Что такое кавернозная гемангиома - сегодня знают многие молодые родители. Недуг поражает малышей еще в мамином животике и проявляется через пару недель после рождения. К сожалению, ученым пока не удалось узнать, почему возникает заболевание и как его можно предотвратить. Поэтому если у крохи проявились признаки болезни, единственное, что могут сделать родители - обратиться к врачу и приступить к лечению. А вот какие симптомы недуга должны вызвать у родителей беспокойство, и что подразумевает лечение кавернозной гемангиомы - попробуем выяснить.
Что такое гемангиома?
Сосудистое образование, которое является проявлением врожденного дефекта развития сосудов, в медицине носит название «гемангиома». Данный недуг является не только ярко выраженным косметическим дефектом, но и представляет опасность для жизни. Ведь малейшая травма пораженного болезнью участка кожи может привести к сильному кровотечению. Наибольшую опасность скрывает кавернозная гемангиома, которая связана с глубоколежащими сосудами и имеет большие полости. Недуг артериального типа может стать причиной фонтанирующего кровотечения.
Стоит отметить, что болезнь у девочек развивается в 3 раза чаще, чем у маленьких представителей сильного пола человечества. Ученые объясняют такую статистику тем, что в организме крошечных принцесс имеется половой гормон эстроген, который способствует появлению и развитию различных новообразований.
Обнаруживается недуг стазу после рождения или в течение 1-2 последующих месяцев. Однако если за это время на коже малыша не появилось признаков заболевания, это не значит, что сосудистое новообразование не проявится позже. Локализуется, как правило, кавернозная гемангиома у новорожденных в области головы и шеи, но в единичных случаях болезнь может проявиться и на других участках кожного покрова.
В зависимости от локации новообразования в современной медицине выделяют несколько основных типов заболевания. Первым и наиболее часто встречающимся является гемангиома кожных покровов. Однако о нем поговорим позже.
Что касается второго типа недуга, то это новообразование в печени, которое также встречается достаточно часто. Кавернозная гемангиома печени может доставить много проблем. Она поражает любую часть органа и может разрастись до очень больших размеров. Сосудистая опухоль опасна не только тем, что может в любой момент лопнуть, но и своими размерами нанести вред другим жизненно важным органам, которые находятся рядом.
Кавернозная гемангиома почек встречается достаточно редко. Данный тип недуга требует безотлагательного хирургического вмешательства. Удаление новообразования позволит избежать кровотечений и различных заболеваний мочеполовой системы.
Еще одним типом болезни является гемангиома позвоночника, которая встречается достаточно часто. Развиваться недуг может как на нижнегрудном, так и среднегрудном отделе позвоночника. Не смотря на то, что данный вид заболевания встречается часто, активные опухоли с клиническими проявлениями являются единичными. Особо опасна форма недуга, которая провоцирует сильные боли и снижает прочность позвоночника. Помочь в таких ситуациях может только удаление гемангиомы.
И последним, но самым опасным типом болезни является сосудистая опухоль мозга. Возникает она, как и все остальные гемангиомы, вследствие дефекта развития сосудов, но вот войти в активную фазу роста может из-за стрессов, перенапряжений и других внешних причин. Кавернозная гемангиома головного мозга является самым опасным типом болезни, так как может привести не только к значительному ухудшению здоровья, но и стать причиной летального исхода.
Самая опасная форма болезни
На сегодняшний день в медицине принято разделять недуг на две основные формы. Первая - капиллярное образование. Оно состоит из нескольких небольших полостей, каждая из которых содержит одну полую вену.
Вторая форма - кавернозная гемангиома. Она, как правило, в размерах больше, чем её капиллярная «подруга», так как состоит из множества крупных полых образований. Данная форма болезни более опасна для человека, так как в опухоли могут быть задействованы крупные глубокие сосуды.
Практически всегда сосудистая опухоль имеет округлую форму. От того, как глубоко она располагается, зависит цвет кожи на месте поражения. Так, если образование находится в верхних слоях эпидермиса, то место поражения может быть красным или фиолетовым. Для подкожных сосудистых опухолей характерна слабая синюшность верхних слоёв эпидермиса.
