Клинические тесты: акушерство и гинекология. Тестовый контроль по акушерству и гинекологии Тесты для акушерок

Выберите ОДИН правильный ответ.
1. Для второй степени сужения таза характерна conjugata vera:
А. Менее 7,5 см
Б. 7,5-6 см
В. 9-7,5 см
Г. 10-9 см

2. Наиболее значимый фактор развития послеродового эндометрита:
А. Хронические инфекции в анамнезе
Б. Кесарево сечение
В. Продолжительность родов более 24 ч
Г. Количество влагалищных исследований больше 5
Д. Все вышеперечисленное

3. Возможно ли продолжение беременности у больной с митральным стенозом 3 ст.:
А. При условии наблюдения в стационаре
Б. Нет
В. Да

4. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:
А. Чрезмерно сильные схватки
Б. Травма
В. Преждевременное излитие околоплодных вод
Г. Абсолютная короткость пуповины
Д. Длительно текущий гестоз

5. Для начала первого периода родов характерно:
А. Излитие околоплодных вод
Б. Развитие регулярной родовой деятельности
В. Учащение сердцебиения плода
Г. Изменение формы матки
Д. Повышение тонуса миометрия

Выберите два и более правильных ответа. Для выбора ответов к вопросам используйте нижеприведенную схему:
А. Если верно 1, 2 ,3
Б. Если верно 1, 3
В. Если верно 2, 4
Г. Если верно 2, 3, 4
Д. Если верно все

6. Основные клинические симптомы угрожающего выкидыша:
1. Боли внизу живота и в области крестца
2. Величина матки соответствует сроку беременности
3. Тонус матки повышен
4. В цервикальном канале определяются ткани плодного яйца

7. Rh-отрицательная женщина может быть сенсибилизирована:
1. Путем введения резус-положительной крови
2. При попадании в кровоток резус-положительных эритроцитов плода
3. Путем введения резус-положительной крови в/м
4. При аутогемотерапии

8. Женщина родила ребенка весом 1000 г. Ребенок умер на 2-е сут после рождения. К какому виду смертности относится этот случай?
1. Перинатальная
2. Интранатальная
3. Ранняя неонатальная
4. Антенатальная

9. Что является показанием к удалению матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты?
1. Наличие добавочного рога матки
2. Имбибиция стенки матки кровью
3. Коагулопатические нарушения
4. Гипотония матки

10. Какие методы исследования используются для диагностики заболеваний малого таза:
1. УЗИ
2. Наружное измерение таза
3. Влагалищное исследование
4. Рентгенопельвиометрия

Задачи
1. У первобеременной женщины дважды за последний месяц наблюдались кровянистые выделения. Гемодинамика оставалась стабильной. Матка - безболезненная. В сроке 35 нед. при развитии родовой деятельности началось обильное кровотечение из половых путей. Шейка матки резко укорочена, цервикальный канал проходим для одного пальца. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 уд./мин., ритмичное. Предлежащая часть при влагалищном исследовании определяется нечетко.

11. Ваш диагноз при осмотре роженицы:
А. Преждевременные роды
Б. Отслойка нормально расположенной плаценты
В. Разрыв матки
Г. Предлежание плаценты
Д. Истмико-цервикальная недостаточность

12. Что делать?
А. Амниотомия
Б. Кесарево сечение
В. В/в капельное введение окситоцина
Г. Гемостатическая терапия

2. В родильное отделение поступила первородящая. Беременность 39 нед. Размеры таза 24-26-29- 18 см. Схватки через 2-3 мин. по 40 с. Воды излились 8 ч назад. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. Самостоятельно не мочится. Моча выведена катетером, насыщенная.
При влагалищном исследовании: открытие шейки матки - 8 см, края ее отечны, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке определяется большая родовая опухоль, мыс достигается, диагональная конъ-югата - 10,5 см.

13. Назовите форму таза:
А. Плоскорахитический таз
Б. Простой плоский таз
В. Общеравномерносуженный таз
Г. Общесуженный плоский
Д. Нормальные размеры таза

14. Назовите осложнение родового процесса:
А. Слабость родовой деятельности
Б. Клинически узкий таз
В. Дискоординированная родовая деятельность

15. Определите тактику ведения родов:
А. Стимуляция родовой деятельности
Б. Кесарево сечение
В. Медикаментозный сон-отдых

3. В родильное отделение поступила повторнобеременная. Первая беременность 3 года назад закончилась преждевременными родами в 34 нед., родилась девочка массой 2350 г, ростом 50 см.
Схватки начались 6 ч назад, околоплодные воды излились 4 ч назад. Потуги через 2-4 мин. по 40 с. Окружность живота - 102 см, высота дна матки - 38 см. Размеры таза - 26-28-32-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. Признак Вастена положительный. Головка прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева - 8 см, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок обращен кпереди, расположен близко к проводной оси таза, выражена конфигурация костей черепа.

16. Назовите форму таза женщины:
А. Плоскорахитический
Б. Нормальный таз
В. Общесуженный плоский
Г. Простой плоский

17. Назовите осложнения родового процесса:
А. Угрожающий разрыв матки
Б. Дискоординация родовой деятельности
В. Клинически узкий таз
Г. Слабость родовой деятельности

18. Признаками клинического несоответствия являются все, кроме:
А. Признак Вастена положительный
Б. Схватки потужного характера при головке, прижатой ко входу в малый таз
Г. Головка прижата ко входу в малый таз при полном открытии маточного зева

19. Причинами клинически узкого таза являются все, кроме:
А. Крупный плод
Б. Переднеголовное предлежание
В. Раннее излитие околоплодных вод

20. Какова тактика ведения родов:
А. Выжидательная, в течение 2 ч
Б. Кесарево сечение
В. Стимуляция родовой деятельности

4. При влагалищном исследовании определяется: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается, экзостозов нет.

21. Определить вставление головки:
А. Задний вид затылочного предлежания
Б. Передне-теменное
В. Передний вид затылочного предлежания
Г. Асинклитическое

22. Возможны ли самопроизвольные роды:
А. Возможны при в/в введении окситоцина
Б. Возможны при наложении акушерских щипцов
В. Возможны
Г. Невозможны

23. Тактика ведения:
А. Кесарево сечение
Б. Выжидательная тактика
В. Акушерские щипцы
Г. Использовать вакуум-экстрактор
Д. Плодоразрушающая операция - перфорация головки

5. У роженицы 25 лет произошли 2-е своевременные роды плодом 3650 г, 52 см. Первый период родов - 6 ч, второй период - 30 мин. Через 10 мин. плацента отделилась самостоятельно, послед выделился. При осмотре плаценты сомнения в ее целостности.

24. Вероятный диагноз:
А. Остатки плаценты
Б. Гипотония матки
В. Разрыв матки
Г. ДВС-синдром
Д. Разрыв шейки матки

25. Тактика ведения:
А. Тампонада матки
Б. Выскабливание матки
В. Ручное обследование полости матки
Г. Введение кровозаменителей
Д. Наружный массаж матки

Гинекология
Выберите ОДИН правильный ответ.
26. Миому матки приходится дифференцировать:
А. С опухолями яичников
Б. Раком эндометрия
В. Аденомиозом
Г. Беременностью
Д. Все вышеперечисленное
Е. Ничего из перечисленного

27. Какой из методов исследования является наиболее достоверным в диагностике гиперпластических процессов эндометрия:
А. Эхография
Б. Гистероскопия
В. Цитологическое исследование аспирата из полости матки
Г. Гистерография
Д. Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием.

28. Какая опухоль чаще всего подвергается малигнизации:
А. Тератома
Б. Серозная цистоаденома
В. Эндометриоидная киста
Г. Папиллярная цистоаденома
Д. Муцинозная цистоаденома

29. Гормональное лечение задержки полового развития центрального генеза целесообразно производить с использованием:
А. Гестагенов
Б. Циклической гормональной терапии
В. Кломифена
Г. Комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

30. Каким образом изменяется уровень гормонов в постменопаузе:
А. Не изменяется
Б. Повышение ФСГ и ЛГ
В. Снижение уровня пролактина
Г. Снижение уровня ФСГ и ЛГ
Д. Повышение уровня прогестерона

Выберите два и более правильных ответа.
Для выбора ответов к вопросам используйте нижеприведенную схему:
А. Если верно 1, 2, 3
Б. Если верно 1, 3
В. Если верно 2, 4
Г. Если верно 2, 3, 4
Д. Если верно все

31. Какие анатомические образования необходимо пересекать при аднексэктомии:
1. Собственная связка яичника
2. Круглая связка матки
3. Воронко-тазовая связка
4. Широкая связка матки

32. Контрацептивное действие комбинированных эстроген-гестагенных препаратов заключается:
1. В торможении процесса овуляции
2. В снижении вязкости цервикальной слизи
3. В подавлении секреторных изменений в эндометрии
4. В иммобилизации сперматозоидов
5. В нормализации соотношения ФСГ и ЛГ

33. Для генитального туберкулеза характерно:
1. Медленное развитие заболевания
2. Проявление связано с началом половой жизни
3. В анамнезе имеются указания на экстрагенитальный туберкулез
4. Первично-хроническое течение

34. Наиболее частые причины опущения и выпадения матки:
1. Несостоятельность мышц тазового дна
2. Элонгация шейки матки
3. Тяжелый физический труд после родов
4. Ректоцеле

35. Для аменореи яичникового генеза характерно:
1. Утолщение яичниковой капсулы при УЗИ
2. Повышение уровня ФСГ и ЛГ
3. Положительная проба с агонистами гонадолиберина
4. Отрицательная проба с прогестероном

36. Для подтверждения диагноза маточной формы аменореи необходимо:
1. Определение уровня гонадотропинов
2. Пробы с прогестероном
3. Лапароскопия
4. Гистеросальпингография

Задачи
1. Больная 28 лет поступила в стационар с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. В анамнезе одна беременность, которая закончилась нормальными родами 3 года назад. При поступлении состояние удовлетворительное, пульс 102 уд./мин., живот при пальпации несколько вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше слева, симптом Щеткина положительный. При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки нормальных размеров, безболезненное. Слева от матки пальпируется образование тугоэластической консистенции, подвижное 7х8 см, болезненное при исследовании. Выделения светлые, слизистые.

37. Наиболее вероятный диагноз:
А. Внематочная беременность
Б. Перекрут ножки кисты яичника
В. Нарушение питания миоматозного узла

38. Врачебная тактика:
А. Наблюдение за больной
Б. Оперативное лечение
В. Спазмолитическая и обезболивающая терапия

2. Больная 47 лет доставлена в гинекологический стационар с обильными кровяными выделениями из половых путей. Нb 112 г/л. Последняя менструация пришла с задержкой на 5 нед., продолжается в течение 9 дней, сопровождается слабостью, головокружением. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, осложнившийся эндометритом. Менструации нерегулярные в течение года. При влагалищном исследовании шейка матки без особенностей, матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.

39. Какой диагноз наиболее вероятен:
А. Внематочная беременность
Б. Самопроизвольный аборт
В. Дисфункциональное маточное кровотечение
Г. Обострение хронического эндометрита

40. Врачебная тактика:
А. Назначить сокращающие и гемостатические средства
Б. Гормональный гемостаз
В. Противовоспалительная терапия
Г. Гистероскопия и выскабливание эндоцервикса и эндометрия
Д. Взять аспират из полости матки

41. Какой диагностический метод позволит подтвердить диагноз:
А. Гистерография
Б. Эхография
В. Гистероскопия
Г. Цитологическое исследование аспирата

42. Какое лечение необходимо назначить:
А. Противовоспалительная терапия
Б. Гормональная терапия
В. Андрогены
Г. Хирургическое лечение
Д. Гестагены

Ответы на тестовые задания:
1. В 12. Б 23. Б 34. Б
2. Д 13. В 24. А 35. В
3. Б 14. Б 25. В 36. В
4. Д 15. Б 26. Д 37. Б
5. Б 16. Б 27. Д 38. Б
6. А 17. В 28. Г 39. В
7. А, Д 18. В 29. Б 40. Г
8. Б 19. В 30. Б 41. В, Г
9. Г 20. Б 31. Б 42. Б, Д
10. Г 21. В 32. А
11. Г 22. В 33. Д

1. По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится:
Ответ: сразу после рождения

2. Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности?
Ответ: Измерение высоты стояния маточного дна

3. Укажите начальный уровень гемоглобина у беременной, при котором необходимо лечебное вмешательство:
Ответ: <100 г>

4. Какой критерий используется для диагностики тяжелой преэклампсии:
Ответ: Диастолическое кровяное давление >100mmHg, Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше

5. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов?
Ответ: Каждые 4 часа

6. Как часто Вы должны выслушивать сердцебиение плода в процессе родов?
Ответ: Каждые 30 минут

7. Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов?
Ответ: Положение по желанию женщины

8. Когда необходимо начать заполнение партограммы?
Ответ: При поступлении в родзал с регулярными схватками

9. Пересечение линии действия на партограмме означает:
Ответ: Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения

10. Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является
Ответ: 1см/ч

11. Когда можно родильнице тужиться во втором периоде родов?
Ответ: При появлении желания

12. При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах?
Ответ: стоя

13. Какая температура должна поддерживаться в родильном блоке?
Ответ: 25 градусов

14. Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода:
Ответ: по 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня

15. До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить профилактику РДС плода:
Ответ: до 34 недель

16. Концентрация ХГ, как маркера беременности увеличивается до:
Ответ: 11-12 недель

17. По принципам Безопасного Материнства активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина:
Ответ: сразу после рождения плода

18. Дайте определение перинатального периода:
Ответ: с периода жизнеспособности плода и 28 дней после родов

19. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через:
Ответ: сразу при поступлении в стационар

20. При активном ведении 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе:
Ответ: 10 ЕД внутримышечно однократно

21. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности:
Ответ: (число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000.

