора стакана сахарного песка и настаивать шесть дней. Получившееся лекарство выпить в течение дня. В этот день больше ничего есть нельзя.
Лимон в сочетании с медом и чесноком – эффективнейшее средство от гипертонии
Из клюквы можно приготовить несколько средств от гипертонии:
Залить плоды растения водой и дважды прокипятить. Пить в течение дня как чай на протяжении полутора месяцев. На три стакана воды взять столовую ложку шиповника.
Нарезать сырую свеклу, выложить в трехлитровую банку, чтобы она заполнилась на две трети, залить кипяченой холодной водой, накрыть марлей, оставить на неделю. Затем слить настой и пить по полстакана перед едой 1-3 раза в сутки. Сразу же поставить настаивать следующую банку.
Лечение маслом продолжается один месяц. Его нужно принимать по ложке за полчаса до завтрака.
Из ягод калины приготовить пюре. Нагреть мед до 40°. Соединить мед с калиной и настаивать два часа. Лекарство принимают четыре раза в день после еды. На пять столовых ложек ягод – 150 граммов меда.
Взять 4 части пустырника, по 2 части листьев земляники и сушеницы, по одной части плодов боярышника, плодов рябины, пастушьей сумки, семян укропа, семян льна, ½ часть листьев мяты. Компоненты измельчить и смешать. Три столовые ложки приготовленной смеси залить 2,5 стаканами кипятка и настаивать в термосе шесть часов. Настой принимать в теплом виде за полчаса до еды трижды в день.
Народная медицина предлагает много отваров и настоек от гипертонии на основе травяных сборов
Для снижения давления используют свежие соки. Приготовить их можно разными способами:
От высокого артериального давления помогают ванны, которые принимают за час до сна:
Для лечения гипертонии нужен комплексный подход. Наряду с медикаментозной терапией и народными средствами рекомендуется придерживаться следующих правил:
При гипертонии нельзя заниматься самолечением. Бесконтрольный прием лекарственных трав, снижающих давление, может навредить. Прежде чем использовать эффективные народные средства, нужно посоветоваться с врачом, какие из них нужно пить и в какой дозировке. Только комплексное лечение и соблюдение всех его принципов поможет добиться устойчивого результата.
Артериальное давление — важный параметр, отображающий работу кровеносной системы. Если вы здоровы, ваше давление в норме 120/80 мм ртутного столба. Стойким повышением давления медики считают показатели, превышающие 140/90 мм рт.ст. При этом разница между верхним и нижним показателями не должна быть более 30-60 мм рт.ст. И даже если один из показателей в норме, но разница между ними превышена, это серьезный повод насторожиться.
По результатам недавних генетических исследований, учеными было доказано, присутствие в нашем организме трех генов, изменения в которых приводят к гипертонии. Кроме этого, учеными было выяснено, что, нарушение функциональных состояний систем, влияющих на регуляцию тонуса сосудов, дает дополнительный толчок к развитию болезни.
Гипертоническая болезнь подразделяется на три стадии: начальную, статическую и склеротическую.
Начальная, она же первая стадия . У больного отмечаются периодические скачки давления. Если ликвидировать факторы, провоцирующие повышение АД, оно возвращается к нормальным показателям. Иногда бывает достаточно пересмотреть свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек, чтобы скачки давления не повторялись.
Вторая стадия, стабильная, статическая . Повышенное давление можно привести в норму только при помощи лекарственных средств. Очень часто на этой стадии случается гипертонический криз, который нередко возникает на фоне психологического стресса, инфаркты и инсульты. В некоторых случаях организм реагирует на смену погоды, физическую перегрузку или прием алкоголя.
Третья стадия гипертонии — склеротическая . Самая тяжелая. Больного постоянно беспокоят головные боли, нарушается сон, отмечается ухудшение памяти и снижение зрения. Почти во всех случаях происходит поражение внутренних органов.
Если у вас онкология и при этом повышено артериальное давление, летальный исход повышается на 50%. С данным заявлением выступили сотрудники Королевского колледжа Лондона.
Ими было изучено состояние 600000 человек. Из этой группы мужчины с высоким артериальным давлением на 49% умирали чаще тех, у кого давление было в пределах нормы. Причем, гипертоники на 29% чаще заболевали раком.
У женщин из группы наблюдения связь рака с гипертонией была несколько ниже. Риск смерти специалисты зафиксировали на отметке 24%.