При пальпации кавернозная гемангиома кожи может существенно уменьшаться в размерах. Это объясняется тем, что даже слабые надавливания способствуют оттоку крови из сосудов опухоли. Через некоторое время гемангиома восстанавливает прежние формы и размеры. А вот при сильном кашле сосудистое образование, наоборот, увеличивается, и его гладкая дольчатая поверхность приобретает более яркий цвет.
Отсутствие своевременного лечения может привести к разрастанию гемангиомы до огромных размеров. Поэтому при проявлении первых симптомов болезни у ребенка родители в срочном порядке должны обратиться к врачу.
Если сосудистое образование у крохи появилось во время родов, то неонатолог, который проводит осмотр ребенка, обязательно его обнаружит. В таком случае при выписке из роддома мамочке будут даны рекомендации о дальнейшем лечении болезни.
Достоинств у данного метода много, в том числе, безболезненность, а также отсутствие кровотечений и других реакций организма. Однако есть и один существенный недостаток - невозможность применения данной методики для лечения глубоких гемангиом.
Практически во всех случаях сосудистые новообразования имеют доброкачественный характер, но игнорировать их нельзя. Уже при первой симптоматике необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективную методику лечения. Самолечение при данном недуге может пагубно отразиться на состоянии здоровья больного.
Появление на теле новорождённого ребёнка опухоли, состоящей из расширенных кровеносных сосудов и полостей, которые сообщаются между собой и заполнены кровью – это симптом гемангиомы кавернозной. Подобное образование является доброкачественным. Оно формируется у ребёнка в тот период, когда он находится в животике у мамы. После малыша появления на свет гемангиома начинает развиваться. Родители могут заметить на теле своего крохи мягкую опухоль яркого цвета, которая при сдавливании уменьшается и бледнеет из-за оттока крови.
Гемангиома чаще всего локализуется на кожных покровах новорождённых детей. В некоторых случаях она возникает внутри и поражает внутренние органы. Гемангиома опасна тем, что её можно легко травмировать. В кровоточащую опухоль могут с лёгкостью проникнуть болезнетворные микроорганизмы и вызвать инфекционное заболевание, воспалительный процесс.
В данный момент медицине неизвестно, почему у маленьких детей возникает гемангиома. Специалисты лишь предполагают, что заболевание может развиваться из-за неправильного роста сосудистой ткани во время внутриутробного развития. Некоторые учёные склоняются к тому, что появление гемангиомы провоцируют гормональные нарушения. Однако эта точка зрения ставится под сомнение, ведь у плода, находящегося в животике своей матери, эндокринные железы почти не функционируют.
В основном этим заболеванием страдают девочки. У мальчиков оно диагностируется врачами в 2 раза реже. Можно выделить следующие факторы риска, которые способны вызвать возникновение кавернозной гемангиомы:
Родители, узнав о том, что врач диагностировал у их ребёнка гемангиому, начинают переживать. Однако опухоль не всегда опасна . Последствия зависят от размеров образования и его локализации. Например, если гемангиома большая и построена из капиллярной ткани, то она не будет представлять опасности. Как правило, при диагностировании у новорождённого этой доброкачественной опухоли родителям не нужно ничего опасаться. Она легко обнаруживается и лечится без проблем.
Гемангиомы могут расти у детей до 6–12 месяцев. Примерно 70% опухолей к 5-летнему возрасту очень сильно уменьшаются и не требуют врачебного вмешательства. Именно поэтому родителям стоит запастись терпением и придерживаться наблюдательно-выжидательной тактики.
За помощью к специалисту можно обращаться в тех случаях, когда опухоль выявляется на том месте, на котором она может представлять опасность для жизни. Например, гемангиому следует лечить тогда, когда она располагается рядом с глазами или близко к дыхательным путям. Её рост в таких случаях может спровоцировать крайне нежелательные последствия.
Специалисты выделяют несколько видов этих доброкачественных опухолей:
С гемангиомой можно бороться несколькими способами. Тактику выбирает врач.
