Хроническая экзогенная интоксикация (код МКБ Т36-78) — это расстройство, формирующиеся на фоне негативного состояния окружающей среды. В результате воздействия развивается клиническая картина. Заболевание требует оперативной медицинской помощи, развернутой диагностики. Нередко недуг заканчивается смертью пациента.
Экзогенное отравление — разновидностью интоксикации, формирующейся в результате активности различных токсинов в организме человека. Форма воздействия может возрастать длительный период. Скорость распространения недуга тесно коррелирует с типом ядовитого агента. Опасные вещества влияют на угнетение жизненных процессов людей, ухудшения самочувствия, развития симптоматики, приводящей к летальному исходу.
Степень протекания патологии привязана к количеству отравляющих элементов, персонального ресурса организма. Единая классификация заболевания позволяет определить характер развития недуга, предпринять эффективные меры лечения.
Основные направления:
Человек после 50-и лет перерабатывает действие токсинов в 2 раза медленней, чем молодой. Справиться с этиловым спиртом легче организму, имеющему меньший износ. К 80 годам повышенная чувствительность к ядам провоцирует летальный/смертельный исход. Комплекс профилактических мер должен стать нормой.
В момент активности ядов ответ организма дает бурный эффект. Генерализованная реакция системы носит системный характер. Токсины влияют на функционирование нервной системы, нарушают работу надпочечников, выводят значительное количество жидкости из организма.
Химические вещества активно используются на производстве, в быту. Использование средств требует выполнение ряда правил безопасности. Токсикология возможна при вдыхании, контакта с кожей различных элементов.
К числу распространенных химикатов следует отнести:
Химические вещества могут накапливаться в растениях. При употреблении овощей, фруктов, полуфабрикатов возникает хроническая форма интоксикации.
На жизнедеятельность человека влияет большое количество веществ токсического типа, могут спровоцировать хроническое отравление. Химические элементы накапливаются в воздушной среде, медикаментозных средствах, продуктах питания, ядовитых растениях. Основные причины интоксикации:
Отравление — патологическое состояние, обусловлено влиянием яда на организм человека. Вредные соединения оказывают местное и общее воздействие на работу систем. Нейтрализовать негативные последствия, необходимо выполнить ряд упорядоченных действий.
Доврачебная помощь при экзогенных отравлениях:
Особое место занимают эндогенная форма отравления. Расстройство возникает в результате негативного влияния токсинов и различных продуктов. Недуг могут спровоцировать элементы в обмене веществ. Мочевина может влиять на болезни суставов, костей и крови. Этиология болезней имеет разную форму проявления.
Основные направления хронической неуточненной экзогенной интоксикации:
Системный контроль за состоянием пациента — важная составляющая лечения. При ухудшении необходима профессиональная помощь медиков в больнице (реанимационный период).
Детство – один из счастливейших периодов в жизни человека: каждый день полон новых открытий, приятных сюрпризов, радости и удовольствия! Однако, помимо бесконечного счастья, ребёнка повсюду подстерегают многочисленные опасности. Согласно статистике, острые экзогенные отравления занимают третье по распространённости место среди происходящих с детьми несчастных случаев, после ожогов и травм. Узнайте, как уберечь своё чадо, и что можно сделать, если яд уже попал в его организм.
Что относят к эндогенным отравлениям
Интоксикация представляет собой болезненное состояние, спровоцированное разрушительным воздействием токсинов различного происхождения.
Отравляющие вещества могут синтезироваться самим организмом как вследствие сбоя в работе желудочно-кишечного тракта, почек (недостаточно выводятся токсичные отходы), щитовидной железы (избыточно накапливаются гормоны), так и в результате травм, ожогов, инфекционных, онкологических и прочих заболеваний (например, ревматоидный артрит, острый панкреатит, сепсис и другие). Такие отравления называют эндогенными, что в дословном переводе с греческого языка означает «изнутри порождённые».
Если токсические вещества попадают в человеческое тело из внешней среды, то такой токсикоз называют экзогенным («извне порождённой») или общей.
Эндогенные интоксикации мы рассматривать не будем, поскольку они являются скорее осложнениями других нарушений в работе человеческого организма, чем самостоятельными патологическими состояниями.