22.
Ответ:

23. При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 16-21 неделя беременности исследуют:
Ответ: АФП и ХГЧ

24. Пренатальнй биохимический скрининг в 1 триместре беременности проводится в сроки:
Ответ: 10-14 недель

25. Пренатальнй биохимический скрининг во II триместре беременности проводится в сроки:
Ответ: 20-22 недели

26. Первичной профилактикой рака шейки матки является:
Ответ: вакцинация

27. Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода справа. Какова тактика дальнейшего ведения родов?
Ответ: после амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку.

28. Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели. Тактика врача женской консультации?
Ответ: рекомендовать выполнение корригирующей терапии

29. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ: угрожающий самопроизвольный выкидыш

30. За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации?
Ответ: госпитализировать беременную

31. На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе — хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ: эндометрит

32. На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. Молочные железы умеренно нагрубшие.
В Ш периоде родов в связи с дефектом последа произведено ручное обследование полости матки и выделение задержавшихся частей последа. В анамнезе — два мед. аборта, хронический цистит,хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ: мастит

33. На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. Какие исследования показаны для уточнения диагноза?
Ответ: все перечисленное выше

34. Больная 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость, прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре — патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном наблюдении?
Ответ: отечная

35. В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 11-13 недель. В анамнезе 1 роды, осложнившиеся разрывом шейки матки 1 степени и 1 самопроизвольный выкидыш в раннем сроке с выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3,0 см, наружный зев зияет, канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ: истмико-цервикальная недостаточность

36. Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/70 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-30-18 см. Сердцебиение плода глухое. Катетеризация мочевого пузыря не удается из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз?
Ответ: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки

37. Через 30 минут после начала второго периода родов диагностирован: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки. Тактика врача?
Ответ: экстренное чревосечение, нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, экстирпация матки

38. В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации?
Ответ: выполнить декапитацию плода

39. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной?
Ответ: родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке

40. У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода — брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Ваша тактика?
Ответ: вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы

41. У первородящей в первом периоде родов через 30 минут после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Ваша тактика?
Ответ: провести аускультацию сердцебиения плода

42. Третий период родов продолжается 30 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря — 200 мл. и кровотечение продолжается. Ваша тактика?
Ответ: произвести ручное отделение и выделение последа

43. Первородящая 20 лет, доставлена в тяжелом состоянии в приемный покой родильного дома родственниками после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 39-40 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150100 мм.рт.ст. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении в стационар?
Ответ: все перечисленное выше

44. Первородящая 26 лет, доставлена в родильый дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150100 мм.рт.ст. Тактика ведения?
Ответ: кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов.

45. Повторно беременная, 36 лет с доношенной беременностью поступила в стационар с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Врачебная тактика?
Ответ: выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке

46. У повторнородящей, 26 лет установлено смешанное ягодичное Предлежание плода. Во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд. В минуту и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено: ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Ваша тактика?
Ответ: произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке

47. Роженица, 21 года поступила во втором периоде родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Во время потуг произошел приступ эклампсии. Какова дальнейшая тактика?
Ответ: провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное лечение

48. Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных — 2 месяца. В анамнезе — три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом «зрачка» отрицательный. Ваш предварительный диагноз?
Ответ: начавшийся выкидыш

49. Больная 29 лет поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота. Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе — два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Что следует предпринять для уточнения диагноза?
Ответ: все перечисленное выше

50. Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных — 2 месяца. В анамнезе — три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев вкладывает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8-9 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Дальнейшая тактика?
Ответ: начать гормональную и спазмолитическую терапию, направленную на сохранение беременности

51. Больная 50 лет обратилась к гинекологу с эрозией шейки матки. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина — плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания.
Ответ: II Б

52. После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии), в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять?
Ответ: провести конизацию шейки матки

53. 50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной?
Ответ: диагностическое выскабливание полости матки

54. 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной?
Ответ: гистерэктомия

55. У 28-летней женщины, имеющей одного ребенка диагностированная миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика?
Ответ: консервативная миомэктомия

56. Больная 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд.в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз?
Ответ: перекрут ножки опухоли яичника

57. Больная 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые.
Выставлен предварительный диагноз — перекрут ножки опухоли яичника.
Какова наиболее рациональная тактика лечения больной?
Ответ: экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки

58. Пациентке 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика?
Ответ: экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости

59. Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована,деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Оптимальный объем операции?
Ответ: экстирпация матки без придатков

60. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении?
Ответ: состояние шейки матки

61. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?
Ответ: туберкулез половых органов

62. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза — 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка «отрицательный», из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Предварительный диагноз?
Ответ: рак тела матки

63. У пациентки 54 лет после биопсии шейки матки получен резальтет гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии — 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной?
Ответ: Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией

64. Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации?
Ответ: экстренная госпитализация для уточнения диагноза

65. В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходила химиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическое исследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными. Что показано данной пациентке в первую очередь?
Ответ:

66. Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕмл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?
Ответ: рентгенологическое исследование органов грудной клетки

67. Роженица поступает в родильное отделение с жалобами на болезненные схватки, возникающие каждые 2 минуты. Раскрытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа она продолжает жаловаться на болезненные частые схватки, раскрытие маточного зева по-прежнему 2 см. Диагноз?
Ответ: дискоординированная родовая деятельность

68. Роженица поступает в родильное отделение с регулярными схватками каждые 5 минут, раскрытие шейки матки 3 см. Спустя 2 часа, схватки каждые 2-3 минуты, излились светлые воды, открытие зева — 6 см. Диагноз?
Ответ: активная фаза родов

69. Больная 56 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе — двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз?
Ответ: полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки

70. Больная 51 года (постменопауза 2 года), поступила в стационар с жалобами на общее недомогание и тянущие боли внизу живота. При осмотре отмечено: увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещена влево. Справа от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотной консистенции размером 10х10 см.. Предварительный диагноз?
Ответ: Рак яичников

71. У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещена вправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотной консистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?
Ответ: все перечисленное выше

72. Больная 50 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание. В анамнезе — роды крупным плодом, разрыв промежности 2 степени. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Какие осложнения возможны при данной патологии?
Ответ: все перечисленное выше

73. Больная 55 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Какова тактика лечения больной?
Ответ: влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика

74. У пациентки 54 лет после биопсии шейки матки получен резальтет гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии — 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейки матки?
Ответ: наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы

75. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза — 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка «отрицательный», из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?
Ответ: раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов

76. Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах — шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков — гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз?
Ответ: свежая острая восходящая гонорея

77. Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в обл
асти сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 9060 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах — умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС.
Предварительный диагноз?
Ответ: Острый жировой гепатоз беременных

78. Машиной скорой помощи в экстренном порядке в гинекологическое отделение доставлена женщина Л., 22 лет. с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация два месяца назад.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, Ps 84 в мин. Температура тела 37°С. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст.
Per speculum: шеечный канал раскрыт, виден нижний полюс плодного яйца, выступающего во влагалище.
Per vaginam: тело матки увеличено до 6-недельного срока беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Своды влагалища не нависают. Выделения кровянистые, яркие, обильные. Канал шейки пропускает палец, в нем определяется плодное яйцо, свободно по всей окружности. Кровопотеря около 500 мл.
Предварительный диагноз?
Ответ: Беременность 6 недель. Самопроизвольный аборт в ходу

79. Беременная М., 20 лет, 20 октября доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи, в экстренном порядке. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза. Половая жизнь с 20 лет. Последняя менструация 2-6 августа. Беременность первая, в браке, желанная.
Состояние средней степени тяжести. Кожа и слизистые облочки бледные, акроцианоз. Температура тела 36,6°С, Ps 120 в мин, АД 90/40 и 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный внизу живота. Диурез снижен. Кровопотеря около 1500 мл.
Per vaginam: большое количество сгустков крови во влагалище. Шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для двух пальцев. Тело матки мягкой консистенции, увеличено о 6-недельного срока беременности. Придатки не пальпируются.
Диагноз?
Ответ: Беременность 10 недель. Самопроизвольный неполный аборт. Геморрагический шок II степени.

80. Женщина Н., 26 лет, 5 мая обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, отвращение к мясной пище, утомляемость, раздражительность. Последняя менструация 25-28 марта. Контрацептивными средствами не пользуется. За последние 2 года — три мед.аборта.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые. Температура тела 36,7°С. АД 120/80 мм рт. ст. Ps 72 в мин. Живот мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах.
Per speculum: шейка матки резко цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, децентрично расположен, смещен вправо и вверх. Выделения мажущие, кровянистые.
Per vaginam: тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные.
Диагноз?
Ответ: Шеечная беременность. ОАА.

81. Беременная О., 35 лет, доставлена 30 июня в 19 часов в роддом машиной скорой помощи, в экстренном порядке с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице, последняя менструация 27-30 сентября, настоящая беременность пятая. Акушерский анамнез отягощен — 3 мед.аборта. Со слов женщины во второй половине беременности, в сроке 27 недель появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. К врачу не обращалась. 30 июня в 17 часов появились незначительные боли внизу живота и пояснице, а в 18 часов умеренные кровянистые выделения из половых путей. Доставлена в роддом.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Отеков нет. Матка мягкая, безболезненная. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На подкладной пятно алой крови.
Per speculum: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь.
Per vaginam: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть плода плотная, округлая. За внутренним зевом определяется шероховатость. Выделения кровянистые, умеренные.
Предварительный диагноз?
Ответ: Беременность 39 недель. Подготовительный период. Краевое предлежание плаценты. ОАА.

82. Беременная П., 18 лет, поступила в роддом 15 марта в 8 ч 10 мин на машине скорой помощи, в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота и слабость в течение последнего часа. Последняя менструация 12-17 июля, беременность первая, вне брака, с 30-недельного срока получала стационарное лечение в отделении патологии беременности по поводу гестоза.
Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, отеки голеней. АД 90/50 и 90/50 мм рт. ст., Ps 120 в мин. Матка овоидной формы, плотная, не расслабляется. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода не определяется из-за гипертонуса матки, сердцебиение приглушено, ритмичное, 170 уд/мин.
Per speculum: шейка матки отклонена кзади, чистая, выделения кровянистые.
Per vaginam: шейка матки сформирована, длиной 3 см, цервикальный канал пропускает один палец, предлежащая часть плода — плотная, округлая над входом в малый таз. Плодный пузырь цел. Выделения из половых путей кровянистые, скудные.
Предварительный диагноз?
Ответ: Беременность 35 недель. ПОНРП. Геморрагический шок II степени. Внутриутробная гипоксия плода.

83. Роженица Р., 28 лет, находится в родовом зале. Последняя менструация 23-26 августа, беременность третья, две предыдущие закончились внебольничными абортами с последующим выскабливанием полости матки. Родовая деятельность с 4 часов утра 27 мая, доставлена в роддом. Роды осложнились первичной и вторичной слабостью родовой деятельности, проводилось родоусиление, использовался медикаментозный сон. 28 мая в 6 часов утра родоразрешилась через естественные родовые пути живым доношенным ребенком женского пола. Самостоятельно отделился и выделился послед. При осмотре — цел, оболочки все. Осмотр шейки матки в зеркалах: цела. Разрывов влагалища и промежности нет.
Состояние удовлетворительное. Масса тела 80 кг. Кожные покровы бледные. АД 110/60 и 110/60 мм рт. ст., Ps 100 в мин., ритмичный, слабого наполнения. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Из половых путей обильные кровянистые выделения. Кровопотеря 500 мл.
Диагноз?
Ответ: Затяжные срочные роды 1, ранний послеродовый период. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Гипотоническое кровотечение. ОАА.

