Роль этих антигенов велика. С их помощью можно выявить опухоль на ранней стадии, когда еще нет тяжелых осложнений и можно спасти жизнь пациента.
Онкомаркеры бывают двух типов:
Диагностирование рака кишечника происходит при обнаружении таких онкологических маркеров:
Какие еще сдают маркеры? Дополнительно проводят анализ на SCC антиген (при раке анального отверстия), АФП (злокачественная онкология сигмовидной кишки), LASA-P (злокачественные новообразования в кишечных органах) и СФ 125 (опухоль сигмовидной кишки).
Определять уровень онкомаркеров нужно в следующих случаях:
Плюсами диагностики уровня онкомаркеров при раке кишечника являются:
Недостатком данного диагностического метода является то, что некоторые маркеры неспецифичные, поэтому могут указывать на раковые процессы как в кишечнике, так и в других органах.
Также незначительное повышение уровня антигенов не всегда указывает на онкологию. Такое может быть даже у здоровых людей, поэтому иногда не целесообразно ставить диагноз на основании результатов онкомаркеров.
Высокий уровень антигенов указывает на последнюю стадию рака.
Для выявления онкомаркеров на рак кишечника нужно сдать кровь. Только Tu М2-РК обнаруживается в кале.
Сдавая кровь, необходимо соблюдать такие рекомендации:
Кровь берется из вены. Результат можно получить в течение 7 дней, чаще анализ уже готов через сутки.
Кал нужно добыть естественным путем, то есть без применения клизмы или слабительных препаратов.
Расшифровкой должны заниматься специалисты той лаборатории, в которой проводилась диагностика. В лабораториях могут использоваться разные шкалы измерения.
Норма:
Если концентрация антигена повышается, то это свидетельствует об онкологии.
Ни один онкомаркер не является на 100% специфичным. На повышение его уровня могут повлиять такие факторы:
Только совокупность антигенов позволяет определить онкологию.
Данный вид диагностики является спасением для онкобольных, поскольку он дает шанс на своевременное лечение. Пройти обследование можно в любой лаборатории.
Рак прямой кишки - опаснейшее заболевание, которое всё чаще встречается в современном обществе. Количество людей, столкнувшихся с данной проблемой, увеличивается с каждым годом, что связано с экологическими факторами, нездоровым образом жизни, несбалансированным питанием и другими внешними воздействиями на организм человека. На начальном этапе развития болезнь протекает практически бессимптомно, приводя к беспрепятственному разрастанию раковой опухоли в полости кишки и распространению клеток рака по организму. Поэтому раннее выявление онкологических заболеваний является приоритетной задачей современной науки и медицины.
На сегодняшний день существует возможность выявления рака, в том числе и прямой кишки, в самом начале его развития, когда характерные симптомы ещё не проявились, или же симптомы выражены неявно. Для этого во время ранней диагностики делается биохимический анализ на онкомаркеры, которые можно обнаружить в биологических жидкостях онкобольного.
Онкомаркер - это вещество (чаще всего - белковое), попадающее в кровь или мочу пациента в результате жизнедеятельности клеток злокачественной опухоли или же окружающей её ткани. Обнаруженные в результате анализа онкомаркеры дают повод подозревать наличие у человека злокачественного новообразования.
Принято выделять онкомаркеры двух типов:
К высокоспецифичным маркерам относится показатель РЭА (раковоэмбриональный антиген). Это довольно чувствительный маркер онкологического заболевания прямой кишки. Продуцирование раковоэмбрионального антигена характерно для клеток желудочно-кишечного тракта развивающегося эмбриона. Этот маркер, обнаруженный у человека во взрослом возрасте, даёт повод подозревать наличие злокачественного новообразования в прямой кишке.
Однако даже высокоспецифичный маркер не может быть основанием для окончательных выводов относительно наличия рака. Показатели могут отклоняться от нормы и по другим причинам, несвязанным с онкологией. Вот почему для постановки точного диагноза необходимо провести комплексное обследование больного, используя дополнительные методы исследования.