Существуют следующие варианты лечения доброкачественной опухоли:
Иногда выбирается криотерапия – тактика посеансового удаления гемангиомы. Опухоль может уменьшиться благодаря жидкому азоту через 6–8 процедур. Сеансы проводятся через определённое время.
Не пугайтесь, если вы заметили у ребёнка новообразование яркого оттенка на теле. Обратитесь в поликлинику для выяснения точного диагноза. Если гемангиома располагается на лице ребёнка, то стоит принять во внимание советы специалистов и воспользоваться тем способом лечения, который предлагает врач. Опухоль, локализующаяся на этой части тела, представляет собой серьёзный косметический дефект. Взрослый ребёнок может стесняться этого, бояться насмешек своих сверстников.
Если гемангиома находится в другой области, то можно просто наблюдать за ней. При быстром росте следует обратиться к лечащему врачу. Такую опухоль специалист удалит, прибегнув к оперативному вмешательству, или назначит консервативное лечение. Выжидать рекомендуется в тех случаях, когда рост гемангиомы очень сильно замедляется или полностью прекращается. Лечение потребуется только при возобновлении роста, появлении осложнений.
Не многим известно, что опухоли могут развиваться не только в тканях, а и в кровеносных сосудах. Яркий пример – неприятные на вид доброкачественные новообразования, которые принято называть кавернозными гемангиомами. Это один из самых распространенных дефектов сосудов. Чаще всего проявляется он сразу после рождения. Поэтому-то многие и считают кавернозную гемангиому сугубо детским заболеванием. На самом же деле новообразование может появиться у человека любого возраста.
Исследования природы этого недуга ведутся по сегодняшний день. Но увы, назвать точной причины, по которой гемангиомы появляются и у детей, и у взрослых, пока что не удалось. Наиболее правдоподобной на данный момент считается версия о том, что ярко-бордовые и синюшные новообразования на коже возникают вследствие нарушения процессов роста сосудистых тканей. Отсюда и альтернативное название болезни – сосудистая гиперплазия. Проще говоря, опухоли появляются из-за того, что сосудистая ткань начинает бесконтрольно разрастаться.
Развиваться новообразования могут как на коже, так и на слизистых оболочках. Очень часто специалистам приходится сталкиваться и кавернозными гемангиомами печени. Реже недуг поражает селезенку, органы желудочно-кишечного тракта, головного или спинного мозга, половых желез.
Способствовать появлению таких новообразований могут следующие факторы:
Существует несколько основных разновидностей гемангиом:
Хоть кавернозные гемангиомы и считаются заболеваниями относительно безопасными, избавляться от этих новообразований нужно. Притом делать это рекомендуется очень оперативно. В особенности если речь идет о внутренних опухолях.
Опаснее всего то, что до поры до времени кавернозные гемангиомы спинного мозга, печени, селезенки или любого другого органа могут никак не проявлять себя. Когда же новообразования сильно увеличиваются в размерах, они лопаются, из-за чего начнется внутреннее 
кровотечение. Избежать таких последствий помогут регулярные обследования.
По-настоящему эффективным методом лечения опухолей сегодня считается удаление кавернозной гемангиомы. Что правда, показана такая операция не всем. Хирургическое вмешательство целесообразно только тогда, когда гемангиомы очень быстро увеличиваются в размерах.
Гемангиома – это детская доброкачественная опухоль , развивающаяся из клеток сосудистой ткани, и представляющая собой объемное новообразование, состоящее из множества мельчайших сосудов (капилляров ). Ребенок либо рождается с гемангиомой (в 30% случаев ), либо она развивается в первые недели жизни.
Наиболее интенсивный рост отмечается в первые полгода жизни ребенка, после чего процессы роста замедляются или вовсе прекращаются, и может начинаться процесс обратного развития. В более тяжелых случаях возможно продолжение роста гемангиомы в старшем возрасте, увеличение ее размеров и прорастание в близлежащие органы и ткани с последующим их разрушением. Это приводит как к серьезному косметическому дефекту, так и к нарушению функций различных органов и систем, что может иметь самые неблагоприятные последствия.