Экзогенные и эндогенные отравления стали объектом научного интереса ещё в древние времена. Описания процесса приготовления и способов применения ядов встречаются уже в древнегреческой и древнеримской мифологии. Первым, кто упомянул о них, как о причине болезни, был великий лекарь античности Парацельс, различавший внутренние и наружные яды.
Как выглядит интоксикация организма
В Средние Века наиболее популярным ядом был мышьяк, клинические проявления токсического действия которого напоминало свирепствовавшие тогда брюшной тиф, холеру и прочие смертельные кишечные инфекции, что существенно затрудняло диагностику и лечение острых экзогенных отравлений этим ядом. Ненамного изменился багаж токсикологических знаний и в Новое время.
Лишь в начале XIX века, в связи с возникновением и развитием научной химии, появилась возможность выделить из ядовитых растений и синтезировать в лабораторных условиях вещества — носители токсического действия, которые назвали алкалоидами. Тогда же были сформулированы принципы биологического дозирования, что позволило сделать большой шаг вперёд в развитии токсикологии.
В 1803 г. был получен морфин опиумного мака, в 1818 г. – стрихнин из семян чилибухи (рвотного орешка), 1828 г. – никотин из листьев табака, в 1831 г. – атропин из белладонны. Тогда же были синтезированы и первые искусственные яды.
На сегодняшний день известно более пяти миллионов наименований различных токсинов, каждый из которых содержится в окружающей среде в количестве, достаточном, чтобы убить тысячи, миллионы людей! Уже в 1970-х гг. в Западной Европе на 1 тыс. чел. населения приходится 2 чел. госпитализированных с острым токсикозом, и эта цифра ежегодно растёт. Именно поэтому экзогенные отравления — одна из актуальнейших медицинских проблем нашего времени.
В детском возрасте причин возникновения отравлений много. Ребенок может на природе съесть что-то грязными руками или дома дотянуться до шкафа с таблетками. Важно учитывать все возможные факторы, защищая свое чадо.
Наступило лето – пора свежих фруктов, овощей, грибов и ягод. Казалось бы, что может быть полезнее для здоровья, чем этот природный кладезь витаминов и минеральных веществ, но не следует забывать – «подножный корм» (немытые фрукты-овощи с огорода на Вашей даче или с деревьев в черте города, грибы и ягоды, собранные в лесу недалеко от автомагистрали) является одним из наиболее распространённых факторов, вызывающих экзогенные отравления у маленьких детей.
Почему дети получают отравления на природе
Это происходит потому, что в растениях накапливаются токсические загрязнители, которыми человек неизбежно отравляет природу:
Причиной отравления могут быть водоемы
Выезжая с ребёнком на природу, нужно быть предельно внимательными и осторожными! Отравиться можно не только растительной пищей, но и токсинами, находящимися в природных водоёмах . Дело в том, что туда в огромных количествах сливаются моющие средства, которыми пользуются для очистки коммунальных и промышленных водопроводных сетей.
Это поверхностно-активные органические вещества, синтезируемые посредством сульфирования масел нефтяного происхождения, углеводородов, высокомолекулярных спиртов и других ядовитых соединений.
Токсичные соединения, содержащиеся в ядовитых грибах и ягодах, не устраняются полностью даже при тщательном мытье и не разрушаются окончательно даже при длительной термической обработке.
Казалось бы, если на природе так опасно, лучше остаться дома, где чистота и качество того, что едят наши дети, полностью контролируется нами, но и здесь полно источников отравляющих веществ, немногие из которых можно легко исключить из домашнего обихода.
Одна из причин появления эндогенного отравления — медикаменты
Острое пищевое отравление можно предотвратить, внимательно выбирая продукты в супермаркете и вовремя выбрасывая из холодильника испортившуюся еду, но следует помнить, что дети – существа чрезвычайно любознательные, причём у них напрочь отсутствует то, что мы, взрослые, называем инстинктом самосохранения.
Увидев яркую бутылочку с приятным запахом, ребёнок, недолго думая, попытается попробовать привлекательную жидкость на вкус. И хорошо, если это окажется что-то съедобное, вроде йогурта или подсолнечного масла. Если же объектом познавательной активности станет крысиный яд, бытовая химия, гигиеническая или декоративная косметика, лекарства из домашней аптечки, принятые за конфеты, или даже банальный уксус, последствия могут быть непредсказуемыми!