Биохимический анализ проводится как в диагностических целях, так и для мониторинга результативности противоопухолевого лечения. Анализ на онкомаркеры назначается в следующих случаях:
Для анализа зачастую используются образцы крови пациента, а в некоторых случаях - образцы кала, что характерно для тестов на выявление рака прямой кишки. От достоверности результатов исследования биологического материала пациента зависит эффективность дальнейшей терапии.
Чтобы получить наиболее достоверные результаты исследования, к анализу крови следует подготовиться. Забор необходимо делать натощак. Есть можно не позднее чем за 8 часов до манипуляции. Пить рекомендуют только чистую воду, сахаросодержащие напитки запрещаются. Также следует обращать внимание на факт приёма лекарственных препаратов, которые могут привести к искажению результатов исследования. В идеале кровь следует сдавать до начала курса лечения. За несколько дней до анализа рекомендуют придерживаться определённой диеты, ограничивающей потребление жиров, жареных продуктов и алкоголя. Курение также может повлиять на результаты анализа.
При подозрениях на наличие злокачественной опухоли прямой кишки назначается анализ каловых масс на скрытую кровь и наличие онкомаркеров. Перед взятием образца кала не рекомендуется применение любых слабительных средств или клизм. Биологический материал должен быть собран естественным путём. Это происходит во время дефекации. При этом важно не допустить попадания в каловые массы мочи.
Для пациентов с раковой опухолью прямой кишки определение динамики развития болезни и результативности терапии зависит от уровня концентрации РЭА в составе крови. Повышение уровня антигена свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует. Если же этот маркер проявляет тенденцию к понижению, терапия действует положительно. РЭА онкомаркер даёт возможность выявить рецидив заболевания после прохождения курса лечения. Уже на начальных стадиях рака, когда первые симптомы отсутствуют, концентрация в крови антигена значительно повышается. С развитием злокачественной опухоли прямой кишки симптомы усиливаются, а маркер РЭА продолжает расти.
Этот маркер может указывать не только на рак прямой кишки, но и на наличие других онкологических болезней. Его используют как маркер для выявления онкологии органов желудочно-кишечного тракта, а также рака лёгких. Повышение уровня антигена могут вызвать также аутоиммунные или хронические заболевания, а также вредные привычки (курение). Поэтому, если характерные для раковой опухоли симптомы не появляются, окончательный диагноз ставить не рекомендуется.
Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.
Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.
Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.
Тема раковых заболеваний все чаще касается людей молодого возраста, что не может не огорчать. Коварство онкологических процессов заключается в том, что не всегда удается обнаружить новообразование на 1-2 стадии. Лишь раннее обследование помогает выявить патологию и своевременно начать лечение. Например, онкомаркеры кишечника , молочной железы, яичников и многой другой локализации дают возможность заподозрить онкологию на начальном этапе.
Когда появляется болевой синдром, это свидетельствует о распространении очага на нервные окончания. В дальнейшем наблюдается метастазирование, что усугубляет прогноз на выздоровление.
На сегодняшний день, помимо инструментальных диагностических методик (УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии), существует такой способ выявления опухоли, как оценка уровня онкомаркеров.
Они представляют собой совокупность белковых элементов специфического происхождения, которые продуцируются в ответ на активность . Подобные белковые структуры могут обнаруживаться в моче, кале или крови, поэтому используются как для выявления злокачественного очага, так и оценки эффективности применяемого лечения.
Кишечные онкомаркеры характеризуются разным строением, поэтому они бывают специфические, когда повышение их уровня означает наличие опухоли определенной локализации, и неспецифические, свидетельствующие о развитии онкологического процесса без точного расположения.
Из специфических белков, указывающих на кишечное поражение, выделяют:
Что касается менее специфичных лабораторных показателей, стоит отметить альфа-фетопротеин, СА-125, СА 19-9, CYFRA 21-1, SCC и LASA-P.