Гемангиома довольно распространена и встречается у каждого десятого новорожденного. В три раза чаще появляется у девочек, чем у мальчиков. Наиболее часто поражаются области лица, шеи и волосистой части головы (до 80% всех гемангиом кожи ).
Интересные факты
На сегодняшний день у науки нет однозначного мнения о причинах возникновения гемангиомы. Известно, что развитие данной опухоли связано с нарушением процесса образования сосудов в период внутриутробного развития плода .В зависимости от механизма развития сосудов различают:
Вторичный ангиогенез
Характеризуется ростом новых сосудов из уже сформировавшихся. Этот процесс обусловлен генетически, а также контролируется местными регуляторными факторами.
Так, при развитии органа и увеличении его массы более глубокие отделы начинают испытывать недостаток в кислороде (гипоксию ). Это запускает ряд определенных внутриклеточных процессов, результатом которых становится выделение особого вещества – фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular endothelial growth factor ).
Данный фактор, действуя на эндотелий уже сформировавшихся сосудов, активирует его рост и развитие, в результате чего начинают образовываться новые сосуды. Это приводит к увеличению доставляемого к тканям кислорода, что угнетает выработку VEGF. Таким образом контролируется ангиогенез на более поздних стадиях развития плода и после рождения ребенка.
Важно отметить, что ткани плода обладают выраженной способностью к восстановлению после различного рода травм и повреждений. В результате любой, даже самой незначительной травмы (сдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния ) активируются процессы заживления, в том числе вторичный ангиогенез с возможным последующим развитием гемангиом.
Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:
Под влиянием определенных факторов данный процесс нарушается, в результате чего инволюции капилляров не наблюдается, а, наоборот, отмечается активация их роста. Этим можно объяснить рождение детей с гемангиомой, либо ее появление в первые недели жизни ребенка. Также становится понятной возможность образования данной опухоли практически в любой ткани организма.
Фиссуральная теория
На начальных стадиях развития эмбриона в области черепа различаются так называемые эмбриональные щели – места будущего расположения органов чувств (глаза, уха, носа
) и ротового отверстия. На 7 неделе в эти щели прорастают кровеносные сосуды и нервы, принимающие участие в формировании органов.
Согласно фиссуральной теории, гемангиома возникает у плода в результате нарушения развития сосудистых зачатков в указанных областях. Этим объясняется более частое расположение данных новообразований в области естественных отверстий лица (вокруг рта, глаз, носа, ушей ), однако остается необъясненным механизм развития гемангиом на других участках кожи (на туловище и конечностях ) и во внутренних органах.
Плацентарная теория
Предполагается, что клетки эндотелия плаценты попадают в кровоток плода и задерживаются в его органах и тканях. В период внутриутробного развития материнские факторы угнетения ангиогенеза не позволяют сосудистой ткани активно разрастаться, однако поле рождения их действие прекращается и начинается интенсивный рост гемангиомы.
Следовательно, различные патологические состояния, приводящие к нарушению доставки кислорода к плоду или новорожденному ребенку, потенциально являются факторами риска возникновения гемангиомы. Эти данные были подтверждены множеством научных исследований.