Как уже было сказано, повышение давления сказывается на нарушениях работы сердца, почек, мозга. Если махнуть рукой на данную проблему, можно дожить до инсульта или инфаркта. Не защищены от осложнений даже молодые люди. Кроме этих страшилок, при гипертонии начинается ранее старение всего организма, снижается интеллект и память, отмечается изменение личности.
У мужчин после сорока лет на фоне повышенного артериального давления набирается целый симптомокомпекс «дисметаболический синдром», включающий такие заболевания как атеросклероз, сахарный диабет и ожирение. Учеными доказана роль стресса в развитии дисметаболического синдрома. Что делать? Правильное питание! Здоровый образ жизни! Полный отказ от вредных привычек! Полноценный отдых! Вот главные составляющие успеха в лечении гипертонии.
Если у вас вторая и третья стадии гипертонической болезни, необходимо подключить лекарственные препараты. Их должен назначить врач. Но при этом важно знать, что длительный прием одних и тех же таблеток вызывает привыкание организма и он перестает «откликаться» на них. Поэтому врач должен прописать вам другой препарат, поменять схему приема или дозировку. Гипертонию лечить нужно и вылечить можно! Но вы должны настроиться на длительное, иногда растянувшееся на годы, лечение и соблюдение всех условий и правил, и тогда будете вынуждены жить долго и счастливо.
Нельзя: кофе, какао, крепкий чай. Все консервированные овощи, копченные рыбу и мясо. Жирные рыбу, мясо, сыры. Рыбий жир. Мороженое. Сдобную выпечку. Торты и пирожные. Все субпродукты. Алкоголь!
Ограничить: употребление соли, сладостей. Жирные молочные продукты. Жидкость, учитывая первые блюда — не более литра в сутки. Хлеб — не более двухсот граммов в день.
Основа питания :
Влияние калия
Калий вам просто необходим, он благотворно влияет на нормализацию АД. Результаты исследования показали, что отказ от белковой пищи и добавление в рацион продуктов, богатых калием, за полгода диеты приводит в норму давление больных первой и второй стадии болезни.
Голодание и «жесткие» диеты с низкой калорийностью продуктов вам категорически противопоказаны!
На протяжении одиннадцати лет ученые наблюдали за группой женщин, состоящей из 90137 человек в возрасте 50-79 лет. Они изучали влияние калия на возникновение инсульта. Все знают, что бананы богаты калием, в одном плоде его содержится не менее 400 миллиграммов. По результатам исследования у женщин из испытуемой группы, которые ели каждый день бананы, на 27% снизился риск развития инсульта. Поскольку женщины в постменопаузе в группе риска, для профилактики развития гипертонии им ученые рекомендуют есть бананы. Научно подтвержденный факт.
В Университете Пенсильвании провели исследование по влиянию йоги на артериальное давление. Были выбраны 58 человек от 38 до 62 лет. Их разделили на три группы. Первой была предложена специальная диета, направленная на снижение веса и ежедневные прогулки. Второй группе полгода трижды в неделю занятия йогой. Третьей — йога и специальная диета. По окончанию эксперимента были опубликованы результаты. Причем они удивили даже ученых. Самый хороший результат был зафиксирован во второй группе, где люди занимались только йогой. Данный эффект связан с концентрацией человека на себе, овладением техникой расслабления, что положительно сказывается на здоровье в целом и понижает уровень тревожности.
Вначале общие сведения о травах, которые широко используются народными целителями при гипертонии.
Если давление подскочило в результате стресса, вам помогут лекарственные травы: валериана, пустырник и синюха голубая.
Нормализуют тонус сосудов: черноплодная рябина, барбарис, арника, сушеница, астрагал, пастушья сумка.
Мочегонным действием обладают: спорыш, укроп, береза.
Березовые пл ашки
Сшейте подобие шапочки по размеру вашей головы. Пришейте кармашки на область лба, висков и затылка. Березовую веточку разделите на небольшие кусочки и поместите их в кармашки. Как только почувствовали повышение давления, наденьте чудо-шапочку на голову — береза сделает свое дело.
Для этого лечения вам потребуется помощник. Два кусочка льда нужно положить больному с двух сторон седьмого шейного позвонка. Полежите, пока лед не растает. Затем промокните и вотрите в место, где лежал лед, масло камфары. Повторять через три дня.