Благодаря онкомаркерам появляется возможность:
Казалось бы, онкомаркеры – идеальное исследование, однако необходимо помнить, что они лишь указывают на возможную локализацию, подтверждением чему является выявление очага с помощью УЗИ или томографии.
Кроме того, небольшое повышение показателей может наблюдаться и у здоровых людей. В связи с этим, проведение исключительно анализа на маркеры нерационально без дополнительного обследования.
Стоимость такого анализа изменяется в зависимости от их разновидности. В среднем, один анализ может обойтись от 10 $ до 20$ США. Длительность выполнения составляет около 4-х дней.
Чтобы правильно интерпретировать результаты лабораторного исследования, необходимо обратить внимание на единицы измерения, так как каждая лаборатория может проводить подсчет в зависимости от имеющейся аппаратуры.
Следующие нормы показателей будут представлены в таких единицах измерения – «МЕ/мл».
Перечисленные анализы используются для первичного обследования на кишечную патологию и анализа лечебной динамики.
Чтобы правильно понимать, что означает количественный состав показателя, необходимо знать, что означает каждый «белковый маркер», чем он характеризуется и на что указывает:
В физиологических условиях его выработка происходит клетками желудочно-кишечного тракта плода в период внутриутробного развития. Если его показатели превышают норму, это свидетельствует о поражении кишки, а именно толстого отдела. Кроме того, с его помощью удается предположить стадию озлокачествления, объем очага и прогноз. РЭА также используют для оценки правильности и эффективности проводимого лечения. Он позволяет оценить риск повторного развития болезни еще до появления первых клинических признаков.
На злокачественное перерождение клеток толстого отдела кишки и поджелудочной железы указывает повышение показателя СА-242. Он используется также для выявления вероятности рецидива.
Менее специфичным маркером является углеводный антиген (СА 19-9). Его органная принадлежность крайне низкая, так как повышение его уровня может означать наличие онкологии в желудке, пищеводе, желчном пузыре, яичниках или толстой кишке. Он применяется для оценки эффективности лечебных методик и с целью раннего обнаружения повторного развития опухоли.
Обычно отсутствует у практически здоровых людей. Превышение его верхней границы нормы наблюдается при колоректальном раке, злокачественном поражении желудка или легких. Данный показатель используют лишь в качестве дополнительного обследования параллельно с анализом других, более специфичных, онкобелков.
Относится к группе неспецифических показателей, которые используются с целью начального выявления опухоли или оценки риска ее . Он лишь отражает состояние обменных процессов в раковых клетках.
Следует заметить, что при выявлении онкологического поражения кишки врач не назначает анализ каждого онкомаркера. Это довольно дорого. Выбирается 1-2 маркера, позволяющих заподозрить опухоль, или подтвердить диагноз. Онкомаркеры кишечника можно использовать как для раннего обнаружения заболевания, так и в комплексе с другими лабораторными и диагностическими методиками.
Принцип мониторинга РЭА при раке толстой и прямой кишки
:
Роль мониторинга РЭА в введении больных (КРР) до сих пор остается спорной. Чувствительность и специфичность РЭА недостаточны, чтобы рассматривать его как инструмент первичного скрининга рака на ранней стадии. Кроме того, причиной повышения уровня РЭА могут явиться различные заболевания.
Использование РЭА в качестве маркера КРР наиболее показано в двух случаях: 1) наблюдение за больными, перенесшими операцию, но остающимися кандидатами для дальнейшего лечения и 2) оценка ответа на лечение у больных с метастазами. Процесс принятия решения должен быть всеобъемлющим, т.е. базироваться не только на уровне РЭА, но и на результатах клинического обследования, эндоскопии и данных инструментальных исследований.
а) Методы контроля онкомаркера РЭА
:
Уровень РЭА в плазме: иммунологический тест.