Появлению гемангиомы может способствовать:
В процессе развития гемангиомы различают:
В зависимости от характера роста, строения и расположения гемангиомы выбирается метод ее лечения, поэтому при установлении диагноза необходимо также определить вид опухоли.В зависимости от строения различают:
| Гемангиома на коже | Детальное описание | Фото |
| Капиллярная гемангиома | Представляет собой безболезненное объемное образование эластической консистенции, возвышающееся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Края неровные, четко отграничены от здоровой кожи, которая практически не изменена. Поверхность бугристая, дольчатая, ярко-красного или темно-малинового цвета. При надавливании опухоль может слегка бледнеть, восстанавливая первоначальную окраску после прекращения давления. |  |
| Кавернозная гемангиома в области лица | Объемное, безболезненное образование, полностью или частично выступающее над поверхностью кожи (часто гемангиома располагается более глубоко, а над кожей возвышается лишь ее небольшая часть ). Края неровные, четко отграниченные от неповрежденной кожи. Поверхность вздутая, шероховатая. При надавливании образование спадается и может слегка бледнеть. При прекращении давления отмечается постепенное восстановление первоначальных размеров и окраски опухоли. |  |
| Кавернозная гемангиома ноги (подкожная форма) | Основная масса опухоли располагается в более глубоких тканях (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах ) и достигает значительных размеров. Пораженная область увеличена (в сравнении с симметричным здоровым участком тела ). На поверхность кожи просвечиваются многочисленные капилляры. При надавливании определяется упругая, эластическая консистенция опухоли. |  |
| Комбинированная гемангиома руки (кожная форма) | Характеризуется распространенным объемным образованием ярко-красного цвета, возвышающимся над поверхностью кожных покровов. Пораженные участки не имеют четких границ, местами определяется переход в более глубокие слои кожи. Поверхность неровная, бугристая. В некоторых местах отмечаются более выступающие бугорки темно-малинового цвета, спадающиеся при надавливании (каверны ). |  |
Несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным опухолям, ее интенсивный рост может сопровождаться серьезным косметическим дефектом (при расположении в области лица, головы, шеи
). Кроме того, при расположении во внутренних органах, данное новообразование может приводить к их разрушению, представляя опасность для здоровья и даже жизни человека.Диагностикой и лечением гемангиом занимается детский хирург, который, при необходимости, может привлечь других специалистов.
Процесс диагностики включает:
Какие вопросы задаст хирург?
В инструментальной диагностике гемангиом применяются:
Термометрия
Метод исследования, позволяющий измерять и сравнивать температуру определенных участков кожных покровов. С этой целью применяется специальный прибор – термопара, представляющий собой два электрода, соединенные с электрическим датчиком. Один из электродов устанавливается на поверхности опухоли, второй – на симметричном, но непораженном участке кожи. Датчик позволяет установить разницу в температуре с точностью до 0,01ºС.
Гемангиома, представляя собой густую сеть капилляров, кровоснабжается лучше, чем нормальные кожные покровы, следовательно, и температура в области данной опухоли будет немного выше. Повышение температуры на 0,5 – 1ºС в сравнении с непораженной кожей свидетельствует об активном росте опухоли.
Термография
Безопасный, быстрый и недорогой метод исследования, позволяющий определить участки кожных покровов с повышенной температурой. Принцип метода основан на тех же явлениях, что и термометрия.
Пациент усаживается перед специальной инфракрасной камерой, которая в течение определенного времени регистрирует тепловые излучения с поверхности кожных покровов. После цифровой обработки полученной информации на мониторе появляется тепловая карта исследуемой области, на которой более теплые очаги отображаются красным цветом, а относительно холодные – синим.
В отличие от термометрии, позволяющей определить температуру только на поверхности опухоли, термография дает более точную информацию о распространении гемангиомы и позволяет более четко определить ее границы, часто находящиеся в глубине мягких тканей.
Ультразвуковое исследование (УЗИ
)
Ультразвуковое исследование – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, позволяющий определить наличие объемных образований во внутренних органах, а также выявить наличие каверн в кожных и подкожных гемангиомах. Современные аппараты для УЗИ довольно компактны и просты в применении, что позволяет провести диагностическую процедуру прямо в кабинете врача.
Метод основан на принципе эхогенности – способности различных тканей организма отражать звуковые волны, при этом степень отражения будет различной в зависимости от плотности и состава ткани. Отражаемые волны регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки на мониторе формируется изображение исследуемого органа, отражающее плотность и состав различных его структур.
Показаниями к проведению УЗИ являются:
Компьютерная томография (КТ
)
Современный высокоточный метод, позволяющий выявить опухоли внутренних органов размерами от нескольких миллиметров.
Суть метода заключается в способности тканей поглощать рентгеновские лучи, проходящие через них. Для проведения исследования пациент ложится на специальный выдвижной стол компьютерного томографа и помещается внутрь аппарата. Вокруг него начинает вращаться специальный прибор, излучающий рентгеновские лучи, которые при прохождении через ткани организма частично ими поглощаются. Степень поглощения зависит от типа ткани (максимальная способность поглощать рентгеновские лучи отмечается у костной ткани, в то время как через воздушные пространства и полости они проходят практически полностью ).