Даже безобидная лимонная кислота может стать причиной тяжёлой болезни, если дитя случайно хлебнёт воды из чайника, который вы некстати решили очистить от налёта. Химическая реакция, происходящая в этой «мёртвой воде» может спровоцировать тяжёлый ожог слизистой оболочки пищевода и желудка, который легко может закончиться летальным исходом.
Передозировка медпрепаратами из-за их ненадлежащего или чрезмерного употребления также достаточно распространенная причина интоксикаций. Именно поэтому ни в коем случае не следует самостоятельно «назначать» ребёнку какие-либо лекарства без консультации врача, а перед применением выписанного доктором снадобья, обязательно читайте инструкцию, уделяя особое внимание дозировкам и противопоказаниям.
Необдуманные действия ребёнка могут стоить жизни не только ему самому, но и окружающим. Речь об отравлениях бытовым газом. Внимательно следите, чтобы ваши дети не играли с газовой плитой – история знает случаи, когда из-за подобной шалости взлетали на воздух целые многоэтажные дома! Погребены в руинах оказались даже те, кто не успел непосредственно надышаться ядом, и неизвестно, участь какой категории жертв оказалась страшнее.
Эндогенное отравление бытовым газом
В отличие от маленьких детей, подросткам грозят не только случайные, но и намеренные интоксикации. Речь, как вы уже могли догадаться, прежде всего об алкогольных и наркотических передозировках, а также о попытках суицида. Предотвратить такие несчастья можно, если поддерживать тёплые, доверительные отношения с «маленьким взрослым», интересоваться его жизнью, проблемами, кругом общения, однако превентивные меры ни в коем случае не гарантируют безопасности.
Если экзогенные вещества отравляющего действия уже попали в организм, необходимость срочной медпомощи очевидна . Но как же распознать отравление и отличить его, скажем, от инфекционного или какого-либо иного заболевания? Давайте в этом разбираться…
Клинические проявления острых экзогенных отравлений у детей и подростков весьма разнообразны и зависят как от характера (состава, происхождения, механизма действия и прочего), так и от концентрации токсического вещества, а также способа его проникновения в организм: через дыхательную или пищеварительную системы, кожу или слизистые оболочки.
Влияют на симптоматику и динамику заболевания также пол, возраст, уровень иммунитета пострадавшего, его образ жизни, окружающие условия и ещё огромное количество факторов. Иногда интоксикацию вызывает не сам яд, а продукты его преобразования в организме пострадавшего. Таков, в частности, механизм отравляющего действия этилового спирта (алкоголя).
Однако, несмотря на разнообразие токсинов, а значит и симптоматики, существуют признаки, позволяющие более-менее обоснованно поставить предварительный диагноз «экзогенная интоксикация». Для подострой (лёгкой) формы отравления характерны субфебрильная температура тела, головная, мышечная, суставная и прочие боли, сбои в работе пищеварительной системы, слабость и сонливость. При острой — наблюдается жар (температура тела выше 38 градусов), сильная суставно-мышечная боль, диарея, рвота. Тяжёлое отравление может даже привести к потере сознания или коме.
Помимо общих симптомов, также могут присутствовать и специфические, проявляющиеся по отдельности, последовательно или в сочетаниях:
Головная боль может быть признаком отравления
Хроническая интоксикация, являющаяся осложнением острого отравления (в результате недостаточного или неправильного лечения, либо по причине нарушений в работе выделительных систем организма), проявляется:
К серьезным признакам относят кожные проявления
Выделяют несколько основных периодов протекания отравления. Если научиться вовремя диагностировать каждый из них, будет намного легче помочь ребенку выздороветь.
Латентный (бессимптомный) период – промежуток времени от момента проникновения токсичного вещества в организм до момента проявления первых симптомов интоксикации. Длительность и течение этого периода зависят от того, с каким ядом предстоит иметь дело и в каком количестве.