Патоморфологический препарат: иммуногистохимическое исследование и анализ ПЦР => опухоль почти всегда позитивна в отношении РЭА, даже если его уровень в плазме нормальный; поиск микрометастазов?
РЭА сцинтиграфия: ранее применялась для поиска метастазов и рецидива, в эпоху ПЭТ утратила свое значение.
б) Сумма доказательств эффективности контроля онкомаркера РЭА
:
Рак прямой кишки менее РЭА позитивный/секретирующий, чем рак толстой кишки.
Период полувыведения РЭА из плазмы: 4-8 дней.
Другие причины увеличения РЭА (> 20%):
- Рак других органов: рак поджелудочной железы, желудка, легкого, молочной железы.
- Неонкологические причины: ВЗК, доброкачественные полипы, цирроз печени, гепатит, хронические заболевания легких, панкреатит, курение.
Ценность измерения РЭА:
- До лечения: минимальное/несущественное значение для скрининга, диагностики, оценки.
- Послеоперационное: важно при наблюдении.
- Метастазы: важно для мониторинга ответа на лечение и оценки прогрессии/регрессии заболевания.
в) Альтернатива
:
Другие методы наблюдения: сбор анамнеза и физикальное исследование, колоноскопия, КТ, ПЭТ.
г) Значение РЭА при раке толстой и прямой кишки :
I. Скрининг
. Не оправдывает ожиданий: недостаточная чувствительность и специфичность с более чем 20% ложноположительным повышением уровня РЭА, например, у курильщиков и при ряде доброкачественных заболеваний.
Показания. Определение РЭА не показано в качестве скрининга.
«Подводные камни». Ложная успокоенность; уровень РЭА не подтверждает и не заменяет данных, полученных при других методах скрининга (например, при колоноскопии).
Данные. Повышение уровня РЭА: стадия I (< 5%), стадия II (< 25%).
II. Оценка симптомов
При оценке специфических симптомов (таких как кровотечение, пальпируемая опухоль) роль РЭА в подтверждении/исключениии диагноза и оценке эффективности лечения ограничена: недостаточная специфичность, поскольку повышение уровня РЭА происходит при различных состояниях; но уровень РЭА > 10-15, скорее всего, не связан с доброкачественным заболеванием, а уровень РЭА >
Показания. Определение уровня РЭА не показано в качестве метода диагностики; окончательное патоморфологическое исследование и методы лучевой визуализации имеют бесспорное преимущество.
«Подводные камни». При отрицательном результате нельзя исключить злокачественную опухоль.
III. До лечения (до оперативного вмешательства и химиолучевой терапии)
Значимость РЭА до оперативного вмешательства ограничена: эти данные менее существенны, чем патоморфологическая стадия опухоли, уровень РЭА никогда не влияет на план лечения, а прогностическая ценность невысока.
Показания:
Как исходный параметр: в послеоперационном периоде ожидается нормализация уровня (через 4-6 недель и более), постоянный уровень подозрителен в отношении невыявленных очагов.
Прогностический параметр: уровень РЭА < 5 связан с лучшим прогнозом при раке толстой, но не прямой кишки? Уровень РЭА > 10-15 скорее всего не связан с доброкачественным заболеванием, а уровень РЭА > 20 весьма подозрителен в отношении метастазов.
«Подводные камни». Экспрессия/секреция РЭА: рак прямой кишки вызывает меньшее повышение уровня РЭА, чем рак толстой кишки.
IV. Наблюдение после радикального лечения
. Нормализация повышенного в предоперационном периоде уровня РЭА после радикальной операции наступает в течение 4-6 недель => раннее выявление рецидива или метахронного рака повышает шансы на успех вмешательства.
Показания. После радикальной резекции по поводу колоректального рака (КРР) в стадии I-III у больных, которым может быть выполнено повторное вмешательство (независимо от предоперационного уровня РЭА):
Нормальный уровень до и после резекции: определяется каждые последующие 2-3 месяца в течение двух лет и более.