Прошедшие через организм лучи регистрируются специальным прибором, и после компьютерной обработки на мониторе появляется детальное и четкое изображение всех органов и тканей исследуемой области.
Необходимо помнить, что проведение компьютерной томографии сочетается с получением определенной дозы радиации, в связи с чем назначение данного исследования должно быть строго обоснованным.
Показаниями к проведению КТ являются:
Современный высокоточный диагностический метод, позволяющий детально исследовать строение позвоночника и спинного мозга. Выполнение МРТ абсолютно безопасно и безвредно, единственным противопоказанием является наличие металлических деталей в теле человека (имплантатов, протезов
).Принцип выполнения магнитно-резонансной томографии такой же, как при КТ, только вместо рентгеновских лучей используется явление ядерного резонанса, которое проявляется при помещении тела человека в сильное электромагнитное поле. В результате ядра атомов высвобождают определенный вид энергии, который регистрируется специальными датчиками, и после цифровой обработки представляется на мониторе в виде изображения внутренних структур организма.
Основными преимуществами МРТ перед КТ являются отсутствие облучения и более четкое изображение мягких тканей организма (нервов, мышц, связок, кровеносных сосудов ).
Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:
Суть метода заключается во введении специального контрастного вещества в вену или в артерию, из которой кровоснабжается опухоль. Данная процедура проводится под контролем КТ или МРТ, что позволяют оценить скорость и интенсивность распространения контрастного вещества в капиллярной сети гемангиомы.
Ангиография является довольно опасным методом диагностики, поэтому назначают его только в крайних случаях, когда необходимо максимально точно определить размеры опухоли (при планировании хирургических операций в области лица, головы, шей ).
Абсолютными противопоказаниями для ангиографии являются:
Данное исследование включает прижизненный забор тканей организма с целью последующего исследования под микроскопом их строения и клеточного состава.Выполнение биопсии сопряжено с определенными рисками, наиболее опасным из которых является кровотечение. Кроме того, подтвердить диагноз можно и без данного исследования, поэтому единственным обоснованным показанием для проведения биопсии является подозрение на злокачественное перерождение гемангиомы.
Ранними признаками озлокачествления гемангиомы могут быть:
Все гемангиомы, удаленные хирургическим путем, также должны быть направлены на гистологическое исследование в обязательном порядке.
Наиболее информативным является общий анализ крови (ОАК ), хотя его изменения неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях.
Забор крови производится утром натощак. После предварительной обработки спиртом кожа безымянного пальца прокалывается специальной иглой на глубину 2 – 4 мм, после чего в пипетку набирается несколько миллилитров крови.
Характерными изменениями ОАК являются:
В процесс диагностики могут быть вовлечены:
Раньше в отношении гемангиом у детей рекомендовалась выжидательная тактика, однако данные последних исследований говорят об обратном - чем раньше начинается лечение заболевания, тем меньше осложнений и остаточных явлений может развиться.Данное утверждение обусловлено непредсказуемым и часто стремительным ростом опухоли, которая в относительно короткие сроки может увеличиваться в несколько раз и прорастать в соседние органы и ткани. В пользу скорейшего начала лечения также свидетельствуют данные статистических исследований, согласно которым всего 2% гемангиом кожи подвергаются полному самостоятельному обратному развитию, а более чем в 50% случаев остаются видимые косметические дефекты на коже (рубцы ).
В лечении гемангиомы применяют:
К физическим методам относятся:
Основными преимуществами данного метода являются:
Вся процедура занимает несколько минут, после чего область гемангиомы обрабатывается раствором марганцовки, и пациент может идти домой. Обычно требуется 2 – 3 сеанса криотерапии с перерывами в 3 – 5 дней. После окончания лечения область, где раньше была гемангиома, необходимо обрабатывать зеленкой в течение 7 – 10 дней, пока не образуется плотная корочка. Полное заживление происходит в течение месяца.
Лазерное облучение
Современный метод удаления поверхностных и более глубоких гемангиом кожи с диаметром до 2 см с помощью лазера.