Тепло и горчичник
Если внезапно подскочило давление, а под рукой ничего не оказалось, налейте в ванну или в большой таз немного горячей воды и садитесь в воду так, чтобы ноги были тоже погружены. На шею со спины наложите горчичник. Посидите, пока не почувствуете себя лучше. Обычно хватает четверти часа.
Солевые повязки
Эффективный и общедоступный способ лечения гипертонии, вызванной стрессом. Сделайте девятипроцентный солевой раствор. Возьмите компрессную ткань, смочите ее в соленой воде, слегка отожмите и оберните поясницу. Оставьте на ночь. При головных болях намочите платок и обвяжите им голову. Поясничные повязки следует делать десять дней подряд, повязки на голову — до пяти.
Уксусные примочки
Если вдруг подскочило давление, смочите широкий бинт, сложенный в несколько слоев, в столовом уксусе и приложите к пяткам. Держите, пока давление не придет в норму. Уксусные примочки — скорая помощь при сильном скачке давления.
Гипертоникам полезно вдыхать дубовый аромат. Пусть над вашей кроватью, как можно ниже, всегда висят дубовые ветки. Они пахнут очень приятно. Когда ветки высохнут, запарьте их кипятком, как банные, и они вновь начнут вас лечить. На зиму заготовьте несколько веничков, чтобы менять их время от времени. Народные целители утверждают, что этот метод вылечивает даже третью стадию гипертонии. Только нужно следить за тем, чтобы на ветки не попадал солнечный свет.
Все ванны нужно принимать вечером, перед сном за один час.
Свекольный сок признан лучшим средством для снижения артериального давления. Ученые из Школы медицины и стоматологии Лондона и Бартса провели исследования и опубликовали его результаты в журнале Hypertension («Гипертония»).
Как ни странно, но дело в высоком содержании в корнеплоде нитратов. Они, попадая в организм человека, начинают выработку оксида азота, который, расширяя сосуды, снижает показатели давления. Причем, две группы испытуемых с повышенным давлением в течение суток принимали первая — сок свеклы, вторая — нитратосодержащие таблетки. Понижение давления в группах было зафиксировано одинаковое.
Соки в борьбе с АД
Стакан воды
Интересный способ лечения, правда, непонятно как он действует, но попробовать стоит.
Вечером наберите полный стакан воды и оставьте на столе. Утром, как только проснетесь, сделайте легкий массаж головы произвольными движениями, хорошо потянитесь и вставайте с постели. Возьмите стакан с водой, приготовленный с вечера, поднимите руку вверх, в другую руку возьмите пустой стакан такого же объема и начинайте переливать воду из стакана в стакан тридцать раз. Затем выпейте воду. Говорят, что через месяц такого лечения давление нормализуется.
Следующее средство быстродействующее. Стакан нежареных семечек подсолнечника промойте и всыпьте в кастрюлю. Долейте шесть стаканов воды и доведите до кипения. Оставьте на маленьком огне на два часа. Снимите, слейте отвар — у вас должно получиться около стакана. После того, как остынет, выпейте небольшими порциями за день. Те, кто лечился таким способом, говорят, что давление нормализуется сразу и не поднимается длительное время.
Летний рецепт
Для приготовления этого средства потребуются свежие ягоды шиповника, поэтому это сезонный рецепт. Приготовьте лимон, клюкву, несколько ягод шиповника и мед. Лимон натрите на терке, отделите одну ложку и добавьте к лимону одну ложку клюквы. Ягоды шиповника разотрите и добавьте вместе со стаканом меда к лимонно-клюквенной смеси. Все тщательно соедините и ешьте по одной ложке утром и вечером.
Лук и мед
Лечение рассчитано на два месяца, поэтому наберитесь терпения. Отожмите стакан сока из белого лука, смешайте его со стаканом меда и добавьте граммов пятьдесят измельченной лимонной цедры. Принимать средство нужно трижды в день за час до приема пищи.
Помогает при первой стадии. Возьмите среднюю луковицу и погрузите ее в стакан с водой. Поставьте стакан на прикроватную тумбочку. Утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, выпейте воду, настоянную на луке. Если вы будете два раза в неделю пить луковый настой, очень скоро все пройдет.