84. Роженица С., 33 года, поступила 1 июня в роддом по поводу начала родовой деятельности, излития околоплодных вод. Последняя менструация 22-25 августа, беременность третья, одни преждевременные роды, вторые роды были затяжными, ребенок умер на вторые сутки. Настоящая беременность без осложнений. Через 12 часов появились жалобы на частые, болезненные схватки, затрудненное мочеиспускание, женщина кричит, мечется в кровати.
Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Ps 100 в мин, АД 130/80 и 130/80 мм рт. ст. Матка в форме «песочных часов», контракционное кольцо во время потуг на уровне пупка. Матка в постоянном гипертонусе, резко болезненная при пальпации. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода из-за напряжения и болезненности матки не определяется, пальпация нижнего сегмента очень болезненная. Размеры таза: 25-26-29-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Сердцебиение плода 110 уд/мин.
Дополнительные методы обследования Кардиотахограмма пo Фишеру 4 балла.
Токограмма: тонус матки 20 мм рт. ст., схватки по 90-100 секунд, через 20 секунд, силой 50 мм рт. ст., за 10 мин — 4,5 схватки.
Per vaginam: открытие шейки матки полное, края ее отечны. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Мыс не достижим. Моча выведена катетером, окрашена кровью. Диагноз?
Ответ: Срочные роды Ш, П период родов. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз. Острая тяжелая гипоксия плода. ОАА.

85. Роженица Т., 32 лет, доставлена 5 декабря в 10.30 в ЦРБ санавиацией. Жалобы на схваткообразные боли в животе, боли в области послеоперационного рубца, появившиеся 1 час назад, отсутствие шевелений плода. Последняя менструация 27-30 марта. Беременность третья, первая беременность закончилась срочными родами через естественные родовые пути живым ребенком. Вторая, шесть лет назад, преждевременными родами путем операции корпорального кесарева сечения по поводу предлежания плаценты, послеоперационный период осложнился метроэндометритом, получала лечение в стационаре.
Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Ps 130 в мин. АД 70/0 и 70/10 мм рт. ст. Живот имеет неправильную форму, болезненный при пальпации. Через переднюю брюшную стенку пальпируются мелкие части плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Контуры матки отсутствуют. Схваток нет. Из половых путей умеренные кровянистые выделения.
Общий анализ крови: эритроциты 1,5х1012/л, НЬ 62 г/л, Ht 23%.
Предварительный диагноз?
Ответ: Преждевременные роды III в сроке 35 недель. Совершившийся разрыв матки. Внутриутробная гибель плода. Геморрагический шок III степени. ОАА. Рубец на матке.

86. Роженица Ф., 30 лет, поступила в родильный дом 10 апреля в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов. При поступлении излилось около 2 литров светлых околоплодных вод. Последняя менструация 1-4 июля. Беременность 4 — настоящая.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Язык влажный. АД 110/70 и 115/70 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Внутренние органы без патологии. Дно матки на 3 см ниже мечевидного отростка. В дне матки определяется мягкая объемная часть плода. Спинка слева. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 100 см, ВДМ 40 см, размеры таза: 25-27-31-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/мин. Пальпаторно схватки через 2-3 минуты по 30-35 секунд средней силы.
Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит плотная, округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Мыс не достижим.
Дополнительные методы обследования

Токограмма: схватки силой 50 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут — 4 схватки. Базальный тонус матки 10 мм рт. ст.
Диагноз?
Ответ: Срочные роды II, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. ОАА.

87. Первобеременная X., 20 лет, поступила в родильный дом 30 июня в связи с развитием родовой деятельности 2 часа назад с жалобами на схваткообразные боли в животе. Последняя менструация 15-19 сентября. Беременность первая.
Общее состояние удовлетворительное. Возбуждена. Ps 85 в мин. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов нет. Живот увеличен за счет беременной матки. Мочеиспускание не нарушено, стул нерегулярный, через 2-3 дня. Матка овоидной формы, дно матки на 2 см ниже мечевидного отростка. Пальпаторно: схватки по 60-70 сек, через 30-40 сек, болезненные. В дне матки определяется объемная мягковатая часть плода, через боковые поверхности матки пальпация и определение позиции плода затруднено. В нижнем сегменте матки определяется плотная предлежащая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 98 см, ВДМ 37 см. Размеры таза: 25-28-31-21 см. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 150 уд/минуту, справа ниже пупка.
Per vaginam: влагалище узкое, шейка матки сглажена, края тонкие, легко растяжимые, открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Крестцовая впадина хорошо выражена. Мыс не достижим. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева спереди.
Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 7 баллов.
Токограмма: схватки силой 70-80 мм рт. ст., по 80-90 секунд, через 20-25 секунд, базальный тонус матки 15 мм рт. ст.
Предварительный диагноз?
Ответ: Срочные роды I, I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Дискоординированная родовая деятельность. Внутриутробная гипоксия плода средней степени. ОАА. Возрастная первородящая.

88. Беременная Э., 36 лет, в сроке беременности 22-23 недели, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость, бессонницу, сердцебиение, повышенную потливость, дрожание рук. Беременность — вторая. Первая закончилась год назад медицинским абортом, в сроке 8 недель по медицинским показаниям. Вторая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвотой беременных легкой степени), угрожающим выкидышем. Лечилась самостоятельно. Принимала церукал, но-шпу, поливитамины. Страдает диффузным токсическим зобом с 22 лет. Наследственность, аллергологический анамнез не отягощены.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы гиперемированы, повышенной влажности. Щитовидная железа при пальпации увеличена. Тоны сердца ясные, ритмичные. Систолический шум на верхушке сердца. АД 120/80 и 130/90 мм рт. ст., Ps 104 в мин. ЧДД 22 в мин. Размеры таза: 26-28-20-19 см. Матка в повышенном тонусе, расслабляется. Положение плода продольное. Предлежит головка. Спинка справа, сзади. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин.
Per uaginam: шейка длиной до 2,5 см, средней плотности, отклонена кзади от проводной оси таза. Наружный зев пропускает кончик пальца. Мыс не достижим. Костный таз без патологии.
Предварительный диагноз?
Ответ: Беременность 28 недель. Головное предлежание. Продольное положение, вторая позиция, задний вид. Угрожающие преждевременные роды. Тиреотоксикоз. ОАА. Первородящая старшего возраста.

89. Беременная И., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно, с 8 недель беременности. Жалобы. В сроке беременности 24-25 недель появились жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, зуд наружных половых органов. Беременность пятая. Первая 7 лет назад закончилась срочными родами живым доношенным ребенком, весом 4850 г., ростом 51 см. Последующие две беременности закончились медицинскими абортами, без осложнений. Четвертая беременность год назад закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9-10 недель беременности, причина — отягощенный акушерский и соматический анамнез. Пятая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвота беременной легкой степени тяжести), угрожающим выкидышем в срок 10-11 недель. Лечилась стационарно, эффект положительный. Наследственность отягощена сахарным диабетом у бабушки.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Женщина повышенного питания. Вес 104 кг, рост 167 см. АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 в мин. Размеры таза: 26-28-31-20 см. ОЖ 102 см, ВДМ 28 см. Тонус матки повышен. Положение плода неустойчивое. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 152 уд/мин, справа ниже пупка.
Per speculum: шейка матки чистая, цианотичная, наружный зев сомкнут. Выделения молочные, умеренные.
Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сформирована, до 3-х см, плотная, отклонена кзади. Наружный зев закрыт. Мыс не достижим. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз, легко отталкивается.
Предварительный диагноз?
Ответ: Беременность 24-25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Крупный плод. Многоводие. ОАА. Сахарный диабет. Ожирение Ш степени.

90. Беременная Щ., 30 лет, доставлена в роддом 17 июля в экстренном порядке машиной скорой помощи на носилках по поводу гестоза с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Последняя менструация 20 января. В сроке 13-14 недель наблюдалось повышение АД до 160/90 мм рт. ст., головные боли, носовые кровотечения. По этому поводу лечилась в терапевтическом отделении в течение 3-х недель. В сроке 20-22 недели вновь появились головные боли. 17 июля состояние ухудшилось, усилились головные боли, больше в височных областях, слабость, была однократная рвота. Наследственность отягощена — у обоих родителей ГБ.
Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Спинка слева, спереди. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка.
Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел.
Предварительный диагноз?
Ответ: Беременность 34 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия средней степени тяжести Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды

91. Первобеременная С., 20 лет, поступила 3 ноября в роддом по направлению женской консультации в плановом порядке на дородовую госпитализацию. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация 10 февраля. Беременность осложнилась анемией беременной легкой степени в 24 недели, лечилась амбулаторно С 14 лет страдает ревматизмом, находится на диспансерном учете. Отмечает частые простудные заболевания.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Отеков нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст., Ps 78 в минуту. Матка в повышенном тонусе, расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка справа, спереди. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, справа ниже пупка.
Per speculum: шейка матки чистая, слизистая цианотичная, рыхлая. Наружный зев зияет. Выделения молочные, умеренные.
Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягкая, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для 1 пальца. Мыс не достижим. Костный таз без патологии.
Предварительный диагноз?
Ответ: Беременность 38 недель. Головное предлежание. Ревматизм Ао. Недостаточность митрального клапана НК о.

92. Беременная Р., 25 лет, поступила в роддом 5 мая по направлению женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице. Менструации с 16 лет, установились через два года, по 3-5 дней, через 25-28 дней, скудные, умеренно безболезненные. Последняя менструация с 4 по 8 ноября. В женской консультации наблюдается регулярно с 6-недельного срока. Беременность осложнилась угрожающим выкидышем в 8-9 недель, получала лечение: дексаметазон, дюфастон, спазмолитики, витамины, эффект от лечения положительный. При УЗИ матки — внутренний зев расширен до 1 см. В сроке беременности 16 недель в отделении патологии беременности перинатального центра наложен кисетный шов лавсаном на шейку матки по Макдональду. В 22 недели обследована на ВПГ (вирус простого герпеса), ЦМВ (цито-мегаловирус), токсоплазмоз, хламидиоз. Обнаружен титр антител класса IgG на ВПГ 1:800, на ЦМВ 1:800, на хламидиоз IgG 1:400, токсоплазмоз отрицательный. Беременность — 2, 1 беременность закончилась внутриутробной гибелью плода в 9 недель, проведено abrasio cavi uteri.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин.

Per vaginam: шейка матки сформирована, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет.
Диагноз?
Ответ: Беременность 26 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды. Органическая и функциональная ИЦН. Шов на шейке матки по Макдональду. Инфицированноесть ВПГ, ЦМВ. Хламидиоз.

93. 5 мая в стационар поступила первобеременная К., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. На учете не состоит. Менструации с 17 лет, установлились через 2 года, скудные, болезненные. Со слов — замужем с 22 лет, не предохранялась П/м — 4 ноября. При обследовании гормонального статуса вне беременности обнаружено понижение уровня эстрадиола, прогестерона, повышение тестостерона и дегидроэпиандростерона.
Состояние удовлетворительное, пониженного питания, астенического телосложения. Рост 172 см, вес 65 кг. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Молочные железы гипопластичны. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин.
При осмотре: наружные половые органы сформированы неправильно, имеется гипоплазия больших половых губ, повышенное оволосение на внутренней поверхности бедер, по средней линии от лона до пупка (оволосение по мужскому типу).
Per speculum: влагалище узкое, длинное. Шейка матки чистая, конической формы, зев округлый. Выделения слизистые, умеренные.
Per vaginam: шейка матки сохранена, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет.
Предварительный диагноз?
Ответ: Беременность 26 недель. Головное предлежание, продольное положение. Угрожающие преждевременные роды. Адреногенитальный синдром. ОАА.

94. Машиной скорой помощи 10 ноября доставлена в перинатальный центр роженица Д., 25 лет, в связи с начавшейся родовой деятельностью с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей. Последняя менструация 18-22 марта. Беременность третья, наблюдается регулярно.
Состояние удовлетворительное. Т 36,8°С, Ps 92 в мин, АД 110/70 мм рт. ст на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 80 см. ВДМ 30 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 30 секунд, через 5-6 минут. Предлежащая часть плотная, округлой формы, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд/мин.
Per speculum: шейка матки цианотичная, наружный зев открыт, пролабирует плодный пузырь, выделения слизистые.
Per vaginam: шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, по проводной оси таза, открытие 4 см. Мыс не достижим. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа мягкие, швы и роднички выражены. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Плодный пузырь цел.
Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 6 баллов.
Токограмма: базальный тонус 10 мм рт. ст., схватки силой 30 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут — 4 схватки.
Диагноз?
Ответ: Преждевременные роды в сроке 34-35 недель. Головное предлежание, продольное положение, 1 позиция. Гипоксия плода легкой степени. ОАА.