Первый этап экзогенного отравления
Например, случайный приём салицилатов (передозировка аспирином), сапонинов (моющие средства), камфоры, углеводородов (продукты нефтепререработки) мгновенно вызывает рвоту, сопровождающуюся бронхоспазмом; а обжигающие кислоты, щёлочи, нашатырный спирт, пергидроль (30% раствор перекиси водорода), йод повреждают слизистые оболочки пищевода и желудка, что провоцирует резкий болевой синдром, интенсивность которого способна привести даже к шоковой реакции.
В то же время, некоторые яды действуют не сразу, а через некоторое время (например, стрихнин начинает действовать через 30 минут после вдыхания, рицин – через 8 часов).
Наиболее коварными являются вещества, годами накапливающиеся в органах и тканях человеческого тела, прежде, чем дать о себе знать (таково, например, действие смол, содержащихся в табаке).
На первом этапе отравления пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Удаление яда, не успевшего всосаться в кровь, может предотвратить или существенно облегчить развитие болезни. Однако самолечением увлекаться не стоит – лучше обратиться к врачу или вызвать Скорую.
Второй этап экзогенного отравления
Токсикогенный (резорбтивный) период – промежуток времени с момента проявления первых симптомов интоксикации до окончательного выведения яда из организма или появления соматогенных осложнений, зачастую сопровождающихся нарушением жизненно важных функций (дыхание, сердечный ритм, кровообращение, деятельность центральной нервной системы, работа печени, почек и прочее).
Медицинская (догоспитальная) помощь на данном этапе заключается в стимулировании рвотного рефлекса, промывании желудка, приёме или введении энтеросорбентов (в домашних условиях обычно принимают активированный уголь), рвотных и слабительных лекарств, противоядий, обильное питьё для предотвращения обезвоживания.
Обращение в медучреждение в токсикогенный период заболевания является обязательным! Экзогенные отравления опасны для жизни, поэтому необходимо профессиональное наблюдение реанимационной и токсикологической служб.
Серьезные последствия отравлений
Период поздних осложнений (соматогенный) – длительный период болезни, во время которого пострадавшему приходится сталкиваться с морфофункциональными нарушениями различных органов и систем (почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, токсический гепатит, поражение центральной нервной системы и прочее).
Его тяжесть и продолжительность зависит от механизма отравляющего действия и дозы принятого изначально токсина, а также от своевременности и адекватности проведённого лечения. Чаще всего медицинская помощь на данном этапе осуществляется в условиях стационара.
Восстановительный период – время постепенного возвращения пострадавшего к прежней, нормальной, жизни. Динамическое диспансерное наблюдение за пациентом, перенёсшим острое отравление, продолжается до полного исчезновения клинических проявлений.
Итак, мы рассмотрели историю, причины, симптомы, динамику и лечение острых экзогенных отравлений у детей и подростков. Эту информацию ни в коем случае не следует использовать для самолечения, однако она может быть полезна родителям в качестве ответа на вопрос, как уберечь своё чадо, и что можно сделать, если яд уже попал в его организм. Как известно, «предупрежден, значит вооружён». Будьте здоровы!
Первоисточником возникновения эндогенных заболеваний чаще всего служит бытовое отравление. Для закрепления всего вышесказанного, посмотрите видеоматериал
Экзогенная интоксикация – расстройство, вызванное негативными факторами окружающей среды и сопровождающееся специфической клинической картины. Требует неотложной помощи, своевременной диагностики и госпитализации. По сравнению с эндогенным типом в медицинской практике встречается гораздо чаще. Иногда заканчивается смертью больного. Код по МКБ варьирует в пределах Т36–78.
Деление происходит по трем основным критериям: этиопатогенетическому, клиническому и нозологическому. Что касается первого, то здесь выделяют следующие категории:
В зависимости от течения клинической картины интоксикация проходит в трех вариациях:
По тяжести состояния бывает:
Нозология подразумевает непосредственный фактор отравления и базируется на названиях ядовитых соединений: спиртовое, гликозидное и так далее.
В этиологию данного заболевания может попасть огромное количество компонентов окружающей среды. Скорость развития будет напрямую зависеть от возраста пострадавшего, его самочувствия, а также от концентрации вещества.