Ржаная кашица
Очень простой бабушкин рецепт, нужно запастись ржаной мукой. Ложку муки размешайте и двух ложках горячей воды. Съешьте ржаную кашицу утром, после пробуждения. И целый день будете себя чувствовать прекрасно.
Кукурузный настой
Кукурузная мука тоже борется с гипертонией. Вечером одну ложки муки залейте стаканом горячей воды, размешайте и оставьте до утра. Утром, осторожно, чтобы не взболтать осадок, выпейте настоянную водичку.
Овсяный отвар
Каждый день готовьте и пейте отвар овса. Он понизит давление и будет действовать профилактически. Один стакан овса варите в литре воды до упаривания наполовину. Процедите и пейте по полстакана отвара в день.
О лечебных свойствах боярышника целители знают давно. Горсточку ягод всыпьте в пол-литра воды, поставьте на плиту и проварите десять минут. Оставьте на три часа, процедите. Принимайте по четыре глотка перед каждым приемом пищи.
Льняное масло
Если у вас гипертония, ешьте в течение месяца каждый день по утрам по одной ложке льняного масла.
Коричный кефир
Каждый вечер, перед сном, выпивайте стакан кефира, в котором размешана одна ложечка порошка корицы.
Дрожжи лечат
Двадцать пять граммов дрожжей растворите в полулитре подогретого молока и выпейте утром сразу после пробуждения. Это однократный прием. Следующий — через двадцать дней. Потом пить дрожжи следует один раз в месяц.
Шамбала. Растение семейства бобовых. Кроме того, что действует на снижение АД, поможет сердечно-сосудистой системе. В ней содержится много железа, что хорошо для борьбы с анемией. Стимулирует пищеварение и помогает работе надпочечников.
Ламинария. Источник минералов и йода. Снижает уровень холестерина и улучшает обмен веществ.
Перец Чили. Снижает уровень холестерина в крови, действует на активность головного мозга, усиливает пищеварение.
Учеными доказано, что в кунжуте содержатся вещества, замедляющие процесс старения организма и обновляющие клетки. Употребление в пищу кунжута регулирует кислородный обмен, восстанавливает силы после физических нагрузок и эмоциональных стрессов, понижает уровень холестерина. В нем много железа и жизненно-необходимых микроэлементов. Кунжут – хороший заменитель белка, в его зернах содержится 20% протеина.
Ну, и… он помогает побороть похмельный синдром.
Учеными доказана наследственная природа гипертонии. Процент риска заболеть по наследству составляет до 65%. Но медики не смирились с данным фактом и стали искать способ как победить наследственность.
Учеными из Южной Каролины это удалось. Они наблюдали несколько лет за 6278 добровольными помощниками в возрасте 20-80 лет. Причем в начале эксперимента все они имели нормальное давление. За период исследования первичные признаки гипертонии были отмечены у 1545 человек. Если человек активно занимался спортом, риск снижался на 42%. Если физические нагрузки были умеренной интенсивности — на 26%. У тех же, кто имел плохую наследственность и игнорировал занятия спортом, риск заболеть возрастал до 70%! Вывод прост — занимайтесь спортом, и вы одержите победу над наследственностью.
Официальной медициной признан факт, что вылечить гипертонию окончательно нельзя. Изменения, которые произошли в сосудистой системе, к сожалению, необратимы. Но, если вы будете следить за своим питанием, следовать рекомендациям медиков и возьмете на заметку рецепты народной медицины, не вы пойдете на поводу у болезни, а она у вас.
Дата публикации статьи: 10.11.2016
Дата обновления статьи: 06.12.2018
Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.
Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.
Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.
Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.
В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:
Препараты, которые назначают при гипертонииЭти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.
Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.
Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.
Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.
Список антигипертензивных средств быстрого действия:
Препараты от гипертонии быстрого действия
При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.
Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.
Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:
Препараты от гипертонии пролонгированного действия
Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.
Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.
Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.
Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.
Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.
Какие у него есть аналоги:
Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.
Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.
Список аналогов:
Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.
Какие аналоги у средства:
Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.
Список аналогов:
Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.
| Плюсы | Противопоказания и особые указания |
|---|---|
| Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой) | Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства |
| Одно из самых безопасных средств от повышенного давления | Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы |
| Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови | |
| Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными | |
| Сокращает гипертрофию левого желудочка | |
| Доступная цена |
Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.
Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:
Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.
Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:
Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.
Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.