95. Машиной скорой помощи 5 мая доставлена в перинатальный центр роженица В., 26 лет, по поводу излития околоплодных вод в 6.00. Беременность первая, желанная, в браке. Последняя менструация 3 октября прошлого года.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Ps 78 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 80 см. ВДМ 28 см. Размеры таза: 27-29-30-20 см. Пальпаторно матка в нормотонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы, над входом в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 162 уд/мин.
Per speculum: шейка матки чистая, наружный зев приоткрыт, подтекают околоплодные воды с примесью мекония.
Per vaginam: шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, отклонена кзади, открытие 1 см. Плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Предлежит головка над входом в малый таз.
Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 5 баллов.
Токограмма: базальный тонус матки 5-10 мм рт. ст., родовых схваток нет.
Мазок на микрофлору: лейкоциты 30-40 в поле зрения, эпителий — единичные клетки в поле зрения. Гонококки и трихомонады не обнаружены, обильная гр(+), гр(-) кокковая флора.
Диагноз?
Ответ: Беременность 31-32 недели. Головное предлежание, продольное положение, 1 позиция. Преждевременное излитие околоплодных вод. Внутриутробная гипоксия плода средней степени тяжести. Неспецифический кольпит.

96. В роддом 22 июля доставлена из женской консультации машиной скорой помощи беременная Р., 30 лет, в связи с излитием околоплодных вод. Жалобы на подтекание околоплодных вод в течение часа, учащение шевелений плода в последние 2-3 дня. Менструации с 16 лет, нерегулярные, скудные, болезненные. Последняя менструация 25-29 сентября прошлого года. Первое шевеление плода ощутила 14 февраля. С 16 недель хроническая первичная компенсированная плацентарная недостаточность, получала стационарное лечение, эффект положительный.
Состояние удовлетворительное, кожа и слизистые оболочки чистые, розовые. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 112 см. ВДМ 38 см. Размеры таза: 25-27-30-20 см. Матка при пальпации мягкая. Длина плода в матке при измерении тазомером 30 см. Предлежит головка над входом в малый таз, лобно-затылочный размер головки 12 см. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода справа ниже пупка приглушенное, ритмичное, 125 уд/мин.
При осмотре: большие половые губы гипопластичны. Оволосение на лобке выражено скудно.
Per speculum: влагалище узкое, свободное. Шейка матки конической формы, чистая. Зев округлый. Подтекают мутные, густые зеленые воды в небольшом количестве. В водах пушковые волосы, сыровидная смазка.
Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягковатая, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца. Через своды высоко определяется плотная предлежащая часть. Мыс не достижим.
Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4-5 баллов.
III тип мазка (срок родов).
Диагноз?
Ответ: Переношенная беременность. Хроническая ПН, первичная, субкомпенсированная. Внутриутробная гипоксия плода средней степени тяжести. Преждевременное излитие вод. Крупный плод. Первородящая старшего возраста. Инфантилизм.

97. Беременная В., 26 лет, поступила в роддом в 13.00 часов, в сроке беременности 43 недели, по поводу начавшейся родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в мин, АД 110/70 — 120/70 мм рт. ст. ОЖ 108 см. ВДМ 37 см. Размеры таза: 25-27-30-21 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 20-30 секунд, через 4-5 минут. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин.
Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие, тонкие, легко растяжимые, по проводной оси таза, открытие 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При осмотре излились светлые околоплодные воды в количестве 100 мл. Мыс не достижим.
Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 8 баллов.
В 23.00 часа родоразрешилась живым ребенком мужского пола, массой 3900 г, длиной 50 см. Кожные покровы чистые, закричал сразу, рефлексы хорошо выражены, движения активные, сердцебиение 134 уд/мин. На головке определяется большой родничок с гранью 2 см, в области малого родничка родовая опухоль. Пушковые волосы на плечиках. Кожа не мацерирована. Ногтевые пластинки доходят до края ногтевого ложа. Послед осмотрен — цел, без патологии.
Диагноз?
Ответ: Запоздалые роды в 42-43 недели. Головное предлежание, 2 позиция. Преждевременное излитие вод.

98. Роженица У., 28 лет, поступила в роддом в экстренном порядке, доставлена бригадой скорой помощи по поводу начавшейся родовой деятельности и появившихся кровянистых выделений из половых путей. Беременность 8-я. Первая -7 лет назад, протекала без осложнений, родоразрешилась живым доношенным ребенком мужского пола, весом 3400 г. Вторая — 6 лет назад, трансцервикальный амниоцентез в сроке 25 недель, по социальным показаниям. Медаборты — 5. Последняя менструация 8-14 августа, первое шевеление плода 12 декабря, в женской консультации не наблюдалась.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 105/65 и 100/60 мм рт. ст., Ps 88 в мин. ОЖ 84 см, ВДМ 31 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз, спинка спереди и справа, сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Схватки пальпаторно по 60 сек, через 2-3 минуты. Из половых путей кровянистые выделения, обильные. Кровопотеря 500 мл.
Per speculum: шейка матки чистая, из цервикального канала обильные, алые кровянистые выделения.
Per uaginam: шейка матки отклонена кзади, укорочена до 1,5 см, средней плотности, наружный зев закрыт, через своды определяется шероховатая, мягкая, губчатая ткань.
Диагноз?
Ответ: Преждевременные роды в сроке 32-33 недели, головное предлежание, передний вид, 1 позиция. Центральное предлежание плаценты. ОАА.

99. К роженице Л., 25 лет, по санавиации в поселок была вызвана на себя бригада в составе акушера-гинеколога и анестезиолога. Жалобы на усталость, частые болезненные схватки.
Настоящая беременность первая, желанная, на учете в фельдшерско-акушерском пункте с 7-8 недель, посещала регулярно. Беременность осложнилась анемией легкой степени с 20 недель.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 120/90 и 120/85 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Отеков нет. Размеры таза: 23-24-28-18, индекс Соловьева 15,5 см, ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Матка овоидной формы, положение плода продольное. Предлежит головка, прижата к плоскости входа в малый таз, спинка спереди и справа. Схватки пальпаторно по 30-40 сек, через 1,5-2 мин. Родовая деятельность в течение 19 часов, воды не изливались, в течение 2-х часов сердцебиение плода не выслушивается. Признаки Цангемейстера и Вастена положительные. Мочеиспускание редкое, болезненное.
Per speculum: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, отечные. Выделения слизисто-сукровичные.
Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие тонкие, открытие 12 см, плодный пузырь цел, вскрыт инструментально, излилось около 200 мл зеленых мутных околоплодных вод, стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, мыс достижим, с. diagonalis 9 см. Крестцовая впадина выражена хорошо.
Предполагаемый диагноз?
Ответ: Затяжные срочные роды I, головное предлежание, передний вид. Крупный плод. Клинически узкий таз. Интранатльная гибель плода. Общеравномерносуженый таз П степени. Амниотомия.

100. При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии:
Ответ: 4-5 граммов внутривенно за 20 минут

101. Какой объем кровопотери в родах считается физиологическим:
Ответ: до 400 мл

102. При каком вставлении головка плода проходит полости малого таза своим большим косым размером:
Ответ: при лобном предлежании

103. Каких показателей гематокрита следует придерживаться при инфузионной терапии при преэклампсии.
Ответ: 29-30%

104. Перитонит, на фоне хорионамнионита, начинается обычно на:
Ответ: начало на 1-2 сутки после операции,

105. Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является:
Ответ: цервикальная интраэпителиальная неоплазия

106. Для подтверждения диагноза ВИЧ проводят следующие лабораторные исследования:
Ответ: два положительных результата ИФА + иммуноблот

107. Антитела к ВИЧ с наибольшей вероятностью выявляются после инфицирования:
Ответ: через 6 месяцев

108. Тактика врача при шеечной беременности:
Ответ: чревосечение, экстирпация матки

109. Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?
Ответ: двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот

110. В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции проду?
Ответ: с 14 недель

111. Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус.
Диагноз:
Ответ: адреногенитальный синдром

112. У девочки 3-х лет мам заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий.
Диагноз:
Ответ: изолированное транзиторное телархе

113. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость.
Диагноз:
Ответ: синдром тестикулярной феминизации

114. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций.
Диагноз:
Ответ: маточная форма аменореи

115. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть.
Диагноз:
Ответ: аменорея на фоне потери массы тела.

116. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры.
Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: гипотиреоз

117. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки.
Диагноз:
Ответ: порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови

118. Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников.
Диагноз:
Ответ: яичниковая форма

119. , 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые, на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t — 38,40С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах — слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз:
Ответ: острый двусторонний аднексит

120. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы разметом 5х4 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз:
Ответ: абсцесс баролиновой железы

121. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз:
Ответ: внематочная беременность

122. В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз:
Ответ: перекрут ножки кисты яичника

123. Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке — ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:
Ответ: надвлагалищная ампутация матки без придатков

124. В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз:
Ответ: беременность и миома матки, начавшийся аборт

125. Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале — образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз:
Ответ: миома матки, рождающийся субмукозный узел

126. Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз:
Ответ: метроэндометрит

127. Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные, цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз:
Ответ: начавшийся неосложненный инфицированный аборт

128. Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах: не шейке матки некротический налет, ихорозные выделения. РV: шейка матки сглажена, открытие маточное зева 4 см, тела матки отчетливо не контурируется, увеличена до 12-13 недель, резко болезненная, неоднородной консистенции. Почасовой диурез — 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb-52 г/л эритроциты-2,4х1012/л, лейкоциты-3,4х109/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Ваш диагноз:
Ответ: анаэробный сепсис

129. , 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке:
Ответ: КОК

130. , 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:
Ответ: маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала

131. , 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:
Ответ: синдром Шихана

132. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла — корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно — через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован — здоров. Объективно — 160 см, масса тела — 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз:
Ответ: поликистоз яичников

133. , 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост — 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз:
Ответ: гормонопродуцирующая опухоль яичника

134. , 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз:
Ответ: предменструальный синдром, отечная форма

135. , 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная — 1-2 дня. В анамнезе — оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов — 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:
Ответ: климактерический синдром

136. Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет.
Ответ: состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром

137. Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования — железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз:
Ответ: множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки

138. В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде «шпора». Диагноз:
Ответ: киста яичника

139. Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении связан с:
Ответ: угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом

140. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений:
Ответ: (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/ (число родившихся живыми) х 100 000.

141. Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с:
Ответ: с высокодифференцированным раком

142. Какую травму у плода может вызвать искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе:
Ответ: травму спинного мозга иили позвоночника

143. При каком из ниже перечисленных вставлений головки плода показано оперативное родоразрешение:
Ответ: задний асинклитизм

144. О наступлении менопаузы можно говорить после последней менструации:
Ответ: Через 12 месяцев

145. О снижении функции яичников в пременопаузе можно судить по такому раннему симптому как:
Ответ: Изменения продолжительности менструального цикла

146. Какой гормон считают маркером менопаузы
Ответ: ФСГ

147. Какой запас фолликулов остается в яичниках при начальных проявлениях менопаузы:
Ответ: 10 000

148. Какой признак противоречит гиперандрогении:
Ответ: Высокий рост

149. При каком диагнозе беременность невозможна ни при каких условиях:
Ответ: Синдроме тестикулярной феминизации

150. Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с:
Ответ: Гиперпролактинемией

151. При изолированном телархе, как одной из форм ППР у девочек, лучшим методом терапии является:
Ответ: Нет необходимости в специальной медикаментозной терапии

152. Какую формулу следует использовать для расчета Индекса массы тела:
Ответ: Масса (кг)/рост (кв.м)

153. Как следует понимать «инсулинорезистентность»:
Ответ: Невосприимчивость собственного инсулина

154. Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием:
Ответ: Снижения функции яичников

155. Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина:
Ответ: Метформин

156. Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для:
Ответ: Защиты эндометрия

157. На какие показатели КТГ следует обратить внимание при диагностике гипоксии плода:
Ответ: все перечисленное

158. Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит в основном:
Ответ: от характера повреждения

159. Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания характеризуется:
Ответ: аменореей/ отсутствием роста молочных желез

160. Для хронического эндометрита характерно:
Ответ: верно все перечисленное

161. При лечении хламидийной инфекции эффективны антибиотики, кроме: А. доксициклина
Ответ: ампициллина

162. Какое из заболеваний не соответствует третьему этапу распространения инфекции по классификации Сазонова-Бартельса:
Ответ: метротроэндометрит

163. Обнаружение антител к ВИЧ наиболее вероятно:
Ответ: через 6 месяцев

164. Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен:
Ответ: угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом

165. При проникновении в организм ВИЧ поражает:
Ответ: Лимфоциты

166. Профилактическое лечение ВИЧ инфицированным женщинам следует начинать:
Ответ: с 28-32 недель

167. При гипофункции щитовидной железы лабораторным подтверждением диагноза служит:
Ответ: увеличение ТТГ

168. В каких случаях говорят о «привычном невынашивании
Ответ: 2 и более самопроизвольных преждевременных прерываний беременности

169. Начальная доза сульфата магния при лечении эклампсии составляет:
Ответ: 6 гр в/в в течение 15-20 мин затем по 2 гр в час в течение суток

170. Для восполнения ОЦК необходим контроль:
Ответ: ЦВД

171. Золотым стандартом» диагностики хламидийной инфекции является:
Ответ: культуральный метод

172. Для уточнения дискоординации родовой деятельности следует исключить все, кроме:
Ответ: слабости родовой деятельности

173. Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи:
Ответ: понижение на 50% и более

174. Готовность фетоплацентарной системы к родам заключается
Ответ: в усилении надпочечниками плода продукции кортизола

175. Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на:
Ответ: выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека

176. Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является:
Ответ: ацикловир

177. Амплитуда мгновенных осцилляций на КТГ может свидетельствовать о тяжелом внутриутробном страдании плода при:
Ответ: менее 5

178. Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по:
Ответ: Индексу Куппермана

179. Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин:
Ответ: 5,0- 5,2

180. Как изменяется рН влагалищной среды при эстроген дефицитных состояниях:
Ответ: Снижается

181. Для овуляции необходимо:
Ответ: Пик ЛГ

182. По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более:
Ответ: 9 куб см

183. В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с:
Ответ: Снижения веса и отказа от курения

184. При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с:
Ответ: Гиперандрогенией

185. Синдром «пустого турецкого седла» чаще всего сопровождается:
Ответ: Гиперпролактинемией

186. Больная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 недель. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. Данная беременность вторая, первая — закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 недель 2 года тому назад. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ — 96 см, ВДМ — 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин.
Поставьте диагноз:
а) Беременность 29-30 недель. ОАА
б) Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод. ОАА
в) Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. ОАА
г) Беременность 29-30 недель. Ожирение. ОАА
д) Беременность 29-30 недель. ОАА
Ответ: в

187. Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Данная беременность — 3-я, две первые — закончились самопроизвольными выкидышами в сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной, менархе с 15 лет, месячные нерегулярные, через 40-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост — 168 см, масса — 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота.
Ваш диагноз:
а) Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш
б) Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм.
в) Беременность 6-7 недель. Аборт в ходу. ОАА
г) Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш
д) Беременность 6-7 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш
Ответ: б

188. Поступила первородящая А., 22 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, спинка слева, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы.
Р.V. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим.
Поставьте диагноз и определите вид, позицию, предлежание плода:
а) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание. Прелиминарный период
б) Беременность доношенная. I период родов, I позиция, передний вид, головное предлежание
в) Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности
г) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание
д) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов
Ответ: б

51. Для постановки диагноза пиелонефрит беременных проводятся все исследования, кроме:

A. общего анализа мочи, крови;

B. анализа мочи по Нечипоренко;

C. посева мочи на определение вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику;

D. ангиографии; +

E. УЗИ почек и мочевыводящих путей.

52. К внутриутробному инфицированию плода может привести:

A. ОРВИ во время беременности;

B. обострение хронического пиелонефрита во время беременности;

C. угроза прерывания беременности;

D. кольпит во время беременности;

E. все перечисленное. +

53. Для чрезмерной рвоты беременных характерно:

A. рвота до 20 раз в сутки;

B. прогрессирующая потеря массы тела;

C. выраженные симптомы интоксикации;

D. птиализм;

E. все перечисленное выше;

F. пункты А, В, С. +

54. Отсутствие эффекта от проводимой терапии гестоза проявляется:

A. снижением диуреза;

B. стойкой артериальной гипертензией;

C. прогрессирующей протеинурией;

D. нарушениями центральной и мозговой гемодинамики;

E. все перечисленное выше. +

55. Тяжелыми осложнениями гестоза являются:

A. преждевременная отслойка плаценты;

B. антенатальная гибель плода;

C. кровоизлияния в головной мозг;

D. почечная недостаточность;

E. все перечисленное выше. +

56. Вопрос об акушерской тактике при интенсивной терапии тяжелых форм гестоза решают:

A. в течение нескольких часов; +

B. в течение 1 сут;

C. в течение 3 сут;

D. в течение 7 сут;

E. все ответы неверны.

57. На каком этапе родов наиболее целесообразно обезболивание с помощью наркотических анальгетиков:

A. в латентную фазу;

B. в активную фазу; +

C. в фазу замедления;

D. с появлением первых схваток;

E. с начала потужной деятельности.

58. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является:

A. хроническая внутриутробная гипоксия плода;

B. снижение уровня гемоглобина и количество эритроцитов в крови;

C. повторные кровянистые выделения из половых путей; +

D. аретриальная гипотензия;

E. угроза прерывания беременности.

59. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

A. возникновением матки Кювелера;

B. анте- или интранатальной гибелью плода;

C. развитием ДВС-синдрома;

D. геморрагическим шоком;

E. всем перечисленным выше. +

60. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов при отсутствии признаков отделения плаценты:

A. ввести средства, вызывающие сокращение матки;

B. применить метод Креде-Лазаревича;

C. применить прием Абуладзе;

D. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа; +

E. ввести спазмолитические средства.

61. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено:

A. массивной кровопотерей и геморрагическим шоком;

B. наличием исходной патологии системы гемостаза;

C. преждевременной отслойкой плаценты в родах;

D. длительной задержкой мертвого плода в полости матки;

E. все перечисленное выше. +

62. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве:

A. местный гемостаз;

B. предотвращение нарушений системы гемостаза;

C. восстановление ОЦК и микроциркуляции;

D. профилактика дыхательной недостаточности;

E. все перечисленное выше. +

63. Абсолютные показания к кесареву сечению, кроме:

A. центральное предлежание плаценты;

B. выпадение петель пуповины;

C. сужение таза III степени;

D. запущенное поперечное положение плода; +

E. экстрагенитальный и генитальный рак.

64. После операции кесарево сечение проводят:

A. обезболивающую терапию;

B. инфузионно-трансфузионную терапию;

C. утеротоническую терапию;

D. стимуляцию деятельности кишечника;

E. все перечисленной выше. +

65. Условия для операции наложения акушерских щипцов, кроме:

A. полное раскрытие шейки матки;

B. отсутствие плодного пузыря;

C. головка плода в выходе малого таза;

D. мертвый плод; +

E. головка плода в узкой части малого таза.

66. К факторам риска возникновения гнойно-септических осложнений кесарева сечения следует отнести:

A. инфекцию мочевыводящих путей;

B. преждевременное излитие околоплодных вод;

C. большую кровопотерю во время операции;

D. бактериальный вагиноз;

E. все перечисленные выше факторы. +

67. Субинволюция матки после родов обусловлена:

A. развитием воспалительного процесса;

B. отсутствием грудного вскармливания;

C. задержкой частей плаценты в матке;

D. слабостью сократительной деятельности матки;

E. все перечисленное выше верно. +

68. Вещества, принятые внутрь, которые выделяются с молоком матери:

A. антибиотики;

B. салицилаты;

C. алкоголь;

D. гормональные контрацептивы (КОК);

E. все перечисленное. +

69. Перинатальный период – это период:

A. от зачатия до рождения ребенка;

B. от 22 недель беременности, роды и первые 7 дней жизни ребенка; +

C. от 22 недель беременности до родов;

D. от зачатия до 28 недель беременности.

70. Послеродовой период – это:

A. период лактации;

B. первые 2 часа после родов;

C. первые 6-8 недель после родов; +

D. первые 2 недели после родов.

71. Что не относится к признакам преэклампсии:

A. боли в эпигастрии;

B. гиперрефлексия;

C. гипотония; +

D. головная боль.

72. К пограничным состояниям новорожденного не относится:

A. физиологическая потеря массы тела;

B. транзиторная гипербилирубинемия;

C. гормональный криз;

D. кефалогематома. +

73. К послеродовым гнойно-септическим заболеваниям не относится:

A. эндометрит;

B. послеродовая язва;

C. мастит;

D. перитонит;

E. хориоамнионит. +

74. В каких случаях можно говорить о первичной слабости родовой деятельности:

A. родовая деятельность слабая с начала схваток; +

B. продолжительность I периода родов 12 часов;

C. схватки стали слабее при раскрытии шейки матки на 6 см;

D. пункты В, С.

75. Какие экстрагенитальные заболевания являются показаниями для прерывания беременности в сроки до 12 недель:

A. комбинированные пороки сердца с нарушением кровообращения;

B. эндемический зоб I степени;

C. гипертоническая болезнь I стадии;

D. хронический гастрит;

E. гломерулонефрит с гипертензивным синдромом;

F. пункты А, Е; +

G. пункты А, С.

76. Тактика врача при клиническом несоответствии головки плода и таза матери:

A. выжидательное ведение родов;

B. родоактивация;

C. кесарево сечение; +

D. акушерские щипцы.

77. Что характерно для клинически узкого таза:

A. признак Вастена отрицательный;

B. хорошее продвижение головки плода;

C. отек шейки матки и влагалища;

D. задержка мочеиспускания;

E. размер Цангенмейстера меньше наружной конъюгаты;

F. пункты С, D. +

78. Наиболее постоянный ранний симптом разрыва матки в родах:

C. прекращение родовой деятельности;

D. влагалищное кровотечение.

E. пункты А, В, С; +

F. пункты А, С, D.

79. Преимущества кесарева сечения в нижнем маточном сегменте:

A. уменьшение кровопотери;

B. уменьшение частоты послеоперационных осложнений;

C. уменьшение вероятности разрыва матки при последующей беременности;

D. все перечисленное. +

80. Лечение острого аппендицита во время беременности:

A. оперативное в любом сроке беременности; +

B. консервативно-выжидательная тактика;

C. операция после 12 недель беременности.

81. Симптомы угрожающего разрыва матки:

A. контракционное кольцо на уровне пупка;

B. обильное кровотечение из матки;

C. матка в форме песочных часов;

D. болезненность при пальпации нижнего сегмента;

E. отек шейки матки;

F. пункты С, D, Е; +

G. пункты В, С, Е.

82. Какие осложнения беременности можно лечить в условиях женской консультации:

A. легкая форма токсикоза;

B. кровотечение в I половине беременности;

C. поздний гестоз, легкое течение;

D. трихомонадный кольпит;

E. начавшийся выкидыш;

F. железодефицитная анемия, гемоглобин 100 г/л;

G. пункты В, Е, F;

H. пункты А, D, F. +

83. Допустимые методы ведения родов при угрожающем разрыве матки:

A. поворот плода на ножку;

B. краниотомия;

C. кесарево сечение; +

D. акушерские щипцы;

E. консервативное ведение родов.

84. Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде:

A. гипотония матки;

B. нарушение процесса свертывания крови;

C. задержка остатков плацентарной ткани в полости матки;

D. аномалии прикрепления и отделения плаценты.

E. травма мягких тканей родовых путей;

F. все вышеперечисленное; +

G. пункты В, D, Е.

85. В каких из указанных случаев травма матки должна быть ушита:

A. разрыв матки в родах по ребру с переходом на шейку матки;

B. в разрыв вовлечен сосудистый пучок;

C. перфорация во время криминального аборта;

D. перфорация кюреткой дна матки во время медицинского аборта;

E. разрыв по передней стенке матки без повреждения сосудистого пучка;

F. разрыв по передней стенке матки без повреждения сосудистого пучка, эдометрит;

G. пункты D, Е; +

H. пункты А, В.

86. Запоздалые роды подтверждают следующие признаки, кроме:

A. околоплодные воды окрашены меконием;

B. широкие швы и роднички головки плода;

C. плотные кости черепа плода;

D. малое количество смазки, мацерация кожи у плода;

E. множественные кальцинаты на плаценте;

F. низкое расположение пупочного кольца у плода;

G. пункты D, F, Е;

H. пункты В, F. +

87. Что из перечисленного не характерно для прогрессирующей отслойки нормально расположенной плаценты:

