Ошибочно считать, что Трихопол, предназначается исключительно для лечения трихомониаза. На самом деле это одно из немногих лекарственных средств, которые обладают широким спектром действия, что обусловлено присутствием в его составе важного компонента метронидазол. Данный компонент в составе средства оказывает подавляющее воздействие на преимущественное количество простейших микроорганизмов, в частности, амебы, лямблии, трихомонады и т. п. Компонент Трихопола также эффективен в борьбе с анаэробными микроорганизмами, в чем выражается его сильнейшее противомикробное действие.
Форма выпуска
Состав вагинальных таблеток
Хранение: Согласно инструкции хранить Трихопол следует при температуре, не превышающей 25 °С, в сухом месте, куда не попадает свет. Лекарство годно на протяжении 5 лет с даты изготовления.
Преимуществом применения Трихопола является и то, что он легко и быстро всасывается из ЖКТ, попадая в ткани и органы организма: слюну, почки, грудное молоко, семенную жидкость, легкие, печень, кожу и т. д. Выводится средство из организма через 12-24 часа вместе с мочой и
Это популярное средство, которое широко используется в борьбе с трихомониазом, лямблиозом и бактериальными инфекциями различного рода. Данный препарат приписывают как мужчинам, так и женщинам. Крайне важным является, чтобы оба половых партнера проходил лечение одновременно.
Часто Трихопол назначается для лечения и профилактики бактериальных инфекций во время послеоперационного заражения крови. В этом случае препарат вводиться пациенту капиллярным путем. Чтобы избежать гнойных образований после операции на брюшной полости, в первые несколько дней также назначают препарат. Согласно инструкции препарат способен вызывать аллергию на спиртное, поэтому его используют в лечении алкоголизма.
Трихопол имеет следующие противопоказания к применению:
С осторожностью нужно назначать Трихопол пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, а при беременности (ІІ и ІІІ триместр).
Побочных действий от лечения Трихополом, довольно много, причем со стороны различных систем.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли, диарея, щапоры, колики, анорексия, понижение аппетита, пропадание вкуса, привкус металла во рту, стоматит, глоссит. В редких случаях могут возникать отклонения от нормы функций печени, желтуха, гепатит холецистит, панкреатит.
Центральная нервная система. Если принимать Трихопол длительное время могут возникать такие симптомы: сбои в координации движений, головная боль, головокружения, атаксия, высокая возбудимость, депрессивное состояние, раздражительность, плохой сон, слабость. Иногда могут возникать и более серьезные симптомы: судороги, галлюцинации спутанность сознания, энцефалопатия.
Мочеполовая система: цистит, недержание мочи, дизурия, полиурия, моча становиться красно-коричневой, боли во влагалище.
Костно-мышечная система : артралгии, миалгии.
Система кроветворения: лейкопения. В редких случаях может быть тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения.
Трихопол может вызвать аллергические реакции в виде высыпаний на коже, зуда, крапивницы, лихорадки, заложенности носа.
Лекарство назначается внутрь, вместе с приемом пищи или после него. Таблетки нельзя разжевывать. В зависимости от заболевания определяется и курс лечения.
Трихопол при трихомониазе
Лечение назначается только врачом, потому что самолечение влечет за собой более серьезные последствия. Лечение трихомониаза Трихополом, как и другими антибиотиками, идет курсом, который, как правило, составляет 10 дней. При запущенной форме заболевания может потребоваться более длительный курс, который подберет врач. Во время приема этого средства нужно исключить половые контакты и соблюдать диету, исключив алкоголь, жаренное, соленое и острое.
Чтобы снизить побочные действия Трихопола нужно употреблять кисломолочные продукты, которые содержат бифидобактерии, потому что препарат уничтожает не только патогенные бактерии и полезные, приводя к кишечному дисбактериозу. Вместе с Трихополом при трихомониазе нужно принимать средства для укрепления иммунитета. Через неделю после окончания курса лечения нужно сдать анализы. Если на протяжении двух месяцев в анализах пациента не обнаруживаются трихомонады, он считается здоровым.
В инструкции отмечается, что взрослые и дети старше 10 лет принимают по 1 таблетке (250 мг) 3 раза в сутки или по 2 таблетки (500 мг) 2 раза в сутки. Курс терапии – 7 дней. Женщинам дополнительно назначается метронидазол в свечах или таблетках. Курс лечения препаратом можно повторить, но с перерывом в 3-4 недели.
Сексуальные партнеры могут лечиться по такой схеме одновременно: 3 таблетки (750 мг) утром и 5 таблеток (1250 мг) вечером или 8 таблеток (2000 мг) за один прием. Курс лечения – 2 дня.
Дети 3-7 лет: ½ таблетки (125 мг) 2 раза в сутки. Дети 7-10 лет – 1/2 таблетки (125 мг) 3 раза в сутки. Курс лечения препаратом – 7 дней.