Основными эффектами лазерного излучения являются:
В месте воздействия образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 – 3 недели. Под ней может формироваться небольшой рубец (при больших размерах удаленной гемангиомы ).
Склерозирующая терапия
Данный метод может использоваться для удаления более крупных гемангиом, расположенных на коже или во внутренних органах. Принцип метода основан на прижигающей и свертывающей способности некоторых химических веществ, которые вводятся в ткани гемангиомы, вызывая разрушение сосудов и каверн с последующим замещением их рубцовой тканью.
В настоящее время с целью склерозирования гемангиом используют 70% спирт. Процедура должна выполняться опытным хирургом в стерильных условиях. Участок кожи вокруг гемангиомы обкалывается раствором новокаина (с целью обезболивания ), после чего в ткань опухоли шприцем вводится от 1 до 10 мл спирта (в зависимости от размеров новообразования ).
Через 2 – 3 часа в месте инъекции появляется воспаление и отек тканей, а через 2 – 3 дня область гемангиомы уплотняется и становится болезненной. Процедура повторяется несколько раз с перерывом в 7 – 10 дней. Полное исчезновение гемангиомы отмечается в период от 3 месяцев до 2 лет с момента окончания лечения.
Электрокоагуляция
Метод разрушения ткани опухоли посредством воздействия высокочастотного импульсного электрического тока. При воздействии тока на живые ткани происходит быстрое повышение их температуры до нескольких сотен градусов с последующим разрушением, обугливанием и отторжением омертвевших масс.
Основным преимуществом данного метода является минимальный риск кровотечений, так как высокие температуры приводят к свертыванию крови в питающих гемангиому сосудах и склерозированию (рубцеванию ) их просвета.
С помощью электроножа можно удалять поверхностные и внутрикожные гемангиомы, а также электрокоагуляция может быть использована как вспомогательный метод при хирургическом удалении опухоли.
Близкофокусная рентгенотерапия
Заключается в местном воздействии рентгеновскими лучами на ткань гемангиомы, что приводит к разрушению капилляров опухоли. Рентгенотерапия редко применяется как самостоятельный метод лечения гемангиомы и чаще используется в предоперационном периоде с целью уменьшения размеров новообразования, что позволит сократить объем операции.
Воздействие рентгеновского излучения на организм, особенно детский, связано с рядом побочных явлений, самым опасным из которых является возможность развития злокачественного новообразования. В связи с этим близкофокусная рентгенография применяется в исключительно редких случаях при неэффективности других методов лечения.
Во время операции, под общим наркозом производится удаление всей опухоли и 1 – 2 мм окружающей здоровой кожи. При расположении гемангиомы в более глубоких тканях и во внутренних органах объем операции определяется размерами опухоли и степенью прорастания в пораженный орган.
Довольно часто в предоперационном периоде применяются консервативные методы лечения (медикаментозная терапия, лучевая терапия ), в результате которых происходит уменьшение размеров опухоли, что позволяет сократить объем операции и в меньшей степени травмировать близлежащие органы (мышцы, кости ).
Тем не менее, полное исчезновение гемангиомы в результате только лекарственной терапии наблюдается лишь в 1 – 2 % случаев, поэтому данный метод лечения чаще применяется как подготовительный этап перед хирургическим или физическим удалением опухоли.
| Название медикамента | Механизм действия | Способ применения и дозы |
| Пропранолол | Препарат блокирует определенные сосудистые рецепторы (B2-адренорецепторы
), что оказывает влияние на гемангиому. Действие пропранолола обусловлено:
| Принимается внутрь. Начальная доза – 1 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на два приема (утром и вечером
). При отсутствии эффекта (проявляющегося в замедлении роста гемангиомы и уменьшении ее размеров
) доза может быть увеличена до 3 мг/кг/в сутки. Курс лечения – от 6 месяцев. Во время лечения необходимо еженедельно контролировать показатели работы сердечно-сосудистой системы (измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, проводить электрокардиограмму ). |
| Преднизолон | Стероидный гормональный препарат, действие которого обусловлено активацией образования рубцовой ткани в области гемангиомы. В результате происходит сжатие капилляров, кровоток по ним прекращается, они запустевают и разрушаются, замещаясь рубцовой тканью. Эффектами преднизолона являются:
| Принимается внутрь, после еды, запивая стаканом воды.