A. боли в животе;

B. локальная болезненность матки при пальпации;

C. изменение сердцебиения плода;

D. при влагалищном исследовании определяется край плаценты; +

E. кровотечение из матки.

88. Редкими формами ранних токсикозов являются:

A. тетания;

B. дерматоз;

C. бронхиальная астма;

D. острая желтая дистрофия печени;

E. все перечисленное выше. +

89. Дифференциальная диагностика рвоты беременных чаще всего проводится с:

A. заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

B. пищевой токсико-инфекцией;

C. заболеваниями желчевыводящих путей и панкреатитом;

D. гепатитами;

E. аппендицитом;

F. пункты А, В, С, D; +

G. все вышеперечисленное.

90. Для начавшегося аборта характерно:

A. кровянистые выделения из половых путей;

B. схваткообразные боли внизу живота;

C. укорочение шейки матки;

D. тело матки плотное и меньше срока беременности;

E. все вышеперечисленное. +

91. Врачебная тактика при аборте в ходу:

A. применение токолитичекой терапии;

B. госпитализация;

C. антибактериальная терапия;

D. инструментальное удаление плодного яйца. +

92. Лечение антибиотиками в послеродовом периоде проводят с учетом:

A. чувствительности возбудителя;

B. влияния на ребенка при грудном вскармливании;

C. токсичности для матери;

D. достижение необходимой концентрации в очаге воспаления;

E. все вышеперечисленное. +

93. Послеродовой эндометрит проявляется:

A. повышение температуры на 3-5-е сутки послеродового периода;

B. болезненность и субинволюцией матки;

C. патологическими лохиями;

D. замедлением формирования шейки матки;

E. все вышеперечисленное. +

94. Тактика при развитии перитонита после кесарева сечения:

A. экстирпация матки с трубами; +

B. проведение дезинтоксикационной терапии;

C. назначение антибактериальных средств;

D. дренирование и динамическая санация брюшной полости.

95. Назовите наиболее характерные клинические проявления инфекционно-токсического шока:

A. гипертермия более 38 0С;

B. артериальная гипотония;

C. олигурия;

D. одышка;

E. все вышеперечисленное. +

96. Показания к подавлению лактации являются:

A. тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;

B. рубцовые изменения молочных желез;

C. тяжелое состояние новорожденного;

D. гнойный мастит;

E. пункты А, D; +

F. пункты А, С, D.

97. Что является первым методом остановки кровотечения в раннем послеродовом периоде:

A. прижатие аорты, наложение клемм на шейку матки по Бакшееву;

B. введение сокращающих средств, ручное обследование стенок послеродовой матки;

C. осмотр мягких тканей и родовых путей, введение сокращающих средств;

D. холод на низ живота, катетеризация мочевого пузыря, введение средств, сокращающих матку. +

98. Синдром Мендельсона это:

A. синдром аорто-кавальной компрессии;

B. эмболия околоплодными водами;

C. гипотония матки;

D. аспирационный синдром; +

E. все перечисленное верно.

99. Наиболее грозным осложнением у женщин с рубцом на матке является:

B. угроза прерывания беременности;

C. разрыв матки; +

D. дородовое излитие околоплодных вод;

E. анемия.

100. Перед плановой операцией кесарева сечения производят:

A. клинический анализ крови и мочи;

B. биохимическое исследование крови, системы гемостаза;

C. ЭКГ, консультация терапевта;

D. обследование на RW, ВИЧ, определение группы крови, резус-фактора;

E. все перечисленное выше. +

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

1. Причина гипотонии матки: Слабая родовая деятельность.

2. Какой метод лечения атонического кровотечения в раннем послеродовом периоде Вы считаете наиболее правильным? Надвлагалищная ампутация матки.

3. При какой кровопотере осуществляется 1 этап борьбы с гипотоническим кровотечением? 400-600 мл.

4. При какой кровопотере осуществляется 2 этап борьбы с гипотоническим кровотечением? 601-1000 мл.

5. При какой кровопотере осуществляется 3 этап борьбы с гипотоническим кровотечением? Более 1000 мл.

6. Физиологическая кровопотеря в родах? 200-250 мл.

7. Какова физиологическая кровопотеря в родах по отношению объема теряемой крови к весу тела роженицы в %? От 0,3 до 0,5%.

8. С чего следует начинать лечение послеродового гипотонического кровотечения? Введение в/в 5 ЕД окситоцина с 20 мл 40% р-ра глюкозы, в дальнейшем вводить окситоцин длительно (не менее 2-х часов) капельно в/в.

9. Что является основным мероприятием при втором этапе борьбы с гипотоническим кровотечением? Наложение зажимов по Бакшееву.

10. Что является основным мероприятем на 3 этапе борьбы с гипотоническим кровотечением? Надвлагалищная ампутация или экстирпация матки.

11. Продолжительность нормально протекающей беременности? 290-294 дня.

12. Продолжительность истинно переношенной беременности? 290-294 дня + 10-14 дней.

13. Продолжительность пролонгированной беременности: Продолжается более 294 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка.

14. Данные УЗИ при перенашивании беременности: Крупные и мелкие множественные петрификаты.

15. Данные амниоскопии при переношенной беременности: Зеленые густые околоплодные воды.

16. Какой метод кесарева сечения считается общепризнанным в современном акушерстве? Кесарево сечение в нижнем сегменте поперечным разрезом.

17. Основной метод обезболивания при операции кесарево сечение? Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами.

18. Что из выше перечисленного является абсолютным показанием для операции кесарево сечение? Полное предлежание плаценты.

19. Что из выше перечисленного относится к относительным показаниям к операции кесарево сечение? Тазовое предлежание плода, слабость родовой деятельности.

20. Сколько времени должно пройти от начала наркоза до извлечения плода при операции кесарево сечение? Не более 5 мин.

21. Противопоказания для операции кесарева сечения? Инфекционные, воспалительные заболевания любой этиологии.

22. К какому виду операций относится экстракция плода за тазовый конец? К родоразрешающим.

23. Сколько этапов операции при экстракции плода за тазовый конец? 4

24. Методы обезболивания при экстракции плода за тазовый конец? Общий ингаляционный наркоз.

25. Метод родоразрешения в случае ПОНРП во время беременности средней и тяжелой степени? Кесарево сечение.

26. Какие инструменты необходимы для экстракции плода за тазовый конец? Инструменты не требуются.

27. Где располагается плацента при полном предлежании? Полностью перекрывает зев.

28. Какой основной симптом при предлежании плаценты? Кровотечение.

29. Когда чаще всего начинается кровотечение при полном предлежании плаценты? При беременности.

30. Какая патология чаще всего приводит к кровотечению во 2 половине беременности? Предлежание плаценты.

31. Чем можно объяснить появление кровотечения при предлежании плаценты? Появление схваток предвестников.

32. Характерный вид матки у беременных с ПОНРП? Увеличена в объеме, напряжена, иногда определяется выпуклость.

33. Каким способом можно определить место прикрепления плаценты в матке при осмотре родившегося последа? По месту разрыва плодных оболочек.

34. Где и при каких условиях можно провести вагинальное исследование при предлежании плаценты? На опреационном столе при развернутой операционной.

35. Какой метод родоразрешения при полном предлежании плаценты? Кесарево сечение.

36. Механизм остановки кровотечения в родах при частичном предлежании плаценты после вскрытия плодного пузыря? Опускающаяся головка прижимает плаценту к костному кольцу.

37. Основная причина гипоксии плода при предлежании плаценты? Гипоксия плода из-за большой кровопотери.

38. Когда чаще происходит ПОНРП? Во время беременности.

39. Основной симптом ПОНРП? Резкие боли в животе.

40. При какой части отслоившейся поверхности плаценты плод, как правило погибает? При отслойке 1/3 части поверхности плаценты.

41. Какое осложение может чаще наблюдаться у больных с ПОНРП в раннем послеродовом периоде? ДВС-синдром.

42. Объем оперативного вмешательства при апоплексии матки? Экстирпация матки.

43. Какой вид травмы мягких родовых путей встречается наиболее часто? Разрывы влагалища.

44. О чем свидетельствует появление сине-багровой опухоли в области большой половой губы после рождения плода? О наличии гематомы вульвы или влагалища.

45. Что следует предпринять при быстро нарастающей гематоме вульвы или влагалища? Вскрыть гематому, прошить сосуд, ушить рану.

46. В какой момент периода изгнания происходит разрыв промежности? При прорезывании головки.

47. Что такое разрыв промежности I степени? Разрыв кожи в области задней спайки и слизистой нижней трети влагалища.

48. Что такое разрыв промежности II степени? Разрыв задней стенки влагалища, кожи и мыщц промежности.

49. Что такое разрыв промежности III степени? Разрыв тканей промежности и стенки прямой кишки или наружного сфинктера.

50. Чем характеризуется угрожающий разрыв промежности? Появлением синюшной окраски, отека или побледнением кожи промежности.

51. Наиболее частая локализация разрыва шейки матки? Боковые отделы.

52. Какие данные достаточны для диагностики разрыва шейки матки? Обнаружение разрыва шейки матки при осмотре с помощью зеркал в раннем послеродовом периоде.

53. Что такое полный разрыв матки? Разрыв, проникающий через все слои стенки матки.

54. Что такое неполный разрыв матки? Разрыв стенки матки, не проникающий в брюшную полость.

55. Наиболее частая локализация разрыва матки? Нижний сегмент.

56. Характер схваток при типичном угрожающем разрыве матки? Судорожные болезненные схватки.

57. О чем свидетельствует появление неэффективных потуг в периоде изгнания при подвижной головке? Об угрожающем разрыве матки.

58. О чем свидетельствует высокое стояние и косое направление контракционного кольца? Об угрожающем разрыве матки.

59. О чем свидетельствует отек шейки матки и вульвы при головке прижатой ко входу в малый таз и длительном периоде изгнания? О возможности клинического несоответствия между тазом матери и головкой плода.

60. О чем свидетельствует появление кровянистых выделений из влагалища при поперечном положении плода в периоде изгнания? О начавшемся разрыве матки.

61. Что следует предпринять при угрожающем разрыве матки при высоко стоящей головке и живом плоде? Кесарево сечение при глубоком наркозе.

62. Как изменяется родовая деятельность при свершившемся разрыве матки? Полное прекращение родовой деятельности.

63. Как изменяется форма матки при полном ее разрыве? Матка уменьшается в размерах и преобретает неправильную форму.

64. Что следует предпринять при свершившемся разрыве матки? Вывести больную из состояния шока и приступить к чревосечению.

65. Основные принципы терапии рвоты беременной? Все перечисленное.

66. Показания к прерыванию беременности при тяжелой рвоте. Все перечисленное.

67. К наиболее часто встречающимся формам редких гестозов относятся нижеперечисленные, кроме: Птиализм.

68. Акушерская тактика при острой желтой дистрофии печени: Немедленное родоразрешение независимо от срока беременности.

69. Поздние гестозы это: Осложнения беременности поздних сроков.

70. Основная роль в развитии поздних гестозов принадлежит: Дисбалансу синтеза простациклина и тромбоксана.

71. Чистый поздний гестоз это: Гестоз, развившийся у соматически здоровой беременной женщины.

72. Сочетанный поздний гестоз это: Гестоз, возникший на фоне экстрагенитальной патологии.

73. К особенностям течения сочетанных поздних гестозов относится все перечисленное, кроме: Присоединяются как правило в 36-37 недель беременности.

74. Основная причина развития позднего гестоза: Нарушение проницаемости плаценты для антигенов плода.

75. Показания к проведению ИВЛ при позднем гестозе: Все перечисленное.

76. Показания к родоразрешению операцией кесарева сечения при позднем гестозе: Все перечисленное.

77. Профилактика позднего гестоза включает все перечисленное, кроме: Назначение мочегонных средств.

78. В комплекс терапии гестоза входит: Все перечисленное.

79. Показания для назначения мочегонных средств при позднем гестозе: Все перечисленное.

80. Степень тяжести позднего гестоза следует оценивать по: Наивысшей степени тяжести хотя бы одного из его симптомов.

81. Наиболее частая причина летального исхода при позднем гестозе: Отек головного мозга.

82. Отеки беременной это: Нарастание веса тела беременной после 20 недель в среднем более, чем на 350 г/нед.

83. Какое А/Д следует принимать у беременных за норму? 120/80-110/70 мм.рт.ст.

84. Как сказываются резкие и быстрые колебания А/Д на состояние беременной и плода? Неблагоприятно сказываются на состоянии беременной.

85. Какие осложнения беременности часто встречаются на фоне гипертонической болезни? Все перечисленное.

86. При какой степени тяжести ГБ беременность не противопоказана? ГБ I ст.