НОРМАТЕН ® - инновация в лечении гипертонии у человека
Устраняет причины нарушения давления
Нормализует давления в течении 10 минут
после приема
Народные средства часто используются при гипертонии и некоторые из них могут действительно быстро снизить давление. Перед использованием разных средств надо учесть, что они могут подходить не для всех, особенно если есть болезни ЖКТ или протекает беременность. Быстро понизить давление народными средствами можно, но эффективность будет низкая, если не воздействовать на причину и не применять другие меры в комплексе.
Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно. Все зависит от степени тяжести болезни и показателей давления. Если у больного гипертония протекает в тяжелой форме и через полчаса после приема определенного рецепта показатели не нормализуются, то лучше вызывать медиков для оказания помощи.
Сильный рост давления, а также его длительность может оказывать серьезные сбои в циркуляции крови к сердцу и мозгу, в некоторых случаях последствия бывают печальными и не подвергаются коррекции.
В норме показатели у здорового человека составляют 120/80 мм рт. ст. Допускаются незначительные отклонения для пациентов 100-139/80-99 мм рт. ст. Стоит отметить, что при беременности высокое давление может говорить о развитии гестоза, при этом возможен срыв вынашивания ребенка и серьезные последствия. Самостоятельно снижать показатели при беременности допускается, только если известна причина и это стресс или усталость. В противном случае надо обратиться к доктору перед приемом того или иного лекарства.
Изначально надо выделить некоторые пассивные методы лечения гипертонии, которые могут быстро снимать симптомы и понижать давление. Для этого используется компресс из уксуса:
Подобный метод оказывает помощь при резком подъеме давления. Полезно еще проводить прогревание при помощи горчичников:
Любая из описанных процедур можно оказывает быстрое действие, а также снижение показателей примерно на 30 и более единиц. Подобное влияние может быть не только при сухих видах компрессов, можно еще применять температурное влияние «влажное».
Запрещено использовать бани или ванну для лежания, в таком случае нагрузка на сердце увеличивается, показатель давления становится более повышенный. Возможно, использовать контрастный душ или ванночки для ног. В один тазик набирать теплую воду, а во второй холодную. Может показаться, что результата не будет, ведь тепло приводит сосудистую систему к расширению, а холод к сужению. Но оба тепловые воздействия могут снижать давление.
За счет холода происходит сужение периферических сосудов, но почти моментально начинается их расширение, которое вызвано рефлексами организма. Кровоток усиливается, и общие показатели становятся немного ниже. При беременности использовать описанные методы запрещается, особенно это касается водного воздействия.
Если надо быстро нормализовать повышенное давление и скорость кровотока, то потребуется выполнить несколько дыхательных упражнений. Такие меры очень полезны при гипертонии и самым простым методом является вдох и выдох животом или использовать способ «воронки». Для второго метода необходима 1,5-литровая бутылка из пластика и с ее помощью делать следующее:
Такое упражнение надо проводить по 10-15 мнут, чтобы систолическое давление сократилось до 30 единиц, а диастолическое до 10.
Также часто при гипертонии пользуются гимнастикой Стрельниковой. Подобные упражнения можно использовать не только при гипертонии, но и других болезнях и для профилактики. Среди некоторых способов дыхания для моментального улучшения состояния надо сделать 4 быстрых и громких вдоха и 1 легкий выдох. После этого делается перерыв на 4 секунды. Рекомендуется сделать около 6 повторений.
Второй способ по Стрельниковой называется «Ладошки». Проводится занятие в положении сидя или лежа. Надо согнуть руки в локтях и опереться о пол, ладошки быстро сжимать в кулаки и резко вдыхать воздух по аналогии с предыдущим упражнением. Такое занятие надо повторить 24 раза.
Следующим эффективным упражнением является «Погончики». Его выполняют сидя или лежа. Надо сжать кулаки и сделать упор на пояс, при вдохе ритмично выпрямлять руки в пол. Делать по 8 вдохов за раз, а между подходом проводить паузу 4 секунды, количество повторений 12 штук. Если давление не очень высокое, нет вероятности кризов, то можно использовать зарядку как профилактику.
Быстрое снижение давления народными средствами возможно обычными продуктами питания, которые используются в повседневной жизни. Сразу надо заметить, что результаты не будут моментальными, но в начале развития гипертонии эффект появится быстро и будет появляться накопительное действие. Максимальная эффективность и нормализация давления наблюдается через 1-2 месяца после использования диеты.