Трихопол при бактериальном вагинозе
Взрослым по 2 таблетки (500 мг) 2 раза в сутки на протяжении 7 дней либо 8 таблеток (2000 мг) за один прием.
Трихопол при амебиазе
Если у восприимчивого пациента инвазивная форма амебиаза кишечника
Продолжительность лечения препаратом 5 дней.
Если пациент менее восприимчив и у него амебиаз кишечника, хронический амебный гепатит, амебный абсцесс печени либо другие формы внекишечного амебиаза, или же он является носителем цист, что никак не проявляется.
Трихопол при лямблиозе
Трихопол при инфекциях периодонта
Курс лечения –3 дня.
Трихопол при анаэробных инфекциях
Начинают лечение анаэробных инфекций внутривенными инфузиями. При первой возможности продолжить курс лечения таблетками.
Взрослые и дети от 10 лет: 2 таблетки (500 мг) 3-4 раза в день на протяжении 7 дней. Детям до 10 лет рекомендуется лечение инфузионными растворами.
Трихопол при эрадикации Helicobacter pylori
2 таблетки (500 мг) 3 раза в день. Курс лечения 7 дней в составе комплексной терапии.
Взрослым и детям от 12 лет: 1-2 таблетки (250-500 мг) 3 раза в день за 3-4 дня до проведения операции, а через 1-2 после операции 1 таблетка (250 мг) 3 раза в день – 7 дней.
Если у пациента тяжелая форма почечной недостаточности суточная доза препарата Трихопол должна быть уменьшена в 2 раза.
Трихопол для детей
При беременности и лактации
Лекарство противопоказано принимать при беременности, особенно это касается первого триместра. Во втором и третьем триместре беременности использование препарата возможно только в том случае, если реальная польза для матери превышает потенциальный риск воздействия на ребенка в утробе. При приеме Трихопола в период кормления грудью, грудное вскармливание придется приостановить.
Особые указания
С особой осторожностью Трихопол назначается пациентам, которые склонны к отечности. Пациентам моложе 18 лет не рекомендуется одновременно принимать Трихопол и Амоксициклин. В процессе лечения этим средством нужно систематически сдавать анализ крови, чтобы контролировать ход лечения.
Как правило, курс лечения составляет 10 дней, хотя бактерии а большинстве случаев пропадают уже в течении первых суток лечения у мужчин и двух суток – у женщин. Чтобы партнер не заразился трихомониазом, лечение должно проводиться обоими партнерами одновременно.
Лекарство усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что увеличивает период образования протромбина. Вызывает непереносимость этанола. Если Трихопол принимать вместе с Дисульфирамом, могут развиваться неврологические симптомы. Интервал между приемом средств не должен превышать две недели. Метаболизм метронидазола подавляется Циметидином, что влечет увеличение его концентрации в крови. Элиминация метронидазола может ускориться одновременным использованием Трихопола с препаратами, которые стимулируют ферменты микросомального окисления в печени, к примеру, Фенитоин и Фенобарбитал. Одновременный прием с препаратами Li+, повышает в плазме их концентрацию, в результате чего развиваются симптомы интоксикации. Противомикробное действие метронидазола усиливается при одновременном применении с Сульфаниламидами.
Активным веществом средства является метронидазол, поэтому аналогами препарата могут быть лекарственные средства на его основе. Такими являются:
Важно также учитывать, что в составе каждого препарата присутствуют и другие компоненты, поэтому действие лекарств может отличаться. Именно по этой причине производить замену Трихопола на какой-либо аналогичный препарат может сделать только лечащий врач.
Цена на Трихопол в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Трихопол, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
Препарат трихопол применение находит во многих случаях. Чаще всего его используют в комплексной терапии различных заболеваний, вызываемых простейшими. Как правильно принимать трихопол? Какие меры предосторожности надо соблюдать? Можно ли принимать трихопол во время беременности? Какие имеет трихопол побочные действия и помогает ли избавиться трихопол от прыщей? Все это мы рассмотрим в данном материале
Трихопол содержит в себе основное фармакологическое вещество метронидазол. Именно свойства этого компонента определяют степень воздействия препарат на организм человека. Чаще всего трихопол применение находит в тех случаях, когда необходимо такое фармакологическое воздействие, как:
Также трихопол обладает способностью увеличивать степень чувствительности онкологических опухолей к гамма лучам. Это позволяет находить трихополу свое применение при лучевой терапии раковых больных.
Совершенно уникальное свойство трихопола – способность вызывать отвращение к алкоголю. Он оказывает сенсибилизирующее действие по отношению к спиртам. Больной перестает чувствовать зависимость от алкоголя.
Инструкция по применению таблеток и суппозиториев трихопола написана достаточно сухим медицинским языком. Поэтому у многих пациентов до сих пор трихопол ассоциируется с лечением трихомониаза и других венерических заболеваний. На практике это абсолютно не соответствует действительности. Дело в том, что трихопол применяется при различных заболеваниях, начиная от санации ротовой полости от бактерий, вызывающих кариес и оканчивая лечением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Однако в период применения трихопола следует четко соблюдать определенные рекомендации. Некоторые из них мы вам приведем ниже. Итак, лечение трихополом следует начинать только после совета с лечащим врачом.