87. Влияние ГБ на плод? Все перечисленное.

88. Основные принципы ведения беременных при ГБ? Все перечисленное.

89. Гипоксия плода характеризуется следующими признаками, кроме: Накопление углекислоты

90. К причинам хронической гипоксии плода относятся все ниже перечисленные, кроме: ПОНРП.

91. К причинам острой гипоксии плода относятся все ниже перечисленные, кроме: Экстрагенитальная патология матери.

92. Для клинической картины острой гипоксии плода характерно все ниже перечисленное, кроме: Частота сердечных сокращений 140-160 уд/мин.

93. Для клинической картины хронической гипоксии плода характерно все ниже перечисленное, кроме: Высокая вариабильность сердечного ритма.

94. Для диагностики состояния плода используются следующие методы, кроме: R-графия плода.

95. Какие лекарственные средства могут привести к дыхательной депрессии плода? Наркотические препараты.

96. Через какое время в норме после окончания потуги должен восстановится ритм сердечной деятельности плода? Через 20 сек.

97. Какова сумма баллов при оценке состояния здорового новорожденного по шкале Апгар? 10-9.

98. На какой минуте после рождения производится первая оценка состояния новорожденного? На 1 мин.

99. Какова сумма баллов при оценке по шкале Апгар новорожденного, родившегося в состоянии легкой асфиксии? 6-7.

100. Какова сумма баллов при оценке по шкале Апгар новорожденного, родившегося в состоянии тяжелой асфиксии? 4-3.

101. Как поступить, если в конце беременности, несмотря на на проводимую терапию, состояние в/утробного плода ухудшается? Срочно родоразрешить операцией кесарева сечения.

102. Какие из нижеперечисленных лекарственных средств не влияют на маточно-плацентарный кровоток? Глюкоза.

103. Гипоксия плода началась в период изгнания, когда головка плода находится в узкой части малого таза. Какова тактика ведения родов? Акушерские щипцы.

104. Для понятия "норма беременности" характерно все ниже перечисленное, кроме: Гиповолемия.

105. Какое сочетание особенноестей схваток типично для слабости родовой деятельности? Слабые и кратковременные.

106. Что является одним из лучших способов регулирования родовой деятельности при целых водах и длительных родах? Полный отдых в виде сна.

107. Какой из гормональных препаратов обычно включается в схему родовозбуждения? Эстрогены.

108. Каким способом можно обеспечить более быстрое всасывание масляного раствора эстрогенов из места инъекции? Путем введения препарата вместе с эфиром.

109. В каком периоде родов чаще наблюдается вторичная слабость родовой деятельности? В конце периода раскрытия и начале периода изгнания.

110. В чем главная угроза вторичной слабости родовой деятельности? В гипоксии.

111. Какова продолжительность быстрых родов у первородящих? 4-6 часов.

112. Какова продолжительность стремительных родов у первородящих? 1-3 часа.

113. В чем главная опасность быстрых родов для матери? В повышении травматизма мягких родовых путей.

114. В чем главная опасность быстрых родов для плода? В наступлении гипоксии.

115. Что назначается для улучшения метаболических процессов в тканях матки? Витамино-глюкозо-гормонально-кальциевый комплекс

117. Что не входит в терапию дискоординированной родовой деятельности? Применение простагландинов.

118. Какой метод родоразрешения показан у первородящей 35 лет с ОАА и упорной первичной слабостью родовой деятельности? Кесарево сечение.

119. Какой метод родоразрешения показан у роженицы с вторичной слабостью родовой деятельности, гипоксией плода и головкой, находящейся в узкой части малого таза? Полостные акушерские щипцы.

120. Что не относится к дискоординированной родовой деятельности? Чрезмерно сильная родовая деятельность.

121. Что неправильно в тактике врача при первичной слабости родовой деятельности? Назначение В-миметиков.

122. Какой из симптомов не относится к подготовителному периоду? Преждевременное излитие околоплодных вод.

123. Назовите характерный симптом для прелиминарного периода: Нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и в пояснице.

124. Какой признак не относится к определению степени зрелости шейки матки? Место расположения предлежащей части плода.

125. Какой признак не относится к "незрелой" шейке матки? Шейка матки размягчена.

126. Какой признак не относится к "зрелой" шейке матки? Шейка матки размягчена, но в области внутреннего зева кольцо уплотнения.

127. На какой фактор не следует обращать внимание при клинической оценке родов?? Выделение слизи из цервикального канала.

128. Чем не характеризуется сократительная деятельность матки? Болевыми ощущениями роженицы.

129. Функциональный фактор, понижающий сократительную способность матки? Многоводие.

130. Органический фактор, понижающий сократительную способность матки? Воспалительные процессы.

131. Какое осложнение в родах для матери не характерно при слабости родовой деятельности? ПОНРП.

132. Где должна находится головка при наложении выходных акушерских щипцов?В плоскости выхода полости малого таза.

133. Какое условие является противопоказанием для наложения акушерских щипцов? Мертвый плод.

134. Где должна находиться головка при наложении полостных акушерских щипцов? В узкой части полости малого таза.

135. Какое условие является противопоказанием для вакуум-экстракции плода? Расположение головки малым сегментом во входе в малый таз.

136. Что не относится к плодоразрушающим операциям? Перинеотомия.

137. Какой момент операции не относится к краниотомии? Декапитация.

138. Что такое декапитация? Отделение головки от туловища в области шейных позвонков.

139. Что такое клейдотомия? Уменьшение объема плечевого пояса.

140. Что такое эвисцерация? Опорожнение от внутренностей груди и брюшной полости.

141. Что такое спондилотомия? Рассечение позвоночника плода.

142. Назовите показания для декапитации: Запущенное поперечное положение плода.

143. Анатомически узкий таз это: Таз, хотя бы 1 из размеров которого уменьшен по сравнению с нормой на 1,5-2 см.

144. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы у беременных заключаются в: Все перечисленное.

145. Цель первой плановой госпитализации беременной с пороком сердца? Все перечисленное.

146. Сроки проведения второй обязательной госпитализации беременной с пороком сердца? 26-28 недель.

147. Сроки третьей обязательной госпитализации беременной с пороком сердца? 35-36 недель.

148. От чего зависит выбор срока родоразрешения у беременных с пороком сердца? Все перечисленное.

149. Определите показания для досрочного родоразрешения у беременной с пороком сердца: Все перечисленное.

150. Беременность противопоказана у беременной с пороком сердца при: При всех выше перечисленных ситуациях.

151. Цель второй госпитализации беременной с пороком сердца? Все перечисленное.

152. Цель третьей госпитализации беременной с пороком сердца? Все перечисленное.

153. Что является основным критерием для составления плана родоразрешения у беременной с пороком сердца? Степень нарушения кровообращения.

154. На какие сроки беременности приходится максимальная нагрузка в работе сердца? 28-32 недели.

155. С чем связано повышение интенсивности работы сердца в родах? Все перечисленное.

156. План родоразрешения беременной с пороком сердца при CH-0? Потуги укоротить.

157. План родоразрешения беременной с пороком сердца при CH-1? Потуги выключить выходными акушерскими щипцами.

158. Объем допустимой кровопотери в родах, у беременной с пороком сердца? 0,2-0,3%.

159. Под невынашиванием беременности понимают: Самопроизвольное прерывание в сроки от зачатия до 37 недель.

160. Что следует понимать под понятием "перинатальный период"? Начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.

161. Какие роды называются преждевременными? Роды в интервале 28-37 недель.

162. В какие сроки неосложненной беременности наблюдается пик ХГ? В 7-8 недель.

163. Среди причин невынашивания беременности на первом месте по частоте встречается: Хромосомные аномалии.

164. Отсутствие пика ХГ в ранние сроки беременности является: Прогностически неблагоприятным фактором.

165. Патогенетическая терапия невынашивания беременности должна включать все перечисленное, кроме: Тономоторные средства.

166. К гормонам фетоплацентарного комплекса относятся: Все выше перечисленное.

167. Основными принципами гормональной терапии угрозы прерывания беременности являются все нижеперечисленные, кроме: Используются максимальные дозы гормональных перпаратов.

168. Противопоказаниями к применению токолитиков является: Все перечисленное.

169. К особенностям ведения преждевременных родов относятся все ниже перечисленные, кроме: Быстрое родоразрешение.

170. Какой из следующих гормонов отвечает за увеличение тонуса циркуляторных мыщц шейки матки? Прогестерон.

171. Плацента проницаема для всех ниже перечисленных препаратов, за исключением: Инсулина.

172. Лучшие сроки беременности для наложения шва на шейку матки при ИЦН: 11-16 недель.

173. В каком сроке беременности начинается дифференциация Rh-фактора у плода? 8-9 недель.

174. Показания к досрочному родоразрешению при сахарном диабете: Все перечисленное.

175. Что следует понимать под термином диабетическая фетопатия? Все перечисленное.

176. Основные принципы ведения беременных при сахарном диабете: Все перечисленное.

177. Наиболее частые осложнения беременности на фоне сахарного диабета? Все перечисленное.

178. Сроки плановой госпитализации беременной, больной сахарным диабетом для родоразрешения? 35-36 недель.

179. В каких случаях может развиться во время беременности Rh-конфликт? Если у женщины отсутствует Rh-фактор.

180. В каких случаях может развиться во время беременности Rh-конфликт? При беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом.

181. В каком сроке беременности начинается дифференциация Rh-фактора у плода? 8-9 недель.

182. Что из ниже перечисленного относится к факторам, способствующим Rh-сенсибилизации? Осложненное течение беременности.

183. Что из ниже перечисленного относится к факторам, способствующим Rh-сенсибилизации? Кесарево сечение.

184. Что из ниже перечисленного относится к факторам, способствующим Rh-сенсибилизации? Многократные беременности.

185. Что из ниже перечисленного относится к факторам, способствующим Rh-сенсибилизации? Перенашивание беременности.

186. Что из ниже перечисленного используется с целью диагностики Rh-конфликта во время беременности? Контроль за титром Rh-антител у беременной.

187. Что из ниже перечисленного используется с целью диагностики Rh-конфликта во время беременности? Амниоцентез после 32 недель.

188. Что из ниже перечисленного используется с целью диагностики Rh-конфликта во время беременности? УЗИ плода.

189. Какой метод родоразрешения предпочтителен при гемолитической болезни плода? Досрочные программированные роды.

190. Наиболее частая причина желтухи у новорожденного на 2-3 день жизни? Физиологическая желтуха.

191. Наиболее частая причина желтухи у новорожденного в перыве часы жизни? Гемолитическая болезнь новорожденного.

192. Какую кровь используют для проведения заменного переливания при ГБ по Rh-несовместимости? Резус-положительную, одногруппную.

193. С каким сроком хранения может быть использована кровь для заменного переливания при ГБ у новорожденного? Не более 3 суток.

194. Укажите нормальные показатели Hb у новорожденного: 160 г/л.

195. Что из перечисленного не является клиническим проявлением отечной формы гемолитической болезни новорожденного? Нормальные показатели Hb.

196. Укажите нормальные показатели билирубина у новорожденного: Не выше 0,02-0,03 г/л.

197. Клинические формы ГБ у новорожденного включает все ниже перечисленное, кроме: Инфекционно-токсическую.

198. Основные принципы ведения беременной при Rh-конфликте включают все ниже перечисленное, кроме: Антибиотикотерапия.

199. Какое осложнение наиболее характерно для беременности и родов при изосерологической несовместимости крови матери и плода по Rh-фактору? Высокая перинатальная смертность.

200. К профилактическим мероприятиям по предупреждению изосерологической несовместимости относятся все ниже перечисленные, кроме: Прерывание беременности при подозрении на изосерологический конфликт.

201. Неспецифическая десенсибилизирующая терапия резус-конфликта включает все ниже перечисленное, кроме: Антибактериальную терапию.

202. Ведение беременных с тяжелыми гестозами IIполовины беременности в ж/к: Лечение только в условиях стационара.

203. Когда проводится специфическая профилактика резус-сенсибилизации? В первые 24-48 часов после первых родов резус-положительным плодом или аборта у резус-отрицательной женщины без резус-сенсибилизации.

204. Основные принципы ведения беременных при высокой степени миопии в ж/к: Совместное ведение с офтальмологом.

205. Основные принципы ведения беременных в ж/к с риском развития сахарного диабета: Ведение совместно с эндокринологом.

206. Степени риска беременных: Низкая, средняя, высокая.

207. Основной руководящий документ, регламентирующий работу ж/к: Приказ № 430.

208. Какой таз называется общеравномерносуженным? Таз, все размеры которого уменьшены равномерно на 2 см и более.