Согласно статистике, отравление в большей степени встречается в весенне-летний период, когда повышается температура, просыпается лес, поля, огороды, появляются растения и грибы. Несмотря на все прелести этого промежутка времени, дети и взрослые, выезжающие загород, входят в зону риска экзогенной интоксикации. Причиной болезни становятся:
Дополнительным источником считаются водоемы, в которые нередко сливаются поверхностно-активные вещества, нефтепродукты и нечистоты. В них размножаются вирусы гепатита А, Е, возбудители холеры, дизентерии.
Собственная квартира всегда считается самым безопасным местом для времяпрепровождения. Но и здесь все может выйти из-под контроля, ребенок или взрослый в итоге окажется в больнице с отравлением. Этиологические факторы таковы:
Итогом приема перечисленных веществ становится не только интоксикация, но и прижигание слизистых оболочек, образование язв, инвалидность, мгновенный смертельный исход.
Подобная патология возможна при некачественных трубах, неправильном подключении оборудования или невнимательности родителей, которые не усмотрели за собственными детьми, желающими покрутить рубильники и нажать на кнопочки. Зафиксированы случаи, когда формировались не просто острые экзогенные отравления, а на воздух взлетали многоэтажные дома, что, конечно же, заканчивалось летально.
Механизм развития заболевания прост в понимании. Метан, использующийся для бытовых целей, через дыхательные пути попадает в кровь и разносится по организму. Воздействуя на центры головного мозга, подавляются жизненно необходимые рефлексы, процессы, что и приводит к соответствующей клинике.
Симптоматика вариабельна, проявления зависят от причинного фактора, состояния здоровья человека и концентрации ядовитого вещества. Однако, анализируя все случаи интоксикации, специалисты составили обобщенную клиническую картину, по которой уже можно поставить диагноз. Подробности описаны чуть ниже в таблице.
| Система органов | Признаки |
| Нервная | Спутанность сознания |
| Головокружение | |
| Мигрень | |
| Психические расстройства | |
| Эмоциональная лабильность | |
| Сонливость или повышенное возбуждение | |
| Судороги | |
| Парез или паралич скелетной мускулатуры | |
| Угнетение работы органов чувств | |
| Дыхательная | Одышка вплоть до удушья |
| Тахипноэ | |
| Снижение легочной вентиляции | |
| Отек тканей | |
| Сердечно-сосудистая | Изменение показателей артериального давления |
| Аритмия | |
| Уменьшение или увеличение ЧСС | |
| Пищеварительная | Тошнота |
| Рвота | |
| Метеоризм | |
| Боли в животе | |
| Понос или запор | |
| Изжога | |
| Кровотечение в полость органов | |
| Желтуха | |
| Мочевыделительная | Олигурия |
| Почечная недостаточность | |
| Изменение цвета мочи |
Что касается кожного покрова, то он приобретает красный или сине-фиолетовый оттенок, все зависит от состояния сосудов, питающих ткани.
Описано несколько периодов отравления, их продолжительность зависит от типа поглощенного химического соединения. Выделяют:
Каждая из стадий требует особого медицинского подхода, способного вывести пациента из отравления.
Для хронической экзогенной интоксикации характерна смена двух периодов: обострения и ремиссии. При последнем симптоматика выражена слабо или вовсе отсутствует.
Все основные лечебные мероприятия назначает врач узкой специализации, способный правильно оценить ситуацию, подобрать нужные медикаменты. Однако существует целый список процедур, направленных на улучшение течения патологии и снижение риска развития осложнений. Для каждого типа болезни алгоритм действий свой.
Если ядовитое вещество попадает в организм через верхние и нижние дыхательные пути, первым делом надо вывести пострадавшего на воздух или перенести его в другое помещение, где нет летучего соединения. При наличии под рукой респиратора или противогаза воспользуйтесь данными средствами индивидуальной защиты. Дополнительно рекомендуется умыть лицо, прополоскать рот, напоить сладким чаем.
Все манипуляции необходимо проводить четко, быстро, без паники. Порядок действий таков:
Очищение пищеварительного тракта у ребенка до трех лет не проводится, возможна аспирация – заброс рвотных масс в верхние дыхательные пути, что закачивается асфиксией.
Для снижения концентрации вещества и уменьшения риска формирования ожога пораженную поверхность стоит промыть проточной водой, держать под струей не менее десяти минут. Для нейтрализации кислот и щелочей используются те же средства, описанные в предыдущем подзаголовке.