Увеличенный уровень до, нормальный после резекции: определяется каждые последующие 2-3 месяца в течение двух лет и более.
Сохраняющееся повышение после резекции: поиск метастазов или мониторинг ответа на лечение.
Нормальный уровень после резекции, повышающийся при последующем наблюдении: поиск рецидива/метастазов опухоли.
«Подводные камни». РЭА не является предиктором резектабельности рецидива. Преходящее повышение уровня РЭА обусловлено дисфункцией печени и/или химиотерапией.
Данные. РЭА и персистирующее заболевание или рецидив: чувствительность составляет 50-80%, специфичность - 90%. Уровень РЭА повышен при > 80% рецидивов. У 50-65% больных с рецидивом рака уровень РЭА повышается до или с появлением клинических симптомов. Резектабельные рецидивы: 20% диагностируются посредством РЭА, остальные - при появлении симптомов или с помощью других методов наблюдения.
V. Оценка эффективности лечения рецидивов/метастазов
. РЭА - значимый маркер ответа опухоли на канцероспецифическое лечение (химио-и лучевую терапию, оперативное вмешательство) у больных с рецидивом/метастазами рака. Обязательное дополнение к методам лучевой диагностики (КТ, ПЭТ).
Показания. Больные с рецидивами/метастазами рака, получающие канцероспецифическое лечение.
«Подводные камни». Прогрессия опухоли по данным методов лучевой диагностики и клиническим признакам без сопутствующего увеличения РЭА. Корреляция между динамикой РЭА и выживаемостью отсутствует.
Данные. В одной трети случаев прогрессирования заболевания (по данным методов лучевой диагностики) параллельное повышение уровня РЭА отсутствует. Уровень РЭА повышается при метастазах: в печени до 80%, других органах - в 40-50% случаев.
— тяжелое заболевание, проведение терапии которого напрямую зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Чем раньше будет обнаружен рак, тем эффективнее будет его лечение. Одним из способов обнаружить заболевание еще на его начальных стадиях является обнаружение онкомаркеров в организме человека.
Эти соединения, имеющие белковую природу, содержатся в биологических жидкостях страдающего от рака органа. Для того, чтобы их обнаружить, а также определить их показатель, у пациента могут брать для анализов мочу, кровь и, в редких случаях, кал.
Онкомаркер — это современный метод диагностики
Статистика Всемирной организации здравоохранения довольно удручающая: количество пациентов, страдающих от злокачественных образований, растет из года в год. На этот рост влияет множество пагубных факторов:
Помимо этого, снижается возраст раковых болезней: в онкологические клиники все чаще попадают пациенты, которым еще нет и тридцати лет. Зачастую развитие злокачественных образований в теле человека протекает бессимптомно — на ранних стадиях онкологическое заболевание не имеет каких-то очевидных признаков развития, и больной даже не подозревает о его наличии у себя в организме.
Со временем человек может жаловаться на постоянную усталость, у него снижается вес и отсутствует аппетит, но и эти признаки многими воспринимаются как безобидные проявления и других неопасных явлений. И лишь когда заболевание развивается настолько, что появляются метастазы — распространение опухоли на близлежащие ткани, и процесс характеризуется острой болью, пациент обращается за помощью к врачам.
Проблема в том, что на последних стадиях патология намного сложнее поддается терапии, а в некоторых случаях лечение вовсе не приносит результат.
Современные методы диагностирования онкологических заболеваний включают в себя различные визуальные методы — , и т.д., а также метод, основанный на обнаружении онкомаркеров в крови или моче пациента. Онкомаркеры — белки, которые появляются вследствие развития опухоли и роста количества злокачественных клеток. Структура этих белков разнообразна и среди них выделяют на два основных вида:
Определение количества онкомаркеров в биологических жидкостях человека — один из современных методов диагностирования онкологических патологий, позволяющий обнаружить болезнь еще на начальных стадиях ее развития.