|
| Винкристин | Противоопухолевый препарат, действие которого обусловлено блокированием процессов деления клеток, в результате чего замедляется и прекращается рост гемангиомы. Препарат обладает массой побочных эффектов, в связи с чем назначается только при неэффективности других медикаментов. | Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,05 – 1 мг на квадратный метр поверхности тела. В процессе лечения необходимо регулярно контролировать состав периферической крови (проводить общий анализ крови не реже чем 2 раза в месяц ). |
При неправильном и несвоевременно начатом лечении гемангиомы может развиваться ряд осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни человека.Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:
Кавернозная гемангиома затрагивает сосуды кожи, подкожную клетчатку или мягкие ткани. Выглядит это образование как мягкая опухоль губчатой консистенции. Кавернозная при рождении не видна. В развитии порока часто задействованы и капилляры.
В некоторых случаях кавернозная гемангиома сочетается с варикозным расширением вен, и артериовенозными свищами. Жалоб у пациентов, как правило, нет, но возможно нарушение функции гипертрофированной конечности. Это заболевание имеет ярко выраженный косметический дефект. На коже наблюдаются элементы сыпи, опухолевидные образования мягких тканей, имеющие дольчатую или куполообразную форму. Размеры образования могут быть самыми разными, их границы размыты. Кавернозная гемангиома, прилегающая к эпидермису, имеет бородавчатую поверхность. Цвет кожи на пораженных участках зачастую не отличается от здорового оттенка. При надавливании на гемангиому образуется ямка, которая быстро исчезает.
Кавернозная гемангиома бывает нескольких видов.
Сосудистая гамартома располагается глубоко в мягких тканях и сопровождается увеличением или опуханием конечности. Возможна атрофия При осмотре обнаруживаются артериовенозные свищи и расширенные разветвленные вены;
Синдром Клиппеля-Треноне является сочетанием гемангиомы с гипертрофией мягких тканей и костей. Симптомы: варикозное расширение, увеличение конечности, пламенеющий невус. Порок может сочетаться с полидактилией, синдактилией и линейным невусом;
Голубой пузырчатый невус располагается в подкожной клетчатке и дерме. Выглядит как опухолевидное образование мягкой консистенции голубого цвета. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до сантиметров. В области гемангиомы возможно повышенное потоотделение. Чаще всего гемангиомы располагаются на туловище и плечах. Очень часто их обнаруживают в желудочно-кишечном тракте, где они являются причиной кишечных кровотечений;
Является сочетанием множественных гемангиом с хондроплазией. Порок проявляется в деформации костей и образовании жестких узелков на пальцах ног и рук. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и подтверждается при помощи ангиографии. Осложнениями гемангиомы могут стать вторичные инфекции, рубцевание, кровоточивость, изъязвления. При больших размерах опухоли возникает сердечная недостаточность, сопровождаемая высоким сердечным выбросом.
Кавернозная гемангиома: лечение
Основным методом лечения является накладывание ношение эластичных чулков, пневматическая компрессия. При гемангиомах крупных размеров либо при нарушениях функции внутренних органов проводится эмболизация или иссечение кавернозной гемангиомы. Применяют также в больших дозах интерферон и кортикостероиды. В большинстве случаев гемангиома не является серьезной угрозой здоровью и жизни больного. Лечат порок воздействием очень низких температур, криодеструкцией. Этот способ особенно часто применяют при лечении простых гемангиом при их быстром развитии. Для полного избавления от гемангиомы требуется несколько сеансов воздействия на область поражения снегом каменной кислоты или в амбулаторных условиях. Ткань в области воздействия замораживается на короткое время, а затем на ее месте образуется новая ткань. При этом даже не происходит образования рубцов. Хорошие результаты при лечении гемангиомы дает лазерное облучение и склерозирующая терапия. Эти методы применяются при лечении комбинированных кавернозных гемангиом. Способ лечения выбирается в зависимости от локализации.