При этом важно:
Также следует помнить о том, что в таблетках трихопол детям до 3х лет давать нельзя. В качестве альтернативы можно использовать анальные свечи.
На сегодняшний день цена на трихопол колеблется в районе пятидесяти рублей за стандартную упаковку, содержащую двадцать таблеток. Это достаточно приемлемо для большинства наших сограждан. На курс лечения требуется одна упаковка препарата. Трихопол цена на который ниже названного уровня, скорее всего, произведен в России. Это не уменьшает его лечебного воздействия. Но вот побочные эффекты за счет снижения химической чистоты могут проявляться чаще.
Когда мы назначаем трихопол отзывы пациентов имеют решающее значение. В ряде сложных случаев терапии угревой сыпи и различных заболеваний ротовой полости это играет важную роль. Ведь только положительный опыт другого больного может наиболее убедительно воздействовать на пациента.
Трихопол показания к применению имеет самые различные. Чаще всего этот препарат используется для лечения:
Применение трихопола следует начинать только после того, как установлены четкие показания. В зависимости от типа заболевания существуют различные схемы лечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед применением. Таблетки трихопол следует принимать внутрь не разжевывая
Свечи трихопол используются для лечения бактериального вагиноза и трихомониаза. Таблетки трихопол применение находят во всех остальных случаях. Впрочем, лечение трихополом и половых инфекций допускается в таблетированной форме. Что выбрать доля вашего конкретного случая – определяет лечащий врач.
Лечение с помощью трихопола следует проводить систематизировано. Также как и любой другой антибактериальный препарат при нерегулярном применении он быстро вызывает привыкание к нему бактерий и простейших микроорганизмов. В дальнейшем лечение трихополом не будет иметь никакого смысла. Более того, таблетки трихопола в таком случае могут вызывать еще более бурный рост микробов, служить для них питательной средой.
Трихопол и алкоголь понятия не совместимые. Таблетки трихопола вызывают стойкую непереносимость алкоголя даже в минимальных количествах. Поэтому во время приема трихопола употреблять алкоголь нельзя. Также после того, как курс лечения окончен алкоголь нельзя употреблять в течение 48 часов.
Во время беременности трихопол принимать можно только в крайних случаях. Во время первого триместра беременности он противопоказан категорически.
Во время лактации и кормления грудью на время приема трихопола ребенка отнимают от груди и переводят на искусственное вскармливание.
Побочные действия трихопола могут проявляться в различных формах. Как правило, наблюдается:
При первых же симптомах того, что проявляются побочные действия трихопола, следует отметить прием препарата.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Трихопол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Трихопола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Трихопола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения вагиноза, трихомониаза и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Схема приема препарата.
Трихопол - противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола (действующего вещества препарата Трихопол) внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (алкоголю) (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Фармакокинетика
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови. Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие. Метронидазол выводится почками - 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%.
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
Формы выпуска
Таблетки 250 мг.
Таблетки вагинальные (в народе почему-то называют свечи) 500 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки или по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблетки) вечером или 2000 мг (8 таблетки) в сутки однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в сутки однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Амебиаз
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250 мг (1 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/).
Свечи или вагинальные таблетки
Интравагинально (глубоко), предварительно освободив таблетку из контурной упаковки и смочив ее прокипяченной охлажденной водой.
Трихомонадный вагинит: 1 табл./сут в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата внутрь.
Неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз: 1 табл./сут в течение 7 дней (при необходимости, сочетая с приемом препарата внутрь). Курс лечения - не более 10 дней и не чаще чем 2-3 раза в год.
Побочное действие
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение препарата во 2 и 3 триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
С осторожностью следует назначать Трихопол пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Трихопол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
Использование в педиатрии
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Лекарственное взаимодействие
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме Трихопола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
При комбинированном приеме Трихопола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бисульфана.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Аналогично дисульфираму вызывает Трихопол непереносимость этанола (алкоголя). Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Аналоги лекарственного препарата Трихопол
Структурные аналоги по действующему веществу:
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Перед использованием препарата ТРИХОПОЛ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
07.001 (Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью)
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Всасывание
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.
Распределение
Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных - 0.54-0.81 л/кг.
Метаболизм
В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
Выведение
T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).
Метронидазол выводится почками - 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель - около 75 ч; 32-35 недель - 35 ч, 36-40 недель - 25 ч соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.
У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Инфекции периодонта
При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.
Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бисульфана.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Аналогично дисульфираму вызывает метронидазол непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: избыточное развитие грибковой флоры влагалища (в т.ч. кандидоз влагалища), боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
Использование в педиатрии
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
При назначении Трихопола больным с нарушениями функции печени следует провести коррекцию режима дозирования препарата из-за возможной кумуляции метронидазола в организме.