В таком случае пострадавшего стоит разместить на диване или кровати в хорошо проветриваемом помещении, расстегнуть или снять тесную одежду для лучшего поступления кислорода в организм. При наличии рвотных позывов повернуть голову человека набок. Нужно постоянно следить за частотой дыхания и пульсом, при их остановке требуются реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких по типу «рот в рот».
Терапия при каждом виде экзогенной интоксикации своя, но, изучив токсикологию, врачами было выделено несколько принципов и направлений, к которым относятся:
Дополнительно хочется сказать о пищевом отравлении, при котором больные любят сразу применять антибактериальные средства. Подобное лечение часто ничем не обусловлено, так как патология формируется не из-за активного размножения инфекции, а по причине негативного влияния уже синтезированных ядовитых веществ. На них антибиотики никак не воздействуют.
Терапия во многом зависит от периода интоксикации и течения заболевания. Каждый пункт стоит рассмотреть в индивидуальном порядке.
Стадию очень сложно уловить при пищевом отравлении. При подозрении на развитие патологии требуется использование специфического антидота. До приезда доктора введение симптоматических препаратов запрещено, так как смазывается клиническая картина и затрудняется диагностика.
Лечение подразумевает стимулирование рвотного рефлекса, очищение желудка, прием сорбентов, пероральное введение солевых растворов. В условиях стационара возможностей больше, в больнице дополнительно могут быть назначены:
При отравлении тяжелыми металлами и другими химическими элементами, алкоголем вводятся специализированные медикаменты, например, янтарная кислота.
Полиорганная недостаточность купируется в большинстве случаев подключением пациента к нескольким аппаратам, стабилизирующим жизненные функции. Проводится искусственная вентиляция легких, гемодиализ, плазмаферез, дефибрилляция желудочков сердца. Ведется постоянный контроль диуреза, пульса, частоты дыхания и сознания пострадавшего.
Больной идет на поправку, что сужает количество вводимых лекарственных средств до минимума. Некоторым пациентам врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии с целью улучшения метаболизма в тканях и угнетения остаточных признаков отравления. При инвалидизации требуется постоянный уход.
Развитие осложнений зависит от множества факторов, в большей степени от адекватности лечения, оказания неотложной доврачебной помощи и состояния здоровья потерпевшего. При экзогенной интоксикации может развиться:
При тяжелом течении патологии не исключается внезапная остановка сердца, летальный исход.
Специфических рекомендаций не существует, надо лишь соблюдать технику безопасности на производстве, использовать средства индивидуальной защиты, следить за собственными детьми и своевременно утилизировать испорченные продукты.
Соблюдение здорового образа жизни и знание профилактических мероприятий резко сокращает количество случаев экзогенной интоксикации. Абсолютно все доктора говорят о том, что проще предотвратить заболевание, нежели разбираться с его последствиями. Если же отравление произошло, не нужно заниматься самолечением и прибегать к методам нетрадиционной медицины. Еще ни один отвар или настой не исцелял патологию полностью.
Экзогенная интоксикация возникает в результате проникновения в организм вредных и токсичных микроорганизмов и веществ. Отравление бывает хроническим и острым, некоторые элементы вызывают серьезные изменения, не исключается летальный исход. Что представляет собой экзогенное отравление, что это такое и как оно проявляется?
Экзогенная интоксикация – расстройство работы органов и систем, появляющееся в результате воздействия негативных факторов окружающей среды. Встречается чаще, нежели эндогенные формы отравления. Представляет определенную опасность для человеческого организма, требует внимания и правильного лечения.
Присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 и имеет код по мкб Т36-78.
Реакция организма у детей и у взрослых на отравление зависит от многих факторов – какой яд попал в организм, каким образом, каково состояние пострадавшего. Токсические вещества оказывают разное влияние на органы и системы, интоксикация проявляется разными симптомами.
Экзогенные интоксикации классифицируется на биологические, бытовые, профессиональные, лекарственные, случайные либо умышленные и другие.
Превратиться в потенциально опасное способно любое вещество при неправильном использовании либо хранении. При наличии определенных факторов риск возникновения передозировок повышается.