Для диагностики раковых клеток используют разные онкомаркеры
Раковые патологии кишечника могут быть диагностированы путем обнаружения следующих онкомаркеров.
Вещество, производимое клетками ЖКТ плода, когда он находится в утробе. По понятным причинам у взрослых людей его быть не должно. Определение этого онкомаркера может быть использовано в следующих случаях:
Применяется для:
Этот антиген может быть обнаружен в клетках эпителия поджелудочной железы, слизистой оболочки желудка, в кишечнике и клетках печени. Большое количество вещества содержится в моче, желудочном соке, желчи, слюне, семенной жидкости. Маркер не позволяет точно определить локализацию онкообразования.
В общем случае может быть выявлен при патологиях, аналогичных антигену CA 19-9. Особенность этого онкомаркера в том, что он является более специфичным и его обнаружение позволяет выявить возможное раковое поджелудочной железы либо же прямой кишки. Возможность выявления онкозаболеваний на начальных этапах делает маркер главным способом диагностики злокачественных образований ЖКТ.
Применяется для выявления злокачественных образований в и колоректального рака. В большинстве случаев, анализы на этот антиген проводятся в комплексе с тестами по выявлению раковоэмрионального антигена. Его обнаружение говорит о раке, поражающем желудок и ткани толстого кишечника.
Онкомаркер, с помощью которого можно выявить изменение метаболических процессов в клетках злокачественных опухолей. Белок является высокоспецифичным и используется для определения различных новообразований. Обнаружение маркера дает возможность выявить раковые опухоли, их метастазирование и рецидивы.
Для обнаружения раковых заболеваний кишечника применяются различные типы онкомаркеров. Некоторые из них позволяют выявить наличие злокачественного образования в общем, а некоторые при этом еще и позволяют выяснить примерное место локализации патологии.
Онкомаркеры на рак кишечника дают достоверный результат
Обнаружение онкомаркеров в крови позволяет просто и эффективно диагностировать рак у пациента. С определенного возраста, подобные исследования рекомендуется проводить в профилактических целях, дабы предотвратить возможное возникновение раковой патологии и ее развитие до поздних стадий.
Можно выделить следующие причины для проведения исследования:
Несмотря на то, что онкомаркеры применяются для обнаружения патологий, либо же для подтверждения отсутствия таковых, они могут быть выявлены и здорового человека. Связано это с тем, что показатели онкомаркеров в крови человека также могут возрастать при образовании различных кист, доброкачественных образований, при наличии инфекции, либо различных .
В некоторых случаях даже простая простуда вызывает повышение показателей некоторых онкомаркеров в крови пациента.
Получение материала для анализа производится путем взятия крови из вены. Для этого необходимо, чтобы пациент не употреблял пищу за восемь часов до анализа. Больным, которые прошли курс лечения, желательно проводить подобный анализ крови каждые три-четыре месяца. Результат анализа может быть получен уже на следующий день.
В зависимости от того, где локализуется раковая опухоль, различные антигены могут сообщить о ее развитии. В процессе анализа крови определяется тип онкомаркеров и их количество. В случае значительного превышения установленных норм, пациенту могут назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза. Если он подтвердится — будут приняты меры по лечению болезни.
Анализ крови на онкомаркеры проводится с целью обнаружения в крови пациента специфичных веществ белковой природы, которые производятся раковыми клетками. Выявление онкомаркеров не всегда свидетельствует о наличии раковой болезни.
Онкомаркер — специфичный белок, позволяющий диагностировать рак на всех этапах его развития. Некоторые онкомаркеры могут говорить о конкретном месте локализации злокачественного образования, а некоторые — просто свидетельствуют о его наличии. На сегодняшний день анализы на онкомаркеры — одни из самых эффективных раковых заболеваний.
Что такое онкомаркеры, и каким образом они помогают выявить злокачественную опухоль? Ответ — в видеоматериале:
Телеграм