Также есть продукты, вещества которых могут снять высокий артериальный показатель на протяжении 30-40 минут примерно на 15 единиц. Для этого применяется:
Для лечения чесноком при гипертонии можно использовать любой из рецептов, исходя из личных предпочтений:
Красный перец не менее эффективно снижает давление. Для быстрого купирования приступа надо добавить в стакан воды 1 ч.л. молотого перца и выпить такое средство. После приема происходит быстрое расширение сосудов.
Лимон или любые кислые ягоды обладают сильным мочегонным действием, а если не использовать горячую воду и другие виды теплового воздействия, то все витамины будут сохранены. Если использовать чай, морсы или настои на основе ягод, то надо использовать правило - чем больше, тем лучше. Стоит отметить, что описанные средства не нужно использовать при болезнях ЖКТ, также не рекомендуется применять средства при беременности, поскольку они могут вызвать аллергию или гастрит, что весьма опасно для ребенка.
Для людей с болезнями ЖКТ и при беременности надо применять другие методы лечения гипертонии и снижения давления, но они будут действовать немного позже, чем через час после приема. Для щадящего снижения давления без негативного влияния можно применять:
За счет оказания мочегонного действия происходит уменьшение объема крови, что дает возможность снизить давление.
При гипертонии можно использовать разнообразные травы, которые будут положительно сказываться на работе сердечно-сосудистой системы, а также других органах человека. Особым эффектом обладает:
Также для лечения гипертонии можно применять растения, у которых есть успокоительное действие, мочегонное или сосудорасширяющее. Лофант анисовый положительно влияет на организм при гипертонии и для лечения можно использовать растение в чистом виде или в сборах. Если же показатели стойкие, то лучше использовать настойку на спирту и принимать ее по 2-3 курса.
Чтобы сделать настойку из лофанта надо использовать 200 мл качественной води и залить ею 100 грамм свежих цветов. Оставить на 3 недели, ежедневно встряхивать сосуд, а потом процедить средство. Принимать по 1 ч.л. разводя настойку в 2 ст.л. воды и употребляя после этого ½ ч.л. меда. Принимать лекарство нужно по 3 раза в сутки за полчаса до трапезы, курсами по месяцу, с перерывами в 5 суток. Для стойкого результата следует пройти до 3 курсов лечения.
Снятие высокого давления может проводится всего за 1 курс лечения, для этого надо использовать следующее средство:
Данный способ позволяет быстро стабилизировать давление в домашних условиях, но если показатели не изменяются, тогда можно пройти еще курс. Есть и другие средства народной медицины от гипертонии:
Как видно из обычных продуктов и растительных компонентов можно сделать разные лекарства, которые можно применять даже пациентам с болезнями ЖКТ или при беременности.
Акупрессура - это старый способ, который стимулирует организм и может давать обезболивающий эффект. Суть заключается в точечном воздействии на определенные зоны без повреждения кожи. Для снижения давления можно использовать:
При гипертонии надо влиять на несколько точек:
Понижение давления может быть и после обычного массажа, суть которого заключается в расслаблении и успокоении больного. Также можно использовать самомассаж по сонной артерии и кругом шеи. Больше внимания надо уделять бугорку на шее - позвонку, который явно выраженный. За счет сильного расслабления начинает сокращаться давление и для этого еще можно задействовать всю голову.
Массирование и дыхательные упражнения позволяют помочь при гипертонии даже во время беременности, когда могут быть временные скачки показателей.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Для максимально быстрой помощи, конечно лучше использовать медикаментозные средства. Ни одно народное средство не может заменить лечение таблетками, если заболевание протекает в тяжелой форме. Для терапии используются:
Кроме описанных мер, в ходе лечения гипертонии важно придерживаться профилактических правил, ведь без них результат окажется медленным или не будет вовсе снижаться давление.
Первым делом при гипертонии необходимо обратиться к медикам для установки точной причины повышения давления. Важно поменять образ жизни и для этого надо:
Если появляется криз, то надо сразу сесть или лечь, постараться расслабиться. После этого провести несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания на 10 секунд. Если дышать подобным методом по 10 минут, то давление получится немного снизить и остановить криз, еще улучшится работа сердца. Если врач рекомендовал таблетки, то можно принять их для быстрого улучшения состояния.