Факторы:
Опасность представляет , которая возможна в быту и в промышленности. Попасть в организм токсические соединения могут несколькими путями.
Пути:
Экзогенная интоксикация провоцирует развитие неприятной симптоматики, нарушению нормального самочувствия у человека.
Что характерно для экзогенной формы интоксикации? В зависимости от предмета, спровоцировавшего отравление, признаки различаются. Однако выделяют ряд симптомов, общих для всех передозировок экзогенного типа.
Признаки:
Симптоматика интоксикации проявляется вместе либо по отдельности, постепенно либо довольно быстро в зависимости от яда и состояния иммунитета пациента. Первые признаки отмечаются спустя несколько часов после проникновения токсина в организм. Хроническая экзогенная интоксикация развивается постепенно, признаки усиливаются со временем.
Лечение острой экзогенной интоксикации проводится квалифицированным специалистом. При обнаружении симптоматики отравления вызывают бригаду медицинских специалистов.
До появления врачей отравившемуся человеку оказывают первую помощь. Действия направлены на облегчение состояния пациента и вывод токсина из организма, различаются в зависимости от способа проникновения токсина внутрь.
Неотложная помощь:
Дальнейшее лечение экзогенных форм отравлений осуществляется в медицинском учреждении под наблюдением специалиста.
Легкую интоксикацию допускается лечить в домашних условиях после проведения диагностики и получения разрешения врача. Тяжелые формы экзогенных отравлений лечат в стационаре.
Терапия:
Длительность лечения зависит от степени интоксикации и иммунитета пострадавшего. Вовремя начатое лечение позволяет уменьшить риск развития неблагоприятных последствий и летального исхода.
Последствия подобных интоксикаций серьезные, способствуют развитию разных осложнений. У человека наблюдаются заболевания почек и печени, пневмония, поражения слизистых оболочек, тканей. Не исключено появление психических расстройств, болезни желудочно-кишечного тракта. При тяжелой форме отравления возможен летальный исход.
Специфической профилактики экзогенных форм отравлений не существует. Рекомендуется придерживаться техники безопасности при контакте с ядовитыми продуктами, не употреблять некачественные продукты питания, следить за детьми и не оставлять опасные вещества в доступных для них местах.
Экзогенная интоксикация доставляет человеку немало неприятных моментов. При вовремя начатом и подходящем лечении прогноз отравления благоприятный.
Отравления (интоксикации, острые передозировки) - патологические состояния, вызванные действием токсических веществ экзогенного происхождения при любых путях их поступления в организм.
Тяжесть состояния пациента при отравлении зависит от дозы яда, пути его поступления, времени экспозиции, преморбидного состояния (кровотечение, гипоксия, острая сердечно-сосудистая недостаточность и другое).
Ведущие симптомы:
1- й период:
Возбуждение, беспокойство;
Учащение дыхания;
Тахикардия, переходящая в брадикардию;
Артериальная гипертензия, дрожь;
Головокружение, шум в ушах;
Саливация, сухость во рту;
Тошнота, рвота;
Судороги.
2- й период:
Арефлексия;
Профузный пот;
Артериальная гипотензия;
Тахикардия;
Непроизвольные мочеиспускание, дефекация;
Потеря сознания;
Клиническая смерть.
Примечание. Специфические симптомы, обусловленные тем или иным ядом, см. в стандартных таблицах отравлений в Приложении.
Клиническая картина. Различают отравления: профессиональные, бытовые, лекарственные, биологические, случайные, умышленные и прочие.
По тяжести течения - легкое, средней тяжести, тяжелое, смертельное.
По характеру действий яда - местное, рефлекторное, резорбтивное.
Местное действие проявляется в виде химического ожога, раздражения кожи и слизистых оболочек.
Рефлекторное действие - остановка дыхания (апное), нарушения в деятельности сердца.
Резорбтивное действие - после попадания яда в кровь появляются симптомы интоксикации, нарушения функций органов и систем.
Обследование, тактика и лекарственные препараты при отравлениях лекарственными средствами и биологическими веществами.
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический.
Термометрия общая.
Визуальный осмотр.
Пальпация общетерапевтическая.
Исследование пульса.