209. Какой таз называют простым плоским? Таз, прямые размеры которого уменьшены во всех плоскостях.

210. Какой таз относится к плоско-рахитическому? Таз, у которого сужен только прямой размер входа.

211. Какой размер уменьшен больше других во входе общесуженного плоского таза? Прямой размер.

212. Какой таз относится к общеравномерносуженному? 22-25-28-18.

213. В каком состоянии вступает головка во вход общеравномерносуженного таза при правильном вставлении? При максимальном сгибании.

214. В каком размере входа общеравномерносуженного таза устанавливается стреловидный шов (в родах)? В одном из косых.

215. Где располагается малый родничок в узкой части общеравномерносуженного таза (в родах)? Строго в центре.

216. Форма головки новорожденного при общеравномерносуженном тазе? Вытянута в сторону малого родничка (долихоцефалическая).

217. Где располагается родовая опухоль на головке новорожденного при общеравномерносуженном тазе? В области малого родничка.

218. В какой размер входа плоского таза вставляется головка стреловидным швом? В поперечный размер.

219. Что такое синклитическое втсавление головки? Когда стреловидный шов на одинаковом расстоянии от лона и мыса.

220. Что такое асинклитическое вставление головки? Когда во входе в малый таз стреловидный шов отклонен к лону или мысу.

221. Что такое передний асинклитизм? Во входе в таз стреловидный шов отклонен к мысу.

222. Что такое задний асинклитизм? Во входе в малый таз стреловидный шов отклонен к лону.

223. Чем опасно длительное стояние головки в одной плоскости в периоде изгнания? Угрозой образования мочеполовых свищей.

224. Что из перечисленного не является методом специального акушерского исследования? Перкуссия.

225. Что из перечисленного не относится к наружным размерам таза? Диагональная коньюгата.

226. Как определить размер истинной коньюгаты из наружной коньюгаты? Вычесть 9 см из величины наружной коньюгаты.

Что из перечисленного не относится к предположительным признакам беременности? Прекращение менструаций.

В каком сроке беременности при влагалищном исследовании заметно увеличение матки? 5-6 недель.

В каком сроке беременности выдается дородовый декретный отпуск? В 30 недель.

С какого срока беременности можно выслушать сердечные тоны плода через брюшную стенку? Верно 1 и 2.

Каким путем не производится выявление вероятных признаков беременности? Перкуссия.

Симптом Пискачека - это: Асимметрия матки в месте имплантации плодного яйца.

Что такое вид позиции? Отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки.

Что определяют третьим приемом Леопольда? Предлежащую часть плода.

В каком сроке беременности первородящая начинает ощущать шевеление плода? В 20 недель.

Где находится дно матки в 32 недели? На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Что из перечисленного не является достоверным признаком беременности? Задержка ментруаций.

Какой гормон определяется для ранней диагностики беременности? Хорионический гонадотропин.

1. Бимануальное влагалищное исследование применяют для выяснения состояния:

А. Наружных половых органов

Б. Шейки матки

В. Матки, маточных труб и яичников

Г. Мочевого пузыря, прямой кишки

2. Осмотр с помощью зеркал производят для выявления патологии:

А. Яичников

Б. Влагалища, шейки матки

В. Мочевого пузыря, прямой кишки

Г. Матки, маточных труб

3. Кольпоскопия позволяет уточнить диагноз:

А. Эндометрита

Б. Метротромбофлебита

В. Эрозии шейки матки

Г. Остроконечных кондилом

4. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища производится при:

А. Бартолините

Б. Внематочной беременности

В. Кольпите

Г. Хроническом эндометрите.

5. Зондирование матки служит для выявления:

А. Патологии шейки матки

Б. Состояния придатков матки

В. Измерения длины и определение конфигурации полости матки

Г. Состояния мочевого пузыря и прямой кишки

6. Профилактические гинекологические осмотры должны проходить

А. Только женщины, живущие половой жизнью

Б. Только женщины репродуктивного возраста

В. Только, состоящие на диспансерном учете

Г. Все девушки и женщины, начиная с 16-18 лет

7. Девственницам нельзя проводить

А. Ректальное исследование

Б. Взятие мазков из уретры

В. Осмотр на зеркалах

Г. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

8. К общим методам гинекологического исследования относится

А. Ультразвуковое исследование

Б. Кольпоскопия

В. Бимануальное исследование

Г. Гистеросальпингография

9. К дополнительным методам гинекологического исследования относится

А. Осмотр на зеркалах

Б. Влагалищное исследование

В. Бимануальное исследование

Г. Кольпоскопия

10. Перед бимануальным исследованием в ЖК необходимо

А. Выпустить мочу катетером

Б. Предложить женщине опорожнить мочевой пузырь

В. Попросить женщину выпить 1 литр жидкости

Г. Попросить женщину не опорожнять мочевой пузырь

11. Причиной возникновения аномалий половых органов являются повреждающие факторы в период

А. Первых трех месяцев внутриутробного развития

Б. 3-го триместра беременности

В. Первого года жизни

Г. Предпубертатного возраста

12. Для профилактики опущения и выпадения влагалища женщинам рекомендуют воздерживаться от

А. Занятий физкультурой

Б. Чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей

В. Родов

Г. Мясной пищи

13. Менархе – это

А. Циклическое кровотечение

Б. Ациклическое провотечение

В. Первые в жизни менструации

Г. Обычные месячные

14. Аменорея – это отсутствие месячных

А. 1 месяц

Б. 2 месяца

В. 3 месяца

Г. 6 месяцев

15. Альгодисменорея – это

А. Болезненные менструации

Б. Обильные менструации

В. Задержка менструации

Г. Нерегулярные менструации

16. Опсоменорея – это

А. Редкие менструации

Б. Болезненные менструации

В. Обильные менструации

Г. Длительные менструации

17. Менструальный цикл, при котором не происходит овуляция, называется

А. Овуляторный

Б. Ановуляторный

В. Двухфазный

Г. Бифазный

18. Ациклическое кровотечение – это

А. Меноррагия

Б. Метроррагия

В. Менархе

Г. Олигоменорея

19. Физиологической называется аменорея

А. Лактационная в послеродовом периоде

Б. Гипотоламическая

В. Гипофизарная

Г. Яичниковая

20. Гематометра – это скопление крови в

А. Брюшной полости

Б. Трубе

В. Влагалище

Г. Матке

21. Внутреннее кровотечение возникает в случае

А. Неполного выкидыша

Б. Разрыва яичника

В. Предлежания плаценты

Г. Эрозии шейки матки

22. При подозрении на нарушенную внематочную беременность проводят

А. Зондирование полости матки

Б. Гистеросальпингографию

В. Пункцию через задний свод влагалища

Г. Биопсию шейки матки

23. Заращение девственной плевы у девочек чаще всего диагностируют

А. Сразу же после рождения

Б. С началом половой жизни

В. В возрасте (менархе)

Г. В начале беременности

24. Кровомазанье в менопаузе чаще всего свидетельствуют о

А. Беременности

Б. Воспалении матки

В. Раке эндометрия

Г. Нормальной менструации

25. Контактные кровотечения очень характерны для

А. Рака шейки матки ранних стадий

Б. Нормальной беременности

В. Нормальной менопаузы

Г. Эрозии шейки матки

26. Выделения типа «мясных помоев» наиболее характерны для

А. Нормальных месячных

Б. Рака эндометрия

В. Прерывания шеечной беременности

Г. Молочницы

27. Возбудителем воспалительных заболеваний не является

А. Кишечная палочка

Б. Палочка Додерлейна

В. Палочка Коха

Г. Гарднерелла

28. Вторичным называется бесплодие у женщин

А. Находящихся во втором браке

Б. У которых имеется 2 причины бесплодия

В. У которых в прошлом были беременности

Г. Находящихся в позднем репродуктивном возрасте

29. Для обследования на бесплодие мужчин важнейшим исследованием является

А. УЗИ органов брюшной полости

Б. Анализ спермы

В. Антропометрия

Г. Коагулограмма

30. Для определения проходимости маточных труб применяют

А. Пункцию заднего свода

В. Гистеросальпингографию

Г. Кольпоскопию

31. Наиболее частым видом внематочной беременности является

А. Трубная

Б. Яичниковая

В. Брюшная

Г. В рудиментарном роге

32. Воспаление большой железы преддверия влагалища:

А. Аднексит

Б. Бартолинит

В. Вудьвит

Г. Сальпингооофорит

33. Воспаление наружных половых органов:

А. Аднексит

Б. Бартолинит

В. Вульвит

Г. Сальпингооофорит

34. Воспаление матки:

А. Бартолинит

Б. Эндометрит

В. Вульвит

Г. Цервицит

35. воспаление придатков матки:

А. Эндометрит

Б. Параметрит

В. Сальпингит

Г. Сальпингоофорит

36. воспаление фаллопиевых труб:

А. Эндометрит

Б. Параметрит

В. Сальпингит

Г. Аднексит

37. воспаление яичников:

А. Параметрит

Б. Сальпингит

В. Оофорит

Г. Аднексит

38. В обследовании заболеваний шейки матки применяются:

А. ГСГ

Б. Диагностическое выскабливание

В. Пункция заднего свода

Г. Кольпоскопия

39. Меры профилактики рака шейки матки:

А. Онкоцитологическое исследование 1 раз в год

Б. Диагностическое выскабливание полости матки

В. УЗИ

Г. Лапароскопическое исследование

40. болезненная менструация:

А. Метроррагия

Б. Опсоменорея

В. Альгодисменорея

Г. Меноррагия

41. ациклическое кровотечение:

А. Метроррагия

Б. Гипоменорея

В. Меноррагия

Г. Опсоменорея

42. отсутствие менструации во время беременности:

А. Ложная аменорея

Б. Патологическая аменорея

В. Физиологическая аменорея

Г. Пограничная аменорея

43. аменорея при заращении девственной плевы:

А. Ложная

Б. Патологическая

В. Физиологическая

Г. Пограничная

44. гормон, продуцируемый желтым телом:

А. Эстроген

Б. Прогестерон

В. ФСГ, ЛГ, ЛТГ

Г. АКТГ

45. дополнительным методом обследования при нарушенной внематочной беременности может быть:

А. Пункция через задний свод

Б. ГСГ

В. Кольпоскопия

Г. Цистоскопия

46. при внутреннем кровотечении женщину необходимо уложить:

А. С поднятым головным концом

Б. С опущенным головным концом

В. Оставить в положении стоя

Г. Оставить в положении сидя

47. показаниями к операции при миомах матки является:

А. Желание женщины

Б. Головокружение

В. Быстрый рост опухоли

Г. Прибавка в весе

48. быстрый рост миомы матки может быть свидетельством:

А. Воспалительного процесса

Б. Малигнизации

В. Нормального течения процесса

Г. Обратного развития процесса

49. бесплодный брак:

А. Отсутствие способности к оплодотворению

Б. Отсутствие способности к вынашиванию беременности

В. Отсутствие способности к воспитанию детей

Г. Отсутствие возможности самостоятельного родоразрешения

50. причина трубного бесплодия:

А. Непроходимость меточных труб

Б. Нарушение в системе гипоталамус-гипофиз-яичник

В. Опухоли матки

Г. Опухоли придатков

51. Культя пуповины у новорожденного после наложения скобки обрабатывается

А. 5% йодом

Б. Фурацилином

В. Йодинолом

Г. 5% перманганатом калия

52. В случае полного предлежания плаценты в родах показано

А. Проведение родостимуляции

Б. Перенеотомия

В. Акушерские щипцы

Г. Кесарево сечение

53. Беременность по желанию женщины может быть прервана в сроке

А. До 23 - 24 недель

Б. До 12 недель

В. До 28 недель

Г. В любом сроке

54. Желтым телом вырабатывается гормон

А. Пролактин

Б. Прогестерон

В. Окситоцин

Г. Тиреоидин.

55. Погружение зародыша в слизистую матки называется

А. Овуляция

Б. Оплодотворение

В. Имплантация

Г. Плацентация

56. Ворсинчатая оболочка яйца – это

А. Хорион

Б. Амнион

В. Децидуальная оболочка

Г. Эмбриобласт.

57. Децидуальная оболочка образуется из

А. Хориона

Б. Амниона

В. Эндометрия

Г. Трофобласта.

58. Тошнота является признаком беременности

А. Достоверным

Б. Вероятным

В. Сомнительным

Г. Обязательным.

59. Вероятным признаком беременности является

А. Слюнотечение

Б. Задержка месячных

В. Рвота

Г. Вкусовые причуды.

60. Достоверным признаком беременности является

А. Увеличение матки

Б. Задержка месячных

В. Увеличение молочных желез

Г. Выслушивание сердцебиения плода.