Аускультация общетерапевтическая.
Измерение частоты сердечных сокращений.
Измерение артериального давления на периферических артериях.
Измерение частоты дыхания.
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы.
Визуальное исследование глаз.
Регистрация электрокардиограммы.
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
Исследование уровня глюкозы в крови.
Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски.
Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски.
Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски.
Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях.
Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов.
Внутривенное введение лекарственных средств.
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода.
Установка воздуховода.
Отсасывание слизи из носа.
Искусственная вентиляция легких.
Массаж сердца.
Промывание желудка.
Интубация трахеи.
Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи.
Таблица 37
Лекарственные препараты
| Наименование препарата | одд | экд |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | ||
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании | ||
| Флумазенил | 0,2 мг | 1 мг |
| Налоксон | 0,4 мг | 2 мг |
| Лнксиолитики (транквилизаторы) Диазепам | 10 мг | 80 мг |
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | ||
| Метилпреднизолон | 4 мг | 8 мг |
| Дексаметазон | 4 мг | 8 мг |
| Преднизолон | 30 мг | 90 мг |
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | ||
| Диуретики Фуросемид | 40 мг | 120 мг |
| Средства, влияющие на кровь | ||
| Растворы и плазмозаменители Декстроза | 400 мл | 400 мл |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного | ||
| равновесия, средства питания | ||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | ||
| Раствор натрия хлорида 0,9% | 400 мл | 400 мл |
| Натрия гидрокарбонат 4% | 50 мл | 200 мл |
| Магния сульфат 20% | 20 мл | 50 мл |
| Калия хлорид 5% | 10 мл | 20 мл |
| Кальция хлорид 10% | 10 мл | 20 мл |
| Средства для лечения желудочно-кишечного тракта | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного | ||
| тракта | ||
| Активированный уголь | 1000 мг | 1000 мг |
| Спазмолитические средства Атропин | ____ 0,5 мг | 1 мг |
| Витамины и минералы | ||
| Витамины | ||
| Пиридоксин | 100 мг | 100 мг |
| Аскорбиновая кислота | 500 мг | 500 мг |
| Тиамин | 100 мг | 100 мг |
Неотложная помощь
Общий алгоритм помощи
1. Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики (СЛР).
2. Прекратить дальнейшее поступление яда в организм. При ингаляционном отравлении - удалить пациента из зараженной атмосферы.
При пероральном отравлении:
Промыть желудок;
Ввести через зонд энтеросорбенты;
Поставить очистительную клизму.
Примечание. При промывании желудка или смывании ядов с кожи использовать воду 18 °С, реакцию нейтрализации яда в желудке не проводить!
Наличие крови при промывании желудка не является противопоказанием для промывания.
При накожной аппликации - обмыть пораженный участок водой.
Провести антидотную терапию (см. табл. 38).
| Таблица 38 Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений
|
| Отравляющее вещество | Антидот |
| Нитрат серебра (азотнокислое серебро) | 10% натрия хлорид |
| Окись углерода, сероуглерод | ингаляции кислорода |
| Пахикарпин | 5% витамин В1, 1% прозерин |
| Пилокарпин | 5% витамин В1 |
| Промедол, морфин, кодеин (опийные) | 0,1% атропина сульфат, 0,5% налорфин |
| Сердечные гликозиды | 5% унитиол (дигиталисное отравление), 0,5% калия хлорид, 0,1% атропина сульфат |
| Синильная кислота | 1% нитрат натрия, 30% тиосульфат натрия |
| Сулема, медь, мышьяк, фенолы | 5% унитиол |
| Укусы змей | специфическая противозмеинная сыворотка |
| ФОС | 0,1% атропина сульфат, 15% дипроксим - 1 мл, 40% изонитрозин - 3 мл |
| Формалин | 3% хлорид аммония (углекислый аммоний) |
Симптоматическая терапия:
При гипотонии - 10% раствор кофеина бензоата 13 мл подкожно, кордиамина 2 мл в/м;
При возбуждении - диазепам 0,5% раствор 2 мл внутримышечно;
При аритмиях - противоаритмические средства.
Тактика фельдшера
Все пострадавшие госпитализируются в реанимационное или токсикологическое отделение стационара.
